SU1050692A1 - Компрессионно-дистракционный аппарат - Google Patents

Abstract

1. КОМПРЕССИОННО-ДИСТРАКЦИОННЫЙ АППАРАТ, содержащий две пары колец с отверсти ми, в которых установлены шпильки и раздвижные стержни, на одной паре колец установлен механизм поворота, а на другой паре колец размещены репонирующие устройства . и кулисные механизмы , спицы и спиценат гиватели, отличающийс  тем, что, с целью упрощени  конструкции аппарата и повышени  стабильности фиксации костных отломков и их репозиции , отверсти  колец выполнены резьбовыми , механизм поворота выполнен в виде руко тки с ползуном и пальцем, установленным на одном пары, а руко тка св зана с другим кольцом этой же п.ары. 2. Аппарат по п. 1, отличающийс  тем, что спиценат гиватели выполнены в виде эксцентриковых втулок с отверсти ми и зажимных болтов.

Description

ел

о

О5

;о to Изобретение относитс  к медицинской технике , а именно к устройствам дл  осуществлени  внеочагового остеосинтеза. Известен компрессионно-дистракционный аппарат, содержащий кольца со спицами и спиценат гивател ми, шпильки, соедин ющие кольца, и репонирующие устройства 1. Недостатком этого устройства  вл етс  отсутствие визуального контрол  за сопоставлением отломков при наложении аппарата , что снижает эффективность остеосинтеза. Известен также компрессионно-дистракционный аппарат, содержащий две пары колец с отверсти ми, в которых установлены щпильки и раздвижные стержни, на одной паре колец установлен механизм поворота, а на другой паре колец размещены репонирующие устройства и кулисные механизмы, спицы и спиценат гиватели 2. Недостатками известного устройства  вл ютс  сложна  конструкци  и мала  стабильность фиксации костных отломков и их репозиции. Так, при расслаблении гаек, фиксирующих кольца в паре, при устранении potaциoннoгo смещени  отломков происходит частичное нарушение стабильности фиксации проксимального отломка. Цель изобретени  - упрощение конструкции аппарата и повышение стабильности фиксации костных отломков и их репозиции. Поставленна  цель достигаетс  тем, что в компрессионно-дистракционном аппарате, содержащем две пары колец с отверсти ми, в которых установлены шпильки и раздвижные стержни, на одной паре колец установлен механизм поворота, а на другой паре колец размещены репонирующие устройства и кулисные механизмы, спицы и спиценат гиватели , отверсти  колец выполнены резьбовыми , механизм поворота выполнен в виде руко тки с ползуном и пальцем, установленным на одном кольце пары, а руко тка св зана с другим кольцом этой же пары. Кроме того, спиценат гиватели выполнены в виде эксцентриковых втулок с отверсти ми и зажимных болтов. На фиг. 1 изображен предлагаемый компрессионно-дистракционный аппарат-, на фиг. 2 - сечение А-А на фиг. 1; на фиг. 3 - сечение Б-Б на фиг. 1; на фиг. 4 - сечение В-В на фиг. 1; на фиг. 5 - сечение Г-Г на фиг. 1; на фиг. 6 - сечение Д-Д на фиг. 1; на фиг. 7 - сечение Е-Е на фиг. 1; на фиг. 8 - сечение Ж-Ж на фиг. 1; на фиг. 9 - сечение 3-3 на фиг. 1; на фиг. 10 - спицедержатель в рабочем положении; на фиг. 11 - сечение спицедержател  через центры его отверстий, на фиг. 12 - муфта спицедержател ; на фиг. 13 - механизм поворота, вид сбоку; на фиг. 14 - сечение И-И на фиг. 13; на фиг. 15 - механизм поворота , вид сверху. Аппарат содержит четыре основных кольца 1-4 и два дополнительных 5 и 6, которые образуют вместе с кольцами 2 и 3 две пары колец. Кольца выполнены плоскими, при этом кольцо 5 соединено в пару с кольцом 2 на концах шпилек 7, св зывающих основные кольца 1 и 2, дл  возможности его перемещени  механизмом 8 поворота, выполненным в виде руко тки 9 дл  подвижного закреплени  к кольцу 2. По руко тке 9 перемещаетс  ползун 10 с упорным пальцем П, переставл емым по кольцу 5 при его,перемещении , соединенному с раздвижными стержн ми 12, расположенными в гнездах гильз 13 и закрепленными болтами 14. Концы гильз 13 выполнены с полущаровой поверхностью и лысками под ключ, соединенными с кронщтейнами 15 переходными болтами 16 с полущаровыми подголовками. При этом кронштейны с помощью болтов 17 прикреплены к основному кольцу 3, которое соединено в пару с кольцом 6 репонирующим устройством 18, выполненным съемным. Корпус 19 рёпонирующего устройства 18 соединен с дополнительным кольцом 6, а через порщень 20 и винты 21 и 22 - с основным кольцом 3 с помощью кронщтейнов 23 и снабжен линейными шкалами 24 и 25. С противоположной стороны пара колец 3 и 6 соединена кулисным механизмом 26, выполненным съемным в виде пластин 27 и 28, шарнирно св занных через ролик 29 болтом 30 с гайкой 31. К кольцам 3 и 6 пластины кулисного механизма 26 корпус 19 рёпонирующего устройства18 и его кронштейны 23 прикреплены болтами 32. Кольцо 6 соединено щпильками 7, закрепленными контргайками 33 с кольцом 4. На кольцах 1,2, 4 и 6 спицы 34 закреплены однотипными спиценат гивател ми , выдолненными в виде шестигранных эксцентриковых втулок 35 с двум  отверсти ми 36 и 37, из которых отверстие 36 предназначено дл  концов предварительно изогнутых под пр мым углом спиц 34,а отверстие 37 - дл  зажимного болта 38. Все кольца 1-6 выполнены с резьбовыми отверсти ми 39, а кольцо 5 - г секторными пазами 40. Монтаж аппарата производитс  отдельными узлами. На концы предварительно перекрестно проведенных спиц 34 через верхний конец проксимального отломка крепитс  кольцо 1. Концы спиц 34 на уровне совпадающих резьбовых отверстий 39 кольца 1 изгибаютс  под пр мым углом и, вставл ютс  в отверсти  36 эксцентриковых втулок 35 и закрепл ютс  зажимными болтами 38 с возможностью проворота эксцентриковых втулок 35. Нат жение спиц 34 производитс  поворотом эксцентриковых втулок 35,одновременно закрепл ющих оба конца спицы 34 с помощью ключей, с последующей зат жкой зажимных болтов 38 торцовым ключом (не показан). После проведени  через нижний конец этого отломка перекрестно спиц 34 производитс  монтаж собранного узла, содержащего кольца 2 и 5. соединенные шпильками 7. При этом кольцо 5 закрепл етс  с возможностью поворота, т.е. концы шпилек 7 не преп тствуют его повороту в пределах секторного паза при устранении ротационного смещени  отломков в необходимом направлении. После этого монтируетс  узел, содержащий кольца 3 и 6, соединенные репонирующим устройством 18, установленным спереди конечности, и кулисрым механизмом 26. Затем через верхний конец дистального отломка перекрестно провод тс  спицы 34, которые закрепл ютс , с нат жением в низведенном кольце 6 подобно кольцам 1 и 2, после чего они перекрестно провод тс  через нижний конец дистального отломка и закрепл ютс  с нат жением в кольце 4. Аппарат работает следующим образом. Поперечное смещение OTJioMKOB устран етс  при освобожденной пластине 28 кулисного механизма, 26 путем вращени  вийтов -21 и 22 репонирующего устройства Г8. При вращении винта 21 устран етс  медиальное или латеральное смещение дисталъного отломка по ширине с контролем По шкале 24 (по смещению ее относительно корпуса ). Вращением винта 22 устран етс  переднее или заднее смещение дистального отломка с визуальным контролем по щкале-25 Возможно .одновременное устранение смещений дистального отломка в обеих проекци х- перелома при одновременном опред ленном вращении винтов 21 и 22, дл  чего предусмотрен одинаковый шаг резьбы ёинтов и щкалы с нониусами на их головках. Устранение ротационного смещени  производитс  поворотом кольца 5, обеспечивающего вращение дистал.ьного отлокамка (при раслабленном креплен11и щпилек7 к 5), и поворотом руко тки 9 механизма. 8 поворота. При каждом повороте руко тки 9, обеспечивающем смещение кольца 5 на 10-15°, производитс  перестановка упорного пальца 11 механизма 8 поворота в кольце 5 с предварительным закреплением этого кольца на одной из шпилек 7. При устранении ротационного смещени  отломков на угол более 80° производитс  последовательна  перестанЬвка шпилек 7: в секторных пазах 40 кольца 5. При этом концы шпилек 7 могут вворачиватьс  в отверстие 39 коЛьца 2, что обеспечивает равномерное распределение усилий на спицы 34, фиксирующие проксимальный отломок при повороте кольца 5 .(даже при наличии хр щевой мозоли ). В предлагаемом аппарате устранение угловых смещений отломков производитс  раздвижением половины пар колец 2, 5 и 3, 6 на раздвижных стержн х 12 при расслаблении болтов 16 на концах гильз 13 со стороны открытого угла и сближени  половины пар колец 2, 5 и 3, 6 с противоположной стороны , что обеспечивает устранение угловых смещений дистального отломка в пределах 25-30° с последующим закреплением концов гильз 13 болтами 16. Компрессию или дистракцию отломков производ т дозированным вращением раздвижных стержней 12. После устранени  смещений отломков производ т демонтаж механизма 8 поворота с предварительным закреплением пары колец 2 и 5 на концах шпилек 7, репонирую устройств 18 и кулисных механизмов 26 с предварительным закреплением пар колец 3 и 6 струбцинами (не показаны). В предлагаемой конструкции аппарата применено надежное закрепление кольца 5 в паре через его секторные пазы 40, обеспечивающее устранение ротационного смещени  отломков в пределах 360° с повыщением их стабильности как в период репозиции, так и в период фиксации. Применение механизма 8 поворота обеспечивает устранение ротационного смещени  отломков дозированно , при этом усили , возникающие при повороте кольца 5, непосредственно прилагаютс  к более жестким конструкци м - кольцам 2 и 5. Кольца 1, 2, 3, 4 и 6 в предлагаемом аппарате просты по конструкции, одного размера, часть из них взаимозамен ема . При зтом конструктивна  особенность этих колец обеспечивает независимость их участков дл  соединени  в пары, хорощую съемность репонирующих устройств 18 и исключает прив зку гильз 13 с раздвижными стержн ми 12 к определенным участкам плоскости кольца 3. При необходимости замены спицы 34. закрепленной в дополнительном кольце 6, из пары (спицевой остеомиелит ) возможно закрепление вновь проведеннбй спицы 34 в основном кольце 3 этой же пары.. Кроме того, в предлагаемом аппарате примен ютс  съемные спиценат гиватели. . Т гх /, fuBi

срие.Ц/J

х

д-л

17

15

т&

/// Л

S

i

.

16

фиг. 6

сриг.5

10

-rl

Claims (2)

1. КОМПРЕССИОННО-ДИСТРАКЦИОННЫЙ АППАРАТ, содержащий две пары колец с отверстиями, в которых установлены шпильки и раздвижные стержни, на одной паре колец установлен механизм поворота, а на другой паре колец размещены репонирующие устройства . и кулисные механизмы, спицы и спиценатягиватели, отличающийся тем, что, с целью упрощения конструкции аппарата и повышения стабильности фиксации костных отломков и их репозиции, отверстия колец выполнены резьбовыми, механизм поворота выполнен в виде рукоятки с ползуном и пальцем, установленным на одном кольце пары, а рукоятка связана с другим кольцом этой же пары.

2. Аппарат по π. 1, отличающийся тем, что спиценатягиватели выполнены в виде эксцентриковых втулок с отверстиями и зажимных болтов.

се >