RU2648874C1 - Method of treating narrowing of lacrimal ducts - Google Patents
Method of treating narrowing of lacrimal ducts Download PDFInfo
- Publication number
- RU2648874C1 RU2648874C1 RU2017110060A RU2017110060A RU2648874C1 RU 2648874 C1 RU2648874 C1 RU 2648874C1 RU 2017110060 A RU2017110060 A RU 2017110060A RU 2017110060 A RU2017110060 A RU 2017110060A RU 2648874 C1 RU2648874 C1 RU 2648874C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- lacrimal
- mouth
- nasolacrimal duct
- probe
- nasolacrimal
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 16
- 210000004083 nasolacrimal duct Anatomy 0.000 claims abstract description 47
- 239000000523 sample Substances 0.000 claims abstract description 28
- 239000007943 implant Substances 0.000 claims abstract description 22
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 claims abstract description 22
- 210000003928 nasal cavity Anatomy 0.000 claims abstract description 16
- 239000002184 metal Substances 0.000 claims abstract description 5
- 210000005239 tubule Anatomy 0.000 claims description 9
- 238000001125 extrusion Methods 0.000 claims description 3
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 abstract description 6
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 abstract description 3
- 230000037390 scarring Effects 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 230000002265 prevention Effects 0.000 abstract description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract 2
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 abstract 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000002627 tracheal intubation Methods 0.000 description 8
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 7
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 7
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 4
- 206010023644 Lacrimation increased Diseases 0.000 description 3
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 description 3
- 239000004020 conductor Substances 0.000 description 3
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 description 3
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 3
- 230000004317 lacrimation Effects 0.000 description 3
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 3
- 206010011844 Dacryocystitis Diseases 0.000 description 2
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 2
- 208000031481 Pathologic Constriction Diseases 0.000 description 2
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 2
- 206010020718 hyperplasia Diseases 0.000 description 2
- 210000001331 nose Anatomy 0.000 description 2
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 2
- 229920001296 polysiloxane Polymers 0.000 description 2
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 2
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 2
- 238000005406 washing Methods 0.000 description 2
- UCTWMZQNUQWSLP-VIFPVBQESA-N (R)-adrenaline Chemical compound CNC[C@H](O)C1=CC=C(O)C(O)=C1 UCTWMZQNUQWSLP-VIFPVBQESA-N 0.000 description 1
- 229930182837 (R)-adrenaline Natural products 0.000 description 1
- QTGIAADRBBLJGA-UHFFFAOYSA-N Articaine Chemical compound CCCNC(C)C(=O)NC=1C(C)=CSC=1C(=O)OC QTGIAADRBBLJGA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000032984 Intraoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N Lidocaine Chemical compound CCN(CC)CC(=O)NC1=C(C)C=CC=C1C NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 206010057765 Procedural complication Diseases 0.000 description 1
- 206010067171 Regurgitation Diseases 0.000 description 1
- 208000007502 anemia Diseases 0.000 description 1
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 1
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 229960003831 articaine Drugs 0.000 description 1
- 201000005471 chronic dacryocystitis Diseases 0.000 description 1
- 230000008602 contraction Effects 0.000 description 1
- 238000010790 dilution Methods 0.000 description 1
- 239000012895 dilution Substances 0.000 description 1
- 230000008034 disappearance Effects 0.000 description 1
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 1
- 229960005139 epinephrine Drugs 0.000 description 1
- 239000003889 eye drop Substances 0.000 description 1
- 229940012356 eye drops Drugs 0.000 description 1
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 1
- 230000002390 hyperplastic effect Effects 0.000 description 1
- 230000000642 iatrogenic effect Effects 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 208000000617 lacrimal duct obstruction Diseases 0.000 description 1
- 229960004194 lidocaine Drugs 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 230000014759 maintenance of location Effects 0.000 description 1
- 230000010352 nasal breathing Effects 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 208000037803 restenosis Diseases 0.000 description 1
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 1
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 210000001944 turbinate Anatomy 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/82—Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
- A61F9/00772—Apparatus for restoration of tear ducts
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Ophthalmology & Optometry (AREA)
- Public Health (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Plastic & Reconstructive Surgery (AREA)
- Cardiology (AREA)
- Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
- Transplantation (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для лечения сужения слезоотводящих путей.The invention relates to ophthalmology and is intended for the treatment of narrowing of the tear ducts.
Сужение слезоотводящих путей остается одной из наиболее частых проблем в офтальмологии, а слезотечение значительно ухудшает зависящее от состояния здоровья качество жизни пациентов. Это объясняет необходимость коррекции таких состояний. В связи с низкой эффективностью консервативного лечения продолжается разработка и совершенствование хирургических операций, направленных на восстановление проходимости слезоотводящих путей.Narrowing of the lacrimal passages remains one of the most frequent problems in ophthalmology, and lacrimation significantly worsens the quality of life of patients depending on the state of health. This explains the need for correction of such conditions. Due to the low effectiveness of conservative treatment, the development and improvement of surgical operations aimed at restoring patency of the tear ducts continues.
Известны различные варианты хирургических вмешательств, применяемых при сужении слезоотводящих путей. Так, широко используется и является высокоэффективным способ лечения сужения слезоотводящих путей с помощью дакриоцисториностомии (Longari F, Dehgani Mobaraki Р, Ricci AL, Lapenna R, Cagini C, Ricci G. Endoscopic dacryocystorhinostomy with and without silicone intubation: 4 years retrospective study. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2016. - Vol. 273. - No. 8. - p. 2079-2084), заключающейся в наложении искусственного соустья (т.н. дакриостомы) между полостью слезного мешка и полостью носа с последующей пластикой дакриостомы. Однако эта операция не лишена недостатков. Основным из них является необходимость травматичного формирования костного отверстия между полостью слезного мешка и носовой полостью, что сопряжено с интраоперационными и послеоперационными осложнениями, а также требует использования специального силового инструмента.There are various options for surgical interventions used to narrow the tear ducts. Thus, a widely used and highly effective method of treating narrowing of the tear ducts with dacryocystorhinostomy (Longari F, Dehgani Mobaraki P, Ricci AL, Lapenna R, Cagini C, Ricci G. Endoscopic dacryocystorhinostomy with and without silicone intubation: 4 years retrospective study. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2016. - Vol. 273. - No. 8. - p. 2079-2084), which consists in the imposition of an artificial anastomosis (the so-called dacryostomy) between the lacrimal sac cavity and the nasal cavity, followed by dacryostomy plasty. However, this operation is not without drawbacks. The main one is the need for traumatic formation of the bone hole between the lacrimal sac cavity and the nasal cavity, which is associated with intraoperative and postoperative complications, and also requires the use of a special power tool.
Известен также способ хирургического лечения дакриоцистита, связанный с формированием остеотомии при помощи лазерной энергии с последующей интубацией сформированного соустья при помощи лакримального имплантата (патент RU 2552097, 12.05.2014). Недостатком этого способа лечения является необходимость травматичной остеотомии посредством использования высокотехнологичного оборудования, требующего особых, обеспечивающих безопасность условий применения и наличия квалифицированного персонала. По литературным данным известно также, что использование лазерной энергии в дакриологии связано с образованием послеоперационных внутриносовых синехий, что вызывает послеоперационное ятрогенное нарушение носового дыхания и приводит к рецидивам основного заболевания.There is also known a method for the surgical treatment of dacryocystitis associated with the formation of an osteotomy using laser energy, followed by intubation of the formed anastomosis using a lacrimal implant (patent RU 2552097, 05/12/2014). The disadvantage of this method of treatment is the need for traumatic osteotomy through the use of high-tech equipment that requires special, safe conditions for use and the availability of qualified personnel. According to literature data, it is also known that the use of laser energy in dacryology is associated with the formation of postoperative intranasal synechia, which causes postoperative iatrogenic disturbance of nasal breathing and leads to relapse of the underlying disease.
Известен способ хирургического лечения при хронических дакриоциститах, заключающийся во вскрытии слезного мешка с медиальной стороны, восстановлении проходимости носослезного протока и последующей ретроградной интубации носослезного протока и слезного мешка эластическим резиновым дренажом (Патент RU 2115399, 24.04.1995). Однако к недостаткам такого способа относится необходимость вскрывать слезный мешок и многократно зондировать носослезный проток. Применение нестандартного индивидуального лакримального имплантата приводит к увеличению продолжительности хирургического вмешательства, что сопряжено с повышенными интраоперационными рисками.A known method of surgical treatment for chronic dacryocystitis, which consists in opening the lacrimal sac from the medial side, restoring patency of the nasolacrimal duct and subsequent retrograde intubation of the nasolacrimal duct and lacrimal sac with elastic rubber drainage (Patent RU 2115399, 04.24.1995). However, the disadvantages of this method include the need to open the lacrimal sac and repeatedly probe the nasolacrimal duct. The use of non-standard individual lacrimal implants leads to an increase in the duration of surgical intervention, which is associated with increased intraoperative risks.
Известен способ лечения сужения слезоотводящих путей путем баллонной дакриопластики, при которой слезоотводящие пути расширяют при помощи баллона высокого давления, который вводят в слезоотводящие пути через одну из слезных точек, антеградно проводят до полости носа, а затем присоединяют к специальному устройству, нагнетающему в просвет баллона жидкость под высоким давлением. (Аli MJ, Naik MN. Efficacy of endoscopic guided anterograde 3 mm balloon dacryoplasty with silicone intubation in treatment of acquired partial nasolacrimal duct obstruction in adults. Saudi J Ophthalmol. 2014. - Vol. 28. - No. 1. p. 40-43). При таком способе лечения отсутствует необходимость в создании искусственного соустья, однако эффект проведенного лечения не всегда стойкий, в особенности при коррекции дистальных сужений слезоотводящих путей в области устья носослезного протока.There is a method of treating narrowing of the tear ducts by balloon dacryoplasty, in which the tear ducts are expanded using a high-pressure balloon, which is inserted into the tear ducts through one of the lacrimal openings, is conducted antegrade to the nasal cavity, and then connected to a special device that pumps fluid into the lumen of the balloon under high pressure. (Ali MJ, Naik MN. Efficacy of endoscopic guided anterograde 3 mm ball dacryoplasty with silicone intubation in treatment of acquired partial nasolacrimal duct obstruction in adults. Saudi J Ophthalmol. 2014. - Vol. 28. - No. 1. p. 40- 43). With this method of treatment there is no need to create an artificial anastomosis, however, the effect of the treatment is not always stable, especially when correcting distal narrowings of the tear ducts in the area of the mouth of the nasolacrimal duct.
Ближайшим аналогом предлагаемого способа является способ биканакулярного дренирования слезоотводящих путей при их сужении, заключающийся в проведении при помощи зонда и крючка Ритленга под контролем риноскопа интубационного набора, состоящего из гибкой цилиндрической трубки и лески-проводника. Проводят через дилатированную зондами нижнюю слезную точку в слезно-носовой канал леску-проводник в полость носа. Проводят далее интубацию в строгой последовательности, начиная с проведения лески-проводника, а затем проведения по ней дренажной трубки без предварительной фиксации к леске, сначала ретроградно в нижний, а затем антеградно в верхний слезный каналец. (RU 2387421, 27.04.2010). При этом способе достигают значительного и стойкого расширения в области проксимальных сужений, однако эффективность проведенного вмешательства при сужениях в области устья носослезного протока недостаточно высока, в связи с тем, что такого рода сужения часто индуцированы отеком и гиперпластическими изменениями в области устья носослезного протока или слизистой оболочки полости носа.The closest analogue of the proposed method is a method of bicanacular drainage of the tear ducts when they are narrowed, which consists in using an Ritleng probe and hook under the control of a rhinoscope of an intubation kit consisting of a flexible cylindrical tube and a fishing line-conductor. Through the dilated probes, the lower lacrimal opening is carried out into the lacrimal-nasal canal line-conductor into the nasal cavity. Further, intubation is carried out in strict sequence, starting with a fishing line-conductor, and then holding a drainage tube through it without preliminary fixation to the fishing line, first retrograde to the lower and then antegrade to the upper lacrimal tubule. (RU 2387421, 04/27/2010). With this method, a significant and persistent expansion in the area of proximal constrictions is achieved, however, the effectiveness of the intervention for narrowing in the area of the mouth of the nasolacrimal duct is not high enough, due to the fact that such contractions are often induced by edema and hyperplastic changes in the area of the mouth of the nasolacrimal duct or mucous membrane nasal cavity.
Техническим результатом предлагаемого изобретения является коррекция сужения слезоотводящих путей на всех уровнях, включая устья носослезного протока, и предупреждение рубцевания в этой зоне.The technical result of the invention is the correction of narrowing of the tear ducts at all levels, including the mouth of the nasolacrimal duct, and the prevention of scarring in this area.
Технический результат достигается за счет сочетания биканакулярного зондирования и соответствующего проведения двойного лакримального имплантата с иссечением участка слизистой оболочки в области устья носослезного протока и последующим пластическим формированием устья носослезного протока.The technical result is achieved by combining bicanacular sounding and the corresponding double lacrimal implant with excision of the mucous membrane in the area of the mouth of the nasolacrimal duct and subsequent plastic formation of the mouth of the nasolacrimal duct.
Предлагаемый способ позволяет устранять не только проксимальные сужения слезоотводящих путей, но и дистальные за счет разреза слизистой оболочки устья носослезного протока по зонду и отворачивании образованных лоскутов. Ретенция лакримального имплантата позволяет профилактировать нежелательное рубцевание в области устья носослезного протока, что связанного с возможным рецидивом заболевания.The proposed method allows to eliminate not only the proximal narrowing of the tear ducts, but also distal due to the incision of the mucous membrane of the mouth of the nasolacrimal duct along the probe and the turning off of the formed flaps. Retention of a lacrimal implant can prevent unwanted scarring in the mouth of the nasolacrimal duct, which is associated with a possible relapse of the disease.
Способ осуществляют следующим образом. Под местной инстилляционной окулярной анестезией, проводниковой анестезией n. infraorbitalis, инфильтрационной анестезией по ходу верхнего и нижнего слезных канальцев, инфильтрационно-проводниковой анестезии нижней носовой раковины, выполненной после анемизации слизистой оболочки полости носа, при помощи эндоскопа проводят ревизию нижнего носового хода, определяя устья носослезного протока. После предварительной дилатации слезных точек и канальцев в слезоотводящие пути через один из слезных канальцев вводят металлический зонд, проводят его по всей длине слезоотводящих путей до выхода в области устья носослезного протока (фиг. 1, где 1 - зонд, установленный в носослезном протоке, 2 - слизистая оболочка носослезного протока, 3 - слизистая оболочка носа), (фиг. 2, где 1 - зонд, установленный в носослезном протоке, 2 - слизистая оболочка носослезного протока). Рассекают по зонду слизистую оболочку носослезного протока от места устья до костной части носослезного канала (фиг. 2, где 1 - зонд, установленный в носослезном протоке, 2 - слизистая оболочка носослезного протока) и резецируют участок слизистой оболочки шириной 3-4 мм вдоль разреза (фиг. 3, где 1 - зонд, установленный в носослезном протоке, 2 - слизистая оболочка носослезного протока, 4 - образованные лоскуты слизистой оболочки носослезного протока). Образовавшиеся лоскуты отворачивают в боковые стороны (фиг. 4, где 1 - зонд, установленный в нососолезном протоке, 2 - слизистая оболочка носослезного протока, 4 - образованные лоскуты слизистой оболочки нососолезного протока). С помощью зонда вводят один конец лакримального имплантата и выводят его из полости носа, зонд удаляют, затем повторно проводят зонд через другой слезный каналец, через него проводят второй конец лакримального имплантата и выводят из полости носа. Оба конца лакримального имплантата скрепляют, а экстубацию лакримального имплантата проводят через 3-4 месяца.The method is as follows. Under local instillation ocular anesthesia, conduction anesthesia n. infraorbitalis , infiltration anesthesia along the upper and lower lacrimal canaliculi, infiltration-conduction anesthesia of the lower nasal concha, performed after anemization of the mucous membrane of the nasal cavity, using an endoscope, revise the lower nasal passage, determining the mouth of the nasolacrimal duct. After preliminary dilatation of the lacrimal openings and tubules, a metal probe is inserted into the lacrimal passages through one of the lacrimal canaliculi, it is carried out along the entire length of the lacrimal passages until it reaches the mouth of the nasolacrimal duct (Fig. 1, where 1 is a probe installed in the nasolacrimal duct, 2 - the mucous membrane of the nasolacrimal duct, 3 - the mucous membrane of the nose), (Fig. 2, where 1 is the probe installed in the nasolacrimal duct, 2 - the mucous membrane of the nasolacrimal duct). Dissect the mucous membrane of the nasolacrimal duct through the probe from the place of the mouth to the bone part of the nasolacrimal duct (Fig. 2, where 1 is the probe installed in the nasolacrimal duct, 2 is the mucous membrane of the nasolacrimal duct) and a section of the mucous membrane 3-4 mm wide along the incision is resected ( Fig. 3, where 1 is a probe installed in the nasolacrimal duct, 2 is the mucous membrane of the nasolacrimal duct, 4 is the formed flap of the mucous membrane of the nasolacrimal duct). The resulting flaps are turned to the sides (Fig. 4, where 1 is the probe installed in the nasolacrimal duct, 2 is the mucous membrane of the nasolacrimal duct, 4 is the formed flap of the mucous membrane of the nasolacrimal duct). Using the probe, one end of the lacrimal implant is introduced and removed from the nasal cavity, the probe is removed, then the probe is repeated through the other lacrimal tubule, the second end of the lacrimal implant is passed through it and removed from the nasal cavity. Both ends of the lacrimal implant are fastened, and the extrusion of the lacrimal implant is carried out after 3-4 months.
Зондирование слезоотводящих путей, выполняемое на начальном этапе операции, приводит к расширению просвета и рассечению спаек слезоотводящих путей на всем протяжении, в частности, в местах их патологических сужений. При проведении операции указанным способом добиваются максимального диастаза мягких тканей в области устья носослезного протока за счет разведения лоскутов, полученных из мягких тканей устья носослезного протока, что делает невозможным компрометацию слезооттока в дистальной части слезоотводящих путей, связанную с отеком или гиперплазией слизистой оболочки. Проведение разреза слизистой оболочки с опорой на металлический зонд минимизирует риск повреждения подлежащих тканей, в частности, слизистой оболочки латеральной стенки носа. Это обеспечивает низкую травматизацию при проведении операции. На завершающем этапе операции по всей длине слезоотводящих путей проводят две нити лакримального имплантата, который в течение длительного времени разделяет стенки слезоотводящих путей, что способствует стойкой дилатации слезоотводящих путей во всех отделах в местах их патологических сужений на протяжении всего срока интубации.Probing of the tear ducts, performed at the initial stage of the operation, leads to the expansion of the lumen and dissection of adhesions of the tear ducts throughout, in particular, in the places of their pathological constrictions. When performing the operation in this way, maximum diastasis of soft tissues is achieved in the area of the mouth of the nasolacrimal duct due to dilution of flaps obtained from the soft tissues of the mouth of the nasolacrimal duct, which makes it impossible to compromise the tear in the distal part of the tear ducts associated with edema or hyperplasia of the mucous membrane. A section of the mucous membrane supported by a metal probe minimizes the risk of damage to the underlying tissues, in particular, the mucous membrane of the lateral wall of the nose. This provides low trauma during the operation. At the final stage of the operation, two threads of the lacrimal implant are carried out along the entire length of the lacrimal openings, which for a long time separates the walls of the lacrimal openings, which contributes to persistent dilatation of the lacrimal openings in all departments in the places of their pathological constrictions throughout the entire period of intubation.
Нами было проведено 30 операций у пациентов с сужением слезоотводящих путей на уровне устья носослезного протока, сочетанным с сужением на уровне слезного канальца, устья слезных канальцев, шейки слезного мешка и в средней трети носослезного протока. Продолжительность слезотечения находилась в пределах 3-18 месяцев. Всем пациентам была выполнена компьютерная томография с контрастированием слезоотводящих путей для локализации сужения. Всем пациентам была проведена операция описанным способом. После экстубации слезоотводящих путей во всех случаях было отмечено улучшение.We performed 30 operations in patients with narrowing of the tear ducts at the level of the mouth of the nasolacrimal duct, combined with narrowing at the level of the lacrimal tubule, mouth of the lacrimal tubules, neck of the lacrimal sac and in the middle third of the nasolacrimal duct. The duration of lacrimation was within 3-18 months. All patients underwent computed tomography with contrasting tear ducts to localize the narrowing. All patients underwent surgery as described. After extrusion of the tear ducts, an improvement was noted in all cases.
Клинический пример. Пациент Я.Г., 48 лет обратился в нашу клинику с жалобами на слезотечение из левого глаза на протяжении 6 месяцев. При промывании слева слезоотводящие пути проходимы с регургитацией, тесты с исчезновением красителя замедлены. Выполнена компьютерная томография с контрастированием слезоотводящих путей, выявившая сужение на уровне шейки слезного мешка и в области устья носослезного протока. В условиях операционной после инстилляции проксиметакаина 0,5%, проводниковой анестезии n. infraorbitalis и инфильтрационной анестезии слезных канальцев раствором лидокаина 2%, анемизации полости носа и инфильтрационной анестезии раствором артикаина с эпинефрином 1:100000 осуществлена ревизия нижнего носового хода при помощи ригидного эндоскопа 4 мм Hopkins II с оптикой 30°. Слезоотводящие пути промыты красителем, эндоскопически определено устье носослезного протока. Через один из слезных канальцев ввели металлический зонд, провели его по всей длине слезоотводящих путей до выхода в области устья носослезного протока. Выход зонда в области устья носослезного протока контролирован эндоскопически. При помощи загнутых эндоскопических ножниц рассекли по зонду слизистую оболочку носослезного протока от места устья до костной части носослезного канала (на протяжении 10 мм) и резецировали участок слизистой оболочки шириной 4 мм вдоль разреза. Образовавшиеся лоскуты отвернули в боковые стороны, с помощью зонда ввели один конец лакримального имплантата и вывели его из полости носа. Зонд удалили, затем повторно провели зонд через другой слезный каналец, через него провели второй конец лакримального имплантата и вывели из полости носа, оба конца лакримального имплантата скрепили муфтой. В послеоперационном периоде назначены антибактериальные и противовоспалительные глазные капли, промывание полости носа, экстубировали лакримальный имплантат через 3,5 месяца. Слезоотводящие пути свободно проходимы. Через 6 месяцев после операции пациент жалоб не предъявляет, при эндоскопическом обследовании сохраняется размер сформированного устья носослезного протока.Clinical example. Patient Y. G., 48 years old, came to our clinic with complaints of lacrimation from the left eye for 6 months. When washing on the left, the lacrimal passages are passable with regurgitation, tests with the disappearance of the dye are slowed down. Computed tomography was performed with contrasting of the tear ducts, revealing a narrowing at the level of the neck of the lacrimal sac and in the area of the mouth of the nasolacrimal duct. In the operating room after instillation of proxymethacaine 0.5%, conduction anesthesia n. infraorbitalis and lacrimal tubular infiltration anesthesia with
Таким образом, предлагаемый способ позволяет корригировать дакриостеноз в области устья носослезного протока, сочетанный с дакриостенозом другой локализации за счет пластического формирования устья носослезного протока с достижением стойкого диастаза мягких тканей в этой области слезоотводящих путей, а также зондирования и пролонгированной интубации слезоотводящих путей биканакулярным лакримальным имплантатом, что обеспечивает механическое расширение просвета слезоотводящих путей и длительное разделение их стенок, а следовательно, препятствует рестенозированию в послеоперационном периоде.Thus, the proposed method allows you to correct dacryostenosis in the area of the mouth of the nasolacrimal duct, combined with dacryostenosis of a different localization due to plastic formation of the mouth of the nasolacrimal duct with achieving stable diastasis of soft tissues in this area of the tear ducts, as well as probing and prolonged intubation of the lacrimal duct with lacrimal ducts which provides mechanical expansion of the lumen of the tear ducts and a long separation of their walls, and the investigator But, prevents restenosis in the postoperative period.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017110060A RU2648874C1 (en) | 2017-03-27 | 2017-03-27 | Method of treating narrowing of lacrimal ducts |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017110060A RU2648874C1 (en) | 2017-03-27 | 2017-03-27 | Method of treating narrowing of lacrimal ducts |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2648874C1 true RU2648874C1 (en) | 2018-03-28 |
Family
ID=61867091
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017110060A RU2648874C1 (en) | 2017-03-27 | 2017-03-27 | Method of treating narrowing of lacrimal ducts |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2648874C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2706381C1 (en) * | 2019-05-08 | 2019-11-18 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of silicone intubation of lachrymal passages |
| RU2806975C1 (en) * | 2023-03-30 | 2023-11-08 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней им. М.М. Краснова" (ФГБНУ "НИИ глазных болезней им. М.М. Краснова") | Method for drainage of lacrimal ducts during obliteration of mouth of nasolacrimal duct |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2294181C1 (en) * | 2005-07-05 | 2007-02-27 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method for treating the cases of lacrimation tract obstruction |
| RU2387421C1 (en) * | 2009-03-03 | 2010-04-27 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Method of bicanalicular drainage of tear-draining ways |
| RU2552097C1 (en) * | 2014-05-12 | 2015-06-10 | Государственное бюджетное учреждение "Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан" | Method for surgical management of dacryocystitis in adults with implanting lachrymal surgical drain tube |
-
2017
- 2017-03-27 RU RU2017110060A patent/RU2648874C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2294181C1 (en) * | 2005-07-05 | 2007-02-27 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method for treating the cases of lacrimation tract obstruction |
| RU2387421C1 (en) * | 2009-03-03 | 2010-04-27 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Method of bicanalicular drainage of tear-draining ways |
| RU2552097C1 (en) * | 2014-05-12 | 2015-06-10 | Государственное бюджетное учреждение "Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан" | Method for surgical management of dacryocystitis in adults with implanting lachrymal surgical drain tube |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| LONGARI F. et al. Endoscopic dacryocystorhinostomy with and without silicone intubation: 4 years retrospective study. Eur Arch Otorhinolaryngol., 2016, Vol. 273, N8, p. 2079-2084. * |
| АТЬКОВА Е.В. и др. Модифицированный способ интубации дакриостомы при эндоскопической эндоназальной дакриоцисториностомии, Офтальмологические ведомости, Т.8, N4, 2015, с. 16-23. * |
| АТЬКОВА Е.В. и др. Модифицированный способ интубации дакриостомы при эндоскопической эндоназальной дакриоцисториностомии, Офтальмологические ведомости, Т.8, N4, 2015, с. 16-23. ЯРЦЕВ В.Д. и др. Современные технологии восстановления слезоотведения при дакриостенозе, Офтальмохирургия, 2014, N2, С. 85-91. LONGARI F. et al. Endoscopic dacryocystorhinostomy with and without silicone intubation: 4 years retrospective study. Eur Arch Otorhinolaryngol., 2016, Vol. 273, N8, p. 2079-2084. * |
| ЯРЦЕВ В.Д. и др. Современные технологии восстановления слезоотведения при дакриостенозе, Офтальмохирургия, 2014, N2, С. 85-91. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2706381C1 (en) * | 2019-05-08 | 2019-11-18 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of silicone intubation of lachrymal passages |
| RU2806975C1 (en) * | 2023-03-30 | 2023-11-08 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней им. М.М. Краснова" (ФГБНУ "НИИ глазных болезней им. М.М. Краснова") | Method for drainage of lacrimal ducts during obliteration of mouth of nasolacrimal duct |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Nahlieli et al. | Sialoendoscopy | |
| Metson et al. | Endoscopic laser dacryocystorhinostomy | |
| VanderVeen et al. | Endoscopic dacryocystorhinostomy in children | |
| Celenk et al. | Pediatric endonasal endoscopic dacryocystorhinostomy | |
| RU2648874C1 (en) | Method of treating narrowing of lacrimal ducts | |
| RU2732727C1 (en) | Method for recovery of disobliteration of lachrymal passages in recurrence of obliteration after dacryocystorhinostomy | |
| Aslam et al. | Endoscopic Dacrocystorhinostomy: A Pakistani Experience | |
| Roh et al. | Comparison of impact of four surgical methods on surgical outcomes in endoscopic dacryocystorhinostomy | |
| Viswanatha et al. | Silicone stenting and polypropylene stenting in endoscopic dacryocystorhinostomy: A prospective comparative study | |
| Ahmad et al. | Role of silicone stenting in endoscopic dacryocystorhinostomy: a comparative study | |
| Kumar et al. | Comparison of endonasal DCR surgery using cautery and surgical blade technique in cases of chronic dacryocystitis | |
| RU2383320C1 (en) | Method of renewing lacrimal fluid drainage by lacorhinostomy operation with permanent intubation | |
| Dinc et al. | The use of an ostial stent does not increase the success rate of endoscopic dacryocystorhinostomy | |
| RU2552097C1 (en) | Method for surgical management of dacryocystitis in adults with implanting lachrymal surgical drain tube | |
| RU2254843C1 (en) | Method for treating dacryocystitis (variants) | |
| Sergey et al. | Rhinological aspects of endonasal endoscopic dacryocystorhinostomy | |
| RU2402287C1 (en) | Method of treating epiphora | |
| RU2421165C1 (en) | Method of preventing stenosis of frontonasal fistula in surgical treatment of chronic frontitis | |
| RU2532014C1 (en) | Method for surgical management of chronic dacryocystitis | |
| RU2806975C1 (en) | Method for drainage of lacrimal ducts during obliteration of mouth of nasolacrimal duct | |
| Sinha et al. | Endoscopic dacryocystorhinostomy with conventional instruments: results and advantages over external dacryocystorhinostomy | |
| RU2795960C1 (en) | Combined endonasal method of surgical treatment of post-traumatic dacryocystitis | |
| Alañón et al. | Self-adjusting monocanalicular intubation for congenital lacrimal obstruction | |
| RU2734628C1 (en) | Method for probing lachrymal passages with dual endoscopic control | |
| RU2760995C1 (en) | Method for probing the lachrymal passages with obstruction of the mouth of the nasolacrimal duct |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20190328 |