SE470124B - Utspärrbar sårhake - Google Patents

Description

20 25 30 35 479 124 2 Ett problem i detta sammanhang är emellertid att fascian är avsevärt mindre elastisk än innanförliggande muskelvävnad, varför den isärhållningskraft som sårhaken måste utöva mellan operationssårets sidoväggar (när sårhaken intar sitt utspär- , rade isärhållningsläge) primärt bestäms av den mindre elas- tiska fascians motstånd. Det har också visat sig att en sårhake med sådana höga undanhållningsvingar har en uttalad benägenhet att glida upp ur operationssåret till följd av spänningen i fascian. Denna benägenhet är självfallet synner- ligen besvärande under en pågående operation, eftersom den nödvändiggör upprepade efterjusteringar av sårhakens läge.

Den nämnda sårhaken åstadkommer också p g a sin konstruktion med plana parallellt isärförbara undanhållningsvingar, mus- kelatrofi (kärlavsnörningsverkan) p g a högt anliggningsyt- tryck mellan muskel och undanhållningsvingens vertikala fram- resp. bakkant, där det närmast blir fråga om linjekontakt mellan kanten och muskeln.

Ett annat problem, som hänger intimt samman med de förhållan- den som råder vid en operation där operationssnittet ligger i området av ryggraden, är att ryggradens kotor har utsprång (tagg- och tvärutskott) som sitter på kotbågen vilken i sin tur sitter på kotkroppen.

Sårhaken skall alltså vara så konstruerad, att den ger till- räcklig plats för ryggkotorna, och då inte minst dessas kotbåge med därifrån utstående tagg- och tvärutskott.

Uppfinningen har till ändamål att erbjuda en ny typ av ledad, utvinklingsbar sårhake som förmår lösa ovannämnda problem.

Enligt uppfinningen uppnås detta därigenom att vardera sår- hakehalvan omfattar en övre gångledsdel, som vid den från f sårhakens gångled bortvända sidan nertill övergår i ett nedåtgående skaft på radiellt avstånd från gångledsaxelns “ centrumlinje, och en från skaftets nedre del, i sidled bort från gångledsaxeln utskjutande undanhållningsdel avsedd att ansättas mot muskelvävnad i sidan av operationssåret; och att 10 15 20 25 30 35 www 470 124 3 till sårhaken hör ett låsorgan avsett att anbringas i området av den av de båda sårhakehalvornas gångledsdelar bildade gångleden för inbördes låsning av sårhakehalvorna i utspärrat isärhållningsläge.

Med en på detta sätt konstruerad sårhake blir det möjligt att anbringa undanhållningsdelarna så i operationssåret, att dessa blir verksamma i första hand mot muskelvävnaden under (innanför) den ovanför belägna fascian. genom att undanhåll- ningsdelarna alltså befinner sig under fascian undvikes problemet med ur såret "uppglidande" sårhake.

Vidarutvecklingar och föredragna utföringsformer av uppfin- ningen framgår av bifogade osjälvständiga patentkrav.

I praktiken torde det exempelvis vara att föredra att undan- hållningsdelarna uppvisar väsentligen konstant höjd åtminsto- ne inom större delen av sin längdutsträckning, och är utförda enkelkrökta åt motsatta håll med de konkava insidorna vända mot varandra, varvid deras respektive krökningscentra kan bilda med gångledsaxeln väsentligen parallella linjer.

Det är vidare att föredra att undanhållningsdelarnas fria, bort från skaftet vända ytterkanter är utförda konkavt inåt- buktande, för att öka ingreppsverkan mot den muskelvävnad mot vilken undanhållningsdelarna är ansatta i utspärrat läge.

Eftersom sårhaken enligt uppfinningen är avsedd att användas så att undanhållningsdelarna normalt ingriper mot muskel- vävnad, medan fascian med tillhörande hudskikt ligger ovanför undanhållningsdelarnas övre begränsningskanter, kan det finnas behov av särskilda stödelement för fascian och hudens fettlager, vilka element är lösbart insättbara i undan- hållningsdelarnas övre partier.

Härtill kan lämpligen i vardera undanhållningsdelen finnas inbördes åtskilda, parallella infästningshål för däri in- sättbara stödelement som bildar kantstöd (för hudlager och 10 15 20 25 30 35 470 “í24 4 fascia) i området ovanför undanhållningsdelens övre begräns- ningskant, varvid infästningshâlen förlöper väsentligen parallellt med sårhakehalvornas skaft och/eller gångleds- axeln.

Ett sådant stödelement kan exempelvis utgöras av en U-formigt böjd metallbygel vars företrädesvis parallella skänklar är nedstickbara i infästningshålen i undanhållningsdelarna.

Uppfinningen skall nu nedan exemplifieras genom hänvisning till några på de bifogade ritningsbladen visade utföringsex- empel på de till en sårhake enligt uppfinningen hörande konstruktionsdelarna.

På ritningen visar fig 1 och fig 2 i sidovy var sin sårhake- halva som när de är ledat hopmonterade med varandra bildar den utvinklingsbara sårhaken enligt uppfinningen. I fig 3 visas sårhakehalvan enligt fig 1 sedd i pilens A riktning, och i fig 4 visas samma sårhakehalva sedd i pilens B rikt- ning. I fig 5 visas i sidovy ett låsorgan för sårhaken enligt uppfinningen, och i fig 5a visas en ändvy av detta låsorgan.

Fig 6 visar slutligen en sârhake sedd uppifrån med utsvängda (isärsvängda) sårhakehalvor.

Hänvisning sker nu i första hand till fig 1 och 2 som visar varsin halva 2 resp. 4 av den utvinklingsbara sårhaken enligt uppfinningen. Vardera sårhakehalvan omfattar tre huvuddelar nämligen en övre gångledsdel 6 resp. 6' som nertill övergår i ett nedåtgående skaft 8 från vilkets nedre del en undanhåll- ningsdel 10 skjuter ut i motsatt riktning mot respektive gångledsdel 6, 6'. Gångledsdelen 6 har som synes i fig 1 en utskjutande klack 12 med genomgående hål 14, medan gångleds- delen 6'såsom framgår i fig 2 har ett gaffelliknande utföran- de med ett par skänklar 16, 18 med koaxialla genomgående hål 20, 22. När sårhaken är hopmonterad är de båda gångleds- delarna 6, 6'ihopsatta så, att de tre hålen 20, 14, 22 ligger i linje med varandra och upptar en gemensam sammanhållande ledaxel (ej visad) eller ledtapp. 10 15 20 25 30 35 *Näää 470 1.24 5 Såsom framgår av fig 1-4 så har sårhakehalvorna 2, 4 väsent- ligen konstant godstjocklek i gångledsdel, skaft och undan- hållningsdel. Sårhakehalvorna är vidare företrädesvis till- verkade av metall, såsom rostfritt stål. Man kan emellertid också tänka sig att tillverka sårhakehalvorna av någon lämp- lig plast, t ex fiberarmerad plast. De båda undanhållnings- delarna 10 har som synes väsentligen konstant höjd.

Sårhakehalvorna tillverkas till att börja med i plant till- stånd, såsom visas i fig 1-4, men innan sårhakehalvorna för- binds med varandra vid sina gångledsdelar 6, 6' så bibringas undanhållningsdelarna en krökning åt motsatta håll, vilken krökning är antydd med den punktstreckade linjen K i fig 4, där krökningsradien är betecknad R. Sårhakens båda undan- hållningsdelar är alltså så krökta at deras konkava insidor 24, 26 (se fig 6) är vända in mot varandra. Undanhållnings- delarnas krökningsradie R torde i praktiken koma att väljas i intervallet 50-70 mm, och kan lämpligen vara ca 60 mm.

Vid nedre delen av skaftet 8 finns bågformiga inbuktningar 28, 30, och dessa inbuktningar har lämpligen en krökning av storleksordningen 15-35 mm, företrädesvis ca 25 mm.

I sina fria, bort från skaftet vända ytterkanter är undan- hållningsdelarna 10 utförda konkavt inåtbuktande, såsom anges medelst ytterkonturen 32 i fig 1 och 2. Krökningsradien för denna inåtbuktning kan vara av storleksordningen 15-35 mm, företrädesvis ca 25 mm.

I vardera undanhållningsdelen 10 finns ett antal inbördes åtskillda, parallella infästningshål 34 för däri insättbara stödelement 36, som är avsedda att bilda kantstöd (primärt för hudlager och fascia) i området ovanför undanhållnings- delens övre begränsningskant 38.

I ett synnerligen enkelt utförande kan stödelementet 36 lämpligen uppvisa den uppochnedvända U-form som framgår av fig 2. Stödelementet är därvid helt enkelt framställt av en U-formigt böjd metalltråd. Metalltrådens båda skänklar är 10 15 20 25 30 478 124 såsom visas nedstuckna i ett par av infästningshålen 34. På undersidan 37 av undanhållningsdelen 10 kan finnas skiv- liknande hullingar 39 som skjuter ut på delens 10 konvexa 5 sida, och där bildar extra muskelingreppsorgan som bidrar till att förhindra sårhakens uppglidning ur operationssåret.

Ett exempel på ett låsorgan varmed sârhakehalvorna 2, 4 kan låsas inbördes i ett utvinklat verkansläge eller funktions- läge, visas i fig 5 och Sa. Låsorganet 40 är i detta fall ett låselement avsett att grenslande anbringas över den av de ledförbundna gångledsdelarna 6, 6'bi1dade gångleden. Detta låselement är i det visade utförandet en U-formad metallisk bygel 42 mellan vars skänklar 44, 46 finns ett V-format utrymme 48, som tillåter att låselementet 40 uppifrån på- sättes låsande över gångleden. Man kan dock självfallet tänka sig många andra alternativa utföranden av låsorganet. Den enda väsentliga egenskapen hos detta låsorgan är att det skall vara lätt att sätta på plats i området av gångleden, och att det skall säkerställa en fast inbördes lägesfixering av de båda sårhakehalvorna 2, 4 när det väl har anbringats i sitt läsande läge.

Slutligen skall nämnas att undanhållningsdelarna 10 lämpligen kan vara försedda med ingreppsslitsar eller- spår 49 på sina konkava insidor, såsom framgår av fig 1 och 4. Dessa slitsar eller spår är avsedda att bilda glidförhindrande ingrepps- ställen för exempelvis öppningsskänklarna till ett verktyg som används för att öppna (utvinkla) sårhaken till lämpligt utspärrningsläge, vari sårhaken sedan låses genom påsättning av låsorganet 40, d v s i det visade exemplet låselementet eller bygeln 42. 'Ü

Claims (9)

10 15 20 25 30 Patentkrav

1. Utspärrbar sårhake, speciellt för operationssår/opera- tionssnitt i området av en patients ryggrad, vilken sårhake omfattar två med varandra ledat förbundna, isärsvängbara sårhakehalvor (2, 4), k ä n n e t e c k n a d av att vardera sårhakehalvan (2 resp. 4) omfattar en övre gångleds- del (6, 6'), som vid den från sårhakens gångled bortvända sidan nertill övergår i ett nedåtgående skaft (8) på radiellt avstånd från gångledsaxelns centrumlinje, och en från skaf- tets (8) nedre del, i sidled bort från gångledsaxeln utskju- tande undanhållningsdel (10) avsedd att ansättas mot muskel- vävnad i sidan av operationssåret; och att till sårhaken hör ett låsorgan (40) avsett att anbringas i området av den av de båda sårhakehalvornas gångledsdelar (6, 6') bildade gångleden för inbördes låsning av sårhakehalvorna i utspärrat isärhåll- ningsläge.

2. Sårhake enligt krav 1, k ä n n e t e c k n a d av att sårhakehalvorna (2, 4) uppvisar väsentligen konstant gods- tjocklek i gångledsdel (6, 6'), skaft (8) och undanhållnings- del (10).

3. Sårhake enligt krav 1 eller 2, k ä n n e t e c k n a'd av att undanhållningsdelarna (10) uppvisar väsentligen kon- stant höjd åtminstone inom större delen av sin längdutsträck- ning, och är utförda enkelkrökta åt motsatta håll med de konkava insidorna (24, 26) vända mot varandra, varvid deras respektive krökningscentra kan bilda med gångledsaxeln vä- sentligen parallella linjer.

4. Sårhake enligt krav 3, k ä n n e t e c k n a d av att undanhållningsdelarnas (10) krökningsradie (R) ligger i intervallet 50-70 mm, och företrädesvis uppgår till omkring 60 mm. 10 15 20 25 30 35 470 'š24 8

5. Sårhake enligt något av föregående krav, k ä n n e - t e c k n a d av att nedre delen av skaftet (8) är försedd med bågformiga inbuktningar (28, 30) vid den bort från undan- hållningsdelen (10) vända kanten och vid den till undanhåll- ningsdelens underkant anslutande nedre kanten, vilka inbukt- ningar (28, 30) lämpligen uppvisar en krökningsradie av storleken 15-35 mm, företrädesvis cirka 25 mm.

6. Sårhake enligt något av föregående krav, k ä n n e - t e c k n a d av att undanhållningsdelarnas (10) fria, bort från skaftet (8) vända ytterkanter är utförda konkavt inåt- buktande (32) lämpligen med en krökningsradie i intervallet 15-35 mm, företrädesvis av storleken 25 mm.

7. Sårhake enligt något av föregående krav, k ä n n e - t e c k n a d av att i vardera undanhållningsdelen (10) finns inbördes åtskilda, parallella infästningshål (34) för däri insättbara stödelement (36) avsedda att bilda kantstöd för exempelvis hudlager och fascia i området ovanför undan- hållningsdelens (10) övre begränsningskant (38), varvid infästningshålen (34) förlöper väsentligen parallellt med sårhakehalvornas skaft och/eller gångledsaxeln.

8. Sårhake enligt krav 7, k ä n n e t e c k n a d av att stödelementen (36) utgör såsom ett uppochnedvänt U utformade metallbyglar, vars skänklar är nedstickbara i infästnings- hålen (34).

9. Sårhake enligt något av föregående krav, k ä n n e - t e c k n a d av att lâsorganet (40) utgör ett låselement avsett att grenslande anbringas över sårhakens gångled, vilket låselement är en lämpligen U- eller V-formad metallisk bygel (42), varvid mellan bygelns ben/skänklar (44, 46) finns ett utrymme (48) vars bredd ökar i riktning ut mot skänklar- nas fria ytterändar. J* .+13 f)