UD ю Изо0ретение относитс к медицине, Б частности к хирургии, и может быть исполь зовано при оперативных вмешательствах на грудном протоке, в услови х стационара. Анатомическое строение терминального отдела грудного протока чрезвычайно вариабельно . Грудной проток может открыватьс одним или несколькими усть ми, иметь мономагистральный , древовидный, дельтовидный или полимагистральный тип строени . Если учесть, -что при р де заболеваний, при которых необходимо нроводить тканевую детоксикацию (острь1Й панкреатит, перитонит), грудной проток красного цвета из-за наличи эритроцитов в лимфе, станет пон тным, что оть.скать терминальный отдел грудного протока в операцион ной ране нелегко. Известен способ вы влени грудного протока путем его окрашивани , которое заключаетс во введение 2-3 мл io/o-ного раствора индигокармина в подошвенную поверхность I пальца стопы или в первый межпальцевый промежуток 11 Однако известный способ ненадежен п неэффективен. Так, при проведении oneраций наложени лимфо-венозных анастомозов , а также при многократных лимфаграфи х этим методом не всегда удаетс окрасить даже суплествующие регионарные лимфатические сосуды. Известен способ вы влени грудного протока, основанный на свойстве окрашивапи лимфы в молочно-белый цвет при всасывании в нее жировых телец: Способ осуществл ют следующим образом. Больных за2-4 ч до операции корм т питательной мелочно-жировой смесью, в состав которой входит: 400мл теплого молока, 2 сырых йца, 100г. сахара,50 мл спирта. 500 г сливочного масла , 10 г поваренной соли и по 1 мл бо/о-ных растворов витаминов С и В. Во врем операции грудной проток име ет молочно-белую окраску и легко идентифицируетс в операционной ране. Эта питательна смесь получила название «смесьОгнева . При проведении операций под местной анестезией метод Б. В. Огнева помогает и теперь хирургам находить грудной проток в операционной ране 2. Однако известный способ имеет свои серьезные ограничени . Во-первых, слиш ком вариабельны сроки окраски грудного протока после кормлени - 2-4 ч. Вовторых , наличие в смеси значительного количества сахара, спирта, масла и иц не позвол ет принимать ее больным диабетом , с заболевани ми печени, поджелудочной железы. В-третьих, метод абсолютно противопоказан при необходимости провести операцию под общим обезболиванием. Следовательно , он противопоказан и в десткой хирургической практике, где почти все oneрации провод тс под наркозом. Цель изобретени - ускорение окрашивани протока. Поставленна цель достигаетс тем. что согласно способу вы влени грудного протока путем введени жировой смеси в качестве жировой смеси используют инитралипид, при этом ввод т- его в брюш ную полость. Пример 1. Больной Т. поступил на леТ Ое .хирургическое отделение областной детской клинической оольницы - ° Разлитого гнойного перитонита аппендикул р нои этиологии, Мальчи к направлен из районной больницы заболевани , где он находилс в инфекционном отделении подозрением на острую дизентерию. В приемном отделении диагносцирован острь1и Деструктивный аппендицит, разлитой перитонит. После предоперационной L прот жении 4-х ч ребенок оперирован. Диагноз подтвержден на опеР - Послеоперационное течение протек т жело, больному проводилось компексное лечение в услови х реанимационного отделени . Состо ние токсемии удержива-locb , и на третьи сутки решено провести дренирование грудного протока дл отведени токсичной лимфы. По микроирригатору , наход шемус в операционной ране, в брюшную полость введено 50 мл интрали f; , конец кровати приподн т на Р « масочным наркозом произведена операци дренироBafHiH грудного протока. Терминальный отдел грудного нротока мономагистрального типа, белого цвета и четко выдел лс в окружаюших его сосудах и ткан х. Произведена канюл ци грудного протока области восход щего колена дуги. Выдел ю1да с лимфа вначале была светло розового цвета, далее прин ла геморрагический характер. Проведена лпмфосорб введение очищенной аутолимфы в вену. В дальнейшем мальчик поправилс и был выписан домой. Пример 2. Больной Ф. поступил в 1-ое хирургическое отделение областной детской клинической больницы г. Львова через 27 ч с момента заболевани с выраженной клиникой острого аппендицита, разлитого гнойного перитонита. После 3-часовой предоперационной подготовки под общим наркозом произведена лапаротоми . Обнаружен гангренозно-перфоративный аппендицит , произведена аппендэктоми , брюшна полость обильно промыта, осушена, дренирована. Перед зашиванием раны в верхний этаж брюшной полости -по микроирригатору ввели 35 мл интралипида. Через 15 мин втора бригада хирургов начала операцию дренировани грудного протока. После выделени внутренней ремной вены в области -венозного угла обнаружено три тонких сосуда, окрашенных в белый цвет и впадающих в венозный угол. Стало сно, что терминальный отдел грудного протока имеет рассыпной тип строени и дренировать его не удастс . Рана зашита наглухо. Ребенку проводилось комплексное лечение без осложнений . Рана на шее над левой ключицей зажила первичным нат жением, швы сн ты на 6-й день. В данном примере четкое представление об анатомическом варианте строени терминального отдела грудного протока позволило не проводить ревизии области венозного угЛа дл поисков лимфатических сосудов , и операци быстро закончилась зашиванием раны наглухо. Использование предлагаемого способа облегчает операции, св занные с поиском грудного протока, уменьшает число операционных и послеоперационных осложнений . Способ позвол ет хирургу, оперирующему на органах брюшной полости и решившему по ходу операции дренировать грудной проток дл отведени токсичной лимфы, быстро, просто, . безвредно дл больного, без затруднений дл общего обезболивани окрасить грудной проток дл его вы влени в операционной ране. Дл этого при защивании лапаратомной раны необходимо ввести в брюшную полость жировую эмульсию дл внутривенного введени . Рекомендуем вводить жировую эмульсию в верхний этаж брюшной полости, так как в диафрагме и большом сальнике очень хорошо развиты лимфатические капилл ры . Способ позвол ет сократить и уменьшить травматично(;ть оперативного вмешательства в области терминального отдела грудного протока в надключичной области слева.UD The invention relates to medicine, in particular surgery, and can be used for surgical interventions on the thoracic duct, in the hospital environment. The anatomical structure of the terminal part of the thoracic duct is extremely variable. The thoracic duct can open with one or several openings, have a monohistoric, tree-like, deltoid, or polymastral type of structure. If we consider that in case of a number of diseases in which it is necessary to perform tissue detoxification (acute pancreatitis, peritonitis), the thoracic duct is red due to the presence of red blood cells in the lymph, it will become clear that the terminal section of the thoracic duct in the operative wound is not easy. A known method for detecting the thoracic duct by staining it, which consists in introducing 2-3 ml of io / o-th solution of indigo carmine into the plantar surface of the first toe or into the first interdigital gap 11 However, the known method is unreliable and ineffective. Thus, when conducting one-stage imposition of lympho-venous anastomoses, as well as with multiple lymphatic grafts, this method does not always stain even supra-regional lymphatic vessels. The known method of detecting the breast duct, based on the property of staining the lymph in a milky-white color when the fat bodies are absorbed into it: The method is carried out as follows. Patients for 2-4 hours before the operation are fed with a nutritional, petty-fat mixture, which includes: 400 ml of warm milk, 2 raw eggs, 100 g. sugar, 50 ml of alcohol. 500 g of butter, 10 g of salt and 1 ml of bo / o solutions of vitamins C and B. During the operation, the thoracic duct has a milky-white color and is easily identified in the operating wound. This nutritious blend is called the “Blend of Fire. When performing operations under local anesthesia, the B. B. Ogneva method also helps surgeons to find the thoracic duct in the operating wound 2. However, the known method has its serious limitations. First, the timing of coloring the thoracic duct after feeding is too variable - 2-4 hours. Secondly, the presence of a significant amount of sugar, alcohol, oil and eggs in the mixture does not allow it to be taken in patients with diabetes, with diseases of the liver, pancreas. Thirdly, the method is absolutely contraindicated if necessary to carry out the operation under general anesthesia. Therefore, it is also contraindicated in pediatric surgical practice, where almost all of the rations are performed under anesthesia. The purpose of the invention is to accelerate the coloring of the duct. The goal is achieved by those. According to the method of detecting the thoracic duct by introducing fat mixture, Intralipid is used as a fat mixture, while introducing it into the abdominal cavity. Example 1. Patient T. was admitted to the hospital. The surgical department of the regional children's clinical clinic - ° Spilled purulent peritonitis of the appendix, Malchi, was sent from the regional hospital for the disease, where he was suspected of having acute dysentery. In the emergency department, the diagnosis is acute. Destructive appendicitis, diffuse peritonitis. After preoperative L for 4 hours, the child was operated on. The diagnosis was confirmed by the opera - The postoperative course was pro- tected, the patient underwent complex treatment in the intensive care unit. The retention-locb state of toxemia, and on the third day it was decided to drain the thoracic duct to discharge toxic lymph. According to the microirrigator, there was a shemus in the surgical wound, 50 ml of the intral f was introduced into the abdominal cavity; , the end of the bed is raised by a masked anesthesia, the operation of the thoracic taphih of the thoracic duct is performed. The terminal part of the thoracic duct of the monohistoric type is white and clearly distinguished in the vessels and tissues surrounding it. The cannula of the thoracic duct of the region of the ascending arch of the arch was made. First, the lymph from the lymph was initially light pink in color, then it became hemorrhagic. Limposorb injection of purified autolymph into the vein was performed. Later the boy corrected and was discharged home. Example 2. Patient F. was admitted to the 1st surgical department of the regional children's clinical hospital in Lvov 27 hours after his illness with a pronounced clinic of acute appendicitis, diffuse purulent peritonitis. After a 3-hour preoperative preparation under general anesthesia, laparotomy was performed. A gangrenous-perforated appendicitis was detected, appendectomy was made, the abdominal cavity was flushed, dried and drained. Before stitching the wound, 35 ml of Intralipid was injected into the upper floor of the abdominal cavity. After 15 minutes, the second team of surgeons began the operation of drainage of the thoracic duct. After the internal strap vein was isolated in the area of the venous angle, three thin vessels were found, which were painted white and flow into the venous angle. It became clear that the terminal part of the thoracic duct has a loose type of structure and will not be able to drain it. The wound is sewn tightly. The child received a comprehensive treatment without complications. The wound on the neck above the left clavicle healed by primary tension, the sutures were removed on the 6th day. In this example, a clear understanding of the anatomical version of the structure of the terminal part of the thoracic duct made it possible not to revise the venous carbon area to search for lymphatic vessels, and the operation quickly ended by stitching the wound tightly. The use of the proposed method facilitates operations associated with the search for the thoracic duct, reduces the number of operative and postoperative complications. The method allows a surgeon operating on the abdominal organs and who has decided to drain the thoracic duct during the operation to remove toxic lymph, quickly, simply,. harmless to the patient, without difficulty for general anesthesia to stain the thoracic duct for its detection in the surgical wound. In order to do this, when attaching a laparathous wound, it is necessary to introduce a fat emulsion into the abdominal cavity for intravenous administration. We recommend injecting fat emulsion into the upper floor of the abdominal cavity, since the lymph capillaries are very well developed in the diaphragm and the greater omentum. The method allows to reduce and reduce traumatic (; surgery in the terminal part of the thoracic duct in the supraclavicular region to the left.