RU2794922C1 - Способ удаления фиброзной пленки с поверхности интраокулярной линзы - Google Patents
Способ удаления фиброзной пленки с поверхности интраокулярной линзы Download PDFInfo
- Publication number
- RU2794922C1 RU2794922C1 RU2022122403A RU2022122403A RU2794922C1 RU 2794922 C1 RU2794922 C1 RU 2794922C1 RU 2022122403 A RU2022122403 A RU 2022122403A RU 2022122403 A RU2022122403 A RU 2022122403A RU 2794922 C1 RU2794922 C1 RU 2794922C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- fibrous film
- iol
- endovitreal
- saline solution
- fibrous
- Prior art date
Links
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Под местной анестезией выполняют парацентезы на 2 и 10 часах, в переднюю камеру путем установки ирригационной системы или шприца с канюлей постоянно подают сбалансированный физиологический раствор, переднекамерным шпателем проводят ревизию в местах крепления фиброзной пленки к радужке и к ИОЛ. Затем эндовитреальными ножницами надсекают край фиброзной пленки около зрачка. Далее с помощью эндовитреального пинцета приподнимают и отодвигают фиброзную пленку от поверхности ИОЛ и от радужки, в образовавшееся пространство между передней поверхностью ИОЛ и задней поверхностью фиброзной пленки вводят витреотом, в режиме Shave, количество резов 6000 оборотов в минуту, вакуум 300 мм рт.ст., отделяют и удаляют фиброзную пленку полностью. В завершении операции проводят герметизацию парацентезов сбалансированным физиологическим раствором. В случае возникновения кровотечения локально проводят диатермокоагуляцию. Способ позволяет повысить остроту зрения, малотравматичность и профилактику кровотечений за счет безопасного и деликатного удаления фиброзной пленки, дает возможность использования способа для линз заднекамерной и смешанной фиксации. 1 з.п. ф-лы, 2 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии.
В послеоперационном периоде после экстракции катаракты нередко наблюдается выраженная фибринозная экссудация.
Фибрин может рассасываться полностью (благоприятное течение) или «высыхать» с образованием фиброзной пленки, обладающей большим тракционным эффектом. Цвет варьирует от полной прозрачности до различных по насыщенности оттенков серого и коричневого (с напылением пигмента на поверхности).
Заявителю неизвестны способы удаление фиброзной пленки с поверхности интраокулярной линзы (ИОЛ).
Задачей изобретения является разработать деликатное, малотравматичное удаление фиброзной пленки с поверхности ИОЛ.
Техническим результатом, достигаемым при использовании изобретения является повышение остроты зрения, за счет безопасного и деликатного удаления фиброзной пленки, малотравматичность и профилактика кровотечений при удалении фиброзной пленки, возможность использования способа для линз заднекамерной и смешанной фиксации.
Способ осуществляется следующим образом:
Под местной анестезией, с помощью стилета, выполняют парацентезы на 2 и 10 часах. В переднюю камеру путем установки ирригационной системы (уровень подачи 20 мм рт.ст.) или шприца с канюлей постоянно подают сбалансированный физиологический раствор. Переднекамерным шпателем проводят ревизию в местах крепления фиброзной пленки к радужке и к ИОЛ. Используя комбинацию инструментов: эндовитреальные ножницы, эндовитреальный пинцет (предпочтительно №13), витреотом, эндовитреальная прижигалка; отделяют и удаляют фиброзную пленку: эндовитреальными ножницами надсекают край фиброзной пленки около зрачка. Далее с помощью эндовитреального пинцета №13 приподнимают и отодвигают фиброзную пленку от поверхности ИОЛ и от радужки. В образовавшееся пространство между передней поверхностью ИОЛ и задней поверхностью фиброзной пленки вводят витреотом, в режиме Shave, количество резов 6000 оборотов в минуту, вакуум 300 мм рт.ст., отделяют и удаляют фиброзную пленку полностью. В случае возникновения кровотечения в зоне отделения фиброзной пленки от края зрачка, с помощью эндовитреальной прижигалки локально проводят диатермокоагуляцию данного участка. Промывают переднюю камеру сбалансированным физиологическим раствором. Проводят герметизацию парацентезов сбалансированным физиологическим раствором.
Преимуществами способа является
- деликатное удаление фиброзной пленки;
- малотравматичность за счет использования эндовитреальных инструментов;
- отсутствие перепадов давления, за счет постоянно подключенной подачи сбалансированного физиологического раствора;
- профилактика кровотечений при удалении фиброзной пленки;
- возможность использования способа для линз заднекамерной и смешанной фиксации.
Предложенный способ характеризуется следующим клиническими примерами.
Пример 1.
Пациент А. 57 лет. Диагноз OD - Артифакия. Хронический вялотекущий увеит, ремиссия.
Жалобы отмечает последние полгода.
Из анамнеза OD Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ-гриб в 2018 г, по месту жительства.
При поступлении Visus OD=0,005. Тонометрия - 16 мм рт.ст.
Status ophthalmicus: Роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, влага прозрачная, зрачок неправильной формы, ИОЛ-гриб центрирована, на передней поверхности ИОЛ-гриб фиброзная пленка, глубжележащие среды не офтальмоскопируются.
Операция проводилась под местной анестезией с внутривенным введением обезболивающих и седативных препаратов. В переднюю камеру путем установки ирригационной системы (уровень подачи 20 мм рт.ст.) в переднюю камеру постоянно подается сбалансированный физиологический раствор. Этапы хирургического лечения были проведены по предложенному способу. Кровотечения при отделении фиброзной пленки от края зрачка в ходе операции не было.
Операция и послеоперационный период протекали без осложнений. На 1 сутки после операции Visus OD=0,2 sph -1,5 cyl -1,25 Ax 5=0,4,, ВГД в норме, сетчатка полностью прилежит. Через месяц после операции Visus OD=0,3 sph -1,5 cyl -0,25 Ax 5=0,6, ВГД в норме, сетчатка полностью прилежит. По данным В-скан: OD Оболочки прилежат.
Срок наблюдения 12 месяцев.
Пример 2
Пациент М. 67 лет. Диагноз OS - Артифакия. Хронический вялотекущий увеит, ремиссия.
Жалобы отмечает последний год.
Из анамнеза OS Факоэмульсификация катаракты с имплантацией заднекамерной ИОЛ в 2017 г, по месту жительства.
При поступлении Visus OS=pr. certa. Тонометрия - 21 мм рт.ст.
Status ophthalmicus: Роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, влага прозрачная, диаметр зрачка 3 мм, ИОЛ в капсульном мешке, на поверхности ИОЛ фиброзная пленка, глубжележащие среды не офтальмоскопируются.
Операция проводилась под местной анестезией с внутривенным введением обезболивающих и седативных препаратов. В переднюю камеру с помощью шприца с канюлей ассистентом в переднюю камеру постоянно подается сбалансированный физиологический раствор. Этапы хирургического лечения были проведены по предложенному способу, Возникшее кровотечение при отделении фиброзной пленки от края зрачка, было остановлено локальной диатермокоагуляцией данного участка, с помощью эндовитреальной прижигалки.
Операция и послеоперационный период протекали без осложнений. На 1 сутки после операции Visus OS=0,08 sph -1,5 cyl -0,5 Ax 90=0,3, ВГД в норме, сетчатка полностью прилежит. Через месяц после операции Visus OS=0,3 sph -1,5 Ах90=0,8, ВГД в норме, сетчатка полностью прилежит. По данным В-скан: OS Оболочки прилежат.
Срок наблюдения 12 месяцев.
Claims (2)
1. Способ удаления фиброзной пленки с поверхности интраокулярной линзы (ИОЛ), характеризующийся тем, что под местной анестезией выполняют парацентезы на 2 и 10 часах, в переднюю камеру путем установки ирригационной системы или шприца с канюлей постоянно подают сбалансированный физиологический раствор, переднекамерным шпателем проводят ревизию в местах крепления фиброзной пленки к радужке и к ИОЛ, затем эндовитреальными ножницами надсекают край фиброзной пленки около зрачка, далее с помощью эндовитреального пинцета приподнимают и отодвигают фиброзную пленку от поверхности ИОЛ и от радужки, в образовавшееся пространство между передней поверхностью ИОЛ и задней поверхностью фиброзной пленки вводят витреотом, в режиме Shave, количество резов 6000 оборотов в минуту, вакуум 300 мм рт.ст., отделяют и удаляют фиброзную пленку полностью; в завершении операции проводят герметизацию парацентезов сбалансированным физиологическим раствором.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что в случае возникновения кровотечения локально проводят диатермокоагуляцию.
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2794922C1 true RU2794922C1 (ru) | 2023-04-25 |
Family
ID=
Citations (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2402996C1 (ru) * | 2009-05-26 | 2010-11-10 | Закрытое акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" | Способ интраокулярной коррекции зрения при травматической пленчатой катаракте (варианты) |
Patent Citations (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2402996C1 (ru) * | 2009-05-26 | 2010-11-10 | Закрытое акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" | Способ интраокулярной коррекции зрения при травматической пленчатой катаракте (варианты) |
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
Новодережкин В.В. и др. Лазерная коррекция фибриноидного синдрома, сопровождающегося гипертензией после экстракции катаракты. Новости глаукомы, Сборник статей, 2019; 1(49), с.68-71. Поздеева Н.А., Воскресенская А.А. Аниридийный фиброзный синдром. Клинический случай. Современные технологии в офтальмологии, 2017(1), с.228-230. Ибрагимзаде Г.Т. и др. Особенности хирургического удаления послеоперационной экссудативно-фибринозной пленки после экстракции катаракты с имплантацией ИОЛ (клинический случай). Национальный Центр Офтальмологии имени акад. Зарифы Алиевой, Баку, Азербайджан, статья в журнале, 2016, 2(21), с.107-110. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2428152C1 (ru) | Способ мобилизации интраокулярной линзы для удаления вторичной катаракты с использованием бимануальной автоматизированной системы аспирации-ирригации при наличии фимоза переднего капсулорексиса | |
Fine | Penetrating keratoplasty in aphakia | |
RU2794922C1 (ru) | Способ удаления фиброзной пленки с поверхности интраокулярной линзы | |
RU2405512C1 (ru) | Способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы методом микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии | |
Treister et al. | Pars plana approach for pupillary membranes | |
Fyodorov et al. | 1004 cases of traumatic cataract surgery with implantation of an intraocular lens | |
RU2293544C2 (ru) | Способ хирургического лечения факогенной глаукомы с мелкой передней камерой глаза | |
RU2362524C1 (ru) | Способ экстракции катаракты, витрэктомии и имплантации интраокулярной линзы | |
RU2684038C1 (ru) | Способ дифференцированного подхода в хирургическом лечении цилиохориоидальной отслойки | |
RU2304948C1 (ru) | Способ экстракции катаракты или прозрачного хрусталика глаза при миопии средней или высокой степени, деструкции стекловидного тела и его полной задней отслойке с имплантацией интраокулярной линзы (иол) | |
RU2429809C1 (ru) | Хирургический способ комбинированного лечения глаукомы и катаракты | |
RU2801497C1 (ru) | Способ экстракции катаракты с имплантацией интраокулярной линзы у пациентов после второго этапа кератопротезирования | |
RU2752545C1 (ru) | Способ выполнения коаксиальной ротационной факоэмульсификации мягкой катаракты | |
RU2692657C1 (ru) | Способ удаления вторичной катаракты | |
RU2770632C1 (ru) | Способ удаления силиконового масла из витреальной полости | |
RU2801490C1 (ru) | Способ экстракции катаракты и имплантации интраокулярной линзы при одномоментном проведении сквозной кератопластики с частичной фиксацией трепанированной роговицы (варианты) | |
RU2570039C1 (ru) | Способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы у пациентов пресбиопического возраста | |
RU2232000C2 (ru) | Способ профилактики острой декомпрессии глаза в ходе фистулизирующих антиглаукоматозных операций | |
RU2154449C2 (ru) | Способ хирургического лечения травматической катаракты и/или подвывиха хрусталика, гемофтальма, при наличии эндовитреальных инородных тел | |
RU2745303C1 (ru) | Способ устранения витреомакулярной адгезии | |
RU2777738C1 (ru) | Способ хирургического лечения отслойки сетчатки | |
RU2807115C1 (ru) | Способ имплантации интраокулярной линзы через зрачковое отверстие искусственной радужки | |
RU2409333C1 (ru) | Способ факоэмульсификации травматической катаракты, осложненной иридодиализом | |
RU2793381C1 (ru) | Способ тампонады витреальной полости силиконовым маслом при хирургическом лечении пациентов с отслойкой сетчатки | |
RU2689028C1 (ru) | Способ хирургического лечения катаракты с использованием фемтосекундного лазера с профилактикой интраоперационного миоза |