RU2810370C1 - Способ визуализации передней капсулы хрусталика при факоэмульсификации осложненной катаракты без использования красителя - Google Patents
Способ визуализации передней капсулы хрусталика при факоэмульсификации осложненной катаракты без использования красителя Download PDFInfo
- Publication number
- RU2810370C1 RU2810370C1 RU2023108414A RU2023108414A RU2810370C1 RU 2810370 C1 RU2810370 C1 RU 2810370C1 RU 2023108414 A RU2023108414 A RU 2023108414A RU 2023108414 A RU2023108414 A RU 2023108414A RU 2810370 C1 RU2810370 C1 RU 2810370C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- anterior
- dye
- visualizing
- lens capsule
- visualization
- Prior art date
Links
- 208000002177 Cataract Diseases 0.000 title claims abstract description 22
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 16
- 239000002775 capsule Substances 0.000 title claims abstract description 11
- 238000012800 visualization Methods 0.000 claims abstract description 19
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 12
- 210000002159 anterior chamber Anatomy 0.000 abstract description 9
- 239000000975 dye Substances 0.000 abstract description 8
- 238000003384 imaging method Methods 0.000 abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000002300 anterior capsule of the len Anatomy 0.000 description 6
- GLNADSQYFUSGOU-GPTZEZBUSA-J Trypan blue Chemical compound [Na+].[Na+].[Na+].[Na+].C1=C(S([O-])(=O)=O)C=C2C=C(S([O-])(=O)=O)C(/N=N/C3=CC=C(C=C3C)C=3C=C(C(=CC=3)\N=N\C=3C(=CC4=CC(=CC(N)=C4C=3O)S([O-])(=O)=O)S([O-])(=O)=O)C)=C(O)C2=C1N GLNADSQYFUSGOU-GPTZEZBUSA-J 0.000 description 5
- 239000001045 blue dye Substances 0.000 description 3
- 238000005286 illumination Methods 0.000 description 3
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 3
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 2
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 2
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 description 2
- 210000001525 retina Anatomy 0.000 description 2
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 2
- KIUKXJAPPMFGSW-DNGZLQJQSA-N (2S,3S,4S,5R,6R)-6-[(2S,3R,4R,5S,6R)-3-Acetamido-2-[(2S,3S,4R,5R,6R)-6-[(2R,3R,4R,5S,6R)-3-acetamido-2,5-dihydroxy-6-(hydroxymethyl)oxan-4-yl]oxy-2-carboxy-4,5-dihydroxyoxan-3-yl]oxy-5-hydroxy-6-(hydroxymethyl)oxan-4-yl]oxy-3,4,5-trihydroxyoxane-2-carboxylic acid Chemical compound CC(=O)N[C@H]1[C@H](O)O[C@H](CO)[C@@H](O)[C@@H]1O[C@H]1[C@H](O)[C@@H](O)[C@H](O[C@H]2[C@@H]([C@@H](O[C@H]3[C@@H]([C@@H](O)[C@H](O)[C@H](O3)C(O)=O)O)[C@H](O)[C@@H](CO)O2)NC(C)=O)[C@@H](C(O)=O)O1 KIUKXJAPPMFGSW-DNGZLQJQSA-N 0.000 description 1
- SQDAZGGFXASXDW-UHFFFAOYSA-N 5-bromo-2-(trifluoromethoxy)pyridine Chemical compound FC(F)(F)OC1=CC=C(Br)C=N1 SQDAZGGFXASXDW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229920001287 Chondroitin sulfate Polymers 0.000 description 1
- 208000006550 Mydriasis Diseases 0.000 description 1
- 206010069652 Retinal phototoxicity Diseases 0.000 description 1
- BGDKAVGWHJFAGW-UHFFFAOYSA-N Tropicamide Chemical compound C=1C=CC=CC=1C(CO)C(=O)N(CC)CC1=CC=NC=C1 BGDKAVGWHJFAGW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 239000003855 balanced salt solution Substances 0.000 description 1
- GPUADMRJQVPIAS-QCVDVZFFSA-M cerivastatin sodium Chemical compound [Na+].COCC1=C(C(C)C)N=C(C(C)C)C(\C=C\[C@@H](O)C[C@@H](O)CC([O-])=O)=C1C1=CC=C(F)C=C1 GPUADMRJQVPIAS-QCVDVZFFSA-M 0.000 description 1
- 229940059329 chondroitin sulfate Drugs 0.000 description 1
- 210000000399 corneal endothelial cell Anatomy 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 229940083533 discovisc Drugs 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 1
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 1
- PCHJSUWPFVWCPO-UHFFFAOYSA-N gold Chemical compound [Au] PCHJSUWPFVWCPO-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229920002674 hyaluronan Polymers 0.000 description 1
- 229960003160 hyaluronic acid Drugs 0.000 description 1
- 230000000642 iatrogenic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002262 irrigation Effects 0.000 description 1
- 238000003973 irrigation Methods 0.000 description 1
- 201000004673 mature cataract Diseases 0.000 description 1
- 238000002406 microsurgery Methods 0.000 description 1
- SONNWYBIRXJNDC-VIFPVBQESA-N phenylephrine Chemical compound CNC[C@H](O)C1=CC=CC(O)=C1 SONNWYBIRXJNDC-VIFPVBQESA-N 0.000 description 1
- 229960001802 phenylephrine Drugs 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 210000001747 pupil Anatomy 0.000 description 1
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 1
- 238000007789 sealing Methods 0.000 description 1
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 1
- 238000010186 staining Methods 0.000 description 1
- 238000011272 standard treatment Methods 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
- 229960004791 tropicamide Drugs 0.000 description 1
- 238000005406 washing Methods 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к области медицины. Визуализация передней капсулы хрусталика при выполнении факоэмульсификации катаракты производится без использования инвазивного красителя в передней камере глаза. Визуализация передней капсулы достигается при применении системы трехмерной визуализации вместо бинокуляров микроскопа за счет большей глубины резкости изображения, а также возможности использования цветофильтров и меньшего количества света в операционном микроскопе. Использование данного способа визуализации передней капсулы хрусталика позволяет проводить непрерывный круговой капсулорексис, не прибегая к использованию инвазивных красителей в случаях хирургии осложненных катаракт. 1 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к области офтальмологии и может быть использовано при лечении больных с осложненной катарактой.
На сегодняшний день единственным способом лечения возрастной катаракты является хирургический метод. Золотым стандартом лечения катаракты является операция факоэмульсификации катаракты. От проведения этапа капсулорексиса при выполнении факоэмульсификации катаракты зависят как дальнейшая тактика хирургического вмешательства при факоэмульсификации катаракты, так и функциональные результаты операции.
Для успешного проведения непрерывного кругового капсулорексиса необходима хорошая визуализация передней капсулы хрусталика, достаточная ширина зрачка, хороший розовый рефлекс. В случаях хирургии осложненной катаракты бывает необходима дополнительная визуализация передней капсулы хрусталика.
Для дополнительной визуализации передней капсулы известен способ улучшения визуализации передней капсулы хрусталика с помощью красителя трипановый синий [1]. Перед операцией выполняют мидриаз с помощью инстилляций растора фенилэфрина 2.5% и тропикамида 0.5 %, выполняют лимбальные проколы, в переднюю камеру глаза с помощью канюли 27G вводят воздушный пузырь, после чего в переднюю камеру глаза вводят 0,03% раствор трипанового синего, что обеспечивает прокрашивание передней капсулы хрусталика. Сразу после этого переднюю камеру промывают сбалансированным солевым раствором для вымывания трипанового синего. После ирригации жидкость в передней камере заменяют на вискуоэластик DisCoVisc (гиалуроновая кислота 1,6%, хондроитинсульфат 4,0%, Alcon Laboratories). Производят основной туннельный разрез в зоне лимба, для введения инструментов в переднюю камеру глаза и проводят непрерывный круговой капсулорексис.
Важным недостатком данного способа визуализации передней капсулы является необходимость инвазивного введения красителя трипановый синий 0,03%, а также доказанная потеря плотности эндотелиальных клеток роговицы из-за действия красителя.
Из литературы известен опыт применения систем трехмерной визуализации в офтальмохирургии. Возможность преобразовывать оптическое изображение от операционного микроскопа в цифровое обеспечивает повышение качества трехмерного изображения операционного поля, проецируемого на экран [2]. В частности, использование системы 3D визуализации позволяет достигать высокого уровня увеличения операционного поля без потери его четкости и контрастности; существенно увеличивается глубина резкости изображения; высокая чувствительность камеры позволяет использовать невысокий уровень освещенности операционного поля, что более комфортно для пациента и снижает риск ятрогенной ретинальной фототоксичности.
Аналогичных методов визуализации передней капсулы хрусталика при осложненных катарактах без использования красителя в литературе на данный момент не представлено. Единственный применяемый метод визуализации на сегодняшний день – использование красителя трипановый синий [1, 3].
В литературе встречаются единичные варианты использования системы трехмерной визуализации для лучшего контрастирования стекловидного тела и сетчатки при витреоретинальных вмешательствах, однако нет данных об использовании системы в хирургии катаракты.
Описан метод двухпортовой витреомакулярной хирургии без использования эндоосветителя, являющийся одним из вариантов щадящей хирургии макулярной области [4]. Метод реализуется с применением хирургического микроскопа, оснащенного системами визуализации OFFISS (Optical Fiber—free Intravitreal Surgery System) и 3D visualization system NGENUITY Alcon. В ходе реализации метода проводят факоэмульсификацию катаракты с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ), и двухпортовую Gauge-витрэктомию. В данном способе качестве освещения используется свет тубуса микроскопа, визуализация операционного поля производится с помощью системы трехмерной визуализации Alcon NGENUITY 3D visualization system. Благодаря использованию данной системы и путем регулировки цветовых и световых настроек достигается адекватное четкое изображение с минимальным уровнем освещенности микроскопа, что позволяет не использовать эндоосветитель и, как следствие, уменьшить травматичность манипуляций.
Данный способ взят нами в качестве прототипа.
Целью изобретения является снижение травматичности осуществления визуализации передней капсулы хрусталика при осложненных катарактах.
Техническим результатом изобретения является исключение необходимости введения инвазивного красителя в ходе визуализации передней капсулы хрусталика и уменьшение светового воздействия на сетчатку, что достигается путем применения системы трехмерной визуализации.
Этот результат обуславливается тем, что при использовании системы трехмерной визуализации увеличивается глубина резкости изображения, по сравнению со стандартной аналоговой визуализацией, а также имеется возможность наложения на изображение цветофильтров и снижения яркости света операционного микроскопа, что вкупе дает повышение контрастности изображения и возможность визуализации передней капсулы хрусталика при осложненных катарактах без использования красителя.
Способ реализуется следующим образом. Операция факоэмульсификации катаракты выполняется на микроскопе, оборудованном системой трехмерной визуализации, например Ngenuity Alcon. На этапе переднего капсулорексиса хирург включает в настройках системы черно-белый цветофильтр (черно-белый фильтр обеспечивает максимальную контрастность изображения, а также максимальную контрастность края рексиса), а также снижает яркость света хирургического микроскопа до уровня 5%. За счет увеличенной глубины резкости и контрастности изображения при использовании системы трехмерной визуализации в сравнении со стандартными бинокулярами микроскопа и дополнительного контрастирования черно-белым цветофильтром необходимость инвазивного введения красителя в переднюю камеру исчезает.
Способ иллюстрируется клиническим примером:
Пример 1
Пациентка Л., 1948 г.р., поступила в клинику «Микрохирургия глаза» с диагнозом: OD - набухающая зрелая катаракта, OS - начальная катаракта.
VIS OD - pr. 1. certa,
VIS OS - 0,3, не корригирует.
Больной выполнена операция OD: ФЭК с имплантацией ИОЛ с использованием предлагаемого способа на правом глазу. Использовалась система трехмерной визуализации Alcon Ngenuity. После подготовки операционного поля выполнены два парацентеза на 10 и 14 часах. На этапе капуслорексиса был включен черно-белый цветофильтр, уменьшена интенсивность света операционного микроскопа до 5%, передняя камера заполнена когезивным вискоэластиком (дисковиск). Далее был выполнен непрерывный круговой капсулорексис 5.5 ммс использованием пинцета для капсулорексиса типа Утрата без использования красителя в передней камере. Далее выполнен тоннельный роговичный разрез 2,2 мм. После этого проведено разделение ядра хрусталика на фрагменты и его факоэмульсификация, аспирация хрусталиковых масс и имплантация ИОЛ. Операция завершена вымыванием вискоэластика и герметизацией разрезов. В ходе операции и послеоперационном периоде осложнений не отмечено.
Способ может применяться в глазных клиниках, выполняющих факоэмульсификацию катаракты для улучшения визуализации передней капсулы хрусталика в случае осложненных катаракт.
1. Young Min Park , Jong Soo Lee , Ji Eun Lee et al. Evaluation of the safety of anterior capsule staining with trypan blue under air: a retrospective analysis // Int J Ophthalmol. 2022 Mar 18;15(3):432-437. doi: 10.18240/ijo.2022.03.10
2. Стебнев В.С., Стебнев С.Д., Малов И.В., Складчикова Н.И. 3D-хирургия катаракт (NGENUITY, Alcon). Первые 100 операций // Современные технологии в офтальмологии, № 5, 2018. doi: 10.25276/2312-4911-2018-5-135-137
3. US6367480B1. Methods for visualizing the anterior lens capsule of the human eye // https://patents.***.com/patent/US6367480B1/en
4. Д.О. ШКВОРЧЕНКО, И.Х. ШАРАФЕТДИНОВ, П.М. ШАХАБУТДИНОВА. Двухпортовая витреомакулярная хирургия без использования эндоосветителя // ВЕСТНИК ОФТАЛЬМОЛОГИИ, № 5, 2019. doi: 10.17116/oftalma201913505180
Claims (1)
- Способ визуализации передней капсулы хрусталика при факоэмульсификации осложненной катаракты, заключающийся в том, что операцию факоэмульсификации катаракты выполняют на микроскопе, оборудованном системой трехмерной визуализации Alcon Ngenuity; на этапе переднего капсулорексиса включают в настройках системы черно-белый цветофильтр, а также снижают яркость света хирургического микроскопа до уровня 5%.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2810370C1 true RU2810370C1 (ru) | 2023-12-27 |
Family
ID=
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2535779C1 (ru) * | 2013-05-15 | 2014-12-20 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ выполнения капсулорексиса при ригидном зрачке при проведении факоэмульсификации у пациентов с глаукомой |
| RU2758027C1 (ru) * | 2021-04-02 | 2021-10-25 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ факоэмульсификации катаракты у пациентов с помутнениями роговицы |
| RU2791651C1 (ru) * | 2022-04-06 | 2023-03-13 | Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ выбора параметров проведения передней фемтолазерной капсулотомии при перезрелой набухающей катаракте |
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2535779C1 (ru) * | 2013-05-15 | 2014-12-20 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ выполнения капсулорексиса при ригидном зрачке при проведении факоэмульсификации у пациентов с глаукомой |
| RU2758027C1 (ru) * | 2021-04-02 | 2021-10-25 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ факоэмульсификации катаракты у пациентов с помутнениями роговицы |
| RU2791651C1 (ru) * | 2022-04-06 | 2023-03-13 | Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ выбора параметров проведения передней фемтолазерной капсулотомии при перезрелой набухающей катаракте |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Д.О. ШКВОРЧЕНКО. Двухпортовая витреомакулярная хирургия без использования эндоосветителя // ВЕСТНИК ОФТАЛЬМОЛОГИИ, N 5, 2019. doi: 10.17116/oftalma201913505180. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| KR100642852B1 (ko) | 백내장 추출을 위한 외과적 방법을 용이하게 하기 위한생체염색 염료의 용도 | |
| RU2313315C2 (ru) | Способ оперативного лечения катаракты в сочетании с глаукомой и инструмент для выполнения способа | |
| RU2810370C1 (ru) | Способ визуализации передней капсулы хрусталика при факоэмульсификации осложненной катаракты без использования красителя | |
| RU2368362C1 (ru) | Способ хирургического лечения отслойки сетчатки, осложненной пролиферативной витреоретинопатией стадии с и/или передней пролиферативной витреоретинопатией, при наличии естественного хрусталика | |
| RU2300353C1 (ru) | Способ экстракции катаракты с имплантацией интраокулярной линзы на глазах, перенесших операцию по поводу отслойки сетчатки, с тампонадой витреальной полости силиконовым маслом | |
| RU2478354C1 (ru) | Способ удаления силиконового масла из полости глаза | |
| RU2705411C1 (ru) | Способ лечения вторичной катаракты на глазах с артифакией после экстракции врожденной катаракты у детей | |
| RU2758027C1 (ru) | Способ факоэмульсификации катаракты у пациентов с помутнениями роговицы | |
| RU2410067C1 (ru) | Способ факоэмульсификации осложненной катаракты с имплантацией искусственного хрусталика глаза после перенесенного острого приступа глаукомы | |
| RU2295938C1 (ru) | Способ выполнения переднего капсулорексиса при перезрелых катарактах | |
| RU2799918C2 (ru) | Способ фиксации интраокулярной линзы в капсульном мешке в ходе хирургического вмешательства по поводу катаракты, осложненной выраженным подвывихом хрусталика | |
| RU2304948C1 (ru) | Способ экстракции катаракты или прозрачного хрусталика глаза при миопии средней или высокой степени, деструкции стекловидного тела и его полной задней отслойке с имплантацией интраокулярной линзы (иол) | |
| CN105142678A (zh) | 用于眼部手术的荧光着色 | |
| RU2453295C1 (ru) | Способ одномоментного хирургического лечения катаракты и отслойки сетчатки с длительной тампонадой витреальной полости силиконовым маслом | |
| RU2791804C1 (ru) | Способ хирургического лечения катаракты при обширном разрушении волокон цинновой связки с нарушением целостности передней гиалоидной мембраны | |
| RU2775807C1 (ru) | Способ хирургического лечения заболеваний витреомакулярного интерфейса | |
| RU2570039C1 (ru) | Способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы у пациентов пресбиопического возраста | |
| RU2752545C1 (ru) | Способ выполнения коаксиальной ротационной факоэмульсификации мягкой катаракты | |
| RU2212213C2 (ru) | Способ удаления хрусталика с одномоментной имплантацией иол при витреоретинальных операциях | |
| RU2741375C1 (ru) | Способ эксплантации моноблочной дислоцированной интраокулярной линзы в капсульном мешке | |
| RU2367389C1 (ru) | Способ проведения витреоретинального вмешательства | |
| RU2784893C1 (ru) | Способ интраоперационного исследования центрального отдела глазного дна после удаления мутного хрусталика | |
| RU2409333C1 (ru) | Способ факоэмульсификации травматической катаракты, осложненной иридодиализом | |
| RU2731794C1 (ru) | Способ комбинированного хирургического лечения макулярных разрывов при осложненной катаракте | |
| RU2154449C2 (ru) | Способ хирургического лечения травматической катаракты и/или подвывиха хрусталика, гемофтальма, при наличии эндовитреальных инородных тел |