RU2665150C1 - Способ лечения псориаза ногтевых пластинок - Google Patents
Способ лечения псориаза ногтевых пластинок Download PDFInfo
- Publication number
- RU2665150C1 RU2665150C1 RU2017119890A RU2017119890A RU2665150C1 RU 2665150 C1 RU2665150 C1 RU 2665150C1 RU 2017119890 A RU2017119890 A RU 2017119890A RU 2017119890 A RU2017119890 A RU 2017119890A RU 2665150 C1 RU2665150 C1 RU 2665150C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- psoriasis
- seconds
- sessions
- nail
- exposure
- Prior art date
Links
- 201000004681 Psoriasis Diseases 0.000 title claims abstract description 36
- 238000000034 method Methods 0.000 claims abstract description 33
- 230000005855 radiation Effects 0.000 claims abstract description 13
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 11
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 8
- 230000008569 process Effects 0.000 abstract description 4
- 208000034657 Convalescence Diseases 0.000 abstract description 2
- 230000006820 DNA synthesis Effects 0.000 abstract description 2
- 210000001339 epidermal cell Anatomy 0.000 abstract description 2
- 230000003780 keratinization Effects 0.000 abstract description 2
- 238000010606 normalization Methods 0.000 abstract description 2
- 230000035755 proliferation Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000000282 nail Anatomy 0.000 description 33
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 18
- 206010028703 Nail psoriasis Diseases 0.000 description 11
- 210000002683 foot Anatomy 0.000 description 9
- QSHDDOUJBYECFT-UHFFFAOYSA-N mercury Chemical compound [Hg] QSHDDOUJBYECFT-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 9
- 206010020649 Hyperkeratosis Diseases 0.000 description 8
- 229910052753 mercury Inorganic materials 0.000 description 7
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 6
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 6
- 238000001228 spectrum Methods 0.000 description 6
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 5
- 208000017520 skin disease Diseases 0.000 description 5
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 4
- 238000001126 phototherapy Methods 0.000 description 4
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 description 4
- 230000001185 psoriatic effect Effects 0.000 description 4
- 239000010453 quartz Substances 0.000 description 4
- VYPSYNLAJGMNEJ-UHFFFAOYSA-N silicon dioxide Inorganic materials O=[Si]=O VYPSYNLAJGMNEJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 210000003491 skin Anatomy 0.000 description 3
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 3
- 206010028698 Nail dystrophy Diseases 0.000 description 2
- 238000009193 PUVA therapy Methods 0.000 description 2
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 description 2
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 2
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 description 2
- 238000010438 heat treatment Methods 0.000 description 2
- 230000002045 lasting effect Effects 0.000 description 2
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 2
- 239000003921 oil Substances 0.000 description 2
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 description 2
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 2
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 2
- 230000035807 sensation Effects 0.000 description 2
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 2
- 210000003371 toe Anatomy 0.000 description 2
- 229920000742 Cotton Polymers 0.000 description 1
- 208000007882 Gastritis Diseases 0.000 description 1
- 239000004909 Moisturizer Substances 0.000 description 1
- 210000001744 T-lymphocyte Anatomy 0.000 description 1
- 230000001028 anti-proliverative effect Effects 0.000 description 1
- 230000002682 anti-psoriatic effect Effects 0.000 description 1
- 208000037849 arterial hypertension Diseases 0.000 description 1
- 230000001363 autoimmune Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 230000008859 change Effects 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 208000023652 chronic gastritis Diseases 0.000 description 1
- 238000004140 cleaning Methods 0.000 description 1
- 239000006071 cream Substances 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 230000002526 effect on cardiovascular system Effects 0.000 description 1
- 239000003974 emollient agent Substances 0.000 description 1
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 1
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 1
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 1
- 210000004905 finger nail Anatomy 0.000 description 1
- 210000004904 fingernail bed Anatomy 0.000 description 1
- 230000006870 function Effects 0.000 description 1
- 238000009499 grossing Methods 0.000 description 1
- 230000036541 health Effects 0.000 description 1
- 230000001329 hyperkeratotic effect Effects 0.000 description 1
- 230000008676 import Effects 0.000 description 1
- 230000001788 irregular Effects 0.000 description 1
- 210000002510 keratinocyte Anatomy 0.000 description 1
- 229910052751 metal Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 1
- 230000001333 moisturizer Effects 0.000 description 1
- 230000003020 moisturizing effect Effects 0.000 description 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 1
- 235000019198 oils Nutrition 0.000 description 1
- 239000002674 ointment Substances 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 239000003504 photosensitizing agent Substances 0.000 description 1
- 208000024335 physical disease Diseases 0.000 description 1
- 230000035935 pregnancy Effects 0.000 description 1
- ZCCUUQDIBDJBTK-UHFFFAOYSA-N psoralen Chemical group C1=C2OC(=O)C=CC2=CC2=C1OC=C2 ZCCUUQDIBDJBTK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000020016 psychiatric disease Diseases 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 210000004761 scalp Anatomy 0.000 description 1
- 238000009097 single-agent therapy Methods 0.000 description 1
- 238000011301 standard therapy Methods 0.000 description 1
- 230000000475 sunscreen effect Effects 0.000 description 1
- 239000000516 sunscreening agent Substances 0.000 description 1
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 1
- 230000000699 topical effect Effects 0.000 description 1
- 231100000331 toxic Toxicity 0.000 description 1
- 230000002588 toxic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002211 ultraviolet spectrum Methods 0.000 description 1
- 239000002966 varnish Substances 0.000 description 1
- 235000015112 vegetable and seed oil Nutrition 0.000 description 1
- 239000008158 vegetable oil Substances 0.000 description 1
- 238000010792 warming Methods 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N5/00—Radiation therapy
- A61N5/06—Radiation therapy using light
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Pathology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Radiation-Therapy Devices (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, в частности к дерматовенерологии, и может быть использовано для лечения псориаза ногтевых пластинок. Облучение пораженных ногтевых пластинок при псориазе в области кистей и/или стоп проводят на длине волны 308 нм, которое продуцируется XeCl эксимерной лампой. Воздействуют с частотой 3 раза в течение пятидневной рабочей недели. Воздействуют через день с длительностью воздействия 30 сек на первых сеансах с увеличением времени воздействия на каждом 3-м сеансе на 5 сек, до достижения времени воздействия 1,5 мин. Воздействие осуществляют на расстоянии 2-3 см от источника излучения. Способ обеспечивает стойкую реабилитацию больных, увеличение периода реконвалесценции за счет снижения избыточного синтеза ДНК, уменьшения пролиферации клеток эпидермиса и нормализации процессов кератинизации. 2 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к дерматовенерологии, и может быть использовано для лечения псориаза.
Псориаз с поражением ногтевых пластинок представляет собой особую подгруппу псориатической болезни, которая характеризуется тяжелым вариантом течения, резистентностью к стандартной терапии, значительным ограничением трудоспособности больных, а также выраженными психологическими и физическими нарушениями, обусловленными локализацией патологического процесса и высокой активностью экзогенных триггерных факторов (физическая провокация, трение, давление).
Лечение псориаза ногтей представляет большие трудности: известные методы терапии тяжелых и резистентных форм псориаза с использованием, например, синтетических ретиноидов имеют целый ряд противопоказаний (заболевания гепатобилиарной системы, беременность и др.) и побочных эффектов, в том числе провоцирующих нарушение формирования ногтевой пластинки с развитием ониходистрофии. В связи с этим использование ретиноидов для лечения больных псориазом ногтей является не приемлемым методом.
В лечении псориаза известен метод гелиотерапии. Установлено, что в спектре от 290 до 315 нм ультрафиолетовое облучение (часть ультрафиолетового диапазона - UVB) оказывает антипролиферативное, антипсориатическое действие, в отличие от UVC спектра ультрафиолетового излучения в диапазоне длин волн 200-290 нм, которые вызывают опасные эритемогенный и фотоканцерогенный эффекты (Современная наружная терапия дерматозов с элементами физиотерапии / Под ред. Н.Г. Короткого, Тверь: Губернская медицина, 2001. - С. 379-384).
Положительное действие на течение псориаза селективной длины волны UVB обусловлено снижением избыточного синтеза ДНК, уменьшением пролиферации клеток эпидермиса и нормализацией процесса кератинизации.
Максимально безопасной является серединная часть терапевтического диапазона UVB спектра 295-310 нм, что позволяет эффективно остановить аутоиммунные патологические процессы в коже, воздействуя на Т-лимфоциты и кератиноциты в состоянии нестабильного деления посредством их разрушения без известных побочных эффектов.
Существуют медицинские приборы, излучающие ультрафиолетовые лучи различной длины волны и применяемые для лечения псориаза. Известный классический метод ПУВА-терапии (Псорален-Ультрафиолет спектра А) (Современная наружная терапия дерматозов с элементами физиотерапии / Под ред. Н.Г. Короткого, Тверь: Губернская медицина, 2001. - С. 385-386) имеет целый ряд недостатков, значительно ограничивающих его применение: широкополостный спектр с диапазоном длин волн фототерапии 320-400 нм не безопасен для человека, а необходимость применения перед сеансами терапии фотосенсебилизаторов из группы псораленов способствует токсическому эффекту, что в дальнейшем может проявляться нарушениями функции гепатобилиарной системы и трудностью терапии псориаза после проведения курса/курсов ПУВА-терапии.
Способ лечения псориаза не UVA лучами, а узкополосным UVB излучением является более эффективным и безопасным в сравнении с ПУВА. Например, разработанные приборы, излучающие UVB, такие как эксимерный лазер UVB-Laser "XTRAC" (308 нм) (British Journal Dermatology. Aubin F., Vigan M, Puzenat Eetal. Evaluation of a novel 308-nm monochromatic excimer light delivery system in dermatology: a pilot study in different chronic localized dermatoses. - 2005; 152 (1), P. 99-103; Journal Europeal Academy of Dermatoogy and Venerology. Nistico S.P., Saraceno R., Stefanescu S., Chimenti S. A 308-nm monochromatic excimer light in the treatment of palmoplanar psoriasis. - 2006; 20 (5), P. 523-526), который наряду с известными преимуществами, характеризуется и рядом недостатков, ограничивающих использование в рутинной медицинской практике для лечения большего количества больных: значительные габариты и необходимость отдельного помещения для аппарата, и, что немаловажно, в условиях экономического кризиса - высокая стоимость прибора и дорогая себестоимость процедуры. Учитывая, что на курс терапии псориаза с использованием эксимерного лазера требуется от 4 до 10 процедур, применение этого актуального метода терапии из-за дороговизны становится невозможным для значительного числа пациентов с учетом потери ими трудоспособности.
Существует бюджетный способ гелиотерапии с использованием ртутных ламп (Современная наружная терапия дерматозов с элементами физиотерапии / Под ред. Н.Г. Короткого, Тверь: Губернская медицина, 2001. - С. 379-384), однако их применение ограничено целым рядом побочных эффектов:
1) отсутствие безопасности в связи с присутствием паров ртути;
2) невозможность обычной утилизации использованных ламп;
3) зависимость мощности излучения лампы от температуры окружающей среды;
4) необходимость предварительного подогрева ртутной лампы для наработки паров ртути в газовом разряде;
5) сложности в расчете времени подогрева ртутной лампы для получения 100% мощности излучения и начала проведения лечебной процедуры;
6) длительность сеансов терапии (в зависимости от модели) от 10 до 30 мин, что ограничивает количественные возможности применения ртутной лампы;
7) отсутствие стабильности в излучении мощности в зависимости от срока службы ртутной лампы.
Известен способ лечения псориаза, наиболее близкий по технической сущности заявляемому, выбранный в качестве прототипа и описанный в руководстве «Современная наружная терапия дерматозов (с элементами физиотерапии)» / Под редакцией Н.Г. Короткого. - Тверь: Губернская медицина, - 2001. - С. 379-386, при котором применяются портативные настольные ртутно-кварцевые лампы (типа «МАЯК»).
Использование бюджетных ртутно-кварцевых ламп (типа «МАЯК») требует длительного периода прогрева лампы (не менее 10-15 мин), с последующим сеансом продолжительностью от 10 мин, отсутствием излучения определенной длины волны (отсутствует техническая возможность излучения узкополосной длины волны), утратой свойства постоянства мощности излучения в зависимости от длительности эксплуатации, и, как следствие, возникновение целого ряда побочных эффектов, системных и локальных рисков для здоровья пациента, которые ограничивают применение ртутно-кварцевых ламп и не позволяют достигать стойкого положительного эффекта.
Цель предлагаемого способа терапии особой формы псориаза с поражением ногтей: повышение безопасности терапии, уменьшение сроков лечения, удлинение сроков ремиссии больных и повышение экономической рентабельности терапии в условиях необходимости импортозамещения дорогостоящих медицинских приборов, излучающих UVB лучи.
Сущность заявляемого способа заключается в том, что проводят экспозицию лучей XeCl эксимерной лампы длиной волны 280-320 нм на патологические очаги псориаза в области пораженных ногтевых пластинок кистей и/или стоп.
Технический результат заявляемого способа лечения псориаза ногтей состоит в возможности стойкой реабилитации больных, увеличении периода реконвалесценции, повышении безопасности и экономической рентабельности процедуры, устранении недостатков и побочных эффектов известных способов UVB терапии, связанных с использованием ртутно-кварцевых ламп.
Указанный технический результат достигается за счет того, что в способе лечения псориаза ногтевых пластинок включающем облучение UVB - лучами, согласно изобретению, облучение пораженных ногтевых пластинок при псориазе в области кистей и/или стоп проводят на длине волны 308 нм, которое продуцируется XeCl эксимерной лампой, воздействуют с частотой 3 раза в течение пятидневной рабочей недели через день и длительностью воздействия 30 сек на первых сеансах с увеличением времени воздействия на каждом 3-м сеансе на 5 сек, до достижения времени воздействия 1,5 мин, причем воздействие осуществляют на расстоянии 2-3 см от источника излучения.
Например, лечения пораженных ногтевых пластинок при псориазе в области кистей и/или стоп может проводиться с помощью XeCl эксимерной лампы по следующей схеме: с частотой 3 раза в течение пятидневной рабочей недели через день и длительностью экспозиции от 30 сек до 1,5 мин с увеличением времени экспозиции на каждом 3-м сеансе на 5 сек по следующей схеме: 1 неделя (1-3 сеансы) по 30 сек, 2 неделя (4-6 сеансы) по 35 сек, 3 неделя (7-9 сеансы) по 40 сек, 4 неделя (10-12 сеансы) по 45 сек, 5 неделя (13-15 сеансы) по 50 сек, 6 неделя (16-18 сеансы) по 55 сек, 7 неделя (19-21 сеансы) по 60 сек, 8 неделя (22-24 сеансы) по 65 сек, 9 неделя (25-27 сеансы) по 70 сек, 10 неделя (28-30 сеансы) по 75 сек, 11 неделя (31-33 сеансы) по 80 сек, 12 неделя (34-36 сеансы) по 85 сек, 13 неделя (37-39 сеансы) по 90 сек не менее 15 сеансов на курс.
При этом способ осуществляется следующим образом. Для облучения очагов псориаза ногтей УФВ длиной волны 308 нм применяют Хе-Cl эксимерную лампу, содержащую в одном корпусе источник электропитания, вентилятор и излучатель с размером экрана 8×10 см. Габариты лампы: 21×17×10 см, вес - 700 г. Преимущества XeCl эксимерной лампы, отличающей ее от других аналогов:
1) безопасность и возможность легкой утилизации (не содержит ртуть и имеет безопасную рабочую эксимерную молекулу XeCl);
2) отсутствие зависимости функционирования лампы от температуры окружающей среды;
3) мгновенное достижение 100% мощности лампы при ее включении и отсутствие необходимости подогрева, т.к. в рабочем газе лампы нет паров металлов;
4) узкополосный спектр ультрафиолетового излучения с единственной длиной волны излучения 308 нм;
5) длительность службы - 10000 астрономических часов без снижения мощности излучения и зависимости от срока службы лампы;
6) высокая плотность мощности (5-35 мВт/см2), что позволяет кратно уменьшить длительность сеанса фототерапии и увеличить терапевтические возможности использования лампы большему количеству больных;
7) индивидуальный подход в лечении, выражающийся различным количеством сеансов в зависимости от формы поражения ногтевой пластинки (дистальный латеральный; проксимальный; тотальный дистрофический), площади поражения ногтевой пластинки (1/3, 2/3 или тотальный) и степени гиперкератоза (до 1 мм; 1-2 мм и более 2 мм).
Лампу прикрепляют к любой плоской поверхности при помощи пружинного штатива-кронштейна. Перед проведением процедуры лампу при помощи подвижного держателя (пружинного штатива) со стороны излучателя помещают на расстоянии 2-3 см над поверхностью пораженных псориазом ногтевых пластинок с предварительной очисткой их от наружных средств (удаляют лак, остатки мази и/или крема ватным диском). Перед включением лампы, врач и пациент надевают солнцезащитные очки или отражающий ультрафиолетовые лучи солнцезащитный пластиковый экран.
Курс терапии начинают с облучения пораженных псориазом ногтевых пластинок в течение 30 секунд. Процедуры проводят пациентам 3 раза в неделю. В амбулаторных условиях проведено лечение с применением XeCl эксимерной лампы 12 пациентам, страдающим псориазом с поражением ногтевых пластинок кистей и стоп, имеющих I-II-III фототип кожи по Фитцпатрику при условии их информированного согласия на лечение.
Количество сеансов (от 15 до 39), частота (3 раза в течение пятидневной рабочей недели через день) и длительность экспозиции (от 30 сек до 1,5 мин) с увеличением времени экспозиции через каждые 3 сеанса на 5 сек по следующей схеме: 1 неделя (1-3 сеансы) по 30 сек, 2 неделя (4-6 сеансы) по 35 сек, 3 неделя (7-9 сеансы) по 40 сек, 4 неделя (10-12 сеансы) по 45 сек, 5 неделя (13-15 сеансы) по 50 сек, 6 неделя (16-18 сеансы) по 55 сек, 7 неделя (19-21 сеансы) по 60 сек, 8 неделя (22-24 сеансы) по 65 сек, 9 неделя (25-27 сеансы) по 70 сек, 10 неделя (28-30 сеансы) по 75 сек, 11 неделя (31-33 сеансы) по 80 сек, 12 неделя (34-36 сеансы) по 85 сек, 13 неделя (37-39 сеансы) по 90 сек.
Характеристика больных с псориазом ногтей, получавших лечение XeCl эксимерной лампой длиной волны 308 нм: 4 мужчин (33,3%) и 8 женщин (66,7%). Возраст больных: от 34 до 47 лет (среднее значение - 38,4 года). Длительность заболевания псориазом составляла от 1,5 до 15 лет (среднее значение - 8,6±7,5 лет; мода - 5 лет).
Формы псориаза ногтей: поверхностный в виде точечной ониходистрофии по типу «наперстка» - 3 больных (степень гиперкератоза до 1 мм); дистальный латеральный до 1/3 площади ногтя - у 2 (степень гиперкератоза 1-2 мм); дистальный латеральный с поражением 2/3 площади ногтя - у 4 (степень гиперкератоза 1-2 мм), тотальный гиперкератотический - у 3 пациентов (степень гиперкератоза - более 2 мм).
В ходе исследования у преобладающего большинства пациентов (10 из 12) первые признаки роста здоровой ногтевой пластинки наблюдают начиная с 15-го сеанса терапии. Анализ изменений состояния ногтевой пластинки (характеристика поверхности, площадь поражения, степень гиперкератоза) до и после курса терапии также показал положительную динамику регресса признаков псориаза ногтей.
Клинический пример №1
Пациентка 34 лет, преподаватель, городская жительница, замужем, больна псориазом 5 лет. Семейный анамнез по псориазу не отягощен. Фототип кожи по Фитцпатрику II. Обследована: хронический гастрит вне обострения, патологии со стороны сердечно-сосудистой, других органов и систем нет. Лечение нерегулярное, иногда применяет смягчающие, увлажняющие средства и растительные масла. Отмечает значительные ограничения при выполнении служебных обязанностей, т.к. преимущественная локализация псориаза - ногтевые пластинки кистей и кожа волосистой части головы.
Объективно: псориатический процесс в виде поражения всех ногтевых пластинок кистей по дистальному типу до 1/3 площади каждой ногтевой пластинки без гиперкератоза. Обнаруживаются патогномоничные симптомы псориаза ногтей: «масляного пятна» и «наперстка». Проведено 24 сеанса терапии эксимерной Хе-Cl лампой 3 раза в неделю с увеличением экспозиции облучения от начальной в 30 сек на 4-м, 7-м, 11-м, 13-м, 16-м, 19-м, 22-м до 65 сек. На 12-м сеансе было отмечено уменьшение площади поражения ногтя в дистальной части до с одновременным выравниванием ногтевой поверхности (блеск, гладкость) и уменьшением дистрофических нарушений (число точечных пунктуаций). Курс завершен на 24-м сеансе, когда в области ногтевых пластинок разрешились признаки заболевания. Субъективных ощущений при проведении лечения не отмечалось. Наблюдение за больной в течение 6 последующих месяцев не выявило признаков рецидивирования псориаза ногтей.
Клинический пример №2
Пациентка 37 лет, служащая, замужем, городской житель, больна псориазом более 12 лет. Семейный анамнез по псориазу отягощен - дядя по линии отца болеет псориазом. Фототип кожи по Фитцпатрику II. Обследована: артериальная гипертензия 1-2 степени. Отмечает рецидивы заболевания преимущественно в осенне-зимний период. Самостоятельно регулярно применяет увлажняющие и кератопластические средства.
Объективно: в области разгибательной поверхности конечностей «дежурные» псориатические бляшки без тенденции роста, умеренно инфильтрированные. Ногтевые пластинки кистей и стоп представляются тотально утолщенными (3-4 мм), с неровной тусклой поверхностью по типу «масляного пятна». Проведено 38 сеансов терапии эксимерной Хе-Cl лампой на два поля (кисти и стопы), начиная с 30 сек с увеличением экспозиции на 5 сек на каждом третьем сеансе с частотой 3 раза в неделю (режим: понедельник - среда - пятница). На 18-м сеансе (экспозиция 55 сек) объективно наблюдалось умеренно стойкое уменьшение толщины ногтевой пластинки с одновременным выравниванием ее поверхности, из-под ногтевого ложа появление видимо здорового участка поверхности ногтя размером 1-2 мм (1-х пальцев стоп), 2-3 мм (2-5-х пальцев стоп и кистей), 3-4 мм (1-х пальцев кистей). На 30-м сеансе (экспозиция 75 сек) отмечалось увеличение размера здоровой растущей ногтевой пластинки до в области кистей и до 1/5 в области стоп. Лечение было продолжено и завершено на 38-м сеансе (13 недель терапии) в связи с рабочей необходимостью отъезда пациентки в другой город. Субъективных ощущений при проведении лечения пациенткой не отмечалось. Наблюдение за больной через 4 месяца после завершения терапии не выявило признаков обострения псориаза и показало, что рост здоровой ногтевой пластинки продолжился: пораженный участок в дистальной части ногтей стоп сократился до 1/5 общей площади, ногтевые пластинки кистей полностью разрешились от псориатических поражений: исчезли неровность, тусклость, точечные вдавления на фоне изменения цвета.
Таким образом, предлагаемый способ терапии псориаза ногтевых пластинок характеризуется:
1) индивидуальным подходом к каждому пациенту, что определяется: количеством сеансов терапии и, соответственно, финальной длительностью экспозиции XeCl эксимерной лампы 308 нм в зависимости от локализации (ногтевые пластинки кистей и/или стоп), формы поражения и степени гиперкератоза ногтей;
2) коротким интервалом проведения процедуры - от 30 до 90 сек, что позволяет активно использовать прибор в амбулаторных условиях у большого количества больных и характеризует способ применения эксимерной лампы длиной волны 308 нм как высоко рентабельный и экономически выгодный с учетом себестоимости процедуры;
3) высокими стойкими терапевтическими эффектами ежедневной терапии и выражаются редукцией симптомов псориаза ногтей: выравниванием поверхности, восстановлением цвета и толщины ногтевой пластинки у пациентов с псориазом ногтей;
4) отсутствием достоверных различий эффективности терапии в зависимости от тендерной характеристики и длительности псориатического процесса, что позволяет применять данный способ как у мужчин, так и у женщин вне зависимости от длительности заболевания псориазом;
5) быстродействием, безопасностью и комфортностью процедур при отсутствии побочных эффектов, что позволяет рекомендовать данный способ применения XeCl эксимерной лампы длиной волны 308 нм к использованию в качестве монотерапии, так и в составе комплексного лечения больных псориазом ногтей как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.
Claims (1)
- Способ лечения псориаза ногтевых пластинок, включающий облучение UVB-лучами, отличающийся тем, что облучение пораженных ногтевых пластинок при псориазе в области кистей и/или стоп проводят на длине волны 308 нм, которое продуцируется XeCl эксимерной лампой, воздействуют с частотой 3 раза в течение пятидневной рабочей недели через день с длительностью воздействия 30 сек на первых сеансах с увеличением времени воздействия на каждом 3-м сеансе на 5 сек, до достижения времени воздействия 1,5 мин, причем воздействие осуществляют на расстоянии 2-3 см от источника излучения.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2017119890A RU2665150C1 (ru) | 2017-06-06 | 2017-06-06 | Способ лечения псориаза ногтевых пластинок |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2017119890A RU2665150C1 (ru) | 2017-06-06 | 2017-06-06 | Способ лечения псориаза ногтевых пластинок |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2665150C1 true RU2665150C1 (ru) | 2018-08-28 |
Family
ID=63459664
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2017119890A RU2665150C1 (ru) | 2017-06-06 | 2017-06-06 | Способ лечения псориаза ногтевых пластинок |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2665150C1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2773804C1 (ru) * | 2021-09-15 | 2022-06-09 | Государственное бюджетное учреждение Свердловской области "Уральский научно-исследовательский институт дерматовенерологии и иммунопатологии" (ГБУ СО "УрНИИДВиИ") | Способ наружного лечения псориатической ониходистрофии |
Citations (5)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
WO2003035167A2 (en) * | 2001-10-24 | 2003-05-01 | Power Paper Ltd | Device and method for controlled delivery of active substance into the skin |
RU53574U1 (ru) * | 2006-01-30 | 2006-05-27 | Михаил Витальевич Мошнин | Устройство для лечения псориаза |
RU2391122C1 (ru) * | 2008-12-15 | 2010-06-10 | Федеральное государственное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт дерматовенерологии и иммунопатологии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" (ФГУ "УрНИИДВиИ Росмедтехнологий") | Способ лечения псориаза |
RU2394575C1 (ru) * | 2009-04-13 | 2010-07-20 | Федеральное государственное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт дерматовенерологии и иммунопатологии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" (ФГУ "УрНИИДВиИ Росмедтехнологий") | Способ лечения псориаза |
US20120238939A1 (en) * | 2011-03-17 | 2012-09-20 | Jk-Holding Gmbh | Device for irradiating actinic radiation of different wavelengths |
-
2017
- 2017-06-06 RU RU2017119890A patent/RU2665150C1/ru active
Patent Citations (5)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
WO2003035167A2 (en) * | 2001-10-24 | 2003-05-01 | Power Paper Ltd | Device and method for controlled delivery of active substance into the skin |
RU53574U1 (ru) * | 2006-01-30 | 2006-05-27 | Михаил Витальевич Мошнин | Устройство для лечения псориаза |
RU2391122C1 (ru) * | 2008-12-15 | 2010-06-10 | Федеральное государственное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт дерматовенерологии и иммунопатологии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" (ФГУ "УрНИИДВиИ Росмедтехнологий") | Способ лечения псориаза |
RU2394575C1 (ru) * | 2009-04-13 | 2010-07-20 | Федеральное государственное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт дерматовенерологии и иммунопатологии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" (ФГУ "УрНИИДВиИ Росмедтехнологий") | Способ лечения псориаза |
US20120238939A1 (en) * | 2011-03-17 | 2012-09-20 | Jk-Holding Gmbh | Device for irradiating actinic radiation of different wavelengths |
Non-Patent Citations (3)
Title |
---|
AUBIN F et al. Evaluation of a novel 308-nm monochromatic excimer light delivery system in dermatology: a pilot study in different chronic localized dermatoses. BR J Dermatol. 2005 Jan;152(1):99-103 abstract. * |
AUBIN F et al. Evaluation of a novel 308-nm monochromatic excimer light delivery system in dermatology: a pilot study in different chronic localized dermatoses. BR J Dermatol. 2005 Jan;152(1):99-103 abstract. БУСЬКО Т.М., КОЗЫРЕВА О.О. Применение эксимерной лампы XeCl у пациентов с различными видами псориаза. Смоленский медицинский альманах, 2016, N1, с. 41-44. * |
БУСЬКО Т.М., КОЗЫРЕВА О.О. Применение эксимерной лампы XeCl у пациентов с различными видами псориаза. Смоленский медицинский альманах, 2016, N1, с. 41-44. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2773804C1 (ru) * | 2021-09-15 | 2022-06-09 | Государственное бюджетное учреждение Свердловской области "Уральский научно-исследовательский институт дерматовенерологии и иммунопатологии" (ГБУ СО "УрНИИДВиИ") | Способ наружного лечения псориатической ониходистрофии |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Trehan et al. | High-dose 308-nm excimer laser for the treatment of psoriasis | |
Kurwa et al. | A randomized paired comparison of photodynamic therapy and topical 5-fluorouracil in the treatment of actinic keratoses | |
Helou et al. | Fractional laser for vitiligo treated by 10 600 nm ablative fractional carbon dioxide laser followed by sun exposure | |
Orfanos et al. | Oral retinoid and UVB radiation: a new, alternative treatment for psoriasis on an out-patient basis | |
Morton | Methyl aminolevulinate (Metvix®) photodynamic therapy-practical pearls | |
Longo | Non surgical laser and light in the treatment of chronic diseases: a review based on personal experiences | |
Deaver et al. | Excimer laser in the treatment of mycosis fungoides | |
EP3402570B1 (en) | Compact uvb light therapy device for treating dermal conditions | |
RU2665150C1 (ru) | Способ лечения псориаза ногтевых пластинок | |
Dhlamini et al. | Clinical Effect of Photobiomodulation on Wound Healing of Diabetic Foot Ulcers: Does Skin Color Needs to Be Considered? | |
Calin et al. | Fractionated irradiation in photobiomodulation therapy of ankle sprain | |
Sonbol et al. | Efficacy and tolerability of phototherapy with light-emitting diodes for sensitive skin: a pilot study | |
Esmael et al. | The effect of combined 650 nm and infrared laser on chronic diabetic foot ulcer surface area: a randomized controlled trial | |
Mougel et al. | Methylaminolaevulinate photodynamic therapy in patients with multiple basal cell carcinomas in the setting of Gorlin-Goltz syndrome or after radiotherapy | |
Mikolajewska et al. | Bioimpedance for pain monitoring during cutaneous photodynamic therapy: Preliminary study | |
KR102399087B1 (ko) | 휴대용 무좀 치료장치 | |
Pradhan et al. | Overview of Treating Skin Diseases and Rejuvenating Skin using Light Sources | |
RU2716617C1 (ru) | Способ лечения пациентов псориазом в прогрессирующей стадии | |
Sharma et al. | Overview of Treating Skin Diseases and Rejuvenating Skin using Light Sources | |
Lalabonova et al. | Clinical assessment of the effect of low level laser treatment of oral mucosa decubitus ulcers | |
Oliver | Topical photodynamic therapy: an introduction for nurses | |
Galęba et al. | Most common diseases and ailments of feet–prevention and treatment. Part I. | |
Mohamed et al. | Fractional CO2 Laser in Treating Post Traumatic Scars | |
SANGGANJANAVANICH et al. | Comparative efficacy and safety of the combination of excimer light and calcipotriol ointment vs the combination of excimer light and clobetasol ointment in the treatment of acral vitiligo | |
Penzer-Hick | PHOTOTHERAPY FOR PEOPLE WITH PSORIASIS-ENHANCING EFFICACY. |