RU2749106C1 - Способ остеосинтеза шейки бедра - Google Patents
Способ остеосинтеза шейки бедра Download PDFInfo
- Publication number
- RU2749106C1 RU2749106C1 RU2020113983A RU2020113983A RU2749106C1 RU 2749106 C1 RU2749106 C1 RU 2749106C1 RU 2020113983 A RU2020113983 A RU 2020113983A RU 2020113983 A RU2020113983 A RU 2020113983A RU 2749106 C1 RU2749106 C1 RU 2749106C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- osteosynthesis
- femoral neck
- cerclage
- fractures
- medicine
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для остеосинтеза переломов шейки бедра. Формируют каналы по передней и задней поверхности вертельной области и головки бедренной кости. Через них проводят две серкляжных петли-стяжки через кортикальный слой межвертельной линии и головку бедренной кости. Способ обеспечивает необходимую компрессию и надежную фиксации зоны перелома при минимизации повреждающего интраоперационного воздействия на кость за счет расположения металлоконструкции экстрамедуллярно над зоной перелома, не нарушая целостность костных трабекул и кровеносных сосудов, предотвращая развитие асептического некроза. 2 ил.
Description
Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может применяться для остеосинтеза переломов шейки бедра: субкапитальных, трансцервикальных, базицервикальных.
На современном этапе развития медицины лечение переломов шейки бедренной кости остается одним из актуальных вопросов травматологии и ортопедии. Это связано с преимущественно пожилым возрастом больных, получающих перелом, наличием сопутствующих общесоматических патологий и старческих инволютивных изменений опорно-двигательного аппарата. В связи с распространённостью данной патологии, важное значение имеет хирургическое лечение переломов шейки бедра и разработка новых методов остеосинтеза с целью восстановления опороспособности конечности уже в раннем послеоперационном периоде и возможности максимально ранней активизации и реабилитации [Исмаилов, С.И. Остеопороз и низкоэнергетические переломы шейки бедра как осложнение различных эндокринных заболеваний / С.И. Богопольский, Д.Ш. Ходжамбердиева, Н.Т. Рисхиева. - С. 25-28; Федеральные клинические рекомендации: Переломы проксимального отдела бедренной кости. 2015 г. - С. 10-14.].
В травматологической и ортопедической хирургии применяются следующие способы оперативного лечения переломов шейки бедра: варианты остеосинтеза компрессирующими винтами (Патент РФ №2044522), трёхлопастный гвоздь, динамичные компрессирующие системы (DHS) и т.д.; фасцикулярный остеосинтез пучком спиц (патент РФ №2181266 С2) остеосинтез перипротезных переломов [Ахтямов, И. Ф. / Варианты хирургического лечения перелома шейки бедренной кости у людей пожилого возраста / И. Ф. Ахтямов, П. В. Преснов, С. В. Тараненко // Гений Ортопедии. -2002. -№3. С. 14-16].
Значительное многообразие способов остеосинтеза при переломах шейки бедра сводится к одному ключевому моменту: фиксация проксимального и дистального фрагментов шейки бедра путём их соединения через линию перелома, т.е. металлофиксатор обязательно проходит через оба отломка и линию перелома под различным углом к шейке бедра.
Недостатком этих методов является имплантация металлических конструкций непосредственно в шейку и головку бедренной кости через место перелома. Тем самым нарушается архитектоника, целостность костных трабекул и кровеносных сосудов в толще проксимального отдела бедра, возрастает риск развития послеоперационных осложнений (до 41%, в том числе развитие асептического некроза головки бедренной кости - 18,3%) [Ключевский, В. Г. / Сравнительная характеристика результатов остеосинтеза медиальных переломов шейки бедренной кости в зависимости от возраста пациента, сроков с момента травмы до операции и вида фиксатора / В.В. Ключевский, В.Г. Самодай, С.И. Гильфанов, Б.С. Михайленко // Вести, эксперимент, и клинич. хирургии. 2010. Т. 3, № 1. С. 56-59].
Существует менее инвазивный способ остеосинтеза без применения погружных металлоконструкций - остеосинтез стягивающей серкляжной петлёй по Веберу. Данный метод применяется в основном при остеосинтезе переломов локтевого отростка и надколенника. Что касается переломов бедренной кости, то для этой локализации известен только способ фиксации костных отломков при перипротезных переломах, заключающийся в проведении серкляжной проволоки вокруг большого вертела и проксимальной части ножки эндопротеза [Слободской А.Б., Лежнев А.Г., Бадак И.С. с соавт. // Первичное эндопротезирование при переломах проксимального отдела бедренной кости. Гений ортопедии. – 2011. - №1. - С. 23-27].
Данный метод имеет ограничения: применяется только при перипротезных переломах и фиксирует отломки ниже шейки бедра. Основные достоинства данного метода: минимизация интраоперационного повреждения кости при проведении серкляжей, стабильная фиксация отломков и компрессия зоны перелома.
На фигуре 1 представлен вид бедренной кости в боковой проекции.
На фигуре 2 представлен вид сверху бедренной кости.
Нами предложен следующий метод остеосинтеза шейки бедра с помощью серкляжных петель. После репозиции на ортопедическом столе и открытом доступе к шейке бедра, через кортикальный слой межвертельной линии и межвертельного гребня формируют каналы (фиг.1 и фиг. 2) (1) по передней и задней поверхности вертельной области, в которые вводят проволочные серкляжи (2). Концы проволоки проводят параллельно друг другу и оси шейки бедра до головки бедра (3). Далее формируют аналогичные каналы в головке бедренной кости и проводят концы проволочных серкляжей. Окончательные узлы (4) формируются из двух встречных концов серкляжей по передней и задней поверхности. Таким образом, непосредственное интраоперационное повреждение костной ткани осуществляется только на ограниченных участках кортикального слоя межвертельной зоны и головки бедренной кости. Основная же конструкция находится экстрамедуллярно, не нарушая целостность костной ткани, в т.ч. и в зоне перелома (5), тем самым способствуя наиболее эффективной консолидации. При проведении проволочных петель, соединяющих межвертельную зону и головку бедра, серкляж функционирует в качестве стяжки, трансформируя силы растяжения в силы компрессии, и обеспечивает стабильную фиксацию отломков.
Техническим результатом способа является:
1) проведение серкляжных петель-стяжек экстрамедуллярно над зоной перелома не приводит к нарушению кровоснабжения, целостности костных трабекул, архитектоники в проксимальном отделе бедренной кости. Это уменьшает опасность развития послеоперационных осложнений по сравнению с другими внутрикостными металлофиксаторами;
2) способ недорогой в исполнении, не требует дорогостоящего оборудования;
3) возможность проведения остеосинтеза при выраженном остеопоротическом процессе в проксимальном отделе бедренной кости, неспособном удерживать другие виды внутрикостных металлоконструкций.
Новизна предлагаемого изобретения заключается в обеспечении необходимой компрессии и надёжной фиксации зоны перелома при минимизации повреждающего интраоперационного воздействия на кость: металлоконструкция располагается экстрамедуллярно над зоной перелома, не нарушая целостность костных трабекул и кровеносных сосудов, предотвращая развитие асептического некроза.
Claims (1)
- Способ остеосинтеза шейки бедра серкляжной петлей, заключающийся в том, что проводят две серкляжные петели-стяжки через кортикальный слой межвертельной линии и головку бедренной кости через сформированные каналы по передней и задней поверхности вертельной области и головки бедренной кости.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2020113983A RU2749106C1 (ru) | 2020-04-03 | 2020-04-03 | Способ остеосинтеза шейки бедра |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2020113983A RU2749106C1 (ru) | 2020-04-03 | 2020-04-03 | Способ остеосинтеза шейки бедра |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2749106C1 true RU2749106C1 (ru) | 2021-06-04 |
Family
ID=76301496
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2020113983A RU2749106C1 (ru) | 2020-04-03 | 2020-04-03 | Способ остеосинтеза шейки бедра |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2749106C1 (ru) |
Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2131226C1 (ru) * | 1996-06-18 | 1999-06-10 | Дорожная больница станции Свердловск-Пассажирская | Способ лечения переломов и псевдоартрозов шейки бедра и устройство для его осуществления |
RU2297189C1 (ru) * | 2005-07-26 | 2007-04-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова | Способ внеочагового компрессионного остеосинтеза при переломах шейки бедра у больных пожилого и старческого возрастов |
RU2655108C1 (ru) * | 2016-12-19 | 2018-05-23 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Дагестанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения РФ | Устройство для накостного остеосинтеза длинных трубчатых костей |
-
2020
- 2020-04-03 RU RU2020113983A patent/RU2749106C1/ru active
Patent Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2131226C1 (ru) * | 1996-06-18 | 1999-06-10 | Дорожная больница станции Свердловск-Пассажирская | Способ лечения переломов и псевдоартрозов шейки бедра и устройство для его осуществления |
RU2297189C1 (ru) * | 2005-07-26 | 2007-04-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова | Способ внеочагового компрессионного остеосинтеза при переломах шейки бедра у больных пожилого и старческого возрастов |
RU2655108C1 (ru) * | 2016-12-19 | 2018-05-23 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Дагестанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения РФ | Устройство для накостного остеосинтеза длинных трубчатых костей |
Non-Patent Citations (5)
Title |
---|
ENGEL E.E. et al. Mechanical testing of the tension band wire fixation in the proximal femur. Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery, 1997, 116(5), pp. 266-270. * |
KUAN F.-C. et al. Augmentation by cerclage wire improves fixation of vertical shear femoral neck fractures - A biomechanical analysis. Injury, 2016, 47(10), pp. 2081-2086. * |
ЗАГОРОДНИЙ Н.В. и др. Коспрессионный способ остеосинтеза переломов шейки бедра. Вестник РУДН, серия Медицина, 2005, 29(1), стр. 98-101. * |
ЯМЩИКОВ О.Н. и др. Остеосинтез переломов шейки бедренной кости металлоконструкцией с компрессирующим винтом и анкерным механизмом фиксации. Вестник ТГУ, 2015, 20(6), стр. 1653 - 1655. * |
ЯМЩИКОВ О.Н. и др. Остеосинтез переломов шейки бедренной кости металлоконструкцией с компрессирующим винтом и анкерным механизмом фиксации. Вестник ТГУ, 2015, 20(6), стр. 1653 - 1655. ЗАГОРОДНИЙ Н.В. и др. Коспрессионный способ остеосинтеза переломов шейки бедра. Вестник РУДН, серия Медицина, 2005, 29(1), стр. 98-101. KUAN F.-C. et al. Augmentation by cerclage wire improves fixation of vertical shear femoral neck fractures - A biomechanical analysis. Injury, 2016, 47(10), pp. 2081-2086. ENGEL E.E. et al. Mechanical testing of the tension band wire fixation in the proximal femur. Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery, 1997, 116(5), pp. 266-270. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Miclau et al. | The evolution of modern plate osteosynthesis | |
Ring et al. | Atrophic ununited diaphyseal fractures of the humerus with a bony defect: treatment by wave-plate osteosynthesis | |
Lee et al. | Modified tension band wiring using FiberWire for patellar fractures | |
Vicenti et al. | Micromotion in the fracture healing of closed distal metaphyseal tibial fractures: a multicentre prospective study | |
García-Virto et al. | MIPO helical pre-contoured plates in diaphyseal humeral fractures with proximal extension. Surgical technique and results | |
Jupiter et al. | Limb reconstruction by free-tissue transfer combined with the Ilizarov method | |
Cronier et al. | Early open reduction and internal fixation of Pilon fractures | |
Li et al. | Greater trochanter of the femur (GTF) vs. proximal femoral nail anti-rotation (PFNA) for unstable intertrochanteric femoral fracture. | |
RU2749106C1 (ru) | Способ остеосинтеза шейки бедра | |
Olson et al. | Surgical treatment of non-unions: a case for internal fixation | |
Phadnis et al. | Tension suture fixation of olecranon fractures | |
Masood et al. | Proximal ulna fractures in adults: A review of diagnosis and management | |
Prasanna et al. | Prospective Study on Functional Outcome of Retrograde Femoral Nailing in Distal Third Femoral Fractures | |
RU2809793C2 (ru) | Способ изготовления индивидуальной премоделированной упругонапряжённой конструкции-фиксатора и способ лечения внутрисуставных переломов проксимального и дистального эпиметафизов большеберцовой кости с использованием индивидуальной премоделированной упругонапряжённой конструкции-фиксатора | |
Canavese et al. | Principles and overview of pediatric implantology in fracture management | |
Andreacchio et al. | Implantology of Paediatric Upper Limb Fractures | |
Schmittenbecher | Analysis of Reinterventions in Children’s Fractures—an Aspect of Quality Control | |
RU2803382C1 (ru) | Способ эндопротезирования тазобедренного сустава с одномоментным устранением деформации проксимального отдела бедренной кости | |
Canavese et al. | Principles and Overview of Paediatric Orthopaedic Trauma Implantology | |
RU2821781C1 (ru) | Способ послеоперационной динамизации проксимального бедренного штифта | |
Bakircioglu et al. | Olecranon Fractures | |
Hazra | Quest for better fracture reduction in Orthopaedic traumatology | |
Banerjee et al. | Orthopaedic Nails Versus Orthopaedic Plates: An Evolutionary Tale for Dominance and Relevance | |
Gupta et al. | Surgical management of proximal humerus fracture by joshi's external stabilizing system | |
Kurinomaru et al. | Troubleshooting in the treatment of pseudoarthrosis after a humeral diaphyseal fracture: a case report |