RU2754385C1 - Способ лечения макулярных разрывов с использованием аутологичной обогащенной тромбоцитами плазмы - Google Patents
Способ лечения макулярных разрывов с использованием аутологичной обогащенной тромбоцитами плазмы Download PDFInfo
- Publication number
- RU2754385C1 RU2754385C1 RU2021100356A RU2021100356A RU2754385C1 RU 2754385 C1 RU2754385 C1 RU 2754385C1 RU 2021100356 A RU2021100356 A RU 2021100356A RU 2021100356 A RU2021100356 A RU 2021100356A RU 2754385 C1 RU2754385 C1 RU 2754385C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- prp
- rupture
- rich plasma
- mra
- autologous platelet
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K35/00—Medicinal preparations containing materials or reaction products thereof with undetermined constitution
- A61K35/12—Materials from mammals; Compositions comprising non-specified tissues or cells; Compositions comprising non-embryonic stem cells; Genetically modified cells
- A61K35/14—Blood; Artificial blood
- A61K35/16—Blood plasma; Blood serum
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Hematology (AREA)
- Ophthalmology & Optometry (AREA)
- Cell Biology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Virology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Biotechnology (AREA)
- Developmental Biology & Embryology (AREA)
- Immunology (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Zoology (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Pharmacology & Pharmacy (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Medicines Containing Material From Animals Or Micro-Organisms (AREA)
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмохирургии. Проводят витрэктомию, вводят в область макулярного разрыва (MP) аутологичную обогащенную тромбоцитами плазму (Platelet-rich Plasma, далее PRP), полученную из венозной крови пациента, в количестве, достаточном для закрытия MP, и газовую тампонаду витреальной полости. При этом после введения в разрыв PRP выполняют аспирацию выделившейся из MP интравитреальной жидкости и излишков PRP. После чего в разрыв повторно вводят аналогичное предыдущему количество PRP. Способ позволяет повысить эффективность операции за счет достижения хорошего анатомического эффекта, а также снизить риски возникновения интра- и послеоперационных осложнений. 1 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмохирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении идиопатических макулярных разрывов (MP) сетчатки путем их блокирования аутологичной обогащенной тромбоцитами плазмой (Platelet-rich Plasma, далее PRP).
Тромбоциты играют важную роль в процессах репарации поврежденных тканей за счет способности выделять из своих альфа-гранул факторы роста. Эта способность обусловливает их активное использование в клинических ситуациях, когда требуется быстрый репаративный процесс.
В витреоретинальной хирургии MP используют PRP, полученную путем центрифугирования цельной венозной крови пациента. После разделения форменных элементов крови получается плазма, обогащенная тромбоцитами с концентрацией, превосходящими исходную в 4-6 раз. Клинически значимой считается PRP, имеющая концентрацию тромбоцитов в 4 раза больше исходной, то есть 1 млн тромбоцитов на мкл (Marx R.E. Platelet-rich-plasma: evidence to support use / R.E. Marx // J. Oral Maxillofac Surgery. - 2009. - №62. - P. 489-496).
Технология хирургического лечения макулярных разрывов с применением PRP включает выполнение витрэктомии через 3 доступа и газовую тампонаду витреальной полости. После тампонады газом на область разрыва наносят PRP в количестве 2 капель (Konstantinidis, Aristeidis, et al. Efficasy of autologous platelets in macular hole surgery // J. Clinical Ophthalmology / - 2013. - Vol. 7, N 7, P. 745-750), либо в количестве 2-3 капель (Чупров А.Д., Ломухина Е.А., Казенное А.Н. Опыт хирургического лечения макулярных разрывов с использованием плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP) (первые клинические результаты) / Практическая медицина, №9(110) сентябрь 2017 г. / том 2, с. 247-249).
Однако после нанесения на область разрыва 2-3 капель PRP возможен выход плазмы в переднюю камеру с образованием фибриновых пленок. К тому же пациенту необходимо несколько дней в послеоперационном периоде находиться в положении лицом вниз, что доставляет значительные неудобства, особенно для людей пожилого возраста.
Наиболее близким к предлагаемому изобретению является способ лечения макулярных разрывов с использованием PRP (патент RU №2720164), предусматривающий использование средней фракции PRP, наиболее богатой тромбоцитами, которую вводят непосредственно в MP в количестве, достаточном для его закрытия, что составляет приблизительно 0,5 капли, создавая так называемую «тромбоцитарную пробку».
Способ исключает риск выхода в переднюю камеру части PRP и образования фибриновых пленок, а также позволяет пациентам сразу после операции вернуться к нормальному образу жизни. Однако при однократном введении PRP возможен выход части интравитреальной жидкости из MP, длительное нахождение которой в витреальной полости будет препятствовать смыканию краев MP.
Сущность предлагаемого изобретения заключается в том, что при хирургическом лечении MP после воздушной тампонады и введения в разрыв PRP выполняют аспирацию выделившейся из MP интравитреальной жидкости и излишков PRP, после чего в разрыв повторно вводят аналогичное предыдущему количество PRP.
Технический результат от реализации способа заключается в повышении эффективности операции за счет достижения хорошего анатомического эффекта, а также снижении риска возникновения интра- и послеоперационных осложнений.
Способ осуществляется следующим образом.
Перед проведением операции выполняют забор 10 мл венозной крови пациента для приготовления PRP. В условиях операционной после проведения анестезии выполняют трансконъюктивальную бесшовную трехпортовую витрэктомию 25-27 G. Удаляют заднюю гиалоидную мембрану, эпиретинальные мембраны при их наличии, а также внутреннюю пограничную мембрану. Проводят осмотр периферии сетчатки, чтобы убедиться в отсутствии периферических разрывов, замещают бессолевой раствор (BSS) на стерильный воздух и «подсушивают» витреальную полость до диска зрительного нерва. После этого готовят PRP для введения в область разрыва. Затем с помощью витреотома и осветителя дренируют интравитреальную жидкость, собравшуюся во время подготовки PRP. В MP с помощью шприца с тупой иглой вводят PRP в количестве, достаточном для закрытия разрыва, что составляет приблизительно 0,5 капли, и завершают воздушную тампонаду. Далее с помощью аспирационной канюли удаляют возможно образовавшуюся интравитреальную жидкость из области MP вместе с избыточным количеством PRP. После чего вновь вводят аналогичное предыдущему количество PRP. Завершают операцию удалением портов и ушиванием склерэктомических разрезов.
Изобретение иллюстрируется следующим клиническим примером.
Пациентка М., 58 лет, диагноз при поступлении: макулярный разрыв OD, Vis OD – 0,05. Пациентка была пролечена по предложенному способу. При офтальмологическом обследовании на следующий день после операции осложнений выявлено не было. При осмотре через 1 месяц после операции по данным биомикроскопии передняя камера средней глубины, хрусталик прозрачный, экссудативных явлений в передней камере не выявлено; при офтальмоскопии: сетчатка прилежит, MP закрыт. Острота зрения улучшилась на 0,2 с коррекцией. Отек ткани отсутствовал.
Всего по предложенному способу в Тамбовском филиале ФГАУ «НМИЦ «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» пролечено 15 пациентов с идиопатическим MP. Во всех случаях удалось добиться полного закрытия MP и восстановления функций глаза.
Claims (1)
- Способ хирургического лечения макулярных разрывов (MP), включающий проведение витрэктомии, введением в область разрыва аутологичной обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP), полученной из венозной крови пациента, в количестве, достаточном для закрытия MP, и газовой тампонады витреальной полости, отличающийся тем, что после введения в разрыв PRP выполняют аспирацию выделившейся из MP интравитреальной жидкости и излишков PRP, после чего в разрыв повторно вводят аналогичное предыдущему количество PRP.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2021100356A RU2754385C1 (ru) | 2021-01-12 | 2021-01-12 | Способ лечения макулярных разрывов с использованием аутологичной обогащенной тромбоцитами плазмы |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2021100356A RU2754385C1 (ru) | 2021-01-12 | 2021-01-12 | Способ лечения макулярных разрывов с использованием аутологичной обогащенной тромбоцитами плазмы |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2754385C1 true RU2754385C1 (ru) | 2021-09-01 |
Family
ID=77670186
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2021100356A RU2754385C1 (ru) | 2021-01-12 | 2021-01-12 | Способ лечения макулярных разрывов с использованием аутологичной обогащенной тромбоцитами плазмы |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2754385C1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2786140C1 (ru) * | 2022-04-26 | 2022-12-19 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ хирургического лечения рецидивирующего идиопатического макулярного разрыва с применением донорской десцеметовой мембраны |
Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2652076C1 (ru) * | 2017-05-19 | 2018-04-24 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ хирургического лечения сквозных идиопатических макулярных разрывов сетчатки |
RU2688395C1 (ru) * | 2018-07-11 | 2019-05-21 | Акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" | Способ хирургического лечения идиопатических макулярных разрывов |
RU2720164C1 (ru) * | 2019-06-06 | 2020-04-24 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ хирургического лечения макулярных разрывов с использованием аутологичной обогащенной тромбоцитами плазмы |
-
2021
- 2021-01-12 RU RU2021100356A patent/RU2754385C1/ru active
Patent Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2652076C1 (ru) * | 2017-05-19 | 2018-04-24 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ хирургического лечения сквозных идиопатических макулярных разрывов сетчатки |
RU2688395C1 (ru) * | 2018-07-11 | 2019-05-21 | Акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" | Способ хирургического лечения идиопатических макулярных разрывов |
RU2720164C1 (ru) * | 2019-06-06 | 2020-04-24 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ хирургического лечения макулярных разрывов с использованием аутологичной обогащенной тромбоцитами плазмы |
Non-Patent Citations (4)
Title |
---|
Konstantinidis А. et al., Efficacy of autologous platelets in macular. Hole surgery Publisher and licensee Dove Medical Press Ltd. Clinical Ophthalmology 2013:7, 745-750. * |
Nadal J. et al., Autologous platelet concentrate in surgery for macular detachment associated with congenital optic disc pit. Clinical Ophthalmology 2015:9, 1965-1971. * |
Шкворченко Д.О. и др. Хирургическое лечение первичного разрыва с применением богатой тромбоцитами плазмы крови, Офтальмохирургия, 2017, 3, с. 28-29. * |
Шкворченко Д.О. и др. Хирургическое лечение первичного разрыва с применением богатой тромбоцитами плазмы крови, Офтальмохирургия, 2017, 3, с. 28-29. Nadal J. et al., Autologous platelet concentrate in surgery for macular detachment associated with congenital optic disc pit. Clinical Ophthalmology 2015:9, 1965-1971. Konstantinidis А. et al., Efficacy of autologous platelets in macular. Hole surgery Publisher and licensee Dove Medical Press Ltd. Clinical Ophthalmology 2013:7, 745-750. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2786140C1 (ru) * | 2022-04-26 | 2022-12-19 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ хирургического лечения рецидивирующего идиопатического макулярного разрыва с применением донорской десцеметовой мембраны |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Kim et al. | Conjunctivolimbal autograft using a fibrin adhesive in pterygium surgery | |
RU2620929C1 (ru) | Способ хирургического лечения макулярного разрыва | |
Mandelbaum et al. | Postoperative endophthalmitis | |
RU2720164C1 (ru) | Способ хирургического лечения макулярных разрывов с использованием аутологичной обогащенной тромбоцитами плазмы | |
RU2754385C1 (ru) | Способ лечения макулярных разрывов с использованием аутологичной обогащенной тромбоцитами плазмы | |
RU2465872C1 (ru) | Способ профилактики и лечения избыточного рубцевания после антиглаукоматозной операции | |
RU2683740C1 (ru) | Способ хирургического лечения отслойки сетчатки с периферическим разрывом сетчатки | |
RU2698633C1 (ru) | Способ хирургического лечения макулярных разрывов сетчатки | |
RU2309710C1 (ru) | Способ лечения осложненной гнойной язвы роговицы | |
RU2699206C1 (ru) | Способ лечения дефектов роговицы с помощью аутологичного тромбофибринового сгустка | |
RU2550721C1 (ru) | Способ хирургического лечения гипотонии глаза, возникающей как осложнение после фистулизирующих антиглаукомных операций | |
RU2684038C1 (ru) | Способ дифференцированного подхода в хирургическом лечении цилиохориоидальной отслойки | |
RU2429809C1 (ru) | Хирургический способ комбинированного лечения глаукомы и катаракты | |
RU2330635C1 (ru) | Способ устранения наружной фильтрации после фистулизирующей антиглаукомной операции | |
RU2817496C1 (ru) | Способ хирургического лечения эндофтальмита | |
RU2803007C1 (ru) | Способ хирургического лечения макулярного разрыва сетчатки | |
RU2807900C1 (ru) | Способ хирургического лечения птеригиума | |
RU2763477C1 (ru) | Способ хирургического лечения больших и рецидивирующих макулярных разрывов | |
RU2810288C1 (ru) | Способ хирургического лечения эндофтальмита с сопутствующей катарактой | |
RU2766755C1 (ru) | Способ хирургического лечения незакрывшегося макулярного разрыва | |
RU2777738C1 (ru) | Способ хирургического лечения отслойки сетчатки | |
RU2801497C1 (ru) | Способ экстракции катаракты с имплантацией интраокулярной линзы у пациентов после второго этапа кератопротезирования | |
RU2773204C1 (ru) | Способ хирургического лечения макулярного разрыва сетчатки | |
RU2774600C2 (ru) | Способ хирургического лечения отслойки сетчатки | |
RU2730932C1 (ru) | Способ хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки |