RU2640558C1 - Method for intensification of benign paroxysmal positional vertigo treatment - Google Patents
Method for intensification of benign paroxysmal positional vertigo treatment Download PDFInfo
- Publication number
- RU2640558C1 RU2640558C1 RU2017104528A RU2017104528A RU2640558C1 RU 2640558 C1 RU2640558 C1 RU 2640558C1 RU 2017104528 A RU2017104528 A RU 2017104528A RU 2017104528 A RU2017104528 A RU 2017104528A RU 2640558 C1 RU2640558 C1 RU 2640558C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- patient
- head
- positional
- lesion
- degrees
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61H—PHYSICAL THERAPY APPARATUS, e.g. DEVICES FOR LOCATING OR STIMULATING REFLEX POINTS IN THE BODY; ARTIFICIAL RESPIRATION; MASSAGE; BATHING DEVICES FOR SPECIAL THERAPEUTIC OR HYGIENIC PURPOSES OR SPECIFIC PARTS OF THE BODY
- A61H23/00—Percussion or vibration massage, e.g. using supersonic vibration; Suction-vibration massage; Massage with moving diaphragms
Landscapes
- Percussion Or Vibration Massage (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии.The invention relates to medicine, namely to neurology.
Известными способами лечения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ) является проведение лечебных маневров. Результаты описаны в статье: Антоненко Л.М., Парфенов В.А. Специализированный подход к диагностике и лечению головокружения. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2016; 8(1):56-60 [1]. Использование позиционных маневров Семонта-Тупе [2], Эпли [3] и Лемперта [4] в 90% случаев позволяет добиться улучшения состояния пациентов с ДППГ в течение недели. Проведение маневра Эпли имеет доказательный уровень А и входит в рекомендации Американской академии неврологии. Выполняется этот маневр из исходного положения пациента - сидя на кушетке с поворотом головы в пораженную сторону. Затем пациент укладывается на кушетку с запрокинутой назад головой, фиксированной руками врача и повернутой на 45 градусов в пораженную сторону, в этом положении после латентного периода 5-15 секунд возникает резкое вращательное головокружение, сопровождающееся позиционным вертикально-ротаторным нистагмом, длящееся до минуты. После прекращения головокружения голова пациента поворачивается в другую сторону на 90 градусов. В этом положении пациент остается 30-60 секунд. Затем пациент укладывается на противоположный поражению бок, при этом голова повернута интактным ухом вниз, это положение также сохранялось 30-60 секунд, после чего пациент возвращается в положение, сидя на кушетке [3]. Также для лечения ДППГ с поражением заднего полукружного канала используется маневр Семонта-Тупе. Выполняется этот маневр из исходного положения пациента - сидя на кушетке лицом к доктору. Голова пациента поворачивается на 45 градусов в противоположную поражению сторону. Затем пациент укладывается на кушетку в сторону поражения с фиксированной руками врача и повернутой на 45 градусов в противоположную сторону головой, в этом положении после латентного периода 5-15 секунд возникает резкое вращательное головокружение, сопровождающееся позиционным вертикально-ротаторным нистагмом, длящееся около минуты. После прекращения головокружения быстрым движением пациент переводится в положение лежа на другой бок с сохраняющимся поворотом головы на 45 градусов в противоположную поражению сторону. В этом положении пациент остается 30-60 секунд, после чего возвращается в положение, сидя на кушетке лицом к врачу [2].Known methods of treating benign paroxysmal positional dizziness (DPPG) is to conduct therapeutic maneuvers. The results are described in the article: Antonenko L.M., Parfenov V.A. A specialized approach to the diagnosis and treatment of dizziness. Neurology, neuropsychiatry, psychosomatics. 2016; 8 (1): 56-60 [1]. The use of Semont-Tupe [2], Epley [3] and Lempert [4] positional maneuvers in 90% of cases allows improving the condition of patients with BPH within a week. The Epley maneuver has evidence level A and is part of the recommendations of the American Academy of Neurology. This maneuver is performed from the initial position of the patient - sitting on the couch with the head turning to the affected side. Then the patient lays on a couch with his head thrown back, fixed by the doctor’s hands and turned 45 degrees to the affected side, in this position after a latent period of 5-15 seconds, a sharp rotational dizziness occurs, accompanied by positional vertically rotator nystagmus, lasting up to a minute. After the dizziness stops, the patient’s head turns 90 degrees to the other side. In this position, the patient remains 30-60 seconds. Then the patient is laid on the side opposite to the lesion, with the head turned with the intact ear down, this position also lasted 30-60 seconds, after which the patient returns to the position sitting on the couch [3]. The Semont-Tupe maneuver is also used to treat BPA with damage to the posterior semicircular canal. This maneuver is performed from the initial position of the patient - sitting on the couch facing the doctor. The patient's head rotates 45 degrees in the direction opposite to the lesion. Then the patient is laid on the couch in the direction of the lesion with the doctor's hands fixed and turned 45 degrees to the opposite side of the head, in this position after a latent period of 5-15 seconds, a sharp rotational dizziness occurs, accompanied by positional vertically rotator nystagmus, lasting about a minute. After the cessation of dizziness with a quick movement, the patient is transferred to the supine position with the remaining head rotation of 45 degrees in the opposite direction to the lesion. In this position, the patient remains 30-60 seconds, after which he returns to the position, sitting on the couch facing the doctor [2].
Для лечения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения горизонтального полукружного канала используется маневр Лемперта [4]. Выполняется этот маневр из исходного положения пациента - лежа на кушетке с поворотом головы в пораженную сторону, в этом положении после латентного периода 5-15 секунд возникает резкое вращательное головокружение, сопровождающееся позиционным горизонтально-ротаторным нистагмом, длящееся до минуты. После прекращения головокружения голова пациента поворачивается в другую сторону на 90 градусов. В этом положении пациент остается 30-60 секунд. Затем пациент укладывается на противоположный бок, при этом голова повернута интактным ухом вниз, это положение также сохранялось 30-60 секунд, после чего пациент поворачивается на живот, лицом вниз, это положение также сохранялось 30-60 секунд, затем пациент поворачивается на противоположный бок, пораженным ухом вниз, это положение также сохранялось 30-60 секунд, затем возвращается в положение, сидя на кушетке [4].For the treatment of benign paroxysmal positional vertigo of the horizontal semicircular canal, the Lempert maneuver is used [4]. This maneuver is performed from the initial position of the patient - lying on the couch with the head turning to the affected side, in this position, after a latent period of 5-15 seconds, a sharp rotational dizziness occurs, accompanied by positional horizontal rotator nystagmus, lasting up to a minute. After the dizziness stops, the patient’s head turns 90 degrees to the other side. In this position, the patient remains 30-60 seconds. Then the patient is laid on the opposite side, with the head turned with the intact ear down, this position also remained for 30-60 seconds, after which the patient turns on his stomach, face down, this position also remained for 30-60 seconds, then the patient turns on the opposite side, with the affected ear down, this position also lasted 30-60 seconds, then returns to the position sitting on the couch [4].
К недостаткам способов проведения лечебных маневров следует отнести необходимость повторного проведения лечебных маневров (в тяжелых случаях - до 10 раз), невозможность индивидуализации лечебных маневров, в зависимости от тяжести исходного состояния, острых проявлений патологического синдрома.The disadvantages of the methods for conducting medical maneuvers include the need for repeated medical maneuvers (in severe cases - up to 10 times), the inability to individualize medical maneuvers, depending on the severity of the initial condition, acute manifestations of the pathological syndrome.
Известными способами улучшения кровотока, лимфодренажа, активизации рецепторного аппарата является вибромассаж, проводимый с помощью различных устройств. Известен - способ ухода за кожей лица и/или тела (патент на изобретение №2471471 РФ от 10.01.2013) [5]. Способ осуществляют путем воздействия на кожу лица и тела электромассажными устройствами серии «ШАРМ». Сущность этого способа заключается в том, что проводится лимфодренаж с использованием эбонитовой насадки. Воздействие осуществляют амплитудой 7-10 относительных единиц, частотой 70 Гц. Время воздействия 10-30 минут. Недостатком данного метода является то, что данный способ непригоден для лечения ДППГ.Known methods for improving blood flow, lymphatic drainage, activating the receptor apparatus is vibration massage carried out using various devices. Known - a method of skin care for the face and / or body (patent for the invention No. 2471471 of the Russian Federation dated 10.01.2013) [5]. The method is carried out by affecting the skin of the face and body with electromassage devices of the "CHARM" series. The essence of this method is that lymphatic drainage is carried out using an ebonite nozzle. The exposure is carried out with an amplitude of 7-10 relative units, a frequency of 70 Hz. The exposure time is 10-30 minutes. The disadvantage of this method is that this method is unsuitable for the treatment of BPP.
Целью способа является повышение терапевтической эффективности и интенсификация лечения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения за счет сочетания вибромассажа и проведения лечебных позиционных маневров. Поставленная цель достигается тем, что в процессе проведения лечебных позиционных маневров в определенной фазе положения головы на область сосцевидного отростка за ухом прикладывают вибрирующую насадку, после чего начинают дополнительное воздействие вибрацией в импульсном режиме с индивидуально подбираемым усилием вибрационного воздействия, частотой колебаний 10-150 Гц и амплитудой 0,01-0,5 мм в течение 5,0-30 с, в зависимости от выраженности нистагма и головокружения.The aim of the method is to increase therapeutic efficacy and intensify the treatment of benign paroxysmal positional dizziness by combining vibration massage and conducting therapeutic positional maneuvers. This goal is achieved by the fact that in the process of conducting therapeutic positional maneuvers in a certain phase of the position of the head, a vibrating nozzle is applied to the area of the mastoid process behind the ear, after which an additional vibration effect is applied in a pulsed mode with an individually selected vibration force, vibration frequency 10-150 Hz and amplitude of 0.01-0.5 mm for 5.0-30 s, depending on the severity of nystagmus and dizziness.
Новизна предлагаемого решения заключается в том, что впервые в процессе проведения позиционных маневров Семонта-Тупе, Эпли или Лемперта проводят воздействие на проекцию вестибулярного лабиринта в области сосцевидного отростка височной кости продольной вибрацией в импульсном режиме при частоте колебаний 10-150 Гц, амплитуде 0,01-0,5 мм с индивидуально подбираемым усилием вибрационного воздействия в течение 5,0-30 с. Курс лечения 1-2 процедуры.The novelty of the proposed solution lies in the fact that for the first time in the process of conducting positional maneuvers of Semont-Tupe, Epley or Lempert, they influence the projection of the vestibular maze in the region of the mastoid process of the temporal bone by longitudinal vibration in a pulsed mode at an oscillation frequency of 10-150 Hz, an amplitude of 0.01 -0.5 mm with individually selected vibration force for 5.0-30 s. The course of treatment is 1-2 procedures.
Щадящий режим воздействия на организм больного - использование малой амплитуды колебаний, малое время вибрации - быстро и существенно облегчает состояние больного, а также способствует более полному выведению отолитов из полости полукружных каналов вестибулярного лабиринта.A sparing mode of exposure to the patient’s body — the use of a small amplitude of oscillations, a short vibration time — quickly and significantly eases the patient’s condition, and also helps to more fully remove otoliths from the cavity of the semicircular canals of the vestibular labyrinth.
Технические решения, имеющие признаки, совпадающие с отличительными признаками предлагаемого способа, не выявлены, что позволяет сделать вывод о соответствии предлагаемого способа критерию «изобретательский уровень».Technical solutions having features that match the distinguishing features of the proposed method are not identified, which allows us to conclude that the proposed method meets the criterion of "inventive step".
Предлагаемый способ осуществляется следующим образом. Больной садится на кушетку спиной к врачу с повернутой на 45 градусов в пораженную сторону головой. Первые 3-5 мин являются подготовкой больного к восприятию лечебных маневров и вибрационного воздействия: больной предупреждается о включении вибратора. Вибратор включается во вторую и третью фазу маневра Эпли, когда голова пациента повернута на 45 градусов в противоположную поражению сторону и в фазу полного поворота пациента на бок в противоположную сторону с повернутой на 45 градусов головой, на различные промежутки времени (в интервале 5,0-30,0 с) и с индивидуально подбираемым усилием вибрационного воздействия.The proposed method is as follows. The patient sits on the couch with his back to the doctor with his head turned 45 degrees to the affected side. The first 3-5 minutes are the preparation of the patient for the perception of therapeutic maneuvers and vibration effects: the patient is warned about turning on the vibrator. The vibrator is turned on in the second and third phases of the Epley maneuver, when the patient’s head is turned 45 degrees in the direction opposite to the lesion and in the phase of the patient completely turning sideways in the opposite direction with the head turned 45 degrees for various periods of time (in the range of 5.0- 30.0 s) and with individually selected vibrational force.
Методика при выполнении маневра Эпли: из исходного положения пациента - сидя на кушетке с поворотом головы в пораженную сторону. Затем пациент укладывается на кушетку с запрокинутой назад головой, фиксированной руками врача и повернутой на 45 градусов в пораженную сторону, в этом положении после латентного периода 5-15 секунд возникает резкое вращательное головокружение, сопровождающееся позиционным вертикально-ротаторным нистагмом, длящееся до минуты. После прекращения головокружения и нистагма голова пациента поворачивается в другую сторону на 90 градусов. В этом положении пациент остается 30-60 секунд. В этот промежуток времени на заушную область в проекции пораженного заднего полукружного канала вестибулярного лабиринта на сосцевидный отросток височной кости накладывается вибратор и осуществляется вибрационное воздействие продольной вибрацией в импульсном режиме при частоте колебаний 10-150 Гц, амплитуде 0,01-0,5 мм с индивидуально подбираемым усилием вибрационного воздействия в течение 5,0-30 с. Затем пациент укладывается на противоположный бок, при этом голова повернута интактным ухом вниз, это положение также сохранялось 30-60 секунд. В этот промежуток времени на заушную область в проекции пораженного заднего полукружного канала вестибулярного лабиринта на сосцевидный отросток височной кости накладывается вибратор и осуществляется вибрационное воздействие продольной вибрацией в импульсном режиме при частоте колебаний 10-150 Гц, амплитуде 0,01-0,5 мм с индивидуально подбираемым усилием вибрационного воздействия в течение 5,0-10 с. После этого пациент возвращается в положение - сидя на кушетке.The technique for performing the Epley maneuver: from the patient's starting position - sitting on the couch with the head turning to the affected side. Then the patient lays on a couch with his head thrown back, fixed by the doctor’s hands and turned 45 degrees to the affected side, in this position after a latent period of 5-15 seconds, a sharp rotational dizziness occurs, accompanied by positional vertically rotator nystagmus, lasting up to a minute. After the cessation of dizziness and nystagmus, the patient's head turns 90 degrees to the other side. In this position, the patient remains 30-60 seconds. During this period of time, a vibrator is applied to the behind-the-ear region in the projection of the affected posterior semicircular canal of the vestibular labyrinth on the mastoid process of the temporal bone and the longitudinal vibration is applied in a pulsed mode with an oscillation frequency of 10-150 Hz, amplitude 0.01-0.5 mm individually the selected force of vibration for 5.0-30 s. Then the patient is laid on the opposite side, with the head turned by the intact ear down, this position also lasted 30-60 seconds. During this period of time, a vibrator is applied to the behind-the-ear region in the projection of the affected posterior semicircular canal of the vestibular labyrinth on the mastoid process of the temporal bone and the longitudinal vibration is applied in a pulsed mode with an oscillation frequency of 10-150 Hz, amplitude 0.01-0.5 mm individually the selected vibrational force for 5.0-10 s. After that, the patient returns to the position - sitting on the couch.
При проведении маневра Семонта-Тупе пациент из исходного положения - сидя на кушетке лицом к доктору с головой, повернутой на 45 градусов в противоположную поражению сторону, укладывается на кушетку в сторону поражения с фиксированной руками врача и повернутой на 45 градусов в противоположную сторону головой, в этом положении после латентного периода 5-15 секунд возникает резкое вращательное головокружение, сопровождающееся позиционным вертикально-ротаторным нистагмом, длящееся около минуты. После прекращения головокружения быстрым движением пациент переводится в положение лежа на другой бок с сохраняющимся поворотом головы на 45 градусов в противоположную поражению сторону. В этом положении пациент остается 30-60 секунд. В этот промежуток времени на заушную область в проекции пораженного заднего полукружного канала вестибулярного лабиринта на сосцевидный отросток височной кости накладывается вибратор и осуществляется вибрационное воздействие продольной вибрацией в импульсном режиме при частоте колебаний 10-150 Гц, амплитуде 0,01-0,5 мм с индивидуально подбираемым усилием вибрационного воздействия в течение 5,0-30 с. Затем пациент возвращается в положение - сидя на кушетке лицом к врачу.When carrying out the Semont-Tupe maneuver, the patient from the starting position - sitting on the couch facing the doctor with his head turned 45 degrees to the opposite side of the lesion, fits on the couch to the side of the lesion with the doctor’s hands fixed and his head turned 45 degrees to the opposite side, In this position, after a latent period of 5-15 seconds, a sharp rotational dizziness occurs, accompanied by positional vertical rotator nystagmus, lasting about a minute. After the cessation of dizziness with a quick movement, the patient is transferred to the supine position with the remaining head rotation of 45 degrees in the opposite direction to the lesion. In this position, the patient remains 30-60 seconds. During this period of time, a vibrator is applied to the behind-the-ear region in the projection of the affected posterior semicircular canal of the vestibular labyrinth on the mastoid process of the temporal bone and the longitudinal vibration is applied in a pulsed mode with an oscillation frequency of 10-150 Hz, amplitude 0.01-0.5 mm individually the selected force of vibration for 5.0-30 s. Then the patient returns to the position - sitting on the couch facing the doctor.
При проведении маневра Лемперта из исходного положения пациента - лежа на кушетке с поворотом головы в пораженную сторону, в этом положении после латентного периода 5-15 секунд возникает резкое вращательное головокружение, сопровождающееся позиционным горизонтально-ротаторным нистагмом, длящееся до минуты. После прекращения головокружения голова пациента поворачивается в другую сторону на 90 градусов. В этом положении пациент остается 30-60 секунд. В этот промежуток времени на заушную область в проекции пораженного горизонтального полукружного канала вестибулярного лабиринта на сосцевидный отросток височной кости накладывается вибратор и осуществляется вибрационное воздействие продольной вибрацией в импульсном режиме при частоте колебаний 10-150 Гц, амплитуде 0,01-0,5 мм с индивидуально подбираемым усилием вибрационного воздействия в течение 5,0-30 с. Затем пациент укладывается на противоположный бок, при этом голова повернута пораженным ухом вверх, это положение также сохраняется 30-60 секунд. В этот промежуток времени на заушную область в проекции пораженного горизонтального полукружного канала вестибулярного лабиринта на сосцевидный отросток височной кости накладывается вибратор и осуществляется вибрационное воздействие продольной вибрацией в импульсном режиме при частоте колебаний 10-150 Гц, амплитуде 0,01-0,5 мм с индивидуально подбираемым усилием вибрационного воздействия в течение 5,0-30 с. Затем пациент поворачивается на живот, лицом вниз, это положение также сохранялось 30-60 секунд, затем пациент поворачивается на противоположный бок, пораженным ухом вниз, это положение также сохранялось 30-60 секунд, затем возвращается в положение - сидя на кушетке.When Lempert’s maneuver is performed from the patient’s initial position - lying on the couch with the head turned to the affected side, in this position, after a latent period of 5-15 seconds, a sharp rotational dizziness occurs, accompanied by positional horizontal rotator nystagmus, lasting up to a minute. After the dizziness stops, the patient’s head turns 90 degrees to the other side. In this position, the patient remains 30-60 seconds. During this period of time, a vibrator is applied to the behind-the-ear region in the projection of the affected horizontal semicircular canal of the vestibular labyrinth on the mastoid process of the temporal bone and the longitudinal vibration is applied in a pulsed mode with an oscillation frequency of 10-150 Hz, amplitude 0.01-0.5 mm individually the selected force of vibration for 5.0-30 s. Then the patient is laid on the opposite side, with the head turned upwards by the affected ear, this position also lasts 30-60 seconds. During this period of time, a vibrator is applied to the behind-the-ear region in the projection of the affected horizontal semicircular canal of the vestibular labyrinth on the mastoid process of the temporal bone and the longitudinal vibration is applied in a pulsed mode with an oscillation frequency of 10-150 Hz, amplitude 0.01-0.5 mm individually the selected force of vibration for 5.0-30 s. Then the patient turns on his stomach, facing down, this position also lasted 30-60 seconds, then the patient turns on the opposite side, with his ear down, this position also lasts 30-60 seconds, then returns to the position - sitting on the couch.
Технический результат изобретения состоит в суммарном эффекте репозиционного маневра, усиленного дозированной низкочастотной (10-100 Гц) продольной вибрацией, которая также влияет на кровообращение в зоне воздействия, активизирует биохимические и электрофизиологические процессы в вестибулярном аппарате, способствуя быстрому и более полному очищению полукружных каналов от отолитовых частиц. Увеличение времени вибрационного воздействия (>30 с) не повышает лечебный эффект процедуры, так как наибольший нейрональный ответ при воздействии вибрации наблюдается в течение первых 30 с, при более длительном воздействии увеличения биологического эффекта не наблюдается, организм адаптируется к вибрационному воздействию, что снижает уровень передачи раздражения на чувствительные окончания. Воздействие различной частоты позволяет оказывать влияние на разнообразные тканевые структуры: частоты около 10 Гц стимулируют деятельность рецепторного аппарата, скорость проведения возбуждения по нерву повышается преимущественно при частоте 35 Гц, частота 50 Гц оказывает положительный эффект при ангиоспазме, вегетативных нарушениях. Применяемый диапазон частот 10-150 Гц обеспечивает более полное и быстрое отделение отолитовых частиц от стенок пораженных полукружных каналов вестибулярного лабиринта и ускорение выздоровления пациентов с ДППГ при проведении репозиционных маневров.The technical result of the invention consists in the total effect of the reposition maneuver, reinforced with a dosed low-frequency (10-100 Hz) longitudinal vibration, which also affects blood circulation in the affected area, activates biochemical and electrophysiological processes in the vestibular apparatus, contributing to the faster and more complete cleaning of semicircular canals from otolithic particles. An increase in the time of vibration exposure (> 30 s) does not increase the therapeutic effect of the procedure, since the greatest neuronal response when exposed to vibration is observed during the first 30 s, with a longer exposure, an increase in the biological effect is not observed, the body adapts to the vibration effect, which reduces the level of transmission irritation to sensitive endings. Exposure to different frequencies allows you to influence a variety of tissue structures: frequencies of about 10 Hz stimulate the activity of the receptor apparatus, the speed of excitation along the nerve increases mainly at a frequency of 35 Hz, a frequency of 50 Hz has a positive effect on angiospasm, autonomic disorders. The applied frequency range of 10-150 Hz provides a more complete and faster separation of otolith particles from the walls of the affected semicircular canals of the vestibular labyrinth and accelerates the recovery of patients with DPPG during repositional maneuvers.
Большое значение имеет временное распределение импульсного воздействия. Применение прерывистого режима работы вибратора позволяет снизить адаптацию организма к вибрационному фактору, а индивидуально подбираемое усилие вибрационного воздействия - подобрать воздействие в зависимости от выраженности головокружения и нистагма, остроты процесса и исходного состояния больного. Для контроля следовых реакций в организме больного желательно проводить контрольный осмотр пациента через неделю после проведения репозиционного маневра с использованием вибрационного воздействия. При апробации заявляемого способа рецидивов не наблюдалось.Of great importance is the temporal distribution of the pulse effect. The use of an intermittent mode of operation of the vibrator allows you to reduce the body's adaptation to the vibration factor, and the individually selected force of the vibration effect allows you to choose the effect depending on the severity of dizziness and nystagmus, the severity of the process and the patient's initial condition. To control the trace reactions in the patient's body, it is advisable to conduct a control examination of the patient a week after the repositional maneuver using vibration exposure. When testing the proposed method relapse was not observed.
Клинический пример 1. Больная Б., 45 лет, экономист, поступила с жалобами на головокружение с ощущением вращения окружающих предметов, которое впервые возникло около 2 месяцев назад ночью при повороте в постели. Приступ продолжался около минуты, сопровождался тошнотой, позывами на рвоту. Подобные эпизоды повторялись при попытке сесть в постели после сна, провоцировались поворотами, запрокидыванием головы. Присоединилась неустойчивость при ходьбе.Clinical example 1. Patient B., 45, an economist, was admitted with complaints of dizziness with a feeling of rotation of surrounding objects, which first appeared about 2 months ago at night when turning in bed. The attack lasted about a minute, accompanied by nausea, vomiting. Similar episodes were repeated when trying to sit in bed after sleep, provoked by turns, throwing the head back. Instability of walking joined.
Объективно: пациентка в сознании, адекватна, в месте и времени ориентирована правильно. Черепная иннервация без отклонения от нормы. Парезов, чувствительных, тазовых нарушений нет. Сухожильные рефлексы живые, симметричные. Динамические координаторные пробы пациентка выполняет удовлетворительно. В простой пробе Ромберга выявляется легкая неустойчивость, в усложненной пробе Ромберга пациентка отклоняется вправо.Objectively: the patient is conscious, adequate, oriented in the place and time correctly. Cranial innervation without deviation from the norm. There are no paresis, sensitive, pelvic disorders. Tendon reflexes are lively, symmetrical. The patient performs satisfactory dynamic coordination tests. In a simple Romberg test, slight instability is detected, in a complicated Romberg test, the patient deviates to the right.
При нейровестибулярном исследовании не выявлялся спонтанный нистагм в положении сидя с открытыми глазами. Пробы с кружением (тряской) головы («head-shaking»), Хальмаги, Унтербергера отрицательные. Проба Дикса-Холлпайка [6] вправо выявляла после латентного периода 9 секунд позиционный вертикально-ротаторный нистагм длительностью 20 секунд, сочетающийся с ощущением вращательного головокружения, что позволило установить ДППГ, отолитиаз правого заднего полукружного канала.Neuro-vestibular examination did not reveal spontaneous nystagmus in a sitting position with open eyes. Samples with head-shaking (head-shaking), Halmagi, Unterberger negative. After the latency period of 9 seconds, the Dix-Hallpike test [6] to the right revealed a positionally vertical rotator nystagmus lasting 20 seconds, combined with a feeling of rotational dizziness, which made it possible to establish BPP, otolithiasis of the right posterior semicircular canal.
Диагноз: ДППГ, отолитиаз правого заднего полукружного канала. Больной был проведен лечебный маневр Эпли с вибрационным воздействием в течение 30 с по предлагаемому способу. Лечение перенесла хорошо, полностью регрессировали симптомы головокружения. Частота вибрации 35-75 Гц, амплитуда 0,05-0,1 мм. В результате лечения полностью исчезло головокружение, тошнота, неустойчивость, восстановилась походка.Diagnosis: BPPG, otolithiasis of the right posterior semicircular canal. The patient underwent a medical maneuver of Epley with vibration exposure for 30 s according to the proposed method. The treatment was well tolerated, dizziness symptoms completely regressed. The vibration frequency is 35-75 Hz, the amplitude is 0.05-0.1 mm. As a result of treatment, dizziness, nausea, instability completely disappeared, the gait recovered.
Клинический пример 2. Больная П., 50 лет, преподаватель, поступила с жалобами на головокружение с ощущением вращения окружающих предметов, которое впервые возникло около 1 месяца назад, после падения на улице. Приступ продолжался около минуты, сопровождался тошнотой, позывами на рвоту. Проведенная магнитно-резонансная томография головного мозга патологии головного мозга не выявила. Подобные эпизоды повторялись при попытке сесть в постели после сна, провоцировались поворотами головы. Присоединилась неустойчивость при ходьбе.Clinical example 2. Patient P., 50 years old, a teacher, came with complaints of dizziness with a feeling of rotation of surrounding objects, which first appeared about 1 month ago, after falling on the street. The attack lasted about a minute, accompanied by nausea, vomiting. Magnetic resonance imaging of the brain did not reveal any pathology of the brain. Similar episodes were repeated when trying to sit in bed after sleep, provoked by turning the head. Instability of walking joined.
Объективно: пациентка в сознании, адекватна, в месте и времени ориентирована правильно. Черепная иннервация без отклонения от нормы. Парезов, чувствительных, тазовых нарушений нет. Сухожильные рефлексы живые, симметричные. Динамические координаторные пробы пациентка выполняет удовлетворительно. В простой пробе Ромберга выявляется легкая неустойчивость, в усложненной пробе Ромберга пациентка отклоняется вправо.Objectively: the patient is conscious, adequate, oriented in the place and time correctly. Cranial innervation without deviation from the norm. There are no paresis, sensitive, pelvic disorders. Tendon reflexes are lively, symmetrical. The patient performs satisfactory dynamic coordination tests. In a simple Romberg test, slight instability is detected, in a complicated Romberg test, the patient deviates to the right.
При нейровестибулярном исследовании не выявлялся спонтанный нистагм в положении сидя с открытыми глазами. Пробы с кружением (тряской) головы («head-shaking»), Хальмаги, Унтербергера отрицательные. Проба Дикса-Холлпайка - отрицательна. Проба МакКлюра-Пагнини [7] влево выявляла после латентного периода 5 секунд позиционный горизонтально-ротаторный нистагм длительностью 60 секунд, сочетающийся с ощущением вращательного головокружения, что позволило установить ДППГ, отолитиаз левого горизонтального полукружного канала.Neuro-vestibular examination did not reveal spontaneous nystagmus in a sitting position with open eyes. Samples with head-shaking (head-shaking), Halmagi, Unterberger negative. The Dix-Hallpike test is negative. After the latency period of 5 seconds, the McClure-Pagnini test [7] revealed a positional horizontal rotator nystagmus lasting 60 seconds, combined with a feeling of rotational dizziness, which made it possible to establish BPP, otolithiasis of the left horizontal semicircular canal.
Диагноз: ДППГ, отолитиаз левого горизонтального полукружного канала. Больной был проведен лечебный маневр Лемперта с вибрационным воздействием в течение 30 с по предлагаемому способу. Лечение перенесла хорошо, полностью регрессировали симптомы головокружения. Частота вибрации 30-150 Гц, амплитуда 0,05-0,1 мм. В результате лечения полностью исчезло головокружение, тошнота, неустойчивость, восстановилась походка.Diagnosis: BPPG, otolithiasis of the left horizontal semicircular canal. The patient underwent a therapeutic maneuver of Lempert with vibration exposure for 30 s according to the proposed method. The treatment was well tolerated, dizziness symptoms completely regressed. The vibration frequency is 30-150 Hz, the amplitude is 0.05-0.1 mm. As a result of treatment, dizziness, nausea, instability completely disappeared, the gait recovered.
Предложенный способ применен у 23 больных с ДППГ. В результате проведения курса лечения у всех больных исчезло головокружение, тошнота, позывы на рвоту, восстановилось устойчивость и походка. Преимущества предлагаемого способа по сравнению с известными способами того же назначения заключаются в получении выраженного лечебного эффекта у 100% обследованных и пролеченных нами больных с ДППГ.The proposed method was applied in 23 patients with BPP. As a result of the course of treatment, all patients disappeared dizziness, nausea, vomiting, restored stability and gait. The advantages of the proposed method compared to known methods of the same purpose are in obtaining a pronounced therapeutic effect in 100% of the examined and treated patients with BPP.
Источники информацииInformation sources
1. Антоненко Л.М., Парфенов В.А. Специализированный подход к диагностике и лечению головокружения. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2016; 8(1):56-60. DOI:10.14412/2074-2711-2016-1-56-60.1. Antonenko L.M., Parfenov V.A. A specialized approach to the diagnosis and treatment of dizziness. Neurology, neuropsychiatry, psychosomatics. 2016; 8 (1): 56-60. DOI: 10.14412 / 2074-2711-2016-1-56-60.
2. Semont A, Freyss G, Vitte E (1988) Curing the BPPV with a liberatory manoeuvre. Adv Otorhinolaryngol 42:290-293.2. Semont A, Freyss G, Vitte E (1988) Curing the BPPV with a liberatory manoeuvre. Adv Otorhinolaryngol 42: 290-293.
3. Epley JM (1992) The canalith repositioning procedure: for treatment of benign paroxysmal positioning vertigo. Otolaryngol Head Neck Surg 10:299-304.3. Epley JM (1992) The canalith repositioning procedure: for treatment of benign paroxysmal positioning vertigo. Otolaryngol Head Neck Surg 10: 299-304.
4. Lempert T, Tiel-Wilck K (1996) A positional maneuver for treatment of horizontal-canal benign positional vertigo. Laryngoscope 106:476-478.4. Lempert T, Tiel-Wilck K (1996) A positional maneuver for treatment of horizontal-canal benign positional vertigo. Laryngoscope 106: 476-478.
5. RU 2471471, A61H 23/00, от 10.01.2013.5. RU 2471471, A61H 23/00, dated 10.01.2013.
6. Dix MR, Hallpike CS (1952). "The pathologysymptomatology and diagnosis of certain с ommondisorders of the vestibular system" (Scanned & PDF). Proc. R. Soc. Med. 1952; 45 (6): 341-354.6. Dix MR, Hallpike CS (1952). "The pathologysymptomatology and diagnosis of certain with ommondisorders of the vestibular system" (Scanned & PDF). Proc. R. Soc. Med. 1952; 45 (6): 341-354.
7. McClure JA (1985) Horizontal canal BPV. J Otolaryngol 14:30-35.7. McClure JA (1985) Horizontal canal BPV. J Otolaryngol 14: 30-35.
Claims (1)
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2017104528A RU2640558C1 (en) | 2017-02-13 | 2017-02-13 | Method for intensification of benign paroxysmal positional vertigo treatment |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2017104528A RU2640558C1 (en) | 2017-02-13 | 2017-02-13 | Method for intensification of benign paroxysmal positional vertigo treatment |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2640558C1 true RU2640558C1 (en) | 2018-01-09 |
Family
ID=60965484
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2017104528A RU2640558C1 (en) | 2017-02-13 | 2017-02-13 | Method for intensification of benign paroxysmal positional vertigo treatment |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2640558C1 (en) |
Cited By (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2694997C1 (en) * | 2018-06-26 | 2019-07-18 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of treating patients with benign paroxysmal positional dizziness with involvement of a posterior semicircular canal |
RU2767444C1 (en) * | 2021-03-26 | 2022-03-17 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Diagnostic technique for benign paroxysmal positional vertigo with involvement of horizontal semicircular canal |
RU2767442C1 (en) * | 2021-03-26 | 2022-03-17 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of treating benign paroxysmal positional vertigo with involvement of posterior semicircular canal |
RU2772685C1 (en) * | 2021-07-02 | 2022-05-24 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for diagnosis of benign paroxysmal positional vertigo of the posterior semicircular canal |
Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
SU1346155A1 (en) * | 1985-07-08 | 1987-10-23 | Киевский государственный институт усовершенствования врачей | Method of treatment of acute vestibular disfunction |
RU2487693C1 (en) * | 2012-02-28 | 2013-07-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method of treating patients with benign paroxysmal positional dizziness with injury of front semicircular duct |
CN103919557B (en) * | 2014-04-17 | 2015-12-30 | 大连理工大学 | Be applied to nystagmus parameter attribute acquisition methods and the device of diagnosis of benign paroxysmal positional vertigo |
-
2017
- 2017-02-13 RU RU2017104528A patent/RU2640558C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
SU1346155A1 (en) * | 1985-07-08 | 1987-10-23 | Киевский государственный институт усовершенствования врачей | Method of treatment of acute vestibular disfunction |
RU2487693C1 (en) * | 2012-02-28 | 2013-07-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method of treating patients with benign paroxysmal positional dizziness with injury of front semicircular duct |
CN103919557B (en) * | 2014-04-17 | 2015-12-30 | 大连理工大学 | Be applied to nystagmus parameter attribute acquisition methods and the device of diagnosis of benign paroxysmal positional vertigo |
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
LORNE S. Parnes et al. Diagnosis and management of benign paroxysmal positional vertigo (BPPV). CMAJ. 2003 Sep 30; 169(7): 681-693. * |
ВОРОНОВ В.А. и др. Сравнение эффективности методов лечения отолитолитиаза. - Профилактическая и клиническая медицина, 2011, 1(38), с.295-296. * |
Cited By (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2694997C1 (en) * | 2018-06-26 | 2019-07-18 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of treating patients with benign paroxysmal positional dizziness with involvement of a posterior semicircular canal |
RU2767444C1 (en) * | 2021-03-26 | 2022-03-17 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Diagnostic technique for benign paroxysmal positional vertigo with involvement of horizontal semicircular canal |
RU2767442C1 (en) * | 2021-03-26 | 2022-03-17 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of treating benign paroxysmal positional vertigo with involvement of posterior semicircular canal |
RU2772685C1 (en) * | 2021-07-02 | 2022-05-24 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for diagnosis of benign paroxysmal positional vertigo of the posterior semicircular canal |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Weider et al. | Benign paroxysmal positional vertigo: analysis of 44 cases treated by the canalith repositioning procedure of Epley | |
Dumas et al. | How to perform the skull vibration-induced nystagmus test (SVINT) | |
RU2640558C1 (en) | Method for intensification of benign paroxysmal positional vertigo treatment | |
KR20140037803A (en) | Device, system and methods for the treatment of medical disorders | |
Nashold Jr et al. | Central pain. Observations in man with chronic implanted electrodes in the midbrain tegmentum | |
Morinaka | Musculoskeletal diseases as a causal factor of cervical vertigo | |
US11020617B2 (en) | Methods and systems for peripheral nerve modulation using non ablative focused ultrasound with electromyography (EMG) monitoring | |
CN107789154B (en) | Training device for promoting cranial nerve rehabilitation by using acceleration movement | |
RU2401097C1 (en) | Method of treating infantile cerebral paralysis | |
RU2669025C1 (en) | Method of treatment of ischemic stroke in acuity | |
RU2531693C1 (en) | Method of treating acute cerebral ischemic stroke | |
RU2310431C1 (en) | Method for preventing and treating children at applying osteopathic techniques | |
RU2728099C1 (en) | Method of restorative treatment of injuries in craniovertebral articulation of spine at joint level c0/c1 | |
RU2715981C1 (en) | Method of individual therapy correction in patients with prolonged disturbed consciousness | |
Petermann | The components of the pulse controlled laser acupuncture | |
RU2645968C1 (en) | Method for treatment of patients suffering from posttraummatic bioelectric activity disorders of the brain | |
Knyazkova et al. | Electroencephalography registration of laser acupuncture action on children with autism disorder | |
RU2662657C1 (en) | Nerve function recovery method | |
RU2157265C1 (en) | Method for treating ischemic cerebral insults | |
RU2817633C1 (en) | Method for rehabilitation of patients after microsurgical removal of intervertebral disc herniation of lumbosacral spine | |
RU2430713C2 (en) | Method of treating discirculatory encephalopathy | |
Michalska et al. | Congenital muscular torticollis-a proposal for treatment and physiotherapy | |
RU2728102C1 (en) | Method for treating hypertension of lateral pterygoid muscle | |
RU2261736C1 (en) | Method for treating the cases of hypertension of i and ii stage | |
RU2167679C1 (en) | Method for treating pain syndrome in the cases of temporomandibular articulation dysfunction |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20190214 |