RU28815U1 - DEVICE FOR TREATMENT OF INJURIES OF THE SACRES AND SACRIAIDISCULAR JOINTS - Google Patents

Description

АППАРАТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ КРЕСТЦА И КРЕСТЦОВОПОДВЗДОШНЫХ СОЧЛЕНЕНИЙDEVICE FOR TREATMENT OF DAMAGES OF THE SACRES AND SACROJECTIC JOINTS

Полезная модель - аппарат для лечения повреждений крестца и крестцово-подвздошных сочленений - относится к области медицины, в частности, к травматологии, и может быть использована при лечении больных с травмой крестца и/или крестцово-подвздошных сочленений.A useful model - an apparatus for treating injuries of the sacrum and sacroiliac joints - relates to medicine, in particular to traumatology, and can be used in the treatment of patients with sacrum injury and / or sacroiliac joints.

Известен компрессионно-дистракционный аппарат для остеосинтеза переломов тазовых костей (1), содержащий трапецевидную шарнирнзто раму, включающую резьбовые основания и штанги, на свободных концах которых закреплены траверзы с полукольцами, содержащими стержни. Однако, данный аппарат не предусматривает фиксации крестца и крестцовоподвздошных сочленений, что не позволяет использовать его при лечении повреждений указанных анатомических образований.Known compression and distraction apparatus for osteosynthesis of fractures of the pelvic bones (1), containing a trapezoidal hinge frame, including threaded bases and rods, on the free ends of which are fixed traverses with half rings containing rods. However, this apparatus does not provide for the fixation of the sacrum and sacroiliac joints, which does not allow its use in the treatment of injuries of these anatomical formations.

Известен способ лечения повреждений тазового кольца и компрессионно-дистракционный аппарат для его осуществления (2). Указанный аппарат содержит опору в виде двух дуг, соединенных регулировочными резьбовыми штангами, причем на опоре посредством резьбовых стоек закреплены фиксирующие стержни и спицы. Однако, данная конструкция не обеспечивает достаточной жесткости фиксации фрагментов крестца и, тем самым, возможности их дозированного разноплоскостного перемещения в ходе закрытой репозиции.A known method of treating damage to the pelvic ring and compression-distraction apparatus for its implementation (2). The specified apparatus contains a support in the form of two arcs connected by adjusting threaded rods, and fixing rods and spokes are fixed to the support by means of threaded posts. However, this design does not provide sufficient rigidity for fixing fragments of the sacrum and, therefore, the possibility of their dosed multi-plane movement during closed reposition.

Задачей заявляемой полезной модели является разработка конструкции аппарата, обеспечивающего возможность дозированного разноплоскостного перемещения отдельных фрагментов крестца и стабилизации крестцовоподвздошных сочленений при их травматических повреждениях, что повышает точность репозиции и, тем самым, улучшает условия консолидации перелома.The objective of the claimed utility model is to develop a device design that enables the dosed multi-plane movement of individual fragments of the sacrum and stabilization of the sacroiliac joints during their traumatic injuries, which increases the accuracy of reposition and, thus, improves fracture consolidation conditions.

Указанная задача решается тем, что аппарат для лечения повреждений крестца и крестцово-подвздошных сочленений, содержащий соединенные резьбовыми штангами дуги с фиксаторами кости, а также элементы крепления, снабжен дополнительной опорой, соединенной с дугами посредством репозиционных узлов, а фиксаторы кости установлены на дугах и дополнительной опоре причем минимум два из них - с возможностью возвратно-поступательного перемещения и поворота.This problem is solved in that the apparatus for treating injuries of the sacrum and sacroiliac joints, containing arcs connected with threaded rods with bone retainers, as well as fastening elements, is provided with an additional support connected to the arches by means of reposition units, and bone retainers are installed on the arches and additional support with at least two of them - with the possibility of reciprocating movement and rotation.

Заявляемая полезная модель поясняется схемами и описанием.The inventive utility model is illustrated by diagrams and description.

На прилагаемых схемах изображено:The attached diagrams show:

Фиг. 1 - Аппарат для лечения повреждений крестца и крестцовоподвздошных сочленений, общий вид;FIG. 1 - Apparatus for treating injuries of the sacrum and sacroiliac joints, general view;

Фиг. 2 - вид по А-А, схема соединения опорных элементов;FIG. 2 is a view along aa, connection diagram of support elements;

Фиг. 3 а,б,в - вид по В-В, репозиционные узлы.FIG. 3 a, b, c - view along BB, reposition nodes.

А 61 в 17/58A 61 in 17/58

дополнительной опоры 4 с дугами соответственно 1 и 2, а репозиционный узел 7 расположен центрально и одним из концов закреплен на прилежащем участке дуг 1 или 2, а другим - на дополнительной опоре 4.additional support 4 with arcs, respectively 1 and 2, and the reposition unit 7 is located centrally and one of the ends is fixed on the adjacent section of arcs 1 or 2, and the other on additional support 4.

Репозиционный узел 5 (Фиг. 2 и 3 а) содержит соединенные с помощью шарниров 8,9,10 резьбовые стержни 11,12,13,14, последовательно расположенные в разных плоскостях. Противоположный ему, выполненный аналогично, репозиционный узел 6 (Фиг. 2 и 3 в), содержит соединенные шарнирами 15,16,17 резьбовые стержни 18,19,20,21, а центральный репозиционный узел 7 (Фиг. 2 и 3 б) - резьбовые стержни, соответственно, 25,26 и 27 с шарнирами 22,23,24.Reposition unit 5 (Fig. 2 and 3 a) contains threaded rods 11,12,13,14 connected by hinges 8,9,10, successively located in different planes. Opposite to it, made similarly, reposition unit 6 (Figs. 2 and 3 c), contains threaded rods 18,19,20,21 connected by hinges 15,16,17, and the central reposition unit 7 (Figs. 2 and 3 b) - threaded rods, respectively, 25.26 and 27 with hinges 22.23.23.

На дугах 1,2 и дополнительной опоре 4 посредством элементов крепления - стержне-спицефиксаторов 28, кронштейнов 29, планок 30, прокладочных шайб 31, закреплены фиксирующие стержни 32,33,34 и спицы 35. При этом стержни 33 и 34 закреплены на дополнительной опоре 4 с возможностью возвратно-поступательного перемещения и поворота посредством резьбовых стоек 36 и 37, снабженных резьбовыми стержнями 38,39 с шарнирными узлами, соответственно, 40,41.On the arcs 1,2 and the additional support 4 by means of fastening elements - the shaft-special fixators 28, brackets 29, straps 30, washers 31, the fixing rods 32,33,34 and the spokes 35 are fixed. The rods 33 and 34 are fixed on the additional support 4 with the possibility of reciprocating movement and rotation by means of threaded posts 36 and 37, equipped with threaded rods 38.39 with hinged nodes, respectively, 40.41.

Отдельные детали и узлы аппарата взаимосвязаны с помощью крепежных болтов 42 и гаек 43.The individual parts and components of the apparatus are interconnected by means of fixing bolts 42 and nuts 43.

Аппарат используется следующим образом.The device is used as follows.

В условиях операционной, при наличии повреждения крестца и/или крестцово-подвздошных сочленений, после обработки операционного поля, осуществляют фиксацию краниального и каудального фрагментов поврежденного крестца. Для этого, первоначально, фиксирующие стержни 32 (с обеих сторон) вводят через крылья подвздошных костей, крестцовоподвздошные сочленения в корни дуг вентральной поверхности крестца в его краниальный фрагмент, стабилизируя крестцово-подвздошные сочленения. Эти фиксаторы крепят на дугах 1,2 с помощью кронштейнов 29, стержнефиксаторов 28. В случае несовпадения плоскости введения фиксирующих стержней 32 и спиц 35 с плоскостью дуг 1,2, их крепление осуществляют с помощью дополнительно устанавливаемых на опорах планок 30 и прокладочных шайб 31.In the operating room, if there is damage to the sacrum and / or sacroiliac joints, after processing the surgical field, the cranial and caudal fragments of the damaged sacrum are fixed. For this, initially, the fixing rods 32 (on both sides) are inserted through the wings of the ilium, the sacroiliac joints into the roots of the arches of the ventral surface of the sacrum into its cranial fragment, stabilizing the sacroiliac joints. These clamps are mounted on the arches 1.2 using brackets 29, rod clamps 28. In the event of a mismatch between the insertion plane of the fixing rods 32 and the spokes 35 with the plane of the arcs 1.2, they are secured using the straps 30 and spacer washers 31 additionally installed on the supports.

Аналогичные фиксаторы - стержни 32 и спицы 35, консольно вводят в косо-горизонтальной плоскости в каудальный фрагмент поврежденного крестца. Эти фиксаторы крепят на дополнительной опоре 4 с помощью соответствующих кронштейнов 29, а также стержне-спицефиксаторов 28 и гаек 43. В дополнение к указанным фиксаторам 32 и 35, в каудальный фрагмент поврежденного крестца, дистальнее ранее введенных фиксаторов, перекрестно, также в косо-горизонтальной плоскости вводят фиксирующие стержни 33 и 34. Эти стержни крепят на опоре 4 с помощью резьбовых стоек 36 и 37, снабженных резьбовыми стержнями 38,39 с шарнирными узлами, соответственно, 40,41.Similar retainers - rods 32 and spokes 35, are cantilevered into the caudal fragment of the damaged sacrum in an oblique horizontal plane. These latches are mounted on the additional support 4 using the corresponding brackets 29, as well as the special shaft fixators 28 and nuts 43. In addition to the indicated latches 32 and 35, in the caudal fragment of the damaged sacrum distal to the previously inserted latches, crosswise, also in the oblique horizontal fixing rods 33 and 34 are introduced into the plane. These rods are mounted on the support 4 using threaded posts 36 and 37, equipped with threaded rods 38.39 with hinged nodes, respectively, 40.41.

по ее центру, а также на противолежащих участках дуг 1 и 2. Указанные репозиционные узлы 5,6 и 7 монтируют путем последовательного соединения, устанавливаемых в разных плоскостях, соответственно, резьбовых стержней 11,12,13,14 с шарнирами 8,9,10 (узел 5), 18,19,20,21 с шарнирами 15,16,17 (узел 6) и 25,26,27 с шарнирами 22,23,24 (узел 7).along its center, as well as on opposite sections of arcs 1 and 2. These repositional nodes 5,6 and 7 are mounted by connecting in series, installed in different planes, respectively, of threaded rods 11,12,13,14 with hinges 8,9,10 (knot 5), 18,19,20,21 with hinges 15,16,17 (knot 6) and 25,26,27 with hinges 22,23,24 (knot 7).

Отдельные детали и узлы аппарата скрепляют посредством болтов 42 и гаек 43.Individual parts and components of the apparatus are fastened by means of bolts 42 and nuts 43.

После завершения монтажа аппарата осуш;ествляют закрытую репозицию фрагментов поврежденного крестца.After the installation is complete, the apparatus is drained; there is a closed reposition of fragments of the damaged sacrum.

При смещениях каудаиьного фрагмента поврежденного крестца в сагиттальной плоскости вентрально (или дорсально) осуществляют компрессию (дистракцию) по резьбовым стержням 13,20,26, ослабив шарниры 10,17,22. Смещения во фронтальной плоскости влево (вправо), устраняют компрессией (дистракцией) по резьбовым стержням 12,14,19,21,25, ослабив шарниры 8,10,15,17,22.When the caudaic fragment of the damaged sacrum is displaced in the sagittal plane, compression (distraction) along the threaded rods 13,20,26 is carried out ventrally (or dorsally), loosening the joints 10,17,22. Displacements in the frontal plane to the left (to the right) are eliminated by compression (distraction) along the threaded rods 12,14,19,21,25, loosening the joints 8,10,15,17,22.

Если же имеются ротационные смещения каудального фрагмента позвонка влево, то ослабив затяжение шарниров 8,15,22, осуществляют компрессию по резьбовому стержню 18, а с противоположной стороны дистракцию по резьбовому стержню 11. При его ротационных смещениях вправо выполняют противоположные действия: дистракцию по резьбовому стержню 18, а с другой стороны - компрессию по резьбовому стержню 11.If there are rotational displacements of the caudal fragment of the vertebra to the left, then loosening the hinges 8,15,22, they compress on the threaded rod 18, and on the opposite side, the distraction along the threaded rod 11. When it rotates to the right, the opposite actions are performed: distraction along the threaded rod 18, and on the other hand, compression along the threaded rod 11.

Произведя репозицию фрагментов крестца, операцию завершают выполнением контрольной рентгенографии в двух стандартных проекциях (прямая и боковая проекции).Having repositioned the fragments of the sacrum, the operation is completed by performing control radiography in two standard projections (front and side projections).

В послеоперационном периоде с помощью предлагаемого аппарата по описанной выше схеме производят дозированное устранение оставшихся компонентов имеющегося патологического сиптомокомплекса. При этом, частичная репозиция может быть также осуществлена путем манипуляции фиксаторами 34,35, установленными на резьбовых стойках 36 и 37.In the postoperative period, using the proposed apparatus according to the scheme described above, dosed elimination of the remaining components of the existing pathological symptom complex is performed. In this case, partial reposition can also be carried out by manipulating the clips 34.35 mounted on the threaded posts 36 and 37.

Для этого, после устранения грубых смещений, в условиях процедурного кабинета, удаляют закрепленные на дополнительной опоре фиксаторы - стержни 32 и спицы 35 и, предварительно ослабив затяжение шарниров 40 и 41, путем одновременной дистракции или компрессии по обеим резьбовым стойкам 36 и 37 производят осевое смещение каудального фрагмента. Его передне-заднее смещение устраняют одновременной компрессией или дистракцией по фиксированным на резьбовых стойках 36 и 37 резьбовым стержням 38 и 39, а угловое смещение каудального фрагмента во фронтальной плоскости - путем разнонаправленного возвратнопоступательного движения фиксир тощих стержней 33,34.To do this, after eliminating gross displacements, in the conditions of the treatment room, the latches fixed to the additional support are removed - rods 32 and spokes 35 and, having previously loosened the tension of the hinges 40 and 41, axial displacement is carried out by simultaneous distraction or compression along both threaded posts 36 and 37 caudal fragment. Its anteroposterior displacement is eliminated by simultaneous compression or distraction along the threaded rods 38 and 39 fixed on the threaded struts 36 and 37, and the angular displacement of the caudal fragment in the frontal plane by means of multidirectional reciprocal motion of the fixing rods 33.34.

По завершении манипуляций, системы аппарата стабилизируют и до консолидации перелома и/или перестройки участков сформированного регенерата осуществляют фиксацию.Upon completion of the manipulations, the systems of the apparatus are stabilized and fixation is carried out until the fracture is consolidated and / or sections of the formed regenerate are reconstructed.

возможность их дозированного перемещения до восстановления целостности костных структур и их правильных анатомических взаимоотношений. Это позволяет успешно использовать аппарат для решения задач лечения различных видов повреждений крестца и крестцово-подвздошных сочленений.the possibility of their metered movement to restore the integrity of the bone structures and their correct anatomical relationships. This allows you to successfully use the device to solve the problems of treating various types of injuries of the sacrum and sacroiliac joints.

Источники информации, принятые во внимание.Sources of information taken into account.

1.А.С. 1149960 СССР А 61 В 17/66 Компрессионно-дистракционный аппарат для остеосинтеза переломов тазовых костей / В.К. Калнберз, А.А. Ленцнер (Латвийский НИИТО). N 3588902/28-13; Заявлено 03.05.83; Опубл. 15.04.85. Бюл.№ 14.1.A.S. 1149960 USSR A 61 B 17/66 Compression-distraction apparatus for osteosynthesis of pelvic fractures / V.K. Kalnbers, A.A. Lenzner (Latvian NIIITO). N 3,588902 / 28-13; Declared 03.05.83; Publ. 04/15/85. Bull. No. 14.

2.А.С. 2117452 МПК6 А 61 В 17/56 Способ лечения повреждений тазового кольца и компрессионно-дистракционный аппарат для его осуществления / С.М. Кутепов, К.К. Стельмах, К.П. Минеев (Уральский НИИТО). - № 94009067/14; Заявлено 14.03.94; Опубл. 20.08.98. - Бюл. № 24 2.A.S. 2117452 MPK6 A 61 V 17/56 Method for treating damage to the pelvic ring and compression-distraction apparatus for its implementation / S.M. Kutepov, K.K. Stelmakh, K.P. Mineev (Ural NIIITO). - No. 94009067/14; Stated March 14, 94; Publ. 08/20/98. - Bull. Number 24

Claims (1)

Аппарат для лечения повреждений крестца и крестцово-подвздошных сочленений, содержащий соединенные резьбовыми штангами дуги с фиксаторами кости, а также элементы крепления, отличающийся тем, что аппарат снабжен дополнительной опорой, соединенной с дугами посредством репозиционных узлов, а фиксаторы установлены на дугах и дополнительной опоре с возможностью возвратно-поступательного перемещения и разворота.An apparatus for treating injuries of the sacrum and sacroiliac joints, comprising arcs connected with threaded rods with bone retainers, as well as fastening elements, characterized in that the apparatus is equipped with an additional support connected to the arcs by means of reposition units, and the latches are mounted on the arches and additional support with the possibility of reciprocating movement and reversal.