RU154460U1 - THREE-LIGHT TUBE FOR DRAINING PURULUS CAVES - Google Patents

Abstract

Трехпросветная трубка для дренирования гнойных полостей, содержащая основание из силиконовой трубки с дренажными отверстиями, отличающаяся тем, что основание снабжено дренажными отверстиями по всей длине и выполнено с возможностью нежесткого закрепления в нем двухпросветной трубки, основной просвет трубки имеет дренажные отверстия по всей длине, дистальный конец капиллярного канала трубки соединен через порт с перфузионным каналом промывной системы.A three-lumen tube for draining purulent cavities, containing a silicone tube base with drainage holes, characterized in that the base is provided with drainage holes along the entire length and is capable of non-rigidly fixing a double-lumen tube in it, the main lumen of the tube has drainage holes along the entire length, the distal end the capillary channel of the tube is connected through the port to the perfusion channel of the washing system.

Description

Полезная модель относится к медицинской технике, а именно к перфузионно-аспирационным дренажам, и используется для дренирования гнойных полостей забрюшинного пространства и брюшной полости. Может быть использовано в лечебных учреждениях, в частности, в стационарах хирургического профиля.The utility model relates to medical equipment, namely to perfusion-aspiration drainage, and is used to drain purulent cavities of the retroperitoneal space and abdominal cavity. It can be used in medical institutions, in particular, in surgical hospitals.

Дренирование гнойных полостей забрюшинного пространства и брюшной полости при гнойных осложнениях панкреонекроза до сих пор остается актуальной проблемой.Drainage of purulent cavities of the retroperitoneal space and abdominal cavity with purulent complications of pancreatic necrosis is still an urgent problem.

Известны следующие трубки для дренирования гнойных полостей:The following tubes are known for draining purulent cavities:

1) Трубка двупросветная кремний-органическая для промывания с аспирацией гнойных полостей (ЗАО «МедСил», ТММК-30), (Фиг. 2), состоящая из двухпросветной трубки - 1, имеющей отверстия - 2 на «рабочем» конце трубки. Двухпросветность трубки достигается за счет основного просвета трубки и капиллярного канала - 3 в стенке трубки, проходящего по всей длине, отделенного от основного просвета трубки мембраной.1) A double-lumen silicon-organic tube for washing with aspiration of purulent cavities (CJSC MedSil, TMMK-30), (Fig. 2), consisting of a double-lumen tube - 1, with holes - 2 on the "working" end of the tube. Double lumen of the tube is achieved due to the main lumen of the tube and the capillary channel - 3 in the wall of the tube, which runs along the entire length, separated from the main lumen of the tube by a membrane.

2) Многоканальная эластичная дренажная полоска (Фиг. 3), (Гульман М.И., Винник Ю.С., Миллер С.В. и др. «Атлас дренирования в хирургии». - Красноярск, 2004 г. - с. 10-11), состоящая из трехпросветной трубки - 1, имеющей отверстия - 2 на «рабочем» конце трубки. Трехпросветность трубки достигается за счет основного просвета трубки и прохождения двух капиллярных каналов - 3 в стенке трубки по всей длине, отделенных от основного просвета трубки мембранами.2) Multichannel elastic drainage strip (Fig. 3), (Gulman M.I., Vinnik Yu.S., Miller S.V. et al. “Atlas of drainage in surgery.” - Krasnoyarsk, 2004 - p. 10 -11), consisting of a three-lumen tube - 1, with holes - 2 on the "working" end of the tube. Three-lumen of the tube is achieved due to the main lumen of the tube and the passage of two capillary channels - 3 in the tube wall along the entire length, separated by membranes from the main lumen of the tube.

3) Отечественная промышленность выпускает также неприсасывающуюся силиконовую дренажную трубку типа дренажа Чаффина, модернизированную Н.Н. Каншиным (1999). (фиг.4) Монолитная трубка Чаффина-Каншина разделена продольной перегородкой (0) на два одинаковых канала. Широкое отверстие в перегородке (3), располагающееся у конца трубки, создает сообщение между обоими каналами. Кроме того, один из каналов (1) имеет несколько боковых отверстий относительно небольших размеров (4, 5). Аспирацию подключают к каналу, не имеющему боковых перфораций (2). Экссудат и атмосферный воздух засасываются в канал, имеющий боковые отверстия (1), и продвигаются по нему к концу трубки, где через отверстия в перегородке (3) устремляются во второй канал (2) и эвакуируются в банку-сборник. Дренирование гнойных полостей двухпросветными трубками по Каншину позволяет обеспечить программированное промывание раны с помощью дозированной вакуум-аспирации. По программированное промывание раны с помощью дозированной вакуум-аспирации. По микроирригатору, расположенному внутри трубки, происходит заполнение полости растворами антисептиков, а по трубке большего диаметра осуществляется аспирация с помощью виброкомпрессора. Недостатками этих дренажных трубок является невозможность ликвидации засора основного просвета дренажной трубки при закупорке его сгустками гематомы, фибрина или некротическими фрагментами. При попытке аспирационной эвакуации засора основного просвета происходит присасывание близлежащих к трубке тканей через боковые отверстия в основной просвет трубки и окончательное закупоривание основного просвета дренажной трубки, что приводит к осложнениям и, как следствие, к передренированию.3) The domestic industry also produces non-absorbable silicone drainage tube such as Chaffin’s drainage, modernized by N.N. Kanshin (1999). (Fig. 4) The Chaffin-Kanshin monolithic tube is divided by a longitudinal partition (0) into two identical channels. A wide hole in the partition (3) located at the end of the tube creates a message between the two channels. In addition, one of the channels (1) has several side openings of relatively small sizes (4, 5). Aspiration is connected to a channel that does not have lateral perforations (2). Exudate and atmospheric air are sucked into a channel having side openings (1), and move along it to the end of the tube, where through openings in the partition (3) they flow into the second channel (2) and are evacuated to the collection jar. Drainage of purulent cavities with double-lumen tubes according to Kanshin allows for programmed washing of the wound using dosed vacuum aspiration. By programmed wound washing using metered-dose vacuum aspiration. The microirrigator located inside the tube fills the cavity with antiseptic solutions, and a larger diameter tube is aspirated using a vibrocompressor. The disadvantages of these drainage tubes is the impossibility of eliminating the clogging of the main lumen of the drainage tube when it is clogged with clots of hematoma, fibrin, or necrotic fragments. When trying to aspirate evacuation of a blockage in the main lumen, tissues adjacent to the tube are sucked through the side openings into the main lumen of the tube and the clogging of the main lumen of the drainage tube is final, which leads to complications and, as a result, to over-drain.

Наиболее близкой по технической сущности является неприсасывающаяся трехпросветная дренажная трубка (НТДТ) (RU 2343940 С2), содержащая основание из силиконовой трубки, имеющего отверстия на рабочем конце, с двумя капиллярными каналами в стенке трубки по всей длине, отделенные от основного просвета трубки мембранами, рабочий конец трубки слепо заканчивается. Один капиллярный канал открывается наружу на вершине слепозаканчивающегося рабочего конца, а другой капиллярный канал открывается у вершины в основной просвет трубки. Недостатком данного устройства является то, что открывающийся на вершине рабочего конца капиллярный канал не исключает возможности присасывания близлежащих тканей через боковые отверстия в основной просвет трубки при активной аспирации. Активная санация через капиллярный канал может привести к повреждению окружающих сосудов и тканей. Монолитность устройства не позволяет на любом этапе лечения проводить санирование просвета основания и удаления некротических тканей из нее, отсутствие возможности безопасной замены дренажа. Отсутствие на дистальном конце трубки дополнительного порта для соединения с перфузионным каналом промывной системы.The closest in technical essence is the non-absorbable three-lumen drainage tube (NTDT) (RU 2343940 C2), containing a silicone tube base having openings on the working end, with two capillary channels in the tube wall along the entire length, separated by membranes from the main lumen of the tube, the working the end of the tube blindly ends. One capillary channel opens outward at the apex of the blind-ending working end, and another capillary channel opens at the apex into the main lumen of the tube. The disadvantage of this device is that the capillary channel opening at the top of the working end does not exclude the possibility of suction of nearby tissues through the lateral openings into the main lumen of the tube with active aspiration. Active debridement through the capillary canal can lead to damage to surrounding vessels and tissues. The solidity of the device does not allow at any stage of treatment to sanitize the lumen of the base and remove necrotic tissue from it, the lack of the possibility of safe replacement of drainage. The absence at the distal end of the tube of an additional port for connection to the perfusion channel of the washing system.

Задачами предлагаемого устройства являются: 1. Создание дренажной системы для санирования просвета основания трехпросветной трубки, удаления некротических тканей из него на любом этапе лечения. 2. Исключить возможность повреждения окружающих тканей вследствие присасывания к ним трубки, как основного фактора профилактики осложнений аспирационных методик. 3. Обеспечение условий для безопасной, атравматичной и неоднократной замены дренажа с помощью двухпросветной трубки. 4. Возможность перемещения внутренней 2-х просветной трубки относительно основания, позволяющую корректировать как положение так и объем перфузии. 5. Возможность проведения редренирования трубки без повреждения окружающих тканей по сформированному раневому каналу за счет завальцованного конца основания.The objectives of the proposed device are: 1. Creating a drainage system for sanitizing the lumen of the base of the three-lumen tube, removing necrotic tissue from it at any stage of treatment. 2. Eliminate the possibility of damage to surrounding tissues due to suction of a tube to them, as the main factor in the prevention of complications of aspiration techniques. 3. Providing conditions for safe, non-invasive and repeated drainage replacement using a double-lumen tube. 4. The ability to move the inner 2-lumen tube relative to the base, allowing you to adjust both the position and volume of perfusion. 5. The ability to re-tube without damaging the surrounding tissue along the formed wound channel due to the sealed end of the base.

Поставленная задача решается тем, что трехпросветная трубка для дренирования гнойных полостей, содержащая основание из силиконовой трубки с дренажными отверстиями по всей его длине, основание выполнено с возможностью нежесткого закрепления в нем двухпросветной трубки, основной просвет которой имеет перфорацию по всей длине трубки, дистальный конец капиллярного канала двухпросветной трубки соединен через порт с перфузионным каналом промывной системы.The problem is solved in that a three-lumen tube for drainage of purulent cavities, containing a base of silicone tube with drainage holes along its entire length, the base is made with the possibility of non-rigid fastening in it a double-lumen tube, the main lumen of which has perforation along the entire length of the tube, the distal end of the capillary the channel of the double-lumen tube is connected through the port to the perfusion channel of the washing system.

Целесообразно снабдить трехпросветную трубку внутренней 2-х просветной трубкой, имеющей возможность ее постановки и нежесткого крепления ее внутри силиконового основания и возможность удаления ее из него при необходимости для безопасной замены ее на новую трубку.It is advisable to equip the three-lumen tube with an internal 2-lumen tube, with the possibility of placing it and non-rigid fastening it inside the silicone base and the possibility of removing it from it if necessary for safe replacement of it with a new tube.

Целесообразно, чтобы на дистальном конце силиконового основания было расположено отверстие для фиксирования 2-х просветной трубки к основанию с помощью лигатуры, кнопки и других средств крепления.It is advisable that at the distal end of the silicone base there is an opening for fixing the 2-lumen tube to the base using a ligature, button and other means of attachment.

Целесообразно, чтобы по всей длине основного просвета 2-х просветной трубки имелись дренажные отверстия для удаления гематом, фибрина и некротических тканей.It is advisable that along the entire length of the main lumen of the 2-lumen tube there are drainage holes to remove hematomas, fibrin, and necrotic tissues.

Целесообразно, чтобы рабочий конец основания из силиконовой трубки был завальцован для осуществления атравматичной установки силиконового основания к месту дренирования и при необходимости для атравматичного выполнения операции редренирования.It is advisable that the working end of the base of the silicone tube be rolled up for an atraumatic installation of the silicone base at the drainage site and, if necessary, for atraumatic execution of the re-draining operation.

Целесообразно, чтобы на дистальном конце капиллярного канала 2-х просветной трубки имелся порт конусообразной формы для соединения с перфузионным каналом промывной системы любого диаметра, который позволяет адаптировать промывную систему с любыми типами систем для внутренних вливаний при проведении перфузии.It is advisable that at the distal end of the capillary channel of the 2-lumen tube there is a cone-shaped port for connection to the perfusion channel of the washing system of any diameter, which allows you to adapt the washing system with any type of system for internal infusion during perfusion.

Сущность полезной модели поясняется графическим материалом.The essence of the utility model is illustrated by graphic material.

На фиг. 1 изображена предлагаемая трехпросветная дренажная трубка.In FIG. 1 shows the proposed three-lumen drainage tube.

Трехпросветная дренажная трубка состоит из основания, выполненного из силиконовой трубки 1 с завальцованным рабочим концом, по всей длине основания размещены дренажные отверстия 2 для удаления гематом, фибрина и некротических тканей. В основание вставляется и удаляется из него при необходимости замены 2-х просветная трубка 3, состоящая из основного просвета 4 с дренажными отверстиями 5 по всей его длине, соединенного с капиллярным каналом 6. На дистальном конце капиллярного канала 2-х просветной трубки имеется порт 8, изготовленный из силикона с внутренним просветом конусовидной формы, предназначенным для соединения с перфузионным каналом промывной системы. Конусовидная форма порта позволяет адаптировать соединение промывной системы с любыми типами систем для переливаний растворов при проведении перфузии. На дистальном конце силиконового основания и двухпросветной трубки расположены отверстия 9 для крепления двухпросветной трубки к силиконовому основанию.The three-lumen drainage tube consists of a base made of a silicone tube 1 with a sealed working end, along the entire length of the base there are drainage holes 2 for removing hematomas, fibrin and necrotic tissues. If necessary, a 2-lumen tube 3 is inserted into the base and removed from it, consisting of a main lumen 4 with drainage holes 5 along its entire length connected to the capillary channel 6. At the distal end of the capillary channel of the 2-lumen tube there is a port 8 made of silicone with an internal cone-shaped lumen intended for connection to the perfusion channel of the washing system. The conical shape of the port allows you to adapt the connection of the washing system with any type of system for transfusion of solutions during perfusion. At the distal end of the silicone base and the double-lumen tube, openings 9 are provided for attaching the double-lumen tube to the silicone base.

Предлагаемая полезная модель отвечает критерию новизна, т.к. проведенные патентно-информационные исследования не выявили источников информации, которые бы порочили новизну предлагаемой полезной модели.The proposed utility model meets the criterion of novelty, because conducted patent information research did not reveal sources of information that would discredit the novelty of the proposed utility model.

Предлагаемое устройство отвечает критерию промышленная применимость, т.к. может использоваться в хирургии для дренирования гнойных полостей.The proposed device meets the criterion of industrial applicability, because can be used in surgery to drain purulent cavities.

Предлагаемая полезная модель позволяет получить следующий технический результат:The proposed utility model allows to obtain the following technical result:

- наличие внутренней 2-х просветной трубки, имеющей возможность введения ее в силиконовое основание и атравматичного удаления из него при необходимости для безопасной неоднократной замены ее на новую трубку в случаях ее полного засорения. Возможность перемещения внутренней 2-х просветной трубки относительно основания, позволяющую корректировать положение и объем перфузии.- the presence of an internal 2-lumen tube, with the possibility of introducing it into the silicone base and atraumatic removal from it, if necessary, for safe repeated replacement of it with a new tube in cases of complete clogging. The ability to move the inner 2-lumen tube relative to the base, allowing you to adjust the position and volume of perfusion.

- наличие дренажных отверстий по всей длине в силиконовом основании и внутренней 2-х просветной трубке позволяют ликвидировать засоры сгустками гематомы, фибрина, или некротическими фрагментами, исключая при этом нагноения и возникновение перитонита.- the presence of drainage holes along the entire length in the silicone base and the inner 2-lumen tube allow clogs to be eliminated with clots of hematoma, fibrin, or necrotic fragments, excluding suppuration and the occurrence of peritonitis.

- свести до минимума количество трудоемких санационных перевязок под наркозом, может быть выбран различный темп перфузии.- minimize the number of time-consuming debridement dressings under anesthesia, a different perfusion rate can be selected.

- возможность проведения редренирования трубки без повреждения окружающих тканей по сформированному раневому каналу за счет завалыюванного конца трубки.- the ability to carry out the tube rerendering without damaging the surrounding tissue along the formed wound channel due to the clogged end of the tube.

Предлагаемое устройство работает следующим образом:The proposed device operates as follows:

Интраоперационно производят атравматичную постановку рабочего конца силиконового основания трехпросветной трубки в область, необходимую для дренирования. Затем в просвет силиконового основания трехпросветной трубки устанавливают внутреннюю двухпросветную трубку и нежестко закрепляют ее в нем с помощью лигатуры, кнопок или других средств фиксирования. В послеоперационном периоде порт двухпросветной трубки соединяют с перфузионным каналом промывной системы и производят аспирирование раневого отделяемого из брюшной полости с помощью дезинфицирующего раствора. Раствор, поступающий через капиллярный канал двухпросветной трубки, дезинфицирует полость, удаляет из просвета основной трубки гематомы, фибрин и некротические ткани. В случае полного засорения внутренней 2-х просветной трубки, атравматично и безопасно производят ее замену. При необходимости такую атравматичную и безопасную замену внутренней трубки можно производить неоднократно. Применение предлагаемой полезной модели позволяет использовать трехпросветную дренажную трубку в течение всего срока ее применения в лечении и профилактике послеоперационных осложнений: остаточных недренируемых областей брюшной полости, свести до минимума количество нагноений и гнойных перитонитов.Intraoperatively produce atraumatic staging of the working end of the silicone base of the three-lumen tube in the area necessary for drainage. Then, an inner double-lumen tube is installed in the lumen of the silicone base of the three-lumen tube and gently fixed to it using ligatures, buttons or other means of fixation. In the postoperative period, the port of the double-lumen tube is connected to the perfusion channel of the flushing system and the wound is removed from the abdominal cavity using a disinfectant solution. The solution entering through the capillary channel of the double-lumen tube disinfects the cavity, removes hematomas, fibrin and necrotic tissue from the lumen of the main tube. In case of complete clogging of the inner 2-lumen tube, it is atraumatically and safely replaced. If necessary, such an atraumatic and safe replacement of the inner tube can be made repeatedly. The application of the proposed utility model allows the use of a three-lumen drainage tube during the entire period of its use in the treatment and prevention of postoperative complications: residual non-draining areas of the abdominal cavity, to minimize the amount of suppuration and purulent peritonitis.

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕРCLINICAL EXAMPLE

Больная Ш., 57 лет, поступила в хирургическое отделение МЛПУ ГКБ №30 города Нижнего Новгорода. Диагноз при поступлении: острый панкреатит. ИБС: прогрессирующая стенокардия. Поступила в экстренном порядке через 7 часов от начала заболевания. При поступлении выраженные боли в эпигастральной области, тошнота, рвота желчью, головокружение, лейкоцитоз до 15*109/л, эритроциты 4.2*10 12/л, гемоглобин 130 г/л, глюкоза 8.5 ммоль/л, амилаза крови 594 U/1, общий билирубин 37 ммоль/л, ACT 55 U/1, АЛТ 59 U/1. Проведено обследование: ФГДС: гастродуоденит без признаков атрофии слизистой, дуодено-гастральный рефлюкс. Рентгеноскопия органов брюшной полости: свободного газа, жидкости, чашей Клойбера не выявлено. УЗИ брюшной полости: хронический панкреатит, увеличение головки поджелудочной железы, свободной жидкости в брюшной полости нет. На фоне интенсивной терапии в условиях ОРИТ с момента поступления, отмечалась локализация болей в ЭГО и левом побреберье, там же определялся резко болезненный воспалительный инфильтрат размерами 15×8 см. На 4-е сутки с момента поступления операция №1 в объеме: лапаротомия, мобилизация поджелудочной железы, оментобурсостомия, ПАТ - дренирование, тампонирование сальниковой сумки, подвесная холецистостомия, дренирование брюшной полости. Диагноз после операции: тотальный панкреонекроз, разлитой ферментативный перитонит, гнойный холангит. В п/о периоде объем перфузии в сутки 1700 мл, к 5-м суткам отмечалась нормализация л/б показателей, диурез адекватен инфузионной терапии, нормализация деятельности желудочно-кишечного тракта. Холецистостома удалена на 8-е сутки. На 10-е сутки после операции - операция №2: ревизия оментобурсостомы, забрюшинного пространства слеванекросеквестэктомия, санация, дренирование, замена тампонов, на 13-е сутки операция №3: перевязка, смена тампонов, на 25-е сутки операция №4: санация сальниковой сумки, редренирование, тампонирование сальниковой сумки. За время функционирования ПАТ - системы объем перфузии составлял 1700-1900 мл/сутки. ПАТ - система удалена на 33 - сутки, в последующем длительное заживление остаточной полости. Больная выписана в удовлетворительном состоянии на 77-е сутки. Контрольные осмотры в динамике через 3, 6, 12 месяцев - состояние больной удовлетворительное, получает заместительную ферментную терапию.Patient Sh., 57 years old, was admitted to the surgical department of MLPU GKB No. 30 in the city of Nizhny Novgorod. Diagnosis at admission: acute pancreatitis. CHD: progressive angina pectoris. Received urgently after 7 hours from the onset of the disease. On admission, severe pain in the epigastric region, nausea, vomiting of bile, dizziness, leukocytosis up to 15 * 109 / L, red blood cells 4.2 * 10 12 / L, hemoglobin 130 g / L, glucose 8.5 mmol / L, blood amylase 594 U / 1, total bilirubin 37 mmol / l, ACT 55 U / 1, ALT 59 U / 1. Survey: FGDS: gastroduodenitis without signs of mucosal atrophy, duodeno-gastric reflux. Fluoroscopy of the abdominal organs: free gas, fluid, Kloiber’s bowl was not detected. Ultrasound of the abdominal cavity: chronic pancreatitis, an increase in the head of the pancreas, there is no free fluid in the abdominal cavity. Against the background of intensive care in ICU conditions from the moment of admission, the localization of pain in the EGO and left ribs was noted, a sharply painful inflammatory infiltrate measuring 15 × 8 cm was also determined there. On the 4th day from the moment of admission, operation No. 1 in volume: laparotomy, mobilization pancreas, omentobursostomy, PAT - drainage, stuffing of the stuffing bag, hanging cholecystostomy, drainage of the abdominal cavity. Diagnosis after surgery: total pancreatic necrosis, diffuse enzymatic peritonitis, purulent cholangitis. In the n / a period, the perfusion volume per day was 1700 ml, by the 5th day normalization of l / b indices was noted, diuresis was adequate to infusion therapy, normalization of the gastrointestinal tract. Cholecystostomy removed on the 8th day. On the 10th day after the operation - operation No. 2: revision of omentobursostomy, retroperitoneal space with slecanecrosecvestectomy, rehabilitation, drainage, replacement of tampons, on the 13th day operation No. 3: ligation, tampon replacement, on the 25th day operation No. 4: rehabilitation stuffing bags, re-conditioning, plugging stuffing bags. During the functioning of the PAT - system, the perfusion volume was 1700-1900 ml / day. PAT - system removed on the 33rd day, followed by long-term healing of the residual cavity. The patient was discharged in satisfactory condition on the 77th day. Control examinations in dynamics after 3, 6, 12 months - the patient's condition is satisfactory, receives enzyme replacement therapy.

Claims (1)

Трехпросветная трубка для дренирования гнойных полостей, содержащая основание из силиконовой трубки с дренажными отверстиями, отличающаяся тем, что основание снабжено дренажными отверстиями по всей длине и выполнено с возможностью нежесткого закрепления в нем двухпросветной трубки, основной просвет трубки имеет дренажные отверстия по всей длине, дистальный конец капиллярного канала трубки соединен через порт с перфузионным каналом промывной системы.

A three-lumen tube for draining purulent cavities, containing a silicone tube base with drainage holes, characterized in that the base is provided with drainage holes along the entire length and is capable of non-rigidly fixing a double-lumen tube in it, the main lumen of the tube has drainage holes along the entire length, the distal end the capillary channel of the tube is connected through the port to the perfusion channel of the washing system.

Images