RU2478341C1 - Способ эндопротезирования височно-нижнечелюстного сустава - Google Patents
Способ эндопротезирования височно-нижнечелюстного сустава Download PDFInfo
- Publication number
- RU2478341C1 RU2478341C1 RU2012106409/14A RU2012106409A RU2478341C1 RU 2478341 C1 RU2478341 C1 RU 2478341C1 RU 2012106409/14 A RU2012106409/14 A RU 2012106409/14A RU 2012106409 A RU2012106409 A RU 2012106409A RU 2478341 C1 RU2478341 C1 RU 2478341C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- temporomandibular joint
- endoprosthesis
- titanium
- muscles
- ramus
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине и предназначено для использования при хирургическом лечении больных с заболеваниями и повреждениями височно-нижнечелюстного сустава. Скелетируют ветвь и угол нижней челюсти. После отсечения собственно-жевательной, медиальной и латеральной крыловидных мышц от удаляемой части ветви нижней челюсти на образовавшиеся культи фиксируют сверхэластичные, полые, сетчатые, плетеные, цилиндрической формы никелид-титановые имплантаты диаметром 10-20 мм, длиной 10-25 мм с размером ячейки 1-3 мм, изготовленные из нити толщиной 50-60 мкм. Выполняют остеотомию от вырезки к заднему краю ветви. Остеотомированный фрагмент извлекают. К ветви нижней челюсти с помощью двух омегообразных скоб из никелида титана фиксируют эндопротез. Жевательные мышцы с имплантатами фиксируют к эндопротезу височно-нижнечелюстного сустава, предварительно покрытого волокнистым никелидом титана. Рану послойно ушивают и дренируют. Способ позволяет нормализовать функцию височно-нижнечелюстного сустава, сохранить функции собственно-жевательной, медиальной и латеральной крыловидных мышц за счет фиксации жевательных мышц к волокнистому слою эндопротеза. 7 ил., 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для хирургического лечения больных с заболеваниями и повреждениями височно-нижнечелюстного сустава.
Наиболее близким техническим решением является способ хирургического лечения анкилозирующих поражений височно-нижнечелюстного сустава и недоразвития нижней челюсти, включающий скелитирование угла и ветви нижней челюсти, вертикальную остеотомию от середины вырезки до заднего края ветви, первую горизонтальную остеотомию у основания мыщелкового отростка, вторую горизонтальную остеотомию ветви с заднего края на 2,5-3 см ниже вырезки нижней челюсти, извлечение остеотомированного фрагмента из раны, освобождение подвисочной области от анкилозированных костных образований, введение эндопротеза височно-нижнечелюстного сустава из пористого никелида титана с капсулой из аллогенной твердой мозговой оболочки в подвисочную область в суставную ямку, фиксирование эндопротеза к нижней челюсти скобами из никелида титана с памятью формы, ушивание раны.
(Патент РФ №2411921, М. кл. А61В 17/24, 2009).
Недостатками известного способа являются затруднения движения нижней челюсти в виду дисфункции собственно-жевательной и медиальной крыловидной мышц и невозможность бокового смещения нижней челюсти в противоположную сторону из-за отсутствия функции латеральной крыловидной мышцы, что отрицательно сказывается на функциональном состоянии зубочелюстного аппарата в целом.
Задачей предлагаемого изобретения является восстановление функции височно-нижнечелюстного сочленения с нормализацией функционирования собственно-жевательной, медиальной и латеральной крыловидных мышц.
Поставленная задача достигается тем, что в предлагаемом способе эндопротезирования височно-нижнечелюстного сустава, включающем скелетирование угла и ветви нижней челюсти, вертикальную остеотомию от середины вырезки до заднего края ветви, извлечение остеотомированного фрагмента, освобождение подвисочной области от костных образований, установку эндопротеза височно-нижнечелюстного сустава из пористого никелида титана с фиксацией к ветви скобами из никелида титана с памятью формы и ушивание раны, новым является то, что после отсечения собственно-жевательной, медиальной и латеральной крыловидных мышц от удаляемой части ветви нижней челюсти на образовавшиеся культи фиксируют сверхэластичные, полые, сетчатые, плетеные, цилиндрической формы никелид-титановые имплантаты диаметром 10-20 мм, длиной 10-25 мм с размером ячейки 1-3 мм, изготовленные из нити толщиной 50-60 мкм, после чего жевательные мышцы с имплантатами фиксируют к эндопротезу височно-нижнечелюстного сустава из пористого никелида титана, предварительно покрытого волокнистым, вязаным никелидом титана.
Установка на мышечные культи сверхэластичных, полых, сетчатых, плетеных, цилиндрической формы никелид-титановых имплантатов диаметром 10-20 мм, длиной 10-25 мм и размером ячейки 1-3 мм, изготовленных из нити толщиной 50-60 мкм, обеспечивает удобство фиксации мышц к эндопротезу височно-нижнечелюстного сустава и предотвращает разволокнение культей мышц при прошивании. Сверхэластичные свойства имплантатов не препятствуют сокращению и возращению в исходное состояние этих мышц в процессе функционирования. Биохимическая и биомеханическая совместимость никелида титана с тканями организма способствуют прорастанию мышечной ткани сквозь сетчатую структуру имплантата с образованием единого с имплантационным материалом органотипичного регенерата.
Способ осуществляют следующим образом. Под эндотрахеальным интубационным наркозом, зачелюстным доступом скелетируют ветвь нижней челюсти. Снаружи на культи собственно-жевательной, медиальной и латеральной крыловидной мышцы фиксируют сверхэластичные, полые, сетчатые, плетенные, цилиндрической формы никелид-титановые имплантаты диаметром 10-20 мм, длиной 10-25 мм с размером ячейки 1-3 мм, изготовленные из нити толщиной 50-60 мкм. Выполняют остеотомию от вырезки к заднему краю ветви ближе к углу. Остеотомированный фрагмент вместе с отломками (при наличии таковых) извлекают. У больных с анкилозированными поражениями височно-нижнечелюстного сустава освобождают подвисочную область от последних. К ветви нижней челюсти со стороны остеотомии с помощью двух омегообразных скоб из никелида титана с эффектом памяти формы фиксируют эндопротез ветви нижней челюсти, включающий сверхэластичную перфорированную пластину, к которой с обеих сторон фиксированы аналогичные по форме и величине проницаемые пористые части, имеющие полированные утолщения, соответствующие конфигурации головки нижней челюсти, продолжающиеся в виде шейки и далее по форме задней части ветви, пористая часть которого покрыта волокнистым никелидом титана. Собственно-жевательную, медиальную и латеральную крыловидные мышцы фиксируют к волокнистому слою эндопротеза с помощью никелид-титановой нити толщиной 50-60 мкм путем наложения петлеобразных швов на культи сквозь толщу сетчатых имплантатов и волокнистого слоя эндопротеза к месту их нормального прикрепления. Рану послойно ушивают и дренируют.
Предлагаемый способ поясняется фотографиями, где
на фиг.1 частичный эндопротез ветви нижней челюсти;
на фиг.2 частичный эндопротез ветви нижней челюсти покрытый волокнистым никелидом титана;
на фиг.3 сверхэластичный, сетчатый, плетеный, полый, цилиндрический никелид-титановый имплантат;
на фиг.4 рентгенограмма больного С. с переломом головки нижней челюсти до оперативного лечения;
на фиг.5 рентгенограмма больного С. с переломом головки нижней челюсти после эндопротезирования ветви нижней челюсти;
на фиг.6 больной С. через 3 года после оперативного лечения (прямая проекция);
на фиг.7 больной С. через 3 года после оперативного лечения (левая латеральная проекция).
Пример осуществления.
Больной С., 19 лет, поступил в клинику с диагнозом: левосторонний перелом головки нижней челюсти со смещением малого отломка внутрь. Выполнена кондилэктомия с удалением малого отломка и эндопротезирование задней части ветви нижней челюсти, которую выполняли следующим образом. Под эндотрахеальным интубационным наркозом зачелюстным левосторонним доступом скелетирована ветвь нижней челюсти, снаружи на культи собственно-жевательной и медиальной крыловидной мышцы фиксированы сверхэластичные, полые, плетеные, сетчатые, цилиндрические никелид-титановые имплантаты диаметром 20 мм, длиной 25 мм с размером ячейки 2 мм, изготовленные из нити толщиной 60 мкм, путем самофиксации, на культю латеральной крыловидной мышцы по аналогии фиксирован подобный имплантат, диаметром и длиной 10 мм. Выполнена остеотомия от вырезки к заднему краю ветви ближе к углу, остеотомированный фрагмент и малый отломок извлечены, к ветви нижней челюсти со стороны остеотомии с помощью двух омегообразных скоб из никелида титана с эффектом памяти формы фиксирован частичный эндопротез ветви нижней челюсти, включающий сверхэластичную перфорированную пластину, к которой с обеих сторон фиксированы аналогичные по форме и величине проницаемые пористые части, имеющие полированное утолщение, соответствующее конфигурации головки нижней челюсти, продолжающиеся в виде шейки и далее по форме задней части ветви, пористая часть которого покрыта волокнистым никелидом титана. Собственно-жевательная, медиальная и латеральная крыловидные мышцы фиксированы к волокнистому слою эндопротеза с помощью никелид-титановой нити толщиной 60 мкм путем наложения петлеобразных швов на культи сквозь толщу мышц, сетчатых имплантатов и волокнистый слой эндопротеза к местам их нормального прикрепления. Рана послойно ушита, дренирована. Заживление раны первичное. При осмотре через 3 года открывание рта в полном объеме, боковые движения нижней челюсти сохранены, функциональных нарушений со стороны зубочелюстного аппарата не выявлено.
С применением предлагаемого способа эндопротезирования височно-нижнечелюстного сустава (в период с 2005 по 2008 г.) проведено оперативное лечение 21 больного, из них в 5 случаях по поводу перелома головки нижней челюсти, в 3 - деформирующего височно-нижнечелюстного артроза, в 13 - анкилозирующих поражений височно-нижнечелюстного сочленения. При осмотре через 3 года во всех случаях нарушений движения нижней челюсти не выявлено, достигнут удовлетворительный анатомический и функциональный результат
Технический результат предлагаемого способа заключается в нормализации функции височно-нижнечелюстного сустава с сохранением функции собственно-жевательной, медиальной и латеральной крыловидных мышц. Сверхэластичные тонкопрофильные сетчатые имплантаты, фиксированные на культи жевательных мышц, способствуют прочности фиксации последних к волокнистому слою эндопротеза, предотвращая разволокнение, не препятствуют сократительной способности мышц и возвращению их в исходное положение в процессе функционирования жевательного аппарата. Волокнистый слой, покрывающий пористую часть эндопротеза ветви нижней челюсти, создает сверхэластичную упругую систему, препятствуя прорезыванию эндопротеза сквозь окружающие мягкие ткани. Благодаря биосовместимости никелида титана с тканями организма, биологические ткани с реципиентных областей прорастают сквозь пористую, волокнистую и сетчатую структуру имплантационного материала, образуя единый органотипичный регенерат.
Claims (1)
- Способ эндопротезирования височно-нижнечелюстного сустава, включающий скелетирование угла и ветви нижней челюсти, вертикальную остеотомию от середины вырезки до заднего края ветви, извлечение остеотомированного фрагмента, освобождение подвисочной области от костных образований, установку эндопротеза височно-нижнечелюстного сустава из пористого никелида титана с фиксацией к ветви скобами из никелида титана с памятью формы и ушивание раны, отличающийся тем, что после отсечения собственно-жевательной, медиальной и латеральной крыловидных мышц от удаленной части ветви нижней челюсти на образовавшиеся культи фиксируют сверхэластичные, полые, сетчатые, плетеные, цилиндрической формы никелид-титановые имплантаты диаметром 10-20 мм, длиной 10-25 мм с размером ячейки 1-3 мм, изготовленные из нити толщиной 50-60 мкм, после чего жевательные мышцы с имплантатами фиксируют к эндопротезу височно-нижнечелюстного сустава, предварительно покрытого волокнистым никелидом титана.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2012106409/14A RU2478341C1 (ru) | 2012-02-21 | 2012-02-21 | Способ эндопротезирования височно-нижнечелюстного сустава |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2012106409/14A RU2478341C1 (ru) | 2012-02-21 | 2012-02-21 | Способ эндопротезирования височно-нижнечелюстного сустава |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2478341C1 true RU2478341C1 (ru) | 2013-04-10 |
Family
ID=49152206
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2012106409/14A RU2478341C1 (ru) | 2012-02-21 | 2012-02-21 | Способ эндопротезирования височно-нижнечелюстного сустава |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2478341C1 (ru) |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2699000C1 (ru) * | 2018-05-08 | 2019-09-02 | Государственное Бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Детская городская клиническая больница святого Владимира Департамента здравоохранения города Москвы" | Способ устранения анкилозирующих поражений височно-нижнечелюстного сустава |
RU202290U1 (ru) * | 2020-03-06 | 2021-02-10 | Астемир Икрамович Шайхалиев | Эндопротез суставной ямки и мыщелкового отростка височно-нижнечелюстного сустава обеспечивающий синхронную экскурсию нижней челюсти |
Citations (7)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US4917701A (en) * | 1988-09-12 | 1990-04-17 | Morgan Douglas H | Temporomandibular joint prostheses |
RU2118517C1 (ru) * | 1996-04-02 | 1998-09-10 | Сысолятин Павел Гаврилович | Эндопротез внутрисуставных связок височно-нижнечелюстного сустава |
RU2265417C2 (ru) * | 2004-01-15 | 2005-12-10 | Дюрягин Николай Михайлович | Имплантат для замещения протяженных костных фрагментов сложной формы |
RU2285503C2 (ru) * | 2005-02-04 | 2006-10-20 | Николай Михайлович Дюрягин | Эндопротез мыщелка нижней челюсти |
RU64501U1 (ru) * | 2006-10-17 | 2007-07-10 | Государственное учреждение Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского | Устройство для замещения мыщелкового отростка нижней челюсти |
RU2372862C1 (ru) * | 2008-04-29 | 2009-11-20 | Виталий Алексеевич Ланшаков | Способ пластики разорванных сухожилий |
RU2411921C1 (ru) * | 2009-11-20 | 2011-02-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения и и социального развития (ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздравсоцразвития России) | Способ хирургического лечения костного анкилоза височно-нижнечелюстного сустава и недоразвития нижней челюсти |
-
2012
- 2012-02-21 RU RU2012106409/14A patent/RU2478341C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (7)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US4917701A (en) * | 1988-09-12 | 1990-04-17 | Morgan Douglas H | Temporomandibular joint prostheses |
RU2118517C1 (ru) * | 1996-04-02 | 1998-09-10 | Сысолятин Павел Гаврилович | Эндопротез внутрисуставных связок височно-нижнечелюстного сустава |
RU2265417C2 (ru) * | 2004-01-15 | 2005-12-10 | Дюрягин Николай Михайлович | Имплантат для замещения протяженных костных фрагментов сложной формы |
RU2285503C2 (ru) * | 2005-02-04 | 2006-10-20 | Николай Михайлович Дюрягин | Эндопротез мыщелка нижней челюсти |
RU64501U1 (ru) * | 2006-10-17 | 2007-07-10 | Государственное учреждение Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского | Устройство для замещения мыщелкового отростка нижней челюсти |
RU2372862C1 (ru) * | 2008-04-29 | 2009-11-20 | Виталий Алексеевич Ланшаков | Способ пластики разорванных сухожилий |
RU2411921C1 (ru) * | 2009-11-20 | 2011-02-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения и и социального развития (ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздравсоцразвития России) | Способ хирургического лечения костного анкилоза височно-нижнечелюстного сустава и недоразвития нижней челюсти |
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
СУКАЧЕВ В.А. Атлас реконструктивных операций на челюстях. - М.: Медицина, 1984, с.94. * |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2699000C1 (ru) * | 2018-05-08 | 2019-09-02 | Государственное Бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Детская городская клиническая больница святого Владимира Департамента здравоохранения города Москвы" | Способ устранения анкилозирующих поражений височно-нижнечелюстного сустава |
RU202290U1 (ru) * | 2020-03-06 | 2021-02-10 | Астемир Икрамович Шайхалиев | Эндопротез суставной ямки и мыщелкового отростка височно-нижнечелюстного сустава обеспечивающий синхронную экскурсию нижней челюсти |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
He et al. | Traumatic temporomandibular joint ankylosis: our classification and treatment experience | |
JP4467059B2 (ja) | 組織の拡張、再生および固定のための拡張装置と方法 | |
Chen et al. | Soft tissue reduction during open treatment of intracapsular condylar fracture of the temporomandibular joint: our institution's experience | |
RU2610533C1 (ru) | Эндопротез нижней челюсти | |
JP2002510530A (ja) | 組織案内表面波形部付きのメンブレン | |
RU2512785C2 (ru) | Пластина для пластики посттравматических дефектов и деформаций дна глазницы | |
WO2014079178A1 (zh) | 颌骨修复体 | |
RU2493797C1 (ru) | Имплантат для замещения дефектов нижней челюсти | |
RU2565375C1 (ru) | Способ восстановления стенок орбиты | |
RU2601701C1 (ru) | Способ хирургического доступа к височно-нижнечелюстному суставу при проведении операции частичной внутрисуставной резекции мыщелкового отростка нижней челюсти | |
RU2478341C1 (ru) | Способ эндопротезирования височно-нижнечелюстного сустава | |
RU2491899C1 (ru) | Имплантат-эндопротез для замещения объемного костного дефекта нижней челюсти | |
RU2476161C1 (ru) | Способ лечения переломов скулоорбитального комплекса и дна орбиты | |
RU2365357C2 (ru) | Композитный эндопротез для реконструкции дефектов нижней челюсти | |
RU2285503C2 (ru) | Эндопротез мыщелка нижней челюсти | |
RU64501U1 (ru) | Устройство для замещения мыщелкового отростка нижней челюсти | |
RU2486872C1 (ru) | Способ восстановления нижней стенки глазницы и нижнеглазничного края после травмы | |
Bennett | Surgery of the avian beak | |
RU2558978C1 (ru) | Способ реплантации головки нижней челюсти | |
RU2375007C1 (ru) | Способ замещения костных дефектов | |
RU2722406C1 (ru) | Способ пластики костного дефекта основания черепа | |
CN209107550U (zh) | 非金属植入物螺钉锁定结构 | |
RU2651363C1 (ru) | Способ остеосинтеза перелома нижней челюсти с одновременным устранением адентии | |
RU2355335C1 (ru) | Способ хиругического лечения переломов-вывихов головки суставного отростка нижней челюсти | |
RU2301642C1 (ru) | Имплантат для реконструктивной пластики обширных дефектов |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20150222 |