SU1152585A1 - Способ проведени операций при глаукоме - Google Patents

Abstract

СПОСОБ Щ-ОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИЙ ПРИ ГЛАУКОМЕ, предусматриваюасий образование склер.ального лоскута и прокладывание между раневыми поверхност ми склеры трансплантата, о тличающийс  тем, что, с целью обеспечени  свободного оттока внутриглазной жидкости под коиъюнктиву , в качестве трансплантата используют заднюю капсулу хрусталика , при этом в трансплантате выполн  ют сквозные отверс-т , а его размер превышает размер склерального лос-. кута.

Description

«

сл

СП

оо

О1

Изобретение относитс  к медицине а именно к офтальмологии.

.Целью изобретени   вл етс  обеспчение свободного оттока внутриглазной жидкости под кЬнъюнктиву,

Способ осуществл ют следующим образом.

Формируют конъюнктивальный и склеральный лоскуты. После выполнени  микрохирургического вмешательства на пшеммовом канале и трабекуле (синусотоми , трабекулэктоми , трабекулостоми  и т.д.из донорского хрусталика выкраивают трансплантат на 0,5 мм больший ,чем склеральный лоскут, затем на трансплантанте образуют от 1 до 3 сквозных отверсти диаметром 1 мм. Трансплантат перенос т на образованное ложе склеры. Склеральный лоскут укладывают на прежнее место. На кра  разреза склеры накладывают 3-4 узловатых шва (в зависимости от формы выкроенного склерального лоскута - треугольной или трапециевидной ). Операцию заканчивают наложением герметичного шва на конъюнктиву.

С целью изучени  состо ни  капсулы хрусталика в сло х склеры были проведены опыты на 15 кроликах породы шинпмлла(15 глаз

Капсулу хрусталика трансштантируют по следующей методике. Выкраивают лоскут конъюнктивы основанием к лимбу высотой II мм, на 12 ч с помощью осколка бритвенного лезви  и круглого ножа выкраивают склеральный лоскут трапециевидной формы примерно в 2/3 толщины склеры, шириной у основани  8 мм и высотой 6 мм. Затем из задней касулы донорского хрусталика приготавливают трансплантат , на 0,5 мм больше чем склеральный лоскут, и образуют трепаном от J до 3 сквозных отверстий на трансплантате . Трансплантат переносит на образованное ложе склеры. На кра  разреза склеры накладывают 4 узловатых шва. Кра  разреза конъюнктивы герметизируют непрерывным швом. Контролем а1ужили другие парные глаза животных, на которых произведены аналогичные оперативные вмешательства но без помещени  капсулы хрусталика под склеральный лоскут(15 глаз, срок наблюдени  1 - 3 мес ).

Клиническое состо ние в послеоперационном периоде оперированного по данной методике глаза не отличалось

от клинического состо ни  контрольного глаза.

Энуклеиро0анные глаза фиксировали в 2%-ном глютаральдегиде на фосфатном буфере, а затем разрезали по экватору . Передний отрезок заливали в парафин . Срезы окрашивали гематоксилинэозином по Шиффу, толуидиновым синим при рН 7,4 и 4,6, серебрили по Гордону-Свиту , исследовали в пол ризованном свете.

- Микроскопически(срок наблюдени  1-3 мес)в глубоких сло х склеры дифференцируетс  полоса гомогенно

окрашенной капсулы. При окраске по Шиффу вещество капсулы окрашиваетс  ПАС-позитивно, что свидетельствует о сохранности в ней полисахаридных комплексов. В пол ризованном свете

в зоне капсулы отмечаетс  двойное лучепреломление, указывающее на наличие в ней упор доченных коллагеновых структур.

Таким образом, доказано отсутствие каких-либо осложнений при длительном пребывании капсулы в сло х склеры: морфологически в ней не отмечаетс  никаких реактивных изменений. Имеетс  положительный клинический опыт

применени  разработанной операции при глаукоме.

Пример I. Больна  С, диагноз: вторична (оперированна  )глаукрма с высоким внутриглазным давлением (пос

ле перенесенного т желого кератоувеп та J, глубокое васкул ризованное бельмо роговицы левого глаза. Внутри- глазное давление левого глаза 31 мм рт.ст. измерение ВГД проводилось на аппланационном тонометре фирмы Бауш и Ломб .

Произведена операци : выкраивали лоскут конъюнктивы основанием к лимбу высотой 8 мм, на I2 ч с помощью

осколка бритвенного лезви  и круглого

ножа выкраивали склеральный лоскут

трапециевидной формы на 2/3 толщины склеры шириной у основани  5 мм и высотой 4 м. После параллельных разрезов глубоких слоев фильтрующей зрны образованную склеральную полоску {вместе с трабекулой разрезали посредине. Образовавшиес  таким образом  зычки заправл ли в переднюю камеру так, чтобы оттеснить корень адужной оболочки от угла передней камеры. .Затем из донорского хрусталика , удаленного у больного по поводу старческой катаракты, приготавливали

3I

граисплантат no описанной методике. Грансплантат переносили на обр чованное поже склеры. На кра  разреза склеры накладывали А узловатых шва. Кра  разреза конъюнктивы герметизировали непрерывным швом. В после.операционном периоде сформировалась плоска  фильтрационна  подушечка, .цилио-хориодальной отслойки (ЦХО)не было. Через 10 дней после операции внутриглазное давление левого глаза 18 мм рт.ст.(на аппланационном .тонометре );

Через 3 мес после операции: ВГД левого глаза 17 мм рт.ст. на ап

планационном тонометре

П р и м е р 2. Больна  Ч., диагноз: открытоугольна  оперированна  глаукома 2 В левого глаза.

25854

Произведена операци : формировали конъюнктивальный и склеральный лоскуты . По линии Швальбе иссечена наружна  стенка шлеммова канала.

5 Затем из донорского хрусталика, удаленного у больного по поводу старческой катаракты, приготавливали трансплантат по описанной методике. Трансплантат перенесли на образованfO ное ложе склеры. На кра  разреза

склеры накладывали 3 узловатых шва. Кра  разреза конъюнктивы герметизировали непрерывным швом. В послеоперационном периоде сформировалась

15 плоска  фильтрационна  подушечка, ЦХО не было. Через 10 дней после операции мм рт.ст., ,35. Через 6 мес после операции Ро 18 мм рт.ст., ,24.

Claims (1)

1. СПОСОБ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИЙ

   ПРИ ГЛАУКОМЕ, предусматривающий образование склер.ального лоскута и прокладывание между раневыми поверхностями склеры трансплантата, о тличающнйся тем, что, с целью обеспечения свободного оттока внутриглазной жидкости под конъюнктиву, в качестве трансплантата используют заднюю капсулу хрусталика, при этом в трансплантате выполняют сквозные отверстия, а его размер превышает размер склерального лоскута.