RU2440046C2 - Method of treating heel bone fractures - Google Patents
Method of treating heel bone fractures Download PDFInfo
- Publication number
- RU2440046C2 RU2440046C2 RU2010105813/14A RU2010105813A RU2440046C2 RU 2440046 C2 RU2440046 C2 RU 2440046C2 RU 2010105813/14 A RU2010105813/14 A RU 2010105813/14A RU 2010105813 A RU2010105813 A RU 2010105813A RU 2440046 C2 RU2440046 C2 RU 2440046C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- fixation
- rod
- bone
- calcaneus
- bone fragments
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, может быть использовано при лечении внутрисуставных переломов пяточной кости.The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, can be used in the treatment of intraarticular calcaneus fractures.
Лечение внутрисуставных переломов пяточной кости, при которых имеет место разрушение подтаранного сустава от 60% до 75% случаев, является сложным. Добиться точной анатомической репозиции непросто, даже при открытом хирургическом вмешательстве. Кроме того, проведение открытой репозиции часто сопряжено с высоким риском раневых осложнений (нагноение, некроз кожного лоскута), который обусловлен уже изначально относительно бедным кровоснабжением пяточной области, а также самой травмой, посттравматическим отеком, плохим состоянием кожи, возможными сопутствующими сосудистыми заболеваниями, остеопорозом. Разработка способов лечения переломов пяточной кости, позволяющих создать более точную анатомическую репозицию костных отломков и улучшить качество жизни пациентов, является актуальной в настоящее время.The treatment of intraarticular calcaneus fractures, in which there is destruction of the subtalar joint from 60% to 75% of cases, is difficult. Achieving accurate anatomical reposition is not easy, even with open surgery. In addition, conducting an open reduction is often associated with a high risk of wound complications (suppuration, necrosis of the skin flap), which is caused initially by the relatively poor blood supply to the calcaneal region, as well as the trauma, post-traumatic edema, poor skin condition, possible concomitant vascular diseases, and osteoporosis. The development of methods for the treatment of calcaneus fractures, allowing to create a more accurate anatomical reposition of bone fragments and improve the quality of life of patients, is relevant today.
Известен способ лечения переломов пяточной кости (патент №2238051, А61В 17/56, А61В 17/68), заключающийся в открытой репозиции отломков при помощи устройства, представляющего собой рычаг, на стержне которого установлен подвижный вдоль него захват, снабженный винтовым фиксатором.There is a method of treating calcaneus fractures (patent No. 2238051, АВВ 17/56, А61В 17/68), which consists in an open reposition of fragments using a device that is a lever, on the rod of which there is a grab movable along it, equipped with a screw lock.
К недостаткам известного способа относятся:The disadvantages of this method include:
1. Открытая репозиция, которая несет высокий риск развития гнойных осложнений.1. An open reposition, which carries a high risk of purulent complications.
2. Специфичность данного устройства требует серийности его производства.2. The specificity of this device requires serial production.
Известен «Способ оперативного лечения переломов пяточной кости спицестержневым аппаратом» (патент №2321369, А61В 17/56), заключающийся в наложении аппарата, содержащего базовую кольцевую опору.The well-known "Method for the surgical treatment of calcaneus fractures with a spoke apparatus" (patent No. 2321369, АВВ 17/56), which consists in applying an apparatus containing a base ring support.
К недостаткам известного способа относятся:The disadvantages of this method include:
1. Неудобство ношения одежды и обуви.1. The inconvenience of wearing clothes and shoes.
2. Громоздкость и вес конструкции.2. Bulkiness and weight of the structure.
3. Установленные резьбовые стержни в нижней трети голени несут высокий риск возникновения нагноений мягких тканей.3. Installed threaded rods in the lower third of the lower leg carry a high risk of suppuration of soft tissues.
4. Невозможность ранней активизации пациента.4. The impossibility of early activation of the patient.
Наиболее близким по достигаемому техническому результату является способ оперативного лечения переломов пяточной кости «Аксиальная фиксация» (оперативная техника Essex - Lopresti) (Переломы пяточной кости. // Margo Anterior. - 2000 г. - №1-2. - С.1-8), заключающийся во введении стержней Штейнманна большого диаметра или гвоздя Гиссана, при помощи которых проводят репозицию костных отломком, после чего на стопу накладывают гипсовую повязку в виде башмака с мягкой прокладкой. Выступающую часть стержня или гвоздя фиксируют в этой повязке.The closest technical result achieved is the method of surgical treatment of calcaneal fractures "Axial fixation" (surgical technique Essex - Lopresti) (Calcaneal fractures. // Margo Anterior. - 2000 - No. 1-2. - P.1-8 ), consisting in the introduction of Steinmann rods of large diameter or Gissan's nail, with the help of which reposition of bone fragments is carried out, after which a plaster bandage in the form of a shoe with a soft pad is applied to the foot. The protruding part of the rod or nail is fixed in this bandage.
К недостаткам известного способа относятся:The disadvantages of this method include:
1. Неудобство ношения одежды и обуви.1. The inconvenience of wearing clothes and shoes.
2. Установленные резьбовые стержни несут высокий риск возникновения нагноений мягких тканей.2. Installed threaded rods carry a high risk of suppuration of soft tissue.
3. Гипсовая повязка недостаточно жестко фиксирует стержни, что часто приводит к смещению костных отломков.3. The gypsum dressing does not sufficiently fix the rods, which often leads to the displacement of bone fragments.
4. При известном способе идет фиксация суставов, что может привести к их контрактуре.4. With the known method, the joints are fixed, which can lead to their contracture.
5. Невозможность ранней осевой нагрузки весом тела и функции ходьбы.5. The impossibility of early axial load by body weight and walking function.
Техническим результатом заявляемого способа является повышение эффективности лечения за счет малоинвазивности, простоты выполнения, отсутствия фиксации суставов и аппаратов внешней фиксации, что позволяет проводить более раннюю активизацию пациента и улучшить качество его жизни.The technical result of the proposed method is to increase the effectiveness of treatment due to minimally invasiveness, ease of implementation, lack of fixation of joints and external fixation devices, which allows for earlier activation of the patient and to improve the quality of his life.
Технический результат достигается тем, что фиксация внутрикостная позволяет достичь достаточной фиксации и добиться более точной анатомической репозиции.The technical result is achieved by the fact that intraosseous fixation allows to achieve sufficient fixation and achieve a more accurate anatomical reposition.
Авторы предлагают способ лечения переломов пяточной кости, сущность которого заключается в том, что после введения резьбового стержня в пяточную кость со стороны пяточного бугра им производится репозиция костных фрагментов, после чего вводятся канюлированные винты, осуществляющие достаточно прочную фиксацию костных отломков в режиме компрессии.The authors propose a method for treating calcaneus fractures, the essence of which is that after the insertion of a threaded rod into the calcaneus from the side of the calcaneal tuber, he repositions the bone fragments, after which cannulated screws are inserted that carry out sufficiently strong fixation of bone fragments in compression mode.
Способ лечения переломов пяточной кости осуществляют следующим образом.A method of treating calcaneus fractures is as follows.
Сущность заявляемого изобретения проиллюстрирована фиг.1-6.The essence of the invention is illustrated in figures 1-6.
Больной находится в горизонтальном положении на противоположном боку на флюороскопическом операционном столе. После подготовки операционного поля репозицию и фиксацию переломов пяточной кости проводят под наркозом либо региональной анестезией. Все манипуляции в ходе операции проходят под контролем электронно-оптического преобразователя. Через разрез-прокол кожи и мягких тканей в области пяточного бугра в верхней его части с помощью троакара просверливают костную ткань сверлом диаметром 4,5 мм на длину резьбы стандартного 6,5 мм стержня-шурупа или винта Шанца и вкручивают его (фиг.1). Стержень проводят через пяточную кость до ее переднего отдела в направлении плоскости, параллельной таранно-пяточному сочленению. Далее стержень фиксируют и удерживают в универсальной сверлильной головке с Т-образной рукояткой, при помощи которой выполняют репозицию костных отломков. Путем движения Т-образной рукояткой книзу в сагиттальной плоскости до анатомической репозиции костных отломков, подтвержденной контролем электронно-оптического преобразователя (фиг.2). Удерживая стержень в нужном положении, через пяточную кость в направлении плоскости, параллельной таранно-пяточному сочленению, вводят направляющие спицы, проходя через всю пяточную кость в передний ее отдел, не выходя за ее пределы (фиг.3). Далее делают разрез кожи у места входа спиц в кость, при помощи канюлированного сверла формируют каналы (фиг.4). Проводят измерения для выбора нужной длины винта, после чего данные винты вводят в режиме компрессии, при плохом качестве кости дополнительно используют шайбы (фиг.5). В случае перелома пяточной кости по типу «утиного клюва» на место введенного стержня в смещенный фрагмент вводят канюлированный винт (фиг.6). Спицы и резьбовой стержень удаляют. Швы на раны, асептическая повязка. Дополнительная внешняя иммобилизация не требуется.The patient is in a horizontal position on the opposite side on the fluoroscopic operating table. After the preparation of the surgical field, the reposition and fixation of calcaneus fractures is carried out under anesthesia or regional anesthesia. All manipulations during the operation are controlled by an electron-optical converter. Through an incision-puncture of the skin and soft tissues in the area of the calcaneal tuber in its upper part, bone tissue is drilled with a drill with a diameter of 4.5 mm to a thread length of a standard 6.5 mm screw rod or Shants screw and screwed (Fig. 1) . The rod is passed through the calcaneus to its anterior section in the direction of the plane parallel to the calcaneal calcaneal joint. Next, the rod is fixed and held in a universal drilling head with a T-shaped handle, with the help of which reposition of bone fragments is performed. By moving the T-shaped handle downward in the sagittal plane to the anatomical reposition of bone fragments, confirmed by the control of the electron-optical transducer (figure 2). Holding the rod in position, through the calcaneus in the direction of the plane parallel to the calf-calcaneal joint, guide needles are inserted, passing through the entire calcaneus to its anterior section, without going beyond it (Fig. 3). Next, a skin incision is made at the point of entry of the spokes into the bone, channels are formed using a cannulated drill (Fig. 4). Measurements are taken to select the desired screw length, after which these screws are inserted in compression mode, with poor bone quality, washers are additionally used (Fig. 5). In the case of a calcaneus fracture of the type of "duck beak", a cannulated screw is inserted into the displaced fragment in place of the inserted rod (Fig. 6). The spokes and threaded rod are removed. Stitches for wounds, aseptic dressing. Additional external immobilization is not required.
Послеоперационное ведение больного: внешняя фиксация не требуется, осевая нагрузка не рекомендуется в течение 3 недель; с 4 недель можно давать осевую нагрузку с контролем напольных весов (начиная с 15 кг), с постепенным выходом на полную нагрузку в течение 1,5 месяцев.Postoperative management of the patient: external fixation is not required, axial load is not recommended for 3 weeks; from 4 weeks it is possible to give an axial load with the control of floor scales (starting from 15 kg), with a gradual exit to full load within 1.5 months.
Применение канюлированных винтов при лечении переломов пяточной кости дает более прочную фиксацию и достаточную компрессию костных отломков, а введение стандартного 6,5 мм стержня-шурупа или винта Шанца улучшает качество репозиции.The use of cannulated screws in the treatment of calcaneus fractures gives a stronger fixation and sufficient compression of bone fragments, and the introduction of a standard 6.5 mm screw rod or Shants screw improves the quality of reposition.
Использование заявляемого способа лечения позволяет полностью стабилизировать костные отломки, добиться более точной анатомической репозиции, исключить дополнительную внешнюю фиксацию, уменьшить риск гнойных осложнений, улучшить качество жизни пациентов.Using the proposed method of treatment allows you to fully stabilize bone fragments, to achieve a more accurate anatomical reposition, eliminate additional external fixation, reduce the risk of purulent complications, improve the quality of life of patients.
По заявляемому способу пролечено 27 больных с переломами пяточной кости.According to the claimed method treated 27 patients with fractures of the calcaneus.
Клинический примерClinical example
Больная Н., 39 лет, доставлена бригадой скорой медицинской помощи с места бытовой травмы: падение с высоты.Patient N., 39 years old, was delivered by an ambulance team from a place of domestic injury: falling from a height.
Диагноз: Сочетанная травма: Закрытый двухлодыжечный перелом левой голени со смещением отломков. Подвывих стопы кнаружи. Закрытый оскольчатый перелом левой пяточной кости со смещением отломков.Diagnosis: Combined injury: Closed two-ankle fracture of the left lower leg with displacement of fragments. Subluxation of the foot out. Closed comminuted fracture of the left calcaneus with displacement of fragments.
При поступлении в стационар больной были проведены гипсовая иммобилизация конечности, клиническое обследование, рентген-обследование. После подготовки к оперативному лечению был проведен металлоостеосинтез при 2-лодыжечном переломе и выше указанный остеосинтез перелома левой пяточной канюлированными винтами.Upon admission to the hospital, the patient underwent gypsum limb immobilization, clinical examination, X-ray examination. After preparation for surgical treatment, osteosynthesis was performed with a 2-ankle fracture and the above-indicated osteosynthesis of a fracture with the left heel cannulated screws.
Послеоперационный период без осложнений, после доплерографии сосудов нижних конечностей постельный режим был сокращен до одних суток. Больная в течение 3 недель ходила на костылях без нагрузки на левую нижнюю конечность. Швы сняты на 12-14 сутки. С 4 недели больная постепенно выходила на полную осевую нагрузку левой нижней конечности при контроле напольных весов (начиная с 15 кг) в течение 1,5 месяцев.The postoperative period without complications, after dopplerography of the vessels of the lower extremities, bed rest was reduced to one day. The patient walked on crutches for 3 weeks without loading the left lower limb. Sutures were removed on the 12-14th day. From 4 weeks, the patient gradually reached the full axial load of the left lower limb with the control of floor scales (starting from 15 kg) for 1.5 months.
Через 6 недель от момента операции был удален позиционный винт. В течение месяца увеличена нагрузка до половины массы тела на левую ногу. К 3 месяцам больная вышла на полную нагрузку на левую ногу с удовлетворительными показателями регенерации костной ткани, подтвержденными рентгенограммами. Рентген-контроль проводился ежемесячно.6 weeks after the operation, the position screw was removed. Within a month, the load was increased to half the body weight on the left leg. By 3 months, the patient reached full load on her left leg with satisfactory bone tissue regeneration rates confirmed by radiographs. X-ray control was carried out monthly.
Предложенный способ обладает высокой эффективностью и позволяет:The proposed method has high efficiency and allows you to:
1. Создать более прочную фиксацию и достаточную компрессию костных отломков, исключая при этом какую-либо внешнюю фиксацию.1. Create a stronger fixation and sufficient compression of bone fragments, excluding any external fixation.
2. Уменьшить риск воспаления мягких тканей и разрушения костной ткани за счет применения погружного остеосинтеза (канюлированных винтов) и исключить дополнительную внешнюю фиксацию.2. To reduce the risk of soft tissue inflammation and bone destruction due to the use of submersible osteosynthesis (cannulated screws) and to exclude additional external fixation.
3. Обеспечить применение этого способа в экстренных случаях в любом травматологическом отделении ввиду простоты исполнения.3. To ensure the application of this method in emergency cases in any trauma unit due to the ease of execution.
4. Сократить до минимума срок активизации, улучшая качество жизни пациента.4. To minimize the period of activation, improving the quality of life of the patient.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010105813/14A RU2440046C2 (en) | 2010-02-17 | 2010-02-17 | Method of treating heel bone fractures |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010105813/14A RU2440046C2 (en) | 2010-02-17 | 2010-02-17 | Method of treating heel bone fractures |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2010105813A RU2010105813A (en) | 2011-08-27 |
| RU2440046C2 true RU2440046C2 (en) | 2012-01-20 |
Family
ID=44756250
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2010105813/14A RU2440046C2 (en) | 2010-02-17 | 2010-02-17 | Method of treating heel bone fractures |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2440046C2 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2520800C1 (en) * | 2013-03-22 | 2014-06-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России) | Method for surgical management of closed splinted tongue-shaped calcaneal fracture |
| RU2535451C2 (en) * | 2012-12-28 | 2014-12-10 | Общество с ограниченной ответственностью "Медико-инженерный центр сплавов с памятью формы" | Method for surgical management of articular compression fracture of calcaneum and bracket for implementing it |
| RU2661705C1 (en) * | 2017-06-15 | 2018-07-19 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "РНИИТО им. Р.Р. Вредена" Минздрава России) | Method for reposition of calcaneal fragments when performing oblique osteotomy |
-
2010
- 2010-02-17 RU RU2010105813/14A patent/RU2440046C2/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| МЮЛЛЕР М.Е. и др. Руководство по внутреннему остеосинтезу, Springer-Verlag, Берлин и др., 1996, с.614-618. КОЛЕСНИКОВИЧ А.С. и др. Открытая репозиция закрытых внутрисуставных переломов пяточной кости. - Здравоохранение, №2, 2008, с.53-59. * |
| ЧЕРКЕС-ЗАДЕ Д.И. и др. Хирургия стопы. Переломы пяточной кости. - М.: Медицина, 2002, с.65-79. КОРЫШЕКОВ Н.А. Травма стопы. Диагностика и лечение переломов пяточной кости. - Ярославль-Рыбинск, 2006, с.37-68. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2535451C2 (en) * | 2012-12-28 | 2014-12-10 | Общество с ограниченной ответственностью "Медико-инженерный центр сплавов с памятью формы" | Method for surgical management of articular compression fracture of calcaneum and bracket for implementing it |
| RU2520800C1 (en) * | 2013-03-22 | 2014-06-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России) | Method for surgical management of closed splinted tongue-shaped calcaneal fracture |
| RU2661705C1 (en) * | 2017-06-15 | 2018-07-19 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "РНИИТО им. Р.Р. Вредена" Минздрава России) | Method for reposition of calcaneal fragments when performing oblique osteotomy |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2010105813A (en) | 2011-08-27 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2440046C2 (en) | Method of treating heel bone fractures | |
| RU2652573C1 (en) | Method of surgical treatment of proximal humerus fracture | |
| RU2393796C1 (en) | Method of operative treatment of first toe valgus | |
| RU2659652C1 (en) | Method for treating patients with fracture-dislocation of the talus | |
| Maruthi et al. | Bimalleolar fracture of ankle joint managed by tension band wiring technique: A prospective study | |
| RU2630870C1 (en) | Method for intra-articular calcaneus fractures treatment | |
| RU2327427C1 (en) | Method of enclosed osteosynthesis of cotyloid cavity fractures | |
| RU2565334C1 (en) | Method for surgical management of perthes disease | |
| Islam et al. | Management of Fractures Shaft of Tibia in Adult Interlocking Nailing Versus Plating in: A Comparative Study | |
| RU134778U1 (en) | DEVICE FOR EXTRA-Focal Fixation of Multiple and Floating Fractures of Ribs and Breast | |
| RU112616U1 (en) | DEVICE FOR MINIMALLY INVASIVE REPRESENTATION OF FACES OF THE calcaneus | |
| RU2821665C1 (en) | Method of treating injured with gunshot fracture of proximal femur | |
| RU2403881C1 (en) | Method of lateral malleous reduction in surgical management of ankle damages | |
| RU2547803C1 (en) | Method for surgical management of acetabular fractures | |
| Klima et al. | An Indirect Reduction echnique for Percutaneous Fixation of Calcaneus Fractures | |
| Vasyuk et al. | Closed mini-invasive osteosynthesis of distal metaepiphyseal tibial fractures | |
| RU2386408C2 (en) | Method of treating aneurysmal long bone cyst | |
| RU2168953C1 (en) | Surgical method for treating chronic extremity ischemia | |
| Kiran et al. | Functional outcome of proximal 1/3rd, distal 1/3rd and diaphysial tibial fractures in adults operated with expert tibial nailing | |
| Ebaugh et al. | Calcaneus Fracture in Children | |
| RU2152762C1 (en) | Method and device for treating fractures and pseudoarthroses of femoral neck | |
| Tibiafraktur von Gustilo | Delayed Reconstruction of the Perforator Pedicle Propeller Flap after the Induced Membrane Technique for Gustilo IIIB Open Distal Tibial Fracture Verzögerte Rekonstruktion des Perforator-Pedikel-Propellerlappens nach der induzierten Membrantechnik bei offener distaler | |
| RU2651118C2 (en) | Treatment of medial fractures of thigh | |
| RU2248764C2 (en) | Method for treating fractures of femoral proximal department at detachment of caput femoris lesser trochanter in case of coxarthrosis | |
| RU2601656C1 (en) | Method of conservative treatment of closed fractures of bones |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20120218 |