RU2659649C1 - Способ лечения артериальной недостаточности нижних конечностей при расслаивающей аневризме аорты 3в типа по дебейки-белову - Google Patents
Способ лечения артериальной недостаточности нижних конечностей при расслаивающей аневризме аорты 3в типа по дебейки-белову Download PDFInfo
- Publication number
- RU2659649C1 RU2659649C1 RU2017118731A RU2017118731A RU2659649C1 RU 2659649 C1 RU2659649 C1 RU 2659649C1 RU 2017118731 A RU2017118731 A RU 2017118731A RU 2017118731 A RU2017118731 A RU 2017118731A RU 2659649 C1 RU2659649 C1 RU 2659649C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- iliac artery
- belov
- common iliac
- type
- artery
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 14
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 title claims description 9
- 206010062542 Arterial insufficiency Diseases 0.000 title claims description 5
- 206010002895 aortic dissection Diseases 0.000 title description 2
- 208000002251 Dissecting Aneurysm Diseases 0.000 title 1
- 210000003090 iliac artery Anatomy 0.000 claims abstract description 34
- 208000007474 aortic aneurysm Diseases 0.000 claims description 6
- 206010002329 Aneurysm Diseases 0.000 claims description 3
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 abstract description 17
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 11
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 abstract description 8
- 238000007631 vascular surgery Methods 0.000 abstract description 6
- 206010050979 Lymphorrhoea Diseases 0.000 abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 210000000574 retroperitoneal space Anatomy 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 8
- 210000000709 aorta Anatomy 0.000 description 5
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 5
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 5
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 4
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 4
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 4
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 4
- 210000004303 peritoneum Anatomy 0.000 description 4
- -1 polypropylene Polymers 0.000 description 4
- 230000010349 pulsation Effects 0.000 description 4
- 239000004743 Polypropylene Substances 0.000 description 3
- 208000033809 Suppuration Diseases 0.000 description 3
- 210000000702 aorta abdominal Anatomy 0.000 description 3
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 3
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 3
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 description 3
- 210000001105 femoral artery Anatomy 0.000 description 3
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 3
- 229920001155 polypropylene Polymers 0.000 description 3
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 2
- ATJFFYVFTNAWJD-UHFFFAOYSA-N Tin Chemical compound [Sn] ATJFFYVFTNAWJD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 2
- 210000004191 axillary artery Anatomy 0.000 description 2
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 2
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 description 2
- 210000001139 rectus abdominis Anatomy 0.000 description 2
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 description 2
- 210000004304 subcutaneous tissue Anatomy 0.000 description 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 2
- 206010033799 Paralysis Diseases 0.000 description 1
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 208000007536 Thrombosis Diseases 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 description 1
- 210000003461 brachial plexus Anatomy 0.000 description 1
- 210000003109 clavicle Anatomy 0.000 description 1
- QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N costic aldehyde Natural products C1CCC(=C)C2CC(C(=C)C=O)CCC21C QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 208000028867 ischemia Diseases 0.000 description 1
- 230000000302 ischemic effect Effects 0.000 description 1
- ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N iso-beta-costal Natural products C1C(C(=C)C=O)CCC2(C)CCCC(C)=C21 ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 1
- 210000001365 lymphatic vessel Anatomy 0.000 description 1
- 206010033675 panniculitis Diseases 0.000 description 1
- 230000037361 pathway Effects 0.000 description 1
- 210000000062 pectoralis major Anatomy 0.000 description 1
- 229920001343 polytetrafluoroethylene Polymers 0.000 description 1
- 239000004810 polytetrafluoroethylene Substances 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 230000000250 revascularization Effects 0.000 description 1
- 210000003491 skin Anatomy 0.000 description 1
- 238000010561 standard procedure Methods 0.000 description 1
- 230000002966 stenotic effect Effects 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 1
- 210000001215 vagina Anatomy 0.000 description 1
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 1
- 210000001835 viscera Anatomy 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/11—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for performing anastomosis; Buttons for anastomosis
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии. Отсекают пораженную подвздошную артерию. Затем формируют отверстие в непораженной коллатеральной общей подвздошной артерии. После чего накладывают анастомоз по типу «конец в бок». Образованную культю перевязывают и прошивают. Способ позволяет отказаться от использования синтетического протеза, сократить время оперативного вмешательства, сформировать более физиологичный анастомоз, за счет его расположения в забрюшинном пространстве, что позволит предотвратить его повреждение, а также предотвратить послеоперационную лимфорею. 2 табл., 2 пр., 4 ил.
Description
Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии, и может быть использовано для лечения больных с артериальной недостаточностью нижних конечностей при расслаивающей аневризме аорты 3В типа по ДеБейки-Белову.
Ни через один сосуд человеческого тела не протекает столько крови под высоким давлением, сколько через аорту. И поэтому любое повреждение аорты, такое как расслоение стенки, разрыв или травма, имеет катастрофические последствия. Аневризмой аорты считают ее постоянное локализованное расширение при увеличении диаметра как минимум на 50% по сравнению с нормальным показателем для данного сегмента. Клинические проявления, методы и результаты лечения сильно разнятся в зависимости от причины заболевания и вовлеченного сегмента аорты. Аневризмы аорты постепенно увеличиваются в диаметре; это приводит к серьезным осложнениям, включая разрыв, обычно заканчивающийся летально. Отдаленными осложнениями могут стать окклюзия ветвей аорты и, как следствие, ишемическая атака и паралич, ишемия внутренних органов и конечностей [Йозеф С. Козелли. Сосудистая хирургия по Хаймовичу. Том 2, 2010 г., стр. 6-14].
За аналог приняты операции: перекрестно подвздошно-бедренного шунтирования, подмышечно-бедренного шунтирования. Операции показаны больным, имеющим тяжелые стенотические поражения брюшного отдела аорты или ее окклюзии, либо с аналогичным поражением подвздошных артерий.
Перекрестное подвздошно-бедренное шунтирование. В качестве «донорской» артерии можно использовать наружную подвздошную артерию, выделенную с использованием внебрюшинного доступа. При этом анастомоз с ней формируют под прямым углом на передневнутренней стороне артерии [Руководство по сосудистой хирургии. Ю.В. Белов. 2011 г., стр. 123].
Подмышечно-бедренное шунтирование выполняют на стороне наибольшего поражения конечности. Разрез кожи, подкожной клетчатки и поверхностной фасции длиной 8 см проводят параллельно и на 1 поперечный палец ниже ключицы в ее средней трети. Рассекают грудную фасцию и разводят волокна ключичной части большой грудной мышцы, помещая затем туда ранорасширитель. Рассекают глубокую ключично-грудную фасцию, под которой расположены первый участок подмышечной артерии, одноименная вена и плечевое сплетение. Канал для проведения шунта формируют с помощью туннелизатора без промежуточных разрезов кожи. Затем протез проводят с бедра в заранее сформированном канале и выводят браншу протеза к подмышечной артерии. Накладывают анастомозы «конец протеза в бок артерии» непрерывным обвивным швом полипропиленовой нитью 5/0 с использованием стандартной техники [Руководство по сосудистой хирургии, Ю.В. Белов, 2011 г., стр. 117-119].
За ближайший аналог принят способ перекрестного бедренно-бедренного шунтирования. При данном способе производят формирование обходного пути кровоснабжения конечности, первоначально формируют анастомоз с общей бедренной артерией на непораженной стороне. Анастомоз накладывают под пуратовой связкой на передне-медиальной стороне с направление шунта против кровотока, для этого используют любой сосудистый протез из политетрафторэтилена, который срезают под углом 45-60°. После пропитки протеза и эвакуации из его просвета сгустков крови основание протеза у анастомоза пережимают, а протез зажимом Шамли выводят на противоположное бедро. Аналогичным образом накладывают анастомоз либо с общей бедренной артерией, либо с глубокой артерией бедра. Пускают кровь по шунту. Закрывают раны, дренируют места анастомозов [Руководство по сосудистой хирургии. Ю.В. Белов. 2011 г., стр. 120-122].
Недостатками данных способов являются:
1. Применяемый синтетический протез при определенных условиях склонен к нагноению, которое может привести к тяжелому течению послеоперационного периода, инвалидизации и даже гибели больного;
2. Формирование двух анастомозов значительно увеличивает время операции;
3. Подкожное расположение сосудистого протеза является неанатомическим и небезопасным;
4. При грубых нарушениях техники выполнения доступа к бедренным сосудам возможно повреждение лимфатических сосудов и узлов, что сопровождается лимфореей в послеоперационном периоде.
Задачей изобретения является:
1. Проведение оперативного вмешательства без использования синтетического протеза позволит избежать тяжелые послеоперационные осложнения;
2. Сокращение времени оперативного вмешательства;
3. Сформированный анастомоз в забрюшинном пространстве является более анатомичным, что позволит предотвратить его повреждение;
4. При проведении доступа к бифуркации подвздошных артерий, с помощью параректального доступа, лимфатические узлы и сосуды не повреждаются, что позволяет предотвратить послеоперационную лимфорею.
Сущностью изобретения является сохранение кровоснабжения нижней конечности, за счет подключения сохраненной части общей подвздошной артерии в коллатеральную общую подвздошную артерию путем отсечения пораженной общей подвздошной артерии, формирования отверстия в непораженной коллатеральной общей подвздошной артерии и формирования анастомоза по типу «конец в бок», а образованную культю перевязывают и прошивают.
Технический результат при использовании изобретения был достигнут за счет применения предлагаемого вида реваскуляризации нижней конечности, при котором формируют анастомоз между общей подвздошной артерией, просвет которой стенозирован за счет ложного просвета расслаивающей аневризмы аорты, и коллатеральной обшей подвздошной артерией, что позволяет избежать применения синтетического протеза, а сформированный анастомоз, расположенный в забрюшинном пространстве, является менее травмоопасным, чем подкожно расположенный сосудистый протез.
Способ апробирован в ГБУЗ «Научно-исследовательском институте - Краевая клиническая больница №1 имени профессора С.В. Очаповского» министерства здравоохранения Краснодарского края, в клинических условиях на 12 пациентах.
Данные о пациентах, которым была проведена операция по предлагаемому способу, приведены в таблице №1.
У всех прооперированных больных с помощью предлагаемой методики в послеоперационном периоде осложнения в виде нагноения протеза и лимфореи отсутствовали.
Данные о пациентах, которым были проведены операции: перекрестно бедренно-бедренного шунтирования, перекрестно подвздошно-бедренного шунтирования, подмышечно-бедренного шунтирования, приведены в таблице №2.
Больные, указанные в таблице №2, оперированные с применением синтетического протеза, в послеоперационном периоде имели осложнения: у 3-х больных наблюдалось нагноение синтетического протеза, у 2-х больных имелись признаки лимфореи.
Для лучшего понимания способ продемонстрирован в приложении на рис. 1-3 и фото 1, где рис. 1 - расслаивающая аневризма аорты с формированием ложного просвета, рис. 2 - расслаивающая аневризма аорты с лигированной пораженной общей подвздошной артерией и сформированным артериотомическим отверстием на коллатеральной стороне, рис. 3 - сформированный анастомоз между общими подвздошными артериями, фото 1 - окончательный результат операции, с позициями 1 - ложный просвет брюшного отдела аорты, 2 - истинный просвет брюшного отдела аорты, 3 - коллатеральная общая подвздошная артерия, 4 - пораженная общая подвздошная артерия, 5 - сформированное артериотомическое отверстие в непораженной общей подвздошной артерии, 6 - сформированный анастомоз.
Способ осуществляют следующим образом.
Больной находится под эндотрахеальным наркозом, положение больного на спине с валиком, подложенным под поясничную область. Разрез кожи проводят соответственно проекции латерального края прямой мышцы живота от реберной дуги вниз, не доходя 3 см до паховой складки. Обнажив край фасциального влагалища прямой мышцы живота, электроножом рассекают апоневроз и доходят до брюшины. Брюшину тупым путем (тупфером и рукой) отслаивают от фасции и мышц и отводят медиально. В рану со стороны брюшины помещают пеленку и двумя глубокими и широкими крючками отводят брюшину медиально. В этот момент анестезиолог наклоняет операционный стол в противоположную от хирурга сторону. Область бифуркации аорты освобождают от парааортальной клетчатки таким образом, чтобы можно было наложить зажим на общие подвздошные артерии. Накладывают сосудистые зажимы на общие подвздошные артерии (3, 4). Пораженную общую подвздошную артерию (4) перевязывают и отсекают, а образованную культю прошивают. При наличии ложного просвета общей подвздошной артерии (1), распространяющегося в дистальном направлении, после поперечного пересечения общей подвздошной артерии, проксимальный отрезок артерии перевязывают и прошивают, а на дистальном участке общей подвздошной артерии производят сшивание стенок, для предупреждения увеличения ложного просвета аневризмы аорты, и формирования единственного пути для тока крови в истинный просвет (2) аневризмы. Ниже устья по медиальной стороне непораженной общей подвздошной артерии (3) формируют артериотомическое отверстие (5). Контрлатеральную общую подвздошную артерию приводят к сформированному артериотомическому отверстию и формируют анастомоз (6) по типу «конец в бок» полипропиленовой нитью 4/0 с двумя иглами (фото 1).
Пример 1. Больному П.А.Д., 54 лет, с диагнозом: Хроническая диссекция аорты 3В тина по ДеБейки-Белову; Хроническая артериальная недостаточность IIБ-III ст. по А.В. Покровскому, была проведена операция общеподвздошно-общеподвздошного переключения с формированием необифуркации аорты, которая осуществлялась следующим образом: больной находился под эндотрахеальным наркозом, положение больного на спине с валиком, подложенным под поясничную область. Забрюшинным доступом выполняли доступ к аорте и подвздошным артериям. Область бифуркации аорты освобождали от парааортальной клетчатки таким образом, чтобы можно было наложить зажим на общие подвздошные артерии. Сосудистые зажимы накладывали на общие подвздошные артерии. Пораженную общую подвздошную артерию перевязывают и отсекают, а образованную культю прошивают. Ниже устья по медиальной стороне непораженной общей подвздошной артерии сформировали артериотомическое отверстие. Контрлатеральную общую подвздошную артерию привели к сформированному артериотомическому отверстию и сформировали анастомоз по типу «конец в бок» полипропиленовой нитью 4/0 с двумя иглами. Гемостаз, дренирование раны, послойное ушивание раны.
Послеоперационный период протекал без осложнений. Пациент находился в условиях отделения анестезиологии и реанимации. Состояние соответствовало срокам и объему перенесенной операции. Сознание ясное, контактен. АД 130/82 мм рт.ст., пульс 82 в мин, ЧДД 18 в мин. Пульсация в проекции магистральных артерий нижних конечностей определяется с обеих сторон на всех уровнях. Септические осложнения у больного отсутствовали. При повторном осмотре через месяц после операции, состояние пациента удовлетворительное, сознание ясное. АД 137/82 мм рт.ст., пульс 78, ЧДД 16 в мин. Пульсация в проекции магистральных артерий нижних конечностей определяется с обеих сторон на всех уровнях. Септические осложнения у больного отсутствуют.
Пример 2. Больному Г.А.А., 43 лет, с диагнозом: Хроническая диссекция аорты 3В тина по ДеБейки-Белову; Хроническая артериальная недостаточность IIБ-III ст. по А.В. Покровскому, была проведена операция общеподвздошно-общеподвздошного переключения с формированием необифуркации аорты. Операцию проводили по вышеуказанному способу.
Послеоперационный период протекал без осложнений. Пациентка находилась в условиях отделения анестезиологии и реанимации. Состояние соответствовало срокам и объему перенесенной операции. Сознание ясное, контактна. АД 122/86 мм рт.ст., пульс 78 в мин, ЧДД 16 в мин. Пульсация в проекции магистральных артерий нижних конечностей определяется с обеих сторон на всех уровнях. Септические осложнения у больного отсутствовали. При повторном осмотре через месяц после операции состояние пациента удовлетворительное, сознание ясное. АД 130/84 мм рт.ст., пульс 82, ЧДД 18 в мин. Пульсация в проекции магистральных артерий нижних конечностей определяется с обеих сторон на всех уровнях. Септические осложнения у больного отсутствуют.
Claims (1)
- Способ лечения артериальной недостаточности нижних конечностей при расслаивающей аневризме аорты 3В типа по ДеБейки-Белову, включающий подключение сохраненной части общей подвздошной артерии в коллатеральную общую подвздошную артерию, отличающийся тем, что отсекают пораженную подвздошную артерию, формируют отверстие в непораженной коллатеральной общей подвздошной артерии и формируют анастомоз по типу «конец в бок», а образованную культю перевязывают и прошивают.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017118731A RU2659649C1 (ru) | 2017-05-29 | 2017-05-29 | Способ лечения артериальной недостаточности нижних конечностей при расслаивающей аневризме аорты 3в типа по дебейки-белову |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017118731A RU2659649C1 (ru) | 2017-05-29 | 2017-05-29 | Способ лечения артериальной недостаточности нижних конечностей при расслаивающей аневризме аорты 3в типа по дебейки-белову |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2659649C1 true RU2659649C1 (ru) | 2018-07-03 |
Family
ID=62815364
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017118731A RU2659649C1 (ru) | 2017-05-29 | 2017-05-29 | Способ лечения артериальной недостаточности нижних конечностей при расслаивающей аневризме аорты 3в типа по дебейки-белову |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2659649C1 (ru) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| UA9739A (ru) * | 1995-04-25 | 1996-09-30 | Інститут Клінічної Та Експериментальної Хірургії Амн України | Способ аутотканной реконструкции аорто-бедренного сегмента |
| RU2506905C1 (ru) * | 2012-06-22 | 2014-02-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГБУ "ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина" Минздравсоцразвития России) | Способ гибридного аорто-бедренного репротезирования при инфекции сосудистых имплантов |
-
2017
- 2017-05-29 RU RU2017118731A patent/RU2659649C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| UA9739A (ru) * | 1995-04-25 | 1996-09-30 | Інститут Клінічної Та Експериментальної Хірургії Амн України | Способ аутотканной реконструкции аорто-бедренного сегмента |
| RU2506905C1 (ru) * | 2012-06-22 | 2014-02-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГБУ "ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина" Минздравсоцразвития России) | Способ гибридного аорто-бедренного репротезирования при инфекции сосудистых имплантов |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| Белов Ю.В. Руководство по сосудистой хирургии. М.: ДеНово, 2011, стр. 123. * |
| Сосудистая хирургия по Хаймовичу, под. ред. Э Ашера. М.: Бином, 2012, том 2, с. 96, 102, 106. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Matas | I. An operation for the radical cure of aneurism based upon arteriorrhaphy | |
| Wechselberger et al. | Venous superdrainage in deep inferior epigastric perforator flap breast reconstruction | |
| Horsley | Operative surgery | |
| RU2659649C1 (ru) | Способ лечения артериальной недостаточности нижних конечностей при расслаивающей аневризме аорты 3в типа по дебейки-белову | |
| RU2706368C1 (ru) | Способ оперативного родоразрешения пациенток с врастанием плаценты в рубец на матке | |
| Rob | Arterial Aneurysms: Lecture delivered at the Royal College of Surgeons of England on 14th October, 1953 | |
| RU2429791C1 (ru) | Способ формирования артериовенозной фистулы между бедренной веной и поверхностной бедренной артерией при выполнении тромбэктомии из подвздошных и бедренных вен | |
| RU2648882C1 (ru) | Способ реконструкции артериовенозной фистулы для проведения гемодиализа | |
| RU2793417C1 (ru) | Способ формирования проксимального анастомоза при расслаивающейся аневризме аорты с синдромом мальперфузии нижних конечностей | |
| RU2745727C1 (ru) | Способ формирования бифуркационного аутовенозного кондуита | |
| RU2727033C1 (ru) | Способ подготовки реверсированной аутовены для бедренно-подколенного или -берцового шунтирования | |
| RU2760960C1 (ru) | Способ обработки дорзального венозного комплекса при позадилонной аденомэктомии | |
| RU2525280C1 (ru) | Способ реконструкции инфраренального отдела брюшной аорты по поводу аневризмы | |
| RU2328223C1 (ru) | Способ реваскуляризации свободных лоскутов при одномоментной реконструкции молочной железы | |
| RU2765632C1 (ru) | Способ пластики дефекта грудной стенки полнослойным кожно-подкожно-фасциально-мышечным лоскутом на верхней надчревной артерии | |
| Demiri et al. | Combined Autologous Breast and Lymphedema Reconstruction with a Predesigned DIEP and Lymph-Node Flap | |
| RU2734047C1 (ru) | Способ ушивания дистального отдела аорты при операции бифуркационного аорто-бедренного протезирования у больных с кальцинозом стенки аорты | |
| RU2179824C1 (ru) | Способ хирургического лечения ишемии нижних конечностей при окклюзирующих поражениях бедренно-подколенного сегмента | |
| RU2353309C1 (ru) | Способ экстраанатомического шунтирования артерий | |
| Rountree et al. | Tissue coverage for exposed vascular reconstructions (grafts) | |
| RU2362494C1 (ru) | Способ двухэтапной пластики-реваскуляризации кисти после полной потери кожных покровов кисти и пальцев | |
| Threlfall | End to side micro‐arterial anastomosis: a simplified technique | |
| Elnahas et al. | What is the ideal free flap for microvascular lower limb soft tissue reconstruction? | |
| Wahlberg et al. | General principles of vascular surgical technique | |
| Louw et al. | ‚Circumflex’︁ arterial bypass for ischaemia of the lower limbs-another imitation of natural collaterals |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20190530 |