RU2682487C1 - Способ профилактики кровотечений и распространения метастазов - Google Patents

Способ профилактики кровотечений и распространения метастазов Download PDF

Info

Publication number
RU2682487C1
RU2682487C1 RU2018112110A RU2018112110A RU2682487C1 RU 2682487 C1 RU2682487 C1 RU 2682487C1 RU 2018112110 A RU2018112110 A RU 2018112110A RU 2018112110 A RU2018112110 A RU 2018112110A RU 2682487 C1 RU2682487 C1 RU 2682487C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
minutes
administered
catheter
needle
surgical treatment
Prior art date
Application number
RU2018112110A
Other languages
English (en)
Inventor
Алексей Леонидович Чарышкин
Original Assignee
федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ульяновский государственный университет"
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ульяновский государственный университет" filed Critical федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ульяновский государственный университет"
Priority to RU2018112110A priority Critical patent/RU2682487C1/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2682487C1 publication Critical patent/RU2682487C1/ru

Links

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/04Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for suturing wounds; Holders or packages for needles or suture materials
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K31/00Medicinal preparations containing organic active ingredients
    • A61K31/095Sulfur, selenium, or tellurium compounds, e.g. thiols
    • A61K31/10Sulfides; Sulfoxides; Sulfones
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K31/00Medicinal preparations containing organic active ingredients
    • A61K31/16Amides, e.g. hydroxamic acids
    • A61K31/164Amides, e.g. hydroxamic acids of a carboxylic acid with an aminoalcohol, e.g. ceramides
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K31/00Medicinal preparations containing organic active ingredients
    • A61K31/21Esters, e.g. nitroglycerine, selenocyanates
    • A61K31/215Esters, e.g. nitroglycerine, selenocyanates of carboxylic acids
    • A61K31/235Esters, e.g. nitroglycerine, selenocyanates of carboxylic acids having an aromatic ring attached to a carboxyl group
    • A61K31/24Esters, e.g. nitroglycerine, selenocyanates of carboxylic acids having an aromatic ring attached to a carboxyl group having an amino or nitro group
    • A61K31/245Amino benzoic acid types, e.g. procaine, novocaine
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K38/00Medicinal preparations containing peptides
    • A61K38/16Peptides having more than 20 amino acids; Gastrins; Somatostatins; Melanotropins; Derivatives thereof
    • A61K38/43Enzymes; Proenzymes; Derivatives thereof
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61MDEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M25/00Catheters; Hollow probes
    • A61M25/01Introducing, guiding, advancing, emplacing or holding catheters
    • A61M25/06Body-piercing guide needles or the like
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61MDEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M5/00Devices for bringing media into the body in a subcutaneous, intra-vascular or intramuscular way; Accessories therefor, e.g. filling or cleaning devices, arm-rests
    • A61M5/178Syringes

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Medicinal Chemistry (AREA)
  • Pharmacology & Pharmacy (AREA)
  • Epidemiology (AREA)
  • Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Anesthesiology (AREA)
  • Hematology (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
  • Emergency Medicine (AREA)
  • Vascular Medicine (AREA)
  • Gastroenterology & Hepatology (AREA)
  • Pulmonology (AREA)
  • Immunology (AREA)
  • Proteomics, Peptides & Aminoacids (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Biophysics (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и онкологии, и может быть использовано для профилактики кровотечений и метастазирования при радикальном хирургическом лечении злокачественных новообразований органов грудной и брюшной полости. Для этого в предоперационном периоде в положении больного сидя, выпрямившись, определяют остистый отросток двенадцатого грудного позвонка. Отступя влево от его остистого отростка на 2,5-3,0 см, производят обезболивание кожи и глубже лежащие ткани местным анестетиком обычной инъекционной иглой. Далее иглой типа Туохи, продвигая по верхнему краю ребра к средней линии туловища, доходят до поперечного отростка двенадцатого грудного позвонка. Обходят его латерально и сверху, продвигают иглу в забрюшинное пространство к месту формирования грудного лимфатического протока. Устанавливают катетер. Далее в предоперационном периоде по установленному катетеру за 40 мин до операции однократно вводят Лидазу 32 Ед, разведенную в 2 мл 0,25% новокаина. Затем через 5-10 мин вводят 2 мл препарата Дицинон однократно. Через следующие 5-10 мин вводят 2 мл препарат Мидодрин однократно. Выполняют радикальное хирургическое лечение по поводу злокачественного новообразования. Выполняют лимфодиссекцию. В послеоперационном периоде по установленному катетеру в 1-е и 2-е сутки 1 раз в сутки вводят Лидазу 32 Ед, разведенную в 2 мл 0,25% новокаина. Затем через 5-10 мин вводят 2 мл препарата Дицинон. Через 5-10 мин вводят 2 мл препарата Мидодрин. Способ обеспечивает повышение радикальности оперативного лечения и эффективную профилактику кровотечений и распространений метастазов за счёт лимфотропного введения гемостатического препарата и адьфа-адреномиметика в забрюшинное пространство к месту формирования грудного лимфатического протока. 1 пр.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и онкологии, и может быть применено при радикальном хирургическом лечении злокачественных новообразований органов грудной и брюшной полости.
Лимфодиссекция является обязательным оперативным пособием всех радикальных хирургических вмешательств у больных злокачественными новообразованиями. При лимфодиссекции выполняется удаление регионарных лимфатических узлов с лимфатическими сосудами по принципу анатомической зональности и футлярности, для достижения абластики и профилактики дальнейшего метастазирования опухоли в другие органы и ткани организма. Регионарные лимфатические узлы с лимфатическими сосудами находятся в клетчаточных пространствах и покрыты окружающей жировой клетчаткой, поэтому для их удаления используются режущие инструменты: скальпель, ножницы, электрохирургическое оборудование, пинцеты, зажимы. Удаления новообразования и лимфодиссекция сопровождается повреждением лимфатических сосудов и вен, что способствует распространению метастазов и возникновению кровотечений.
Известен способ лимфотропного введения лекарственных препаратов при лечении заболеваний органов брюшной полости (патент РФ на изобретение №2561832, опубл. 10.09.2015 Бюл. № 25), который включает введение через установленный катетер Лидазы, цефалоспорина, Дерината новокаина к месту формирования грудного лимфатического протока и осуществляют. К причинам, препятствующим достижению указанного ниже технического результата при использовании известного способа, относится то, что лимфотропное введение указанных лекарственных препаратов направлено на послеоперационное лечение заболеваний органов брюшной полости, обезболивание, уменьшение количества экссудативно-воспалительных осложнений.
Данный способ применялся у больных раком легкого только в послеоперационном периоде с целью обезболивания и снижения гнойно-воспалительных осложнений (Чарышкин А.Л.  и соавт., Ульяновский медико-биологический журнал. – 2017. №4, С. 45-50.). Этот способ введения лекарственных препаратов не применялся в предоперационном периоде у больных раком легкого, не применялись препараты для профилактики распространения метастазов по лимфатическим сосудам и венулам.
Известен способ, взятый за прототип, для предотвращение попадания опухолевых эмболов в более крупные лимфатические сосуды и венулы, во время операции после определения резектабельности и мобилизации опухоли, для спазма и замедления крово- и лимфооттока в зоне хирургического вмешательства, в клетчаточные пространства зон регионарного метастазирования вводят раствор Кляйна (состоит из лидокаина и адреналина) в количестве 2-2,5 мл на 1 см2раны. Затем производят стандартный объем лимфодиссекции.
К причинам, препятствующим достижению указанного ниже технического результата при использовании данного способа, относится то, что применяется только во время операции, при введении в клетчаточные пространства зон регионарного метастазирования раствора Кляйна не исключается повреждение лимфатических сосудов и венул, что может привести к распространению метастазов. Раствор Кляйна состоит из лидокаина и адреналина, лидокаин обладает токсическими свойствами, адреналин из-за побочных эффектов не рекомендован лицам старше 60 лет. Раствор Кляйна не обеспечивает профилактику кровотечений.
Задачей изобретения является создание способа профилактики кровотечений и метастазирования при радикальном хирургическом лечении злокачественных новообразований органов грудной и брюшной полости путем лимфотропного введения гемостатического препарата и альфа-адреномиметика, оказывающего сосудосуживающее действие в предоперационном и послеоперационном периоде по катетеру в забрюшинное пространство к месту формирования грудного лимфатического протока.
Технический результат достигается тем, что способ профилактики кровотечений и метастазирования при радикальном хирургическом лечении злокачественных новообразований органов грудной и брюшной полости включает в предоперационном периоде в положении больного сидя, выпрямившись, определяют остистый отросток двенадцатого грудного позвонка, отступя влево от остистого отростка на 2,5-3,0 см, производят обезболивание кожи и глубже лежащие ткани местным анестетиком обычной инъекционной иглой, далее иглой типа Туохи, продвигая по верхнему краю ребра к средней линии туловища, доходят до поперечного отростка двенадцатого грудного позвонка, обходят его латерально и сверху, продвигают иглу в забрюшинное пространство к месту формирования грудного лимфатического протока, устанавливают катетер; далее в предоперационном периоде по установленному катетеру за 40 минут до операции однократно вводят Лидазу 32 ЕД, разведенной в 2 мл 0,25% новокаина, затем через 5-10 минут вводят 2 мл гемостатического препарата Дицинон однократно, через следующие 5-10 минут вводят 2 мл альфа-адреномиметик Мидодрин однократно; выполняют радикальное хирургическое лечение по поводу злокачественного новообразования, выполняют лимфодиссекцию; в послеоперационном периоде по установленному катетеру в 1-е и 2-е сутки 1 раз в сутки вводят Лидазу 32 ЕД, разведенной в 2 мл 0,25% новокаина, затем через 5-10 минут вводят 2 мл гемостатического препарата Дицинон, через 5-10 минут вводят 2 мл альфа-адреномиметика Мидодрина.
Способ осуществляют следующим образом.
Способ профилактики кровотечений и метастазирования при радикальном хирургическом лечении злокачественных новообразований органов грудной и брюшной полости включает в предоперационном периоде в положении больного сидя, выпрямившись, определяют остистый отросток двенадцатого грудного позвонка, отступя влево от остистого отростка на 2,5-3,0 см, производят обезболивание кожи и глубже лежащие ткани местным анестетиком обычной инъекционной иглой, далее иглой типа Туохи, продвигая по верхнему краю ребра к средней линии туловища, доходят до поперечного отростка двенадцатого грудного позвонка, обходят его латерально и сверху, продвигают иглу в забрюшинное пространство к месту формирования грудного лимфатического протока, устанавливают катетер; далее в предоперационном периоде по установленному катетеру за 40 минут до операции однократно вводят Лидазу 32 ЕД, разведенной в 2 мл 0,25% новокаина, затем через 5-10 минут вводят 2 мл гемостатического препарата Дицинон однократно, через следующие 5-10 минут вводят 2 мл альфа-адреномиметик Мидодрин однократно; выполняют радикальное хирургическое лечение по поводу злокачественного новообразования, выполняют лимфодиссекцию; в послеоперационном периоде по установленному катетеру в 1-е и 2-е сутки 1 раз в сутки вводят Лидазу 32 ЕД, разведенной в 2 мл 0,25% новокаина, затем через 5-10 минут вводят 2 мл гемостатического препарата Дицинон, через 5-10 минут вводят 2 мл альфа-адреномиметика Мидодрина.
Применение разработанного способа повышает радикальность оперативного лечения злокачественных новообразований, обеспечивает эффективную профилактику кровотечений и распространений метастазов.
Клинический пример.
Больной З., 58 лет, поступил в торакальное хирургическое отделение ГУЗ «Областной клинической онкологический диспансер» с диагнозом: Рак с/доли правого легкого рT1аN0M0 IА стадии. Показано радикальное хирургическое лечение.
С целью профилактики кровотечений и метастазирования при радикальном хирургическом лечении рака легкого у данного больного в предоперационном периоде в положении больного сидя, выпрямившись, определили остистый отросток двенадцатого грудного позвонка, отступили влево от остистого отростка на 3,0 см, провели обезболивание кожи и глубже лежащих тканей местным анестетиком обычной инъекционной иглой, далее иглой типа Туохи, продвигая по верхнему краю ребра к средней линии туловища, дошли до поперечного отростка двенадцатого грудного позвонка, обошли его латерально и сверху, продвинули иглу в забрюшинное пространство к месту формирования грудного лимфатического протока, устанавили катетер. Далее в предоперационном периоде по установленному катетеру за 40 минут до операции однократно ввели Лидазу 32 ЕД, разведенную в 2 мл 0,25% новокаина, затем через 5 минут ввели 2 мл гемостатического препарата Дицинон однократно, через следующие 5 минут ввели 2 мл альфа-адреномиметик Мидодрин однократно. Выполнили операцию: Торакотомия справа, резекция средней доли правого легкого, лимфодиссекция, дренирование плевральной полости. В послеоперационном периоде по установленному катетеру в 1-е и 2-е сутки 1 раз в сутки вводили Лидазу 32 ЕД, разведенной в 2 мл 0,25% новокаина, затем через 5 минут вводили 2 мл гемостатического препарата Дицинон, через следующие 5 минут вводили 2 мл альфа-адреномиметика Мидодрина.
Послеоперационный период протекал гладко, без осложнений, заживление раны первичным натяжением.
Пациент обследован через год, рецидива заболевания нет.
Таким образом, предлагаемый способ повышает радикальность оперативного лечения злокачественных новообразований, обеспечивает эффективную профилактику кровотечений и распространений метастазов.

Claims (1)

  1. Способ профилактики кровотечений и метастазирования при радикальном хирургическом лечении злокачественных новообразований органов грудной и брюшной полости, отличающийся тем, что в предоперационном периоде в положении больного сидя, выпрямившись, определяют остистый отросток двенадцатого грудного позвонка, отступя влево от остистого отростка на 2,5-3,0 см, производят обезболивание кожи и глубже лежащие ткани местным анестетиком обычной инъекционной иглой, далее иглой типа Туохи, продвигая по верхнему краю ребра к средней линии туловища, доходят до поперечного отростка двенадцатого грудного позвонка, обходят его латерально и сверху, продвигают иглу в забрюшинное пространство к месту формирования грудного лимфатического протока, устанавливают катетер; далее в предоперационном периоде по установленному катетеру за 40 мин до операции однократно вводят Лидазу 32 Ед, разведенную в 2 мл 0,25% новокаина, затем через 5-10 мин вводят 2 мл гемостатического препарата Дицинон однократно, через следующие 5-10 мин вводят 2 мл альфа-адреномиметик Мидодрин однократно; выполняют радикальное хирургическое лечение по поводу злокачественного новообразования, выполняют лимфодиссекцию; в послеоперационном периоде по установленному катетеру в 1-е и 2-е сутки 1 раз в сутки вводят Лидазу 32 Ед, разведенную в 2 мл 0,25% новокаина, затем через 5-10 мин вводят 2 мл гемостатического препарата Дицинон, через 5-10 мин вводят 2 мл альфа-адреномиметика Мидодрина.
RU2018112110A 2018-04-03 2018-04-03 Способ профилактики кровотечений и распространения метастазов RU2682487C1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2018112110A RU2682487C1 (ru) 2018-04-03 2018-04-03 Способ профилактики кровотечений и распространения метастазов

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2018112110A RU2682487C1 (ru) 2018-04-03 2018-04-03 Способ профилактики кровотечений и распространения метастазов

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2682487C1 true RU2682487C1 (ru) 2019-03-19

Family

ID=65805903

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2018112110A RU2682487C1 (ru) 2018-04-03 2018-04-03 Способ профилактики кровотечений и распространения метастазов

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2682487C1 (ru)

Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2332206C1 (ru) * 2007-04-27 2008-08-27 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО БГМУ РОСЗДРАВА) Способ профилактики метастазирования рака
CN103239265A (zh) * 2013-05-10 2013-08-14 杭州铭众生物科技有限公司 一种胃肠道吻合手术用的吻合器及其制备方法
US20130287823A1 (en) * 2010-12-28 2013-10-31 Hiroko Udagawa Patch
RU2561832C1 (ru) * 2014-10-17 2015-09-10 Алексей Леонидович Чарышкин Способ лимфотропного введения лекарственных препаратов при лечении заболеваний органов брюшной полости

Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2332206C1 (ru) * 2007-04-27 2008-08-27 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО БГМУ РОСЗДРАВА) Способ профилактики метастазирования рака
US20130287823A1 (en) * 2010-12-28 2013-10-31 Hiroko Udagawa Patch
CN103239265A (zh) * 2013-05-10 2013-08-14 杭州铭众生物科技有限公司 一种胃肠道吻合手术用的吻合器及其制备方法
RU2561832C1 (ru) * 2014-10-17 2015-09-10 Алексей Леонидович Чарышкин Способ лимфотропного введения лекарственных препаратов при лечении заболеваний органов брюшной полости

Non-Patent Citations (6)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
LIOU DZ et al. "Midodrine: a novel therapeutic for refractory chylothorax". Chest. 2013 Sep;144(3):1055-1057, , найдено 20.11.2018 из PubMed PMID: 24008957. *
RITTER L et al. "Effect of etamsylate on hemorrhagic diathesis of children with oncologic diseases. Retrospective matched-pair analysis of 64 patient in a study of 100 patients of the Munster University Pediatriс Clinic". Klin Pediatr. 1991 Jul-Aug;203(4):296-301, , найдено 20.11.2018 из PubMed PMID: 1942936. *
SU X et al. "Prevention and treatment for complications in the application of new technology for stomach cancers". Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. 2017 Feb 25;20(2):148-151, , найдено 20.11.2018 из PubMed PMID: 28226347. *
SU X et al. "Prevention and treatment for complications in the application of new technology for stomach cancers". Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. 2017 Feb 25;20(2):148-151, реферат, найдено 20.11.2018 из PubMed PMID: 28226347. *
ПЕТРОВА М.В. и др. "Современные принципы бескровной хирургии при плановых операциях в онкологии. Литературный обзор" // помещено на сайт в Интернет: http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v10/papers/petrova_v10.htm 30 апреля 2011 года; дата размещения подтверждена по адресу Интернет-архива: https://web.archive.org/web/20110430023609/http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v10/papers/petrova_v10.htm. *
ПЕТРОВА М.В. и др. "Современные принципы бескровной хирургии при плановых операциях в онкологии. Литературный обзор" // помещено на сайт в Интернет: http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v10/papers/petrova_v10.htm 30 апреля 2011 года; дата размещения подтверждена по адресу Интернет-архива: https://web.archive.org/web/20110430023609/http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v10/papers/petrova_v10.htm. LIOU DZ et al. "Midodrine: a novel therapeutic for refractory chylothorax". Chest. 2013 Sep;144(3):1055-1057, реферат, найдено 20.11.2018 из PubMed PMID: 24008957. RITTER L et al. "Effect of etamsylate on hemorrhagic diathesis of children with oncologic diseases. Retrospective matched-pair analysis of 64 patient in a study of 100 patients of the Munster University Pediatriс Clinic". Klin Pediatr. 1991 Jul-Aug;203(4):296-301, реферат, найдено 20.11.2018 из PubMed PMID: 1942936. *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Reddick et al. Laparoscopic laser cholecystectomy: a comparison with mini-lap cholecystectomy
Kang et al. A comparison of postoperative pain after conventional open thyroidectomy and single-incision, gasless, endoscopic transaxillary thyroidectomy: a single institute prospective study
Mayhew et al. Laparoscopic adrenalectomy
RU2682487C1 (ru) Способ профилактики кровотечений и распространения метастазов
RU2733698C1 (ru) Способ внебрюшинной радикальной простатэктомии с использованием эпидуральной анестезии
Tovar et al. Muscle-sparing minithoracotomy with intercostal nerve cryoanalgesia: an improved method for major lung resections.
Harder et al. Endoscopic surgery to the axilla—a substitute for conventional axillary clearance?
Tagaya et al. Experience with endoscopic axillary lymphadenectomy using needlescopic instruments in patients with breast cancer
RU2756419C1 (ru) Способ лапароскопического радикального лечения локализованного рака предстательной железы с применением чреспузырного доступа
Sirén et al. Laparoscopic adrenalectomy for primary aldosteronism: clinical experience in 12 patients
Nieuborg The Role of Lymphaticovenous Anastomoses in the Treatment of Postmastectomy Edema
Seshadri et al. Needlescopic decapsulation of a splenic epithelial cyst
RU2678369C1 (ru) Способ обезболивания и профилактики воспалительных осложнений после торакотомии
RU2741241C1 (ru) Способ лечения гидроцефалии
RU2434591C1 (ru) Способ лечения рака прямой кишки
RU2499573C1 (ru) Способ лечения карбункулов почки
RU2367365C1 (ru) Способ хирургического лечения плоскоклеточного рака кожи без метастазов в регионарные лимфатические узлы
RU2396917C1 (ru) Способ хирургического лечения остеоид-остеом и остеобластом костей у детей
RU2712183C1 (ru) Способ лечения пациентов с рубцовыми поражениями кожи
RU2707652C1 (ru) Способ монопортового лапароскопического радикального лечения локализованного рака предстательной железы
RU2336047C1 (ru) Способ хирургического лечения опухолей яичек
RU2704569C1 (ru) Способ лечения экссудативного плеврита
RU2523647C2 (ru) Способ лечения больных со злокачественными опухолями тела матки i стадии
RU2328997C1 (ru) Способ лечения больных с недостаточностью клапанов перфорантных вен голени, осложненной трофическими язвами
Al Abbas et al. Robotic pancreaticoduodenectomy for a solid pseudopapillary neoplasm using a medial approach