RU2745282C1 - Method for diagnosing severity of vascular cognitive impairment - Google Patents

Method for diagnosing severity of vascular cognitive impairment Download PDF

Info

Publication number
RU2745282C1
RU2745282C1 RU2020118169A RU2020118169A RU2745282C1 RU 2745282 C1 RU2745282 C1 RU 2745282C1 RU 2020118169 A RU2020118169 A RU 2020118169A RU 2020118169 A RU2020118169 A RU 2020118169A RU 2745282 C1 RU2745282 C1 RU 2745282C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
cognitive
points
patient
words
task
Prior art date
Application number
RU2020118169A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Сергей Викторович Котов
Мария Михайловна Щербакова
Мария Викторовна Романова
Алексей Сергеевич Котов
Original Assignee
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского)
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) filed Critical Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского)
Priority to RU2020118169A priority Critical patent/RU2745282C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2745282C1 publication Critical patent/RU2745282C1/en

Links

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
    • A61B5/16—Devices for psychotechnics; Testing reaction times ; Devices for evaluating the psychological state
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
    • A61B5/24—Detecting, measuring or recording bioelectric or biomagnetic signals of the body or parts thereof
    • A61B5/316—Modalities, i.e. specific diagnostic methods
    • A61B5/369—Electroencephalography [EEG]

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Biophysics (AREA)
  • Pathology (AREA)
  • Psychology (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Psychiatry (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Physics & Mathematics (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Child & Adolescent Psychology (AREA)
  • Developmental Disabilities (AREA)
  • Educational Technology (AREA)
  • Hospice & Palliative Care (AREA)
  • Social Psychology (AREA)
  • Measurement And Recording Of Electrical Phenomena And Electrical Characteristics Of The Living Body (AREA)

Abstract

FIELD: medicine/cognitive studies.
SUBSTANCE: invention relates to medicine, namely to neurology, neuropsychology, neurophysiology, and can be used to diagnose the severity of vascular cognitive impairment. Testing is carried out to assess speech functions, memory functions, the study of praxis, gnosis, conceptualization, task performance and the calculation of the identified disturbances in points. During testing, the patient performs tasks related to checking orientation in themselves, time and space, searching for words among the alphabetic text, personal and non-personal memory preservation, demonstrates graphic skills and reproduces hand movements according to a given pattern, composes words from syllables, demonstrates everyday skills, complements drawing a pattern, simulates various emotional situations, builds a phrase, solves simple logical problems, repeats given brush poses, repeats sounds and syllables, composes words from letters, chooses syllables and words from several suggested ones, recognizes non-verbal sound stimuli, according to the preservation of memory for current and recent events, remembers and reproduces a series of words, speaks tongue twisters, recognizes contour and underprinted images, remembers and then gives a description of object pictures, recognizes superimposed images of objects, demonstrates orientation in the body scheme, chooses the correct answers to arithmetic examples, sets time on the watch dial, demonstrates an understanding of the figurative meaning of words and sayings. Testing is assessed according to the correctness of each task in the range of 0 points - the patient did not complete the task or refused to complete it, 1 - the patient completed less than 50% of the task, 2 points - more than 50% of the task, 3 points - the patient coped with the task. Then an EEG study is carried out and the initial power of the alpha rhythm in the parieto-occipital leads is set, and then the power of the alpha rhythm in the parieto-occipital leads during the patient's cognitive test of automated counting. According to the data obtained, the value of the decrease in the power of the alpha rhythm is determined according to the formula: Δα=100-(Rcogn/Rini)*100, where Δα is the decrease in the power of the alpha rhythm in the parieto-occipital leads (%), Rcogn. - the power of the alpha rhythm in the parieto-occipital leads during the performance of the cognitive test (μV2), Rini - the initial power of the alpha rhythm in the parieto-occipital leads (μV2). With the sum of the scored points in the range of 61-75, and the Δα value of 65-75%, the normal level of cognitive functions is established. With the sum of the scored points being in the range of 51-70, and the Δα value of 35-64%, it is concluded that there is a moderate decrease in cognitive functions. With the sum of the points scored in the range of less than 60 points, and the Δα value less than 35%, a conclusion is made about a pronounced decrease in cognitive functions.
EFFECT: method makes it possible to improve accuracy of diagnosing the degree of cognitive impairment caused by focal lesions of the brain, while reducing the time of research, by assessing the state of impairment of cognitive functions during testing and neurophysiological examination with alternate activation of the brain regions involved in performing the presented tests.
1 cl, 1 tbl

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно, к неврологии, нейропсихологии, нейрофизиологии и может быть использовано, преимущественно, при диагностике когнитивных постинсультных нарушений, вызванных очаговыми поражениями головного мозга.The invention relates to medicine, namely, to neurology, neuropsychology, neurophysiology and can be used mainly in the diagnosis of cognitive post-stroke disorders caused by focal lesions of the brain.

Распространенность когнитивных нарушений очень высока: зависимости от используемых критериев оценки частота глобальных когнитивных постинсультных нарушений колеблется от 12% до 57%. Причиной когнитивных нарушений могут быть: массивные кровоизлияния и инфаркты мозга; множественные инфаркты; единичные, относительно небольшие инфаркты, расположенные в функционально значимых зонах - передне-медиальных отделах зрительного бугра и близких к нему областей, лобных долях, височно-теменно-затылочных областях мозга, медиобазальных отделах височной доли, включающей гиппокамп, базальные ганглии.The prevalence of cognitive impairment is very high: depending on the assessment criteria used, the frequency of global cognitive post-stroke impairment ranges from 12% to 57%. The cause of cognitive impairment can be: massive hemorrhages and cerebral infarctions; multiple heart attacks; single, relatively small infarctions located in functionally significant areas - the anteromedial parts of the optic tubercle and areas close to it, frontal lobes, temporoparietal-occipital regions of the brain, mediobasal parts of the temporal lobe, including the hippocampus, basal ganglia.

Диагноз сосудистых когнитивных нарушений основывается на клинических, неврологических и нейропсихологических тестированиях, результатах магнитно-резонансной или компьютерной томографии головного мозга (Вахнина Н.В. Сосудистые когнитивные нарушения. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2014; 6(1): с. 74-79).The diagnosis of vascular cognitive impairment is based on clinical, neurological and neuropsychological tests, the results of magnetic resonance imaging or computed tomography of the brain (Vakhnina N.V. Vascular cognitive impairment. Neurology, neuropsychiatry, psychosomatics. 2014; 6 (1): p. 74-79 ).

Недостатком описанного способа является то, что предлагаемый ею тест Mini-Cog тестирует только одну когнитивную функцию - память, и не позволяет оценить весь спектр когнитивных расстройств - внимание, гнозис, праксис, интеллект, речь. Поэтому данный тест может быть преимущественно использован для скрининга болезни Альцгеймера, а при когнитивных нарушениях иной природы недостаточно точен.The disadvantage of the described method is that the Mini-Cog test proposed by her tests only one cognitive function - memory, and does not allow assessing the entire spectrum of cognitive disorders - attention, gnosis, praxis, intelligence, speech. Therefore, this test can be mainly used for screening for Alzheimer's disease, and in case of cognitive impairments of a different nature, it is not sufficiently accurate.

Известен способ верификации и определения степени выраженности когнитивных нарушений (Емелин А.Ю., Лобзин В.Ю. Комплексная дифференциальная диагностика когнитивных нарушений. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017; 117 (6-2): 33-40). Для верификации и определения степени выраженности когнитивных нарушений обязательным является проведение нейропсихологического исследования. Объем нейропсихологического тестирования и выбор методик обусловлены тяжестью когнитивных расстройств, характером имеющихся нарушений, целями, стоящими перед исследователем: MMSE; МоСА; FCSRT; Символьно-цифровой тест; Тест 5 слов; Тест повторения цифр; Тест MINI-Cog; Тест вербальных ассоциаций; Тест рисования часов; Тест «Четыре горы»; Тест 10 слов, ADAS-Cog; Батарея оценки лобных функций; Шкала деменции Матисса и др.A known method for verifying and determining the severity of cognitive impairments (Emelin A.Yu., Lobzin V.Yu. Complex differential diagnosis of cognitive impairments. Journal of Neurology and Psychiatry named after S.S. Korsakov. 2017; 117 (6-2): 33- 40). To verify and determine the severity of cognitive impairments, it is mandatory to conduct a neuropsychological study. The volume of neuropsychological testing and the choice of methods are determined by the severity of cognitive disorders, the nature of the existing disorders, the goals of the researcher: MMSE; MoCA; FCSRT; Symbolic-digital test; 5 word test; Number repetition test; MINI-Cog test; Verbal Association Test; Clock drawing test; Test "Four mountains"; Test 10 words, ADAS-Cog; Frontal function assessment battery; Dementia Scale by Matisse et al.

Недостатками предлагаемого способа тестирования когнитивных нарушений являются:The disadvantages of the proposed method for testing cognitive impairment are:

1. Невозможность общей количественной оценки полученных данных, поскольку результаты использованных тестов нельзя суммировать, отсутствует возможность обобщенной оценки, по каждому тесту оценка проводится отдельно.1. The impossibility of a general quantitative assessment of the data obtained, since the results of the tests used cannot be summed up, there is no possibility of a generalized assessment, for each test the assessment is carried out separately.

2. Длительность процедуры исследования (от 3-5 дней и более).2. The duration of the research procedure (3-5 days or more).

3. Способ предназначен в первую очередь для диагностики болезни Альцгеймера.3. The method is intended primarily for the diagnosis of Alzheimer's disease.

Известен способ оценки когнитивных функций (Парфенов В.А., Живолупов С.А., Никулина К.В., Повереннова И.Е., Лапатухин В.Г., Жестикова М.Г., Жукова Н.Г., Глазунов А.Б. Диагностика и лечение когнитивных нарушений у пациентов с хронической ишемией головного мозга: Результаты Всероссийской неинтервенционной наблюдательной программы ДИАМАНТ. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018; 118 (6): 15-23. https://doi.org/10.17116/jnevro20181186115). В предлагаемой диагностике оценка когнитивных функций проводилась по шкале МоСА; включению подлежали как пациенты с подтвержденными когнитивными нарушениями (менее 26 баллов), так и пациенты без когнитивных нарушений (26 баллов и более по шкале МоСА). Врач-невролог, принимающий участие в исследовании, проводил оценку когнитивных функций пациентов по шкале МоСА дважды (до и через 3 мес. после начала лечения) и переносил данные пациентов в индивидуальную регистрационную карту. Набор пациентов осуществлялся в произвольной демографической пропорции. Оценка когнитивных функций с помощью шкалы МоСА выявила наличие когнитивные нарушения (менее 26 баллов) у 90,7% пациентов. Средний балл по шкале МоСА изначально составил 19,58±5,13. Исходно средний балла по шкале МоСА у мужчин (18,87±5,38 балла) был ниже, чем у женщин (19,94±4,93 балла) (t-критерий Стьюдента, р=0,045).A known method for assessing cognitive functions (Parfenov V.A., Zhivolupov S.A., Nikulina K.V., Poverennova I.E., Lapatukhin V.G., Zhestikova M.G., Zhukova N.G., Glazunov A B. Diagnosis and treatment of cognitive impairments in patients with chronic cerebral ischemia: Results of the All-Russian non-interventional observational program DIAMOND.S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2018; 118 (6): 15-23.https: // doi.org/10.17116/jnevro20181186115). In the proposed diagnostics, the assessment of cognitive functions was carried out according to the MoCA scale; both patients with confirmed cognitive impairment (less than 26 points) and patients without cognitive impairment (26 points or more on the MoCA scale) were included. A neurologist participating in the study assessed the cognitive functions of patients on the MoCA scale twice (before and 3 months after the start of treatment) and transferred the patient data to an individual registration card. The recruitment of patients was carried out in an arbitrary demographic proportion. Assessment of cognitive functions using the MoCA scale revealed the presence of cognitive impairment (less than 26 points) in 90.7% of patients. The average score on the MoCA scale was initially 19.58 ± 5.13. Initially, the average score on the MoCA scale in men (18.87 ± 5.38 points) was lower than in women (19.94 ± 4.93 points) (Student's t-test, p = 0.045).

Недостатки предлагаемого способа:Disadvantages of the proposed method:

1. Не все когнитивные функции были исследованы, в том числе, не проведены оценка интеллекта, гнозиса, праксиса, эмоционально-волевой сферы и прочее, что не позволяет с достаточной точности говорить о степени нарушений когнитивных функций.1. Not all cognitive functions were investigated, including the assessment of intelligence, gnosis, praxis, emotional-volitional sphere, etc., which does not allow us to speak with sufficient accuracy about the degree of impairment of cognitive functions.

2. МоСА-тест малочувствителен как к легким, так и тяжелым нарушениям когнитивных функций, позволяют выявлять и оценивать выраженность только умеренных когнитивных нарушений.2. The MoCA test is insensitive to both mild and severe impairments of cognitive functions; it allows detecting and assessing the severity of only moderate cognitive impairments.

3. Недостаточно чувствителен к нарушению лобных «управляющих» функций.3. Insufficiently sensitive to disorders of the frontal "control" functions.

Наиболее близким является способ диагностики степени выраженности сосудистых когнитивных нарушений (Патент РФ 2506885, МПК А61В 5/00, публ. 2014), включающий проведение тестирования для оценки речевых функций, функции памяти, исследование праксиса, гнозиса, концептуализации, выполнение теста с логическим кубиком, оценку правильности выполнения заданий и подсчет в баллах выявленных нарушений.The closest is a method for diagnosing the severity of vascular cognitive impairments (RF Patent 2506885, IPC А61В 5/00, publ. 2014), including testing to assess speech functions, memory function, study of praxis, gnosis, conceptualization, performing a test with a logical cube, assessment of the correctness of the tasks and the calculation in points of the revealed violations.

Недостатками данного способа являются: неполная оценка всего спектра когнитивных функций, поскольку учитываются только невербальные функции и не учитывается степень нарушения речевых, эмоционально-волевых функций, недостаточная точность оценки в связи с невысокой сложностью предъявляемых задач, что снижает точность диагностики и не дает полную оценку степени когнитивных сосудистых нарушений.The disadvantages of this method are: incomplete assessment of the entire spectrum of cognitive functions, since only non-verbal functions are taken into account and the degree of impairment of speech, emotional-volitional functions is not taken into account, insufficient accuracy of the assessment due to the low complexity of the tasks presented, which reduces the diagnostic accuracy and does not give a complete assessment of the degree cognitive vascular disorders.

Задачей предлагаемого изобретения является устранение указанных недостатков, повышение точности диагностики степени когнитивных нарушений, вызванных очаговыми поражениями головного мозга, при одновременном сокращении времени проведения исследований, за счет более адекватной оценки состояния нарушения когнитивных функций при тестировании и нейрофизиологического обследования, поочередной активации областей головного мозга, участвующих в выполнении предъявляемых тестов.The objective of the invention is to eliminate these disadvantages, improve the accuracy of diagnosing the degree of cognitive impairment caused by focal lesions of the brain, while reducing the time of research, due to a more adequate assessment of the state of impaired cognitive functions during testing and neurophysiological examination, alternate activation of the areas of the brain involved in the performance of the presented tests.

Предлагаемый способ диагностики степени выраженности сосудистых когнитивных нарушений, включает проведение тестирования для оценки речевых функций, функции памяти, исследование праксиса, гнозиса, концептуализации, оценку правильности выполнения заданий и подсчет в баллах выявленных нарушений. Новым является то, что при тестировании пациенту предлагается выполнение следующих заданий в данной последовательности: задания по проверке ориентации в себе, времени и пространстве; по поиску слов среди буквенного текста; по сохранности персональной и неперсональной памяти. Далее пациент демонстрирует графические навыки и воспроизводит движение рук по заданной схеме; составляет слова из слогов; демонстрирует бытовые навыки; дополняет рисунок узора; моделирует различные эмоциональные ситуации; выполняет построение фразы; решает простые логические задачи. После этого пациент повторяет заданные позы кисти; повторяет звуки и слоги; составляет слова из букв; выбирает слоги и слова из нескольких предложенных; опознает невербальные звуковые стимулы; по сохранности памяти на текущие и недавние события; запоминает и воспроизводит серию слов; проговаривает скороговорки; опознает контурные и недорисованные изображения; запоминает и затем дает описание предметных картинок; опознает наложенные изображения предметов; демонстрирует ориентацию в схеме тела; выбирает правильные ответы на арифметические примеры; устанавливает время на циферблате часов; демонстрирует понимание переносного смысла слов и поговорок. Тестирование оценивают по правильности выполнения каждого задания в диапазоне от 0 баллов - пациент с заданием не справился или отказался его выполнять, 1 - пациент выполнил менее 50% задания, 2 балла - более 50% выполнения задания, до 3 баллов - пациент с заданием справился. Затем проводят ЭЭГ исследование, во время которого устанавливают исходную мощность альфа-ритма в теменно-затылочных отведениях, а затем мощность альфа-ритма в теменно-затылочных отведениях во время выполнения пациентом когнитивного теста - автоматизированного счета, по полученным данным определяют величину снижения мощности альфа-ритма по формуле:The proposed method for diagnosing the severity of vascular cognitive impairment includes testing to assess speech functions, memory function, study of praxis, gnosis, conceptualization, assessment of the correctness of tasks and scoring of the identified violations. What is new is that when testing the patient is offered the following tasks in this sequence: tasks to check the orientation in oneself, time and space; searching for words among alphabetic text; on the safety of personal and non-personal memory. Further, the patient demonstrates graphic skills and reproduces hand movements according to a given pattern; composes words from syllables; demonstrates household skills; complements the pattern drawing; simulates various emotional situations; builds a phrase; solves simple logical problems. After that, the patient repeats the given hand postures; repeats sounds and syllables; makes words from letters; selects syllables and words from several suggested ones; recognizes non-verbal sound stimuli; on the preservation of memory for current and recent events; remembers and reproduces a series of words; speaks tongue twisters; recognizes contour and underpainting images; remembers and then gives a description of subject pictures; recognizes superimposed images of objects; demonstrates orientation in body outline; selects correct answers to arithmetic examples; sets the time on the watch dial; demonstrates an understanding of the figurative meaning of words and sayings. Testing is assessed according to the correctness of each task in the range from 0 points - the patient did not complete the task or refused to complete it, 1 - the patient completed less than 50% of the task, 2 points - more than 50% of the task, up to 3 points - the patient coped with the task. Then an EEG study is carried out, during which the initial power of the alpha rhythm in the parieto-occipital leads is established, and then the power of the alpha rhythm in the parieto-occipital leads during the patient's cognitive test - automated counting, according to the data obtained, the amount of decrease in the power of alpha is determined. rhythm according to the formula:

Δα=100-(Р когн./Р исх.)*100, гдеΔα = 100- (P cogn. / P out.) * 100, where

Δα - снижение мощности альфа-ритма в теменно-затылочных отведениях (%),Δα - decrease in the power of the alpha rhythm in the parieto-occipital leads (%),

Р когн. - мощность альфа-ритма в теменно-затылочных отведениях во время выполнения когнитивного теста (в мкВ2),R cogn. - the power of the alpha rhythm in the parieto-occipital leads during the performance of the cognitive test (in μV 2 ),

Р исх. - исходная мощность альфа-ритма в теменно-затылочных отведениях (мкВ2).P ref. - the initial power of the alpha rhythm in the parieto-occipital leads (μV 2 ).

При сумме набранных баллов, находящейся в диапазоне 61-75, и значении Δα 65-75%, устанавливают нормальный уровень когнитивных функций. При сумме набранных баллов, находящейся в диапазоне 51-70 и значении Δα 35-64%, делают вывод об умеренном снижении когнитивных функций. При сумме набранных баллов, находящейся в диапазоне менее 60 баллов, и значении Δα менее 35%, делают вывод о выраженном снижении когнитивных функций.With the sum of the scored points being in the range of 61-75, and the value of Δα 65-75%, the normal level of cognitive functions is established. With the sum of the scored points being in the range of 51-70 and the value of Δα 35-64%, it is concluded that there is a moderate decrease in cognitive functions. With the sum of the points scored in the range of less than 60 points, and the value of Δα less than 35%, it is concluded that there is a pronounced decrease in cognitive functions.

В предлагаемом способе набор тестов построен в определенном порядке, позволяющем поочередно активизировать стратегические зоны головного мозга, отвечающие за определенные когнитивные функции: глубинные отделы, префронтальные, затем премоторные области лобных долей, теменные доли, левая и правая височные доли, задние ассоциативные области, затылочные доли.In the proposed method, a set of tests is built in a certain order, which allows one to activate in turn the strategic zones of the brain responsible for certain cognitive functions: deep regions, prefrontal, then premotor regions of the frontal lobes, parietal lobes, left and right temporal lobes, posterior associative areas, occipital lobes ...

Способ позволяет:The method allows:

- упростить обработку полученных данных с помощью стандартизированной оценки каждого теста по четырехбалльной шкале;- to simplify the processing of the obtained data using a standardized assessment of each test on a four-point scale;

- провести объективизацию степени тяжести когнитивных нарушений при помощи электроэнцефалографического исследования, что будет способствовать формированию эффективных реабилитационных программ для больных;- to objectify the severity of cognitive impairments using electroencephalographic research, which will contribute to the formation of effective rehabilitation programs for patients;

- выявить наиболее пострадавшие когнитивные домены, чтобы именно на их восстановление направить усилия реабилитации;- to identify the most affected cognitive domains in order to direct rehabilitation efforts towards their restoration;

- контролировать результаты реабилитации при повторных тестированиях в процессе или после курса реабилитации.- monitor the results of rehabilitation during repeated testing during or after the course of rehabilitation.

Исследование занимает около 30 минут и включает нейропсихологическое тестирование и электроэнцефалографическое исследование. В результате исследования определяется степень тяжести когнитивных нарушений на основании функционирования статических областей головного мозга.The examination takes about 30 minutes and includes neuropsychological testing and electroencephalographic examination. As a result of the study, the severity of cognitive impairments is determined based on the functioning of the static areas of the brain.

Способ позволяет осуществить формирование индивидуальной программы нейрореабилитации пациентов с когнитивными нарушениями сосудистого генеза, динамического наблюдения за результатами восстановительного лечения.The method allows the formation of an individual neurorehabilitation program for patients with cognitive impairment of vascular origin, dynamic monitoring of the results of rehabilitation treatment.

Известно, что ишемический или геморрагический очаг может угнетать как собственно зону поражения, так и близлежащие отдела, а также отделы, которые функционально взаимосвязаны с участком, который подвергся органическому поражению. Опытным путем было доказано, что предлагаемый способ дифференциации степени тяжести когнитивного дефицита позволяет оценить степень тяжести когнитивной дисфункции.It is known that an ischemic or hemorrhagic focus can inhibit both the affected area itself and the nearby departments, as well as the departments that are functionally interconnected with the area that has undergone organic damage. It has been experimentally proven that the proposed method for differentiating the severity of cognitive deficit allows us to assess the severity of cognitive dysfunction.

Способ осуществляется следующим образом.The method is carried out as follows.

Пациенту с диагнозом «инсульт» или «последствия инсульта» проводится исследование когнитивных функций. Для этого пациенту предлагаются последовательные задания в виде аудиовизуальной информации, при этом пациент отвечает устно, письменно, выполняет различные двигательные акты по заданию. Всего предлагается 25 заданий, которые позволяют построить общий когнитивный профиль больного. Результат каждого теста оценивается по четырехбалльной шкале: 3 балла - правильное выполнение теста, 2 балла - более 50% правильного выполнения теста, 1 балл - менее 50% правильного выполнения теста, 0 баллов - неправильное выполнение или отказ от тестирования.A patient diagnosed with a stroke or the consequences of a stroke is tested for cognitive functions. For this, the patient is offered sequential tasks in the form of audiovisual information, while the patient answers orally, in writing, and performs various motor acts on the assignment. A total of 25 tasks are proposed that allow you to build a general cognitive profile of the patient. The result of each test is evaluated on a four-point scale: 3 points - correct test execution, 2 points - more than 50% of correct test execution, 1 point - less than 50% correct test execution, 0 points - incorrect execution or refusal to test.

Тестирование проводит врач-невролог или клинический психолог, исследование проводится следующим образом.Testing is carried out by a neurologist or clinical psychologist, the study is carried out as follows.

Пациенту задают вопросы «Назовите дату Вашего рождения?», «Где Вы сейчас находитесь?», «Какой сегодня день недели?», «Какой сейчас год?», «Кто является президентом России?», «Какие цвета национального флага нашей страны (России)?». Ответы оценивают по четырехбалльной шкале.The patient is asked the questions “What is your date of birth?”, “Where are you now?”, “What day of the week is it today?”, “What year is it?”, “Who is the president of Russia?”, “What are the colors of the national flag of our country ( Russia)? " Answers are scored on a four-point scale.

Далее пациенту предъявляют набор букв, например,

Figure 00000001
Figure 00000002
и инструктируют: «Среди данных букв есть слова. Найдите и подчеркните эти слова». Тест оценивают по числу найденных слов.Then the patient is presented with a set of letters, for example,
Figure 00000001
Figure 00000002
and instruct: “Among these letters there are words. Find and underline these words. " The test is evaluated by the number of words found.

Пациенту предъявляют вопросы для проверки персональной памяти, например: «Напишите Ваше имя и Вашу фамилию», «Сколько Вам лет», «Вашу профессию (специальность)», «Сколько лет Вашей дочери/Вашему сыну», «Ваш домашний адрес». Затем предъявляют вопросы для проверки неперсональной памяти: «Напишите какого цвета морковь?», «Какая валюта используется в США?», «Сколько месяцев в году?», «Столица России?», «Как называется документ, удостоверяющий личность гражданина?». Тест оценивают по числу правильных ответов.The patient is presented with questions to check his personal memory, for example: “Write your name and your surname”, “How old are you”, “Your profession (specialty)”, “How old is your daughter / your son”, “Your home address”. Then they present questions to test non-personal memory: "Write what color carrots?", "What currency is used in the United States?", "How many months a year?", "Capital of Russia?", "What is the name of a citizen's identity document?" The test is scored by the number of correct answers.

Следующий тест оценивает графомоторный (предлагают продолжить череду прямоугольных и треугольных фигур) и динамический праксис (чередование поз кисти - кулак-ребро-ладонь, повторить 2 раза), центры этих навыков локализованы в лобных долях.The next test evaluates the graphomotor (it is suggested to continue the sequence of rectangular and triangular figures) and dynamic praxis (alternating hand postures - fist-rib-palm, repeat 2 times), the centers of these skills are localized in the frontal lobes.

Далее пациента просят составить слова из предложенных слогов, например. ЛОК-ПО-ТО - ПОТОЛОК, предъявляют три таких задания и выставляют оценку по их выполнению.Next, the patient is asked to compose words from the proposed syllables, for example. LOK-PO-TO-CEILING, present three such tasks and give an assessment for their implementation.

Затем проверяют способность больного выполнения бытовых навыков, например, умение позвонить кому-нибудь по телефону, умение самостоятельно приготовить еду, умение совершать покупки в магазине, умение пользоваться общественным/личным транспортом. Тест оценивают по числу правильно выполненных заданий.Then the patient's ability to perform household skills is tested, for example, the ability to call someone on the phone, the ability to prepare food on their own, the ability to shop in the store, the ability to use public / private transport. The test is assessed by the number of correctly completed tasks.

Далее пациенту предъявляют четыре узора, как образец, и четыре недорисованных узора, и предлагают дорисовать их как показано на образце.Next, the patient is presented with four patterns, as a sample, and four unprinted patterns, and offered to finish them as shown in the sample.

Следующее задание: пациенту демонстрируют рисунки с бытовыми сценками и просят его повторить реплики героев с соответствующей эмоциональной окраской.The next task: the patient is shown drawings with everyday scenes and asked to repeat the replicas of the heroes with the appropriate emotional coloring.

Затем пациента просят составить фразу из предложенных слов, причем часть из предложенных слов по падежу не подходит для включения во фразу, например, УТРОМ-УТРО-ДОЖДЬ-ШЕЛ-ШЛИ-ПРОЛИВНОЙ - УТРОМ ШЕЛ ПРОЛИВНОЙ ДОЖДЬ.Then the patient is asked to compose a phrase from the proposed words, and some of the proposed words in case are not suitable for inclusion in the phrase, for example, MORNING-MORNING-RAIN-WALKING-WALKING-STRESSING - IN THE MORNING IT WAS BEING RAINING.

Далее пациенту предлагают решить 6 простых логических задач, например, «У Светланы есть сын Анатолий, муж Игорь и брат Владислав. Сколько у Светланы детей?».Then the patient is asked to solve 6 simple logical problems, for example, “Svetlana has a son, Anatoly, a husband, Igor, and a brother, Vladislav. How many children does Svetlana have? "

Пациента просят повторить за обследующим звуки и слоги, например, «А - О - У; П - В - С; БА - БО - БУ».The patient is asked to repeat after the examiner the sounds and syllables, for example, “A - O - U; P - B - C; BA - BO - BU ".

Следующее задание: просят составить из букв слова, например «ХЕЛБ-ХЛЕБ» - 3 задания.The next task: they ask to make words out of letters, for example, "HELB-BREAD" - 3 tasks.

Затем просят больного показать на предложенных карточках слоги и слова, которые он только что услышал, например «ба-ба-па, па-па-ба, почка-дочка, бочка-точка».Then the patient is asked to show the syllables and words that he has just heard on the proposed cards, for example, "ba-ba-pa, pa-pa-ba, kidney-daughter, barrel-dot".

Далее больному предъявляются на слух три различных звука, например: шелест бумаги, звон монет, хлопанье в ладоши, и просят их опознать и назвать. Оценку дают по числу правильно опознанных звуков.Then the patient is presented by ear three different sounds, for example: the rustle of paper, the ringing of coins, clapping hands, and asked to identify and name them. The score is given by the number of correctly identified sounds.

Пациента просят ответить на вопросы по текущим и недавно произошедшим событиям, такие как «Был ли сегодня завтрак? Какие сегодня проводились лечебные процедуры? Назовите клинику, в которой Вы лежите?/Где Вы сейчас находитесь?, Как долго Вы лежите в больнице/клинике? Как зовут Вашего лечащего врача?». Тест оценивают по числу правильных ответов.The patient is asked to answer questions about current and recent events, such as “Was there breakfast today? What treatment procedures were carried out today? What clinic do you stay in? / Where are you now ?, How long do you stay in the hospital / clinic? What is the name of your attending physician? " The test is scored by the number of correct answers.

В качестве следующего задания больному предлагается прослушать серию слов, например, «дом, лес, кот, сторож, сапоги». Затем ему зачитывают серию слов «окно-куртка-ботинки-сапоги-дом-собака-кот-сторож-село-лес» и просят выбрать из предъявленных ему слов те, которые он услышал ранее, и записать их.As the next task, the patient is asked to listen to a series of words, for example, "house, forest, cat, watchman, boots." Then he is read a series of words "window-jacket-boots-boots-house-dog-cat-watchman-village-forest" and asked to choose from the words presented to him those that he heard earlier and write them down.

Далее проводящий обследование предлагает пациенту прочесть скороговорки «про себя», а затем зачитать их вслух. При этом исследователь наблюдает за речью больного, отмечая патологическое ускорение (тахилалию); патологическое замедление (брадилалию); запинки несудорожного характера (полтерн). Тест оценивают по степени выраженности тахилалии, брадилалии или полтерна.Next, the examiner asks the patient to read the tongue twisters "to himself" and then read them out loud. In this case, the researcher observes the patient's speech, noting the pathological acceleration (tachyllalia); pathological retardation (bradilalia); hesitations of a non-convulsive nature (half-time). The test is assessed by the degree of severity of tachyllalia, bradilalia, or half-turn.

Следующий тест заключается в распознавании контурных изображений. Пациенту предъявляют четыре картинки с контурным изображением предметов, а инструктор предлагает ему показать, например: очки, яблоко, часы, самолет. Тест оценивают по числу правильно опознанных картинок.The next test is to recognize contour images. The patient is shown four pictures with a contour image of objects, and the instructor invites him to show him, for example: glasses, an apple, a watch, an airplane. The test is assessed by the number of correctly identified pictures.

Далее пациент рассматривает четыре картинки с недорисованным изображением предметов, а инструктор называет эти предметы и просит обследуемого показать их на картинках. Затем показывает больному 4 предметные картинки, просит внимательно их рассмотреть, затем закрывает картинки, и просит их назвать. Тест оценивают по числу правильно опознанных недорисованных и предметных картинок.Next, the patient examines four pictures with under-painted images of objects, and the instructor names these objects and asks the subject to show them in the pictures. Then he shows the patient 4 object pictures, asks to examine them carefully, then closes the pictures and asks to name them. The test is assessed by the number of correctly identified underpainting and subject pictures.

Затем обследующий показывает больному 4 предметные картинки, например, изображающие часы, очки, автомобиль, самолет, просит внимательно их рассмотреть, затем закрывает картинки, и просит их назвать.Then the examiner shows the patient 4 object pictures, for example, depicting a clock, glasses, a car, an airplane, asks to examine them carefully, then closes the pictures and asks to name them.

Следующий тест выполняется следующим образом: пациенту предъявляются две картинки с изображением наложенных предметов и десять названий предметов, перед ним ставится задача определить, какие предметы изображены на каждой картинке, и подписать их названия.The next test is performed as follows: the patient is presented with two pictures depicting superimposed objects and ten names of objects, the task is to determine which objects are depicted in each picture and sign their names.

В следующем тесте проверяется ориентация в схеме тела. Обследуемому предъявляется рисунок с изображением человека. Затем инструктор предлагает показать, где, например, на данном рисунке правая рука, левая нога, живот, голова.The next test checks the orientation in the body schema. The examined person is presented with a picture of a person. Then the instructor offers to show where, for example, in this picture is the right arm, left leg, stomach, head.

Далее обследуемому предлагается решить арифметические примеры, например 99+1=, для чего ему нужно выбрать один из предложенных ему ответов (предлагаемые ответы 100, 101, 111, 99, 110, 120).Next, the subject is asked to solve arithmetic examples, for example 99 + 1 =, for which he needs to choose one of the answers offered to him (the proposed answers are 100, 101, 111, 99, 110, 120).

Затем проверяют способность обследуемого ориентироваться в показаниях часов. Ему предлагаются изображения часов (пустые циферблаты без стрелок) и предлагается нарисовать стрелки, чтобы обозначить заданное время, например, 11 часов 45 минут, 15 часов 20 минут.Then the ability of the subject to navigate in the readings of the clock is checked. He is offered images of hours (empty dials without hands) and is asked to draw hands to indicate a given time, for example, 11 hours 45 minutes, 15 hours 20 minutes.

Последним тестом является задание выбрать правильное объяснение для каждого предложенного стойкого речевого выражения (пословицы), при этом обследуемому предъявляются стойкие речевые выражения и варианты объяснения этих выражений, например - предлагается объяснить, что обозначает следующее выражение «Водить за нос», предлагаются ответы: «быть внимательным, мало, быть любопытным, обманывать, много, вращать».The last test is the task to choose the correct explanation for each proposed persistent speech expression (proverbs), while the subject is presented with persistent speech expressions and options for explaining these expressions, for example, he is asked to explain what the following expression means "to lead by the nose", answers are offered: "to be attentive, little, be curious, deceive, a lot, rotate. "

Далее для верификации степени когнитивных нарушений осуществляют исследование электроэнцефалограммы в состоянии пассивного бодрствования и в процессе выполнения когнитивного теста - автоматизированного счета, при этом используют количественную оценку ЭЭГ: определяют степень снижения мощности альфа-ритма в теменно-затылочных отведениях.Further, to verify the degree of cognitive impairment, an electroencephalogram is studied in a state of passive wakefulness and in the process of performing a cognitive test - automated counting, while a quantitative EEG assessment is used: the degree of decrease in the power of the alpha rhythm in the parieto-occipital leads is determined.

Исследование ЭЭГ осуществляли в утренние часы. Использовали электроэнцефалограф «Нейрон-Спектр 4/ВП» (Россия), схема расположения электродов «10-20», монополярные отведения.The EEG study was carried out in the morning. Used electroencephalograph "Neuron-Spectrum 4 / VP" (Russia), the layout of the electrodes "10-20", monopolar leads.

При использовании схемы «10-20» электроды С3, С4 и Cz размещались в области первичной моторной коры (поле 4 по Бродману), электроды F3, F4 и Fz - в области премоторной коры (поле 6), электроды FP1, FP2, F7, F8 - в префронтальной зоне (9, 10, 11, 12, 13, 14, 24, 25, 32, 44, 45, 46 и 47 поля), электроды Р3, Р4 и Pz - в области вторичных полей кинестетического анализатора (поля 5 и 7) [Мухин и др., 2014; Зенков, 2010; Asadi-Pooya et al, 2017].When using the "10-20" scheme, electrodes C3, C4 and Cz were placed in the area of the primary motor cortex (field 4 according to Brodman), electrodes F3, F4 and Fz - in the area of the premotor cortex (field 6), electrodes FP1, FP2, F7, F8 - in the prefrontal zone (9, 10, 11, 12, 13, 14, 24, 25, 32, 44, 45, 46 and 47 fields), electrodes P3, P4 and Pz - in the region of the secondary fields of the kinesthetic analyzer (fields 5 and 7) [Mukhin et al., 2014; Zenkov, 2010; Asadi-Pooya et al, 2017].

Для оценки сохранности когнитивных функций мы использовали так называемую реакцию активации - подавление мощности альфа-ритма при выполнении когнитивной нагрузки. Данный ЭЭГ-феномен наиболее выражен в теменно-затылочных отведениях.To assess the preservation of cognitive functions, we used the so-called activation reaction - suppression of the power of the alpha rhythm when performing cognitive load. This EEG phenomenon is most pronounced in the parieto-occipital leads.

Исследование осуществлялось в отдельном затемненном помещении в положении больного лежа. До начала исследования пациента инструктировали о выполнении когнитивного теста (автоматизированный счет). После проведения исходного ЭЭГ-исследования пациенту звуковым сигналом отдавалась команда на выполнение когнитивного теста.The study was carried out in a separate darkened room with the patient lying down. Prior to the study, the patient was instructed to perform a cognitive test (automated counting). After the initial EEG study, the patient was instructed to perform a cognitive test by an audio signal.

Анализ ЭЭГ включал первоначальную визуальную оценку ЭЭГ в фоновой записи и при выполнении функциональных проб, оценку мощности ЭЭГ по показателю полной амплитуды спектра всей полосы пропускания (площадь под кривой) в мкВ, а также отдельно спектров альфа- (8-14 Гц), бета- (14-35 Гц) и тета-диапазона (4-8 Гц). Использовали последовательные эпохи анализа ЭЭГ длительностью 1 с в процессе выполнения ментальной задачи автоматизированного счета в течение 10 с. Затем определяли мощность альфа-ритма в теменно-затылочных отведениях в исходной записи и при выполнении автоматизированного счета и находили величину снижения мощности альфа-ритма по формуле:EEG analysis included an initial visual assessment of the EEG in the background recording and when performing functional tests, an assessment of the EEG power in terms of the full amplitude of the spectrum of the entire passband (area under the curve) in μV, as well as separately spectra alpha- (8-14 Hz), beta- (14-35 Hz) and theta range (4-8 Hz). We used consecutive epochs of EEG analysis with a duration of 1 s in the process of performing a mental task of automated counting for 10 s. Then the power of the alpha rhythm in the parieto-occipital leads was determined in the initial recording and when performing automated counting, and the value of the decrease in the power of the alpha rhythm was found by the formula:

Δα=100-(Р когн./Р исх.)*100, гдеΔα = 100- (P cogn. / P out.) * 100, where

Δα - снижение мощности альфа-ритма в теменно-затылочных отведениях (%),Δα - decrease in the power of the alpha rhythm in the parieto-occipital leads (%),

Р когн. - мощность альфа-ритма в теменно-затылочных отведениях во время выполнения когнитивного теста (мкВ2),R cogn. - the power of the alpha rhythm in the parieto-occipital leads during the performance of the cognitive test (μV 2 ),

Р исх. - исходная мощность альфа-ритма в теменно-затылочных отведениях (мкВ2),P ref. - the initial power of the alpha rhythm in the parieto-occipital leads (μV 2 ),

Следует отметить, что были проведены исследования, и анализ изменения мощности альфа-ритма и в других отделах коры головного мозга, однако наиболее выраженные изменения были зарегистрированы именно в теменно-затылочных отведениях. Были также отмечены флуктуации бета- и тета-ритма, коррелирующие с уровнем когнитивных функций, однако их изменения были статистически не значимы.It should be noted that studies and analysis of changes in the power of the alpha rhythm in other parts of the cerebral cortex were carried out, however, the most pronounced changes were recorded precisely in the parieto-occipital leads. Fluctuations of the beta and theta rhythm were also noted, correlating with the level of cognitive functions, but their changes were not statistically significant.

По предлагаемому способу были проведены исследования у 47 пациентов, 19 мужчин в возрасте от 34 до 76 лет, и 28 женщин в возрасте от 45 до 78 лет с постинсультными когнитивными нарушениями. 12 пациентам был поставлен диагноз - нормальный уровень когнитивных функций, 25 пациентам был поставлен диагноз умеренного снижения когнитивных функций и 10 пациентам - выраженное снижение когнитивных функций. Дальнейшие наблюдение за состоянием когнитивных функций пациентов подтвердил диагноз в 100% случаев.The proposed method was studied in 47 patients, 19 men aged 34 to 76 years, and 28 women aged 45 to 78 years with post-stroke cognitive impairment. 12 patients were diagnosed with a normal level of cognitive functions, 25 patients were diagnosed with a moderate decline in cognitive functions and 10 patients with a pronounced decline in cognitive functions. Further observation of the state of the cognitive functions of the patients confirmed the diagnosis in 100% of cases.

Данные по конкретным клиническим случаям, наиболее характерным для этой категории больных, представлены в таблице. В таблице приведены результаты нейропсихологического тестирования и электрофизиологического обследования по предложенной схеме десяти из всей группы обследованных больных. Как видно из приведенных данных, уровень когнитивных функций у пациентов, перенесших инсульт, существенно различался - от нормальных показателей (примерно 25% обследованных) до выраженного снижения (более 20%), вплоть до тяжелой деменции. В результате проведенного обследования можно наглядно определить те домены когнитивных функций, которые преимущественно пострадали в результате перенесенного заболевания - память, внимание, гнозис, праксис, речь, интеллект, а также пострадавшие области полушарий головного мозга - подкорковые структуры, лобные, теменные, височные или затылочные доли. Все перечисленные данные были подтверждены результатами нейрофизиологического обследования.Data on specific clinical cases, most typical for this category of patients, are presented in the table. The table shows the results of neuropsychological testing and electrophysiological examination according to the proposed scheme of ten out of the entire group of examined patients. As can be seen from the data presented, the level of cognitive functions in stroke patients varied significantly - from normal values (approximately 25% of those examined) to a pronounced decrease (more than 20%), up to severe dementia. As a result of the survey, it is possible to visually determine those domains of cognitive functions that were mainly affected as a result of the previous disease - memory, attention, gnosis, praxis, speech, intelligence, as well as the affected areas of the cerebral hemispheres - subcortical structures, frontal, parietal, temporal or occipital share. All of the above data were confirmed by the results of neurophysiological examination.

Figure 00000003
Figure 00000003

Figure 00000004
Figure 00000004

Figure 00000005
Figure 00000005

Где ИИ - острый период ишемического инсульта, РВИ - ранний восстановительный период инсульта, ПВИ - поздний восстановительный период инсульта.Where IS is the acute period of ischemic stroke, RVI is the early recovery period of stroke, PVI is the late recovery period of stroke.

Применение предлагаемого способа позволило объективизировать состояние когнитивных функций у пациентов, что имеет важное значение для выбора нейрореабилитационных мероприятий. Так, при оценке степени когнитивных нарушений как средне тяжелая выбирали более сложные и многоуровневые задания, в то время как при грубом нарушении реабилитацию начинали с простых заданий, которые предъявлялись пациенту многократно. Поскольку методика исследования не носит интервенционный характер и относительно небольшую длительность по сравнению с прототипом и аналогами, ее можно проводить неоднократно в течение периода реабилитации, что позволяет не только своевременно оценивать результат занятий, но и проводить коррекцию в зависимости от полученных данных. В то же время, выявление сохранных когнитивных функций позволяет направить внимание врача на поиск других причин снижения умственной работоспособности, в частности - депрессивных нарушений.The use of the proposed method made it possible to objectify the state of cognitive functions in patients, which is important for the choice of neurorehabilitation measures. Thus, when assessing the degree of cognitive impairment as moderately severe, more complex and multilevel tasks were selected, while in case of a gross violation, rehabilitation began with simple tasks that were presented to the patient many times. Since the research methodology is not of an interventional nature and is relatively short in duration compared to the prototype and analogues, it can be carried out repeatedly during the rehabilitation period, which allows not only to assess the result of the training in a timely manner, but also to correct it depending on the data obtained. At the same time, the identification of preserved cognitive functions allows you to direct the doctor's attention to the search for other reasons for the decrease in mental performance, in particular, depressive disorders.

Способ обеспечивает комплексную, исчерпывающую, достоверную оценку имеющихся когнитивных нарушений у пациентов данной группы, что позволит назначить адекватную и своевременную терапию, повысить эффективность проводимых лечебно-реабилитационных мероприятий.The method provides a comprehensive, exhaustive, reliable assessment of the existing cognitive impairments in patients of this group, which will allow to prescribe adequate and timely therapy, to increase the effectiveness of the ongoing treatment and rehabilitation measures.

Claims (8)

Способ диагностики степени выраженности сосудистых когнитивных нарушений, включающий проведение тестирования для оценки речевых функций, функции памяти, исследование праксиса, гнозиса, концептуализации, оценку правильности выполнения заданий и подсчет в баллах выявленных нарушений, отличающийся тем, что при тестировании пациент выполняет задания по проверке ориентации в себе, времени и пространстве, по поиску слов среди буквенного текста, по сохранности персональной и неперсональной памяти, демонстрирует графические навыки и воспроизводит движение рук по заданной схеме, составляет слова из слогов, демонстрирует бытовые навыки, дополняет рисунок узора, моделирует различные эмоциональные ситуации, выполняет построение фразы, решает простые логические задачи, повторяет заданные позы кисти, повторяет звуки и слоги, составляет слова из букв, выбирает слоги и слова из нескольких предложенных, опознает невербальные звуковые стимулы, по сохранности памяти на текущие и недавние события, запоминает и воспроизводит серию слов, проговаривает скороговорки, опознает контурные и недорисованные изображения, запоминает и затем дает описание предметных картинок, опознает наложенные изображения предметов, демонстрирует ориентацию в схеме тела, выбирает правильные ответы на арифметические примеры, устанавливает время на циферблате часов, демонстрирует понимание переносного смысла слов и поговорок; тестирование оценивают по правильности выполнения каждого задания в диапазоне от 0 баллов - пациент с заданием не справился или отказался его выполнять, 1 - пациент выполнил менее 50% задания, 2 балла - более 50% выполнения задания, 3 балла - пациент с заданием справился; затем проводят ЭЭГ исследование и устанавливают исходную мощность альфа-ритма в теменно-затылочных отведениях, а затем мощность альфа-ритма в теменно-затылочных отведениях во время выполнения пациентом когнитивного теста - автоматизированного счета, по полученным данным определяют величину снижения мощности альфа-ритма по формуле:A method for diagnosing the severity of vascular cognitive impairments, including testing to assess speech functions, memory function, study praxis, gnosis, conceptualization, assessing the correctness of tasks and scoring the identified violations, characterized in that during testing, the patient performs tasks to check orientation in to himself, time and space, by searching for words among the alphabetic text, by the preservation of personal and non-personal memory, demonstrates graphic skills and reproduces hand movements according to a given pattern, composes words from syllables, demonstrates everyday skills, complements the pattern drawing, simulates various emotional situations, performs phrase construction, solves simple logical problems, repeats given brush postures, repeats sounds and syllables, makes words from letters, chooses syllables and words from several suggested ones, recognizes non-verbal sound stimuli, according to memory retention for current and recent events, memorizing reads and reproduces a series of words, speaks tongue twisters, recognizes contour and underprinted images, remembers and then gives a description of object pictures, identifies superimposed images of objects, demonstrates orientation in the body diagram, chooses the correct answers to arithmetic examples, sets the time on the clock face, demonstrates understanding of the figurative the meaning of words and sayings; testing is assessed according to the correctness of each task in the range of 0 points - the patient did not complete the task or refused to complete it, 1 - the patient completed less than 50% of the task, 2 points - more than 50% of the task, 3 points - the patient coped with the task; then an EEG study is carried out and the initial power of the alpha rhythm in the parieto-occipital leads is set, and then the power of the alpha rhythm in the parieto-occipital leads during the patient's cognitive test - automated counting, according to the data obtained, the amount of decrease in the power of the alpha rhythm is determined by the formula : Δα=100-(Ркогн./Рисх.)*100, гдеΔα = 100- (Rogn. / Fig.) * 100, where Δα - снижение мощности альфа-ритма в теменно-затылочных отведениях (%),Δα - decrease in the power of the alpha rhythm in the parieto-occipital leads (%), Ркогн. - мощность альфа-ритма в теменно-затылочных отведениях во время выполнения когнитивного теста (мкВ2),Rogn. - the power of the alpha rhythm in the parieto-occipital leads during the performance of the cognitive test (μV 2 ), Рисх. - исходная мощность альфа-ритма в теменно-затылочных отведениях (мкВ2),Rice. - the initial power of the alpha rhythm in the parieto-occipital leads (μV 2 ), и при сумме набранных баллов, находящейся в диапазоне 61-75, и значении Δα 65-75%, устанавливают нормальный уровень когнитивных функций,and with the sum of points scored in the range of 61-75, and the value of Δα 65-75%, the normal level of cognitive functions is established, - при сумме набранных баллов, находящейся в диапазоне 51-70, и значении Δα 35-64%, делают вывод об умеренном снижении когнитивных функций,- with the sum of points scored in the range of 51-70, and the value of Δα 35-64%, they conclude that there is a moderate decrease in cognitive functions, - при сумме набранных баллов, находящейся в диапазоне менее 60 баллов, и значении Δα менее 35%, делают вывод о выраженном снижении когнитивных функций.- with the sum of the points scored in the range of less than 60 points, and the value of Δα less than 35%, a conclusion is made about a pronounced decrease in cognitive functions.
RU2020118169A 2020-06-02 2020-06-02 Method for diagnosing severity of vascular cognitive impairment RU2745282C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2020118169A RU2745282C1 (en) 2020-06-02 2020-06-02 Method for diagnosing severity of vascular cognitive impairment

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2020118169A RU2745282C1 (en) 2020-06-02 2020-06-02 Method for diagnosing severity of vascular cognitive impairment

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2745282C1 true RU2745282C1 (en) 2021-03-23

Family

ID=75159138

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2020118169A RU2745282C1 (en) 2020-06-02 2020-06-02 Method for diagnosing severity of vascular cognitive impairment

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2745282C1 (en)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
CN111091910A (en) * 2019-12-17 2020-05-01 中国科学院自动化研究所 Intelligent evaluation system based on drawing clock test

Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US20070077204A1 (en) * 2005-06-10 2007-04-05 The Trustees Of Columbia University In The City Of New York Olfactory identification tests for cognitive diseases and disorders
RU2336531C2 (en) * 2006-03-23 2008-10-20 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Ивановская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" Method of diagnostics of vascular moderate cognitive disorder syndrome
RU2506885C1 (en) * 2012-06-22 2014-02-20 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Оренбургская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО ОрГМА Минздравсоцразвития России) Method of diagnosing degree of manifestation of vascular cognitive disorders
RU2584651C1 (en) * 2015-03-03 2016-05-20 Елена Александровна Кижеватова Method of diagnosing cognitive disorders of vascular origin in chronic cerebral ischemia
JPWO2018131542A1 (en) * 2017-01-10 2019-11-07 公益財団法人ヒューマンサイエンス振興財団 Cognitive function evaluation system

Patent Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US20070077204A1 (en) * 2005-06-10 2007-04-05 The Trustees Of Columbia University In The City Of New York Olfactory identification tests for cognitive diseases and disorders
RU2336531C2 (en) * 2006-03-23 2008-10-20 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Ивановская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" Method of diagnostics of vascular moderate cognitive disorder syndrome
RU2506885C1 (en) * 2012-06-22 2014-02-20 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Оренбургская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО ОрГМА Минздравсоцразвития России) Method of diagnosing degree of manifestation of vascular cognitive disorders
RU2584651C1 (en) * 2015-03-03 2016-05-20 Елена Александровна Кижеватова Method of diagnosing cognitive disorders of vascular origin in chronic cerebral ischemia
JPWO2018131542A1 (en) * 2017-01-10 2019-11-07 公益財団法人ヒューマンサイエンス振興財団 Cognitive function evaluation system

Non-Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
GHAFAR M.Z. et al. Cognitive screening instruments to identify vascular cognitive impairment: A systematic review. Int J Geriatr Psychiatry. 2019, 34(8), p.1114-1127. *
ГЕРСАМИЯ и др. Когнитивные нарушения. Методические рекомендации. М. 2019, стр.1-48. СОЛОВЬЕВА А.П. и др. Критерии оценки когнитивных нарушений в клинических исследованиях. Ведомости Научного центра экспертизы средств медицинского применения. 2018, 8(4), стр.218-230. SACHDEV P, et al. Diagnostic criteria for vascular cognitive disorders: a VASCOG statement. Alzheimer Dis Assoc Disord. 2014, 28(3), p.206-218. *
ГЕРСАМИЯ и др. Когнитивные нарушения. Методические рекомендации. М. 2019, стр.1-48. СОЛОВЬЕВА А.П. и др. Критерии оценки когнитивных нарушений в клинических исследованиях. Ведомости Научного центра экспертизы средств медицинского применения. 2018, 8(4), стр.218-230. SACHDEV P, et al. Diagnostic criteria for vascular cognitive disorders: a VASCOG statement. Alzheimer Dis Assoc Disord. 2014, 28(3), p.206-218. GHAFAR M.Z. et al. Cognitive screening instruments to identify vascular cognitive impairment: A systematic review. Int J Geriatr Psychiatry. 2019, 34(8), p.1114-1127. *

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
CN111091910A (en) * 2019-12-17 2020-05-01 中国科学院自动化研究所 Intelligent evaluation system based on drawing clock test
CN111091910B (en) * 2019-12-17 2023-11-03 中国科学院自动化研究所 Intelligent evaluation system based on painting clock test

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Reitan A research program on the psychological effects of brain lesions in human beings
Wahbeh et al. A physiological examination of perceived incorporation during trance
Zhang et al. Coherence in P300 as a predictor for the recovery from disorders of consciousness
Hartlage Clinical detection of malingering
Sidhu The efficacy of mindfulness meditation in increasing the attention span in children with ADHD
RU2745282C1 (en) Method for diagnosing severity of vascular cognitive impairment
Milligan Diagnosis in Neurologic
Nazer et al. Effectiveness of neurofeedback training on verbal memory, visual memory and self-efficacy in students
Luc et al. Stroke-related acquired neurogenic stuttering
Harmell et al. Longitudinal study of sustained attention in outpatients with bipolar disorder
Boyd Post-Concussion Syndrome
Olorunfemi-Olabisi Effects of problem-solving technique on test anxiety and academic performance among secondary school students in ondo state
Small et al. Content reliability of a structured psychiatric interview
Gómez‐Íñiguez et al. State anxiety and cardiovascular activity in an academic examination
Reynolds et al. Neuropsychological assessment in genetically linked neurodevelopmental disorders
Tsukahara et al. Effects of the Relaxation Response (RR) on Adults with Attention-deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD)
Feuerstein et al. Neuropsychological and neurophysiological assessment of children with learning and behavior problems: A critical appraisal
Osborne Relationship Between Resting-State Frontal Alpha Asymmetry and Autism Characteristics Among Neurotypically Developing and Autistic Children and Adolescents
Behrens A study of psychological and electroencephalographic changes in children with learning disorders
Delikaya Neuromodulatory effect of bilateral rhythmic tactile stimulation on recognition memory
Maralan et al. Meta-Analysis of the Effectiveness of Transcranial Direct Current Stimulation on the Memory of People with Learning Disabilities
Padolsky The efficacy of EEG neurofeedback in the treatment of ADHD children: A case study analysis
Brás Using EEG to evaluate the effects of horse assisted therapy in children with autism spectrum disorders: Definition of the methods and preliminary experiments with an ASD group
Berlinsky A comparison of stutterers and non-stutterers in four conditions of experimentally induced anxiety
Raz Comprehensive assessment of memory function, inhibitory control, neural activity, and cortisol levels in late pregnancy