RU2714430C1 - Способ прогнозирования развития перитонита - Google Patents

Способ прогнозирования развития перитонита Download PDF

Info

Publication number
RU2714430C1
RU2714430C1 RU2018147265A RU2018147265A RU2714430C1 RU 2714430 C1 RU2714430 C1 RU 2714430C1 RU 2018147265 A RU2018147265 A RU 2018147265A RU 2018147265 A RU2018147265 A RU 2018147265A RU 2714430 C1 RU2714430 C1 RU 2714430C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
cfu
biopsy
peritonitis
development
lymph node
Prior art date
Application number
RU2018147265A
Other languages
English (en)
Inventor
Евгений Петрович Хлебников
Андрей Олегович Атрощенко
Виктор Викторович Цвиркун
Михаил Германович Ефанов
Галина Евгеньевна Складан
Георгий Германович Саакян
Original Assignee
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова Департамента здравоохранения города Москвы
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова Департамента здравоохранения города Москвы filed Critical Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова Департамента здравоохранения города Москвы
Priority to RU2018147265A priority Critical patent/RU2714430C1/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2714430C1 publication Critical patent/RU2714430C1/ru

Links

Classifications

    • C—CHEMISTRY; METALLURGY
    • C12—BIOCHEMISTRY; BEER; SPIRITS; WINE; VINEGAR; MICROBIOLOGY; ENZYMOLOGY; MUTATION OR GENETIC ENGINEERING
    • C12Q—MEASURING OR TESTING PROCESSES INVOLVING ENZYMES, NUCLEIC ACIDS OR MICROORGANISMS; COMPOSITIONS OR TEST PAPERS THEREFOR; PROCESSES OF PREPARING SUCH COMPOSITIONS; CONDITION-RESPONSIVE CONTROL IN MICROBIOLOGICAL OR ENZYMOLOGICAL PROCESSES
    • C12Q1/00—Measuring or testing processes involving enzymes, nucleic acids or microorganisms; Compositions therefor; Processes of preparing such compositions
    • C12Q1/02—Measuring or testing processes involving enzymes, nucleic acids or microorganisms; Compositions therefor; Processes of preparing such compositions involving viable microorganisms

Landscapes

  • Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Organic Chemistry (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Zoology (AREA)
  • Wood Science & Technology (AREA)
  • Proteomics, Peptides & Aminoacids (AREA)
  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Microbiology (AREA)
  • Immunology (AREA)
  • Physics & Mathematics (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Biotechnology (AREA)
  • Biophysics (AREA)
  • Analytical Chemistry (AREA)
  • Biochemistry (AREA)
  • Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
  • General Engineering & Computer Science (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Genetics & Genomics (AREA)
  • Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)

Abstract

Изобретение относится к медицинской микробиологии и может быть использовано в качестве способа прогнозирования развития перитонита. Технический результат достигается тем, что в способе прогнозирования развития перитонита проводятся исследования микробной флоры в начале операции и на пике хирургической агрессии. 2 пр.

Description

Изобретение относится к медицинской микробиологии и может быть использовано в качестве способа прогнозирования развития перитонита.
Известен способ прогнозирования развития бактериальных осложнений при механической непроходимости тонкой кишки (1 - Бюллетень ВСИЦ СО РАМН, 2008, 4 (62): 76-79), принятый за аналог.
За прототип принят способ прогнозирования развития генерализованного пародонтита, согласно которому из биоценоза пародонтального кармана выделяют чистые культуры штаммов-симбионтов, их идентифицируют, определяют количество и направленность сигналов, принятых и отданных каждым штаммом-симбионтом по гемолитической активности (ГА), по антилизоцимной активности (АЛА) и по росту в отношении других штаммов-симбионтов, если штаммом-симбионтом принято сигналов на усиление гемолитической активности более 25% от общего количества принятых сигналов по биоценозу на усиление ГА, АЛА и роста и/или принято сигналов на усиление антилизоцимной активности более 30% и более, и/или отдано сигналов на подавление роста других штаммов-симбионтов 20% и более от общего количества отданных сигналов по биоценозу на подавление ГА, АЛА и роста, прогнозируют транслокацию этого штамма-симбионта в кровь (2 - Патент РФ №2472858, 2011 МПК C12Q 1/02). Однако данным способом невозможно точно прогнозировать развитие перитонита.
Цель изобретения - повышение точности прогнозирования развития перитонита.
Технический результат достигается тем, что в способе прогнозирования развития перитонита путем исследования микробной флоры проводят забор ткани лимфатического узла брюшной полости в начале операции и на пике хирургической агрессии и при изменении микробной ассоциации, соответственно, от Escherichia coli 1×104 КОЕ - 1×105 КОЕ / в 1 г биоптата и Pseudomonas aeruginosa 1×104 КОЕ - 1×105 КОЕ / в 1 г биоптата до Escherichia coli 1×107 КОЕ - 1×108 КОЕ / в 1 г биоптата, Pseudomonas aeruginosa 1×107 КОЕ - 1×108 КОЕ / в 1 г биоптата и Enterococcus faecalis 1×107 КОЕ - 1×108 КОЕ / в 1 г биоптата прогнозируют развитие перитонита
Способ реализуется следующим образом.
Больные поступают с жалобами на боли в эпигастрии и правой подвздошной области, изжогу, отрыжку пищей, периодическую рвоту, съеденной пищей, склонность к запорам, снижение веса на 10-20 кг за полгода, вздутие живота, Из анамнеза известно, что 8-12 лет назад появились периодически тянущие боли в нижних отделах живота. Год - полтора назад в связи с усилением болей амбулаторно были обследованы. По данным компьютерной томограммы органов брюшной полости в терминальном отделе подвздошной кишки выявлено равномерное утолщение стенки до 12-17 мм или язвенный дефект. При введении контрастного препарата отмечено его неравномерное накопление. Просвет кишки в данной области сужен. По данным колоноскопии обнаружена дискинезия кишки по гипермоторному типу.
При повторной госпитализации выполнена колоноскопия, при которой отмечены признаки эрозивного илеита. Фрагменты слизистой оболочки тонкой кишки с отеком стромы ворсин, умеренной лимфоцитарной инфильтрацией собственной пластинки. Картина неактивного илеита. При МСКТ-энтерографии сохранялись воспалительные изменения терминального отдела подвздошной кишки. Была назначена системная кортикостероидная терапия. Проводимая терапия не привела к ожидаемому положительному эффекту.
Пациентам выполнена резекция пораженных участков тонкой и толстой кишки (илеоцекальная резекция) с формированием ручного илеоасцендоанастомоза бок в бок. В начале операции после лапаротомии проводился забор материала (кровь из системы воротной вены и лимфатический узел), также забор материала на пике хирургической агрессии (второй этап забора) был для изучения микробной транслокации и прогнозирования возможного развития перитонита.
При проведении бактериологического исследования биоптата лимфатического узла (первый этап забора) был выделена микробная ассоциация в высоком количестве аэробных бактерий:
Escherichia coli 1×104 КОЕ - 1×105 КОЕ / в 1 г биоптата,
Pseudomonas aeruginosa 1×104 КОЕ - 1×105 КОЕ / в 1 г биоптата.
При выполнении качественного и количественного состава микроорганизмов на втором этапе исследования выявлена микробная ассоциация как грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, так и анаэробных микроорганизмов:
Escherichia coli 1×107 КОЕ - 1×108 КОЕ / в 1 г биоптата,
Pseudomonas aeruginosa 1×107 КОЕ - 1×108 КОЕ / в 1 г биоптата,
Enterococcus faecalis 1×107 КОЕ - 1×108 КОЕ / в 1 г биоптата.
Во время выполнения операции, на пике хирургической агрессии, брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки, произошла микробная транслокация. Но при этом, содержание аэробных бактерий в лимфатическом узле определялось выше, чем при первом заборе лимфатического узла, что позволяет прогнозировать развитие перитонита в дальнейшем.
Наблюдение в послеоперационном периоде показало развитие перитонита.
Способ подтверждается следующими примерами.
Пример 1
Больной К., 59 лет, поступил с жалобами на изжогу, отрыжку пищей, периодическую рвоту, боли в эпигастрии и правой подвздошной области, склонность к запорам, снижение веса на 10 кг за полгода, вздутие живота. Из анамнеза известно, что 8 лет назад появились периодические тянущие боли в нижних отделах живота. Год назад в связи с усилением болей амбулаторно были обследованы. По данным компьютерной томограммы органов брюшной полости в терминальном отделе подвздошной кишки выявлено равномерное утолщение стенки до 12 мм. При введении контрастного препарата отмечено его неравномерное накопление. Просвет кишки в данной области сужен. По данным колоноскопии обнаружена дискинезия кишки по гипермоторному типу.
При МСКТ-энтерографии сохранялись воспалительные изменения терминального отдела подвздошной кишки. Была назначена системная кортикостероидная терапия. Проводимая терапия не привела к ожидаемому положительному эффекту.
Пациенту выполнена резекция пораженных участков тонкой и толстой кишки (илеоцекальная резекция) с формированием ручного илеоасцендоанастомоза бок в бок. В начале операции после лапаротомии проводят забор материала (кровь из системы воротной вены и лимфатический узел), также забор материала на пике хирургической агрессии (второй этап забора) для изучения микробной транслокации и прогнозирования возможного развития перитонита.
При проведении бактериологического исследования биоптата лимфатического узла (первый этап забора) был выделена микробная ассоциация в высоком количестве аэробных бактерий: Escherichia coli 1×104 КОЕ / в 1 г биоптата, Pseudomonas aeruginosa 1×104 КОЕ / в 1 г биоптата.
При выполнении качественного и количественного состава микроорганизмов на втором этапе исследования выявлена микробная ассоциация как грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, так и анаэробных микроорганизмов: Escherichia coli 1×107 КОЕ / в 1 г биоптата, Pseudomonas aeruginosa 1×107 КОЕ / в 1 г биоптата, Enterococcus faecalis 1×107 КОЕ / в 1 г биоптата.
Во время выполнения операции, на пике хирургической агрессии, брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки, произошла микробная транслокация. Но при этом, содержание аэробных бактерий в лимфатическом узле определялось выше, чем при первом заборе лимфатического узла, что позволяет прогнозировать развитие перитонита в дальнейшем.
Наблюдение в послеоперационном периоде показало развитие перитонита.
Пример 2
Больная Т., 69 лет, поступила с жалобами на боли в эпигастрии и правой подвздошной области, изжогу, периодическую рвоту съеденной пищей, склонность к запорам, снижение веса на 20 кг за полгода, вздутие живота. Из анамнеза известно, что 12 лет назад появились периодически тянущие боли в нижних отделах живота. Полтора года назад в связи с усилением болей амбулаторно были обследованы. По данным компьютерной томограммы органов брюшной полости в терминальном отделе подвздошной кишки выявлено равномерное утолщение стенки до 17 мм и язвенный дефект. При введении контрастного препарата отмечено его неравномерное накопление. Просвет кишки в данной области сужен и изъязвлен. По данным колоноскопии обнаружена дискинезия кишки по гипермоторному типу.
При МСКТ-энтерографии сохранялись воспалительные изменения терминального отдела подвздошной кишки. Была назначена системная кортикостероидная терапия, которая не привела к ожидаемому положительному эффекту.
Пациенту выполнена резекция пораженных участков тонкой и толстой кишки (илеоцекальная резекция) с формированием ручного илеоасцендоанастомоза бок в бок. В начале операции после лапаротомии проводился забор материала (кровь из системы воротной вены и лимфатический узел), также забор материала на пике хирургической агрессии для изучения микробной транслокации и прогнозирования возможного развития перитонита. При проведении бактериологического исследования биоптат лимфатического узла (второй этап забора) был выделен.
При проведении бактериологического исследования биоптата лимфатического узла (первый этап забора) был выделена микробная ассоциация в высоком количестве аэробных бактерий: Escherichia coli 1×105 КОЕ / в 1 г биоптата, Pseudomonas aeruginosa 1×105 КОЕ / в 1 г биоптата.
При выполнении качественного и количественного состава микроорганизмов на втором этапе исследования выявлена микробная ассоциация как грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, так и анаэробных микроорганизмов: Escherichia coli 1×108 КОЕ / в 1 г. биоптата, Pseudomonas aeruginosa 1×108 КОЕ / в 1 г биоптата, Enterococcus faecalis 1×108 КОЕ / в 1 г биоптата.
Во время выполнения операции, на пике хирургической агрессии, брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки, произошла микробная транслокация. Но при этом, содержание аэробных бактерий в лимфатическом узле определялось выше, чем при первом заборе лимфатического узла, что позволяет прогнозировать развитие перитонита в дальнейшем.
Наблюдение в послеоперационном периоде показало развитие перитонита.
Проведено прогнозирование перитонита у 15 больных, у всех больных прогноз развития перитонита подтвержден.
Источники информации:
1. Бюллетень ВСНЦСО РАМН, 2008, 4 (62): 76-79).
2. Патент РФ №2472858, 2011 МПК C12Q 1/02.

Claims (1)

  1. Способ прогнозирования развития перитонита путем исследования микробной флоры, отличающийся тем, что проводят забор ткани лимфатического узла брюшной полости в начале операции и на пике хирургической агрессии и при изменении микробной ассоциации от Escherichia coli 1×104 КОЕ - 1×105 КОЕ / в 1 г биоптата и Pseudomonas aeruginosa 1×104 КОЕ - 1×105 КОЕ / в 1 г биоптата до Escherichia coli 1×107 КОЕ - 1×108 КОЕ / в 1 г биоптата, Pseudomonas aeruginosa 1×107 КОЕ - 1×108 КОЕ / в 1 г биоптата и Enterococcus faecalis 1×107 КОЕ - 1×108 КОЕ / в 1 г биоптата прогнозируют развитие перитонита.
RU2018147265A 2018-12-28 2018-12-28 Способ прогнозирования развития перитонита RU2714430C1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2018147265A RU2714430C1 (ru) 2018-12-28 2018-12-28 Способ прогнозирования развития перитонита

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2018147265A RU2714430C1 (ru) 2018-12-28 2018-12-28 Способ прогнозирования развития перитонита

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2714430C1 true RU2714430C1 (ru) 2020-02-14

Family

ID=69626008

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2018147265A RU2714430C1 (ru) 2018-12-28 2018-12-28 Способ прогнозирования развития перитонита

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2714430C1 (ru)

Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2108574C1 (ru) * 1995-12-19 1998-04-10 Галимов Олег Владимирович Способ прогнозирования течения острого панкреатита
RU2472858C2 (ru) * 2011-06-27 2013-01-20 Учреждение Российской академии наук "Институт клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения Российской академии наук" Способ прогнозирования транслокации бактерий в кровь при генерализованном хроническом пародонтите

Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2108574C1 (ru) * 1995-12-19 1998-04-10 Галимов Олег Владимирович Способ прогнозирования течения острого панкреатита
RU2472858C2 (ru) * 2011-06-27 2013-01-20 Учреждение Российской академии наук "Институт клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения Российской академии наук" Способ прогнозирования транслокации бактерий в кровь при генерализованном хроническом пародонтите

Non-Patent Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
WANG Q. et al. Albumin at the start of peritoneal dialysis predicts the development of peritonitis, American Journal of Kidney Diseases, 2003, vol.41, N3, pp.664-669. *
АНИСИМОВ А.Ю. и др. Диагностическая и лечебная тактика у больных распространенным перитонитом, Практическая медицина, 2007, н.21, стр.35-43. *
САЛАТО О.В. Исследование транслокации бактерий при механической непроходимости тонкой кишки, ACTA BIOMEDICA SCIEN TIFICA, 2008, т.62, н.4, стр.76-79. *
САЛАТО О.В. Исследование транслокации бактерий при механической непроходимости тонкой кишки, ACTA BIOMEDICA SCIEN TIFICA, 2008, т.62, н.4, стр.76-79. СУКОВАТЫХ Б.С. и др. Механизмы развития распространенного перитонита, Вестник экспериментальной и клинической хирургии, 2012, т.5, н.2, стр. 469-477. АНИСИМОВ А.Ю. и др. Диагностическая и лечебная тактика у больных распространенным перитонитом, Практическая медицина, 2007, н.21, стр.35-43. *
СУКОВАТЫХ Б.С. и др. Механизмы развития распространенного перитонита, Вестник экспериментальной и клинической хирургии, 2012, т.5, н.2, стр. 469-477. *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Sun et al. Microbiota-derived metabolic factors reduce campylobacteriosis in mice
Herp et al. Mucispirillum schaedleri antagonizes Salmonella virulence to protect mice against colitis
Reshetnyak et al. Significance of dormant forms of Helicobacter pylori in ulcerogenesis
Feng et al. A human stool-derived Bilophila wadsworthia strain caused systemic inflammation in specific-pathogen-free mice
Van der Waaij et al. Colonization resistance of the digestive tract and the spread of bacteria to the lymphatic organs in mice
Harrison et al. Microbial dysbiosis associated with impaired intestinal Na+/H+ exchange accelerates and exacerbates colitis in ex-germ free mice
Burmølle et al. Biofilms in chronic infections–a matter of opportunity–monospecies biofilms in multispecies infections
Wallace et al. Proton pump inhibitors exacerbate NSAID-induced small intestinal injury by inducing dysbiosis
Ranjbar et al. Immunomodulatory roles of microbiota-derived short-chain fatty acids in bacterial infections
Savage Associations of indigenous microorganisms with gastrointestinal mucosal epithelia
Brook Aerobic and anaerobic microbiology of biliary tract disease
Park et al. Autoinducer-2 associated inhibition by Lactobacillus sakei NR28 reduces virulence of enterohaemorrhagic Escherichia coli O157: H7
Neut et al. Impaired bacterial flora in human excluded colon.
Butler et al. A pilot study investigating lactic acid bacterial symbionts from the honeybee in inhibiting human chronic wound pathogens
Dasari et al. Antimicrobial activity of Lactobacillus against microbial flora of cervicovaginal infections
Fernandez et al. Survival and metabolic activity of pediocin producer Pediococcus acidilactici UL5: its impact on intestinal microbiota and Listeria monocytogenes in a model of the human terminal ileum
Uchida et al. Yogurt containing Lactobacillus gasseri OLL 2716 (LG21 yogurt) accelerated the healing of acetic acid-induced gastric ulcer in rats
CA3027458A1 (en) Dermatological preparations for maintaining and/or restoring healthy skin microbiota
Krzyżek et al. Morphology of Helicobacter pylori as a result of peptidoglycan and cytoskeleton rearrangements
van Dijk et al. Campylobacter jejuni is highly susceptible to killing by chicken host defense peptide cathelicidin-2 and suppresses intestinal cathelicidin-2 expression in young broilers
Bindiya et al. Characterization of deep sea fish gut bacteria with antagonistic potential, from Centroscyllium fabricii (deep sea shark)
Zhu et al. Helicobacter hepaticus induce colitis in male IL-10−/− mice dependent by cytolethal distending toxin B and via the activation of jak/stat signaling pathway
Zhang et al. IL-17 is a protection effector against the adherent-invasive Escherichia coli in murine colitis
Cevallos et al. Increased epithelial oxygenation links colitis to an expansion of tumorigenic bacteria. mBio 10: e02244-19
RU2714430C1 (ru) Способ прогнозирования развития перитонита