RU62504U1

RU62504U1 - MEDIUM DRAINING DEVICE

Info

Publication number: RU62504U1
Application number: RU2006143450/22U
Authority: RU
Inventors: Юрий Павлович Савченко; Виталий Павлович Элозо; Дмитрий Петрович Пузанов; Анастасия Александровна Кононкова
Original assignee: Юрий Павлович Савченко; Виталий Павлович Элозо; Дмитрий Петрович Пузанов; Анастасия Александровна Кононкова
Priority date: 2006-12-07
Filing date: 2006-12-07
Publication date: 2007-04-27

Abstract

Предлагаемая полезная модель относится к медицине, а именно к хирургии и может быть использована для лечения верхнего медиастинита. Сущностью модели является то, что на внешней трубке установлена эластичная манжета с возможностью ее перемещения вдоль осевой линии трубки, снабженная приспособлением для нагнетания в нее воздуха. Выше манжеты посредством тройника к трубке подсоединены вакуумное устройство и моновакуумметр для контроля за отрицательным давлением, создаваемым в гнойной полости средостения. Над манжеткой на внешней трубке установлен перфорированный дренаж-кольцо, для эвакуации скапливающегося здесь патологического экссудата. Конец этого дренажа присоединен к вакуумному насосу. Устройство обеспечивает создание вакуума в полости средостения с постоянным аспирированием гнойного отделяемого, промыванием и контролем за отрицательным давлением в данной полости. Предлагаемое устройство позволяет более эффективно дренировать средостение по сравнению с другими дренажами и способствует быстрейшему выздоровлению больного, уменьшает летальность, повышает степень медицинской и социальной реабилитации.The proposed utility model relates to medicine, namely to surgery and can be used to treat upper mediastinitis. The essence of the model is that an elastic cuff is installed on the outer tube with the ability to move it along the axial line of the tube, equipped with a device for pumping air into it. Above the cuff, a vacuum device and a monovacuum meter are connected to the tube by means of a tee to monitor the negative pressure created in the purulent cavity of the mediastinum. A perforated drainage ring is installed above the cuff on the outer tube to evacuate the pathological exudate that accumulates here. The end of this drainage is attached to the vacuum pump. The device provides a vacuum in the cavity of the mediastinum with constant aspiration of purulent discharge, washing and monitoring negative pressure in this cavity. The proposed device allows more efficient drainage of the mediastinum compared with other drains and contributes to the faster recovery of the patient, reduces mortality, increases the degree of medical and social rehabilitation.

Description

Предлагаемая полезная модель относится к медицине, а именно к хирургии и может быть использована для лечения верхнего медиастинита.The proposed utility model relates to medicine, namely to surgery and can be used to treat upper mediastinitis.

Предупреждение распространения гноя по средостению при верхних медиастинитах во многом зависит от эффективности удаления гноя из полости средостения и промывания ее антисептиками. Вакуумирование из замкнутой полости наиболее оптимально в условиях ее герметичности. Поэтому создание двухпросветного дренажа с герметизацией в области верхнего грудного отверстия с помощью манжетки, предупреждающей развитие пролежней мягких тканей и стенок сосудов, а также постоянное контролируемое вакуумирование, значительно повышает эффективность дренирования по сравнению с известными методами.Prevention of the spread of pus on the mediastinum with upper mediastinitis largely depends on the effectiveness of removing pus from the mediastinal cavity and washing it with antiseptics. Evacuation from a closed cavity is most optimal in conditions of its tightness. Therefore, the creation of double-lumen drainage with sealing in the region of the upper thoracic opening with a cuff that prevents the development of pressure sores of soft tissues and blood vessels, as well as constant controlled evacuation, significantly increases the efficiency of drainage compared to known methods.

Известно дренирование стеклянной дренажной трубкой, предложенное Н. Lilientahl в 1923 году (И.А.Ерюхин, Б.Р.Гельфанд «Хирургическая инфекция» СПб 2003 г., глава 9, стр.528). Дренажную трубку вводят через верхнее грудное отверстие в гнойную полость средостения. При этом трубка подсоединена к аспиратору. Для герметичности автор использовал марлевый тампон, который плотно укладывает вокруг дренажной трубки.It is known that glass drainage was proposed by N. Lilientahl in 1923 (I. A. Yeryukhin, B. R. Gelfand “Surgical infection”, St. Petersburg 2003, chapter 9, p. 528). A drainage tube is inserted through the upper thoracic opening into the purulent cavity of the mediastinum. In this case, the tube is connected to an aspirator. For tightness, the author used a gauze swab that fits tightly around the drainage tube.

Недостатки:Disadvantages:

1. Введение стеклянных дренажей опасно из-за возможности повреждения трубкой окружающих тканей.1. The introduction of glass drains is dangerous due to the possibility of tube damage to surrounding tissues.

2. Однопросветная трубка менее эффективна чем двухпросветная, так как не предусматривает непрерывного вливания антисептических растворов в гнойную полость.2. A single-lumen tube is less effective than a double-lumen, since it does not provide for continuous infusion of antiseptic solutions into the purulent cavity.

3. Марлевый тампон может способствовать образованию пролежней стенок сосудов в области верхнего грудного отверстия.3. Gauze swab can contribute to the formation of pressure sores of the walls of blood vessels in the upper thoracic opening.

За ближайший аналог предлагаемого устройства принят дренаж Н.Н.Каншина разработанный в 1971 году (И.И.Греков «Хирургический вестник», статья Н.Н.Каншина «Сравнительная оценка различных методов дренирования средостения при лечении заднего гнойного медиастинита», том №4, стр.7-11, 1978 г.). Дренирование заключается в том, что в полость средостения вводят 2-х просветную трубку с диаметрами каналов 1 и 6 мм. По каналу меньшего диаметра осуществляется вливание антисептиков в гнойную полость, по каналу большего диаметра производится постоянная аспирация. Герметичность достигается путем ушивания мягких тканей вокруг 2-х просветной трубки.The closest analogue of the proposed device is the drainage of N.N. Kanshin developed in 1971 (I.I. Grekov "Surgical Gazette", article by N.N. Kanshin "Comparative evaluation of various methods of mediastinal drainage in the treatment of posterior purulent mediastinitis", volume No. 4 , pp. 7-11, 1978). Drainage consists in the fact that a 2-lumen tube with channel diameters of 1 and 6 mm is introduced into the mediastinal cavity. Antiseptics are infused into the purulent cavity through a channel of a smaller diameter, and constant aspiration is performed through a channel of a larger diameter. Tightness is achieved by suturing soft tissues around a 2-lumen tube.

Недостатки:Disadvantages:

1. Прошивание мягких тканей лигатурами для создания герметичности вокруг трубки в области верхнего грудного отверстия создает угрозу ятрогенного повреждения проходящих здесь сосудов и органов шеи.1. Sewing soft tissues with ligatures to create tightness around the tube in the upper thoracic opening creates a risk of iatrogenic damage to the vessels and organs of the neck passing here.

2. Плотное прилегание тканей к дренажной трубке создает условия для ишимизации и благоприятствует развитию хирургической инфекции, особенно анаэробной неклостридиальной флоры.2. The tight fit of the tissues to the drainage tube creates conditions for ischimization and favors the development of surgical infection, especially anaerobic non-clostridial flora.

3. Способ не предусматривает осуществления непрерывного контроля за величиной отрицательного давления в полости средостения. ЗАДАЧИ.3. The method does not provide for continuous monitoring of the negative pressure in the mediastinal cavity. TASKS.

1. Создание постоянного отрицательного давления в полости средостения, препятствующего распространению гнойного процесса на нижележащие отделы.1. The creation of a constant negative pressure in the cavity of the mediastinum, which prevents the spread of purulent process to the underlying departments.

2. Адекватное удаление гноя.2. Adequate removal of pus.

3. Осуществление постоянного контроля за давлением в гнойной полости и проходимостью дренажей.3. The implementation of continuous monitoring of pressure in the purulent cavity and patency of the drainage.

4. Предотвращение некроза стенок сосудов в области верхнего грудного отверстия.4. Prevention of necrosis of the walls of blood vessels in the upper thoracic opening.

5. Создание надежной преграды для затекания гноя из межфасциальных пространств шеи в средостение.5. Creating a reliable barrier for the flow of pus from the interfascial spaces of the neck into the mediastinum.

Сущностью модели является то, что на внешней трубке установлена эластичная манжета с возможностью ее перемещения вдоль осевой линии трубки, снабженная приспособлением для нагнетания в нее воздуха. Выше манжеты посредством тройника к трубке подсоединены вакуумное насос и моновакуумметр для контроля за отрицательным давлением, создаваемым в гнойной полости средостения. Над манжеткой на внешней трубке установлен перфорированный дренаж-кольцо, для эвакуации скапливающегося здесь патологического экссудата. Конец этого дренажа присоединен к вакуумному насосу.The essence of the model is that an elastic cuff is installed on the outer tube with the ability to move it along the axial line of the tube, equipped with a device for pumping air into it. Above the cuff, by means of a tee, a vacuum pump and a monovacuum meter are connected to the tube to control the negative pressure created in the purulent cavity of the mediastinum. A perforated drainage ring is installed above the cuff on the outer tube to evacuate the pathological exudate that accumulates here. The end of this drainage is attached to the vacuum pump.

ТЕХНИЧЕСКИЙ РЕЗУЛЬТАТ.TECHNICAL RESULT.

Устройство обеспечивает создание вакуума в полости средостения с постоянным аспирированием гнойного отделяемого, промыванием и контролем за отрицательным давлением в данной полости. Предлагаемое устройство позволяет более эффективно дренировать средостение по сравнению с другими дренажами и способствует быстрейшему выздоровлению больного, уменьшает летальность, повышает степень медицинской и социальной реабилитации.The device provides a vacuum in the cavity of the mediastinum with constant aspiration of purulent discharge, washing and monitoring negative pressure in this cavity. The proposed device allows more efficient drainage of the mediastinum compared with other drains and contributes to the faster recovery of the patient, reduces mortality, increases the degree of medical and social rehabilitation.

Устройство для лучшего понимания схематично изображено на фигуре, где: 1-двухпросветная силиконовая дренажная трубка (где «А» просвет большего диаметра служит для аспирации патологического отделяемого и создания отрицательного давления, просвет малого диаметра «Б» используется в качестве микроирригатора); 2-передвижная резиновая манжетка (обеспечивает герметичность между мягкими тканями верхнего грудного отверстия и дренажной трубкой); 3-вакуумный насос; 4-The device for better understanding is schematically depicted in the figure, where: 1-double-lumen silicone drainage tube (where “A” is a larger diameter lumen for aspirating the pathological discharge and creating negative pressure, the small-diameter “B” lumen is used as a microirrigator); 2-movable rubber cuff (provides tightness between the soft tissues of the upper thoracic opening and the drainage tube); 3-vacuum pump; four-

моновакуумметр (служит для контроля за отрицательным давлением в полости средостения); 5-дренаж-кольцо, предназначенный для эвакуации патологического отделяемого скапливающегося над манжеткой; 6-тройник.monovacuum meter (used to control negative pressure in the mediastinal cavity); 5-drainage ring, designed to evacuate pathological discharge accumulating above the cuff; 6-tee.

Устройство используют следующим образом:The device is used as follows:

дренажную трубку (1), после установления размеров и глубины гнойной полости, вводят через нижний полюс операционной раны (шейная медиастинотомия). Предварительно манжетку (2) устанавливают соответственно верхнему грудному отверстию на таком расстоянии, чтобы дистальный конец трубки располагался на дне гнойной полости. В манжетку шприцом нагнетают воздух до создания надежной герметичности между дренажной трубкой и стенками верхнего грудного отверстия. К проксимальному концу трубки подсоединяют тройник (6), один конец которого идет к вакуумному насосу (3), второй к моновакуумметру (4). Над манжеткой устанавливают дренаж-кольцо (5), конец которого подсоединен к вакуумному насосу. По каналу большего диаметра осуществляется постоянное удаление гноя из средостения, по каналу меньшего диаметра гнойную полость периодически промывают антисептиками. Надежная фиксация двухпросветной трубки осуществляется путем ее подшивания к кожным краям операционной раны шеи.the drainage tube (1), after establishing the size and depth of the purulent cavity, is inserted through the lower pole of the surgical wound (cervical mediastinotomy). Preliminarily, the cuff (2) is set correspondingly to the upper thoracic opening at such a distance that the distal end of the tube is located at the bottom of the purulent cavity. Air is injected into the cuff with a syringe until a reliable tightness is created between the drainage tube and the walls of the upper thoracic opening. A tee (6) is connected to the proximal end of the tube, one end of which goes to the vacuum pump (3), the other to the mono-vacuum meter (4). A drainage ring (5) is installed above the cuff, the end of which is connected to a vacuum pump. Through a channel of larger diameter, pus is constantly removed from the mediastinum, through a channel of a smaller diameter, the purulent cavity is periodically washed with antiseptics. Reliable fixation of the double-lumen tube is carried out by sewing it to the skin edges of the surgical wound of the neck.

ПРИМЕР.EXAMPLE.

Больная М. 36-ти лет ИБ№975 поступила в ГХО ККБ 20.08.2005 года с диагнозом анаэробная неклостридиальная тонзилогенная флегмона шеи. Задний верхний медиастинит.Patient M., 36 years old, IB No. 975, was admitted to the State Clinical Hospital of KKB on 08/20/2005 with a diagnosis of anaerobic non-clostridial tonsilogenic neck phlegmon. Rear upper mediastinitis.

15.08.2005 в больнице по месту жительства был вскрыт паратонзиллярный абсцесс. Однако состояние больной не улучшилось, нарастал отек шеи, появились боли за грудиной и больная в экстренном порядке была направлена в On August 15, 2005, a paratonsillar abscess was opened in a community hospital. However, the patient’s condition did not improve, swelling of the neck increased, pain behind the sternum appeared, and the patient was urgently sent to

ККБ им. С.В.Очаповского. В экстренном порядке была произведена хирургическая обработка флегмоны шеи с отворачиванием кожных лоскутов в стороны и вскрытием флегмоны средостения через верхнее грудное отверстие. Констатировано, что гной распространяется по заднему средостению до уровня 4-го грудного позвонка.KKB them. S.V. Ochapovsky. Surgical treatment of phlegmon of the neck was performed with an urgent procedure, turning the skin flaps to the sides and opening the phlegmon of the mediastinum through the upper thoracic opening. It is stated that pus spreads along the posterior mediastinum to the level of the 4th thoracic vertebra.

Для лечения медиастинита использовалось предлагаемое устройство. Герметичность была достигнута с помощью манжетки установленной на уровне верхнего грудного отверстия. Отрицательное давление постоянно контролировалось моновакуумметром и поддерживалось на уровне 70 мм.вд.ст. Герметичность манжетки не корригировалась и сохранялась в течение 2-х дней. Через 3-е суток в связи с уменьшением размеров гнойной полости манжетка была смещена книзу, а трубку расположили на уровне дна полости. В последующем давление в манжетке корригировалось 1 раз в сутки, смещения манжетки не требовалось.For the treatment of mediastinitis, the proposed device was used. Tightness was achieved using a cuff mounted at the level of the upper thoracic opening. Negative pressure was constantly monitored by a monovacuum meter and maintained at a level of 70 mm The tightness of the cuff was not corrected and persisted for 2 days. After 3 days, due to a decrease in the size of the purulent cavity, the cuff was shifted down, and the tube was located at the level of the bottom of the cavity. Subsequently, the pressure in the cuff was corrected once a day; cuff displacement was not required.

Через 2-е недели полость средостения почти полностью облитерировалась до дренажной трубки, а через 8 дней трубка была извлечена. К этому времени рана на шее покрылась грануляционной тканью и 13.09.2005 была произведена вторичная хирургическая обработка с полным закрытием раны кожными лоскутами. 19.09.2005 были сняты швы и произведена контрольная рентгенография грудной полости. Органы грудной полости без видимой патологии и больная была выписана на поликлиническое лечение.After 2 weeks, the mediastinal cavity was almost completely obliterated to the drainage tube, and after 8 days the tube was removed. By this time, the wound in the neck was covered with granulation tissue and on September 13, 2005, secondary surgical treatment was performed with complete closure of the wound with skin flaps. On September 19, 2005, the sutures were removed and a control radiography of the chest cavity was performed. Organs of the chest cavity with no apparent pathology and the patient was discharged for outpatient treatment.

Claims

Устройство для дренирования средостения, содержащее двухпросветную трубку, отличающееся тем, что на трубке большего диаметра установлена эластичная манжета с возможностью ее перемещения вдоль осевой линии трубки, снабженная приспособлением для нагнетания в нее воздуха, выше манжеты посредством тройника к трубке большего диаметра подсоединены вакуумный насос и моновакуумметр для контроля за отрицательным давлением, непосредственно над манжетой установлен дополнительный дренаж-кольцо, имеющий по кольцу перфорацию и подсоединяющийся к вакуумному насосу.

A device for drainage of the mediastinum containing a double-lumen tube, characterized in that an elastic cuff is installed on the larger tube with the ability to move it along the axial line of the tube, equipped with a device for pumping air into it, above the cuff, a vacuum pump and a mono-vacuum gauge are connected to the larger tube to control negative pressure, an additional drainage ring is installed directly above the cuff, having perforation along the ring and connecting to the vacuum pump.