RU2816069C1 - Method of preserving alveolar bone tissue by transdental tooth extrusion - Google Patents
Method of preserving alveolar bone tissue by transdental tooth extrusion Download PDFInfo
- Publication number
- RU2816069C1 RU2816069C1 RU2023121582A RU2023121582A RU2816069C1 RU 2816069 C1 RU2816069 C1 RU 2816069C1 RU 2023121582 A RU2023121582 A RU 2023121582A RU 2023121582 A RU2023121582 A RU 2023121582A RU 2816069 C1 RU2816069 C1 RU 2816069C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- tooth
- fixed
- plastic structure
- transdental
- pin
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 39
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 title claims abstract description 29
- 238000001125 extrusion Methods 0.000 title claims abstract description 16
- 239000004033 plastic Substances 0.000 claims abstract description 29
- 239000011152 fibreglass Substances 0.000 claims abstract description 26
- 239000002131 composite material Substances 0.000 claims abstract description 18
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 11
- 208000002925 dental caries Diseases 0.000 claims abstract description 10
- 239000012530 fluid Substances 0.000 claims abstract description 8
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 claims abstract description 4
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 claims abstract description 4
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 claims abstract description 4
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 claims abstract description 4
- -1 polytetrafluoroethylene Polymers 0.000 claims abstract description 4
- 229920001343 polytetrafluoroethylene Polymers 0.000 claims abstract description 4
- 239000004810 polytetrafluoroethylene Substances 0.000 claims abstract description 4
- 238000002513 implantation Methods 0.000 abstract description 16
- 239000000463 material Substances 0.000 abstract description 12
- 230000007547 defect Effects 0.000 abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 2
- 238000001949 anaesthesia Methods 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000003365 glass fiber Substances 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 abstract 1
- 238000000605 extraction Methods 0.000 description 10
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 6
- 210000001847 jaw Anatomy 0.000 description 5
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 5
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 4
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 4
- 210000004513 dentition Anatomy 0.000 description 3
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 3
- 239000003550 marker Substances 0.000 description 3
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 3
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 3
- 230000011218 segmentation Effects 0.000 description 3
- 230000036346 tooth eruption Effects 0.000 description 3
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 2
- 230000004888 barrier function Effects 0.000 description 2
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 2
- 210000004268 dentin Anatomy 0.000 description 2
- 238000011049 filling Methods 0.000 description 2
- 229910052588 hydroxylapatite Inorganic materials 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 2
- XYJRXVWERLGGKC-UHFFFAOYSA-D pentacalcium;hydroxide;triphosphate Chemical compound [OH-].[Ca+2].[Ca+2].[Ca+2].[Ca+2].[Ca+2].[O-]P([O-])([O-])=O.[O-]P([O-])([O-])=O.[O-]P([O-])([O-])=O XYJRXVWERLGGKC-UHFFFAOYSA-D 0.000 description 2
- 210000003456 pulmonary alveoli Anatomy 0.000 description 2
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 description 2
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 description 2
- 210000003781 tooth socket Anatomy 0.000 description 2
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 2
- 208000031220 Hemophilia Diseases 0.000 description 1
- 208000009292 Hemophilia A Diseases 0.000 description 1
- 208000012902 Nervous system disease Diseases 0.000 description 1
- 208000025966 Neurological disease Diseases 0.000 description 1
- 206010034912 Phobia Diseases 0.000 description 1
- 239000000853 adhesive Substances 0.000 description 1
- 230000001070 adhesive effect Effects 0.000 description 1
- 210000001909 alveolar process Anatomy 0.000 description 1
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 1
- 238000005452 bending Methods 0.000 description 1
- 239000000316 bone substitute Substances 0.000 description 1
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 1
- 230000000052 comparative effect Effects 0.000 description 1
- 238000007408 cone-beam computed tomography Methods 0.000 description 1
- 230000003111 delayed effect Effects 0.000 description 1
- 239000004053 dental implant Substances 0.000 description 1
- 230000001066 destructive effect Effects 0.000 description 1
- 206010012601 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 1
- 238000009413 insulation Methods 0.000 description 1
- 238000002955 isolation Methods 0.000 description 1
- 239000011159 matrix material Substances 0.000 description 1
- 230000003446 memory effect Effects 0.000 description 1
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 1
- 239000008267 milk Substances 0.000 description 1
- 210000004080 milk Anatomy 0.000 description 1
- 235000013336 milk Nutrition 0.000 description 1
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 description 1
- 230000011164 ossification Effects 0.000 description 1
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 1
- 208000019899 phobic disease Diseases 0.000 description 1
- 210000004623 platelet-rich plasma Anatomy 0.000 description 1
- 229920001296 polysiloxane Polymers 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 238000012545 processing Methods 0.000 description 1
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 1
- 238000007634 remodeling Methods 0.000 description 1
- 238000010561 standard procedure Methods 0.000 description 1
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 1
- 206010043554 thrombocytopenia Diseases 0.000 description 1
- 230000017423 tissue regeneration Effects 0.000 description 1
- 238000003325 tomography Methods 0.000 description 1
- 230000001720 vestibular Effects 0.000 description 1
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может использоваться для подготовки оптимально возможных костных условий к имплантации в эстетически значимых зонах.The invention relates to medicine, namely dentistry, and can be used to prepare optimally possible bone conditions for implantation in aesthetically significant areas.
Сохранение исходных параметров лунки удаленного зуба является одной из главных задач в работе врача стоматолога, хирурга и ортопеда. Физиологическое ремоделирование костной ткани, а также последующие за ней дефекты мягких тканей, приводят к значительным трудностям при достижении эстетически приемлемых результатов.Preserving the original parameters of the socket of an extracted tooth is one of the main tasks in the work of a dentist, surgeon and orthopedist. Physiological remodeling of bone tissue, as well as subsequent soft tissue defects, lead to significant difficulties in achieving aesthetically acceptable results.
Одним из путей решения данной проблемы выступает проведение презервации лунки удаленного зуба, заключающееся во внесении в лунку удаленного зуба костнозамещающих препаратов, для предотвращения изменения альвеолярной костной ткани в предимплантационном периоде (Н.А. Редько и др. Регенерация костной ткани в лунках удаленных зубов после их заполнения аутогенным дентином//Гены и клетки. - 2020.-Том XV.-№3.-С.-114-119).One of the ways to solve this problem is to preserve the socket of an extracted tooth, which consists of introducing bone-replacing drugs into the socket of an extracted tooth to prevent changes in alveolar bone tissue in the preimplantation period (N.A. Redko et al. Regeneration of bone tissue in the sockets of extracted teeth after their filling with autogenous dentin//Genes and Cells. - 2020.-Vol. XV.-No. 3.-P.-114-119).
Несмотря на то, что это является актуальным в практике врача стоматолога, на данный момент нет единого стандарта для профилактики уменьшения размеров альвеолярного гребня в послеоперационном периоде. В качестве костнозамещающего материала чаще всего используют обогащенную тромбоцитами плазму (PRGF), ксеногенные остеопластические материалы, материалы на основе гидроксиапатита, а также в некоторых случаях измельченный аутологичный дентинный матрикс (АДМ), полученный из зуба пациента после удаления (А.Ю. Дробышев и др. Презервация лунки зуба в предимплантационном периоде: оценка эффективности применения костнопластических материалов с использованием данных конусно-лучевой компьютерной томографии//Кубанский научный медицинский вестник.-2019.-Том 26. - №6.-С.-70-79).Despite the fact that this is relevant in the practice of a dentist, at the moment there is no single standard for the prevention of reduction in the size of the alveolar ridge in the postoperative period. Platelet-rich plasma (PRGF), xenogeneic osteoplastic materials, hydroxyapatite-based materials, and also, in some cases, crushed autologous dentin matrix (ADM) obtained from the patient’s tooth after extraction are most often used as a bone replacement material (A.Yu. Drobyshev et al. Preservation of the tooth socket in the preimplantation period: assessment of the effectiveness of the use of osteoplastic materials using data from cone-beam computed tomography // Kuban Scientific Medical Bulletin.-2019.-Vol. 26. - No. 6.-P.-70-79).
При стандартных методах презервации лунки, анализ рентгенологических данных, полученных методом КТ, продемонстрировали убыль костной ткани в среднем на 29-35% от исходных параметров, что не всегда обеспечивает оптимально -желаемый объем костной ткани в области планируемого вмешательства и требует дополнительных манипуляций (Е.Г. Свиридов и др. Особенности регенерации костной ткани альвеолярного гребня челюстей при применении материала на основе гидроксиапатита//Травматология и ортопедия России.-2021.-27(1).-С.-9-17).With standard methods of socket preservation, analysis of radiological data obtained by CT showed a loss of bone tissue by an average of 29-35% of the initial parameters, which does not always provide the optimal desired volume of bone tissue in the area of the planned intervention and requires additional manipulations (E. G. Sviridov et al. Features of regeneration of bone tissue of the alveolar crest of the jaws when using a material based on hydroxyapatite // Traumatology and Orthopedics of Russia.-2021.-27(1).-P.-9-17.
В связи с этим для уменьшения рисков осложнений большинство докторов предпочитают методы отсроченной костной пластики в зоне планируемой имплантации, в основе которых лежит применение различных барьерных мембран в сочетании с остеопластическими материалами. Проведение костно-пластических операций сопряжено с увеличением степени травматичности вмешательств, количества хирургических операций, общего времени лечения, трудной предсказуемостью конечного желаемого результата (А.М. Цициашвили и др. Оценка качества жизни пациентов на этапах лечения с применением дентальных имплантатов в условиях ограниченного объема альвеолярной кости//Институт стоматологии.-2019.-№4(85).-С.-26-29).In this regard, to reduce the risk of complications, most doctors prefer methods of delayed bone grafting in the area of planned implantation, which are based on the use of various barrier membranes in combination with osteoplastic materials. Carrying out osteoplastic operations is associated with an increase in the degree of trauma of interventions, the number of surgical operations, the total treatment time, and difficult predictability of the final desired result (A.M. Tsitsiashvili et al. Assessment of the quality of life of patients at the stages of treatment using dental implants in conditions of limited alveolar volume bones//Institute of Dentistry.-2019.-No.4(85).-P.-26-29).
Анализируя все осложнения, связанные с применением стандартных, традиционных методов подготовки постэкстракционной лунки к имплантации, предложен способ максимально возможного сохранения природной геометрии лунки удаленного зуба перед имплантацией с применением резервов собственного организма.Analyzing all the complications associated with the use of standard, traditional methods of preparing a post-extraction socket for implantation, a method has been proposed to preserve the natural geometry of the extracted tooth socket to the maximum possible extent before implantation using the reserves of one’s own body.
Из области техники известен патент на изобретение RU №2470608 (опубл. 27.12.2012), в котором описано устройство для атравматичного удаления зубов и фиксатор такого устройства. Группа изобретений относится к стоматологии. Устройство для атравматичного удаления зубов, включает активный проволочный элемент из материала с эффектом памяти формы, фиксатор приложения усилия, выполненный с возможностью закрепления на выдвигаемом из челюсти зубе и фиксации среднего участка активного проволочного элемента и опорные фиксаторы. Опорные фиксаторы выполнены с возможностью фиксации крайних участков активного проволочного элемента на опорных зубах одного зубного ряда, между которыми в этом же зубном ряду расположен зуб, выдвигаемый из челюсти. Активный проволочный элемент выполнен с возможностью изгиба на среднем участке из первоначальной формы на величину не менее величины требуемого вертикального перемещения зуба. Зуб выдвигается из челюсти в направлении, противоположном направлению требуемого вертикального перемещения при фиксации активного проволочного элемента на опорных зубах и зубе, выдвигаемом из челюсти, во время установки устройства для атравматичного удаления зубов в ротовую полость. Фиксатор приложения усилия включает крепежный элемент, закрепляемый на выдвигаемом зубе, и элементы фиксации, которые выполнены на крепежном элементе на различных уровнях по вертикали. Каждый из элементов фиксации выполнен с возможностью фиксации среднего участка активного проволочного элемента независимо от другого элемента крепления. За счет малой травматичности предлагаемое устройство может использоваться для удаления зубов у пациентов, имеющих противопоказания к удалению зубов традиционными способами, в частности страдающих гемофилией, тромбоцитопенией, стоматофобией, рядом неврологических заболеваний, сахарным диабетом и т.д.The patent for invention RU No. 2470608 (published on December 27, 2012) is known from the field of technology, which describes a device for atraumatic tooth extraction and a retainer for such a device. The group of inventions relates to dentistry. A device for atraumatic tooth extraction includes an active wire element made of material with a shape memory effect, a force application clamp configured to be attached to a tooth being pulled out of the jaw and fixing the middle section of the active wire element, and support clamps. The support clamps are made with the ability to fix the extreme sections of the active wire element on the supporting teeth of one dentition, between which in the same dentition there is a tooth that is moved out of the jaw. The active wire element is made with the possibility of bending in the middle section from the original shape by an amount not less than the required vertical movement of the tooth. The tooth is moved out of the jaw in a direction opposite to the direction of the required vertical movement when fixing the active wire element on the supporting teeth and the tooth being pulled out from the jaw during installation of the device for atraumatic tooth extraction in the oral cavity. The force application clamp includes a fastening element fixed to the retractable tooth, and fixing elements that are made on the fastening element at different vertical levels. Each of the fixing elements is configured to fix the middle section of the active wire element independently of the other fastening element. Due to its low invasiveness, the proposed device can be used for tooth extraction in patients who have contraindications to tooth extraction using traditional methods, in particular those suffering from hemophilia, thrombocytopenia, dental phobia, a number of neurological diseases, diabetes mellitus, etc.
Недостатком данного изобретения является ограниченность его применения при наличии субгингивальных дефектов, что затрудняет припасовку и фиксацию опорных элементов; необходимость вовлечения нескольких опорных зубов; наличие специальных опорных фиксаторов.The disadvantage of this invention is the limited use of it in the presence of subgingival defects, which makes it difficult to fit and fix the supporting elements; the need to involve several supporting teeth; the presence of special support clamps.
Задачей предлагаемого изобретения является применение способа сохранения и подготовки альвеолярной костной ткани к имплантации при помощи трансдентальной экструзии зуба без применения остеопластических материалов за счет возможности применения данного способа в зубах с субгингивальным разрушением.The objective of the present invention is to use a method for preserving and preparing alveolar bone tissue for implantation using transdental tooth extrusion without the use of osteoplastic materials due to the possibility of using this method in teeth with subgingival destruction.
Предлагаемый способ заключается в проведении трансдентальной экструзии зуба при помощи вертикальной тяги установленным трансдентально стекловолоконным штифтом и установленной горизонтальной опоры в виде временной конструкции, фиксированной на опорные соседние зубы. Показание к применению способа сохранения и подготовки альвеолярной костной ткани к имплантации без применения остеопластических материалов осуществляется также за счет возможности применения данного способа в зубах с субгингивальным разрушением. Применение способа атравматичного удаления зуба и подготовки альвеолярной костной ткани к имплантации осуществляется за счет отсутствия металлических элементов крепления, опорных фиксаторов, внутриканальных штифтов, а также вовлечения в процесс зубов всего зубного ряда.The proposed method consists in carrying out transdental extrusion of a tooth using a vertical traction with a transdentally installed fiberglass pin and an installed horizontal support in the form of a temporary structure, fixed to the supporting adjacent teeth. The indication for the use of the method of preserving and preparing alveolar bone tissue for implantation without the use of osteoplastic materials is also due to the possibility of using this method in teeth with subgingival destruction. The use of the method of atraumatic tooth extraction and preparation of alveolar bone tissue for implantation is carried out due to the absence of metal fastening elements, support clamps, intracanal pins, as well as the involvement of the entire dentition in the process.
Этапы предлагаемого способа включают в себя следующее:The steps of the proposed method include the following:
- производят постановку местной инфильтрационной анестезии;- administer local infiltration anesthesia;
- осуществляют прямым методом снятие слепка для изготовления временной пластмассовой конструкции, являющейся горизонтальной опорой для проведения экструзии зуба;- an impression is taken using a direct method to make a temporary plastic structure, which is a horizontal support for tooth extrusion;
- осуществляют удаление подвижной коронковой части при наличии у пациента трещины или перелома коронковой части;- remove the movable coronal part if the patient has a crack or fracture of the coronal part;
- производят механическую обработку измененных тканей зуба турбинным наконечником;- perform mechanical processing of altered tooth tissues with a turbine tip;
- осуществляют изоляцию мягких тканей зуба способом растяжения лентой из политетрафторэтилена, описанном в Способе протезирования зуба по патенту RU №2800252 (опубл. 19.07.2023);- the soft tissues of the tooth are isolated by stretching with a polytetrafluoroethylene tape, described in the Method of tooth prosthetics according to patent RU No. 2800252 (published on July 19, 2023);
- пломбируют полость зуба жидкотекучим композитным материалом для фиксации стекловолоконного штифта и в последующем для создания культи зуба;- the tooth cavity is filled with a fluid-flowing composite material to fix the fiberglass pin and subsequently to create a tooth stump;
- изготавливают временную пластмассовую конструкцию прямым методом с использованием ранее снятого слепка, которая является горизонтальной опорой;- make a temporary plastic structure using the direct method using a previously taken impression, which is a horizontal support;
- формируют трансдентальный канал для позиционирования стекловолоконного штифта; - form a transdental canal for positioning the fiberglass pin;
- устанавливают стекловолоконный штифт и временную пластмассовую конструкцию на соседние опорные зубы в подготовленную площадку, фиксируют их жидкотекучим композитным материалом;- install a fiberglass pin and a temporary plastic structure on adjacent abutment teeth in the prepared area, fix them with a fluid composite material;
- фиксируют резиновые тяги;- fix rubber rods;
- фиксируют зуб к временной пластмассовой конструкции.- fix the tooth to a temporary plastic structure.
Спустя 2 дня достигается выдвижение зуба до заданных параметров и производится фиксация зуба к временной пластмассовой конструкции жидкотекучим композитным материалом.After 2 days, the tooth is advanced to the specified parameters and the tooth is fixed to a temporary plastic structure with a fluid composite material.
Через 2 недели проводится сегментация коронковой части зуба и создание повторного трансдентального доступа апикальнее предыдущей позиции с припасовкой стекловолоконного штифта и фиксацией резиновых тяг.After 2 weeks, segmentation of the coronal part of the tooth is carried out and a second transdental access is created apical to the previous position with the fitting of a fiberglass pin and fixation of rubber rods.
Данные этапы повторяются до момента полного атравматичного выведения корня зуба из альвеолы.These steps are repeated until the tooth root is completely atraumatically removed from the alveolus.
Технический результат предлагаемого способа - применение способа сохранения и подготовки альвеолярной костной ткани к имплантации при помощи трансдентальной экструзии зуба без применения остеопластических материалов за счет возможности применения данного способа в зубах с субгингивальным разрушением, а также атравматичное удаление зубов, как постоянных, так и молочных.The technical result of the proposed method is the use of a method for preserving and preparing alveolar bone tissue for implantation using transdental tooth extrusion without the use of osteoplastic materials due to the possibility of using this method in teeth with subgingival destruction, as well as atraumatic removal of teeth, both permanent and primary.
Преимущества предлагаемого способа заключаются в следующем:The advantages of the proposed method are as follows:
- расширяются показания для имплантации в эстетически значимой области;- indications for implantation in an aesthetically significant area are expanding;
- костная и мягкотканная регенерация с использованием биологического потенциала организма;- bone and soft tissue regeneration using the biological potential of the body;
- сохранение мягкотканного профиля в области удаленного зуба и межзубных сосочков;- preservation of the soft tissue profile in the area of the extracted tooth and interdental papillae;
- малая инвазивность проведенного лечения;- low invasiveness of the treatment;
- отсутствие повторных хирургических вмешательств;- absence of repeated surgical interventions;
- отсутствие применения остеопластических материалов и барьерных мембран;- lack of use of osteoplastic materials and barrier membranes;
- атравматичное удаление зубов, как постоянных, так и молочных;- atraumatic removal of teeth, both permanent and milk teeth;
- трансдентальное позиционирование штифта позволяет сократить время работы за счет механической фиксации, исключив адгезивную фиксацию штифта.- transdental positioning of the pin allows you to reduce operating time due to mechanical fixation, eliminating the adhesive fixation of the pin.
Суть изобретения поясняется на фотографиях, на которых изображены:The essence of the invention is illustrated in photographs showing:
Фиг.1 и 1а - причинный зуб с переломом коронковой части и корня зуба;Figures 1 and 1a - causative tooth with a fracture of the crown and root of the tooth;
Фиг. 2 - компьютерная томография причинного зуба;Fig. 2 - computed tomography of the causative tooth;
Фиг. 3 - изоляция мягких тканей;Fig. 3 - soft tissue insulation;
Фиг. 4 - выявление трещины зуба с применением кариес маркера
( Caries Marker Voco);Fig. 4 - identifying a tooth crack using a caries marker
(Caries Marker Voco);
Фиг. 5 - закрытие дна полости зуба жидкотекучим композитным материалом;Fig. 5 - closing the bottom of the tooth cavity with a fluid-flowing composite material;
Фиг. 6 - фиксация опорного стекловолоконного штифта, как составной части временной пластмассовой конструкции, на соседние зубы, для последующего изготовления временной пластмассовой конструкции;Fig. 6 - fixation of the supporting fiberglass pin, as an integral part of the temporary plastic structure, on adjacent teeth, for the subsequent production of a temporary plastic structure;
Фиг. 7 и 7а - фиксация временной пластмассовой конструкции на соседние опорные зубы жидкотекучим композитным материалом;Fig. 7 and 7a - fixation of a temporary plastic structure on adjacent abutment teeth with a fluid-flowing composite material;
Фиг. 8 и 8а - создание трансдентального доступа для позиционирования опорного стекловолоконного штифта и изготовление композитных фиксаторов временной пластмассовой конструкции;Fig. 8 and 8a - creation of transdental access for positioning the supporting fiberglass pin and production of composite retainers of a temporary plastic structure;
Фиг. 9 - установка эластичных резиновых тяг;Fig. 9 - installation of elastic rubber rods;
Фиг. 10, 10а, 10б - фиксация зуба к временной пластмассовой конструкции;Fig. 10, 10a, 10b - fixation of the tooth to a temporary plastic structure;
Фиг. 11 - создание нового трансдентального доступа, апикальнее предыдущей позиции с припасовкой стекловолоконного штифта и фиксацией резиновых тяг;Fig. 11 - creation of a new transdental access, apical to the previous position with fitting of a fiberglass pin and fixation of rubber rods;
Фиг. 12, 12а, 12б - повторное создание трансдентального доступа апикальнее предыдущего, припасовка стекловолоконного штифта и фиксация резиновых тяг;Fig. 12, 12a, 12b - re-creation of a transdental access more apical than the previous one, fitting a fiberglass pin and fixing rubber rods;
Фиг. 13, 13а., 13б, 13в - повторное создание трансдентального доступа, припасовка стекловолоконного штифта и фиксация резиновых тяг;Fig. 13, 13a., 13b, 13c - re-creation of transdental access, fitting of a fiberglass pin and fixation of rubber rods;
Фиг. 14, 14а - рентгенологические снимки;Fig. 14, 14a - X-ray images;
Фиг. 15, 15а - удаление зуба и одномоментная имплантация;Fig. 15, 15a - tooth extraction and immediate implantation;
Фиг. 16 - рентгенологические снимки после установленного имплантата;Fig. 16 - X-ray images after the installed implant;
Фиг. 17- изготовление временной конструкции с опорой на имплантат;Fig. 17- production of a temporary structure supported by an implant;
Фиг. 18 - постоянная ортопедическая конструкция с опорой на имплантат.Fig. 18 - permanent orthopedic structure supported by an implant.
Осуществление изобретения:Implementation of the invention:
Показаниями для применения предлагаемого изобретения является наличие тотального субгингивального дефекта коронковой части зуба в следствии кариозного поражения, травмы, резорбции в переднем отделе верхней и нижней челюсти. Перед осуществлением способа сохранения альвеолярной костной ткани при помощи трансдентальной экструзии зуба производят постановку местной инфильтрационной анестезии. Затем осуществляют прямым методом снятие слепка для изготовления временной пластмассовой конструкции, являющейся горизонтальной опорой для проведения экструзии зуба. После чего осуществляют удаление подвижной коронковой части при наличии у пациента трещины или перелома коронковой части. Далее производят механическую обработку измененных тканей зуба турбинным наконечником и осуществляют изоляцию мягких тканей зуба способом растяжения лентой из политетрафторэтилена, описанном в Способе протезирования зуба по патенту RU №2800252 (опубл. 19.07.2023). Пломбируют полость зуба жидкотекучим композитным материалом для фиксации стекловолоконного штифта и в последующем для создания культи зуба. Изготавливают временную пластмассовую конструкцию прямым методом с использованием ранее снятого слепка, которая является горизонтальной опорой. Формируют трансдентальный канал для позиционирования стекловолоконного штифта. Устанавливают стекловолоконный штифт и временную пластмассовую конструкцию на соседние опорные зубы в подготовленную площадку, фиксируют их жидкотекучим композитным материалом. Затем фиксируют резиновые тяги и фиксируют зуб к временной пластмассовой конструкции. Спустя 2 дня достигается выдвижение зуба до заданных параметров и производится фиксация зуба к временной конструкции жидкотекучим композитным материалом. Через 2 недели проводится сегментация коронковой части зуба и создание повторного трансдентального доступа апикальнее предыдущей позиции с припасовкой стекловолоконного штифта. Проводится повторная фиксация резиновых тяг. Данные этапы повторяются до момента полного атравматичного выведения корня зуба из альвеолы.Indications for the use of the present invention is the presence of a total subgingival defect of the crown of the tooth as a result of carious lesions, trauma, resorption in the anterior part of the upper and lower jaw. Before implementing the method of preserving alveolar bone tissue using transdental tooth extrusion, local infiltration anesthesia is administered. Then, a direct impression is taken to make a temporary plastic structure, which serves as a horizontal support for tooth extrusion. After that, the movable coronal part is removed if the patient has a crack or fracture of the coronal part. Next, the modified tooth tissues are mechanically processed with a turbine tip and the soft tissues of the tooth are isolated by stretching with a polytetrafluoroethylene tape, described in the Method of tooth prosthetics according to patent RU No. 2800252 (published on July 19, 2023). The tooth cavity is filled with a fluid-flowing composite material to fix the fiberglass pin and subsequently to create a tooth stump. A temporary plastic structure is made using the direct method using a previously taken impression, which serves as a horizontal support. A transdental canal is formed to position the fiberglass pin. A fiberglass pin and a temporary plastic structure are installed on the adjacent abutment teeth in the prepared area, and they are fixed with a fluid-flowing composite material. Then rubber rods are fixed and the tooth is fixed to a temporary plastic structure. After 2 days, the tooth is advanced to the specified parameters and the tooth is fixed to the temporary structure with a fluid composite material. After 2 weeks, the coronal part of the tooth is segmented and a second transdental access is created apical to the previous position with the fitting of a fiberglass pin. The rubber rods are re-fixed. These steps are repeated until the tooth root is completely atraumatically removed from the alveolus.
Способ заключается в сохранении природных параметров альвеолярной костной ткани при подготовке к имплантации. Данный способ позволяет снизить степень физиологической деструкции костной ткани в области постэкстрационной лунки, исключив применение дополнительных методов стимуляции остеогенеза, путем внесения в лунку удаленного зуба костных графтов различного происхождения. С этой целью проводится экструзия причинного зуба в несколько этапов, с трансдентальной фиксацией стекловолоконного штифта, что позволяет расширить показания применения данной методики, в частности в клинических случаях с субгингивальными дефектами, а также трещинами корневой части зубов.The method consists in preserving the natural parameters of the alveolar bone tissue in preparation for implantation. This method makes it possible to reduce the degree of physiological destruction of bone tissue in the area of the post-extraction socket, eliminating the use of additional methods of stimulating osteogenesis, by introducing bone grafts of various origins into the socket of the extracted tooth. For this purpose, extrusion of the causative tooth is carried out in several stages, with transdental fixation of a fiberglass pin, which allows expanding the indications for the use of this technique, in particular in clinical cases with subgingival defects, as well as cracks in the roots of the teeth.
Осуществление способа показано на конкретном клиническом примере:The implementation of the method is shown in a specific clinical example:
Пациентка Н. обратилась с жалобами на наличие отека и боль в области центрального зуба на верхней челюсти слева (Фиг.1 и 1а). Пациентка была направлена на компьютерную томографию, оценка которой продемонстрировала наличие перелома коронковой части зуба, деструктивные изменения в периапикальной области (Фиг. 2).Patient N. complained of swelling and pain in the area of the central tooth on the left upper jaw (Figures 1 and 1a). The patient was sent for a computed tomography scan, the evaluation of which demonstrated the presence of a fracture of the coronal part of the tooth and destructive changes in the periapical area (Fig. 2).
Затем пациентке была проведена механическая обработка коронковой части зуба 21, удаление подвижных и измененных тканей и изоляция мягких тканей (Фиг.3). Клинический осмотр, а также диагностика с применением кариес- маркера, выявили трещину медиальной и дистальной поверхности корня зуба на глубину 4 мм (Фиг.4).Then the patient underwent mechanical treatment of the coronal part of tooth 21, removal of mobile and changed tissues and isolation of soft tissues (Figure 3). Clinical examination, as well as diagnostics using a caries marker, revealed a crack in the medial and distal surface of the tooth root to a depth of 4 mm (Figure 4).
Затем пациентке осуществлено пломбирование полости зуба жидкотекучим композитным материалом Дента флоу (Фиг.5).Then the patient underwent filling of the tooth cavity with the liquid-flowing composite material Denta flow (Figure 5).
После чего произведена фиксация опорного стекловолоконного штифта на соседние зубы (Фиг.6). Изготовлена временная пластмассовая конструкция методом силиконового штифта и произведена ее фиксация на опорные зубы ( Фиг.7 и 7а). Произведено создание трансдентального доступа для позиционирования опорного стекловолоконного штифта и изготовлены композитные фиксаторы временной пластмассовой конструкции (Фиг.8 и 8а). Затем установлены эластичные резиновые тяги (Фиг. 9).After which the supporting fiberglass pin was fixed to the adjacent teeth (Fig. 6). A temporary plastic structure was made using the silicone pin method and fixed to the abutment teeth (Figs. 7 and 7a). A transdental access was created for positioning the supporting fiberglass pin and composite retainers of a temporary plastic structure were manufactured (Figs. 8 and 8a). Then elastic rubber rods are installed (Fig. 9).
После чего пациентке произведена фиксация зуба жидкотекучим композитным материалом к временной пластмассовой конструкции (Фиг.10, 10а и 10б).After which the patient had her tooth fixed with a fluid-flowing composite material to a temporary plastic structure (Figs. 10, 10a and 10b).
Спустя 2 дня достигнуто выдвижение зуба до заданных параметров, затем пациентке произведена повторная сегментация коронковой части зуба с созданием нового трансдентального доступа, апикальнее предыдущей позиции с позиционированием стекловолоконного штифта и фиксацией резиновых тяг (Фиг.11).After 2 days, tooth advancement was achieved to the specified parameters, then the patient underwent repeated segmentation of the coronal part of the tooth with the creation of a new transdental access, apical to the previous position with the positioning of a fiberglass pin and fixation of rubber rods (Fig. 11).
Через 2 недели проведена сегментация коронковой части зуба и произведено повторное создание трансдентального доступа апикальнее предыдущей позиции, достижение зубом заданной высоты, создание и фиксация временной коронки (Фиг.12, 12а и 12б).After 2 weeks, segmentation of the coronal part of the tooth was carried out and a transdental access was re-created apical to the previous position, the tooth reached a given height, and a temporary crown was created and fixed (Fig. 12, 12a and 12b).
Процедура повторяется в несколько этапов до достижения максимальной экструзии зуба. Еще через 2 недели произведена повторная сегментация коронковой части зуба и произведено повторное создание трансдентального доступа апикальнее предыдущей позиции, достижение зубом заданной высоты, создание и фиксация временной коронки (Фиг. 13, 13а, 13б и 13в).The procedure is repeated in several stages until maximum tooth extrusion is achieved. After another 2 weeks, the coronal part of the tooth was re-segmented and a transdental access was re-created apical to the previous position, the tooth reached a given height, a temporary crown was created and fixed (Fig. 13, 13a, 13b and 13c).
Рентгенологический контроль осуществлялся на протяжении всех этапов подготовки альвеолярной костной ткани (Фиг. 14 и 14а).X-ray control was carried out throughout all stages of alveolar bone tissue preparation (Figs. 14 and 14a).
Анализ рентгенологических данных, полученных методом конусно-лучевой томографии, в сравнительном аспекте со снимком до начала осуществления способа сохранения альвеолярной костной ткани при помощи трансдентальной экструзии зуба для подготовки альвеолярной костной ткани к имплантации, продемонстрировал сохранение вестибулярной стенки, а также альвеолярной костной ткани максимально приближенной к исходным значениям, что позволило провести одномоментную имплантацию после удаления корня зуба 21. Клинически так же было достигнуто сохранение мягкотканого профиля и межзубных сосочков.Analysis of radiological data obtained by cone-beam tomography, in a comparative aspect with an image before the implementation of the method of preserving alveolar bone tissue using transdental extrusion of a tooth to prepare alveolar bone tissue for implantation, demonstrated the preservation of the vestibular wall, as well as alveolar bone tissue as close as possible to initial values, which made it possible to carry out one-stage implantation after removal of the root of tooth 21. Clinically, the preservation of the soft tissue profile and interdental papillae was also achieved.
Следующим этапом было удаление корня зуба 21 и одномоментная имплантация (Фиг.15).The next stage was removal of the root of tooth 21 and immediate implantation (Fig. 15).
После установки имплантата были произведены рентгенологические снимки (Фиг. 16 ).After installation of the implant, X-ray images were taken (Fig. 16).
Затем пациентке изготовлена и зафиксирована временная конструкция с опорой на установленный имплантат (Фиг. 17).Then a temporary structure was made and fixed to the patient, supported by the installed implant (Fig. 17).
Фиксация постоянной ортопедической конструкции на имплантат (Фиг. 18).Fixation of a permanent orthopedic structure on an implant (Fig. 18).
Осуществление способа заключается в отсутствии специальных материалов и оборудования, также в его малоинвазивности. Для достижения поставленных целей в качестве вертикальной опоры используют стекловолоконный штифт и временную пластмассовую конструкцию, зафиксированную на соседние зубы. Изготовление временной пластмассовой конструкции позволяет пациентам максимально комфортно пройти все этапы лечения, а также сформировать у пациента мягкотканный контур и сохранить естественную анатомию межзубных сосочков.The implementation of the method consists in the absence of special materials and equipment, as well as in its minimal invasiveness. To achieve these goals, a fiberglass pin and a temporary plastic structure fixed to adjacent teeth are used as a vertical support. The production of a temporary plastic structure allows patients to go through all stages of treatment as comfortably as possible, as well as to form a soft tissue contour for the patient and preserve the natural anatomy of the interdental papillae.
Этапность лечения состоит в постепенной трансдентальной экструзии зуба для стимуляции биологического потенциала организма и достижения необходимого объема и качества нативной костной ткани в лунке причинного зуба.The stage of treatment consists of gradual transdental extrusion of the tooth to stimulate the biological potential of the body and achieve the required volume and quality of native bone tissue in the socket of the causative tooth.
За счет отсутствия дополнительных этапов хирургического лечения, предлагаемый способ сохранения альвеолярной костной ткани при помощи трансдентальной экструзии зуба позволяет сократить временной промежуток планируемого лечения, а также достигнуть природной структуры костной ткани в области планируемой имплантации, что снижает в дальнейшем риски и осложнения.Due to the absence of additional stages of surgical treatment, the proposed method of preserving alveolar bone tissue using transdental tooth extrusion allows us to reduce the time period of the planned treatment, as well as achieve the natural structure of the bone tissue in the area of planned implantation, which further reduces risks and complications.
Claims (1)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2816069C1 true RU2816069C1 (en) | 2024-03-26 |
Family
ID=
Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU14348U1 (en) * | 1999-12-15 | 2000-07-20 | Тверская государственная медицинская академия | TOOTH ROOT EXTRUSION DEVICE |
| US8403663B2 (en) * | 2011-02-03 | 2013-03-26 | Reliance Orthodontic Products, Inc. | Direct placement system for tooth extrusion |
| RU2491030C2 (en) * | 2011-07-12 | 2013-08-27 | Елена Юрьевна Русакова | Method of tooth extraction (versions) |
| US10123855B1 (en) * | 2013-11-08 | 2018-11-13 | Grant G. Coleman | Orthodontic devices for movement of impacted or malpositioned teeth |
| RU185456U1 (en) * | 2018-01-25 | 2018-12-05 | Решетникова Наталья Александровна | Tooth extrusion device |
| CN112914758A (en) * | 2021-03-16 | 2021-06-08 | 重庆医科大学附属口腔医院 | Horizontal high-position impacted incisor traction device |
Patent Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU14348U1 (en) * | 1999-12-15 | 2000-07-20 | Тверская государственная медицинская академия | TOOTH ROOT EXTRUSION DEVICE |
| US8403663B2 (en) * | 2011-02-03 | 2013-03-26 | Reliance Orthodontic Products, Inc. | Direct placement system for tooth extrusion |
| RU2491030C2 (en) * | 2011-07-12 | 2013-08-27 | Елена Юрьевна Русакова | Method of tooth extraction (versions) |
| US10123855B1 (en) * | 2013-11-08 | 2018-11-13 | Grant G. Coleman | Orthodontic devices for movement of impacted or malpositioned teeth |
| RU185456U1 (en) * | 2018-01-25 | 2018-12-05 | Решетникова Наталья Александровна | Tooth extrusion device |
| CN112914758A (en) * | 2021-03-16 | 2021-06-08 | 重庆医科大学附属口腔医院 | Horizontal high-position impacted incisor traction device |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ТАТАРИНОВА Е.Н. и др. Вариант реабилитации детей с травмой зубов, АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ СТОМАТОЛОГИИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА, Материалы VII Всероссийской научно-практической конференции, Иркутск, 2021, стр.276-283. ГУЧИК И.С. Разбор клинического случая экструзии корня зуба, СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В МЕДИЦИНСКОМ ОБРАЗОВАНИИ. Материалы международной научно-практической конференции, посвященной 100-летию Белорусского государственного медицинского университета, Минск, 2021, 1163-1165. ГАЖВА С.И. и др. Способы ортопедического лечения пациентов с разрушенными клиническими коронками опорных зубов. Обзор литературы, Медико-фармацевтический журнал "Пульс", 2021, 57-63. ФРОЛОВ А.М. Применение концепции растяжения тканей и экструзионной терапии при работе с "безнадежными" зубами в эстетически значимой зоне, Эстетическая Стоматология, номер 1-2, 2020, стр. 1-7. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Plotino et al. | Present status and future directions: Surgical extrusion, intentional replantation and tooth autotransplantation | |
| RU2611757C1 (en) | Method for maxillary sinus reconstruction in case of edentulism and maxillitis | |
| RU2610618C1 (en) | Method for alveolar bone defects recovery by allogeneic bone blocks during direct dental implantation | |
| Lim et al. | Bone fractures: assessment and management | |
| Al Dary et al. | The socket shield technique using bone trephine: a case report | |
| Liu et al. | Implants placed simultaneously with maxillary sinus floor augmentation in the presence of antral pseudocysts: Presentation of a case series. | |
| Di Carlo et al. | Implant-supported rehabilitation using GBR combined with bone graft on a reconstructed maxilla with the fibula free flap | |
| Han et al. | Is intentional replantation appropriate for treatment of extensive endodontic-periodontal lesions related to palatogingival groove | |
| RU2816069C1 (en) | Method of preserving alveolar bone tissue by transdental tooth extrusion | |
| Glera-Suarez et al. | Periapical Microsurgery with an Endoscope and Microscope of Two Upper Central Incisors Already Subjected to Periapical Surgery 25 Years Ago | |
| Walid | Socket Shield Technique-A new approach of immediate implant articles review | |
| Ashurko et al. | Hard and Soft Tissue Augmentation with Single-Implant Restoration in the Esthetic Zone | |
| Arora et al. | A comparative evaluation of immediate implant placement in fresh extraction socket with and without the use of platelet rich fibrin: A clinical and radiographic study | |
| Campione et al. | Root Membrane Replantation as an Alternative Technique for the Socket Preservation | |
| Martins et al. | Included canine in the palate, a surgical challenge: Case report | |
| RU2774020C1 (en) | Replantation of a fragment of an extracted tooth in the area of immediate implantation | |
| RU2750441C1 (en) | Method for installing zygomatic implants | |
| RU2750440C1 (en) | Method for installing zygomatic implants | |
| RU2717605C1 (en) | Method of making and installing individual implant for orthopaedic prosthetics and method of using individual implant to eliminate defects in oral cavity | |
| RU2697229C1 (en) | Method of lower jaw tissue osteoplasty with its atrophy | |
| RU2738668C1 (en) | Method of root replacement for prevention of alveoli atrophy | |
| Tarasenko et al. | Analysis of dynamic changing of radiological picture of periapical odontogenic processes of the jaws after different methods of dental treatment | |
| RU2453285C1 (en) | Method of treating patients with partial secondary adentia and atrophy of alveolar process of maxilla | |
| Maiorana et al. | Are dental implants the first option in case of severely compromised teeth associated with radicular cyst? A critical case report | |
| Sari et al. | Oral rehabilitation using immediate implant placement in mandibular lateral incisors–a case report |