SE526587C2 - Galler för användning vid CT-guidad biopsi - Google Patents

Description

526 587 Sammanfattning av uppfinningen Såsom nämnts ovan var det tidigare kända gallret utformat att användas tillsammans med en speciell CT-guidningsbiopsianordning. Konstruktionen av denna CT-guide tillät inte att man tog bort gallret över ett instrument, såsom en biopsinål, som var införd i patientens kropp. Således var gallret inte utformat att vara borttagbart och omplacerbart. Det har emellertid nu insetts att det är fördelaktigt att kunna ta bort och omplacera ett galler under en biopsiåtgärd.

Det har vidare insetts att under, till exempel en biopsiåtgärd, kan det vara behov för en extra palpering av området under vilket den intressanta våvnaden befinner sig.

Syftet med föreliggande uppfinning är att åstadkomma ett förbättrat galler omfattande en platt ram försedd med tvärgående ribbor eller stänger, förbättringen ligger i att de tvärgående ribboma år elastiska så att två närliggande ribbor kan strâckas och separeras från varandra. Därigenom skapas en öppning, genom vilken gallret kan träs över ett biopsiinstrument som införts mellan de två ribboma. Med ett galler som har elastiska ribbor är det också möjligt att palpera ett område under gallret utan att ta bort gallret, något som kan vara syrmerligen fördelaktigt när gallret är fastsatt till en patients hud genom, till exempel adhesiv tejp eller när en adhesiv är anordnad på undersidan av gallret.

Dessutom, när läkaren ska bestämma mellan vilka två gallerribbor en perkutan åtgärd ska genomföras, måste han bestämma om respektive ordningstal för en ribba räknas från vänster eller höger sida om gallret. Ett galler ska därför företrädesvis vara försett med någon slags markering för att möjliggöra för läkaren att otvetydigt kunna särskilja höger sida av gallret från vänster sida. Ett sârskiljande kännetecken av detta slag är ännu mera värdefullt när gallret är ett borttagbart eller omplacerbart galler, enligt föreliggande uppñnning - eftersom risken att oavsiktligt rotera gallret 180°C vid omplacering av gallret kan elimineras. Enligt en utföringsform av föreliggande uppfmning år en av sidorna av gallrets ram därför försedd med en förstorad bredd i jämförelse med 10 20 25 30 526 587 3 motstående sida, vilket därigenom undviker risken att oavsiktligt rotera gallret 180°C.

Kort beskrivning av ritningarna Fig. 1 visar ett galler enligt föreliggande uppfinning i ett ostråckt tillstånd.

Fig. 2 år en schematisk illustration av hur gallret i fig. 1 används vid en biopsiåtgård.

Fig. 3 visar gallret i fig. 1 i ett sträckt tillstånd.

Detaljerad beskrivning av den föredragna utfóringsformen I fig. 1 illustreras ett galler 10 enligt föreliggande uppfinning. Gallret 10 omfattar en generellt platt och rektangulär ram med två långsidor 1 la, l lb och två kortsidor 12a, 12b. Åtskilliga tvârgående stänger eller ribbor 13, 14 år kopplade till långsidorna 1 la, llb. För att förstärka ramen och för att möjliggöra bestämmandet av mellan vilka av ribboma en punktion ska genomföras har några av ribborna getts en större bredd ån andra ribbor. Såsom framgår av fig. l år var femte ribba bredare ån de mellanliggande ribborna.

Dessa breda ribbor har markerats med referensnummer 14, och ramen år också försedd med nummer (i detta exempel 0, 5,10 och 20) som representerar ordningstalet för respektive ribba. Det ska vidare noteras att en av dessa kortsidor (kortsida 12a) i fig. 1 har getts en större bredd än motstående kortsida l2b. Ändamålet och fördelen av det senare kånnetecknet kommer att tydligt framgå av beskrivningen nedan.

Fig. 2 är en schematisk illustration av en bild av en skiva som kan erhållas av en CT-scarmer under en medicinsk åtgärd där gallret 10 beskrivet ovan används. Gallret 10 ifig. 1 har anordnats på en patients hud 18. Från den CT- scannade skivan har man bestämt att punktionen ska genomföras mellan den fjärde och femte ribban av gallret 10, räknat från kortsidan 12a som har en större bredd. Såsom framgår av fig. 2 införs en biopsinål 15 i patientens kroppsvâvnad 16, så att den distala änden av biopsinålen 15 är positionerad i 10 20 25 30 4 målvävnaden 17, emedan den proximala änden av biopsinålen 15 sträcker sig ut från patientens hud 18. Här ska det noteras att gallret 10 företrädesvis är tillverkat av ett radiopakt material, så att gallrets ribbor tydligt framgår på en CT-scannad skiva. Om åtgärden i stället genomförs med hjälp av en magnetisk resonanstomografi (MR) eller positronsemissionstomograñ (PET), kan andra lämpliga material övervägas. I stället för att ha en sida med större bredd än motstående sida, kan en av sidorna vara försedd med en annan typ av särskiljande kännetecken, till exempel en fördjupning eller någon annan formering, eller att en sida kan vara tillverkad av ett material som på CT- skärmen framgår på ett annat sätt jämfört med materialet på motstående sida.

Såsom nämnts ovan har man nu insett att det kan vara önskvärt att ta bort ett galler, med ett medicinskt instrument såsom en biopsinàl fortfarande på plats.

För detta ändamål har ribboma på gallret enligt uppfinningen utformats att vara elastiska, så att gallret kan trâs över biopsinälen. Fig. 3 illustrerar hur en öppning skapas i gallret 10 i fig. 1. Såsom illustreras i fig. 3 kan en läkare eller någon annan medicinsk personal med hjälp av hennes eller hans fingrar separera två närliggande ribbor 13 så att en öppning åstadkommes. Utan att röra ett biopsiinstrument som införs mellan två ribbor och därigenom påverkar dess position, kan en läkare därför trä gallret 10 över ett biopsiinstrument som förblir infört i en patients kropp. Undersidan av ett galler enligt uppfinningen kan vara försett med en adhesiv som medger att gallret kan fixeras vid patientens hud. För att fortfarande ha ett borttagbart galler skall en sådan adhesiv vara en lossningsbar adhesiv. Dessutom kan adhesiven företrädesvis endast vara anordnad på ramen av gallret så att gallerribboma kan separeras från varandra.

En särskild anledning för att ta bort ett galler under en biopsiåtgärd kan vara att det krävs ytterligare palpering, sådan att en läkare behöver ha tillgång till hudomràdet runt biopsiinstrumentet för att palpera underliggande strukturer, till exempel ben, revben eller kärl, för att genomföra en biopsiåtgärd nära eller mellan benen, och minimera risken att träffa på underliggande strukturer med en biopsinäl. I detta avseende åstadkommer gallret enligt föreliggande 10 20 526 587 5 uppfinning ytterligare fördel. Såsom inses från tig. 3 kan palpering av hudområdet omkring ett biopsiinstrument, åtminstone i en del fall, faktiskt genomföras utan att ta bort gallret. Detta genomförs genom att sträcka och separera ribborna så att en öppning skapas i gallret, vilket ger läkaren fri tillgång till ett hudområde där palpering, eller någon annan typ av medicinsk procedur kan genomföras.

Trots att föreliggande uppfinning har beskrivits med hänvisning till en specifik "~ utföríngsform, vilken också visas i de bilagda ritningarna, år det uppenbart för en fackman inom området att många varianter och modifieringar kan göras inom ramen av uppfinningen såsom den definieras i beskrivningen och definieras med hänvisning till de efterföljande kraven. Till exempel, trots att det nu visas en rektangulär form av gallerramen såsom varande mest föredragna utföringsformen av uppfinningen, ligger också andra former inom ramen för uppfinningen. Gallerrarnen kan vara kvadratisk (vilket anses vara ett specialfall för ett rektangulärt galler), triangulär, rombisk eller gallerramen kan ha fler än fyra sidor, inkluderande en cirkulär form. Vidare kan nägra av dessa ribbor, till exempel ribboma som har en större bredd, vara tillverkade av ett mindre elastiskt eller till och med icke-elastiskt material, så länge som det är möjligt att separera närliggande ribbor tillräckligt för att skapa en öppning i gallret.

Claims (10)

526 587 Ändrade patentkrav 23 april, 2005 6 Patentkrav

1. Galler (10) ägnat att anordnas på en patients hud för att åstadkomma positíoneringsinformation vid en CT-guidad perkutan åtgärd, omfattande en ram inom vilken åtskilliga ribbor (13, 14) är anordnade, kännetecknat av att åtminstone några av ribborna (13, 14] är elastiska på ett sådant sätt att dessa kan sträckas och separeras från varandra.

2. Galler (10) enligt krav 1, kännetecknat av att några av nämnda åtskilliga ribbor (14) är bredare, med ett regelbundet antal smalare ribbor (13) anordnade däremellan. s.

3. Gener (10) emigt ierev 1 ener krav 2, kanneceekne: ev att gallret (io) är rektangulärt med två långsidor (1 la, 1 lb). mellan vilka nämnda åtskilliga ribbor (13, 14) är kopplade, och två kortsidor (12a, l2b), där en (12a) skiljer sig märkbart från den andra (12b).

4. Galler (10) enligt krav 3, kännetecknat av att en kortsida (l2a) är bredare ån rnotstáende kortsida (12b).

5. Galler (10) enligt något av kraven 1-4, kännetecknat av att gallret (10) är försett med markeringar som visar ordningstalet för respektive ribba (13, 14).

6. Galler (10) enligt något av kraven l~5, kännetecknat av att gallret är radioopakt.

7. Galler (10) enligt något av kraven 1-5, kännetecknat av att gallret (10) år tillverkat av ett material som är synligt i en magnetresonanstomograf.

8. Galler (10) enligt något av kraven 1-5, kännetecknat av att gallret (10) är tillverkat av ett material som är synligt i en positronemissionstomograf.

9. Galler (10) enligt något av kraven l-8, kännetecknat av att undersidan av gallret (10) åtminstone delvis är försett med en adhesiv. i 526 587 ' Ändrade patentknw 23 april, 2005 7 1

10. Galler (10) enligt krav 9, kännetecknat av att undersidan av ramen är försedd med en adhesiv.