RU2654679C1 - Способ лечения пищеводно-медиастинально-кожного свища после проксимальной резекции желудка с резекцией нижней трети пищевода лапаротомным доступом - Google Patents
Способ лечения пищеводно-медиастинально-кожного свища после проксимальной резекции желудка с резекцией нижней трети пищевода лапаротомным доступом Download PDFInfo
- Publication number
- RU2654679C1 RU2654679C1 RU2017121518A RU2017121518A RU2654679C1 RU 2654679 C1 RU2654679 C1 RU 2654679C1 RU 2017121518 A RU2017121518 A RU 2017121518A RU 2017121518 A RU2017121518 A RU 2017121518A RU 2654679 C1 RU2654679 C1 RU 2654679C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- catheter
- balloon
- defect
- drainage
- anastomosis
- Prior art date
Links
- 206010016717 Fistula Diseases 0.000 title claims abstract description 17
- 230000003890 fistula Effects 0.000 title claims abstract description 17
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 8
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 title description 4
- 238000013110 gastrectomy Methods 0.000 title 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 claims abstract description 25
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 claims abstract description 19
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims abstract description 9
- 230000035876 healing Effects 0.000 claims abstract description 5
- 210000003238 esophagus Anatomy 0.000 claims description 18
- 238000002271 resection Methods 0.000 claims description 16
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 claims description 13
- 208000006784 Cutaneous Fistula Diseases 0.000 claims description 6
- 239000012530 fluid Substances 0.000 claims description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 239000007788 liquid Substances 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 7
- 239000000523 sample Substances 0.000 description 5
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 description 4
- 208000025865 Ulcer Diseases 0.000 description 3
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 description 3
- 208000009956 adenocarcinoma Diseases 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 3
- 210000001370 mediastinum Anatomy 0.000 description 3
- 238000007468 re-laparotomy Methods 0.000 description 3
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 3
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 2
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 description 2
- 239000002872 contrast media Substances 0.000 description 2
- 230000002452 interceptive effect Effects 0.000 description 2
- 230000001926 lymphatic effect Effects 0.000 description 2
- 230000035764 nutrition Effects 0.000 description 2
- 235000016709 nutrition Nutrition 0.000 description 2
- 230000000771 oncological effect Effects 0.000 description 2
- 238000010911 splenectomy Methods 0.000 description 2
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 2
- 206010013554 Diverticulum Diseases 0.000 description 1
- 102000009123 Fibrin Human genes 0.000 description 1
- 108010073385 Fibrin Proteins 0.000 description 1
- BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N Fibrin monomer Chemical compound CNC(=O)CNC(=O)CN BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010033645 Pancreatitis Diseases 0.000 description 1
- 206010033647 Pancreatitis acute Diseases 0.000 description 1
- 208000008469 Peptic Ulcer Diseases 0.000 description 1
- 206010056349 Subdiaphragmatic abscess Diseases 0.000 description 1
- 208000003144 Subphrenic Abscess Diseases 0.000 description 1
- 208000007536 Thrombosis Diseases 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 201000003229 acute pancreatitis Diseases 0.000 description 1
- 208000021328 arterial occlusion Diseases 0.000 description 1
- 230000000903 blocking effect Effects 0.000 description 1
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 description 1
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 1
- 210000002808 connective tissue Anatomy 0.000 description 1
- 210000001198 duodenum Anatomy 0.000 description 1
- 229950003499 fibrin Drugs 0.000 description 1
- 238000002594 fluoroscopy Methods 0.000 description 1
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 description 1
- 238000005469 granulation Methods 0.000 description 1
- 230000003179 granulation Effects 0.000 description 1
- 210000004283 incisor Anatomy 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 description 1
- 230000001537 neural effect Effects 0.000 description 1
- 208000011906 peptic ulcer disease Diseases 0.000 description 1
- 206010034674 peritonitis Diseases 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M25/00—Catheters; Hollow probes
- A61M25/10—Balloon catheters
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Public Health (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Child & Adolescent Psychology (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Pulmonology (AREA)
- Anesthesiology (AREA)
- Hematology (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, хирургии. Через отверстие в дренажной трубке, расположенное на расстоянии 3-4 см от кожи, под контролем фиброэзофагогастроскопии, проводят катетер Фогарти. Конец катетера с баллоном выводят за конец дренажной трубки в свищевой ход так, чтобы баллон катетера располагался на расстоянии 0,5-1,0 см от дефекта анастомоза. Раздувают баллон катетера, обтурируя свищевой ход. Края свища свободно смыкаются. Положение катетера контролируют каждые 5-7 дней в течение 2-3 недель. Удаляют после заживления дефекта в анастомозе жидкость из баллона и сам катетер Фогарти. Через 2-3 дня удаляют дренаж. Способ обеспечивает повышение эффективности и сокращение сроков лечения пищеводно-медиастинально-кожных свищей. 3 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, хирургии, а конкретнее к хирургическим способам лечения свищей пищеварительного тракта, и может быть использовано при консервативном лечении пищеводно-медиастинально-кожного свища после проксимальной резекции желудка с резекцией нижней трети пищевода лапаротомным доступом.
Несостоятельность эзофагогастроанастомоза после резекции пищевода и желудка с эзофагогастропластикой является одним из наиболее частых и грозных осложнений. При несостоятельности эзофагогастроанастомоза после проксимальной резекции желудка с резекцией нижней трети пищевода лапаротомным доступом с расположением анастомоза в средостении, адекватное дренирование трубкой, установленной во время операции к анастомозу, обеспечивает ограничение воспалительного процесса в средостении. При этом формируется пищеводно-медиастинально-кожный свищ, который поддерживается постоянным поступлением в дефект содержимого пищевода и самостоятельно не закрывается совсем либо заживает в течение нескольких месяцев [Соболев Д.Д., Хомяков В.М., Колобаев И.В., Черемисов В.В. Выбор лечебной тактики при несостоятельности пищеводных анастомозов в онкохирургии. // Онкохирургия. 2011. Т. 3. №2. С. 63].
Недостатком данного способа лечения является низкая эффективность и длительный срок лечения, длительная невозможность энтерального питания через рот.
Техническим результатом является повышение эффективности и сокращение сроков лечения пищеводно-медиастинально-кожных свищей.
Эта цель достигается тем, что для заживления дефекта в анастомозе, свищ обтурируют с помощью раздутого баллона катетера Фогарти, проведенного через дренаж, установленный во время операции к свищевому отверстию. После заживления свища катетер Фогарти удаляют, затем извлекают дренажную трубку. Катетер Фогарти используют для удаления тромбов и эмболов из кровеносных сосудов [Затевахин И.И., Цитиашвили М.Ш., Золкин В.Н. Глава 95. Острая артериальная непроходимость. Клиническая хирургия. Национальное руководство. Т. 3. 2010. С. 701-731] (Производитель «Фирма Медполимер», Россия).
Для лечения пищеводно-медиастинально-кожного свища используют впервые.
Способ лечения пищеводно-медиастинально-кожного свища после проксимальной резекции желудка с резекцией нижней трети пищевода лапаротомным доступом окклюзией свища катетером Фогарти реализуется следующим образом.
Для заживления свища через дренажную трубку, установленную во время операции через правую люмбодорзальную область, подпеченочное пространство и располагающуюся около дефекта в анастомозе в средостении, проводят через дополнительно сделанное в дренажной трубке на расстоянии 3-4 см от кожи, под контролем одновременно выполняемой фиброэзофагогастроскопии, катетер Фогарти. Конец катетера Фогарти с баллоном выводят за конец дренажной трубки в свищевой ход. Дренажную трубку подтягивают так, чтобы баллон катетера, выходя за пределы трубки, располагался на расстоянии 0,5-1,0 см от дефекта анастомоза. После этого баллон катетера раздувают, полностью перекрывая свищевой ход. Катетер фиксируют в этом положении к коже. При этом прекращается поступление содержимого пищевода по свищу, края дефекта смыкаются, отверстие в анастомозе закрывается грануляциями и рубцовой соединительной тканью в течение 2-3 недель. Положение катетера контролируется фиброэзофагогастроскопиями с интервалом 5-7 дней. При смещении раздутого баллона близко к дефекту в анастомозе, препятствующего смыканию его краев, катетер подтягивают для достижения необходимого расстояния в 0,5-1,0 см от линии несостоятельности. Свободное смыкание краев дефекта является необходимым условием его заживления. Питание осуществляется через назогастроеюнальный зонд, установленный во время резекции пищевода и желудка или при фиброэзофагогастроскопии. После заживления дефекта в анастомозе, подтвержденного рентгеновским исследованием с водорастворимым контрастом и фиброэзофагогастроскопией, жидкость из баллона удаляют и катетер Фогарти извлекают. Дренаж из брюшной полости удаляют через 2-3 дня при отсутствии отделяемого по нему.
Реализация предлагаемого способа целесообразна для лечения несостоятельности эзофагогастроанастомоза после проксимальной резекции желудка с резекцией нижней трети пищевода лапаротомным доступом. Его использование позволяет сократить сроки и повысить эффективность лечения, избежать повторной операции.
Примеры конкретного выполнения.
Пример 1. Больной К., 65 л, поступил в торакальное отделение Пермской краевой клинической больницы с диагнозом: Аденокарцинома кардиального отдела желудка с переходом на пищевод. Выполнена операция лапаротомия, субтотальная проксимальная резекция желудка и нижней трети пищевода, спленэктомия, дренирование брюшной полости. Лимфодиссекция D2. На 3-и сутки по дренажу из брюшной полости появилось мутное отделяемое. Перитонеальных симптомов не определялось. Затем по данным компьютерной томографии появились признаки острого панкреатита, несостоятельности эзофагогастроанастомоза. Учитывая отсутствие клиники перитонита, ограниченность процесса продолжена консервативная терапия. Через 10 дней в связи с отрицательной динамикой выполнена релапаротомия, рассечение спаек, вскрытие поддиафрагмального абсцесса слева. На 4-е стуки после операции по дренажу появилось мутное отделяемое. Ежедневно выделялось по 250-350 мл. При эзофагоскопии эзофагогастроанастомоз в 37 см от резцов, на правой стенке дефект около 1 см, через который виден дренаж, прилежащий практически вплотную. Через инструментальный канал эндоскопа в двенадцатиперстную кишку проведен микроирригатор для питания. Дренаж подтянут на 1 см, через его стенку со стороны брюшной стенки проведен катетер Фогарти так, что его конец располагался в свище на 0,5 см от дефекта в анастомозе. После раздувания баллона просвет свища перекрыт полностью. Через 7 и 14 дней выполнена повторная эзофагоскопия. На 20-е сутки дефект в стенке пищевода полностью зарубцевался. Катетер Фогарти удален, через двое суток удален дренаж из брюшной полости. Больной переведен для дальнейшего лечения в торакальное отделение.
Пример 2. Больной З., 60 л. поступил в торакальное отделение Пермской краевой клинической больницы, с диагнозом: Аденокарцинома нижней трети пищевода с переходом на кардиальный отдел желудка, операция: лапаротомия, расширенная субтотальная проксимальная резекция желудка с резекцией нижней трети пищевода. Лимфодиссекция D2. На третьи сутки клиника несостоятельности эзофагогастроанастомоза, выполнена релапаротомия, ушивание дефекта эзофагогастроанастомоза, дренирование брюшной полости. Через 5 дней вновь клиника несостоятельности анастомоза. Перитонеальных симптомов нет, дренаж располагается около свища. При эзофагоскопии дефект в анастомозе 1 см, к нему предлежит дренажная трубка. Дренаж подтянут на 1 см. Через дренаж со стороны брюшной стенки проведен катетер Фогарти так, что его конец располагался на 0,5 см от дефекта в анастомозе, не препятствуя смыканию его краев. После раздувания баллона просвет свища перекрыт полностью. Проводилось зондовое питание. Отделяемое по дренажу сократилось до 20-30 мл в сутки. Положение катетера Фогарти трижды контролировалось при эзофагоскопии. Свищ закрылся в течение 3 недель полностью. При рентгеноскопии пищевода затеков контрастного вещества не определяется. Катетер Фогарти удален. При эзофагоскопии в области эзофагогастроанастомоза язвенный дефект до 1 см без признаков несостоятельности. Дренажи из брюшной полости и назоеюнальный зонд удалены. Выписан в удовлетворительном состоянии на амбулаторное лечение.
Пример 3. Больной Н., 60 л. поступил в торакальное отделение Пермской краевой клинической больницы с диагнозом: Аденокарцинома кардиального отдела желудка с переходом на пищевод, левую ножку диафрагмы. Выполнена операция лапаротомия, расширенная субтотальная проксимальная резекция желудка и нижней трети пищевода, левой ножки диафрагмы, спленэктомия, Лимфодиссекция D2, дренирование брюшной полости. На 5-е сутки при рентгенконтрастном исследовании пищевода выявлен затек контрастного вещества. Выполнена релапаротомия, ушивание дефекта эзофагогастроанастомоза, дренирование брюшной полости. На 6-е сутки вновь мутное отделяемое по дренажу. Перитонеальных симптомов нет, содержимое свища полностью эвакуируется по дренажу. В течение 10 дней по дренажу по 200-300 мл отделяемого в сутки. Выполнена фиброэзофагоскопия, дефект в анастомозе 1 см. Через дренаж со стороны брюшной стенки проведен катетер Фогарти. Раздутый баллон катетера располагался на 0,8 см от дефекта в анастомозе, не препятствуя смыканию его краев. После раздувания баллона просвет свища перекрыт полностью. Проводилось зондовое питание через назогастроеюнальный зонд. Отделяемое по дренажу сократилось до 10 мл в сутки через 2,5 недели, при рентгеновском исследовании затек контраста отсутствует. При эзофагоскопии на месте несостоятельности эзофагогастроанастомоза язвенный дефект 1 см, покрытый фибрином, без признаков несостоятельности. Удалены катетер Фогарти, назоеюнальный зонд и дренаж из брюшной полости. При контрольной эзофагоскопии, на месте несостоятельности эзофагогастроанастомоза язвенный дефект, слизистая отечна. С проксимального края язвенного дефекта дивертиикулоподобное выпячивание до 3 мм, без признаков несостоятельности.
Выписан в удовлетворительном состоянии на амбулаторное лечение по месту жительства.
Claims (1)
- Способ лечения пищеводно-медиастинально-кожного свища после проксимальной резекции желудка с резекцией нижней трети пищевода лапаротомным доступом путем установки дренажной трубки во время операции к дефекту анастомоза, отличающийся тем, что через дополнительное отверстие в дренажной трубке, расположенное на расстоянии 3-4 см от кожи, под контролем фиброэзофагогастроскопии, проводят катетер Фогарти, конец которого с баллоном выводят за конец дренажной трубки в свищевой ход так, чтобы баллон катетера располагался на расстоянии 0,5-1,0 см от дефекта анастомоза, раздувают баллон катетера, обтурируя свищевой ход так, чтобы края свища свободно смыкались, положение катетера контролируют каждые 5-7 дней в течение 2-3 недель, с последующим удалением после заживления дефекта в анастомозе жидкости из баллона, самого катетера Фогарти, и через 2-3 дня дренажа.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017121518A RU2654679C1 (ru) | 2017-06-19 | 2017-06-19 | Способ лечения пищеводно-медиастинально-кожного свища после проксимальной резекции желудка с резекцией нижней трети пищевода лапаротомным доступом |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017121518A RU2654679C1 (ru) | 2017-06-19 | 2017-06-19 | Способ лечения пищеводно-медиастинально-кожного свища после проксимальной резекции желудка с резекцией нижней трети пищевода лапаротомным доступом |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2654679C1 true RU2654679C1 (ru) | 2018-05-21 |
Family
ID=62202345
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017121518A RU2654679C1 (ru) | 2017-06-19 | 2017-06-19 | Способ лечения пищеводно-медиастинально-кожного свища после проксимальной резекции желудка с резекцией нижней трети пищевода лапаротомным доступом |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2654679C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2798730C1 (ru) * | 2023-03-31 | 2023-06-23 | Александр Георгиевич Хитарьян | Способ лечения хронических свищей верхних отделов желудочно-кишечного тракта |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20050065469A1 (en) * | 2003-09-24 | 2005-03-24 | Tal Michael G. | Method and apparatus for treatment of thrombosed hemodialysis access grafts |
| RU2335246C2 (ru) * | 2006-08-14 | 2008-10-10 | ООО Медицинский центр "Для всей семьи" | Способ лечения трахеопищеводного свища |
| RU2388477C1 (ru) * | 2009-04-13 | 2010-05-10 | Евгений Богданович Топольницкий | Способ профилактики и лечения рубцовых стенозов гортани и трахеи |
| US8361016B2 (en) * | 2008-01-24 | 2013-01-29 | Cedars-Sinai Medical Center | Balloon catheter and methods for pericardiocentesis and percutaneous pericardiotomy |
-
2017
- 2017-06-19 RU RU2017121518A patent/RU2654679C1/ru active
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20050065469A1 (en) * | 2003-09-24 | 2005-03-24 | Tal Michael G. | Method and apparatus for treatment of thrombosed hemodialysis access grafts |
| RU2335246C2 (ru) * | 2006-08-14 | 2008-10-10 | ООО Медицинский центр "Для всей семьи" | Способ лечения трахеопищеводного свища |
| US8361016B2 (en) * | 2008-01-24 | 2013-01-29 | Cedars-Sinai Medical Center | Balloon catheter and methods for pericardiocentesis and percutaneous pericardiotomy |
| RU2388477C1 (ru) * | 2009-04-13 | 2010-05-10 | Евгений Богданович Топольницкий | Способ профилактики и лечения рубцовых стенозов гортани и трахеи |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| FILSTON Н.С. et al. The Fogarty balloon catheter as an aid to management of the infant with esophageal atresia and tracheoesophageal fistula complicated by severe RDS or pneumonia. J. Pediatr. Surg. 1982 Apr; 17(2):149-151. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2798730C1 (ru) * | 2023-03-31 | 2023-06-23 | Александр Георгиевич Хитарьян | Способ лечения хронических свищей верхних отделов желудочно-кишечного тракта |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Wedemeyer et al. | Endoscopic vacuum-assisted closure of upper intestinal anastomotic leaks | |
| Ojima et al. | Successful late management of spontaneous esophageal rupture using T-tube mediastinoabdominal drainage | |
| Loske et al. | Endoscopic intraluminal vacuum therapy of duodenal perforation | |
| Barreca et al. | Combined endoscopic-laparoscopic T-tube insertion for the treatment of staple-line leak after sleeve gastrectomy: a simple and effective therapeutic option | |
| RU2654679C1 (ru) | Способ лечения пищеводно-медиастинально-кожного свища после проксимальной резекции желудка с резекцией нижней трети пищевода лапаротомным доступом | |
| RU2329766C1 (ru) | Способ дренирования культи поджелудочной железы при панкреатодуоденальной резекции | |
| Eroglu et al. | Minimally invasive and endoscopic approach to esophageal perforation | |
| Cwalinski et al. | Endoscopic vacuum assisted closure of gastrocutaneous fistula after sleeve gastrectomy combined with fibrin sealant | |
| RU2728563C1 (ru) | Способ хирургического лечения больных со стриктурами гепатикохоледоха различного генеза, развившимися после реконструктивных операций | |
| RU2375970C2 (ru) | Способ хирургического лечения наружного свища двенадцатиперстной кишки | |
| RU2344842C1 (ru) | Способ зондового энтерального питания после операций по поводу гастродуоденальных кровотечений у пациентов с "патологическим резервуаром крови" в желудочно-кишечном тракте | |
| RU2758546C1 (ru) | Способ лечения пищеводно-медиастинально-кожного свища | |
| RU2340289C2 (ru) | Способ профилактики острого панкреатита после радикальной дуоденопластики по поводу осложненных околососочковых язв двенадцатиперстной кишки | |
| RU2495635C1 (ru) | Способ хирургического лечения наружного свища головки поджелудочной железы | |
| RU2598796C1 (ru) | Способ проведения лапароскопической операции на кишечнике у детей с болезнью крона | |
| RU2729437C1 (ru) | Способ лечения свищей и рубцовых стриктур внутрипеченочных желчных протоков | |
| RU2805216C1 (ru) | Применения катетера для создания изолированной зоны в полом органе млекопитающего (варианты) | |
| RU2779006C1 (ru) | Способ формирования панкреатогастроанастомоза при панкреатодуоденальной резекции | |
| RU2749983C1 (ru) | Способ герметизации панкреато-кишечного анастомоза с применением фибринового композита | |
| Flood et al. | PS01. 083: NEGATIVE INTRALUMINAL PRESSURE FOR COMPLEX ESOPHAGEAL PERFORATIONS OR ANASTOMOTIC LEAKS | |
| Tekinbas et al. | Treatment of anastomotic leaks after esophagectomy with endoscopic hemoclips | |
| Martynov et al. | Prevention of Reflux Disease after Operations on Gastric and Intestinal Tract | |
| RU2393780C1 (ru) | Способ профилактики панкреатита и некроза культи поджелудочной железы после панкреатодуоденальной резекции | |
| RU2325855C2 (ru) | Способ субтотальной резекции двенадцатиперстной кишки с имплантацией большого сосочка двенадцатиперстной кишки в тонкую кишку в условиях распространенного гнойного перитонита и забрюшинной флегмоны | |
| RU2588334C1 (ru) | Способ дренирования кист поджелудочной железы |