RU48763U1 - Intraocular lens - Google Patents

Abstract

Полезная модель относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использована в хирургической коррекции бескапсульной афакии. Интраокулярная линза состоит из оптической части с двумя диаметрально противоположными позиционными отверстиями на периферии и двумя каналами для гаптических элементов; гаптической части, представленной двумя дужками L-образной формы из полипропилена, при этом проксимальная часть дужки имеет длину 5,1 мм и плавным изгибом радиусом 0,6 мм переходит в дистальную часть длиной 4,0 мм; дистальная часть также имеет изгиб радиусом 6,8 мм, соответствующий средней кривизне поверхности склеры в 1 мм позади лимба. Предложенная интраокулярная линза позволяет проводить коррекцию бескапсульной афакии с интрасклеральной фиксацией дужек ИОЛ, обеспечить правильное положение и надежную фиксацию интраокулярной линзы внутри глаза. The utility model relates to medicine, namely to ophthalmology, and can be used in the surgical correction of capsuleless aphakia. The intraocular lens consists of an optical part with two diametrically opposite positional holes on the periphery and two channels for the haptic elements; the haptic part, represented by two L-shaped arches made of polypropylene, while the proximal part of the arch is 5.1 mm long and smoothly bends with a radius of 0.6 mm to the distal part with a length of 4.0 mm; the distal part also has a bend with a radius of 6.8 mm, corresponding to the average curvature of the sclera surface 1 mm behind the limb. The proposed intraocular lens allows the correction of capsuleless aphakia with intrascleral fixation of the IOL arches, to ensure the correct position and reliable fixation of the intraocular lens inside the eye.

Description

Полезная модель относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использована для коррекции бескапсульной афакии с интрасклеральной фиксацией дужек интраокулярной линзы.The utility model relates to medicine, namely to ophthalmology, and can be used to correct capsuleless aphakia with intrascleral fixation of the arches of an intraocular lens.

Наиболее близким техническим решением является заднекамерная составная плосковыпуклая интраокулярная линза (ИОЛ) «Уфаленс-2», содержащая оптическую и гаптическую части; оптическая часть диаметром 6 мм изготовлена из полиметилметакрилата, имеет на периферии два диаметрально противоположных позиционных отверстия и два канала на боковой поверхности для гаптических элементов; гаптическая часть представлена двумя дужками J-образной формы из полипропилена (ТУ 9444-001-01966940-2002). Данная модель ИОЛ предназначена для имплантации в капсульный мешок при эктракапсулярной экстракции катаракты. Также возможно ее применение для коррекции бескапсульной афакии с интрасклеральной фиксацией дужек.The closest technical solution is the posterior chamber composite plano-convex intraocular lens (IOL) "Ufalens-2" containing the optical and haptic parts; the optical part with a diameter of 6 mm is made of polymethylmethacrylate, has two diametrically opposite positional holes at the periphery and two channels on the side surface for haptic elements; the haptic part is represented by two J-shaped arches made of polypropylene (TU 9444-001-01966940-2002). This IOL model is intended for implantation in a capsular bag during extracapsular cataract extraction. It is also possible to use it to correct capsuleless aphakia with intrascleral fixation of the arches.

Методика имплантации ИОЛ с интрасклеральной фиксацией дужек заключается в том, что предварительно формируют поверхностные склеральные лоскуты, а дужки ИОЛ после имплантации выводят на поверхность склерального ложа через разрезы склеры и сосудистой оболочки в основании склерального ложа в проекции иридоцилиарной борозды и фиксируют в слоях склеры.The IOL implantation technique with intrascleral fixation of the arches is that surface scleral flaps are preliminarily formed, and the IOL arches after implantation are brought to the surface of the scleral bed through sections of the sclera and choroid in the base of the scleral bed in the projection of the iridociliary sulcus and are fixed in the scleral layers.

Однако дужки ИОЛ «Уфаленс-2» разработаны для имплантации в капсульный мешок и при выведении на поверхность склерального ложа их форма не соответствует кривизне поверхности склеры. Это может привести к неправильному положению (децентрации и наклону) оптической части ИОЛ внутри глаза, давлению дужек на подлежащую склеру или на поверхностный склеральный лоскут. Последнее к обстоятельство может вызвать However, the arches of the UFalens-2 IOL are designed for implantation in a capsule bag and when they are brought to the surface of the scleral bed, their shape does not correspond to the curvature of the sclera surface. This can lead to incorrect position (decentration and tilt) of the optical part of the IOL inside the eye, pressure of the arches on the underlying sclera or on the superficial scleral flap. The latter circumstance may cause

недостаточную адаптацию поверхностного склерального лоскута, привести к прорезанию опорного элемента на поверхность склеры.insufficient adaptation of the superficial scleral flap, lead to the cutting of the support element to the sclera surface.

Исходя из недостатков прототипа, мы поставили задачу создать заднекамерную ИОЛ, позволяющую:Based on the disadvantages of the prototype, we set the task to create a posterior chamber IOL, which allows:

- проводить коррекцию бескапсульной афакии с интрасклеральной фиксацией дужек ИОЛ;- carry out the correction of capsuleless aphakia with intrascleral fixation of the IOL arches;

- обеспечить правильное положение и надежную фиксацию интраокулярной линзы внутри глаза.- to ensure the correct position and reliable fixation of the intraocular lens inside the eye.

Для осуществления поставленной задачи предложена интраокулярная линза, содержащая оптическую часть диаметром 6 мм из полиметилметакрилата с двумя диаметрально противоположными позиционными отверстиями на периферии и двумя каналами для гаптических элементов на боковой поверхности; гаптическую часть, представленную двумя диаметрально расположенными дужками из полипропилена, отличающаяся тем, что дужки выполнены L-образной формы, при этом проксимальная вертикальная часть дужки имеет длину 5,1 мм и плавным изгибом радиусом 0,6 мм переходит в дистальную горизонтальную часть длиной 4,0 мм; горизонтальная часть также имеет изгиб радиусом 6,8 мм, соответствующий средней кривизне поверхности склеры в 1 мм позади лимба.To achieve this objective, an intraocular lens is proposed that contains an optical part with a diameter of 6 mm made of polymethylmethacrylate with two diametrically opposite positional holes on the periphery and two channels for haptic elements on the side surface; the haptic part, represented by two diametrically arranged polypropylene arches, characterized in that the arches are L-shaped, while the proximal vertical part of the arch is 5.1 mm long and smoothly bends with a radius of 0.6 mm into the distal horizontal part with a length of 4, 0 mm; the horizontal part also has a bend with a radius of 6.8 mm, corresponding to the average curvature of the sclera surface 1 mm behind the limb.

На фиг.1 изображена интраокулярная линза в прямой и боковой проекциях.Figure 1 shows the intraocular lens in the front and side projections.

Предлагаемая ИОЛ содержит:The proposed IOL contains:

- оптическую часть 1, имеющую на периферии два позиционных отверстия 2 и два канала для гаптических элементов 3;- optical part 1 having on the periphery two positional openings 2 and two channels for haptic elements 3;

- гаптическую часть, представленную двумя дужками L-образной формы из полипропилена, в которых различают проксимальную вертикальную 4 и дистальную горизонтальную части 5. Вертикальная часть дужек переходит в горизонтальную плавным изгибом, имеющим радиус 0,6 мм (R1), а горизонтальная часть имеет кривизну радиусом - the haptic part, represented by two L-shaped polypropylene arms, which distinguish between the proximal vertical 4 and the distal horizontal part 5. The vertical part of the arches becomes horizontal with a smooth bend having a radius of 0.6 mm (R1), and the horizontal part has a curvature radius

6,8 мм (R2), соответствующую кривизне поверхности склеры в 1 мм позади лимба и параллельно нему.6.8 mm (R2), corresponding to the curvature of the sclera surface 1 mm behind and parallel to the limbus.

Имплантацию предлагаемой ИОЛ осуществляют следующим образом. В верхнем секторе производят разрез роговицы длиной 6,5 мм. В двух диаметрально противоположных секторах формируют поверхностные склеральные лоскуты прямоугольной формы размерами 6×3 мм на 1/3 толщины склеры основанием к лимбу. В склеральном ложе, отступя 1 мм от заднего хирургического лимба производят разрез склеры и сосудистой оболочки в проекции иридоцилиарной борозды параллельно лимбу длиной 2,5 мм. К каждой дужке ИОЛ привязывают нить-проводник, заведенный через разрез склеры и сосудистой оболочки и выведенный из глаза через роговичный разрез. Затем ИОЛ имплантируют в заднюю камеру и легким потягиванием за нить-проводник дужки поочередно выводят на поверхность склерального ложа и фиксируют к склере с помощью одного-двух узловых швов 8-0. Разрезы склеры (в проекции иридоцилиарной борозды) герметизируют швами. Поверхностные склеральные лоскуты укладывают на место и фиксируют узловыми швами. Роговичный разрез при необходимости герметизируют одним узловым швом или непрерывным швом по Пирсу (нейлон, 10-0). Под конъюнктиву вводят раствор антибиотика и дексаметазона.The implantation of the proposed IOL is as follows. A 6.5 mm long corneal incision is made in the upper sector. In two diametrically opposite sectors, superficial scleral flaps of rectangular shape measuring 6 × 3 mm per 1/3 of the thickness of the sclera with the base to the limb are formed. In the scleral bed, departing 1 mm from the posterior surgical limb, the sclera and choroid are cut in the projection of the iridociliary sulcus parallel to the limb 2.5 mm long. A conductor thread is attached to each IOL arch, introduced through the incision of the sclera and choroid and removed from the eye through the corneal incision. Then, the IOL is implanted into the posterior chamber and, with a light pull on the filament conductor, the arches are alternately brought to the surface of the scleral bed and fixed to the sclera using one or two 8-0 interrupted sutures. Sections of the sclera (in the projection of the iridociliary sulcus) are sealed with sutures. Superficial scleral rags are put in place and fixed with interrupted sutures. The corneal incision, if necessary, is sealed with one interrupted suture or a continuous seam according to Pierce (nylon, 10-0). Under the conjunctiva, a solution of an antibiotic and dexamethasone is administered.

Соответствие формы дистальной (горизонтальной) части дужки 5 кривизне поверхности склеры в проекции иридоцилиарной борозды (в 1 мм позади лимба) обеспечивает надежную интрасклеральную фиксацию ИОЛ.Correspondence of the shape of the distal (horizontal) part of the arch to the curvature of the sclera surface in the projection of the iridociliary sulcus (1 mm behind the limb) provides reliable intrascleral fixation of the IOL.

Пример. Больной Н., 18 лет. В возрасте 13 лет получил тупую травму правого глаза и через 1,5 года оперирован по поводу частичной катаракты, подвывиха хрусталика 2 степени без имплантации ИОЛ. Контактную коррекцию не переносит.Example. Patient N., 18 years old. At the age of 13, he received a blunt right eye injury and after 1.5 years was operated on for partial cataracts, lens subluxation of the 2nd degree without IOL implantation. Contact correction does not tolerate.

При осмотре: OD - роговица прозрачная, передняя камера углублена, равномерная. Иридоденез, зрачок круглый, по центру, реакция на свет умеренная. Афакия, полное отсутствие капсульного мешка. Сетчатка и On examination: OD - the cornea is transparent, the anterior chamber is deepened, uniform. Iridodenesis, the pupil is round, in the center, the reaction to light is moderate. Aphakia, complete absence of capsule bag. Retina and

зрительный нерв без видимых патологических изменений. OS - спокоен, здоров. Острота зрения правого глаза 0,02 с кор. +12 D=0,3-0,4; левого глаза 1,0. ВГД 19/19 мм рт.ст. Диагноз: OD - Афакия, последствие контузии глазного яблока тяжелой степени. OS - Здоров.optic nerve without visible pathological changes. OS - calm, healthy. Visual acuity of the right eye of 0.02 with the core. +12 D = 0.3-0.4; left eye 1.0. IOP 19/19 mm Hg Diagnosis: OD - Afakia, a consequence of severe eyeball contusion. OS - Healthy.

Под местной анестезией на правом глазу произведена имплантация предложенной ИОЛ с интрасклеральной фиксацией дужек согласно описанию. Операция и послеоперационный период протекали без осложнений. После операции достигнута острота зрения 0,5 н.к. При осмотре через 6 месяцев глаз спокойный, положение ИОЛ правильное, стабильное; достигнутая острота зрения сохраняется. ВГД 18 мм рт.ст.Under local anesthesia on the right eye, the proposed IOL was implanted with intrascleral fixation of the arches as described. The operation and the postoperative period proceeded without complications. After the operation, visual acuity of 0.5 n.c. When viewed after 6 months, the eye is calm, the position of the IOL is correct, stable; achieved visual acuity persists. IOP 18 mmHg

Таким образом, предложенная ИОЛ позволяет проводить коррекцию бескапсульной афакии с интрасклеральной фиксацией дужек, обеспечить надежную и стабильную фиксацию ИОЛ внутри глаза, существенно снизить риск дислокации интраокулярной линзы в стекловидное тело в отдаленном послеоперационном периоде, исключить вероятность децентрации и наклона ее оптической части, уменьшить раздражение сосудистой оболочки, тем самым уменьшить вероятность воспалительных осложнений и вторичной глаукомы.Thus, the proposed IOL allows the correction of capsuleless aphakia with intrascleral fixation of the arches, provides reliable and stable fixation of the IOL inside the eye, significantly reduces the risk of the intraocular lens dislocating into the vitreous body in the distant postoperative period, eliminating the possibility of decentration and inclination of its optical part, and reducing irritation of the vascular membranes, thereby reducing the likelihood of inflammatory complications and secondary glaucoma.

Claims (1)

Интраокулярная линза, содержащая оптическую часть диаметром 6 мм из полиметилметакрилата с двумя диаметрально противоположными позиционными отверстиями на периферии и двумя каналами для гаптических элементов на боковой поверхности; гаптическую часть, представленную двумя дужками из полипропилена, отличающаяся тем, что дужки выполнены L-образной формы, при этом проксимальная - вертикальная часть дужки имеет длину 5,1 мм и плавным изгибом радиусом 0,6 мм переходит в дистальную горизонтальную часть длиной 4,0 мм; дистальная часть также имеет изгиб радиусом 6,8 мм, соответствующий средней кривизне поверхности склеры в 1 мм позади лимба.

Intraocular lens containing an optical part with a diameter of 6 mm made of polymethylmethacrylate with two diametrically opposite positional holes on the periphery and two channels for haptic elements on the side surface; the haptic part, represented by two polypropylene arches, characterized in that the arches are L-shaped, while the proximal - vertical part of the arch has a length of 5.1 mm and smoothly bends with a radius of 0.6 mm into the distal horizontal part with a length of 4.0 mm; the distal part also has a bend with a radius of 6.8 mm, corresponding to the average curvature of the sclera surface 1 mm behind the limb.