RU2762483C1 - Способ проведения комбинированной одноуровневой раздельной спинально-эпидуральной анестезии парамедиальным доступом - Google Patents
Способ проведения комбинированной одноуровневой раздельной спинально-эпидуральной анестезии парамедиальным доступом Download PDFInfo
- Publication number
- RU2762483C1 RU2762483C1 RU2021115567A RU2021115567A RU2762483C1 RU 2762483 C1 RU2762483 C1 RU 2762483C1 RU 2021115567 A RU2021115567 A RU 2021115567A RU 2021115567 A RU2021115567 A RU 2021115567A RU 2762483 C1 RU2762483 C1 RU 2762483C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- epidural
- needle
- spinal
- skin
- space
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/34—Trocars; Puncturing needles
- A61B17/3401—Puncturing needles for the peridural or subarachnoid space or the plexus, e.g. for anaesthesia
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M19/00—Local anaesthesia; Hypothermia
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M25/00—Catheters; Hollow probes
- A61M25/01—Introducing, guiding, advancing, emplacing or holding catheters
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M5/00—Devices for bringing media into the body in a subcutaneous, intra-vascular or intramuscular way; Accessories therefor, e.g. filling or cleaning devices, arm-rests
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Anesthesiology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Hematology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Pulmonology (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Pathology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Media Introduction/Drainage Providing Device (AREA)
- Infusion, Injection, And Reservoir Apparatuses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и интенсивной терапии, и может быть использовано для проведения комбинированной одноуровневой раздельной спинально-эпидуральной анестезии парамедиальным доступом. Проводят пункцию эпидурального пространства эпидуральной иглой в точке, находящейся на коже поясничной области спины на уровне межпозвонкового промежутка L2-L3 или L3-L4 на расстоянии от 10 до 20 мм латеральнее медиальной линии. Эпидуральную иглу проводят в направлении к позвоночному столбу под углом 10–20° к сагиттальной плоскости до прокола желтой связки. Через эпидуральную иглу проводят эпидуральный катетер в эпидуральное пространство на расстояние 40–50 мм в краниальном направлении. Извлекают эпидуральную иглу. На том же уровне в межпозвонковом промежутке L2-L3 или L3-L4 на расстоянии от медиальной линии от 10 до 20 мм осуществляют прокол кожи и проведение под углом 10–20° спинномозговой иглы в направлении к позвоночному столбу до прокола твердой мозговой оболочки и получение вытекания спинномозговой жидкости из павильона спинномозговой иглы. Затем вводят гипербарический раствор местного анестетика через спинномозговую иглу в субарахноидальное пространство. Извлекают спинномозговую иглу. Проводят эпидуральный катетер под кожей поясничной области с помощью модифицированной спинномозговой иглы на расстояние от 70 до 80 мм в латеральном направлении под углом 90° к сагиттальной плоскости и фиксируют эпидуральный катетер лейкопластырными наклейками в месте выхода его на кожу поясничной области. Способ обеспечивает возможность проведения эпидуральной анестезии пациентам, у которых невозможно осуществить комбинированную спинально-эпидуральную анестезию медиальным доступом за счет проведения комбинированной спинально-эпидуральной анестезии раздельными иглами на одном уровне парамедиальным доступом. 5 ил., 1 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к анестезиологии и интенсивной терапии. Нейроаксиальные методы анестезии, такие как: эпидуральная анестезия, спинномозговая анестезия и комбинированная спинально-эпидуральная анестезия - это методы, без которых невозможно представить проведение оперативных вмешательств во многих областях хирургии и травматологии. Как правило, в подавляющем большинстве случаев эти методы анестезии проводятся медиальным доступом. Высокотравматичные оперативные вмешательства объективно требуют проведения продленного послеоперационного обезболивания. С этой задачей успешно справляется постоянное, в течение нескольких суток, введение местного анестетика в эпидуральное пространство с целью анальгезии в зоне оперативного вмешательства (Корячкин В.А., Страшнов В.И. Спинномозговая и эпидуральная анестезия. Санкт-Петербургское медицинское издательство, 2000 г.). Технической задачей, решаемой изобретением, является создание способа комбинированной одноуровневой раздельной спинально-эпидуральной анестезии парамедиальным доступом, который предоставляет возможность проведения пациентам с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника (остеохондроз, спондилез, спондилоартроз и др.), с посттравматическими изменениями позвоночника (компрессионные и другие переломы), с морбидным ожирением, у которых невозможно осуществить комбинированную спинально-эпидуральную анестезию медиальным доступом, спинномозговую анестезия медиальным доступом, эпидуральную анестезию медиальным доступом, а также многокомпонентную комбинированную сбалансированную анестезию в условиях искусственной вентиляции легких из-за тяжелого физического статуса, а также не желательно проведение только спинномозговой анестезии парамедиальным доступом и только эпидуральной анестезии парамедиальным доступом из-за присущих им недостатков при проведении по отдельности.
Наиболее близкими к данному способу являются способ проведения эпидуральной анестезии парамедиальным доступом и способ проведения спинномозговой анестезии парамедиальным доступом. Данные способы также применяются при невозможности осуществить проведение анестезии медиальным доступом. Также, наиболее близкими являются способы проведения комбинированной одноуровневой спинально - эпидуральной анестезии способом «игла через иглу» медиальным доступом и комбинированной двухуровневой спинально - эпидуральной анестезии способом с использованием раздельных игл медиальным доступом (Корячкин В.А. Нейроаксиальные блокады. Санкт-Петербург ЭЛБИ-СПб 2013).
Медиальный доступ, т.е. доступ к эпидуральному или субарахноидальному пространству осуществляющийся вколом иглы из точки расположенной на медиальной (срединной) линии между остистыми отростками смежных позвонков (в межпозвонковом промежутке) поясничного или грудного отдела позвоночника и последующим продвижением иглы в направлении к позвоночному столбу строго под прямым углом к фронтальной плоскости. Парамедиальный доступ отличается от медиального тем, что доступ к эпидуральному или субарахноидальному пространству осуществляется вколом иглы в точке расположенной латеральнее от медиальной линии на 10 – 20 мм и последующим продвижением иглы в направлении к позвоночному столбу под углом от 10° до 20° к сагиттальной плоскости в зависимости от расстояния: поверхность кожи – желтая связка или поверхность кожи – твердая мозговая оболочка (чем меньше расстояние, тем больше будет угол).
Нами предлагается новый способ проведения комбинированной спинально – эпидуральной анестезии раздельными иглами на одном уровне (в одном межпозвонковом промежутке) парамедиальным доступом при невозможности осуществить комбинированную спинально – эпидуральную анестезию медиальным доступом. При этом способе используется стандартный набор для эпидуральной анестезии в составе эпидуральной иглы и эпидурального катетера, а также стандартная спинномозговая игла. При заранее известных патологических изменениях позвоночника или анатомических особенностях, которые не позволяют осуществить нейроаксиальную блокаду медиальным доступом, а также при неудавшихся попытках пункции эпидурального пространства эпидуральной иглой медиальным доступом, врач анестезиолог – реаниматолог должен для осуществления оперативного вмешательства провести другой вид обезболивания. В данной сложившейся ситуации врач может применить предлагаемый нами способ комбинированной одноуровневой раздельной спинально – эпидуральной анестезии парамедиальным доступом. Для этого дополнительно проводится местная анестезия кожи латеральнее от медиальной линии на расстоянии 10 – 20 мм с обеих сторон на уровне прежде неудавшихся пункций эпидурального пространства, как правило, это межпозвонковые промежутки L3 – L4 или L2 – L3. Далее той же эпидуральной иглой проводится прокол кожи в точке расположенной на расстоянии от 10 до 20 мм от медиальной (срединной) линии на уровне одного из вышеуказанных промежутков. Продвижение иглы осуществляется в направлении позвоночного столба под углом от 10° до 20°. Угол, под которым будет проводиться продвижение эпидуральной иглы, будет изменяться в зависимости от предполагаемого расстояния: поверхность кожи – желтая связка (чем меньше это расстояние, тем больше будет угол). Осуществляется прокол желтой связки. Правильность нахождения эпидуральной иглы в эпидуральном пространстве определяется проведением пробы на потерю сопротивления. После пункции желтой связки, осуществляется проведение эпидурального катетера в эпидуральное пространство на расстояние 40 – 50 мм в краниальном направлении. Эпидуральная игла извлекается. Далее спинномозговой иглой проводится прокол кожи на противоположной стороне от медиальной линии в точке находящейся на том же расстоянии от медиальной линии где проводилась пункция эпидурального пространства (от 10 до 20 мм) на уровне того же межпозвонкового промежутка. И далее под тем же углом, под которым осуществлялось продвижение эпидуральной иглы с противоположной стороны, осуществляется продвижение спинномозговой иглы, в направлении к позвоночному столбу до прокола твердой мозговой оболочки. Определить правильность нахождения иглы в субарахноидальном пространстве можно по факту истечения из спинномозговой иглы спинномозговой жидкости. После проводится введение в субарахноидальное пространство гипербарического раствора местного анестетика. Спинномозговая игла после этого извлекается. Эпидуральный катетер проводится в подкожном канале с использованием модифицированной спинномозговой иглы (патент RU № 2727234 С 1 класс МПК А61М 19/00 от 21.07.2020). Накладываются асептические и фиксирующие эпидуральный катетер наклейки. Пациенту придается горизонтальное положение.
Преимущество предлагаемого нами способа заключается в том, что применение комбинированной одноуровневой раздельной спинально-эпидуральной анестезии парамедиальным доступом является, при наличии показаний к проведению нейроаксиальной блокады, единственным способом проведения анестезиологического пособия у пациентов с дегенеративно – дистрофическими заболеваниями позвоночника, с посттравматическими изменениями позвоночника с морбидным ожирением, у которых нет возможности проведения нейроаксиальной блокады медиальным доступом, а также из-за наличия противопоказаний к выполнению многокомпонентной сбалансированной комбинированной анестезии в условиях искусственной вентиляции легких, а также преимущество в использовании в данном способе техники раздельных игл, которая уменьшает риск внутрисосудистого введения эпидурального катетера и травмы корешков спинномозговых нервов (J. Sudharma Ranasinghe, Elyad Davidson, and David J. Birnbach: Clinical Use Of Combined Spinal - Epidural Anesthesia /https://www.nysora.com/regional-anesthesia-for-specific-surgical procedures/abdomen).
На Фиг. 1 изображена катетеризация эпидурального пространства через эпидуральную иглу проведенную парамедиальным доступом слева от медиальной линии.
На Фиг. 2 изображена пункция субарахноидального пространства спинномозговой иглой проведенной парамедиальным доступом справа от медиальной линии.
На Фиг. 3 изображено введение гипербарического раствора местного анестетика через спинномозговую иглу в субарахноидальное пространство.
На Фиг. 4 изображено проведение эпидурального катетера с помощью модифицированной спинномозговой иглы в подкожном канале.
На Фиг. 5 изображен заключительный этап проведения эпидурального катетера в подкожном канале.
В качестве осуществления изобретения приведены два клинических примера.
1. Больная Н., 82 лет. Диагноз: Основной: Закрытый чрезвертельный перелом правого бедра со смещением отломков. Сопутствующий: ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз. Гипертоническая болезнь 2 ст, АГ 1 ст (медикаментозно корригируемая). Риск ССО 3. ХСН 2 (ФК 2). Остеохондроз нижнего грудного и поясничного отделов позвоночника. Компрессионные переломы Th11, Th12, L3, L4 2-3 степени в анамнезе и рентгенологически подтвержденные. Кифоз 2 степени. Анемия легкой степени. Физический статус по ASA 3 ст. Проведена операция: Открытая репозиция чрезвертельного перелома правого бедра, остеосинтез чрезвертельного перелома правого бедра DHS. Анестезиологическое пособие: Комбинированная одноуровневая раздельная спинально - эпидуральная анестезия парамедиальным доступом.
За 30 минут до проведения операции больной, в положении сидя, была выполнена комбинированная одноуровневая раздельная спинально - эпидуральная анестезия парамедиальным доступом. Планировалось выполнение комбинированной двухуровневой спинально – эпидуральной анестезии медиальным доступом раздельными иглами. Эпидуральная анестезия набором B/Braun, игла Туохи G 18, катетер G 20. Спинномозговая анестезия иглой B/Braun G 25. В асептических условиях, после трехкратной обработки кожи поясничной области 70% спиртовым раствором, проведена местная анестезия кожи Sol. Lidocaini 5 мг/мл - 5 мл в межпозвонковом промежутке L3-L4, а также в межпозвонковом промежутке L2-L3. Пункция эпидурального пространства в межпозвонковом промежутке L3-L4 и L2-L3 эпидуральной иглой Туохи G 18 не удалась (игла при многократных попытках пункции с изменением угла наклона встречала твердые костные структуры). Решено провести пункцию эпидурального пространства и субарахноидального пространства парамедиальным доступом в межпозвонковом промежутке L2- L3. После дополнительной анестезии кожи и подкожной клетчатки Sol. Lidocaini 5 мг/мл - 20 мл в месте парамедиального доступа – 2 см латеральнее медиальной линии с обеих сторон, слева на 2 см от остистого отростка 3-го поясничного позвонка произведен прокол кожи одноразовой эпидуральной иглой Туохи G 18, далее игла проведена под углом 15° в направлении позвоночного столба до прокола желтой связки. Истечение жидкости из иглы нет. Проведены пробы с утратой сопротивления и висячей капли. Эпидуральное пространство идентифицировано. В эпидуральную иглу введен эпидуральный катетер G 20 на 45 мм выше среза иглы в краниальном направлении. Эпидуральная игла извлечена. На этом же уровне в промежутке L2-L3 справа на 2 см от остистого отростка 3-го поясничного позвонка спинномозговой иглой G 25 произведен прокол кожи, далее игла проведена под углом 15° в направлении позвоночного столба до прокола твердой мозговой оболочки. Получена цереброспинальная жидкость – прозрачная, цвета воды, без патологических примесей в количестве одной капли. В субарахноидальное пространство введен гипербарический раствор местного анестетика Бупивакаина 5 мг/мл – 4,0 мл (20 мг). Игла удалена. Фиксация эпидурального катетера в подкожном канале под углом 90° к сагиттальной плоскости на 80 мм слева от места эпидурального доступа. Канал под кожей выполнен модифицированной спинномозговой иглой G 25. Обработка антисептиком. Асептическая фиксирующая наклейка на место выхода эпидурального катетера и место эпидуральной и спинномозговой пункции. Послеоперационное эпидуральное обезболивание проводилось в условиях травматологического отделения после проведения тест дозы раствором Лидокаина 20 мг/мл - 4,0 мл (80 мг) в течении 4-х суток раствором Ропивакаина 2 мг/мл в дозе 14,0 мг/час. Обработка антисептическим раствором места стояния эпидурального катетера и смена асептических наклеек проводилась один раз в сутки. Инфекционных осложнений и дислокации эпидурального катетера не было.
Claims (1)
- Способ проведения комбинированной одноуровневой раздельной спинально-эпидуральной анестезии парамедиальным доступом, заключающийся в проведении пункции эпидурального пространства эпидуральной иглой в точке, находящейся на коже поясничной области спины на уровне межпозвонкового промежутка L2-L3 или L3-L4 на расстоянии от 10 до 20 мм латеральнее медиальной линии, и проведении эпидуральной иглы в направлении к позвоночному столбу под углом 10–20° к сагиттальной плоскости до прокола желтой связки, проведении после этого через эпидуральную иглу эпидурального катетера в эпидуральное пространство на расстояние 40–50 мм в краниальном направлении, извлечении эпидуральной иглы, в последующем на том же уровне в межпозвонковом промежутке L2-L3 или L3-L4 на расстоянии от медиальной линии от 10 до 20 мм осуществлении прокола кожи и проведении под углом 10–20° спинномозговой иглы в направлении к позвоночному столбу до прокола твердой мозговой оболочки и получении вытекания спинномозговой жидкости из павильона спинномозговой иглы, после чего во введении гипербарического раствора местного анестетика через спинномозговую иглу в субарахноидальное пространство, извлечении спинномозговой иглы и проведении эпидурального катетера под кожей поясничной области с помощью модифицированной спинномозговой иглы на расстояние от 70 до 80 мм в латеральном направлении под углом 90° к сагиттальной плоскости и фиксации лейкопластырными наклейками эпидурального катетера в месте выхода его на кожу поясничной области.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2021115567A RU2762483C1 (ru) | 2021-05-31 | 2021-05-31 | Способ проведения комбинированной одноуровневой раздельной спинально-эпидуральной анестезии парамедиальным доступом |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2021115567A RU2762483C1 (ru) | 2021-05-31 | 2021-05-31 | Способ проведения комбинированной одноуровневой раздельной спинально-эпидуральной анестезии парамедиальным доступом |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2762483C1 true RU2762483C1 (ru) | 2021-12-21 |
Family
ID=80039204
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2021115567A RU2762483C1 (ru) | 2021-05-31 | 2021-05-31 | Способ проведения комбинированной одноуровневой раздельной спинально-эпидуральной анестезии парамедиальным доступом |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2762483C1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2819991C1 (ru) * | 2023-11-07 | 2024-05-28 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ проведения обезболивания при хроническом болевом синдроме у онкологических больных путем паравертебральной блокады под ультразвуковым контролем |
Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2229902C1 (ru) * | 2002-11-04 | 2004-06-10 | Попов Константин Валерьевич | Способ проведения комбинированной спинально-эпидуральной анестезии |
US6902547B2 (en) * | 2001-08-02 | 2005-06-07 | Teodulo Aves | Medical needle |
RU2301083C2 (ru) * | 2005-07-14 | 2007-06-20 | Сергей Александрович Ильин | Безопасный способ постановки эпидурального катетера в "туннеле" для продленной аналгезии |
RU2727234C1 (ru) * | 2019-12-23 | 2020-07-21 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тамбовский государственный университет имени Г.Р. Державина" | Способ проведения эпидурального катетера в подкожном канале при проведении двухсегментарной спинально-эпидуральной анестезии |
-
2021
- 2021-05-31 RU RU2021115567A patent/RU2762483C1/ru active
Patent Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US6902547B2 (en) * | 2001-08-02 | 2005-06-07 | Teodulo Aves | Medical needle |
RU2229902C1 (ru) * | 2002-11-04 | 2004-06-10 | Попов Константин Валерьевич | Способ проведения комбинированной спинально-эпидуральной анестезии |
RU2301083C2 (ru) * | 2005-07-14 | 2007-06-20 | Сергей Александрович Ильин | Безопасный способ постановки эпидурального катетера в "туннеле" для продленной аналгезии |
RU2727234C1 (ru) * | 2019-12-23 | 2020-07-21 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тамбовский государственный университет имени Г.Р. Державина" | Способ проведения эпидурального катетера в подкожном канале при проведении двухсегментарной спинально-эпидуральной анестезии |
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
Корячкин В.А. Нейроаксиальные блокады. Санкт-Петербург ЭЛБИ-СПб 2013. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2819991C1 (ru) * | 2023-11-07 | 2024-05-28 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ проведения обезболивания при хроническом болевом синдроме у онкологических больных путем паравертебральной блокады под ультразвуковым контролем |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Apfelbaum | Screw fixation of the upper cervical spine: indications and techniques | |
El Ghamry et al. | Ultrasound-guided erector spinae plane block for acute pain management in patients undergoing posterior lumbar interbody fusion under general anaesthesia | |
Kukreja et al. | Ultrasound-guided clavipectoral fascial plane block for surgery involving the clavicle: a case series | |
Guna Pratheep et al. | Transient paraplegia in lumbar spine surgery—a potential complication following erector spinae plane block | |
RU2762483C1 (ru) | Способ проведения комбинированной одноуровневой раздельной спинально-эпидуральной анестезии парамедиальным доступом | |
Wang et al. | Analysis of the clinical effects of transforaminal endoscopic discectomy on lumbar disk herniation combined with common peroneal nerve paralysis: a 2-year follow-up retrospective study on 32 patients | |
Ivani et al. | Regional anesthesia for postoperative pain control in children: focus on continuous central and perineural infusions | |
RU2694512C1 (ru) | Способ катетеризации эпидурального пространства у детей с идиопатическим сколиозом грудной локализации с величиной более 900 | |
RU2641160C1 (ru) | Способ лечения повреждений С2 позвонка | |
Sohail et al. | Comparison of median and paramedian techniques of spinal anaesthesia | |
RU2759872C1 (ru) | Способ фиксации эпидурального катетера после его проведения в подкожном канале | |
RU2612825C1 (ru) | Способ хирургической коррекции воронкообразной деформации грудной клетки и устройство для его осуществления | |
RU2798308C1 (ru) | Способ периоперационной комбинированной анальгезии при декомпрессивно-стабилизирующих операциях на грудном или поясничном отделе позвоночника | |
Takahashi et al. | Anterior thoracic medial block for administering postoperative analgesia in the internal mammary area | |
Apibunyopas et al. | Ultrasound-guided erector spinae plane (ESP) block: A novel intervention for mechanical back pain in the emergency department | |
Diwan et al. | Lumbar erector spinae plane block at L3 level for managing post-operative pain in patients undergoing surgery for proximal femur fractures | |
RU2508906C1 (ru) | Способ диагностики состояния задней продольной связки средней опорной структуры позвоночника при повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночного столба | |
RU2794407C1 (ru) | Способ фиксации эпидурального катетера под кожей поясничной области | |
Lee et al. | Thoracic combined spinal-epidural (CSE) anaesthesia | |
RU2187978C2 (ru) | Способ введения винтов для транспедикулярной фиксации позвонков | |
Shehzad et al. | COMPARISON OF PARAMEDIAN WITH MIDLINE TECHNIQUE OF SPINAL ANAESTHESIA IN ELDERLY: Spinal Anaesthesia | |
RU2807883C1 (ru) | Способ продленной блокады бедренного нерва | |
Kingsley et al. | The Labour Epidural: The Basics | |
Portela | Ultrasound‐Guided Thoracic Paravertebral Block | |
Jurayev et al. | CLINICAL ANATOMY OF THE SPINE AND SPINAL CORD |