RU2694213C1 - Модуль для каркасной реконструкции грудной клетки - Google Patents

Модуль для каркасной реконструкции грудной клетки Download PDF

Info

Publication number
RU2694213C1
RU2694213C1 RU2018108284A RU2018108284A RU2694213C1 RU 2694213 C1 RU2694213 C1 RU 2694213C1 RU 2018108284 A RU2018108284 A RU 2018108284A RU 2018108284 A RU2018108284 A RU 2018108284A RU 2694213 C1 RU2694213 C1 RU 2694213C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
module
chest
thorax
frame reconstruction
wall
Prior art date
Application number
RU2018108284A
Other languages
English (en)
Inventor
Илья Иванович Анисеня
Анатолий Владимирович Проскурин
Анна Владимировна Богоутдинова
Екатерина Сергеевна Марченко
Виктор Эдуардович Гюнтер
Original Assignee
Илья Иванович Анисеня
Анатолий Владимирович Проскурин
Анна Владимировна Богоутдинова
Екатерина Сергеевна Марченко
Виктор Эдуардович Гюнтер
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Илья Иванович Анисеня, Анатолий Владимирович Проскурин, Анна Владимировна Богоутдинова, Екатерина Сергеевна Марченко, Виктор Эдуардович Гюнтер filed Critical Илья Иванович Анисеня
Priority to RU2018108284A priority Critical patent/RU2694213C1/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2694213C1 publication Critical patent/RU2694213C1/ru

Links

Images

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/0063Implantable repair or support meshes, e.g. hernia meshes
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02Prostheses implantable into the body
    • A61F2/28Bones
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02Prostheses implantable into the body
    • A61F2/28Bones
    • A61F2/2846Support means for bone substitute or for bone graft implants, e.g. membranes or plates for covering bone defects

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • Transplantation (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
  • Vascular Medicine (AREA)
  • Cardiology (AREA)
  • Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Prostheses (AREA)

Abstract

Изобретение относится к медицине. Модуль для каркасной реконструкции грудной клетки выполнен из сверхэластичного никелида титана. Модуль выполнен в виде плоской регулярной, однонаправленно транслированной проволочной структуры из последовательности петлеобразных изгибов, расположенных относительно оси трансляции. Изобретение обеспечивает повышение состоятельности операции и увеличение срока функционирования. 2 ил.

Description

Изобретение относится к медицинской технике.
Давняя, со времен Галлея, проблема реконструктивной пластики грудной клетки обременена технической сложностью вмешательства, наличием жизненно важных, нежных, торакальных органов, обширной инвазией резекции. Раневые дефекты стенок грудной клетки при онкологических операциях могут достигать по площади 1200 см и более. Укрывная пластика таких дефектов требует наличия замещающих материалов, максимально соответствующих неординарным условиям. Поэтому развитие указанной области хирургии неразрывно связано с прогрессом материаловедения. Дефицит выбора материалов приводил в отдаленные времена уровня техники к сокращению показаний к операции, обрекая больного на гибель либо к низкой ее состоятельности.
В отдаленном по времени уровне техники известно использование мягкотканых аллотрансплантатов: мышечно-фасциальные, кожно-мышечные, кожно-фасциальные лоскуты, большой сальник, твердая мозговая оболочка и другие ткани. [М.И. Давыдов, М.Д. Алиев, В.А. Соболевский, А.Л. Илюшин Хирургическое лечение злокачественных опухолей грудной клетки], [А.А. Вишневский, Т.Р. Алиев и др. Использование большого сальника при операциях на грудной стенке, органах средостения и легких. Обзор литературы // Хирургия, 1990. №2. С. 144-149].
В списке недостатков указанных аналогов акцентированы отсутствие каркасных свойств, повышенная сопутствующая травматизация и неизбежная коррекция анестезиологического пособия, повышенный риск контактной инфекции в полость брюшины.
Дальнейшая история развития данной техники связана, главным образом, с появлением новых материалов, биосовместимых и отвечающих в возможно большей мере специфике реконструктивной пластики грудной клетки.
Как приведенный этап уровня техники, расширивший возможности реконструктивной пластики обширных окончатых дефектов стенки грудной клетки, известны примеры применения мягких синтетических сеток Саг-Тех (политетрафторэтилен, полипропилен, викрил, пролен) в композиции с жесткими, каркасообразующими элементами (модулями реберного каркаса). Последние образованы в структуре «сэндвич» из металлоакриловой или стальной пластины. [Mansour K.A., Thourani V.N. et. al. Chest wall resections and reconstruction: a 25-year experience. Ann Thorac Surg. 2002, jun; 73(6): 1720-6; discussion 1725-6 Related Articles, Links Atlanta, Georgia, USA]. Известно также использование титана, пористой керамики, углерода. [Patent Abstracts of Japan 04-156840, TaKagi Shigeharu, Shinjo Kiyshi. Composite material as artificial bone for reconstruction of chest wall]. Недостатки этих материалов и сопутствующие им недостатки способов обусловлены дефицитом главного качества имплантатов - биосовместимости.
Многопараметровый сопоставительный анализ материалов по качеству соответствия требованиям свидетельствует о преимуществе, по совокупности характеристик, медицинского сплава на основе никелида титана. Изготовленные из него технические средства успешно используются в различных разделах хирургии. (Патент РФ №2157151).
Из сходных аналогов предлагаемого решения выбран наиболее близкий, принятый в качестве прототипа [Патент РФ №2393808] Используемое в способе устройство (модуль сборки) выполнен из сплава никелида титана в виде, имитирующем естественное ребро. Набор таких модулей устанавливают на место резецированного участка грудной клетки с опорой концов каждого модуля на маргинальные остатки костных структур (например, грудины и культей ребер).
Обладая функциональными достоинствами, устройство имеет ряд недостатков, снижающих постоперационный ресурс состоятельности лечения.
1. Пластинчатая форма модуля разрешает однонаправленную, нормально к плоскости пластины, деформацию, в отличие от двунаправленной (по нормали и касательной) - естественного ребра. Отличие приводит к ограничению дыхательной экскурсии грудной клетки и жизненной емкости легких.
2. Опорное, без спецификации, соединение имплантата с костной тканью приводит в дыхательной динамике к взаимному перемещению, конфликтному трению в месте контакта, травматизации кости и ослаблению связи искусственной стенки с грудной клеткой.
Эти недостатки снижают ресурс состоятельности и стимулируют совершенствование техники лечения.
Технический результат предлагаемого изобретения - повышение состоятельности операции, увеличение срока функционирования.
Указанный технический результат достигается тем, что модуль для каркасной реконструкции грудной клетки, из сверхэластичного никелида титана выполнен в виде плоской регулярной однонаправлено транслированной проволочной структуры из последовательности петлеобразных изгибов, симметрично расположенных относительно оси трансляции.
Достижимость технического результата обусловлена комплексным действием физико-механических свойств устройства, следующих из признаков формулы изобретения.
На Фиг. 2 представлен пример использования модуля в составе прочностного каркаса при реконструкции передней стенки грудной клетки. Размеры отдельного модуля, их количество в сборке зависят от конкретной антропометрии резецированного участка грудной клетки. В примере их 4. Каждый модуль фиксирован к маргинальным костным тканям медицинскими шурупами через просветы концевых петельных изгибов. Для консолидации устройства смежные модули связаны между собой пластичной никелид-титановой проволокой. Кривизна каждого модуля по нормали к плоскости сформирована и в холодном состоянии устройства адекватна топографии грудной клетки.
Дыхательное изменение объема грудной клетки приводит к эластичной деформации всей сборки имплантата - растяжению и выпячиванию при вдохе, возвращению в исходное состояние - при выдохе. При этом выпуклая деформация всей сборки, как и каждого отдельного модуля, в отличие от прототипа, происходит в двух направлениях, в соответствии с нормальной и тангенциальной деформационной подвижностью гнутой проволочной структуры модулей. В итоге дыхательная экскурсия реконструированной грудной стенки максимально адекватна естественному процессу дыхания. Больной испытывает меньший дискомфорт, что в хроническом режиме ощущения благоприятно сказывается на физическом, психоэмоциональном состоянии больного, сроках реконвалесценции. Жесткая (резьбовинтовая) фиксация имплантата обусловливает долговременную надежность и, следовательно, состоятельность лечения.
Отсутствие в уровне техники сходных решений задачи, использование оригинальных логических связей свойств объекта с техническим результатом свидетельствуют о соответствии предложения критерию «изобретательский уровень».
На иллюстрациях представлено:
Фиг. 1. Внешний вид модуля для реконструкции стенки грудной клетки.
Фиг. 2. Конкретный пример собранного каркаса замещающего имплантата участка передней стенки грудной клетки.
Предсказанная достижимость технического результата подтверждена конкретным примером хирургического вмешательства, выполненного в институте онкологии г. Томска, с применением предлагаемого модуля.
Пример.
Больная В., 41 год. Диагноз заболевания - рецидив хондросаркомы передней стенки грудной клетки слева с прорастанием опухоли в легкое.
Болезнь диагностирована на ранней стадии с медленным развитием в течение 8 лет. Четырехкратные попытки хирургического лечения не дали длительной ремиссии. Рецидивы болезни повторялись с развитием опухоли на ткани левого легкого. Радикальное вмешательство предпринято с использованием предлагаемого имплантата. Операция проведена следующим образом.
После отсепаровки молочной железы совместно с грудными мышцами произведена широкая окончатая резекция стенки грудной клетки по границе: нижняя часть 1-го ребра до грудины, 2-4 ребра по линии стенки грудины, латеральные концы ребер - по заднеаксиллярной линии. Выполнена пульманэктомия левого легкого с надлежащей обтурацией культи левого главного бронха.
На место участка грудной клетки уложены по профилю удаленной стенки и сонаправленно удаляемым ребрам четыре модуля (Фиг. 2). Размеры каждого модуля согласованы отдельно по месту установки с размерами окончатого дефекта. Размерные характеристики дугообразно изогнутых модулей (Фиг. 1): длина модуля 12-20 см, поперечный размер 25 мм, форма петлеобразных изгибов - по абрису цифры «8» (Фиг. 1), диаметр проволоки 1,5 мм. Латеральные концы модулей подшиты к опилам ребер, медиальные-фиксированы шурупами к грудине. Скреплением модулей между собой комплект сборки превращен в каркас, протезирующий фрагмент стенки грудной клетки.
Поверх собранного каркаса уложена и подшита ткань из никелид-титановой нити, как дополнительная опора мягких покрывных тканей. Молочная железа с грудными мышцами возвращена на исходное место и подшита к фасциям, созданному каркасу. Постоперационное заживление раны первичным натяжением.
После наблюдения и констатации нормальной дыхательной экскурсии восстановленной стенки грудной клетки, свидетельствующей об эластичном функционировании искусственного каркаса, больной проведен курс химиотерапии.
В удовлетворительном состоянии больная выписана под наблюдение онколога по месту жительства. Исход операции, экспертные оценки ее результатов подтверждают достижение заявленного технического результата.
Технологическая доступность предлагаемого устройства, положительные перспективы его использования в иных областях хирургического вмешательства без специальной переподготовки персонала соответствуют критерию изобретения «промышленная применимость».

Claims (1)

  1. Модуль для каркасной реконструкции грудной клетки из сверхэластичного никелида титана, отличающийся тем, что он выполнен в виде плоской регулярной, однонаправленно транслированной проволочной структуры из последовательности петлеобразных изгибов, расположенных относительно оси трансляции, проходящей, как показано на Фиг.1.
RU2018108284A 2018-03-06 2018-03-06 Модуль для каркасной реконструкции грудной клетки RU2694213C1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2018108284A RU2694213C1 (ru) 2018-03-06 2018-03-06 Модуль для каркасной реконструкции грудной клетки

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2018108284A RU2694213C1 (ru) 2018-03-06 2018-03-06 Модуль для каркасной реконструкции грудной клетки

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2694213C1 true RU2694213C1 (ru) 2019-07-09

Family

ID=67251920

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2018108284A RU2694213C1 (ru) 2018-03-06 2018-03-06 Модуль для каркасной реконструкции грудной клетки

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2694213C1 (ru)

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2760620C2 (ru) * 2021-04-26 2021-11-29 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) Способ замещения дефекта грудной стенки индивидуальным 3d-имплантом
RU213359U1 (ru) * 2020-12-07 2022-09-07 Общество с ограниченной ответственностью "Научно-производственная компания "СИНТЕЛ" Модуль для реконструкции пострезекционных дефектов грудной клетки и костей таза

Citations (8)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US20050288769A1 (en) * 2002-06-13 2005-12-29 Oren Globerman Mechanical structures and implants using said structures
RU2393808C1 (ru) * 2009-01-11 2010-07-10 Александр Александрович Жеравин Способ пластики обширных пострезекционных окончатых дефектов стенок грудной клетки и/или свода черепа
US20140081296A1 (en) * 2012-09-18 2014-03-20 Mx Orthopedics, Corp. Spacer fabric mesh for use in tissue engineering applications
US20160038269A1 (en) * 2001-11-16 2016-02-11 Allergan, Inc. Prosthetic fabric structure
US9289279B2 (en) * 2006-10-06 2016-03-22 Promethean Surgical Devices, Llc Apparatus and method for limiting surgical adhesions
RU2600849C1 (ru) * 2015-06-15 2016-10-27 Евгений Богданович Топольницкий Способ укрытия обширных окончатых торакоабдоминальных дефектов
US20170281326A1 (en) * 2016-04-04 2017-10-05 E. Aubrey Woodroof Hernia repair device and methods
US20170290650A1 (en) * 2014-09-04 2017-10-12 Duke University Implantable mesh and method of use

Patent Citations (8)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US20160038269A1 (en) * 2001-11-16 2016-02-11 Allergan, Inc. Prosthetic fabric structure
US20050288769A1 (en) * 2002-06-13 2005-12-29 Oren Globerman Mechanical structures and implants using said structures
US9289279B2 (en) * 2006-10-06 2016-03-22 Promethean Surgical Devices, Llc Apparatus and method for limiting surgical adhesions
RU2393808C1 (ru) * 2009-01-11 2010-07-10 Александр Александрович Жеравин Способ пластики обширных пострезекционных окончатых дефектов стенок грудной клетки и/или свода черепа
US20140081296A1 (en) * 2012-09-18 2014-03-20 Mx Orthopedics, Corp. Spacer fabric mesh for use in tissue engineering applications
US20170290650A1 (en) * 2014-09-04 2017-10-12 Duke University Implantable mesh and method of use
RU2600849C1 (ru) * 2015-06-15 2016-10-27 Евгений Богданович Топольницкий Способ укрытия обширных окончатых торакоабдоминальных дефектов
US20170281326A1 (en) * 2016-04-04 2017-10-05 E. Aubrey Woodroof Hernia repair device and methods

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU213359U1 (ru) * 2020-12-07 2022-09-07 Общество с ограниченной ответственностью "Научно-производственная компания "СИНТЕЛ" Модуль для реконструкции пострезекционных дефектов грудной клетки и костей таза
RU2760620C2 (ru) * 2021-04-26 2021-11-29 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) Способ замещения дефекта грудной стенки индивидуальным 3d-имплантом

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Gruber et al. Breast reconstruction following mastectomy: a comparison of submuscular and subcutaneous techniques
US20230201421A1 (en) Tissue matrices incorporating multiple tissue types
RU2524196C1 (ru) Эндопротез сетчатый основовязаный усиленный для пластики вентральных грыж (варианты) и способ его применения
CA2671974A1 (en) Cardiac device and methods of use thereof
Lin et al. Chest wall reconstruction using implantable cross-linked porcine dermal collagen matrix (Permacol)
RU2694213C1 (ru) Модуль для каркасной реконструкции грудной клетки
RU152119U1 (ru) Эластичный сетчатый титановый имплантат для реконструктивной хирургии
RU2407458C1 (ru) Способ первичной пластики молочной железы после радикальной подкожной мастэктомии
Solli et al. Diaphragmatic and pericardial reconstruction after surgery for malignant pleural mesothelioma
Topolnitskiy et al. Repair of huge thoracic defect combined with hernia after multimodality treatment of breast cancer
CN208492400U (zh) 一种锁骨与胸骨连体替代件
RU2524308C1 (ru) Эндопротез сетчатый основовязаный усиленный для пластики паховых грыж (варианты) и способ его применения
RU2393808C1 (ru) Способ пластики обширных пострезекционных окончатых дефектов стенок грудной клетки и/или свода черепа
CN207708052U (zh) 一种3d打印钛合金前胸肋骨替代件
CN106344081A (zh) 一种左心室减容机构
Anisenya Improving the reliability of the chest frame in plastics of chest wall defects during tumor resection
RU2739692C1 (ru) Пластина для реконструкции застарелых повреждений тазового кольца у мужчин
RU2600849C1 (ru) Способ укрытия обширных окончатых торакоабдоминальных дефектов
CN209269989U (zh) 一种3d打印钛合金后胸肋骨替代件
RU2692660C1 (ru) Способ аннулопластики при реконструктивных вмешательствах на митральном клапане у пациентов с инфекционным эндокардитом с использованием аутологичного сухожилия
RU213359U1 (ru) Модуль для реконструкции пострезекционных дефектов грудной клетки и костей таза
RU2706501C1 (ru) Способ хирургического устранения дефектов свода черепа
RU2392877C1 (ru) Способ пластики гигантских послеоперационных вентральных грыж передней брюшной стенки
RU2800239C1 (ru) Способ пластики диастаза грудины после срединной стернотомии
RU2478341C1 (ru) Способ эндопротезирования височно-нижнечелюстного сустава

Legal Events

Date Code Title Description
PC41 Official registration of the transfer of exclusive right

Effective date: 20211019