RU37626U1 - Аппарат для остеосинтеза верхней конечности - Google Patents

Description

2 О О. , r« ,l j jT О I 0 0

1 ,1 1 V)- АППАРАТ ДЛЯ ОСТЕОСИПТЕЗА ВЕРХПЕЙ КОПЕЧПОСТП

Полезная модель - аппарат для остеосинтеза верхней конечностн относится к медицинской технике, в частности к устройствам для хирургического лечения больных с травматическими повреждениями кисти и предплечья.

Известен компрессионно-дистракционный аппарат (1), содержаний резьбовой стержень с установленными на нем с возможностью перемещения спицефиксаторами со спицами. Однако данный аппарат предназначен для увеличения продольных размеров преимущественно коротких трубчатых костей и не обеспечивает возможности репозиции их отломков.

Известен Аппарат Г.А.Илизарова для чрескостного остеосинтеза (2), которой в варианте для лечения повреждений верхней конечности содержит шарнирно взаимосвязанные между собой резьбовыми дистракторами опоры со спицами, кронштейны и элементы крепления. Однако использовании данной конструкции, особенно при длительных сроках фиксации, вызывает развитие контрактуры смежных суставов и ограничивает функцию конечности.

Задачей заявляемой полезной модели является разработка аппарата обеспечивающего повьппение удобства эксплуатации в ходе лечения переломов костей верхней конечности.

Указанная задача решается тем, что аппарат для остеосинтеза верхней конечности, содержащем шарнирно взаимосвязанные между собой резьбовыми дистракторами опоры со спицами, кронштейны и элементы крепления, снабжен минимум двумя парами подвижно соединенных с опорами и между собой во взаимоперпендикулярных плоскостях резьбовых направляющих, на противостоящих концах которых с возможностью перемещения установлены опорные планки со спицами. При этом предусматривается, что: -.

-опорные планки противостоящих пар резьбовых направляющих могут быгь взаимосвязаны резьбовыми дистракторами;

-минимум одна из опорных планок шарнирно соединена с прилежащей опорой резьбовой тягой.

Заявляемая полезная модель - аппарат для остеосинтеза верхней конечности поясняется описанием и схемами, на которых изображено:

МПК A 61 в 17/60

Фиг.2 - то же, после демонтажа репозиционной базы и соединении опорных планок резьбовыми дистракторами.

Аппарат для остеосиптеза верхней конечности (фиг.1) содержит дуговые опоры 1 и 2, соединенные между собой резьбовыми дистракторами 3, снабженными шарнирными узлами 4, 5, 6. На опорах 1 и 2 с помощью болтов - спицефиксаторов 7 закреплены спицы 8 и установленные во взаимоперпендикулярных плоскостях с возможностью осевого перемещения и разворота резьбовые направляющие 9,1 ОД 1 и 12. В свою очередь, резьбовые направляющие 11 и 12 снабжены установленными с возможностью перемещения опорными планками, соответственно, 13 и 14 с консольно закрепленными на них спицами 15, причем планка 11 дополнительно может быть соединена с прилежащей опорой 1 посредством тяги 16 и шарнирного узла 17. Последний, а также шарнирые узлы 4, 5, 6 вьшолнены в виде болтового соединения кронштейнов 18. Предусматривается также, что опорные планки 13 и 14 могут быть взаимосвязаны резьбовыми дистракторами 19 (фиг.2). Отдельные детали и узлы аппарата соединены между собой с помощью болтов 20 и гаек 21.

Аппарат для остеосинтеза верхней конечности используется следующим образом.

После введения в отломки кости на участках, непосредственно прилежащих к зоне перелома консольных спиц 15 и чрескостной фиксации диафизарных отделов поврежденного сегмента или прилежащих отделов смежных сегментов спицами 8, их концы с помощью болтов спицефиксаторов 7 крепят, соответственно, на опорных планках 13, 14 и дуговых опорах 1, 2. Шарнирые узлы 4, 5, 6 резьбовых дистракторов 3 при этом устанавливают в проекции зоны перелома. Осуществив частичную дистракцию одновременно по всем резьбовым дистракторам 3, произведя, тем самым, разгрузку смежных суставов и устранение грубого осевого смещения отломков, положение отдельных деталей и узлов аппарата стабилизируют затяжением крепежных болтов 20 и гаек 21. Вслед за этим, непосредственно в ходе операции или дозировано - в послеоперационном периоде выполняют полную репозиции отломков.

Для устранения осевого смещения отломков, осуществляют их продольную дистракцию (компрессию) путем перемещения - в противоположном или во встречном направлениях - направляющих 11 и 12 или же перемещением по ним опорных планок 13 и 14. В ряде случаев, аналогичный результат может быть получен и за счет смещение в требуемом направлении дуговых опор 1 и 2, что

достигается путем вращения крепежных гаек 21, фиксирующих их положение на резьбовых дистракторах 3 при стабилизированном положении шарнирных узлов 4, 5 и 6.

Устранение смещения отломков под углом в сагиттальной плоскости осуществляют путем дистракции по нейтрально расположенному резьбовому дистрактору 3 при сохранении нейтрального положения аналогичных дистракторов, расположенных по бокам и соединяющих концевые отделы дуговых опор 1 и 2. При этом шарнирные узлы 4, 5, 6 дистракторов 3 предварительно также устанавливают с возможностью разворота в этой плоскости и в при выполнении манипуляций ослабляют их затяжение. Смещение отломков по ширине в сагиттальной плоскости выполняют путем осевого перемещения резьбовых направляющих 9 и 10 при стабильной фиксации остальных узлов аппарата.

Для смещения отломков под углом во фронтальной плоскости щарнирные узлы 4, 5, 6 также предварительно устанавливают в этой плоскости, а затем, ослабив их затяжение, производят одновременно дистракцию по одному и компрессию по другому из резьбовых дистракторов 3, соединяющих концевые отделы дуговьк опор 1 и 2. Центрально расположенный резьбовой дистрактор 3 при этом остается нейтральным. Частично, угловое смещение отломков может быть произведено и путем углового разворота осевой направляющей 11 с установленной на ней опорной планкой 13. Для этого, ослабив затяжение шарнирного узла 17, а также крепежных гаек 21, фиксирующих положение резьбовой направляющей 9, производят осевое - в том или ином направлении смещение тяги 16.

Многокомпонентные виды деформаций (одновременно по оси, под углом и по ширине) устраняются сочетанием выполнения описанных вьппе манипуляций.

По вьшолнении репозиции положение узлов аппарата стабилизируют и в дальнейшем, до полной консолидации кости, поддерживают режим фиксации. При этом предусматривается, что в течение этого периода опорные планки 13 и 14 могут быгь соединены между собой резьбовыми дистракторами 19, а репозиционный блок аппарата, включая дуговые опоры, резьбовые дистракторы и тяги с соответствующими шарнирными узлами, демонтирован. Спицы 8, фиксирующие смежные с поврежденньм сегментом отделы конечности или метадиафизарные участки поврежденной кости в этом случае также удаляют и последующая фиксация осуществляется только для тех участков кости, которые

прилежат непосредственно к зоне повреждения. Тем самым достигается практически полное снятие ограничения функциональных возможностей поврежденной конечности, что положительно сказывается на результатах лечения. После демонтажа аппарата (или его остающегося фиксирующего узла) дополнительной иммобилизапии конечности не требуется; при необходимости больному назначают курс ЛФК.

Таким образом, использование предложенной конструкции аппарата для остеосинтеза верхней конечности повьппает удобства его эксплуатации.

Источники информации, принятые во внимание:

1.А.с. СССР № 1715333, опубл. 29.02.92., Бюл. № 8.

2.С.И. Швед, В.И. Шевцов, Ю.М. Сысенко. Лечение больных с переломами костей предплечья методом чрескостного остеосинтеза.- Курган , 1997. - 300 с.

Claims (3)

1. Аппарат для остеосинтеза верхней конечности, содержащий шарнирно взаимосвязанные между собой резьбовыми дистракторами опоры со спицами, кронштейны и элементы крепления, отличающийся тем, что снабжен минимум двумя парами подвижно соединенных с опорами и между собой во взаимно-перпендикулярных плоскостях резьбовых направляющих, на противостоящих концах которых с возможностью перемещения установлены опорные планки со спицами.

2. Аппарат по п.1, отличающийся тем, что опорные планки противостоящих пар резьбовых направляющих могут быть взаимосвязаны резьбовыми дистракторами.

3. Аппарат по п.1, отличающийся тем, что минимум одна из опорных планок шарнирно соединена с прилежащей опорой резьбовой тягой.