RU2282411C2 - Способ лечения перелома малоберцовой кости в нижней трети диафиза с повреждением межберцового синдесмоза голени - Google Patents
Способ лечения перелома малоберцовой кости в нижней трети диафиза с повреждением межберцового синдесмоза голени Download PDFInfo
- Publication number
- RU2282411C2 RU2282411C2 RU2004117503/14A RU2004117503A RU2282411C2 RU 2282411 C2 RU2282411 C2 RU 2282411C2 RU 2004117503/14 A RU2004117503/14 A RU 2004117503/14A RU 2004117503 A RU2004117503 A RU 2004117503A RU 2282411 C2 RU2282411 C2 RU 2282411C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- syndesmosis
- fibula
- reposition
- rods
- reposition unit
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть применимо для лечения перелома малоберцовой кости в нижней трети диафиза с повреждением межберцового синдесмоза голени. Монтируют аппарат из двух кольцевых и одной полукольцевой опоры, соединенных резьбовыми штангами. Вводят в дистальный отломок малоберцовой кости два стержня выше и ниже уровня синдесмоза. Фиксируют стержни в двух однодырчатых кронштейнах, соединенных своими основаниями на пластинке и образующих совместно с двумя резьбовыми штангами, прикрепленными к проксимальной кольцевой опоре аппарата, репозиционный узел. Осуществляют с помощью репозиционного узла репозицию костного отломка путем перемещения гайками репозиционного узла в трех плоскостях. Фиксируют репозиционный узел по достижении репозиции. Способ позволяет созхранить пропорции в межберцовом синдесмозе, уменьшить риск воспалительных осложнений. 4 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии.
Известны способы лечения перелома нижней трети малоберцовой кости с повреждением межберцового синдесмоза голени и смещением стопы кнаружи путем закрытой ручной репозиции и фиксации гипсовой повязкой [1]. Недостатками этого способа является невозможность точного сопоставления отломков малоберцовой кости, сближения берцовых костей на уровне синдесмоза, полного устранения смещения стопы. Кроме того, вследствие сдавления гипсом могут образовываться эпидермальные пузыри с последующим присоединением инфекции. Все это может привести к неправильному сращению малоберцовой кости, нестабильности в голеностопном суставе и выраженному нарушению функции с болевым синдромом.
Известен способ лечения данного повреждения путем открытой репозиции с фиксацией малоберцовой кости спицей и стягиванием берцовых костей на уровне синдесмоза болтом-стяжкой [2]. Но при данном способе закрытый перелом переводится в открытый, что также может привести к воспалительному процессу с развитием остеомиелита, а излишне перетянутый болт-стяжка, проведенный через синдесмоз, может привести к образованию синостоза между берцовыми костями с выраженным ограничением движений в голеностопном суставе и последующим развитием деформирующего артроза.
За прототип выбран способ чрескостного остеосинтеза аппаратом Илизарова как наиболее близкий по своему техническому решению к заявляемому [3]. Данный способ состоит в том, что монтируют аппарат из двух кольцевых и одной полукольцевой опоры, соединенных резьбовыми штангами и полукольцевой опорой подвижного репозиционного узла. Через среднюю треть большеберцовой кости проводится спица с оливой с наружной стороны и укрепляется в проксимальной кольцевой опоре. На 6-8 см выше надтаранного сустава проводится вторая спица с оливой с внутренней стороны большеберцовой кости и укрепляется в дистальной кольцевой опоре. Через пяточную кость проводится спица с оливой с наружной стороны и укрепляется в полукольцевой опоре. Натяжением этой спицы осуществляется восстановление конгруэнтности в надтаранном суставе. Через дистальный отломок малоберцовой кости на уровне синдесмоза проводится спица с оливой сзади наперед (в сагиттальной плоскости) и укрепляется в полукольцевой опоре подвижного репозиционного узла. Недостатком этого способа является то, что при восстановлении синдесмоза спица, проведенная через дистальный отломок малоберцовой кости в сагиттальной плоскости, изогнувшись дугообразно, давит на мягкие ткани, чем вызывает пролежни с возможным присоединением инфекции. Это может также привести к развитию остеомиелита. Данный вид фиксации дистального отломка не позволяет устранить угловые смещения малоберцовой кости в сагиттальной и фронтальной плоскостях. Это приводит к нарушению пропорций в межберцовом синдесмозе, развитию артроза с болевым синдромом и нарушением функции в голеностопном суставе.
Сущность изобретения заключается в совокупности существенных признаков, достаточных для достижения искомого технического результата, а именно: облегчение репозиции дистального отломка малоберцовой кости и улучшение исходов лечения. Эта сущность заключается в том, что в дистальный отломок малоберцовой кости вводят два стержня выше и ниже уровня синдесмоза, фиксируют стержни в двух однодырчатых кронштейнах, соединенных своими основаниями на пластинке и образующих совместно с двумя резьбовыми штангами, прикрепленными к проксимальной кольцевой опоре аппарата, репозиционный узел, с помощью которого осуществляют репозицию костного отломка путем перемещения гайками репозиционного узла в трех плоскостях, по достижении репозиции фиксируют репозиционный узел.
Репозиционный узел и выполнение этапов репозиции показаны на фиг.1-4.
Фиг.1. Репозиционный узел содержит стержни 1, два кронштейна: один - с отверстием в основании 2, второй - с резьбовым выступом 3, резьбовые штанги 4, закрепленные гайками на пластине 5. Узел крепится на резьбовых штангах 4 к проксимальной кольцевой опоре аппарата.
Фиг.2. Показано устранение смещения отломка по длине конечности во фронтальной плоскости путем перемещения репозиционного узла по обеим резьбовым штангам в дистальном направлении.
Фиг.3. Показано устранение углового смещения в сагиттальной плоскости изменением угла наклона репозиционного узла путем увеличения расстояния от проксимальной кольцевой опоры аппарата по одной резьбовой штанге и уменьшения по другой.
Фиг.4. Показано устранение смещения в горизонтальной плоскости и восстановление синдесмоза путем перемещения стержней репозиционного узла в горизонтальной плоскости.
Способ осуществляют следующим образом.
Монтируют аппарат из двух кольцевых и одной полукольцевой опоры, соединенных резьбовыми штангами. Через среднюю треть большеберцовой кости проводят спицу с оливой с наружной стороны и укрепляют в проксимальной кольцевой опоре. На 6-8 см выше надтаранного сустава проводят вторую спицу с оливой с внутренней стороны большеберцовой кости и укрепляют ее в дистальной кольцевой опоре. Через пяточную кость проводят спицу с оливой с наружной стороны, которую укрепляют в полукольцевой опоре. Натягивают эту спицу, чем осуществляют восстановление конгруэнтности в надтаранном суставе. В дистальный отломок малоберцовой кости выше и ниже уровня синдесмоза вводят два стержня, которые фиксируют в двух однодырчатых кронштейнах, соединенных своими основаниями на пластинке, прикрепленной двумя резьбовыми штангами к проксимальной кольцевой опоре аппарата, и образующих репозиционный узел. Устранение смещения отломка по длине конечности во фронтальной плоскости осуществляют путем перемещения репозиционного узла по обеим резьбовым штангам в дистальном направлении (фиг.2). Угловое смещение в сагиттальной плоскости устраняют изменением угла наклона репозиционного узла путем увеличения расстояния от проксимальной кольцевой опоры аппарата по одной резьбовой штанге и уменьшения по другой (фиг.3). Устранение смещения в горизонтальной плоскости и сближение берцовых костей на уровне синдесмоза осуществляют перемещением стержней репозиционного узла в горизонтальной плоскости (фиг.4).
Клинический пример: Б-я Ш-ва С.Ф., 27 лет. Ист. б-ни №5000. Поступила в НИЦТ "ВТО" 29.12.2000 г. диагноз: закрытый перелом внутренней лодыжки, нижней трети малоберцовой кости со смещением, повреждение межберцового синдесмоза правой голени. При поступлении под наркозом смонтирован аппарат из двух кольцевых и одной полукольцевой опоры соединенных резьбовыми штангами. Через среднюю треть большеберцовой кости проведена спица с оливой с наружной стороны и укреплена в проксимальной кольцевой опоре. На 7 см выше надтаранного сустава проведена вторая спица с оливой с внутренней стороны большеберцовой кости и укреплена в дистальной кольцевой опоре. Через пяточную кость проведена спица с оливой с наружной стороны и укреплена в полукольцевой опоре. Натяжением этой спицы осуществлено восстановление конгруэнтности в надтаранном суставе. Внутренняя лодыжка отрепонирована и фиксирована спицей с оливой. В дистальный отломок малоберцовой кости выше и ниже уровня синдесмоза введены два стержня, которые зафиксированы в двух однодырчатых кронштейнах, соединенных своими основаниями на пластинке, которую прикрепили двумя резьбовыми штангами к проксимальной кольцевой опоре аппарата. Произведено сопоставление отломков малоберцовой кости и восстановление синдесмоза при помощи репозиционного узла. Стабилизация на 8 недель. После демонтажа аппарата назначена реабилитационная терапия. Больная осмотрена через 12 месяцев, жалоб не предъявляет, функция голеностопного сустава полная.
Источники информации
1. Руководство по ортопедии и травматологии под редакцией Н.П.Новаченко Том 3, глава XXV. М.: Медицина, 1968, стр.722.
2. Г.С.Юмашев, В.А.Епифанов Оперативная травматология и реабилитация больных с повреждением опорно-двигательного аппарата. М.: Медицина, 1983, стр.255.
3. Чрескостный остеосинтез аппаратом Илизарова при переломах дистального суставного конца голени. Методические рекомендации. МЗ РФ; КГМА; Казань, 1999, 27 с., с.10-13.
Claims (1)
- Способ лечения перелома малоберцовой кости в нижней трети диафиза с повреждением межберцового синдесмоза голени, включающий монтаж аппарата из двух кольцевых и одной полукольцевой опоры, соединенных резьбовыми штангами, отличающийся тем, что в дистальный отломок малоберцовой кости вводят два стержня выше и ниже уровня синдесмоза, фиксируют стержни в двух однодырчатых кронштейнах, соединенных своими основаниями на пластинке и образующих совместно с двумя резьбовыми штангами, прикрепленными к проксимальной кольцевой опоре аппарата, репозиционный узел, с помощью которого осуществляют репозицию костного отломка путем перемещения гайками репозиционного узла в трех плоскостях, по достижении репозиции фиксируют репозиционный узел.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2004117503/14A RU2282411C2 (ru) | 2004-06-02 | 2004-06-02 | Способ лечения перелома малоберцовой кости в нижней трети диафиза с повреждением межберцового синдесмоза голени |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2004117503/14A RU2282411C2 (ru) | 2004-06-02 | 2004-06-02 | Способ лечения перелома малоберцовой кости в нижней трети диафиза с повреждением межберцового синдесмоза голени |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2004117503A RU2004117503A (ru) | 2005-11-20 |
RU2282411C2 true RU2282411C2 (ru) | 2006-08-27 |
Family
ID=35866910
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2004117503/14A RU2282411C2 (ru) | 2004-06-02 | 2004-06-02 | Способ лечения перелома малоберцовой кости в нижней трети диафиза с повреждением межберцового синдесмоза голени |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2282411C2 (ru) |
-
2004
- 2004-06-02 RU RU2004117503/14A patent/RU2282411C2/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
DUNG W.R. An augmented fixation method for distal fibular fractures in elderly patients: a biomechanical evaluation. Foot Ankle Int. 2004 Mar; 25(3): 128-31. * |
ЛИ А.Д. Руководство по чрескостному комперссионно-дистракционному остеосинтезу. Томск, 2002, с.135-136. * |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2004117503A (ru) | 2005-11-20 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2321369C1 (ru) | Способ оперативного лечения переломов пяточной кости спицестержневым аппаратом | |
RU2282411C2 (ru) | Способ лечения перелома малоберцовой кости в нижней трети диафиза с повреждением межберцового синдесмоза голени | |
RU2572302C2 (ru) | Устройство для репозиции костных отломков в аппарате илизарова | |
RU2402301C1 (ru) | Способ лечения оскольчатых переломов бедренной кости | |
RU2134080C1 (ru) | Способ лечения переломов проксимального отдела бедра и вертлужной впадины | |
RU2442546C1 (ru) | Способ лечения внутрисуставных переломов дистального отдела голени | |
RU2593230C1 (ru) | Способ оперативного лечения перелома мыщелка плечевой кости у детей и подростков | |
RU2791267C1 (ru) | Способ наложения аппарата внешней фиксации при лечении диафизарных переломов костей голени | |
RU2233133C1 (ru) | Способ хирургического лечения свежих и застарелых повреждений голеностопного сустава | |
RU2211000C1 (ru) | Способ репозиции и фиксации переломов пяточной кости | |
RU2810271C1 (ru) | Способ лечения раненых с огнестрельным переломом бедренной кости подвертельной области | |
RU145974U1 (ru) | Аппарат для компрессии и дистракции переломов длинных костей конечностей и костей таза | |
RU2821665C1 (ru) | Способ лечения раненых с огнестрельным переломом проксимального отдела бедренной кости | |
RU2811957C1 (ru) | Способ коррекции варусной деформации ног с использованием чрескостного остеосинтеза | |
Pontarelli | External fixation of tibial fractures | |
RU140659U1 (ru) | Аппарат чрескостной фиксации стержневого типа для лечения переломов костей | |
RU2797629C1 (ru) | Способ моделирования псевдоартроза большеберцовой кости у кроликов | |
RU140692U1 (ru) | Комбинированный аппарат чрескостной фиксации стержневого типа | |
RU2806510C1 (ru) | Аппарат и способ его применения для стабилизации и репозиции при переломах и переломо-вывихах костей стопы и голеностопного сустава | |
RU2200499C2 (ru) | Устройство для первичного внеочагового миниинвазивного остеосинтеза переломов костей голени | |
RU2373887C2 (ru) | Способ и устройство для лечения диафизарных переломов ключицы | |
RU2155010C1 (ru) | Спице-стержневой аппарат для лечения внутри- и околосуставных переломов длинных костей | |
RU2218888C1 (ru) | Способ остеосинтеза стержневым аппаратом при переломах костей голени | |
RU36207U1 (ru) | Устройство для коррекции деформации и удлинения длинных трубчатых костей | |
RU2265412C1 (ru) | Устройство для остеосинтеза надмыщелковых и чрезнадмыщелковых переломов бедра |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20070603 |