RU37457U1 - BRACKET FOR SKELETAL EXTENSION OF THE HIP condyles - Google Patents

Description

Объект: полезная модель Автор: Гусейнов Асадула Гусейнович Object: utility model Author: Huseynov Asadula Huseynovich

СЖОБА ДЛЯ СКЕЛЕТНОГО ВЫТЯЖЕНИЯ ЗА МЫЩЕЛКИ БЕДРАSKELETIC EXTRACTION FEMALE ARRANGEMENTS

Полезная модель относится к медицинской технике, а именно к медицинским устройствам, применяемым в травматологии.The utility model relates to medical equipment, namely to medical devices used in traumatology.

Экстензионный метод репозиции и фиксации костных отломков при переломах длинных трубчатых костей конечностей имеет много достоинств. Он малотравматичен. Поврежденная конечность доступна постоянному визуальному наблюдению, что особенно важно в остром периоде травмы. Возможны гигиенический уход, обработка ран, ссадин, фликтен, проведение физиотерапевтичесюАХ процедур, способствующих уменьшению отека и улучшению кровообращения. В период иммобилизации зоны перелома, помимо общеукрепляющей гимнастики, могут быть применены активные движения в суставах поврежденной конечности. Это способствует нормализации регионарного кровотока, уменьшению атрофии мягких тканей, остеопороза и является профилактикой стойких контрактур суставов (Новаченко Н.П., Эльямберг Ф.Э., 1972; Ключевский В.В., 1982; Охотский В.П., 1997).The extensional method of reposition and fixation of bone fragments during fractures of the long tubular bones of the limbs has many advantages. It is less traumatic. A damaged limb is available for constant visual observation, which is especially important in the acute period of injury. Hygienic care, treatment of wounds, abrasions, conflicts, physiotherapeutic AH procedures that can reduce edema and improve blood circulation are possible. In the period of immobilization of the fracture zone, in addition to general strengthening gymnastics, active movements in the joints of the damaged limb can be applied. This helps to normalize regional blood flow, reduce soft tissue atrophy, osteoporosis and is a prevention of persistent joint contractures (Novachenko N.P., Elyamberg F.E., 1972; Klyuchevsky V.V., 1982; Okhotsky V.P., 1997).

Для скелетного вытяжения было предложено множество скоб и приспособлений для передачи тяги за кость. Многие из них представляют теперь только исторический интерес. В настоящее время отечественная медицинская промышленность выпускает скобу ЦИТО трех типоразмеров, которую мы и приводим в качестве прототипа. Несмотря на свои преимущества, она не лишена и недостатков, к числу которых относятся следующие: МКИ 6: А 61 В 17/34For skeletal traction, many brackets and devices for transmitting traction for bone have been proposed. Many of them are now only of historical interest. At present, the domestic medical industry produces the TSITO bracket of three sizes, which we give as a prototype. Despite its advantages, it is not without drawbacks, which include the following: MKI 6: A 61 B 17/34

нагрузка спицы на кость повышает вероятность резорбции и воспаления контактирующей с металлом костной ткани;the load of the spoke on the bone increases the likelihood of resorption and inflammation of the bone tissue in contact with the metal;

2)Громоздкость, обусловленная избыточными габаритами скобы (до 26 см в поперечном и 23 см в продольном направлении), что вызывает неудобства дпя пациента;2) The bulkiness due to the excessive dimensions of the bracket (up to 26 cm in the transverse and 23 cm in the longitudinal direction), which causes inconvenience for the patient;

3)Ограниченный ассортимент типоразмеров, - а именно три, - с частой вынухаденностью использования скоб большего диаметра, что приводит к увеличению расстояния между точками фиксации спицы. Согласно законам механики о корреляции длины плеча и силы рычага, чем длиннее спица, тем большую тенденцию к прогибанию она имеет. С этим же связана необходимость достижения значительного первоначального натяжения спицы и неизбюкная частичная потеря его в последующем из-за пластичности металла спицы, что нередко диктует необходимость ее повторного натяжения;3) A limited assortment of sizes, namely three, with frequent decay of the use of staples of larger diameter, which leads to an increase in the distance between the points of fixation of the knitting needles. According to the laws of mechanics on the correlation of shoulder length and leverage, the longer the spoke, the greater its tendency to bend. Related to this is the need to achieve a significant initial tension of the knitting needle and a non-continuous partial loss of it later due to the ductility of the metal of the knitting needle, which often dictates the need for its repeated tension;

4)Необходимость наличия дополнительного инструментария и приспособлений дпя натяжения и фиксации спицы в скобе.4) The need for additional tools and devices for tension and fixing the knitting needles in the bracket.

Поэтому при скелетном вытяжении за мыщелки бедра нередко используют не стандартную скобу, а полукольцо от аппарата Илизарова, - как из-за возможного отсутствия первой, так и из-за меньшего размера и веса второй, что удобней и оптимальнее. Однако, при этом нередко возникают вдавления на коже передней поверхности нижней конечности над связкой надколенника, вплоть до развития прол&кней (фиг.1). Обусловлено это следующими причинами:Therefore, when skeletal traction over the condyles, the hips are often used not with a standard bracket, but with a half ring from the Ilizarov apparatus, both because of the possible absence of the first and the smaller size and weight of the second, which is more convenient and optimal. However, this often leads to depressions on the skin of the anterior surface of the lower limb over the ligament of the patella, up to the development of prolixes (Fig. 1). This is due to the following reasons:

1)Недостаточный размер полукольца, в частности, дпины его ножек;1) The insufficient size of the half ring, in particular, the dpin of its legs;

2)Острый угол мвяоду передней поверхностью голени и вектором продольной скелетной тяги бедра (30-45 градусов);2) An acute angle to the front surface of the lower leg and the vector of the skeletal traction of the thigh (30-45 degrees);

верхней трети голени и давит на нее свои весом и частично весом груза скелетного вытяжения, вызывая трофические расстройства под ней.the upper third of the tibia and presses on it with its weight and partially the weight of the load of skeletal traction, causing trophic disorders under it.

Поиск путей предупршедения этого осложнения возможен в трех направлениях:The search for ways to prevent this complication is possible in three directions:

1)увеличение размера полукольца аппарата Илизарова, в частности длины его ножек до 15 см и более, что сводит к минимуму преимущества полукольца перед скобой ЦИТО;1) an increase in the size of the semicircle of the Ilizarov apparatus, in particular the length of its legs to 15 cm or more, which minimizes the advantages of the semicircle over the CITO bracket;

2)увеличение угла между направлением продольной тяги и горизонтальной плоскостью голени, л кащей на шине Белера (более 45 градусов);2) an increase in the angle between the direction of the longitudinal traction and the horizontal plane of the lower leg, l tapping on the Beler tire (more than 45 degrees);

3)Уменьшение расстояния между уровнем крепления проведенной спицы Киршнера и плоскостью передней поверхности голени.3) Reducing the distance between the level of attachment of the Kirschner needle and the plane of the anterior surface of the lower leg.

Первые два условия сопряжены либо с увеличением ассортимента прилагаемого к этому виду лечения инвентаря (т.е. необходимостью наличия большего количества скоб и дуг большого размера), либо с техническими сложностями выполнения и снижением качества системы скелетного вытяжения. В частности, увеличение размера скобы сопровождается увеличением ее веса, а значит - уменьшением КПД скелетного вытяжения с возрастанием нагрузки спицы Киршнера на кость, а изменение угла скелетной тяги, наряду с его трудноосуществимостью, изменяет ее направление, что может исказить систему скелетного вытяжения.The first two conditions are associated either with an increase in the range of equipment attached to this type of treatment (i.e., the need for more brackets and large arcs), or with the technical difficulties of performing and reducing the quality of the skeletal traction system. In particular, an increase in the size of a staple is accompanied by an increase in its weight, which means a decrease in the efficiency of skeletal traction with an increase in the load of the Kirschner needle on the bone, and a change in the angle of skeletal traction, along with its impracticability, changes its direction, which can distort the skeletal traction system.

Предпочтительным, таким образом, можно считать третье направление, а именно - уменьшение расстояния между 1феплением проведенной через мыщелки бедра спицы Киршнера и передней поверхностью голени.Thus, the third direction can be considered preferable, namely, a decrease in the distance between the limb drawn through the condyles of the femur of the Kirschner needle and the front surface of the lower leg.

Предлагается устройство, представляющее собой скобу для скелетного вытяжения, состоящую из деталей стандартного набора аппарата Илизарова (фиг.2), а именно полукольца (1), кронштейнов (2), спицефиксаторов (3) и гаек (4). Размер полукольца выбирают из рассчета, чтобы м&кру его внутренним краем и кожей боковых поверхностей бедра на уровне проведения спицыA device is proposed, which is a bracket for skeletal traction, consisting of parts of a standard set of Ilizarov apparatus (Fig. 2), namely a half ring (1), brackets (2), special fixators (3) and nuts (4). The size of the half ring is chosen from the calculation so that it can be m inner circle and the skin of the side surfaces of the thigh at the level of the knitting needles

Киршнера оставалось 1,5-2 CM. Полукольцо дополняют ДЕгумя фонштейнами, установленными в крайние отверстия полукольца. Длину кронштейнов выОирают с учетом требуемого увеличения расстояния между уровнем крепления спицы Киршнера с передней поверхностью голени. В периферическое отверстие обоих 1ях)нштейнов вставляют по одному болтовому спицефиксатору, на которых спиценатягивате-лем из набора аппарата Илизарова (или поворотом болтового спицефиксатора на последнем витке затягивания на нем гайки) натягивают и закрепляют концы спицы Киршнера. После этого к полуколы подвязывают шнур и подвешивают груз скелетного вытяжения (фиг.З).Kirchner remained 1.5-2 CM. The half-ring is supplemented by Degumya with fountains installed in the extreme holes of the half-ring. The length of the brackets is selected taking into account the required increase in the distance between the level of attachment of the Kirschner needle to the front surface of the lower leg. One bolt spoke fixator is inserted into the peripheral hole of both 1) brackets, on which the ends of the Kirschner spokes are pulled and secured with the help of a tensioner from the set of the Ilizarov apparatus (or by turning the bolt spoke fixator on the last turn of tightening the nuts on it). After that, the cord is tied to the half-rings and the load of skeletal traction is suspended (Fig. 3).

В качестве примера применения предлагаемого устройства приводим следующее наблюдение.As an example of the application of the proposed device, the following observation.

Больной X., 64 лет, в республиканский ортопедо-травматологический центр в г.Махачкале 5.08.01г. с диагнозом: Закрытый чрезвертельный перелом правого бедра со смещением отломков.Patient X., 64 years old, at the Republican Orthopedic and Traumatology Center in the city of Makhachkala on 5.08.01. with a diagnosis of Closed transverse fracture of the right thigh with displacement of fragments.

Из анамнеза: травма бытовая (упал с лестницы) за час до поступления.From the anamnesis: household injury (fell from the stairs) an hour before admission.

Повр еденную конечность уложили на шину Белера. Под местной анестезией во фронтальной плоскости поперечно оси бедра через мыщелки последнего провели спицу Киршнера. При этом было отмечено, что уровень проведения спицы ниже уровня передней поверхности кожи бедра на 4-5 см и на 3-4 см ниже поверхности голени, а поперечный размер сегмента бедра на уровне проведенной спицы равен 11 см. Поэтому нами было выбрано 140миллиметровое полукольцо и 4-х-дырчатые кронштейны из набора аппарата Илизарова. Кронштейны установили в периферических отверстиях полукольца, а в периферических отверстиях кронштейнов установили по одному болтовому спицефиксатору. Спицу натянули стандартным спиценатягивателем из набора аппарата Илизарова и закрепилит гайками в спицефиксаторах. Установили груз 6 кг. Срок скелетного вытяжения составил 48 дней, в течении которых признаков спицевой инфекции и других осложнений не отмечено. Больной был выписан наThe injured limb was laid on the Beler tire. Under local anesthesia in the frontal plane transverse to the axis of the thigh, the Kirschner spoke was passed through the condyles of the latter. At the same time, it was noted that the level of the knitting needles below the front surface of the thigh skin is 4-5 cm and 3-4 cm below the surface of the lower leg, and the transverse size of the thigh segment at the level of the knitting needle is 11 cm. Therefore, we chose a 140 mm half ring and 4-hole brackets from the Ilizarov apparatus set. The brackets were installed in the peripheral holes of the half-ring, and in the peripheral holes of the brackets one bolt spoke was installed. The needle was pulled on with a standard tensioner from the Ilizarov apparatus set and secured with nuts in the spoke fixators. Set a load of 6 kg. The period of skeletal traction was 48 days, during which no signs of spoke infection and other complications were noted. The patient was discharged to

амбулаторное лечение в деротационном гипсовом сапожке. На контрольных рентгенограммах через 3 месяца была отмечена адекватная интермедиарная костная мозоль и проведен реабилитационной механотерапии. Функция правой нижней конечности восстановлена полностью через 5 месяцев после перелома. Результат лечения расценен нами как удовлетворительный.outpatient treatment in a derotational plaster boot. On control radiographs after 3 months, an adequate intermediate callus was noted and rehabilitation mechanotherapy was performed. The function of the right lower limb is fully restored 5 months after the fracture. The result of treatment was regarded by us as satisfactory.

Следовательно, конструктивными отличиями и преимуществами предлагаемого устройства перед прототипом являются следующие:Therefore, the structural differences and advantages of the proposed device over the prototype are the following:

1)Несоответствие уровня продольной тяги скелетного вытяжения и горизонтального уровня спицы Киршнера;1) Inconsistency of the level of longitudinal traction of skeletal traction and the horizontal level of the Kirschner needle;

2)Меньшие габариты (7 на 15 на 4 см), размер и вес (около 150г) скобы, а следовательно и больший КПД в сравнении со стандартными скобами для скелетного вытяжения;2) Smaller dimensions (7 by 15 by 4 cm), size and weight (about 150 g) of the staple, and therefore greater efficiency in comparison with standard brackets for skeletal traction;

3)Меньшая нагрузка спицы на кость, что снижает вероятность резорбции и воспаления контактирующей с металлом костной ткани;3) Less load on the bone spokes, which reduces the likelihood of resorption and inflammation of bone tissue in contact with the metal;

4)Отсутствие необходамости в увеличении угла скелетной тяги для предупр кдения контакта внутреннего края скобы с кожей сегмента голени;4) The absence of the need to increase the angle of skeletal traction to prevent contact of the inner edge of the bracket with the skin of the leg segment;

5)Больший ассортимент типоразмеров (8 - от 100 до 180мм) с возможностью использования скоб оптимальной величины и сведением к минимуму вероятности прогибания однократно натянутой спицы Киршнера.5) A large assortment of sizes (8 - from 100 to 180mm) with the possibility of using brackets of optimal size and minimizing the likelihood of deflection of a single-tensioned Kirschner needle.

6)Предупреждение давления края скобы на кожу передней поверхности поврежденной конечности с исключением вероятности образования пролежня;6) Prevention of pressure of the edge of the bracket on the skin of the front surface of the damaged limb with the exception of the likelihood of a pressure sore;

7)Отсутствие необходимости в наличии дополнительного инструментария для наложения скелетного вытяжения, кроме набора аппарата Илизарова, как правило, имеющегося во всех больницах России и большинства стран СНГ.7) The absence of the need for additional tools for applying skeletal traction, except for a set of Ilizarov apparatus, as a rule, available in all hospitals in Russia and most CIS countries.

Таким образом, предложенное устройство ожет успешно пополнить арсенал средств лечения переломов бедренной кости, повысив качество скелетного вытяжения за мыщелки бедра.Thus, the proposed device can successfully replenish the arsenal of means for treating femoral fractures, increasing the quality of skeletal traction over the femoral condyles.

Claims (1)

Скоба для скелетного вытяжения за мыщелки бедра, состоящая из деталей стандартного набора аппарата Илизарова, а именно полукольца, кронштейнов, гаек и спицефиксаторов, отличающаяся тем, что уровень приложения продольной тяги скелетного вытяжения и плоскости полукольца скобы расположен выше горизонтального уровня спицы Киршнера.A bracket for skeletal traction beyond the condyles of the thigh, consisting of parts of a standard set of Ilizarov apparatus, namely a half ring, brackets, nuts and special fixators, characterized in that the level of application of longitudinal traction of skeletal traction and the plane of the half ring of the bracket is located above the horizontal level of the Kirchner knitting needle.