RU2780365C1 - Method for determining indications for surgical treatment of nystagmus - Google Patents
Method for determining indications for surgical treatment of nystagmus Download PDFInfo
- Publication number
- RU2780365C1 RU2780365C1 RU2022101175A RU2022101175A RU2780365C1 RU 2780365 C1 RU2780365 C1 RU 2780365C1 RU 2022101175 A RU2022101175 A RU 2022101175A RU 2022101175 A RU2022101175 A RU 2022101175A RU 2780365 C1 RU2780365 C1 RU 2780365C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- nystagmus
- patient
- eyes
- gaze
- blocking point
- Prior art date
Links
- 206010029864 Nystagmus Diseases 0.000 title claims abstract description 53
- 210000003128 Head Anatomy 0.000 claims abstract description 23
- 230000000903 blocking Effects 0.000 claims abstract description 22
- 230000003534 oscillatory Effects 0.000 claims abstract description 19
- 210000003205 Muscles Anatomy 0.000 claims abstract description 10
- 210000001747 Pupil Anatomy 0.000 claims abstract description 10
- 230000003287 optical Effects 0.000 claims abstract description 5
- 230000003447 ipsilateral Effects 0.000 claims abstract description 4
- 208000004870 Refractive Errors Diseases 0.000 claims abstract description 3
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 claims abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 206010044074 Torticollis Diseases 0.000 description 8
- 230000004424 eye movement Effects 0.000 description 5
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 4
- 206010010356 Congenital anomaly Diseases 0.000 description 3
- 208000010415 Low Vision Diseases 0.000 description 3
- 208000001491 Myopia Diseases 0.000 description 3
- 210000001525 Retina Anatomy 0.000 description 3
- 208000004350 Strabismus Diseases 0.000 description 3
- 201000009487 amblyopia Diseases 0.000 description 3
- 230000000875 corresponding Effects 0.000 description 3
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 3
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 3
- 230000004303 low vision Effects 0.000 description 3
- 230000004379 myopia Effects 0.000 description 3
- 230000003565 oculomotor Effects 0.000 description 3
- 210000004087 Cornea Anatomy 0.000 description 2
- 210000004279 Orbit Anatomy 0.000 description 2
- 201000009310 astigmatism Diseases 0.000 description 2
- 239000011521 glass Substances 0.000 description 2
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 2
- 206010001557 Albinism Diseases 0.000 description 1
- 206010003694 Atrophy Diseases 0.000 description 1
- 206010069153 Congenital myopia Diseases 0.000 description 1
- 208000003164 Diplopia Diseases 0.000 description 1
- 206010020675 Hypermetropia Diseases 0.000 description 1
- 210000001328 Optic Nerve Anatomy 0.000 description 1
- 206010047513 Vision blurred Diseases 0.000 description 1
- 230000001447 compensatory Effects 0.000 description 1
- 230000004364 congenital myopia Effects 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing Effects 0.000 description 1
- 230000004069 differentiation Effects 0.000 description 1
- 238000002570 electrooculography Methods 0.000 description 1
- 230000004438 eyesight Effects 0.000 description 1
- 201000006318 hyperopia Diseases 0.000 description 1
- 230000004305 hyperopia Effects 0.000 description 1
- 230000004446 light reflex Effects 0.000 description 1
- 230000002232 neuromuscular Effects 0.000 description 1
- 230000004380 optic nerve Effects 0.000 description 1
- 201000005743 paralytic squint Diseases 0.000 description 1
- 230000001020 rhythmical Effects 0.000 description 1
- 210000001519 tissues Anatomy 0.000 description 1
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 1
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для определения показаний к лечению различных видов нистагма у детей и взрослых.The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and can be used to determine indications for the treatment of various types of nystagmus in children and adults.
Глазодвигательные нарушения составляют 3-5% от всей структуры глазной патологии. Частота нистагма составляет 1:2000. В некоторых странах входит в реестр орфанных заболеваний.Oculomotor disorders account for 3-5% of the entire structure of ocular pathology. The frequency of nystagmus is 1:2000. In some countries, it is included in the register of orphan diseases.
Нистагм - это непроизвольные ритмичные колебательные движения глазных яблок. Данная патология представляет собой сложную форму структурно-функциональных изменений, обусловленную нарушением нервно-мышечного аппарата, нередко сочетающуюся с альбинизмом, врожденной миопией, атрофией зрительного нерва и вышележащих отделов. Оптический нистагм часто является причиной слабовидения и инвалидности. При нистагме, как правило, происходит снижение центрального зрения. В результате центральная ямка сетчатки лишается своего главного предназначения. Таким образом ослабляются функции рефлексогенной зоны вокруг центральной ямки, которая обеспечивает обратную связь при смещении точки фиксации с фовеального поля. Помимо глазодвигательных нарушений, при нистагме у детей часто возникает тортиколлис (субъективно комфортное положение головы) по принципу компенсаторного механизма. Субъективно комфортное положение головы характерно для большинства пациентов с паралитическим косоглазием и нистагмом. Наклон или поворот головы позволяет пациенту избежать двоения, нечеткости зрения.Nystagmus is an involuntary rhythmic oscillatory movement of the eyeballs. This pathology is a complex form of structural and functional changes caused by a violation of the neuromuscular apparatus, often combined with albinism, congenital myopia, atrophy of the optic nerve and overlying sections. Optical nystagmus is often the cause of low vision and disability. With nystagmus, as a rule, there is a decrease in central vision. As a result, the central fovea of the retina loses its main purpose. Thus, the functions of the reflexogenic zone around the central fossa are weakened, which provides feedback when the fixation point is shifted from the foveal field. In addition to oculomotor disorders, nystagmus in children often causes torticollis (subjectively comfortable head position) according to the principle of a compensatory mechanism. Subjectively comfortable head position is typical for most patients with paralytic strabismus and nystagmus. Tilt or turn of the head allows the patient to avoid double vision, blurred vision.
В настоящее время не существует единых стандартов диагностики и лечения нистагма. Во всем мире офтальмологи придерживаются собственных наработанных схем. Это ведет к снижению качества консервативного и хирургического лечения, разночтениям в понимании результатов.Currently, there are no uniform standards for the diagnosis and treatment of nystagmus. All over the world, ophthalmologists adhere to their own established schemes. This leads to a decrease in the quality of conservative and surgical treatment, and discrepancies in understanding the results.
Существуют различные способы диагностики параметров нистагма.There are various ways to diagnose nystagmus parameters.
Способ, используемый широко и повсеместно - объективный осмотр с проведением COVER test. Определение амплитуды колебательных движений по оценке положения светового рефлекса относительно зрачка не обладает достаточной точностью. Во-первых, оценка зависит от ширины зрачка, во-вторых, исследование носит весьма субъективный характер. При крупноразмашистых колебательных движениях оценка по методу Гиршберга может быть лишь ориентировочной.The method used widely and everywhere is an objective examination with a COVER test. Determining the amplitude of oscillatory movements by assessing the position of the light reflex relative to the pupil does not have sufficient accuracy. Firstly, the assessment depends on the width of the pupil, and secondly, the study is very subjective. With large-scale oscillatory movements, the estimate according to the Hirshberg method can only be approximate.
Известен способ количественного исследования колебательных движений глаза, характерных для нистагма, основанный на записи данных движений с использованием фотоэлектрической нистагмографии. В основе фотоэлектрической нистагмографии лежит использование собственных электрических свойств глаз. Глазное яблоко по своей физической природе является диполем, в котором роговица относительно сетчатки электроположительна. Электрическая ось глазного яблока примерно совпадает с оптической осью и, следовательно, может служить индикатором направления взора. Изменение разности потенциалов между роговицей и сетчаткой (корнеоретинальный потенциал), сопровождающее перемещение глаз, обнаруживается через изменения разности потенциала в тканях, прилегающих к глазнице. Движения глаз регистрируются с помощью электродов, которые устанавливаются крестообразно вокруг глазной впадины. Данный способ позволяет измерять все основные параметры окуломоторной макроактивности, но имеется ряд трудностей для оценки точной координатной привязки глаза к позиции элементов зрительного поля и анализа торзионных движений, (заявка на изобретение №2015128653, опубликована 18.01.2017).A known method of quantitative study of oscillatory eye movements characteristic of nystagmus, based on the recording of these movements using photoelectric nystagmography. Photoelectric nystagmography is based on the use of the intrinsic electrical properties of the eyes. The eyeball, by its physical nature, is a dipole in which the cornea is electropositive relative to the retina. The electrical axis of the eyeball approximately coincides with the optical axis and, therefore, can serve as an indicator of the direction of gaze. The change in the potential difference between the cornea and the retina (corneoretinal potential) that accompanies the movement of the eyes is detected through changes in the potential difference in the tissues adjacent to the orbit. Eye movements are recorded using electrodes that are placed crosswise around the eye socket. This method allows you to measure all the main parameters of oculomotor macroactivity, but there are a number of difficulties in assessing the exact coordinate binding of the eye to the position of the elements of the visual field and analyzing torsion movements (application for invention No. 2015128653, published on January 18, 2017).
К недостаткам данного способа относятся - невысокая разрешающая способность (точность дифференцировки мелких деталей до 3-5 градусов), необходимость крепления датчиков. Также при электроокулографии или фотоэлектрической нистагмографии невозможно определить параметры субъективно комфортного положения головы при нистагме, определить углы отклонения при сочетании нистагма с косоглазием.The disadvantages of this method include - low resolution (the accuracy of differentiation of small parts up to 3-5 degrees), the need to mount sensors. Also, with electrooculography or photoelectric nystagmography, it is impossible to determine the parameters of a subjectively comfortable head position in nystagmus, to determine the angles of deviation when nystagmus is combined with strabismus.
Известен способ инфракрасной видеоокулографии, основанный на регистрации движений зрачков за счет использования инфракрасных камер с последующей обработкой результатов на компьютере. Пациент с фиксированной головой смотрит на последовательно появляющиеся объекты (8 штук) на экране, при этом координаты точки фиксации взора, выраженные в пикселях, регистрируются с помощью программного обеспечения. Результаты представляются в виде N расстояния в пикселях, определяющее среднее значение координат каждой точки фиксации (патент РФ на изобретение №2484760).Known method of infrared video oculography, based on the registration of movements of the pupils through the use of infrared cameras, followed by processing the results on a computer. The patient with a fixed head looks at successively appearing objects (8 pieces) on the screen, while the coordinates of the gaze fixation point, expressed in pixels, are recorded using the software. The results are presented as N distance in pixels, which determines the average value of the coordinates of each fixation point (RF patent for invention No. 2484760).
К недостаткам данного способа относятся невозможность определения всех характеристик нистагма и локализации субъективно комфортного положения головы с точкой блокировки.The disadvantages of this method include the impossibility of determining all the characteristics of nystagmus and the localization of a subjectively comfortable head position with a blocking point.
Заявителю не известны способы определения показаний к хирургическому лечению нистагма.The Applicant is not aware of methods for determining indications for surgical treatment of nystagmus.
Задачей изобретения является разработка способа определения объективных показаний к хирургическому лечению нистагма.The objective of the invention is to develop a method for determining objective indications for surgical treatment of nystagmus.
Техническим результатом изобретения является точное измерение функциональных параметров нистагма с детальным определением точки блокировки для расчета дозирования хирургического лечения, что позволит снизить амплитуду и частоту колебательных движений нистагма в прямом положении головы при взгляде прямо и нивелировать тортиколлис.The technical result of the invention is an accurate measurement of the functional parameters of nystagmus with a detailed definition of the blocking point for calculating the dosing of surgical treatment, which will reduce the amplitude and frequency of oscillatory movements of nystagmus in the straight position of the head when looking straight and level torticollis.
Технический результат достигается тем, что помимо стандартного офтальмологического обследования пациенту проводится специальное методическое исследование с помощью видеонистагмографии. На пациента надевается конструкция, включающая очковую оправу, к которой крепятся две инфракрасные камеры и лазерный указатель, проецирующий на экран тест-объект. Конструкция соединена с персональным компьютером, на котором установлена программа для обработки результатов (встроенное программное обеспечение). При наличии у пациента нарушений рефракции в очковую оправу устанавливаются линзы с необходимой оптической силой. Для измерения угла отклонения (косоглазия) за точку отсчета принимается центр зрачка фиксирующего глаза. Для этого в начале исследования проводится калибровка аппарата. При прикрывании одного, например, правого глаза, на левом глазу появляется фиксация, и в центре зрачка автоматически определяется нулевое положение для этого глаза. Аналогичным образом определяется нулевое положение для другого глаза. Далее пациента просят смотреть по девяти направлениям взора поочередно: двумя открытыми глазами, с прикрыванием правого глаза и с прикрыванием левого глаза для определения локализации максимальной амплитуды колебания. Тест-объекты располагаются со смещением в 30 призменных диоптрий от центральной метки. Во время всего исследования автоматически вычисляются горизонтальный и вертикальный углы отклонения глаз, в зависимости от смещения зрачка от заданной позиции при фиксации, выраженные в градусах и призменных диоптриях. Оцениваются полученные данные. С помощью видеонистагмографии первым этапом мы определяем амплитуду колебательных движений, частоту и градусы отклонения глазных яблок. Вторым этапом мы выявляем положение глаз, при котором амплитуда колебательных движений приобретает менее выраженный характер (снижается частота колебательных движений или исчезает полностью). Положение глаз, при котором снижается частота колебательных движений или исчезает полностью, определяется как точка блокировки. Данную точку блокировки мы определяем отдельно для каждого глаза. В зависимости от того, где расположена точка блокировки (положения глаза с интересуемым углом отклонения) в дальнейшем с учетом полученной информации по локализации точки блокировки мы составляем тактику хирургического лечения нистагма. Все характеристики нистагма, а именно амплитуду колебательных движений, их частоту и угол отклонения, а также точку блокировки мы определяем во всех направлениях взора при прямом положении головы. Также просим пациента смотреть на предъявляемый тест-объект, например мультфильм на телефоне, в том положении головы, которое является для пациента субъективно комфортным. В условиях субъективно комфортного положения головы также измеряются все характеристики нистагма. Полученные параметры нистагма представляются в виде графика посредством обработки с помощью встроенного программного обеспечения. В дальнейшем проводится анализ графика, в котором оценивается изменение частоты колебательных движений, амплитуды (Гц) и выявляется то положение каждого глаза в градусах, при котором амплитуда колебаний уменьшается или исчезает. Данная точка принимается за 0 point - точку блокировки нистагма.The technical result is achieved by the fact that in addition to the standard ophthalmological examination, the patient undergoes a special methodological study using videonystagmography. A structure is put on the patient, including a spectacle frame, to which two infrared cameras and a laser pointer projecting a test object are attached. The design is connected to a personal computer on which a program for processing the results (embedded software) is installed. If the patient has refractive errors, lenses with the required optical power are installed in the spectacle frame. To measure the angle of deviation (strabismus), the center of the pupil of the fixing eye is taken as the reference point. To do this, at the beginning of the study, the device is calibrated. When covering one, for example, the right eye, a fixation appears on the left eye, and the zero position for this eye is automatically determined in the center of the pupil. Similarly, the zero position for the other eye is determined. Next, the patient is asked to look in nine directions of gaze alternately: with two open eyes, covering the right eye and covering the left eye to determine the localization of the maximum amplitude of the oscillation. The test objects are located with an offset of 30 prism diopters from the central mark. During the entire study, the horizontal and vertical angles of deviation of the eyes are automatically calculated, depending on the displacement of the pupil from a given position during fixation, expressed in degrees and prism diopters. The received data are evaluated. With the help of videonystagmography, the first step is to determine the amplitude of oscillatory movements, the frequency and degrees of deviation of the eyeballs. At the second stage, we identify the position of the eyes, at which the amplitude of oscillatory movements becomes less pronounced (the frequency of oscillatory movements decreases or disappears completely). The position of the eyes at which the frequency of oscillatory movements decreases or disappears completely is defined as the blocking point. We define this blocking point separately for each eye. Depending on where the blocking point is located (the position of the eye with the angle of interest of interest), in the future, taking into account the information received on the localization of the blocking point, we draw up a tactic for the surgical treatment of nystagmus. All characteristics of nystagmus, namely the amplitude of oscillatory movements, their frequency and angle of deviation, as well as the blocking point, we determine in all directions of gaze with a straight head position. We also ask the patient to look at the presented test object, for example, a cartoon on the phone, in the position of the head that is subjectively comfortable for the patient. In conditions of a subjectively comfortable head position, all characteristics of nystagmus are also measured. The obtained nystagmus parameters are presented in the form of a graph through processing using the built-in software. In the future, an analysis of the graph is carried out, in which the change in the frequency of oscillatory movements, amplitude (Hz) is estimated and the position of each eye in degrees is revealed, at which the amplitude of the oscillations decreases or disappears. This point is taken as 0 point - nystagmus blocking point.
Если точка блокировки нистагма определяется хотя бы в одном из направлений взора при прямом или субъективно комфортном положении головы, это является показанием к хирургическому лечению нистагма. Целью хирургического лечения является перенос точки блокировки нистагма в прямое положение взора. Хирургическое лечение осуществляется посредством проведения рецессии прямых мышц глаза ипсилатеральных направлению взора, в котором определена точка блокировки нистагма. Величина проводимой рецессии соответствует углу отклонения глаза по данному направлению взора.If the blocking point of nystagmus is determined in at least one of the directions of gaze with a direct or subjectively comfortable head position, this is an indication for surgical treatment of nystagmus. The goal of surgical treatment is to move the blocking point of nystagmus to a direct gaze position. Surgical treatment is carried out by conducting a recession of the rectus muscles of the eye ipsilateral to the direction of gaze, in which the blocking point of nystagmus is determined. The magnitude of the ongoing recession corresponds to the angle of deviation of the eye in a given direction of gaze.
Определяющими существенными отличительными признаками заявляемого способа, по сравнению с ближайшим аналогом, являются:The defining essential distinguishing features of the proposed method, in comparison with the closest analogue, are:
1) Разработанный способ позволяет точно оценить углы отклонения (горизонтальный и вертикальный) при сочетании нистагма с отклонением глазных яблок. Данные измерения осуществляются в 9 направлениях взора.1) The developed method allows you to accurately assess the angles of deviation (horizontal and vertical) when combined with nystagmus deviation of the eyeballs. These measurements are carried out in 9 directions of view.
2) Определение точки блокировки нистагма для выбора тактики хирургического лечения.2) Determination of the nystagmus blocking point for the choice of tactics of surgical treatment.
3) Исследователь имеет возможность анализировать динамические изменения угла отклонения в процессе всего исследования на графике.3) The researcher has the ability to analyze the dynamic changes in the angle of deviation during the entire study on the graph.
4) Преимуществом данного изобретения также является отсутствие прикрепляемых к пациенту датчиков для восприятия сигнала4) The advantage of this invention is also the absence of sensors attached to the patient to perceive the signal
Предлагаемый способ иллюстрируется следующими примерами.The proposed method is illustrated by the following examples.
Пример 1: Больной Г., 7 лет. Диагноз: OU - Врожденный смешанный нистагм. Глазной тортиколлис. Миопия слабой степени. Сложный миопический прямой астигматизм. Рефракционно-дисбинокулярная амблиопия средней степени.Example 1: Patient G., 7 years old. Diagnosis: OU - Congenital mixed nystagmus. Ocular torticollis. Mild myopia. Complex myopic direct astigmatism. Refractive-dysbinocular amblyopia of an average degree.
Vis OD=0,15 sph: -0,50 cyl: -2,50 ах: 15=0,2 н/кVis OD=0.15 sph: -0.50 cyl: -2.50 ah: 15=0.2 n/c
Vis OS=0,1 sph: -1,25 cyl: -1,50 ax: 165=0,2 н/кVis OS=0.1 sph: -1.25 cyl: -1.50 ax: 165=0.2 n/c
Из анамнеза: колебательные движения глаз отмечаются с рождения. В 3 года выявлена миопия, назначена очковая коррекция. Родители стали замечать вынужденное положение головы с поворотом к левому плечу и опущением подбородка вниз.From the anamnesis: oscillatory eye movements are noted from birth. At the age of 3, myopia was detected, spectacle correction was prescribed. Parents began to notice the forced position of the head with a turn to the left shoulder and lowering the chin down.
При проведении видеонистагмографии пациента просили смотреть по девяти направлениям взора поочередно при прямом и субъективно комфортном положении головы двумя открытыми глазами и с прикрыванием одного из глаз, с коррекцией, соответствующей его рефракции. По предложенному способу было выявлено:During videonystagmography, the patient was asked to look in nine directions of gaze alternately with a straight and subjectively comfortable head position with two open eyes and with one of the eyes covered, with a correction corresponding to its refraction. According to the proposed method, it was revealed:
Амплитуда колебательных движений на OD составила 3,1 градуса, на OS 3,5 градуса. Частота OD 4,3 Hz и OS 4,7 Hz соответственно.The amplitude of oscillatory movements at OD was 3.1 degrees, at OS 3.5 degrees. Frequency OD 4.3 Hz and OS 4.7 Hz, respectively.
Точка блокировки нистагма соответствует повороту глаз вправо на 20 градусов и подъеме глаз вверх на 16 градусов. Проведено хирургическое лечение нистагма, включающее в себя два этапа:The nystagmus block point corresponds to turning the eyes to the right by 20 degrees and lifting the eyes up by 16 degrees. Surgical treatment of nystagmus was performed, which included two stages:
1 этап: OD - глубокая рецессия наружной прямой мышцы глаза на 4 мм. OS - глубокая рецессия внутренней прямой мышцы глаза на 4 мм.Stage 1: OD - deep recession of the external rectus muscle of the eye by 4 mm. OS - deep recession of the internal rectus muscle of the eye by 4 mm.
В результате первого этапа был нивелирован поворот головы к левому плечу.As a result of the first stage, the turn of the head to the left shoulder was leveled.
2 этап: - OU - глубокая рецессия верхней прямой мышцы глаза на 3,5 мм.Stage 2: - OU - deep recession of the superior rectus muscle of the eye by 3.5 mm.
В результате второго этапа было нивелировано опущение подбородка вниз.As a result of the second stage, the lowering of the chin down was leveled.
Таким образом, в результате двух этапов был достигнут перенос точки блокировки нистагма в прямое положение глаз и тортиколлис полностью устранен.Thus, as a result of two stages, the transfer of the nystagmus blocking point to the direct position of the eyes was achieved and torticollis was completely eliminated.
Пример 2: Больной С., 21 год. Диагноз: OU - Врожденный горизонтальный нистагм. Глазной тортиколлис. Анизометропическая миопия высокой степени. Рефракционно-дисбинокулярная амблиопия слабой степени.Example 2: Patient S., aged 21. Diagnosis: OU - Congenital horizontal nystagmus. Ocular torticollis. Anisometropic myopia of a high degree. Refractive-dysbinocular amblyopia of a weak degree.
VisusOD=0,02 sph-10,0=0,4VisusOD=0.02 sph-10.0=0.4
OS=0,06 sph -7,0=0,7.OS=0.06 sph -7.0=0.7.
Авторефрактометрия:Autorefractometry:
OD sph -9,5 cyl -0,5 ax 178OD sph -9.5 cyl -0.5 ax 178
OS sph -6,5 cyl -0,5 ax 5OS sph -6.5 cyl -0.5 ax 5
Обратился с жалобами на колебательные движения глаз, низкое зрение, вынужденное положение головы с поворотом головы к правому плечу. Лечение не проводилось, постоянно носил очки.He complained of oscillatory eye movements, low vision, forced position of the head with a turn of the head to the right shoulder. Treatment was not carried out, constantly wore glasses.
При проведении видеонистагмографии пациента просили смотреть по девяти направлениям взора поочередно при прямом и субъективно комфортном положении головы двумя открытыми глазами и с прикрыванием одного из глаз, с коррекцией, соответствующей его рефракции. По предложенному способу были определены: амплитуда, частота, точка блокировки нистагма:During videonystagmography, the patient was asked to look in nine directions of gaze alternately with a straight and subjectively comfortable head position with two open eyes and with one of the eyes covered, with a correction corresponding to its refraction. According to the proposed method, the amplitude, frequency, blocking point of nystagmus were determined:
Амплитуда OD 4,5 градусов, OS 4,9 градусов. Частота OD 3,4 Hz OS 3,9 HzAmplitude OD 4.5 degrees, OS 4.9 degrees. Frequency OD 3.4 Hz OS 3.9 Hz
В первичной позиции взора: Фиксирующий глаз OS. При прикрывании левого глаза нистагм усиливается. Амплитуда нистагма снижается до 1,5 градусов на OD и 1,2 градусов на OS при повороте глаз влево на 10 градусов.In primary gaze position: Fixing eye OS. When covering the left eye, the nystagmus intensifies. The amplitude of nystagmus decreases to 1.5 degrees at OD and 1.2 degrees at OS when the eyes are turned 10 degrees to the left.
Проведено лечение нистагма:Nystagmus treated:
Хирургическая коррекция: OD - глубокая рецессия внутренней прямой мышцы на 1,5 мм. OS - глубокая рецессия наружной прямой мышцы на 1,5 мм.Surgical correction: OD - deep recession of the internal rectus muscle by 1.5 mm. OS - deep recession of the external rectus muscle by 1.5 mm.
В результате амплитуда колебательных движений снизилась. Нистагм практически блокирован в первичной позиции взора, тортиколлис нивелирован.As a result, the amplitude of oscillatory movements decreased. Nystagmus is practically blocked in the primary gaze position, torticollis is leveled.
Пример 3: Больной С, 5 лет, Диагноз: OU - Врожденный горизонтальный нистагм. Глазной тортиколлис. Гиперметропия высокой степени. Сложный гиперметропический астигматизм. Рефракционно-дисбинокулярная амблиопия средней степениExample 3: Patient C, 5 years old, Diagnosis: OU - Congenital horizontal nystagmus. Ocular torticollis. Hyperopia of a high degree. Complex hypermetropic astigmatism. Refractive-dysbinocular amblyopia of moderate degree
Visus OD 0,1 sph+4,0 cyl+1,0 ax 80=0,2Visus OD 0.1 sph+4.0 cyl+1.0 ax 80=0.2
OS 0,1 sph+6,5 cyl+0,75 ax 82=0,2OS 0.1 sph+6.5 cyl+0.75 ax 82=0.2
Авторефрактометрия:Autorefractometry:
OD sph+5,0 cyl+1,50 ax 80OD sph + 5.0 cyl + 1.50 ax 80
OS sph+6,5 cyl+0,75 ax 82OS sph+6.5 cyl+0.75ax 82
Родители ребенка обратились с жалобами на колебательные движения глаз, низкое зрение, вынужденное положение головы с подъемом подбородка вверх. Лечение не проводилось, от ношения очков ребенок отказывался.The child's parents complained of oscillatory eye movements, low vision, forced head position with chin up. Treatment was not carried out, the child refused to wear glasses.
При проведении видеонистагмографии пациента просили смотреть по девяти направлениям взора поочередно при прямом и субъективно комфортном положении головы двумя открытыми глазами и с прикрыванием одного из глаз, с коррекцией, соответствующей его рефракции. По предложенному способу были определены амплитуда, частота и точка блокировки нистагма:During videonystagmography, the patient was asked to look in nine directions of gaze alternately with a straight and subjectively comfortable head position with two open eyes and with one of the eyes covered, with a correction corresponding to its refraction. According to the proposed method, the amplitude, frequency and blocking point of nystagmus were determined:
Амплитуда OD 6 градусов, OS 5,8 градусов. Частота OD 3,5 Hz OS 3,8 Hz в первичной позиции взора.Amplitude OD 6 degrees, OS 5.8 degrees. Frequency OD 3.5 Hz OS 3.8 Hz in the primary gaze position.
При опущении глаз вниз на 20 градусов нистагм блокируется.When the eyes are lowered down by 20 degrees, nystagmus is blocked.
Проведено лечение нистагма:Nystagmus treated:
Хирургическая коррекция: OU - глубокая рецессия ипсилатеральных точке блокировки мышц (нижние прямые мышцы) на 4 мм.Surgical correction: OU - deep recession of the ipsilateral muscle blockage point (inferior rectus muscles) by 4 mm.
В результате в первичной позиции взора нистагм блокирован. Тортиколлис нивелирован.As a result, nystagmus is blocked in the primary gaze position. Torticollis leveled.
Claims (2)
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2780365C1 true RU2780365C1 (en) | 2022-09-21 |
Family
ID=
Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2201184C1 (en) * | 2001-07-16 | 2003-03-27 | Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" | Surgical method for treating the cases of horizontal pendular nystagmus |
RU2264197C1 (en) * | 2004-03-11 | 2005-11-20 | Саратовский государственный университет им. Н.Г. Чернышевского | Method for suppressing ocular nystagmus |
RU2288676C1 (en) * | 2005-05-16 | 2006-12-10 | Саратовский государственный университет им. Н.Г. Чернышевского | Method for treating ocular nystagmus |
RU2484760C1 (en) * | 2011-11-21 | 2013-06-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение науки Институт физиологии им. И.П. Павлова Российской академии наук (ИФ РАН) | Method of diagnosing state of oculomotor muscles |
Patent Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2201184C1 (en) * | 2001-07-16 | 2003-03-27 | Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" | Surgical method for treating the cases of horizontal pendular nystagmus |
RU2264197C1 (en) * | 2004-03-11 | 2005-11-20 | Саратовский государственный университет им. Н.Г. Чернышевского | Method for suppressing ocular nystagmus |
RU2288676C1 (en) * | 2005-05-16 | 2006-12-10 | Саратовский государственный университет им. Н.Г. Чернышевского | Method for treating ocular nystagmus |
RU2484760C1 (en) * | 2011-11-21 | 2013-06-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение науки Институт физиологии им. И.П. Павлова Российской академии наук (ИФ РАН) | Method of diagnosing state of oculomotor muscles |
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
John Lee, FRCS FRCOphth. Surgical management of nystagmus. J R Soc Med. 2002 May; 95(5): 238-241. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Enoch et al. | Hyperacuity perimetry: assessment of macular function through ocular opacities | |
Park et al. | Reproducibility of horizontal extraocular muscle insertion distance in anterior segment optical coherence tomography and the effect of head position | |
Reddy et al. | Corneal topography and corneal thickness in children | |
RU2780365C1 (en) | Method for determining indications for surgical treatment of nystagmus | |
RU2767704C1 (en) | Method for diagnosing strabismus by video eye tracking | |
RU2791653C1 (en) | Method for determining indications for surgery of nystagmus associated with strabismus | |
Sanni et al. | Subjective Comparison Between Dyop and Snellen Refractions. | |
Jeon et al. | Ocular Alignment and Movement Exam | |
Chen et al. | Application of brain wave signal in anisometropia examination | |
Oduntan et al. | Vision status of children with oculocutaneous albinism | |
Woodman | Ocular changes associated with accommodation in myopes and emmetropes | |
SU1664278A1 (en) | Method for determining contraindications for executing operation concerning refraction anomaly in children | |
Sailoganathan et al. | Relative letter legibility of Punjabi optotypes | |
Radhakrishnan et al. | Effect of defocus on contrast sensitivity in myopes and non‐myopes | |
Pacheco‐Cutillas et al. | Chromatic and achromatic loss of sensitivity in glaucoma | |
Davidson et al. | The effect of ageing on the range of ocular movements | |
Harrison et al. | Within‐texture alignment improves human texture segmentation | |
Potter et al. | Temporal integration of astigmatic blur information | |
Cunningham et al. | Modified attentional fields in ageing | |
Anand et al. | Postural stability changes in elderly subjects due to disruption of the somatosensory and vestibular system inputs, refractive blur and dual tasking | |
Diaz‐Santana et al. | Accuracy of wavefront measurement and the potential effect of erroneous custom corneal correction on the modulation transfer function | |
Vianya et al. | The use of critical flicker frequency (CFF) as a potential vision test prior to cataract surgery: A pilot study | |
Stewart et al. | Does accommodation inaccuracy matter in children with Down syndrome? | |
Harris et al. | Errors in the visual perception of size in left hemi‐Parkinson's disease | |
Gunvant et al. | Does optic disc topography vary during office hours? |