RU2726462C1 - Method of selecting patients with primary open-angle glaucoma for selective laser trabeculoplasty - Google Patents

Method of selecting patients with primary open-angle glaucoma for selective laser trabeculoplasty Download PDF

Info

Publication number
RU2726462C1
RU2726462C1 RU2019138053A RU2019138053A RU2726462C1 RU 2726462 C1 RU2726462 C1 RU 2726462C1 RU 2019138053 A RU2019138053 A RU 2019138053A RU 2019138053 A RU2019138053 A RU 2019138053A RU 2726462 C1 RU2726462 C1 RU 2726462C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
intraocular pressure
selective laser
patients
primary open
laser trabeculoplasty
Prior art date
Application number
RU2019138053A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Виктор Петрович Фокин
Сергей Викторович Балалин
Олеся Сергеевна Мяконькая
Ольга Викторовна Кадникова
Александр Дмитриевич Чупров
Евгений Леонидович Борщук
Дмитрий Николаевич Бегун
Original Assignee
федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации filed Critical федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority to RU2019138053A priority Critical patent/RU2726462C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2726462C1 publication Critical patent/RU2726462C1/en

Links

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B3/00—Apparatus for testing the eyes; Instruments for examining the eyes
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B3/00—Apparatus for testing the eyes; Instruments for examining the eyes
    • A61B3/10—Objective types, i.e. instruments for examining the eyes independent of the patients' perceptions or reactions
    • A61B3/16—Objective types, i.e. instruments for examining the eyes independent of the patients' perceptions or reactions for measuring intraocular pressure, e.g. tonometers

Landscapes

  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Biophysics (AREA)
  • Ophthalmology & Optometry (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Physics & Mathematics (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Eye Examination Apparatus (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.SUBSTANCE: invention relates to medicine, namely to ophthalmology. In patients with primary open-angle glaucoma of the initial stage, a tonography is performed to determine the hydrodynamic parameters of the eye, and a value of the tolerant intraocular pressure is determined from the table taking into account the patient's age and the level of diastolic arterial pressure in the humeral artery. Intolerance index is then calculated as the difference between actual and tolerable intraocular pressure values. Additionally, initial values of tonometric intraocular pressure from 26 to 32 mm Hg before hypotension therapy are taken into account. Drug-induced treatment is prescribed in the form of instillations of 0.005 % Latanoprost solution in 1 drop in the evening to the affected eye. Against the backdrop of drug-induced treatment, the patient is re-examined and the intolerance index is calculated against the background of the drug-induced treatment and if the value is less than or equal to zero, the intraocular pressure value is not higher than the tolerance value, presence of anterior eye chamber pigmentation and initial values of coefficient of ease of aqueous humor outflow to 0.15 mm/min per 1 mm Hg, and Becker coefficient above 100 is recommended selective laser trabeculoplasty.EFFECT: method enables efficient and timely selection of patients for selective laser trabeculoplasty, which enables to obtain a sufficiently pronounced hypotensive effect after it has been performed, which makes it possible to abolish drug-induced treatment for reducing intraocular pressure in such patients.1 cl, 1 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а, именно, к офтальмологии и может быть использовано для своевременного отбора пациентов с первичной открытоугольной глаукомой для проведения селективной лазерной трабекулопластики с получением максимального клинического эффекта.The invention relates to medicine, namely, to ophthalmology and can be used for the timely selection of patients with primary open-angle glaucoma for selective laser trabeculoplasty to obtain the maximum clinical effect.

Глаукома относится к одной из актуальнейших проблем современной офтальмологии. Это обусловлено широким распространением заболевания, трудностями ранней диагностики и серьезным прогнозом. Основным направлением в лечении больных глаукомой является снижение повышенного внутриглазного давления до индивидуальной нормы. Для нормализации внутриглазного давления существуют медикаментозное, лазерное и хирургическое лечение.Glaucoma is one of the most pressing problems of modern ophthalmology. This is due to the wide spread of the disease, difficulties in early diagnosis and a serious prognosis. The main direction in the treatment of patients with glaucoma is to reduce the increased intraocular pressure to the individual norm. To normalize intraocular pressure, there are drug, laser and surgical treatments.

Известно, что селективная лазерная трабекулопластика наиболее эффективна в начальной стадии первичной открытоугольной глаукомы. Абсолютная эффективность селективной лазерной трабекулопластики составляет 15-19%, что означает, что 15-19% пациентов после селективной лазерной трабекулопластики имеют достаточно выраженный гипотензивный эффект и не нуждаются в дополнительном снижении офтальмотонуса за счет применения медикаментозного лечения.It is known that selective laser trabeculoplasty is most effective in the initial stage of primary open-angle glaucoma. The absolute efficiency of selective laser trabeculoplasty is 15-19%, which means that 15-19% of patients after selective laser trabeculoplasty have a fairly pronounced hypotensive effect and do not need an additional decrease in ophthalmotonus due to the use of drug treatment.

Известен способ отбора пациентов с первичной открытоугольной глаукомой для проведения селективной лазерной трабекулопластики (Национальное руководство по глаукоме: для практикующих врачей/под ред. Е.А. Егорова, Ю.С. Астахова, В.П. Еричева. - 3-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015 С. 246-247), включающий определение стадий первичной открытоугольной глаукомы, сохранение повышенных значений уровня внутриглазного давления при проведении гипотензивной терапии. Основными показаниями при отборе пациентов для проведения селективной лазерной трабекулопластики в известном способе являются I-III стадии первичной открытоугольной глаукомы с повышенными значениями уровня внутриглазного давления, недостаточный эффект от гипотензивной медикаментозной терапии, применение более 2 гипотензивных препаратов для достижения толерантного уровня внутриглазного давления.A known method of selecting patients with primary open-angle glaucoma for selective laser trabeculoplasty (National Guide to Glaucoma: for practitioners / edited by E.A. Egorov, Yu.S. Astakhov, V.P. Erichev. - 3rd ed. , rev. and add. - M .: GEOTAR-Media, 2015 pp. 246-247), including the determination of the stages of primary open-angle glaucoma, the preservation of increased values of the intraocular pressure level during antihypertensive therapy. The main indications for the selection of patients for selective laser trabeculoplasty in the known method are stages I-III of primary open-angle glaucoma with increased values of intraocular pressure, insufficient effect of antihypertensive drug therapy, the use of more than 2 antihypertensive drugs to achieve a tolerant level of intraocular pressure.

Недостатком известного способа является то, что селективную лазерную трабекулопластику проводят при недостаточном эффекте гипотензивной терапии, а ее желательно проводить на более ранних сроках, когда повышенный офтальмотонус на фоне медикаментозного лечения снижается ниже толерантного давления. Кроме того, в известном способе не учитывают исходный уровень офтальмотонуса до назначения медикаментозного лечения и его значения на фоне гипотензивной терапии, показатели гидродинамики глаза (коэффициент легкости оттока водянистой влаги и коэффициент Беккера), а также значения индекса интолерантности до и после селективной лазерной трабекулопластики с целью оценки эффективности лазерного лечения и возможности отмены медикаментозного лечения.The disadvantage of this method is that selective laser trabeculoplasty is performed with an insufficient effect of antihypertensive therapy, and it is desirable to carry it out at an earlier date, when the increased ophthalmotonus against the background of drug treatment decreases below the tolerant pressure. In addition, the known method does not take into account the initial level of ophthalmotonus before prescribing drug treatment and its value against the background of antihypertensive therapy, indicators of eye hydrodynamics (coefficient of ease of outflow of aqueous humor and Becker's coefficient), as well as the values of the intolerance index before and after selective laser trabeculoplasty with the aim of evaluating the effectiveness of laser treatment and the possibility of canceling drug treatment.

Известно, что для достижения стабилизации зрительных функций у больных глаукомой офтальмотонус должен быть ниже уровня толерантного давления, а суточные его колебания не должны превышать величину толерантного давления.It is known that in order to achieve stabilization of visual functions in patients with glaucoma, the ophthalmotonus should be below the level of the tolerant pressure, and its daily fluctuations should not exceed the value of the tolerant pressure.

Предлагаемое изобретение решает задачу создания нового способа отбора пациентов с первичной открытоугольной глаукомой для проведения селективной лазерной трабекулопластики. Получаемый при использовании предлагаемого способа технический результат состоит в эффективном и своевременном отборе пациентов на селективную лазерную трабекулопластику, что позволяет получить достаточно выраженный гипотензивный эффект после ее выполнения. Это дает возможность произвести таким пациентам отмену медикаментозного лечения для снижения внутриглазного давления.The proposed invention solves the problem of creating a new method for selecting patients with primary open-angle glaucoma for selective laser trabeculoplasty. Obtained when using the proposed method, the technical result consists in the effective and timely selection of patients for selective laser trabeculoplasty, which allows you to get a fairly pronounced hypotensive effect after its implementation. This makes it possible for such patients to cancel drug treatment to lower intraocular pressure.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе отбора пациентов с первичной открытоугольной глаукомой для проведения селективной лазерной трабекулопластики, включающем определение стадий первичной открытоугольной глаукомы, сохранение повышенных значений уровня внутриглазного давления при проведении гипотензивной терапии, отбор пациентов на селективную лазерную трабекулопластику осуществляют при начальной стадии первичной открытоугольной глаукомы, наличии пигментации угла передней камеры глаза, дополнительно учитывают исходные значения до проведения гипотензивной терапии: тонометрическое внутриглазное давление от 26 до 32 мм рт.ст., исходное значение показателя легкости оттока водянистой влаги до 0,15 мм3/мин на 1 мм рт.ст. и коэффициент Беккера выше 100 и если после медикаментозного лечения в виде инстилляций раствора простагландина по 1 капле вечером в пораженный глаз внутриглазное давление не выше значения толерантного давления, а индекс интолерантности на фоне медикаментозного лечения меньше или равен нулю.This technical result is achieved by the fact that in the method for selecting patients with primary open-angle glaucoma for selective laser trabeculoplasty, including determining the stages of primary open-angle glaucoma, maintaining elevated intraocular pressure levels during antihypertensive therapy, selection of patients for selective laser trabeculoplasty is performed at the initial stage of primary open-angle glaucoma, the presence of pigmentation of the angle of the anterior chamber of the eye, additionally take into account the initial values before antihypertensive therapy: tonometric intraocular pressure from 26 to 32 mm Hg, the initial value of the index of ease of outflow of aqueous humor up to 0.15 mm 3 / min per 1 mm Hg and the Becker coefficient is higher than 100 and if, after drug treatment in the form of instillations of a prostaglandin solution, 1 drop in the evening into the affected eye, the intraocular pressure is not higher than the tolerance pressure value, and the intolerance index against the background of drug treatment is less than or equal to zero.

Способ отбора пациентов с первичной открытоугольной глаукомой для проведения селективной лазерной трабекулопластики осуществляют следующим образом.The method for selecting patients with primary open-angle glaucoma for selective laser trabeculoplasty is as follows.

Проводят у больных первичной открытоугольной глаукомой стандартное офтальмологическое обследование: визометрию, периметрию, измерение внутриглазного давления (тонометрию), офтальмоскопию и гониоскопию. При диагностировании у пациента начальной стадии первичной открытоугольной глаукомы проводят тонографию (электронная тонография на аппарате «Глаутест 60», ТНЦ-100) с определением показателей гидродинамики глаза (Р0, С, F, КБ), определяют по таблице величину толерантного внутриглазного давления с учетом возраста пациента и уровня диастолического артериального давления в плечевой артерии. Затем вычисляют индекс интолерантности как разность между значениями фактического и толерантного внутриглазного давления. Дополнительно учитывают исходные значения до проведения гипотензивной терапии: тонометрическое внутриглазное давление от 26 до 32 мм рт.ст., Учитывая, что у больных глаукомой исходное внутриглазное давление превышает значение толерантного давления, назначают медикаментозное лечение: простагландины F-2α (лекарственные препараты первого выбора) в виде инсталляций 0,005% раствора Латанопроста по 1 капле вечером в пораженный глаз. На фоне медикаментозного лечения проводят повторное обследование пациента и вычисляют индекс интолерантности на фоне медикаментозного лечения и при его значении ниже или равным нулю, значении внутриглазного давления не выше значения толерантного давления, наличии пигментации угла передней камеры глаза и исходных значениях коэффициента легкости оттока водянистой влаги до 0,15 мм3/мин на 1 мм рт.ст., а коэффициента Беккера свыше 100 рекомендуют выполнение селективной лазерной трабекулопластики с целью депигментации угла передней камеры глаза за счет фототермолизиса пигментных гранул и улучшения показателей гидродинамики глаза.A standard ophthalmological examination is carried out in patients with primary open-angle glaucoma: visometry, perimetry, measurement of intraocular pressure (tonometry), ophthalmoscopy and gonioscopy. When a patient is diagnosed with the initial stage of primary open-angle glaucoma, tonography is performed (electronic tonography on the Glautest 60 apparatus, TNTs-100) with the determination of the hydrodynamic parameters of the eye (P 0 , C, F, KB), the value of the tolerant intraocular pressure is determined from the table, taking into account the age of the patient and the level of diastolic blood pressure in the brachial artery. Then the index of intolerance is calculated as the difference between the values of the actual and tolerant intraocular pressure. Additionally, the initial values before antihypertensive therapy are taken into account: tonometric intraocular pressure from 26 to 32 mm Hg. Considering that in patients with glaucoma, the initial intraocular pressure exceeds the tolerance pressure, drug treatment is prescribed: prostaglandins F-2α (drugs of first choice) in the form of installations of 0.005% solution of Latanoprost, 1 drop in the evening into the affected eye. Against the background of drug treatment, the patient is re-examined and the index of intolerance is calculated against the background of drug treatment and when its value is lower or equal to zero, the value of intraocular pressure is not higher than the value of the tolerant pressure, the presence of pigmentation in the angle of the anterior chamber of the eye and the initial values of the coefficient of ease of outflow of aqueous humor to 0 , 15 mm 3 / min per 1 mm Hg, and Becker's coefficient over 100, it is recommended to perform selective laser trabeculoplasty in order to depigment the angle of the anterior chamber of the eye due to photothermolysis of pigment granules and improve the indicators of eye hydrodynamics.

Пример конкретного выполненияAn example of a specific implementation

Пациент М., 59 лет, был направлен в клинику ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России на обследование и лечение с диагнозом: Первичная открытоугольная начальная стадия глаукомы, начальная катаракта левого глаза.Patient M., 59 years old, was sent to the clinic of the Federal State Autonomous Institution "NMITs" MNTK "Eye Microsurgery" them. acad. S.N. Fedorov "of the Ministry of Health of Russia for examination and treatment with the diagnosis: Primary open-angle initial stage of glaucoma, initial cataract of the left eye.

Пациенту провели стандартное офтальмологическое обследование: визометрию, периметрию, измерение внутриглазного давления.The patient underwent a standard ophthalmological examination: visometry, perimetry, measurement of intraocular pressure.

(тонометрию), офтальмоскопию и гониоскопию, а также при диагностировании у пациента начальной стадии первичной открытоугольной глаукомы тонографию (электронная тонография на аппарате «Глаутест 60», ТНЦ-100) с определением показателей гидродинамики глаза (Р0, С, F, КБ). При обследовании острота зрения составила: VOD=1,0; VOS=0,8 н/к. Исходные значения тонометрического внутриглазного давления до проведения гипотензивной терапии: TOD=21 мм рт.ст., TOS=28 мм рт.ст., т.е. величина тонометрического внутриглазного давления на левом глазу была в пределах от 26 до 32 мм рт.ст.. По таблице определили величину толерантного внутриглазного давления с учетом возраста пациента и уровня диастолического артериального давления в плечевой артерии. Затем вычислили индекс интолерантности, как разность между значениями фактического и толерантного внутриглазного давления. На фоне инсталляций 0,005% раствора Латанопроста по 1 капле вечером в левый глаз величина внутриглазного давления на левом глазу снизилась до 22 мм рт.ст. Данные тонографии: OD- Р0=15,8 мм рт.ст., С=0,24 мм3/мм рт.ст.*мин, F=1,3 мм3/мин, Р0/С=66. OS- Р0=16,9 мм рт.ст., С=0,12 мм3/мм рт.ст.*мин, F=0,79 мм3/мин, КБ (Р0/С)=138. На фоне медикаментозного лечения на левом глазу сохранялся сниженный отток водянистой влаги, коэффициент Беккера был свыше 100. При биомикроскопии передний отрезок правого глаза без патологии, оптические среды прозрачные. На левом глазу отмечалась деструкция пигментной каймы радужки, псевдоэксфолиации на передней поверхности хрусталика и зрачковой каймы радужки. Начальные помутнения в субкапсулярных слоях хрусталика. При гониоскопии угол передней камеры на обоих глазах средней ширины, открыт, экзогенной пигментации на правом глазу - нет, на левом глазу - умеренная (II степень). По данным компьютерной периметрии: поле зрения правого глаза в норме, на левом глазу обнаружены относительные скотомы в зоне Бъеррума. При офтальмоскопии: OD - диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие. Э/Д=0,2. Нейроглиальный ободок диска зрительного нерва в норме, физиологическая экскавация. OS - диск зрительного нерва - бледно-розовый, границы четкие. Э/Д=0,5. Отмечался прогиб (западение) нейроглиального ободка по нижневисочному сегменту с просвечиванием склерального кольца. По данным оптической когерентной томографии диска зрительного нерва отмечалось достоверное уменьшение толщины слоя нервных волокон сетчатки в нижне-височном сегменте диска зрительного нерва. Диагноз первичной открытоугольной с начальной стадией глаукомы, начальной катаракты на левом глазу был подтвержден.(tonometry), ophthalmoscopy and gonioscopy, as well as when a patient is diagnosed with the initial stage of primary open-angle glaucoma, tonography (electronic tonography on the device "Glautest 60", TNTs-100) with the determination of indicators of eye hydrodynamics (P 0 , C, F, KB). On examination, the visual acuity was: VOD = 1.0; VOS = 0.8 n / a. Initial values of tonometric intraocular pressure before antihypertensive therapy: TOD = 21 mm Hg, TOS = 28 mm Hg, i.e. the value of tonometric intraocular pressure on the left eye was in the range from 26 to 32 mm Hg. According to the table, the value of the tolerant intraocular pressure was determined taking into account the patient's age and the level of diastolic blood pressure in the brachial artery. Then the index of intolerance was calculated as the difference between the values of the actual and tolerant intraocular pressure. Against the background of installations of a 0.005% solution of Latanoprost, 1 drop in the evening into the left eye, the value of intraocular pressure on the left eye decreased to 22 mm Hg. Tonographic data: OD-P 0 = 15.8 mm Hg, C = 0.24 mm 3 / mm Hg * min, F = 1.3 mm 3 / min, P 0 / C = 66. OS- P 0 = 16.9 mm Hg, C = 0.12 mm 3 / mm Hg * min, F = 0.79 mm 3 / min, KB (P 0 / C) = 138. Against the background of drug treatment, a reduced outflow of aqueous humor remained on the left eye, the Becker coefficient was over 100. During biomicroscopy, the anterior segment of the right eye was without pathology, the optical media were transparent. Destruction of the pigment border of the iris, pseudo-exfoliation on the anterior surface of the lens and the pupillary border of the iris were noted in the left eye. Initial opacities in the subcapsular layers of the lens. In gonioscopy, the angle of the anterior chamber in both eyes is of medium width, open, there is no exogenous pigmentation in the right eye, and moderate in the left eye (II degree). According to computer perimetry data: the field of vision of the right eye is normal, relative scotomas were found on the left eye in the Bjerrum area. When ophthalmoscopy: OD - optic disc pale pink, clear boundaries. E / D = 0.2. The neuroglial rim of the optic nerve head is normal, physiological excavation. OS - optic nerve head - pale pink, clear boundaries. E / D = 0.5. There was a deflection (retraction) of the neuroglial rim along the inferior temporal segment with translucence of the scleral ring. According to the data of optical coherence tomography of the optic nerve head, a significant decrease in the thickness of the layer of retinal nerve fibers in the inferior temporal segment of the optic nerve head was noted. The diagnosis of primary open-angle with an initial stage of glaucoma, initial cataract in the left eye was confirmed.

Учитывая возраст пациента, 59 лет, а также артериальное давление в плечевой артерии 130/80 мм рт.ст. было определено толерантное истинное внутриглазное давление (по таблице с учетом уровня диастолического артериального давления в плечевой артерии и возраста пациента / Национальное руководство по глаукоме для практикующих врачей/ под ред. Е.А. Егорова. - 2015. - С. 85), которое было равно 16,4 мм рт.ст. Индекс интолерантности был равен - 1,1 мм рт.ст. (I int=16,4-15,3=-1,1 мм рт.ст.). Учитывая сниженный отток водянистой влаги, коэффициент Беккера свыше 100, умеренную степень пигментации канала, начальную стадию первичной открытоугольной глаукомы, снижение повышенного внутриглазного давления на фоне медикаментозного лечения ниже толерантного давления, значение индекса интолерантности меньше нуля пациенту назначена и выполнена селективная лазерная трабекулопластика на левом глазу по методике Латина с энергией 0,5 мДж, количество импульсов 70 по пигментированной трабекулярной мембране на протяжении 180°. Послеоперационный период протекал без осложнений. Через месяц после селективной лазерной трабекулопластики и последующей отмены медикаментозного лечения у пациента показатели гидродинамики на обоих глазах были в пределах нормальных значений: OD- Р0=14,7 мм рт.ст., С=0,25 мм3/мм рт.ст.*мин, F=1,2 мм3/мин, Р0/С=59. OS- Р0=15,9 мм рт.ст., С=0,19 мм3/мм рт.ст.*мин, F=1,1 мм3/мин, КБ (Р0/С)=83.Considering the patient's age, 59 years, as well as the arterial pressure in the brachial artery 130/80 mm Hg. the tolerant true intraocular pressure was determined (according to the table, taking into account the level of diastolic blood pressure in the brachial artery and the patient's age / National Guide to Glaucoma for Practitioners / edited by E.A. Egorov. - 2015. - P. 85), which was is equal to 16.4 mm Hg. The index of intolerance was equal to - 1.1 mm Hg. (I int = 16.4-15.3 = -1.1 mm Hg). Considering the reduced outflow of aqueous humor, Becker's coefficient over 100, moderate pigmentation of the canal, the initial stage of primary open-angle glaucoma, a decrease in increased intraocular pressure against the background of drug treatment below the tolerant pressure, the value of the intolerance index is less than zero, the patient was prescribed and performed selective laser trabeculoplasty on the left eye according to Latina technique with an energy of 0.5 mJ, the number of pulses 70 along the pigmented trabecular membrane over 180 °. The postoperative period was uneventful. A month after selective laser trabeculoplasty and subsequent discontinuation of drug treatment, the patient's hydrodynamic parameters in both eyes were within normal limits: OD-P 0 = 14.7 mm Hg, C = 0.25 mm 3 / mm Hg. . * min, F = 1.2 mm 3 / min, P 0 / C = 59. OS- P 0 = 15.9 mm Hg, C = 0.19 mm 3 / mm Hg * min, F = 1.1 mm 3 / min, KB (P 0 / C) = 83.

Через 6 месяцев острота зрения: VOD=1,0; VOS=0,8 н/к. Тонометрическое внутриглазное давление на правом глазу было равно 19 мм рт.ст., на левом глазу после селективной лазерной трабекулопластики составляло 20 мм рт.ст. Выявлено уменьшение количества скотом в поле зрения по данным компьютерной периметрии.After 6 months, visual acuity: VOD = 1.0; VOS = 0.8 n / a. Tonometric intraocular pressure on the right eye was 19 mm Hg, on the left eye after selective laser trabeculoplasty it was 20 mm Hg. A decrease in the number of cattle in the field of view was revealed according to the data of computer perimetry.

Claims (1)

Способ отбора пациентов с первичной открытоугольной глаукомой для проведения селективной лазерной трабекулопластики, включающий определение стадий первичной открытоугольной глаукомы, сохранение повышенных значений уровня внутриглазного давления при проведении гипотензивной терапии, отличающийся тем, что отбор пациентов на селективную лазерную трабекулопластику осуществляют при начальной стадии первичной открытоугольной глаукомы, наличии пигментации угла передней камеры глаза, дополнительно учитывают исходные значения до проведения гипотензивной терапии: тонометрическое внутриглазное давление от 26 до 32 мм рт.ст., исходное значение показателя легкости оттока водянистой влаги до 0,15 мм3/мин на 1 мм рт.ст. и коэффициент Беккера выше 100, и если после медикаментозного лечения в виде инсталляций раствора простагландина по 1 капле вечером в пораженный глаз внутриглазное давление не выше значения толерантного давления, а индекс интолерантности на фоне медикаментозного лечения меньше или равен нулю.A method for selecting patients with primary open-angle glaucoma for selective laser trabeculoplasty, including determining the stages of primary open-angle glaucoma, maintaining elevated intraocular pressure levels during antihypertensive therapy, characterized in that the selection of patients for selective laser trabeculoplasty is performed at the initial stage of primary open-angle glaucoma, if pigmentation of the angle of the anterior chamber of the eye, additionally take into account the initial values before antihypertensive therapy: tonometric intraocular pressure from 26 to 32 mm Hg, the initial value of the indicator of ease of outflow of aqueous humor up to 0.15 mm 3 / min per 1 mm Hg. and the Becker coefficient is higher than 100, and if, after drug treatment in the form of installations of a prostaglandin solution, 1 drop in the evening into the affected eye, the intraocular pressure is not higher than the tolerance pressure value, and the intolerance index against the background of drug treatment is less or equal to zero.
RU2019138053A 2019-11-26 2019-11-26 Method of selecting patients with primary open-angle glaucoma for selective laser trabeculoplasty RU2726462C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2019138053A RU2726462C1 (en) 2019-11-26 2019-11-26 Method of selecting patients with primary open-angle glaucoma for selective laser trabeculoplasty

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2019138053A RU2726462C1 (en) 2019-11-26 2019-11-26 Method of selecting patients with primary open-angle glaucoma for selective laser trabeculoplasty

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2726462C1 true RU2726462C1 (en) 2020-07-14

Family

ID=71616716

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2019138053A RU2726462C1 (en) 2019-11-26 2019-11-26 Method of selecting patients with primary open-angle glaucoma for selective laser trabeculoplasty

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2726462C1 (en)

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2759019C1 (en) * 2021-02-19 2021-11-08 федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for the treatment of pigmentary glaucoma
RU2807496C1 (en) * 2023-05-19 2023-11-15 федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of choosing treatment method for open-angle glaucoma

Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2332158C1 (en) * 2007-06-18 2008-08-27 Елена Николаевна Осипова Method of defining indications for selective laser trabeculoplasty for primary wide-angle glaucoma
RU2501539C2 (en) * 2008-02-19 2013-12-20 Ай Тек Кэар Method of treating ocular pathology using high-intensity focused ultrasound and apparatus for implementing it
RU2013106060A (en) * 2013-02-13 2014-08-20 федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации METHOD FOR DETERMINING DIFFERENTIAL INDICATIONS FOR LASER TREATMENT OF PATIENTS WITH PRIMARY OPEN-ANGLED GLAUCA DEPENDING ON THE DEGREE OF PIGMENTATION OF THE ANGLE OF THE FRONT CAMERA

Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2332158C1 (en) * 2007-06-18 2008-08-27 Елена Николаевна Осипова Method of defining indications for selective laser trabeculoplasty for primary wide-angle glaucoma
RU2501539C2 (en) * 2008-02-19 2013-12-20 Ай Тек Кэар Method of treating ocular pathology using high-intensity focused ultrasound and apparatus for implementing it
RU2013106060A (en) * 2013-02-13 2014-08-20 федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации METHOD FOR DETERMINING DIFFERENTIAL INDICATIONS FOR LASER TREATMENT OF PATIENTS WITH PRIMARY OPEN-ANGLED GLAUCA DEPENDING ON THE DEGREE OF PIGMENTATION OF THE ANGLE OF THE FRONT CAMERA

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Балалин С.В. и др. Надпороговая селективная лазерная трабекулопластика в лечении больных первичной открытоугольной глаукомой на фоне псевдоэксфолиативного синдрома, Вестник ТГУ, Т.19, вып.4, 2014, с.1083-1085. *
Карлова Е.В. и др. Результаты селективной лазерной трабекулопластики в составе комбинированного лечения первичной открытоугольной глаукомы, Медицинский вестник Башкортостана, Т.12, N2(68), 2017, с.84-87. *

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2759019C1 (en) * 2021-02-19 2021-11-08 федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for the treatment of pigmentary glaucoma
RU2807496C1 (en) * 2023-05-19 2023-11-15 федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of choosing treatment method for open-angle glaucoma

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Whitacre et al. The effect of corneal thickness on applanation tonometry
WO2017031570A1 (en) Method and system for laser automated trabecular excision
Jonas et al. Optic disc morphology in juvenile primary open-angle glaucoma
Swan et al. Changes in the eye and orbit following carotid ligation
RU2614971C1 (en) Method for determination of indications for primary open-angle glaucom surgical treatment
RU2726462C1 (en) Method of selecting patients with primary open-angle glaucoma for selective laser trabeculoplasty
Hutton et al. Diabetic traction retinal detachment: factors influencing final visual acuity
RU2346678C1 (en) Method of treatment of central vein thrombosis of retina
Laatikainen et al. Microsurgery of persistent hyperplastic primary vitreous
RU2739227C1 (en) Method for preoperative determination of volume of surgical treatment of closed-angle glaucoma with flat iris
RU2788105C1 (en) Method for laser surgical treatment of patients with initial and advanced stages of primary open-angle glaucoma
RU2332158C1 (en) Method of defining indications for selective laser trabeculoplasty for primary wide-angle glaucoma
RU2229275C1 (en) Method for surgical treatment of diabetic retinopathy complicated with retinal edema
RU2625597C1 (en) Method for evaluation of high degree myopia hardware treatment efficiency
RU2576784C1 (en) Method for ultrasonic scanning of vitreous body and retina (versions)
RU2766674C1 (en) Method for predicting the maximum corrected visual acuity in the surgical treatment of idiopathic macular ruptures
Thakur et al. Glaucoma: a review
RU2759019C1 (en) Method for the treatment of pigmentary glaucoma
RU2776729C1 (en) Method of treating primary angle-closure glaucoma
RU2638767C1 (en) Method for prevention of reactive hypertension after cataract facoemulsification
RU2643576C1 (en) Early diagnostic technique for primary open-angle glaucoma
Syed et al. Incidence of angiographic patterns of diabetic maculopathy
Liu et al. Abnormal Systemic and Ocular Responses to the Valsalva Manoeuvre in Primary Open-Angle Glaucoma: A Case for Autonomic Failure?
Scheuerle et al. Undetected development of glaucoma after radial keratotomy
Kohner Photocoagulation in the prevention of blindness due to diabetic retinopathy: a review