RU2659649C1 - Method of treatment of arterial insufficiency of lower limbs in case of aortic dissection of the 3b type sensu de-bakey-belov - Google Patents
Method of treatment of arterial insufficiency of lower limbs in case of aortic dissection of the 3b type sensu de-bakey-belov Download PDFInfo
- Publication number
- RU2659649C1 RU2659649C1 RU2017118731A RU2017118731A RU2659649C1 RU 2659649 C1 RU2659649 C1 RU 2659649C1 RU 2017118731 A RU2017118731 A RU 2017118731A RU 2017118731 A RU2017118731 A RU 2017118731A RU 2659649 C1 RU2659649 C1 RU 2659649C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- iliac artery
- belov
- common iliac
- type
- artery
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 14
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 title claims description 9
- 206010062542 Arterial insufficiency Diseases 0.000 title claims description 5
- 206010002895 aortic dissection Diseases 0.000 title description 2
- 208000002251 Dissecting Aneurysm Diseases 0.000 title 1
- 210000003090 iliac artery Anatomy 0.000 claims abstract description 34
- 208000007474 aortic aneurysm Diseases 0.000 claims description 6
- 206010002329 Aneurysm Diseases 0.000 claims description 3
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 abstract description 17
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 11
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 abstract description 8
- 238000007631 vascular surgery Methods 0.000 abstract description 6
- 206010050979 Lymphorrhoea Diseases 0.000 abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 210000000574 retroperitoneal space Anatomy 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 8
- 210000000709 aorta Anatomy 0.000 description 5
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 5
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 5
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 4
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 4
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 4
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 4
- 210000004303 peritoneum Anatomy 0.000 description 4
- -1 polypropylene Polymers 0.000 description 4
- 230000010349 pulsation Effects 0.000 description 4
- 239000004743 Polypropylene Substances 0.000 description 3
- 208000033809 Suppuration Diseases 0.000 description 3
- 210000000702 aorta abdominal Anatomy 0.000 description 3
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 3
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 3
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 description 3
- 210000001105 femoral artery Anatomy 0.000 description 3
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 3
- 229920001155 polypropylene Polymers 0.000 description 3
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 2
- ATJFFYVFTNAWJD-UHFFFAOYSA-N Tin Chemical compound [Sn] ATJFFYVFTNAWJD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 2
- 210000004191 axillary artery Anatomy 0.000 description 2
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 2
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 description 2
- 210000001139 rectus abdominis Anatomy 0.000 description 2
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 description 2
- 210000004304 subcutaneous tissue Anatomy 0.000 description 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 2
- 206010033799 Paralysis Diseases 0.000 description 1
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 208000007536 Thrombosis Diseases 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 description 1
- 210000003461 brachial plexus Anatomy 0.000 description 1
- 210000003109 clavicle Anatomy 0.000 description 1
- QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N costic aldehyde Natural products C1CCC(=C)C2CC(C(=C)C=O)CCC21C QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 208000028867 ischemia Diseases 0.000 description 1
- 230000000302 ischemic effect Effects 0.000 description 1
- ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N iso-beta-costal Natural products C1C(C(=C)C=O)CCC2(C)CCCC(C)=C21 ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 1
- 210000001365 lymphatic vessel Anatomy 0.000 description 1
- 206010033675 panniculitis Diseases 0.000 description 1
- 230000037361 pathway Effects 0.000 description 1
- 210000000062 pectoralis major Anatomy 0.000 description 1
- 229920001343 polytetrafluoroethylene Polymers 0.000 description 1
- 239000004810 polytetrafluoroethylene Substances 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 230000000250 revascularization Effects 0.000 description 1
- 210000003491 skin Anatomy 0.000 description 1
- 238000010561 standard procedure Methods 0.000 description 1
- 230000002966 stenotic effect Effects 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 1
- 210000001215 vagina Anatomy 0.000 description 1
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 1
- 210000001835 viscera Anatomy 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/11—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for performing anastomosis; Buttons for anastomosis
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии, и может быть использовано для лечения больных с артериальной недостаточностью нижних конечностей при расслаивающей аневризме аорты 3В типа по ДеБейки-Белову.The present invention relates to medicine, namely to vascular surgery, and can be used for the treatment of patients with arterial insufficiency of the lower extremities with stratified aneurysm of the aortic 3B type according to DeBake-Belov.
Ни через один сосуд человеческого тела не протекает столько крови под высоким давлением, сколько через аорту. И поэтому любое повреждение аорты, такое как расслоение стенки, разрыв или травма, имеет катастрофические последствия. Аневризмой аорты считают ее постоянное локализованное расширение при увеличении диаметра как минимум на 50% по сравнению с нормальным показателем для данного сегмента. Клинические проявления, методы и результаты лечения сильно разнятся в зависимости от причины заболевания и вовлеченного сегмента аорты. Аневризмы аорты постепенно увеличиваются в диаметре; это приводит к серьезным осложнениям, включая разрыв, обычно заканчивающийся летально. Отдаленными осложнениями могут стать окклюзия ветвей аорты и, как следствие, ишемическая атака и паралич, ишемия внутренних органов и конечностей [Йозеф С. Козелли. Сосудистая хирургия по Хаймовичу. Том 2, 2010 г., стр. 6-14].In no vessel of the human body does so much blood under high pressure flow as through the aorta. And therefore, any damage to the aorta, such as wall dissection, rupture or trauma, has catastrophic consequences. An aortic aneurysm is considered its constant localized expansion with an increase in diameter by at least 50% compared with the normal indicator for this segment. Clinical manifestations, methods and results of treatment vary greatly depending on the cause of the disease and the aortic segment involved. Aortic aneurysms gradually increase in diameter; this leads to serious complications, including a rupture that usually ends fatally. Long-term complications may include occlusion of the aortic branches and, as a result, ischemic attack and paralysis, ischemia of internal organs and limbs [Joseph S. Coselli. Vascular surgery according to Khaimovich.
За аналог приняты операции: перекрестно подвздошно-бедренного шунтирования, подмышечно-бедренного шунтирования. Операции показаны больным, имеющим тяжелые стенотические поражения брюшного отдела аорты или ее окклюзии, либо с аналогичным поражением подвздошных артерий.The operations were taken as an analogue: cross-iliac-femoral bypass surgery, axillo-femoral bypass surgery. Operations are indicated for patients with severe stenotic lesions of the abdominal aorta or its occlusion, or with a similar lesion of the iliac arteries.
Перекрестное подвздошно-бедренное шунтирование. В качестве «донорской» артерии можно использовать наружную подвздошную артерию, выделенную с использованием внебрюшинного доступа. При этом анастомоз с ней формируют под прямым углом на передневнутренней стороне артерии [Руководство по сосудистой хирургии. Ю.В. Белов. 2011 г., стр. 123].Cross ileo-femoral bypass. As the "donor" artery, you can use the external iliac artery isolated using extraperitoneal access. At the same time, an anastomosis with it is formed at right angles on the anterolateral side of the artery [Guide to vascular surgery. Yu.V. Belov. 2011, p. 123].
Подмышечно-бедренное шунтирование выполняют на стороне наибольшего поражения конечности. Разрез кожи, подкожной клетчатки и поверхностной фасции длиной 8 см проводят параллельно и на 1 поперечный палец ниже ключицы в ее средней трети. Рассекают грудную фасцию и разводят волокна ключичной части большой грудной мышцы, помещая затем туда ранорасширитель. Рассекают глубокую ключично-грудную фасцию, под которой расположены первый участок подмышечной артерии, одноименная вена и плечевое сплетение. Канал для проведения шунта формируют с помощью туннелизатора без промежуточных разрезов кожи. Затем протез проводят с бедра в заранее сформированном канале и выводят браншу протеза к подмышечной артерии. Накладывают анастомозы «конец протеза в бок артерии» непрерывным обвивным швом полипропиленовой нитью 5/0 с использованием стандартной техники [Руководство по сосудистой хирургии, Ю.В. Белов, 2011 г., стр. 117-119].Axillo-femoral bypass surgery is performed on the side of the greatest limb lesion. An incision of the skin, subcutaneous tissue and superficial fascia 8 cm long is carried out in parallel and 1 transverse finger below the clavicle in its middle third. The fascia fascia is dissected and the fibers of the clavicular part of the pectoralis major muscle are bred, then the retractor is placed there. A deep clavicular-thoracic fascia is dissected, under which the first section of the axillary artery, the vein of the same name and the brachial plexus are located. The channel for the shunt is formed using a tunnel without intermediate skin incisions. Then the prosthesis is carried out from the hip in a preformed channel and the branch of the prosthesis is removed to the axillary artery. Anastomoses “end the prosthesis into the lateral artery” are applied with a continuous 5/0 polypropylene suture using a standard technique [Guide to Vascular Surgery, Yu.V. Belov, 2011, pp. 117-119].
За ближайший аналог принят способ перекрестного бедренно-бедренного шунтирования. При данном способе производят формирование обходного пути кровоснабжения конечности, первоначально формируют анастомоз с общей бедренной артерией на непораженной стороне. Анастомоз накладывают под пуратовой связкой на передне-медиальной стороне с направление шунта против кровотока, для этого используют любой сосудистый протез из политетрафторэтилена, который срезают под углом 45-60°. После пропитки протеза и эвакуации из его просвета сгустков крови основание протеза у анастомоза пережимают, а протез зажимом Шамли выводят на противоположное бедро. Аналогичным образом накладывают анастомоз либо с общей бедренной артерией, либо с глубокой артерией бедра. Пускают кровь по шунту. Закрывают раны, дренируют места анастомозов [Руководство по сосудистой хирургии. Ю.В. Белов. 2011 г., стр. 120-122].For the closest analogue adopted method of cross femoral-femoral bypass surgery. With this method, a bypass blood supply to the extremities is formed, an anastomosis with a common femoral artery on the unaffected side is initially formed. Anastomosis is applied under the puratal ligament on the front-medial side with the direction of the shunt against blood flow, for this, any vascular prosthesis made of polytetrafluoroethylene is used, which is cut at an angle of 45-60 °. After the prosthesis is impregnated and the blood clots are evacuated from its lumen, the base of the prosthesis at the anastomosis is squeezed, and the prosthesis is clamped to the opposite thigh with a Shamli clamp. Similarly, an anastomosis is applied either with a common femoral artery or with a deep femoral artery. They bleed the shunt. Close wounds, drain the site of anastomoses [Guide to vascular surgery. Yu.V. Belov. 2011, pp. 120-122].
Недостатками данных способов являются:The disadvantages of these methods are:
1. Применяемый синтетический протез при определенных условиях склонен к нагноению, которое может привести к тяжелому течению послеоперационного периода, инвалидизации и даже гибели больного;1. The synthetic prosthesis used under certain conditions is prone to suppuration, which can lead to a severe postoperative period, disability, and even death of the patient;
2. Формирование двух анастомозов значительно увеличивает время операции;2. The formation of two anastomoses significantly increases the operation time;
3. Подкожное расположение сосудистого протеза является неанатомическим и небезопасным;3. The subcutaneous location of the vascular prosthesis is non-anatomical and unsafe;
4. При грубых нарушениях техники выполнения доступа к бедренным сосудам возможно повреждение лимфатических сосудов и узлов, что сопровождается лимфореей в послеоперационном периоде.4. In case of gross violations of the technique of access to the femoral vessels, damage to the lymphatic vessels and nodes is possible, which is accompanied by lymphorrhea in the postoperative period.
Задачей изобретения является:The objective of the invention is:
1. Проведение оперативного вмешательства без использования синтетического протеза позволит избежать тяжелые послеоперационные осложнения;1. Surgery without the use of a synthetic prosthesis will avoid severe postoperative complications;
2. Сокращение времени оперативного вмешательства;2. Reducing the time of surgical intervention;
3. Сформированный анастомоз в забрюшинном пространстве является более анатомичным, что позволит предотвратить его повреждение;3. The formed anastomosis in the retroperitoneal space is more anatomical, which will prevent its damage;
4. При проведении доступа к бифуркации подвздошных артерий, с помощью параректального доступа, лимфатические узлы и сосуды не повреждаются, что позволяет предотвратить послеоперационную лимфорею.4. During access to the iliac artery bifurcation using pararectal access, the lymph nodes and blood vessels are not damaged, which helps prevent postoperative lymphorrhea.
Сущностью изобретения является сохранение кровоснабжения нижней конечности, за счет подключения сохраненной части общей подвздошной артерии в коллатеральную общую подвздошную артерию путем отсечения пораженной общей подвздошной артерии, формирования отверстия в непораженной коллатеральной общей подвздошной артерии и формирования анастомоза по типу «конец в бок», а образованную культю перевязывают и прошивают.The essence of the invention is the preservation of blood supply to the lower limb, by connecting the saved part of the common iliac artery to the collateral common iliac artery by cutting off the affected common iliac artery, forming a hole in the unaffected collateral common iliac artery and forming an anastomosis of the type "end to side", and formed by the stump bandage and flash.
Технический результат при использовании изобретения был достигнут за счет применения предлагаемого вида реваскуляризации нижней конечности, при котором формируют анастомоз между общей подвздошной артерией, просвет которой стенозирован за счет ложного просвета расслаивающей аневризмы аорты, и коллатеральной обшей подвздошной артерией, что позволяет избежать применения синтетического протеза, а сформированный анастомоз, расположенный в забрюшинном пространстве, является менее травмоопасным, чем подкожно расположенный сосудистый протез.The technical result when using the invention was achieved by using the proposed type of lower limb revascularization, in which an anastomosis is formed between the common iliac artery, the lumen of which is stenosed due to the false lumen of the dissecting aortic aneurysm, and the collateral common iliac artery, which avoids the use of a synthetic prosthesis, and the formed anastomosis located in the retroperitoneal space is less traumatic than the subcutaneous vascular site mouth
Способ апробирован в ГБУЗ «Научно-исследовательском институте - Краевая клиническая больница №1 имени профессора С.В. Очаповского» министерства здравоохранения Краснодарского края, в клинических условиях на 12 пациентах.The method was tested in GBUZ "Research Institute - Regional Clinical Hospital No. 1 named after Professor S.V. Ochapovsky ”of the Ministry of Health of the Krasnodar Territory, in clinical settings on 12 patients.
Данные о пациентах, которым была проведена операция по предлагаемому способу, приведены в таблице №1.Data on patients who underwent surgery according to the proposed method are shown in table No. 1.
У всех прооперированных больных с помощью предлагаемой методики в послеоперационном периоде осложнения в виде нагноения протеза и лимфореи отсутствовали.In all operated patients, using the proposed technique in the postoperative period, complications in the form of suppuration of the prosthesis and lymphorrhea were absent.
Данные о пациентах, которым были проведены операции: перекрестно бедренно-бедренного шунтирования, перекрестно подвздошно-бедренного шунтирования, подмышечно-бедренного шунтирования, приведены в таблице №2.Data on patients who underwent surgery: cross-femoral-femoral bypass surgery, cross-iliac-femoral bypass surgery, axillary-femoral bypass surgery, are shown in table No. 2.
Больные, указанные в таблице №2, оперированные с применением синтетического протеза, в послеоперационном периоде имели осложнения: у 3-х больных наблюдалось нагноение синтетического протеза, у 2-х больных имелись признаки лимфореи.Patients listed in table No. 2, operated using a synthetic prosthesis, had complications in the postoperative period: 3 patients had suppuration of the synthetic prosthesis, 2 patients had signs of lymphorrhea.
Для лучшего понимания способ продемонстрирован в приложении на рис. 1-3 и фото 1, где рис. 1 - расслаивающая аневризма аорты с формированием ложного просвета, рис. 2 - расслаивающая аневризма аорты с лигированной пораженной общей подвздошной артерией и сформированным артериотомическим отверстием на коллатеральной стороне, рис. 3 - сформированный анастомоз между общими подвздошными артериями, фото 1 - окончательный результат операции, с позициями 1 - ложный просвет брюшного отдела аорты, 2 - истинный просвет брюшного отдела аорты, 3 - коллатеральная общая подвздошная артерия, 4 - пораженная общая подвздошная артерия, 5 - сформированное артериотомическое отверстие в непораженной общей подвздошной артерии, 6 - сформированный анастомоз.For a better understanding, the method is shown in the appendix in Fig. 1-3 and
Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.
Больной находится под эндотрахеальным наркозом, положение больного на спине с валиком, подложенным под поясничную область. Разрез кожи проводят соответственно проекции латерального края прямой мышцы живота от реберной дуги вниз, не доходя 3 см до паховой складки. Обнажив край фасциального влагалища прямой мышцы живота, электроножом рассекают апоневроз и доходят до брюшины. Брюшину тупым путем (тупфером и рукой) отслаивают от фасции и мышц и отводят медиально. В рану со стороны брюшины помещают пеленку и двумя глубокими и широкими крючками отводят брюшину медиально. В этот момент анестезиолог наклоняет операционный стол в противоположную от хирурга сторону. Область бифуркации аорты освобождают от парааортальной клетчатки таким образом, чтобы можно было наложить зажим на общие подвздошные артерии. Накладывают сосудистые зажимы на общие подвздошные артерии (3, 4). Пораженную общую подвздошную артерию (4) перевязывают и отсекают, а образованную культю прошивают. При наличии ложного просвета общей подвздошной артерии (1), распространяющегося в дистальном направлении, после поперечного пересечения общей подвздошной артерии, проксимальный отрезок артерии перевязывают и прошивают, а на дистальном участке общей подвздошной артерии производят сшивание стенок, для предупреждения увеличения ложного просвета аневризмы аорты, и формирования единственного пути для тока крови в истинный просвет (2) аневризмы. Ниже устья по медиальной стороне непораженной общей подвздошной артерии (3) формируют артериотомическое отверстие (5). Контрлатеральную общую подвздошную артерию приводят к сформированному артериотомическому отверстию и формируют анастомоз (6) по типу «конец в бок» полипропиленовой нитью 4/0 с двумя иглами (фото 1).The patient is under endotracheal anesthesia, the position of the patient on his back with a roller placed under the lumbar region. The skin incision is carried out according to the projection of the lateral edge of the rectus abdominis muscle from the costal arch downward, not reaching 3 cm to the inguinal fold. Having exposed the edge of the fascial vagina of the rectus abdominis muscle, an aponeurosis is cut with an electric knife and reaches the peritoneum. The peritoneum in a blunt way (with a tuffer and hand) is exfoliated from the fascia and muscles and is removed medially. A diaper is placed in the wound from the side of the peritoneum and the peritoneum is medially removed with two deep and wide hooks. At this point, the anesthetist tilts the operating table in the opposite direction from the surgeon. The aortic bifurcation area is freed from the paraaortic tissue in such a way that a clamp can be applied to the common iliac arteries. Impose vascular clamps on the common iliac arteries (3, 4). The affected common iliac artery (4) is ligated and cut off, and the formed stump is stitched. In the presence of a false lumen of the common iliac artery (1), which extends in the distal direction, after the transverse intersection of the common iliac artery, the proximal segment of the artery is ligated and stitched, and the walls are sutured in the distal portion of the common iliac artery to prevent an increase in the false lumen of the aortic aneurysm, and the formation of a single pathway for blood flow into the true lumen (2) of the aneurysm. Arteriotomy hole (5) is formed below the mouth on the medial side of the unaffected common iliac artery (3). A contralateral common iliac artery leads to a formed arteriotomy opening and an anastomosis (6) of the end-to-side type with a 4/0 polypropylene suture with two needles is formed (photo 1).
Пример 1. Больному П.А.Д., 54 лет, с диагнозом: Хроническая диссекция аорты 3В тина по ДеБейки-Белову; Хроническая артериальная недостаточность IIБ-III ст. по А.В. Покровскому, была проведена операция общеподвздошно-общеподвздошного переключения с формированием необифуркации аорты, которая осуществлялась следующим образом: больной находился под эндотрахеальным наркозом, положение больного на спине с валиком, подложенным под поясничную область. Забрюшинным доступом выполняли доступ к аорте и подвздошным артериям. Область бифуркации аорты освобождали от парааортальной клетчатки таким образом, чтобы можно было наложить зажим на общие подвздошные артерии. Сосудистые зажимы накладывали на общие подвздошные артерии. Пораженную общую подвздошную артерию перевязывают и отсекают, а образованную культю прошивают. Ниже устья по медиальной стороне непораженной общей подвздошной артерии сформировали артериотомическое отверстие. Контрлатеральную общую подвздошную артерию привели к сформированному артериотомическому отверстию и сформировали анастомоз по типу «конец в бок» полипропиленовой нитью 4/0 с двумя иглами. Гемостаз, дренирование раны, послойное ушивание раны.Example 1. Patient P.AD., 54 years old, with a diagnosis of Chronic dissection of aortic 3B tin according to DeBeyky-Belov; Chronic arterial insufficiency IIB-III Art. by A.V. Pokrovsky, underwent an operation of general iliac-iliac switching with the formation of aortic nefifurcation, which was carried out as follows: the patient was under endotracheal anesthesia, the patient was on his back with a roller placed under the lumbar region. Retroperitoneal access performed access to the aorta and iliac arteries. The area of aortic bifurcation was freed from paraaortic tissue in such a way that a clamp could be applied to the common iliac arteries. Vascular clamps were placed on the common iliac arteries. The affected common iliac artery is bandaged and cut off, and the formed stump is stitched. Below the mouth, an arteriotomy hole was formed on the medial side of the unaffected common iliac artery. The contralateral common iliac artery led to the formed arteriotomy opening and formed an anastomosis of the end-to-side type with a 4/0 polypropylene suture with two needles. Hemostasis, wound drainage, layered wound closure.
Послеоперационный период протекал без осложнений. Пациент находился в условиях отделения анестезиологии и реанимации. Состояние соответствовало срокам и объему перенесенной операции. Сознание ясное, контактен. АД 130/82 мм рт.ст., пульс 82 в мин, ЧДД 18 в мин. Пульсация в проекции магистральных артерий нижних конечностей определяется с обеих сторон на всех уровнях. Септические осложнения у больного отсутствовали. При повторном осмотре через месяц после операции, состояние пациента удовлетворительное, сознание ясное. АД 137/82 мм рт.ст., пульс 78, ЧДД 16 в мин. Пульсация в проекции магистральных артерий нижних конечностей определяется с обеих сторон на всех уровнях. Септические осложнения у больного отсутствуют.The postoperative period was uneventful. The patient was in the conditions of the department of anesthesiology and intensive care. The condition corresponded to the timing and volume of the operation. Consciousness is clear, contact. HELL 130/82 mm Hg, pulse 82 min, NPV 18 min Pulsation in the projection of the main arteries of the lower extremities is determined on both sides at all levels. There were no septic complications in the patient. When re-examined a month after the operation, the patient's condition is satisfactory, clear consciousness. HELL 137/82 mm Hg, pulse 78, NPV 16 per min. Pulsation in the projection of the main arteries of the lower extremities is determined on both sides at all levels. There are no septic complications in the patient.
Пример 2. Больному Г.А.А., 43 лет, с диагнозом: Хроническая диссекция аорты 3В тина по ДеБейки-Белову; Хроническая артериальная недостаточность IIБ-III ст. по А.В. Покровскому, была проведена операция общеподвздошно-общеподвздошного переключения с формированием необифуркации аорты. Операцию проводили по вышеуказанному способу.Example 2. Patient G.A.A., 43 years old, with a diagnosis of Chronic dissection of the aorta 3B tin according to DeBakey-Belov; Chronic arterial insufficiency IIB-III Art. by A.V. Pokrovsky, underwent an operation of general iliac-iliac switching with the formation of neofifurcation of the aorta. The operation was performed according to the above method.
Послеоперационный период протекал без осложнений. Пациентка находилась в условиях отделения анестезиологии и реанимации. Состояние соответствовало срокам и объему перенесенной операции. Сознание ясное, контактна. АД 122/86 мм рт.ст., пульс 78 в мин, ЧДД 16 в мин. Пульсация в проекции магистральных артерий нижних конечностей определяется с обеих сторон на всех уровнях. Септические осложнения у больного отсутствовали. При повторном осмотре через месяц после операции состояние пациента удовлетворительное, сознание ясное. АД 130/84 мм рт.ст., пульс 82, ЧДД 18 в мин. Пульсация в проекции магистральных артерий нижних конечностей определяется с обеих сторон на всех уровнях. Септические осложнения у больного отсутствуют.The postoperative period was uneventful. The patient was in the conditions of the department of anesthesiology and intensive care. The condition corresponded to the timing and volume of the operation. Consciousness is clear, contact. HELL 122/86 mm Hg, pulse 78 min, NPV 16 min Pulsation in the projection of the main arteries of the lower extremities is determined on both sides at all levels. There were no septic complications in the patient. When re-examined a month after the operation, the patient's condition is satisfactory, clear consciousness. HELL 130/84 mm Hg, pulse 82, NPV 18 in min. Pulsation in the projection of the main arteries of the lower extremities is determined on both sides at all levels. There are no septic complications in the patient.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017118731A RU2659649C1 (en) | 2017-05-29 | 2017-05-29 | Method of treatment of arterial insufficiency of lower limbs in case of aortic dissection of the 3b type sensu de-bakey-belov |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017118731A RU2659649C1 (en) | 2017-05-29 | 2017-05-29 | Method of treatment of arterial insufficiency of lower limbs in case of aortic dissection of the 3b type sensu de-bakey-belov |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2659649C1 true RU2659649C1 (en) | 2018-07-03 |
Family
ID=62815364
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017118731A RU2659649C1 (en) | 2017-05-29 | 2017-05-29 | Method of treatment of arterial insufficiency of lower limbs in case of aortic dissection of the 3b type sensu de-bakey-belov |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2659649C1 (en) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| UA9739A (en) * | 1995-04-25 | 1996-09-30 | Інститут Клінічної Та Експериментальної Хірургії Амн України | Method for autoreconstruction of aorto-femoral segment |
| RU2506905C1 (en) * | 2012-06-22 | 2014-02-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГБУ "ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина" Минздравсоцразвития России) | Method of hybrid aorto-femoral re-prosthetics in case of infection of vascular implants |
-
2017
- 2017-05-29 RU RU2017118731A patent/RU2659649C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| UA9739A (en) * | 1995-04-25 | 1996-09-30 | Інститут Клінічної Та Експериментальної Хірургії Амн України | Method for autoreconstruction of aorto-femoral segment |
| RU2506905C1 (en) * | 2012-06-22 | 2014-02-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГБУ "ННИИПК им. акад. Е.Н. Мешалкина" Минздравсоцразвития России) | Method of hybrid aorto-femoral re-prosthetics in case of infection of vascular implants |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| Белов Ю.В. Руководство по сосудистой хирургии. М.: ДеНово, 2011, стр. 123. * |
| Сосудистая хирургия по Хаймовичу, под. ред. Э Ашера. М.: Бином, 2012, том 2, с. 96, 102, 106. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Matas | I. An operation for the radical cure of aneurism based upon arteriorrhaphy | |
| Wechselberger et al. | Venous superdrainage in deep inferior epigastric perforator flap breast reconstruction | |
| Horsley | Operative surgery | |
| RU2659649C1 (en) | Method of treatment of arterial insufficiency of lower limbs in case of aortic dissection of the 3b type sensu de-bakey-belov | |
| Rob | Arterial Aneurysms: Lecture delivered at the Royal College of Surgeons of England on 14th October, 1953 | |
| RU2429791C1 (en) | Method for creating arteriovenous fistula of femoral vein and superficial femoral artery in thrombectomy from iliac and femoral veins | |
| RU2648882C1 (en) | Method of arteryovenosis fistula reconstruction for hemodialysis | |
| RU2793417C1 (en) | Method for forming a proximal anastomosis in a dissecting aortic aneurysm with lower limb malperfusion syndrome | |
| RU2745727C1 (en) | Method of formation of bifurcation autovenous conduit | |
| RU2727033C1 (en) | Method for preparation of reversed autovenous for femoral-popliteal or tibial shunting | |
| RU2760960C1 (en) | Method for treating the dorsal venous complex in retropubic adenomectomy | |
| RU2525280C1 (en) | Infrarenal abdominal aortic aneurysm repair technique | |
| RU2328223C1 (en) | Method of free graft revasculisation associated with one-stage mammary gland reconstruction | |
| RU2765632C1 (en) | Method for plastic chest wall defect with full-layer skin-subject-fascial-muscular flap on the superground artery | |
| Demiri et al. | Combined Autologous Breast and Lymphedema Reconstruction with a Predesigned DIEP and Lymph-Node Flap | |
| RU2734047C1 (en) | Method for closing distal aorta in bifurcated aorto-femoral replacement in patients with calcification of aortic wall | |
| RU2179824C1 (en) | Surgical method for treating lower extremity ischemia disease in the cases of occluding injuries of femoropopliteal segment | |
| RU2353309C1 (en) | Extraanatomic arterial shunting technique | |
| Rountree et al. | Tissue coverage for exposed vascular reconstructions (grafts) | |
| RU2362494C1 (en) | Two-staged hand revascularisation plasty technique following total loss of hand and fingers skin | |
| Threlfall | End to side micro‐arterial anastomosis: a simplified technique | |
| Masquelet et al. | Gastrocnemius flap | |
| Elnahas et al. | What is the ideal free flap for microvascular lower limb soft tissue reconstruction? | |
| Daw et al. | Use of a tourniquet in panniculus resection | |
| Wahlberg et al. | General principles of vascular surgical technique |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20190530 |