RU2646662C1 - Method of endonasal endoscopic frontal sinusotomy in childhood - Google Patents
Method of endonasal endoscopic frontal sinusotomy in childhood Download PDFInfo
- Publication number
- RU2646662C1 RU2646662C1 RU2017120256A RU2017120256A RU2646662C1 RU 2646662 C1 RU2646662 C1 RU 2646662C1 RU 2017120256 A RU2017120256 A RU 2017120256A RU 2017120256 A RU2017120256 A RU 2017120256A RU 2646662 C1 RU2646662 C1 RU 2646662C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- frontal sinus
- probe
- frontal
- endoscope
- canal
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
- A61B18/18—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by applying electromagnetic radiation, e.g. microwaves
- A61B18/20—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by applying electromagnetic radiation, e.g. microwaves using laser
- A61B18/22—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by applying electromagnetic radiation, e.g. microwaves using laser the beam being directed along or through a flexible conduit, e.g. an optical fibre; Couplings or hand-pieces therefor
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Public Health (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Optics & Photonics (AREA)
- Electromagnetism (AREA)
- Otolaryngology (AREA)
- Endoscopes (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к эндоназальной хирургии лобной пазухи, и может быть использовано для выполнения эндоназальной эндоскопической фронтальной синусотомии в детском возрасте.The invention relates to medicine, namely to endonasal surgery of the frontal sinus, and can be used to perform endonasal endoscopic frontal sinusotomy in childhood.
Применение эндоназальной хирургии носолобного канала и лобной пазухи, особенно в детском возрасте, часто сдерживается анатомическими особенностями строения самой лобной пазухи.The use of endonasal surgery of the nasophageal canal and frontal sinus, especially in childhood, is often constrained by the anatomical features of the structure of the frontal sinus itself.
Известен способ эндоназальной фронтальной синусотомии в детском возрасте с применением навигационного оборудования, позволяющего соотнести непосредственно анатомические ориентиры пациента с данными компьютерной томограммы [D. Simmen, N. Jones Manual of Endoscopic Sinus and Skul lBase Surgery, Thieme Stuttgart - NewYork 2014, p. 232-236; S.E. Kountakis, Brent A. Senior, W.Draft. The Frontal Sinus / Springer, 2016, p. 54 doi 10.1007 | 978-3-662-48523-1]. Способ позволяет уменьшить вероятность возможных осложнений при оперативных вмешательствах на лобной пазухе, особенно в детской практике.A known method of endonasal frontal sinusotomy in childhood using navigation equipment that allows you to directly correlate the anatomical landmarks of the patient with the data of a computer tomogram [D. Simmen, N. Jones Manual of Endoscopic Sinus and Skul lBase Surgery, Thieme Stuttgart - New York 2014, p. 232-236; S.E. Kountakis, Brent A. Senior, W. Draft. The Frontal Sinus / Springer, 2016, p. 54 doi 10.1007 | 978-3-662-48523-1]. The method allows to reduce the likelihood of possible complications during surgical interventions in the frontal sinus, especially in pediatric practice.
Однако навигационные станции, несмотря на свою эффективность и доказанную целесообразность, пока не нашли широкого применения, отчасти из-за высокой стоимости данного оборудования. В настоящий момент только единичные детские клиники в нашей стране имеют данное высокотехнологичное оборудование.However, navigation stations, despite their effectiveness and proven expediency, have not yet found wide application, in part because of the high cost of this equipment. Currently, only a few children's clinics in our country have this high-tech equipment.
Известен способ эндоназальной фронтальной синусотомии, который осуществляют лишь под контролем эндоскопа (Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. Руководство для врачей. Т.П. - М.: Медицина, 2005, с. 366-369). Этот способ, используемый наиболее часто, является ближайшим аналогом заявляемого способа.A known method of endonasal frontal sinusotomy, which is carried out only under the control of an endoscope (Bogomilsky M.R., Chistyakova V.R. Pediatric otorhinolaryngology. Guide for doctors. TP - M .: Medicine, 2005, p. 366-369). This method, used most often, is the closest analogue of the proposed method.
Недостатком ближайшего аналога является то, что эндоскопический контроль не обеспечивает выбора безопасного направления продвижения хирургических инструментов к лобной пазухе, так как визуализация основных анатомических ориентиров в процессе выполнения синусотомии бывает затруднена. Особенно это касается носолобного канала. Непосредственная близость носолобного канала к стенкам глазницы и передней черепной ямке обуславливает достаточно большой процент интраоперационных осложнений при операциях такого типа, а также высокую психоэмоциональную нагрузку хирурга, что является недостатком эндоназального подхода. В результате оперативного вмешательства на лобной пазухе могут возникнуть такие серьезные осложнения, как кровотечение, повреждение мозговых оболочек, ликворея, травма орбиты и другие.The disadvantage of the closest analogue is that endoscopic control does not provide a choice of a safe direction for moving surgical instruments to the frontal sinus, since visualization of the main anatomical landmarks in the process of performing a sinusotomy is difficult. This is especially true of the nasolabial canal. The close proximity of the nasophageal canal to the walls of the orbit and the anterior cranial fossa causes a rather large percentage of intraoperative complications during operations of this type, as well as a high psychoemotional load of the surgeon, which is a disadvantage of the endonasal approach. As a result of surgery in the frontal sinus, serious complications such as bleeding, damage to the meninges, cerebrospinal fluid, orbital injury, and others can occur.
Техническим результатом изобретения является обеспечение выбора безопасного направления продвижения хирургических инструментов в носолобном канале к лобной пазухе в детском возрасте и безопасное введение инструментов в лобную пазуху, снижение процента осложнений и психоэмоциональной нагрузки хирурга, ориентированная манипуляция хирургическими инструментами в носолобном канале.The technical result of the invention is the selection of a safe direction for the advancement of surgical instruments in the nasolabial canal to the frontal sinus in childhood and the safe insertion of instruments into the frontal sinus, reduction in the percentage of complications and the psychoemotional load of the surgeon, oriented manipulation of surgical instruments in the nasal phobia.
Указанный технический результат достигается в способе эндоназальной эндоскопической фронтальной синусотомии, включающем ревизию носолобного канала и лобной пазухи хирургическими инструментами, в котором предварительно под контролем эндоскопа через естественное соустье в лобную пазуху вводят люминесцентный зонд до появления чрескожно светящегося пятна на лбу пациента в зоне проекции лобной пазухи, фиксируют зонд к носогубной складке, осуществляют ревизию носолобного канала, продвигая хирургические инструменты под контролем эндоскопа вдоль зонда до подхода к лобной пазухе, после визуализации эндоскопом лобной пазухи люминесцентный зонд удаляют и осуществляют ревизию лобной пазухи.The specified technical result is achieved in a method of endonasal endoscopic frontal sinusotomy, including revision of the nasophageal canal and frontal sinus with surgical instruments, in which, under the control of the endoscope, a luminescent probe is inserted through the natural anastomosis into the frontal sinus until a transdermally luminous spot appears on the patient's forehead and frontal sinus projection fix the probe to the nasolabial fold, revise the nasolabial canal, promoting surgical instruments under the control of the endos the cop along the probe until approaching the frontal sinus, after visualization with the endoscope of the frontal sinus, the luminescent probe is removed and the frontal sinus is revised.
Известно применение люминесцентного зонда для расширения носолобного канала в методе баллонной синусопластики (Н.Н. Ramadan, Мс. Laughlin. K Ballon Catheter Sinuplastyin Young Children. Am. J. of Rhinology and Allergy. 2010; 24(1) e 54-56). Свойства люминесцентного зонда обеспечивают его безопасное прохождение носолобного канала и вход в лобную пазуху. Однако этот метод позволяет лишь частично расширить носолобный канал путем раздвигания внутриносовых структур с помощью специального баллона, который вводят в просвет лобной пазухи по люминесцентному зонду, устанавливаемому предварительно. При этом люминесцентный зонд имеет дистальный конец, который служит для освещения лобной пазухи. Удаление костных или иных тканей в процессе баллонной синусопластики не производится. В данном случае зонд выполняет функцию освещения околоносовых пазух и служит для установки баллона.The use of a luminescent probe for expanding the nasolabial canal in the balloon sinusoplasty technique is known (N.N. Ramadan, Ms. Laughlin. K Ballon Catheter Sinuplastyin Young Children. Am. J. of Rhinology and Allergy. 2010; 24 (1) e 54-56) . The properties of the luminescent probe ensure its safe passage through the nasolabial canal and entry into the frontal sinus. However, this method allows only partially expanding the nasolabial canal by expanding the intranasal structures using a special balloon, which is inserted into the lumen of the frontal sinus through a luminescent probe installed previously. In this case, the luminescent probe has a distal end, which serves to illuminate the frontal sinus. Removal of bone or other tissues during balloon sinusoplasty is not performed. In this case, the probe performs the function of lighting the paranasal sinuses and serves to install the balloon.
В заявляемом способе люминесцентный зонд выполняет известную функцию освещения лобной пазухи и новую функцию в качестве проводника, обеспечивающего направление безопасного ориентированного продвижения хирургических инструментов по носолобному каналу до подхода к лобной пазухе при эндоназальной фронтальной синусотомии.In the inventive method, the luminescent probe performs the well-known function of illuminating the frontal sinus and a new function as a conductor, providing a direction for the safe oriented advancement of surgical instruments along the nasolabial canal until approaching the frontal sinus with endonasal frontal sinusotomy.
Новая функция люминесцентного зонда заключается в том, что при выполнении эндоназальной фронтальной синусотомии он визуализируется эндоскопом в носолобном канале и служит направляющим проводником, вдоль которого продвигают хирургические инструменты при ревизии носолобного канала до подхода к лобной пазухе. Свойства зонда являются гарантией безопасности выбранного направления.A new function of the luminescent probe is that when performing an endonasal frontal sinusotomy, it is visualized by an endoscope in the nasophageal canal and serves as a guiding guide along which surgical instruments are promoted during revision of the nasophageal canal until approaching the frontal sinus. The properties of the probe are a guarantee of the safety of the chosen direction.
Таким образом, люминесцентный зонд является тем ориентиром, который позволяет выбрать безопасное направление прохождения носолобного канала при эндоназальной фронтальной синусотомии.Thus, the luminescent probe is the guideline that allows you to choose a safe direction of passage of the nasolabial canal with endonasal frontal sinusotomy.
Безопасность удаления патологических структур при ревизии носолобного канала обеспечивается постепенным продвижением хирургических инструментов параллельно предварительно введенному в просвет лобной пазухи люминесцентному зонду.The safety of removal of pathological structures during revision of the nasophageal canal is ensured by the gradual advancement of surgical instruments parallel to the luminescent probe previously introduced into the lumen of the frontal sinus.
В заявляемом способе одновременно осуществляется двойной контроль за безопасным прохождением носолобного канала до подхода к лобной пазухе хирургическими инструментами. С одной стороны, контроль за положением зонда в лобной пазухе по нахождению светового пятна в проекции лобной пазухи на коже лба пациента, с другой стороны, контроль за ориентированным продвижением хирургических инструментов параллельно зонду по носолобному каналу до подхода к лобной пазухе. Такой двойной контроль при эндоскопической визуализации носолобного канала обеспечивает выбор безопасного направления прохождения носолобного канала до подхода к лобной пазухе.In the inventive method, dual control of the safe passage of the nasophageal canal to the approach to the frontal sinus with surgical instruments is simultaneously carried out. On the one hand, monitoring the position of the probe in the frontal sinus by finding the light spot in the projection of the frontal sinus on the skin of the patient's forehead, on the other hand, monitoring the oriented advancement of surgical instruments parallel to the probe along the nasolabial canal until approaching the frontal sinus. Such double control during endoscopic imaging of the nasophageal canal provides a choice of the safe direction of passage of the nasophageal canal before approaching the frontal sinus.
Правильность постановки зонда подтверждается красным свечением его дистального конца в проекции передней стенки лобной пазухи, наблюдаемым хирургом снаружи.The correct placement of the probe is confirmed by the red glow of its distal end in the projection of the front wall of the frontal sinus, observed by the surgeon from the outside.
После введения в просвет лобной пазухи люминесцентного зонда переходят к хирургическим действиям, проводимым при эндоскопической фронтальной синусотомии, а именно к удалению измененных тканей, полипов, кист, костных структур, окружающих носолобный канал, ревизии самой лобной пазухи. При этом визуализация эндоскопом установленного в операционном поле зонда обеспечивает уверенность в расширении операционной раны по направлению к лобной пазухе и значительно снижает риск отклонения операционного канала в сторону глазницы или передней черепной ямки даже при затрудненных анатомических ориентирах у детей раннего возраста.After the luminescent probe is introduced into the lumen of the frontal sinus, they proceed to surgical operations performed with endoscopic frontal sinusotomy, namely the removal of altered tissues, polyps, cysts, bone structures surrounding the nasal frontal canal, and revisions of the frontal sinus itself. At the same time, the endoscope visualization of the probe installed in the surgical field provides confidence in the expansion of the surgical wound towards the frontal sinus and significantly reduces the risk of the surgical channel deviating towards the orbit or the anterior cranial fossa, even with difficult anatomical landmarks in young children.
Для подтверждения достижения заявленного технического результата проводилось прикладное исследование на нефиксированных свежих трупах, позволившее отработать методику эндоназальной синусотомии лобной пазухи с визуализацией при помощи люминесцентного зонда. Прооперировано 12 трупов - 22 лобные пазухи.To confirm the achievement of the claimed technical result, an applied study was conducted on unfixed fresh corpses, which made it possible to work out the method of endonasal sinusotomy of the frontal sinus with visualization using a luminescent probe. 12 corpses were operated on - 22 frontal sinuses.
Проведенные исследования показали, что использование зонда не только позволяет визуализировать направление безопасного прохождения носолобного канала и безопасный вход в лобную пазуху, но при этом не мешает проводить ориентированные манипуляции с хирургическими инструментами, что позволяет наиболее эффективно их использовать, снизить процент осложнений и психоэмоциональную нагрузку хирурга.Studies have shown that the use of the probe not only allows you to visualize the direction of safe passage of the nasophageal canal and the safe entrance into the frontal sinus, but it does not interfere with oriented manipulations with surgical instruments, which allows them to be used most effectively, reduce the percentage of complications and the psychoemotional load of the surgeon.
Способ иллюстрируется чертежом, где представлено эндоскопическое изображение ревизии носолобного канала с предварительно введенным люминесцентным зондом.The method is illustrated in the drawing, which shows an endoscopic image of a revision of the nasophageal canal with a pre-introduced luminescent probe.
Способ осуществляют, например, следующим образом.The method is carried out, for example, as follows.
Под контролем эндоскопа фирмы Carl Storcz 4,0 мм в диаметре и углами 0 и 45 градусов люминесцентный зонд (RELIEVA LUMA SENTRY® Sinus Illumination System) длиной 100 мм помещают внутрь специального жесткого проводника фирмы Acclarent (США), изогнутого под углом 70 градусов, и подводят в средний носовой ход в проекцию, где предположительно находится естественное соустье лобной пазухи. Подсветку осуществляют подсоединенным световодным кабелем с источником холодного света XENON 300 SCB, с встроенным KARL STORZ-SCB.Under the control of a Carl Storcz endoscope, 4.0 mm in diameter and angles of 0 and 45 degrees, a 100 mm long fluorescent probe (RELIEVA LUMA SENTRY ® Sinus Illumination System) is placed inside a special rigid conductor from Acclarent (USA), bent at an angle of 70 degrees, and down into the middle nasal passage into the projection, where the natural anastomosis of the frontal sinus is supposedly located. The illumination is carried out by a connected light guide cable with a cold light source XENON 300 SCB, with built-in KARL STORZ-SCB.
После установки с помощью специального жесткого проводника дистального конца зонда 1 в соустье лобной пазухи под эндоскопическим контролем хирург начинает осуществлять легкие поступательные движения зондом, продвигаясь на ощупь по носолобному каналу 2 в просвет лобной пазухи. Контроль продвижения зонда 1 основывается на смещении красного светового пятна от переносицы по направлению к лобной пазухе, а интенсивное свечение кожи над бровью, в области анатомической проекции лба, свидетельствует о достижении дистальным кончиком зонда 1 просвета лобной пазухи. Силы свечения хватает, чтобы просветить все слои от просвета пазухи до поверхности кожи. Жесткий проводник из полости носа убирают, при этом хирург внимательно следит за тем, чтобы люминесцентный зонд 1 оставался на месте. Для того чтобы обеспечить неподвижность люминесцентного зонда 1, его фиксируют медицинским пластырем шириной 1 см и длиной 5 см к коже носогубной складки пациента.After installing with the help of a special hard conductor the distal end of the probe 1 in the anastomosis of the frontal sinus under endoscopic control, the surgeon begins to make light translational movements with the probe, moving to the touch through the
Затем переходят к выполнению фронтальной синусотомии. Под контролем эндоскопа хирург удаляет измененные ткани носолобного канала, постепенно продвигая хирургические инструменты 3 параллельно зонду 1 непосредственно к лобной пазухе. Необходимо, чтобы во время всей операции зонд 1 оставался в лобной пазухе. Для этого хирург или ассистент периодически контролируют местоположение люминесцентного зонда 1 по наличию красного светового пятна на лбу пациента при осмотре снаружи и при осмотре эндоскопом со стороны полости носа. Местоположение люминесцентного зонда 1 в процессе всей операции не должно меняться. По мере продвижения вглубь тканей параллельно зонду 1 хирург входит в полость лобной пазухи и визуализирует дистальный конец зонда 1 с помощью эндоскопа. На этом этапе зонд 1 извлекают и производят удаление патологических тканей непосредственно из лобной пазухи. Затем выполняют тампонаду носа.Then go to the frontal sinusotomy. Under the control of the endoscope, the surgeon removes the altered tissues of the nasophageal canal, gradually moving the
В клиническое исследование было включено 6 детей (8 лобных пазух) в возрасте от 12-17 лет, которым требовалось эндоназальное хирургическое вмешательство в области лобной пазухи. Во всех случаях применение люминесцентного зонда позволило избежать интраоперационных осложнений. Оперативное вмешательство проводилось по вышеописанному способу.The clinical study included 6 children (8 frontal sinuses) aged 12-17 years, who required endonasal surgery in the frontal sinus. In all cases, the use of a fluorescent probe avoided intraoperative complications. Surgery was performed according to the method described above.
Способ иллюстрируется следующим клиническим примером.The method is illustrated by the following clinical example.
Пример. Пациент С., 12 лет. В анамнезе - длительные головные боли и безуспешное консервативное лечение в течение года. Предшествовала госпитализация с эпизодом стационарного консервативного лечения с кратковременным улучшением.Example. Patient S., 12 years old. A history of prolonged headaches and unsuccessful conservative treatment for a year. Hospitalization preceded with an episode of inpatient conservative treatment with short-term improvement.
При поступлении общее состояние ребенка расценивалось как удовлетворительное, кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Со стороны внутренних органов без видимой патологии, стул и диурез в норме, температура тела 36,5, шейные лимфоузлы не определялись. Клинико-лабораторные показатели в норме.Upon admission, the general condition of the child was regarded as satisfactory, the skin and visible mucous membranes of normal color, clean. From the side of internal organs without visible pathology, stool and diuresis are normal, body temperature is 36.5, cervical lymph nodes were not determined. Clinical and laboratory parameters are normal.
При описании состояния ЛОР-органов: слизистая оболочка носа розовая, умеренно отечная. Перегородка носа без особенностей. Носовое дыхание умеренно затруднено. В носоглотке остаточная лимфоидная ткань. При фарингоскопии: слизистая глотки розовая, чистая, патологического отделяемого нет. Небные миндалины чистые, неувеличенные. При непрямой ларингоскопии надгортанник без патологии. При отоскопии с двух сторон барабанные перепонки серые, контуры четкие. Отделяемого нет, заушные области безболезненные.When describing the state of ENT organs: the nasal mucosa is pink, moderately edematous. Nasal septum without features. Nasal breathing is moderately difficult. In the nasopharynx, residual lymphoid tissue. With pharyngoscopy: the pharyngeal mucosa is pink, clean, there is no pathological discharge. The tonsils are clear, unexaggerated. With indirect laryngoscopy, the epiglottis without pathology. When otoscopy on both sides of the eardrum is gray, the contours are clear. There is no detachable, behind-the-ear area painless.
По результатам компьютерной томографии околоносовых пазух: выявлялось тотальное затемнение левой лобной пазухи.According to the results of computed tomography of the paranasal sinuses: a total blackout of the left frontal sinus was revealed.
Установлен диагноз: хронический гиперпластический левосторонний фронтит.Diagnosed with chronic hyperplastic left-side frontal sinusitis.
В предоперационном эпикризе выставлены показания к операции, указан планируемый оббьем - поднаркозная эндоскопическая фронтотомия. Отмечен класс раны - 2,0, риск гнойных осложнений - 2,0, код операции - 6,1. Отмечено, что согласие родителей на операцию получено. Антибиотикопрофилактика проведена препаратом цефтриаксон 1,0 г.In the preoperative epicrisis, indications for surgery are exhibited, the planned volume is indicated - an anesthetic endoscopic frontotomy. Marked wound class - 2.0, the risk of purulent complications - 2.0, operation code - 6.1. It is noted that the consent of the parents to the operation is obtained. Antibiotic prophylaxis was carried out with ceftriaxone 1.0 g.
Пациенту выполнена операция под эндотрахеальным наркозом в условиях управляемой гипотонии - эндоназальная эндоскопическая фронтотомия предлагаемым способом под контролем системы «Lumia» (чертеж). Длительность операции составила 30 минут. Длительность этапа фронтотомии с учетом применения зонда «Lumia», составила 20 минут. В ходе этапа фронтотомии, последовательно продвигаясь безопасно параллельно люминесцентному зонду «Lumia» эндоскопическим отоларингологическим выкусывателем Блэксли, были последовательно удалены фрагменты слизистой оболочки носолобного канала вплоть до лобной пазухи, после чего стал возможен этап входа в лобную пазуху. После того, как лобную пазуху удалось осмотреть и убедиться, что анатомические ориентиры определены точно, люминесцентный зонд был удален, и все дальнейшие манипуляции в лобной пазухе проводились только под контролем эндоскопа. Из лобной пазухи была удалена полипозная оболочка хирургическими инструментами и аспирационным отсасывателем. По окончании этапа на лобной пазухе выполнена ее ревизия-осмотр, удостоверились, что патологические ткани и содержимое в лобной пазухе отсутствуют. Для гемостаза в проекцию операционной раны на одни сутки вводился гемостатический тампон. Все хирургические инструменты и эндоскоп из носа были удалены. Осложнений не было. Ребенок после операции доставлен в палату в сознании. Хирургический тампон удалили на вторые сутки после операции. Далее наблюдался лечащим врачом, отмечалось стабильное состояние ребенка.The patient underwent surgery under endotracheal anesthesia under the conditions of controlled hypotension - endonasal endoscopic frontotomy of the proposed method under the control of the Lumia system (drawing). The duration of the operation was 30 minutes. The duration of the frontotomy stage, taking into account the use of the Lumia probe, was 20 minutes. During the frontotomy stage, sequentially advancing safely parallel to the Lumia fluorescent probe with the endoscopic Blackley otolaryngological bite, fragments of the nasal canal mucosa up to the frontal sinus were sequentially removed, after which the stage of entry into the frontal sinus became possible. After the frontal sinus was examined and the anatomical landmarks were determined accurately, the luminescent probe was removed, and all further manipulations in the frontal sinus were carried out only under the control of the endoscope. The polyposis membrane was removed from the frontal sinus with surgical instruments and an aspiration aspirator. At the end of the stage, the frontal sinus underwent its audit, inspection, made sure that pathological tissues and contents in the frontal sinus were absent. For hemostasis, a hemostatic swab was introduced into the projection of the surgical wound for one day. All surgical instruments and an endoscope from the nose have been removed. There were no complications. After surgery, the child is brought to the ward in consciousness. The surgical tampon was removed on the second day after surgery. Then it was observed by the attending physician, a stable condition of the child was noted.
Выписан на 9 день после операции в удовлетворительном состоянии. За период послеоперационного наблюдения жалоб не предъявлял. Контрольное компьютерно-томографическое исследование выполнено пациенту через 11 месяцев после операции. На компьютерной томограмме отмечается практически полное восстановление воздушности лобной пазухи, что подтверждает успешность проведенной операции.Discharged on the 9th day after surgery in satisfactory condition. For the period of postoperative observation no complaints. A control computed tomographic study was performed on the patient 11 months after surgery. The CT scan shows an almost complete restoration of the airiness of the frontal sinus, which confirms the success of the operation.
Заявляемый способ позволяет обеспечить безопасность прохождения носолобного канала, уменьшить психоэмоциональную нагрузку хирурга, обойтись без дорогостоящего навигационного оборудования.The inventive method allows to ensure the safety of passage of the nasolabial canal, reduce the psychoemotional load of the surgeon, do without expensive navigation equipment.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017120256A RU2646662C1 (en) | 2017-06-08 | 2017-06-08 | Method of endonasal endoscopic frontal sinusotomy in childhood |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017120256A RU2646662C1 (en) | 2017-06-08 | 2017-06-08 | Method of endonasal endoscopic frontal sinusotomy in childhood |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2646662C1 true RU2646662C1 (en) | 2018-03-06 |
Family
ID=61568886
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017120256A RU2646662C1 (en) | 2017-06-08 | 2017-06-08 | Method of endonasal endoscopic frontal sinusotomy in childhood |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2646662C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2761749C1 (en) * | 2021-04-08 | 2021-12-13 | Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГАУ "НМИЦ здоровья детей" Минздрава России) | Extended endoscopic frontotomy method |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2405432C1 (en) * | 2009-04-28 | 2010-12-10 | Александр Григорьевич Волков | Method of digital diaphanographic diagnostics of frontal sinusitis |
| RU2503471C1 (en) * | 2012-09-18 | 2014-01-10 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Московский научно-практический центр оториноларингологии" Департамента здравоохранения города Москвы | Method of treating nosocomial sinusitis in patients of resuscitation and intensive care units |
| RU2590868C2 (en) * | 2014-12-04 | 2016-07-10 | Олег Вадимович Мареев | Method of determining parameters of frontal sinuses |
-
2017
- 2017-06-08 RU RU2017120256A patent/RU2646662C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2405432C1 (en) * | 2009-04-28 | 2010-12-10 | Александр Григорьевич Волков | Method of digital diaphanographic diagnostics of frontal sinusitis |
| RU2503471C1 (en) * | 2012-09-18 | 2014-01-10 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Московский научно-практический центр оториноларингологии" Департамента здравоохранения города Москвы | Method of treating nosocomial sinusitis in patients of resuscitation and intensive care units |
| RU2590868C2 (en) * | 2014-12-04 | 2016-07-10 | Олег Вадимович Мареев | Method of determining parameters of frontal sinuses |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| RAMADAN H.H. Balloon catheter sinuplasty in young children. Am J Rhinol Allergy. 2010 Jan-Feb;24(1):e54-6. * |
| КРЮКОВ А.И. Новый взгляд на хирургическое лечение больных хроническим синуситом. Доктор.Ру N 10 (98) 2014, стр. 81-85. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2761749C1 (en) * | 2021-04-08 | 2021-12-13 | Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГАУ "НМИЦ здоровья детей" Минздрава России) | Extended endoscopic frontotomy method |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Ibrahim et al. | Endoscopic choanoplasty without stenting for congenital choanal atresia repair | |
| Regmi et al. | Rigid endoscopic evaluation of conventional curettage adenoidectomy | |
| RU2140211C1 (en) | Method of surgical treatment of patients with pathology of respiratory organs complicated with pulmonary hemorrhages | |
| DE102006057809A1 (en) | intubation tube | |
| Kozcu et al. | Curettage adenoidectomy versus endoscopic microdebrider adenoidectomy in children: a randomized controlled trial | |
| RU2646662C1 (en) | Method of endonasal endoscopic frontal sinusotomy in childhood | |
| Elie et al. | Basics in canine and feline rhinoscopy | |
| Tataranu et al. | Endoscopic Endonasal Transsphenoidal Approach in the Management of Sellar and Parasellar Lesions: and Standard Surgical Technique (Part I) | |
| Santos et al. | Endoscopic transnasal approach to sellar tumors | |
| Rogers et al. | Endoscopic resection of juvenile nasopharyngeal angiofibroma | |
| Nassif et al. | Endoscopic ventilation tube placement in the pediatric age | |
| Bartmann et al. | Minimally invasive surgery of the Horse: Upper Respiratory Tract, Thorax, Abdomen, Urogenital Tract | |
| CN110650668B (en) | Instrument for accessing and visualizing a hollow organ | |
| Streckfuss et al. | Transnasal flexible esophagoscopy (TNE): an evaluation of the patient’s experience and time management | |
| RU2715745C1 (en) | Device for haemorrhage arrest during adenotomy | |
| Saleh et al. | Setup for nasal endoscopy and endoscopic surgery | |
| Jaumann et al. | Endoscopy of the nose and nasopharynx | |
| RU2402287C1 (en) | Method of treating epiphora | |
| Walvekar et al. | Sialendoscopy: minimally invasive approach to the salivary ductal system | |
| RU2777402C1 (en) | Method for access for endoscopic submucous resection of the nose september | |
| RU2771934C1 (en) | Method for treatment of cicatricial and compression stenoses of the trachea | |
| Gil et al. | Flexible and Rigid Bronchoscopy in Thoracic Anesthesia | |
| Sethi et al. | Endoscopic pituitary surgery | |
| RU2633940C1 (en) | Method for surgical treatment of dacryocoele | |
| RU2394472C2 (en) | Method for video-assisted endolaryngeal resection with thermal ablation in larynx cancer treatment |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20190609 |