SU1050692A1 - Compression-distraction apparatus - Google Patents

Abstract

1. КОМПРЕССИОННО-ДИСТРАКЦИОННЫЙ АППАРАТ, содержащий две пары колец с отверсти ми, в которых установлены шпильки и раздвижные стержни, на одной паре колец установлен механизм поворота, а на другой паре колец размещены репонирующие устройства . и кулисные механизмы , спицы и спиценат гиватели, отличающийс  тем, что, с целью упрощени  конструкции аппарата и повышени  стабильности фиксации костных отломков и их репозиции , отверсти  колец выполнены резьбовыми , механизм поворота выполнен в виде руко тки с ползуном и пальцем, установленным на одном пары, а руко тка св зана с другим кольцом этой же п.ары. 2. Аппарат по п. 1, отличающийс  тем, что спиценат гиватели выполнены в виде эксцентриковых втулок с отверсти ми и зажимных болтов.1. A COMPRESSION-DISTRACTION EQUIPMENT containing two pairs of rings with holes in which the studs and sliding rods are installed, on one pair of rings there is a turning mechanism, and on the other pair of rings there are reposition devices. and rocker mechanisms, spokes and spicates, characterized in that, in order to simplify the apparatus design and increase the stability of fixation of bone fragments and their reposition, the holes of the rings are threaded, the rotation mechanism is made in the form of a handle with a slider and a finger mounted on one pair , and the handle is connected with another ring of the same item. 2. An apparatus according to claim 1, characterized in that the spacing eyes are made in the form of eccentric sleeves with holes and clamping bolts.

Description

елate

оabout

О5O5

;о to Изобретение относитс  к медицинской технике , а именно к устройствам дл  осуществлени  внеочагового остеосинтеза. Известен компрессионно-дистракционный аппарат, содержащий кольца со спицами и спиценат гивател ми, шпильки, соедин ющие кольца, и репонирующие устройства 1. Недостатком этого устройства  вл етс  отсутствие визуального контрол  за сопоставлением отломков при наложении аппарата , что снижает эффективность остеосинтеза. Известен также компрессионно-дистракционный аппарат, содержащий две пары колец с отверсти ми, в которых установлены щпильки и раздвижные стержни, на одной паре колец установлен механизм поворота, а на другой паре колец размещены репонирующие устройства и кулисные механизмы, спицы и спиценат гиватели 2. Недостатками известного устройства  вл ютс  сложна  конструкци  и мала  стабильность фиксации костных отломков и их репозиции. Так, при расслаблении гаек, фиксирующих кольца в паре, при устранении potaциoннoгo смещени  отломков происходит частичное нарушение стабильности фиксации проксимального отломка. Цель изобретени  - упрощение конструкции аппарата и повышение стабильности фиксации костных отломков и их репозиции. Поставленна  цель достигаетс  тем, что в компрессионно-дистракционном аппарате, содержащем две пары колец с отверсти ми, в которых установлены шпильки и раздвижные стержни, на одной паре колец установлен механизм поворота, а на другой паре колец размещены репонирующие устройства и кулисные механизмы, спицы и спиценат гиватели , отверсти  колец выполнены резьбовыми , механизм поворота выполнен в виде руко тки с ползуном и пальцем, установленным на одном кольце пары, а руко тка св зана с другим кольцом этой же пары. Кроме того, спиценат гиватели выполнены в виде эксцентриковых втулок с отверсти ми и зажимных болтов. На фиг. 1 изображен предлагаемый компрессионно-дистракционный аппарат-, на фиг. 2 - сечение А-А на фиг. 1; на фиг. 3 - сечение Б-Б на фиг. 1; на фиг. 4 - сечение В-В на фиг. 1; на фиг. 5 - сечение Г-Г на фиг. 1; на фиг. 6 - сечение Д-Д на фиг. 1; на фиг. 7 - сечение Е-Е на фиг. 1; на фиг. 8 - сечение Ж-Ж на фиг. 1; на фиг. 9 - сечение 3-3 на фиг. 1; на фиг. 10 - спицедержатель в рабочем положении; на фиг. 11 - сечение спицедержател  через центры его отверстий, на фиг. 12 - муфта спицедержател ; на фиг. 13 - механизм поворота, вид сбоку; на фиг. 14 - сечение И-И на фиг. 13; на фиг. 15 - механизм поворота , вид сверху. Аппарат содержит четыре основных кольца 1-4 и два дополнительных 5 и 6, которые образуют вместе с кольцами 2 и 3 две пары колец. Кольца выполнены плоскими, при этом кольцо 5 соединено в пару с кольцом 2 на концах шпилек 7, св зывающих основные кольца 1 и 2, дл  возможности его перемещени  механизмом 8 поворота, выполненным в виде руко тки 9 дл  подвижного закреплени  к кольцу 2. По руко тке 9 перемещаетс  ползун 10 с упорным пальцем П, переставл емым по кольцу 5 при его,перемещении , соединенному с раздвижными стержн ми 12, расположенными в гнездах гильз 13 и закрепленными болтами 14. Концы гильз 13 выполнены с полущаровой поверхностью и лысками под ключ, соединенными с кронщтейнами 15 переходными болтами 16 с полущаровыми подголовками. При этом кронштейны с помощью болтов 17 прикреплены к основному кольцу 3, которое соединено в пару с кольцом 6 репонирующим устройством 18, выполненным съемным. Корпус 19 рёпонирующего устройства 18 соединен с дополнительным кольцом 6, а через порщень 20 и винты 21 и 22 - с основным кольцом 3 с помощью кронщтейнов 23 и снабжен линейными шкалами 24 и 25. С противоположной стороны пара колец 3 и 6 соединена кулисным механизмом 26, выполненным съемным в виде пластин 27 и 28, шарнирно св занных через ролик 29 болтом 30 с гайкой 31. К кольцам 3 и 6 пластины кулисного механизма 26 корпус 19 рёпонирующего устройства18 и его кронштейны 23 прикреплены болтами 32. Кольцо 6 соединено щпильками 7, закрепленными контргайками 33 с кольцом 4. На кольцах 1,2, 4 и 6 спицы 34 закреплены однотипными спиценат гивател ми , выдолненными в виде шестигранных эксцентриковых втулок 35 с двум  отверсти ми 36 и 37, из которых отверстие 36 предназначено дл  концов предварительно изогнутых под пр мым углом спиц 34,а отверстие 37 - дл  зажимного болта 38. Все кольца 1-6 выполнены с резьбовыми отверсти ми 39, а кольцо 5 - г секторными пазами 40. Монтаж аппарата производитс  отдельными узлами. На концы предварительно перекрестно проведенных спиц 34 через верхний конец проксимального отломка крепитс  кольцо 1. Концы спиц 34 на уровне совпадающих резьбовых отверстий 39 кольца 1 изгибаютс  под пр мым углом и, вставл ютс  в отверсти  36 эксцентриковых втулок 35 и закрепл ютс  зажимными болтами 38 с возможностью проворота эксцентриковых втулок 35. Нат жение спиц 34 производитс  поворотом эксцентриковых втулок 35,одновременно закрепл ющих оба конца спицы 34 с помощью ключей, с последующей зат жкой зажимных болтов 38 торцовым ключом (не показан). После проведени  через нижний конец этого отломка перекрестно спиц 34 производитс  монтаж собранного узла, содержащего кольца 2 и 5. соединенные шпильками 7. При этом кольцо 5 закрепл етс  с возможностью поворота, т.е. концы шпилек 7 не преп тствуют его повороту в пределах секторного паза при устранении ротационного смещени  отломков в необходимом направлении. После этого монтируетс  узел, содержащий кольца 3 и 6, соединенные репонирующим устройством 18, установленным спереди конечности, и кулисрым механизмом 26. Затем через верхний конец дистального отломка перекрестно провод тс  спицы 34, которые закрепл ютс , с нат жением в низведенном кольце 6 подобно кольцам 1 и 2, после чего они перекрестно провод тс  через нижний конец дистального отломка и закрепл ютс  с нат жением в кольце 4. Аппарат работает следующим образом. Поперечное смещение OTJioMKOB устран етс  при освобожденной пластине 28 кулисного механизма, 26 путем вращени  вийтов -21 и 22 репонирующего устройства Г8. При вращении винта 21 устран етс  медиальное или латеральное смещение дисталъного отломка по ширине с контролем По шкале 24 (по смещению ее относительно корпуса ). Вращением винта 22 устран етс  переднее или заднее смещение дистального отломка с визуальным контролем по щкале-25 Возможно .одновременное устранение смещений дистального отломка в обеих проекци х- перелома при одновременном опред ленном вращении винтов 21 и 22, дл  чего предусмотрен одинаковый шаг резьбы ёинтов и щкалы с нониусами на их головках. Устранение ротационного смещени  производитс  поворотом кольца 5, обеспечивающего вращение дистал.ьного отлокамка (при раслабленном креплен11и щпилек7 к 5), и поворотом руко тки 9 механизма. 8 поворота. При каждом повороте руко тки 9, обеспечивающем смещение кольца 5 на 10-15°, производитс  перестановка упорного пальца 11 механизма 8 поворота в кольце 5 с предварительным закреплением этого кольца на одной из шпилек 7. При устранении ротационного смещени  отломков на угол более 80° производитс  последовательна  перестанЬвка шпилек 7: в секторных пазах 40 кольца 5. При этом концы шпилек 7 могут вворачиватьс  в отверстие 39 коЛьца 2, что обеспечивает равномерное распределение усилий на спицы 34, фиксирующие проксимальный отломок при повороте кольца 5 .(даже при наличии хр щевой мозоли ). В предлагаемом аппарате устранение угловых смещений отломков производитс  раздвижением половины пар колец 2, 5 и 3, 6 на раздвижных стержн х 12 при расслаблении болтов 16 на концах гильз 13 со стороны открытого угла и сближени  половины пар колец 2, 5 и 3, 6 с противоположной стороны , что обеспечивает устранение угловых смещений дистального отломка в пределах 25-30° с последующим закреплением концов гильз 13 болтами 16. Компрессию или дистракцию отломков производ т дозированным вращением раздвижных стержней 12. После устранени  смещений отломков производ т демонтаж механизма 8 поворота с предварительным закреплением пары колец 2 и 5 на концах шпилек 7, репонирую устройств 18 и кулисных механизмов 26 с предварительным закреплением пар колец 3 и 6 струбцинами (не показаны). В предлагаемой конструкции аппарата применено надежное закрепление кольца 5 в паре через его секторные пазы 40, обеспечивающее устранение ротационного смещени  отломков в пределах 360° с повыщением их стабильности как в период репозиции, так и в период фиксации. Применение механизма 8 поворота обеспечивает устранение ротационного смещени  отломков дозированно , при этом усили , возникающие при повороте кольца 5, непосредственно прилагаютс  к более жестким конструкци м - кольцам 2 и 5. Кольца 1, 2, 3, 4 и 6 в предлагаемом аппарате просты по конструкции, одного размера, часть из них взаимозамен ема . При зтом конструктивна  особенность этих колец обеспечивает независимость их участков дл  соединени  в пары, хорощую съемность репонирующих устройств 18 и исключает прив зку гильз 13 с раздвижными стержн ми 12 к определенным участкам плоскости кольца 3. При необходимости замены спицы 34. закрепленной в дополнительном кольце 6, из пары (спицевой остеомиелит ) возможно закрепление вновь проведеннбй спицы 34 в основном кольце 3 этой же пары.. Кроме того, в предлагаемом аппарате примен ютс  съемные спиценат гиватели. . Т гх /, fuBiThe invention relates to medical technology, namely, devices for performing extra-focal osteosynthesis. A compression-distraction apparatus is known, which contains rings with spokes and gauge spits, studs connecting the rings, and repair devices 1. A disadvantage of this device is the lack of visual control over the matching of fragments when applying the apparatus, which reduces the efficiency of osteosynthesis. Also known is a compression-distraction apparatus containing two pairs of rings with holes in which the studs and sliding rods are installed, on one pair of rings a rotation mechanism is installed, and on the other pair of rings reparative devices and rocker mechanisms, spokes and gauzelets are placed 2. Disadvantages The known device is a complex structure and low stability of fixation of bone fragments and their reposition. Thus, when the nuts fixing the rings in the pair are relaxed, when the potative displacement of the fragments is eliminated, partial stability of fixation of the proximal fragment occurs. The purpose of the invention is to simplify the design of the apparatus and increase the stability of fixation of bone fragments and their reposition. The goal is achieved by the fact that in a compression-distraction apparatus containing two pairs of rings with holes in which the studs and sliding rods are installed, on one pair of rings there is a turning mechanism, and on the other pair of rings there are reposition mechanisms and linkage mechanisms, knitting needles and The spacing eyes, the holes of the rings are threaded, the turning mechanism is made in the form of a handle with a slider and a finger mounted on one ring of the pair, and the handle is connected to another ring of the same pair. In addition, the spacate is made in the form of eccentric sleeves with holes and clamping bolts. FIG. 1 shows the proposed compression-distraction apparatus; FIG. 2 is a section A-A in FIG. one; in fig. 3 is a section BB in FIG. one; in fig. 4 shows a section B-B in FIG. one; in fig. 5 is a cross-section of the FIG. one; in fig. 6 is a section DD-D in FIG. one; in fig. 7 is a sectional view E — E of FIG. one; in fig. 8 - LC section in FIG. one; in fig. 9 is a sectional view 3-3 of FIG. one; in fig. 10 - spit holder in working position; in fig. 11 is a section of the spitholder through the centers of its holes; in FIG. 12 - spitholder clutch; in fig. 13 - the mechanism of rotation, side view; in fig. 14 is a section through the AND-fig in FIG. 13; in fig. 15 - the mechanism of rotation, top view. The device contains four main rings 1-4 and two additional 5 and 6, which together with rings 2 and 3 form two pairs of rings. The rings are made flat, while the ring 5 is paired with the ring 2 at the ends of the studs 7 connecting the main rings 1 and 2, so that it can be moved by the rotation mechanism 8, made in the form of a handle 9 for movable fastening to the ring 2. By hand 9, the slider 10 is moved with a stop pin P moving along the ring 5 when it is moved connected to the sliding rods 12 located in the slots of the sleeves 13 and secured with bolts 14. The ends of the sleeves 13 are made with a half-surface and a flat wrench, connected with brace eynami 15 transition bolts 16 poluscharovymi podgolovkom. In this case, the brackets with the help of bolts 17 are attached to the main ring 3, which is paired with the ring 6 by the repositioning device 18, which is made removable. The housing 19 of the depressing device 18 is connected to an additional ring 6, and through Porschen 20 and screws 21 and 22 to the main ring 3 by means of brackets 23 and is equipped with linear scales 24 and 25. On the opposite side, a pair of rings 3 and 6 is connected by a link mechanism 26, made removable in the form of plates 27 and 28, hinged through roller 29 by bolt 30 with nut 31. The rings 19 and 6 of the plate of the rocker mechanism 26 are housing 19 of the restoring device 18 and its brackets 23 are fastened with bolts 32. The ring 6 is connected by studs 7 fixed by lock nuts 33 with ring 4. On the rings 1,2, 4 and 6, the spokes 34 are fastened with the same type of twists made in the form of six-sided eccentric sleeves 35 with two holes 36 and 37, of which hole 36 is intended for the ends of the spokes 34 that were previously bent at a right angle. and hole 37 is for clamping bolt 38. All rings 1-6 are made with threaded holes 39, and ring 5 is g by sector grooves 40. The device is installed in separate assemblies. Ring 1 is fastened to the ends of the previously crossed needles 34 through the upper end of the proximal fragment. The ends of the spokes 34 at the level of the matching threaded holes 39 of the ring 1 are bent at a right angle and inserted into the holes 36 of the eccentric bushings 35 and fixed with clamping bolts 38 turning the eccentric sleeves 35. The tension of the spokes 34 is made by turning the eccentric sleeves 35, which simultaneously fix both ends of the spokes 34 using keys, followed by tightening the clamping bolts 38 with an allen key (not cauldron). After passing through the lower end of this fragment, the cross-spokes 34 are used to assemble the assembled unit containing rings 2 and 5. Connected by studs 7. In this case, ring 5 is fixed with the possibility of rotation, i.e. the ends of the studs 7 do not prevent its rotation within the sector groove while eliminating the rotational displacement of the fragments in the required direction. Thereafter, an assembly is assembled comprising rings 3 and 6 connected by a repairing device 18 installed in front of the limb and a slide mechanism 26. Then, the spokes 34 cross-linked through the upper end of the distal fragment and fixed, with tension in the retracted ring 6, like rings 1 and 2, after which they are cross-linked through the lower end of the distal fragment and secured with tension in the ring 4. The apparatus operates as follows. The lateral displacement of the OTJioMKOB is eliminated with the released plate 28 of the rocker mechanism, 26 by rotating Viites -21 and 22 of the G8 repositioning device. When the screw 21 is rotated, the medial or lateral displacement of the distal fragment in width is eliminated with control on a scale of 24 (by displacing it relative to the body). Rotation of the screw 22 eliminates the anterior or posterior displacement of the distal fragment with visual control along the goggle-25. Simultaneous removal of the distal fragment displacements in both projections of the x-fracture at the same time certain rotation of the screws 21 and 22 is possible, for which the same thread pitch of joints and shkalki with vernier on their heads. The rotational displacement elimination is performed by rotating the ring 5, which provides for the rotation of the distal section of the arm (with a loose fastener and 7 to 5), and by turning the handle 9 of the mechanism. 8 turns. At each turn of the handle 9, which provides for the displacement of the ring 5 by 10-15 °, the thrust pin 11 of the rotation mechanism 8 is moved in the ring 5 with preliminary fixing of this ring on one of the studs 7. When the rotational displacement of fragments is eliminated at an angle of more than 80 ° consistent pin-down of the studs 7: in the sector grooves 40 of the ring 5. At the same time, the ends of the studs 7 can be screwed into the hole 39 of the finger of 2, which ensures an even distribution of forces on the spokes 34, fixing the proximal fragment when turning 5 a. (even in the presence of cartilage corn). In the proposed apparatus, the elimination of angular displacements of fragments is performed by extending half of the pairs of rings 2, 5 and 3, 6 to the sliding rods 12 while the bolts 16 are relaxed at the ends of the sleeves 13 from the open angle and the half of the pairs of rings 2 come close to sides, which ensures the elimination of the angular displacements of the distal fragment within 25-30 °, followed by fixing the ends of the sleeves 13 with bolts 16. Compression or distraction of the fragments is performed by dosed rotation of the sliding rods 12. After elimination of the displacements of the fragments The turning mechanism 8 is dismantled with a pre-fastening of a pair of rings 2 and 5 at the ends of the studs 7, re-aligning the devices 18 and the rocker mechanisms 26 with pre-fixing the pairs of rings 3 and 6 with clamps (not shown). In the proposed design of the apparatus, a reliable fastening of the ring 5 in a pair through its sector grooves 40 is used, ensuring the elimination of the rotational displacement of fragments within 360 ° with an increase in their stability both during the reposition period and during the fixation period. The use of the rotation mechanism 8 ensures that the rotational displacement of the fragments is eliminated metered, while the forces arising from the rotation of the ring 5 are directly applied to more rigid structures - rings 2 and 5. The rings 1, 2, 3, 4 and 6 in the proposed apparatus are simple in design. , of the same size, some of them are interchangeable. At the same time, the design feature of these rings ensures the independence of their sections for pairing, good removability of reparative devices 18 and eliminates the binding of the sleeves 13 with the sliding rods 12 to certain sections of the plane of the ring 3. If it is necessary to replace the spokes 34. fixed in the additional ring 6, from a pair (Spitovoy osteomyelitis), it is possible to fix the newly held needles 34 in the main ring 3 of the same pair. In addition, in the proposed apparatus, removable spacers are used. . T gh /, fuBi

срие.Ц/Jsri.C./J

хx

д-лdl

1717

15 15

т&t &

/// Л/// L

SS

ii

..

16sixteen

фиг. 6FIG. 6

сриг.5srig.5

10ten

-rl-rl

Claims (2)

1. КОМПРЕССИОННО-ДИСТРАКЦИОННЫЙ АППАРАТ, содержащий две пары колец с отверстиями, в которых установлены шпильки и раздвижные стержни, на одной паре колец установлен механизм поворота, а на другой паре колец размещены репонирующие устройства . и кулисные механизмы, спицы и спиценатягиватели, отличающийся тем, что, с целью упрощения конструкции аппарата и повышения стабильности фиксации костных отломков и их репозиции, отверстия колец выполнены резьбовыми, механизм поворота выполнен в виде рукоятки с ползуном и пальцем, установленным на одном кольце пары, а рукоятка связана с другим кольцом этой же пары.1. COMPRESSION-DISTRACTION DEVICE, containing two pairs of rings with holes in which studs and sliding rods are installed, a rotation mechanism is installed on one pair of rings, and reponing devices are placed on the other pair of rings. and rocker mechanisms, knitting needles and spokes, characterized in that, in order to simplify the design of the apparatus and increase the stability of fixation of bone fragments and their reposition, the holes of the rings are threaded, the rotation mechanism is made in the form of a handle with a slider and a finger mounted on one ring of a pair, and the handle is connected to another ring of the same pair. 2. Аппарат по π. 1, отличающийся тем, что спиценатягиватели выполнены в виде эксцентриковых втулок с отверстиями и зажимных болтов.2. The apparatus by π. 1, characterized in that the spokes are made in the form of eccentric bushings with holes and clamping bolts. се >se>