RU2676461C1 - Способ хирургического лечения оскольчатого перелома большого вертела - Google Patents
Способ хирургического лечения оскольчатого перелома большого вертела Download PDFInfo
- Publication number
- RU2676461C1 RU2676461C1 RU2018119963A RU2018119963A RU2676461C1 RU 2676461 C1 RU2676461 C1 RU 2676461C1 RU 2018119963 A RU2018119963 A RU 2018119963A RU 2018119963 A RU2018119963 A RU 2018119963A RU 2676461 C1 RU2676461 C1 RU 2676461C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- plate
- trochanter
- fragments
- greater trochanter
- shaped
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 9
- 208000024779 Comminuted Fractures Diseases 0.000 title claims abstract description 6
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title claims abstract description 5
- 210000000527 greater trochanter Anatomy 0.000 claims abstract description 26
- 239000012634 fragment Substances 0.000 claims abstract description 19
- 210000003275 diaphysis Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 238000009940 knitting Methods 0.000 claims description 4
- 210000002436 femur neck Anatomy 0.000 claims description 2
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 abstract description 6
- 208000010392 Bone Fractures Diseases 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000001624 hip Anatomy 0.000 description 4
- 210000004394 hip joint Anatomy 0.000 description 3
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 2
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 2
- 238000005553 drilling Methods 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 208000001132 Osteoporosis Diseases 0.000 description 1
- 238000011882 arthroplasty Methods 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 230000004927 fusion Effects 0.000 description 1
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 1
- 230000037431 insertion Effects 0.000 description 1
- 210000001503 joint Anatomy 0.000 description 1
- 206010037844 rash Diseases 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
- A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
- A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
- A61B17/74—Devices for the head or neck or trochanter of the femur
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
- A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
- A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
- A61B17/80—Cortical plates, i.e. bone plates; Instruments for holding or positioning cortical plates, or for compressing bones attached to cortical plates
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Neurology (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, может быть использовано для хирургического лечения оскольчатых переломов большого вертела. Проводят репозицию большого вертела и остеосинтез. Собирают из осколков большой вертел. Параоссально прошивают мягкие ткани вокруг осколков по меньшей мере одной парой П-образных швов. Стежки П-образных швов пересекаются под прямым углом. Свободные концы нитей наложенных швов проводят через отверстия «ложковидного» «метафизарно-эпифизарного» конца пластины и связывают между собой, обеспечивая репозицию осколков и их фиксацию к пластине. Пластину фиксируют к осколкам вертела с помощью спиц. Затем через отверстия «ложковидного» «метафизарно-эпифизарного» конца пластины формируют каналы в собранном большом вертеле. Проводят через них блокируемые винты, выполняя окончательную фиксацию пластины к большому вертелу. Выполняют репозицию большого вертела путем тракции за «диафизарный» конец пластины. Фиксируют пластину к диафизу бедра сначала путем наложения зубчатого костодержателя, а затем путем введения блокируемых винтов через пластину в диафиз бедра. Завершают вмешательство сменой винтов, фиксирующих пластину к большому вертелу, на более длинные, обеспечивающие фиксацию большого вертела к шейке бедра. Способ обеспечивает надежные репозицию и фиксацию большого вертела и его отломков в случае оскольчатого характера перелома. 11 ил., 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности в травматологии и ортопедии, может быть использовано при репозиции и остеосинтезе переломов большого вертела.
Известен способ репозиции острым крючком или путем наложения репозиционных щипцов с последующим сведением бранш щипцов до установки отломка в правильную позицию. Далее производят остеосинтез, например стягивающей петлей и спицами и винтами [Повреждения костей и суставов. 3-е изд. А. В. КАПЛАН. М., Медицина, 1979, С. 49, 384].
Недостатком данного способа является невозможность выполнения репозиции вертела в случае оскольчатого перелома, в связи с невозможностью полноценной тракции и репозиции вертела путем наложения репозиционных щипцов или крючка, а так же в случае низкого качества кости (остеопороз) в связи с высоким риском прорезывания бранш щипцов или крючка.
Медико-технический результат заключается в обеспечении возможности надежной репозиции и фиксации большого вертела и его отломков в случае оскольчатого характера перелома блокируемыми винтами. Недостатков прототипа лишен предлагаемый нами способ репозиции и фиксации переломов большого вертела с помощью пластины с блокируемыми винтами с «ложковидным» расширением в метафизарно-эпифизарной части (части, располагаемой в мета-эпифизарном отделе бедренной кости).
Сущность изобретения заключается в следующем.
При хирургическом лечении оскольчатого перелома большого вертела проводят репозицию большого вертела и остеосинтез. При этом, сначала собирают из осколков большой вертел. Для этогоо параоссально прошивают мягкие ткани вокруг осколков, по меньшей мере, одной парой П-образных швов. Стежки П-образных швов пересекаются под прямым углом. Свободные концы нитей наложенных швов проводят через отверстия «ложковидного» «метафизарно-эпифизарного» конца пластины и связывают между собой, обеспечивая репозицию осколков и их фиксацию к пластине. Пластину фиксируют к осколкам вертела с помощью спиц (предварительная фиксация). Затем через отверстия «ложковидного» «метафизарно-эпифизарного» конца пластины формируют каналы в собранном большом вертеле. Проводят через них блокируемые винты, выполняя окончательную фиксацию пластины к большому вертелу. Далее выполняют репозицию большого вертела путем тракции за «диафизарный» конец пластины (противоположный «метафизарно-эпифизарному» концу пластины, располагаемый в области диафиза). После чего фиксируют пластину к диафизу бедра сначала путем наложения зубчатого костодержателя, а затем путем введения 4-5 блокируемых винтов через пластину в диафиз бедра. Завершают вмешательство сменой винтов, фиксирующих пластину к большому вертелу на более длинные, обеспечивающие фиксацию большого вертела к шейке бедра.
Способ осуществляется следующим образом.
При оперативном лечении оскольчатого перелома большого вертела выполняют параоссальное прошивание мягких тканей вокруг осколков большого вертела двумя П- образными швами, пересекающимися под углом 90 градусов (фиг. 1 и 2).
Далее свободными участками нитей производят фиксацию осколков к «метафизарно-эпифизарной» части пластины с одновременным восстановлением их правильного анатомического положения друг относительно друга. Фиксацию осуществляют путем проведения нитей через ближайшие отверстия пластины с формированием узлов (фиг. 3). Далее выполняют предварительную фиксацию пластины к осколкам большого вертела с помощью спиц (фиг. 4). Затем по направителю 1 выполняют засверливание сверлом 2 2 мм через пластину под блокируемые винты в количестве в зависимости от размеров и количества фрагментов вертела (фиг. 5).
После чего в сформированные каналы вводят блокируемые винты 3 2,7 мм. После выполнения окончательной фиксации пластины к большому вертелу, путем тракции за пластину 4, осуществляют позиционирование большого вертела относительно бедра (фиг. 6).
Затем, после определения места фиксации большого вертела, осуществляют фиксацию пластины к бедру путем наложения зубчатого костодержателя 5 (фиг. 7). После фиксации пластины косто держателем осуществляют фиксацию пластины традиционным способом рассверливая каналы по направителю 6 сверлом 7 с последующим введением блокируемых винтов 8 (фиг. 8 и 9).
При необходимости винты фиксирующие пластину к большому вертелу можно заменить на более длинные винты 9 (фиг. 9).
После окончания остеосинтеза, выполняют оценку движений в тазобедренном суставе и стабильности большого вертеле. Операция заканчивается послойным ушиванием раны.
Клинический пример. Пациент У., 67 лет, поступил в клинику с диагнозом Несросшийся перелом большого вертела правой бедренной кости. Состояние после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава справа. Состояние после остеосинтеза большого вертела по Веберу. Вывих эндопротеза правого тазобедренного сустава (фиг. 10). После предоперационной подготовки выполнен остеосинтез большого вертела по описанной методике. Послеоперационные раны зажили первичным натяжением через 14 дней с момента операции. Выписан из стационара на 28-ые сутки после операции. На фиг. 11 показана рентгенограмма тазобедренного сустава после остеосинтеза большого вертела по предложенной методике. Видно, что большой вертел позиционирован правильно. В послеоперационном периоде тенденции к вывиху эндопротеза не было. Через 6 месяцев установлено сращение перелома.
Claims (1)
- Способ хирургического лечения оскольчатого перелома большого вертела, включающий репозицию большого вертела и остеосинтез, отличающийся тем, что сначала собирают из осколков большой вертел, для чего параоссально прошивают мягкие ткани вокруг осколков по меньшей мере одной парой П-образных швов, стежки которых пересекаются под прямым углом, свободные концы нитей наложенных швов проводят через отверстия «ложковидного» «метафизарно-эпифизарного» конца пластины и связывают между собой, обеспечивая репозицию осколков и их фиксацию к пластине; далее пластину фиксируют к осколкам вертела с помощью спиц, затем через отверстия «ложковидного» «метафизарно-эпифизарного» конца пластины формируют каналы в собранном большом вертеле, проводят через них блокируемые винты, выполняя окончательную фиксацию пластины к большому вертелу, далее выполняют репозицию большого вертела путем тракции за «диафизарный» конец пластины, после чего фиксируют пластину к диафизу бедра сначала путем наложения зубчатого костодержателя, а затем путем введения блокируемых винтов через пластину в диафиз бедра; завершают вмешательство сменой винтов, фиксирующих пластину к большому вертелу, на более длинные, обеспечивающие фиксацию большого вертела к шейке бедра.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018119963A RU2676461C1 (ru) | 2018-05-30 | 2018-05-30 | Способ хирургического лечения оскольчатого перелома большого вертела |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018119963A RU2676461C1 (ru) | 2018-05-30 | 2018-05-30 | Способ хирургического лечения оскольчатого перелома большого вертела |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2676461C1 true RU2676461C1 (ru) | 2018-12-28 |
Family
ID=64958656
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018119963A RU2676461C1 (ru) | 2018-05-30 | 2018-05-30 | Способ хирургического лечения оскольчатого перелома большого вертела |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2676461C1 (ru) |
Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| EP0847730A1 (en) * | 1996-12-10 | 1998-06-17 | Johnson & Johnson Professional, Inc. | Trochanteric reattachment cerclage device |
| RU2119305C1 (ru) * | 1997-10-24 | 1998-09-27 | Андрей Иванович Дракин | Способ остеосинтеза вертельных переломов бедренной кости |
| US7255701B2 (en) * | 2002-08-28 | 2007-08-14 | Smith & Nephew, Inc. | System, methods, and apparatuses for clamping and reclamping an orthopedic surgical cable |
| EA014509B1 (ru) * | 2006-08-15 | 2010-12-30 | Свисмедтекселюшнз Аг | Вертельная ретенционная пластинка |
| RU2477089C2 (ru) * | 2011-06-08 | 2013-03-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Алтайский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Способ лечения переломов проксимального отдела бедренной кости |
| RU2595090C2 (ru) * | 2014-12-09 | 2016-08-20 | Михаил Васильевич Казарезов | Способ блокируемого остеосинтеза проксимальных переломов бедра и устройство для его осуществления |
-
2018
- 2018-05-30 RU RU2018119963A patent/RU2676461C1/ru active
Patent Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| EP0847730A1 (en) * | 1996-12-10 | 1998-06-17 | Johnson & Johnson Professional, Inc. | Trochanteric reattachment cerclage device |
| RU2119305C1 (ru) * | 1997-10-24 | 1998-09-27 | Андрей Иванович Дракин | Способ остеосинтеза вертельных переломов бедренной кости |
| US7255701B2 (en) * | 2002-08-28 | 2007-08-14 | Smith & Nephew, Inc. | System, methods, and apparatuses for clamping and reclamping an orthopedic surgical cable |
| EA014509B1 (ru) * | 2006-08-15 | 2010-12-30 | Свисмедтекселюшнз Аг | Вертельная ретенционная пластинка |
| RU2477089C2 (ru) * | 2011-06-08 | 2013-03-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Алтайский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Способ лечения переломов проксимального отдела бедренной кости |
| RU2595090C2 (ru) * | 2014-12-09 | 2016-08-20 | Михаил Васильевич Казарезов | Способ блокируемого остеосинтеза проксимальных переломов бедра и устройство для его осуществления |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| Белов М.В. Перипротезные переломы бедра: диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, 2006. - С. 97-128. * |
| КАПЛАН А. В. Повреждения костей и суставов. 3-е изд. М., Медицина, 1979, С. 49. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Alonso-Llames | Bilaterotricipital approach to the elbow: its application in the osteosynthesis of supracondylar fractures of the humerus in children | |
| Forman et al. | The percutaneous use of a pointed reduction clamp during intramedullary nailing of distal third tibial shaft fractures. | |
| 李威鴻 et al. | Limb lengthening in short-stature patients using monolateral and circular external fixators | |
| Chen | Elbow fractures with instability: evaluation and treatment strategies | |
| RU2584555C1 (ru) | Способ удлинения бедренной кости поверх интрамедуллярного стержня | |
| RU2676461C1 (ru) | Способ хирургического лечения оскольчатого перелома большого вертела | |
| Lerner et al. | Temporary bridging trans-hip external fixation in damage control orthopaedics treatment after severe combat trauma: A clinical case series | |
| Wu et al. | Efficacies and complications of internal fixations with PHILOS plate and intramedullary Multiloc® nails in the surgical treatment of proximal humerus fractures | |
| Izumisawa et al. | axial correction of pes varus by transverse-opening wedge osteotomy and t-plate fixation with beta-tricalcium phosphate (β-tcp) transplantation in Dachshunds | |
| RU2473317C1 (ru) | Способ лечения переломов проксимального отдела бедра в условиях остеопороза | |
| RU2524777C2 (ru) | Способ закрытой репозиции переломов хирургической шейки плечевой кости с остеосинтезом пучком напряженных спиц | |
| RU153420U1 (ru) | Мостовидная пластина для остеосинтеза несросшихся переломов с замещением костного дефекта аутотрансплантатом | |
| Taylor et al. | (iii) Temporary skeletal stabilization in major trauma | |
| Shah et al. | TO EVALUATE THE CLINICAL, RADIOLOGICAL AND FUNCTIONAL OUTCOME OF AN OPERATIVE TECHNIQUE OF MINIMAL INVASIVE PLATE OSTEOSYNTHESIS (MIPO) FOR HUMERAL SHAFT FRACTURES | |
| RU2749106C1 (ru) | Способ остеосинтеза шейки бедра | |
| Aly et al. | Low Profile Ilizarov Frame in Correction of Varus Deformity in Patients with Adolescent Blount’s Disease | |
| Pisulkar et al. | A Case of Proximal Focal Femoral Deficit Managed with Uniplanar External Fixator Application (Limb Reconstruction System) | |
| Pandian et al. | An unusual case of bipolar segmental clavicle fracture: A case report and review of literature | |
| Phiphobmongkol et al. | Results of Proximal Humeral Fracture Fixation with Anatomical Locking Compression Plate using 6 stepwise Intraoperative Criteria in Surgical Procedures: A Retrospective Study. | |
| Kadwad et al. | A prospective observational study of 30 patients of avulsion fracture treated with tension band wiring followed up to 6 months | |
| Khodadadyan-Klostermann et al. | Ankle and pan-talar arthrodesis with Ilizarov composite hybrid fixation: operative technique and review of 21 cases | |
| Zhao et al. | The Clinical Application of Double Taylor Spatial Frame in Segmental Tibial Fracture | |
| Vishwanathan | Implantology of Fracture of the Distal Humerus | |
| Salem et al. | An Overview of Minimally Invasive Reduction and Osteosynthesis System (MIROS) for treatment of Proximal Humeral Fractures | |
| RU128473U1 (ru) | Фиксатор для остеосинтеза переломов, переломо-вывихов и пластики связок акромиального конца ключицы |