RU2609291C1

RU2609291C1 - Device for tools positioning during installation of femoral component of hip joint endoprosthesis

Info

Publication number: RU2609291C1
Application number: RU2015140278A
Authority: RU
Inventors: Денис Игоревич Варфоломеев
Original assignee: Денис Игоревич Варфоломеев
Priority date: 2015-09-22
Filing date: 2015-09-22
Publication date: 2017-02-01

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention refers to medicine, namely to operative orthopedics, and can be used for total hip endoprosthesis replacement. The device for tools positioning during installation of femoral component of hip joint endoprosthesis has a guide in the form of a rectangular plate. One end of the guide has a clamp for guide fixing on the knee joint, a longitudinal scale and two through holes positioned one below another, perpendicular to the broad side are located at the opposite end of the guide. The upper opening is intended for a needle to definne the tip of the greater trochanter, and a lower opening is intended for a tapping rod to be inserted to the upper third of the femur. Identical removable first and second mobile units are located on the guide, there is a rectangular shape in the center of each through-hole for mounting on the guide. On one side of each removable mobile unit there is a threaded hole perpendicular to the narrow side of the guide, where the retaining bolt of the removable mobile unit on the guide is located, and on the opposite side of each removable mobile unit there is the first cylindrical hinge with a scale and an axis perpendicular to broad side plane. The first cylindrical hinge of the first removable mobile unit is attached to a cutting block through the second cylindrical joint with the scale of the first removable mobile unit. The second cylindrical hinge allows rotation of the cutting block around its long axis. The first cylindrical hinge of the second removable mobile unit is attached to a guide plate through the cylindrical hinge of the second removable mobile unit; the plate has a form of a parallelepiped, on which the third mobile unit is located, a clamp for the trial neck cone of femoral prosthesis is attached to the lower side of this unit via a bracket.

EFFECT: provision of improved accuracy of femoral neck filing, increased accuracy of restoration of the required limb length, preservation of bone tissue around the femoral component of the endoprosthesis, extended endoprosthesis service life, reduced operation time by elimination of additional femoral neck treatments.

9 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной ортопедии, и может быть использовано при эндопротезировании тазобедренного сустава.The invention relates to medicine, namely to operative orthopedics, and can be used in hip arthroplasty.

Установка бедренного компонента эндопротеза включает в себя опиливание шейки бедренной кости на необходимом уровне (высоты опила относительно большого вертела) и под необходимыми углами к оси бедренной кости и оси ее шейки, разработку канала бедренной кости и установку самого бедренного компонента.Installation of the femoral component of the endoprosthesis includes filing the neck of the femur at the required level (height of sawdust relative to the greater trochanter) and at the necessary angles to the axis of the femur and the axis of its neck, development of the canal of the femur and installation of the femoral component.

В большинстве случаев опиливание шейки бедренной кости осуществляется без использования специальных устройств позиционирования под углом во фронтальной плоскости, который определяется визуально или путем прикладывается рашпиля для обработки бедренного канала вдоль оси бедра и отмечания электрокоагулятором предполагаемой линии опила, см. Николенко В.К., Буряченко Б.П., Давыдов Д.В., Николенко М.В. Эндопротезирование при ранениях, повреждениях и заболеваниях тазобедренного сустава: Руководство для врачей. - М: «Издательство Медицина», 2009. - С. 134-135. Поскольку визуально оценить параллельность длинной оси бедренной кости и длинной оси рашпиля с высокой точностью невозможно, то линия опила (во фронтальной плоскости) может не совпадать с необходимой, рассчитанной при предоперационном планировании, см. фиг. 4а, на которой ось d является правильной линией опила. В связи с тем, что уровень опиливания шейки бедренной кости (расстояние от большого или малого вертела до линии опила) также определяется визуально, то вследствие ошибки возможно опиливание шейки значительно ближе к малому вертелу, см. фиг. 4в (треугольник, образованный осями k и d, а также медиальной поверхностью шейки бедренной кости представляет собой костный дефект), что потребует в ходе операции дополнительной костной пластики, см. Ортопедия: национальное руководство / под. редакцией С.П. Миронова, Г.П. Котельникова. - М: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - с. 229-230. При опиливании на более высоком уровне возникают трудности при обработке вертлужной впадины (за счет выстояния в ране длинного фрагмента шейки) и требуется повторное опиливание шейки или обработка ее специальной фрезой, см. фиг. 4б (треугольник, образованный осями k и d, а также медиальной поверхностью шейки бедренной кости представляет собой избыточный костный выступ шейки).In most cases, filing of the femoral neck is carried out without the use of special positioning devices at an angle in the frontal plane, which is determined visually or by applying a rasp to process the femoral canal along the axis of the thigh and mark the proposed line of sawdust with an electrocoagulator, see V. Nikolenko, B. Buryachenko .P., Davydov D.V., Nikolenko M.V. Endoprosthetics for wounds, injuries and diseases of the hip joint: A guide for doctors. - M: "Publishing House Medicine", 2009. - S. 134-135. Since it is impossible to visually assess the parallelism between the long axis of the femur and the long axis of the rasp with high accuracy, the line of sawdust (in the frontal plane) may not coincide with the necessary one calculated during preoperative planning, see Fig. 4a, on which the d axis is a regular sawdust line. Due to the fact that the level of filing of the neck of the femur (distance from the greater or lesser trochanter to the line of sawdust) is also determined visually, due to the error, filing of the neck is possible much closer to the lesser trochanter, see Fig. 4c (the triangle formed by the k and d axes, as well as the medial surface of the femoral neck is a bone defect), which will require additional bone grafting during the operation, see Orthopedics: national guide / under. edited by S.P. Mironova, G.P. Kotelnikova. - M: GEOTAR-Media, 2008. - p. 229-230. When filing at a higher level, difficulties arise when processing the acetabulum (due to the standing in the wound of a long fragment of the neck) and re-filing of the neck or processing it with a special cutter is required, see Fig. 4b (the triangle formed by the k and d axes, as well as the medial surface of the femoral neck is an excess bone protrusion of the neck).

Поскольку угол опиливания шейки в сагиттальной плоскости оценивается также визуально, то вследствие совокупности причин: естественного дрожания рук хирурга, вибрации пилы, опиливания в глубине раны (что затрудняет оценку направления предполагаемого опила), возможно опиливание шейки бедренной кости не перпендикулярно оси шейки бедренной кости, см. фиг. 5а (ось d является правильной линией опила), что в последующем при установке бедренного компонента эндопротеза потребует дополнительного опиливания шейки бедренной кости (или обработки ее специальной фрезой). При «низком опиле», т.е. когда расстояние от уровня опила до малого вертела недостаточное и нет возможности обработать шейку бедренной кости специальной фрезой для выравнивания краев опила (во фронтальной плоскости в связи с отсутствием костной ткани), остаются дефекты переднего или заднего кортикального слоев шейки бедренной кости, что снижает прочность фиксации бедренного компонента энопротеза, см. фиг. 5б, в (б - дефект переднего кортикального слоя шейки бедренной кости, в - дефект заднего кортикального слоя шейки бедренной кости). Данные дефекты (показаны штриховкой) в значительной степени снижают прочность фиксации эндопротезов с «коротким» бедренным компонентом и так называемых «воротниковых эндопротезов», см. Загородний Н.В. Эндопротезирование тазобедренного сустава. Основы и практика: руководство. - М: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - с. 456-457.Since the angle of filing of the neck in the sagittal plane is also evaluated visually, due to a combination of reasons: natural shaking of the surgeon’s hands, vibration of the saw, filing in the depth of the wound (which makes it difficult to assess the direction of the supposed filing), it is possible to file the neck of the femur not perpendicular to the axis of the femoral neck, cm Fig. 5a (the d axis is the correct line of sawdust), which subsequently, when installing the femoral component of the endoprosthesis, will require additional filing of the neck of the femur (or processing it with a special cutter). With "low filing", i.e. when the distance from the level of sawdust to the small trochanter is insufficient and it is not possible to treat the femoral neck with a special cutter to align the edges of the sawdust (in the frontal plane due to the lack of bone tissue), defects of the anterior or posterior cortical layers of the femoral neck remain, which reduces the strength of femoral fixation component of the prosthesis, see FIG. 5b, c (b - defect of the anterior cortical layer of the femoral neck, c - defect of the posterior cortical layer of the femoral neck). These defects (shown by hatching) significantly reduce the fixation strength of endoprostheses with a “short” femoral component and the so-called “collar endoprostheses”, see Zagorodni N.V. Hip replacement. Fundamentals and practice: a guide. - M: GEOTAR-Media, 2012 .-- p. 456-457.

Известно устройство для опиливания шейки бедренной кости (http://www.zimmer.сom/medical-professionals/products/hip/ml-taper.html, дата обращения 16.08.2015 г.). Оно представляет собой пластину с расширением в виде окружности, по форме повторяющую шейку и головку бедренной кости средних размеров. Устройство прикладывается к головке и шейке бедренной кости таким образом, чтобы расширение в виде окружности совпадало с головкой бедренной кости, а сама пластина совпадала с шейкой бедренной кости. Основание пластины показывает уровень (угол) опила шейки бедренной кости под углом 45 градусов к оси бедренной кости. Недостатком данного устройства является то, что при деформации бедренной кости, например, при асептическом некрозе с импрессионным переломом головки невозможно достаточно точно совместить окружность устройства с головкой бедренной кости, что значительно снижает точность определения предполагаемой линии опила во фронтальной плоскости, см. фиг. 4. Также данное устройство не позволяет точно определять уровень опиливания шейки бедренной кости в сагиттальной плоскости, см. фиг 5.A device for sawing the neck of the femur (http: //www.zimmer.com/medical-professionals/products/hip/ml-taper.html, date of treatment 08/16/2015). It is a plate with an extension in the form of a circle, in shape repeating the neck and head of the femur of medium size. The device is applied to the head and neck of the femur so that the expansion in the form of a circle coincides with the head of the femur, and the plate itself coincides with the neck of the femur. The base of the plate shows the level (angle) of the sawdust of the femoral neck at an angle of 45 degrees to the axis of the femur. The disadvantage of this device is that during deformation of the femur, for example, aseptic necrosis with an impression fracture of the head, it is not possible to accurately match the circumference of the device with the femoral head, which significantly reduces the accuracy of determining the estimated line of sawdust in the frontal plane, see Fig. 4. Also, this device does not allow to accurately determine the level of filing of the neck of the femur in the sagittal plane, see Fig. 5.

Наиболее близким из известных устройств позиционирования инструментов для установки бедренного компонента эндопротеза тазобедренного сустава к заявляемому является устройство, см. Руководство по эндопротезированию тазобедренного сустава / под ред. P.M. Тихилова, В.М. Шаповалова. - СПб.: РНИИТО им. P.P. Вредена, 2008. - с. 194-195. Устройство представляет собой длинную пластину со шкалой, в которой имеется разрез (щель) под определенным углом к длинной оси пластины, предназначенный для определения необходимого угла опила во фронтальной плоскости. Шкала направителя предназначена для определения необходимого уровня (высоты) опила относительно большого или малого вертела. Направитель прикладывается к оперируемому бедру таким образом, чтобы его длинная ось была параллельна длинной оси бедра.The closest known device positioning devices for installing the femoral component of the hip joint prosthesis to the claimed is a device, see the Manual on hip joint replacement / ed. P.M. Tikhilova, V.M. Shapovalova. - SPb .: RNIITO named after P.P. Vredena, 2008 .-- p. 194-195. The device is a long plate with a scale in which there is a cut (slit) at a certain angle to the long axis of the plate, designed to determine the required angle of sawdust in the frontal plane. The guide scale is designed to determine the necessary level (height) of sawdust relative to the large or small trochanter. A guide is applied to the operated thigh so that its long axis is parallel to the long axis of the thigh.

Недостатками данного устройства являются следующие.The disadvantages of this device are as follows.

1. Поскольку направитель прикладывается на протяжении только верхней, максимум - средней трети бедра, и при этом параллельность определяется хирургом визуально, то при этом возможна погрешность, и, соответственно, недостаточно точное определение угла опила во фронтальной плоскости, см. фиг. 4.1. Since the guide is applied over only the upper, maximum, middle third of the thigh, and the parallelism is visually determined by the surgeon, then an error is possible, and, accordingly, the accuracy of determining the sawdust angle in the frontal plane is not possible, see FIG. four.

2. Данный направитель позволяет определить угол опиливания шейки бедренной кости только в одной плоскости - фронтальной. Поскольку непосредственное опиливания шейки производится пилой по отмеченной с помощью направителя линии, то вследствие естественного дрожания рук хирурга, вибрации пилы, осуществления опиливания в глубине раны (что затрудняет оценку предполагаемого опила) возможно опиливание шейки бедренной кости не перпендикулярно оси шейки бедренной кости, см. фиг. 5. В последующем при установке бедренного компонента эндопротеза требуется дополнительное опиливание шейки бедренной кости (или обработка ее специальной фрезой) или костная пластика при избыточном опиле.2. This guide allows you to determine the angle of filing of the neck of the femur in only one plane - the frontal. Since direct neck filing is performed with a saw along the line marked with the guide, then due to the natural shaking of the surgeon's hands, vibration of the saw, filing in the depth of the wound (which makes it difficult to evaluate the alleged filing), it is possible to file the femoral neck not perpendicular to the axis of the femoral neck, see. . 5. Subsequently, when installing the femoral component of the endoprosthesis, additional filing of the neck of the femur (or processing it with a special cutter) or bone grafting with excessive filing is required.

3. Поскольку пропил (разрез) направителя расположен под углом 45 градусов к длинной оси направителя, то он может быть использован только при установке ограниченного количества эндопротезов, для которых угол опиливания шейки во фронтальной плоскости должен составлять 45 градусов.3. Since the cut (cut) of the guide is located at an angle of 45 degrees to the long axis of the guide, it can only be used when installing a limited number of endoprostheses for which the angle of filing of the neck in the frontal plane should be 45 degrees.

4. Данное устройство не позволяет контролировать положение бедренного компонента эндопротеза после его установки (или рашпиля при обработке канала бедренной кости).4. This device does not allow to control the position of the femoral component of the endoprosthesis after its installation (or a rasp when processing the femoral canal).

Задача изобретения - обеспечение точного опиливания шейки бедренной кости перпендикулярно оси шейки бедренной кости под требуемым углом к оси бедренной кости во фронтальной плоскости на заданном (рассчитанном при предоперационном планировании) расстоянии от верхушки большого вертела до линии опила и, соответственно, восстановление необходимой длины конечности, сохранение костной ткани вокруг бедренного компонента эндопротеза, сокращение времени операции (за счет исключения дополнительных обработок шейки бедренной кости).The objective of the invention is the provision of accurate filing of the neck of the femur perpendicular to the axis of the neck of the femur at the required angle to the axis of the femur in the frontal plane at a predetermined (calculated during preoperative planning) distance from the apex of the greater trochanter to the line of sawdust and, accordingly, restoration of the required limb length, preservation bone tissue around the femoral component of the endoprosthesis, reducing the time of surgery (due to the exclusion of additional treatments of the femoral neck).

Для решения поставленной задачи в известном устройстве для позиционирования инструментов для установки бедренного компонента эндопротеза тазобедренного сустава, состоящем из направителя в виде прямоугольной пластины, дополнительно введены на одном из концов направителя зажим для фиксации направителя на суставе, на противоположном конце направителя друг под другом два сквозных отверстия, перпендикулярных его широкой стороне, при этом в нижнем отверстии вставлен самонарезающий стержень, также на направителе находятся одинаковые первый и второй съемные подвижные блоки, в центре каждого из которых имеется сквозное отверстие прямоугольной формы для установки на направитель, с одной стороны каждого съемного подвижного блока имеется перпендикулярное направителю отверстие с резьбой, в котором находится болт-фиксатор съемного подвижного блока на направителе, а с противоположной стороны каждого съемного подвижного блока имеется первый цилиндрический шарнир с осью, расположенной перпендикулярно плоскости направителя, при этом к первому цилиндрическому шарниру первого съемного подвижного блока через второй цилиндрический шарнир первого съемного подвижного блока присоединен резекционный блок, причем первый цилиндрический шарнир обеспечивает возможность вращения резекционного блока в плоскости направителя, а второй цилиндрический шарнир - возможность вращения резекционного блока вокруг своей длинной оси, также к первому цилиндрическому шарниру второго съемного подвижного блока через второй цилиндрический шарнир второго съемного подвижного блока присоединена направляющая планка, выполненная в форме параллелепипеда, на которой находится третий подвижный блок, к нижней стороне которого через кронштейн переменной длины прикреплен фиксатор для конуса бедренного компонента эндопротеза.To solve the problem in a known device for positioning tools for installing the femoral component of the hip joint prosthesis, consisting of a guide in the form of a rectangular plate, an additional clip is introduced at one end of the guide to fix the guide on the joint, two through holes on the opposite end of the guide perpendicular to its wide side, while a self-tapping rod is inserted in the lower hole, also on the guide are the same the second and second removable movable blocks, in the center of each of which there is a rectangular through hole for installation on the guide, on one side of each removable movable block there is a threaded hole perpendicular to the guide, in which there is a bolt-lock of the removable movable block on the guide, and with on the opposite side of each removable movable block there is a first cylindrical hinge with an axis located perpendicular to the plane of the guide, with the first cylindrical hinge a removable movable unit through a second cylindrical hinge of the first removable movable unit, a resection unit is connected, the first cylindrical hinge allowing rotation of the resection unit in the plane of the guide, and the second cylindrical hinge allowing rotation of the resection unit around its long axis, also to the first cylindrical hinge of the second removable movable block through the second cylindrical hinge of the second removable movable block attached to the guide bar, made in in the form of a parallelepiped, on which there is a third movable block, to the lower side of which a latch for the cone of the femoral component of the endoprosthesis is attached through a variable-length bracket.

При изучении других известных конструктивно-технических решений в данной области медицины указанная совокупность признаков, отличающая изобретение от прототипа, не была выявлена.In the study of other well-known structural and technical solutions in this field of medicine, the specified set of features that distinguishes the invention from the prototype was not identified.

На фиг. 1 приведена структурная схема устройства для позиционирования бедренного компонента эндопротеза тазобедренного сустава, масштаб 1:1, на фиг. 2 - конструкция первого съемного подвижного блока, масштаб 2:1, на фиг. 3 - конструкция второго съемного подвижного блока, масштаб 2:1, на фиг. 4 - схема опила шейки бедренной кости во фронтальной плоскости (зона дефекта шейки бедренной кости заштрихована), на фиг. 5 - схема распила бедренной и тазовой костей на уровне центра ротации тазобедренного сустава (зоны возможных дефектов шейки бедренной кости за счет возможных погрешностей опила заштрихованы), на фиг. 6 - схема расположения устройства при опиливании шейки бедренной кости, на фиг. 7 - схема распила (сечения) бедренной, тазовой костей, резекционного блока на уровне центра ротации тазобедренного сустава (оставшиеся части устройства не показаны), на фиг. 8, 9 - схема расположения устройства при определении положения бедренного компонента эндопротеза.In FIG. 1 is a structural diagram of a device for positioning the femoral component of a hip joint prosthesis, scale 1: 1, FIG. 2 - construction of a first removable movable block, scale 2: 1, in FIG. 3 - design of a second removable movable block, scale 2: 1, in FIG. 4 is a diagram of the sawdust of the femoral neck in the frontal plane (the area of the femoral neck defect is shaded), in FIG. 5 is a diagram of the cutting of the femur and pelvic bones at the level of the center of rotation of the hip joint (areas of possible defects of the femoral neck due to possible errors of the sawdust are shaded), FIG. 6 is a layout diagram of a device for filing the neck of the femur, FIG. 7 is a diagram of a cut (section) of the femur, pelvic bones, resection block at the level of the center of rotation of the hip joint (the remaining parts of the device are not shown), in FIG. 8, 9 - arrangement of the device when determining the position of the femoral component of the endoprosthesis.

На фиг. 1 приняты следующие обозначения:In FIG. 1 adopted the following notation:

1 - направитель;1 - a guide;

2, 3 - сквозные отверстия;2, 3 - through holes;

4 - первый съемный подвижный блок;4 - the first removable movable unit;

5, 11 - болт-фиксатор;5, 11 - bolt-lock;

6 - первый цилиндрический шарнир первого съемного подвижного блока;6 - the first cylindrical hinge of the first removable movable block;

7 - второй цилиндрический шарнир первого съемного подвижного блока;7 - the second cylindrical hinge of the first removable movable block;

8 - резекционный блок;8 - resection block;

9 - паз резекционного блока;9 - groove of the resection block;

10 - второй съемный подвижный блок;10 - second removable movable block;

12 - первый цилиндрический шарнир второго съемного подвижного блока;12 - the first cylindrical hinge of the second removable movable block;

13 - второй цилиндрический шарнир второго съемного подвижного блока;13 - the second cylindrical hinge of the second removable movable block;

14 - направляющая планка;14 - a directing lath;

15 - зажим для фиксации направителя на коленном суставе;15 - clip for fixing the guide on the knee joint;

16 - третий подвижный блок;16 - the third movable block;

17 - кронштейн переменной длины;17 - an arm of variable length;

18 - фиксатор для конуса бедренного компонента эндопротеза.18 - retainer for the cone of the femoral component of the endoprosthesis.

На фиг. 2 приняты следующие обозначения:In FIG. 2 adopted the following notation:

8 - резекционный блок;8 - resection block;

19 - азимутальная шкала первого цилиндрического шарнира первого съемного подвижного блока;19 - azimuthal scale of the first cylindrical hinge of the first removable movable block;

20 - стрелка-указатель;20 - pointer arrow;

21 - шкала для определения угла поворота резекционного блока;21 is a scale for determining the angle of rotation of the resection unit;

На фиг. 3 приняты следующие обозначения:In FIG. 3 adopted the following notation:

14 - направляющая планка;14 - a directing lath;

16 - третий подвижный блок;16 - the third movable block;

18 - фиксатор для конуса бедренного компонента эндопротеза;18 - retainer for the cone of the femoral component of the endoprosthesis;

22 - азимутальная шкала первого цилиндрического шарнира второго съемного подвижного блока.22 - azimuthal scale of the first cylindrical hinge of the second removable movable block.

На фиг. 4 приняты следующие обозначения:In FIG. 4 the following notation is accepted:

а) - точное направление опила шейки бедренной кости;a) the exact direction of sawdust of the femoral neck;

б), в) - направление опила шейки бедренной кости с погрешностями;b), c) - the direction of sawdust of the femoral neck with errors;

23 - головка;23 - head;

24 - бедренная кость (большой вертел);24 - femur (large trochanter);

25 - шейка бедренной кости;25 - the neck of the femur;

е - ось бедренной кости;e - axis of the femur;

d - правильная линия опила шейки бедренной кости;d is the correct line of sawdust of the femoral neck;

k - линия опила шейки с погрешностью.k - line sawdust of the neck with an error.

На фиг. 5 приняты следующие обозначения:In FIG. 5 adopted the following notation:

б), в) - неправильное направление опила шейки бедренной кости;b), c) - the wrong direction of sawdust of the femoral neck;

23 - головка;23 - head;

25 - шейка бедренной кости;25 - the neck of the femur;

26 - тазовая кость;26 - the pelvic bone;

k - линия опила шейки с погрешностью;k - line sawdust of the neck with an error;

ο - ось шейки.ο - the axis of the neck.

На фиг. 6 приняты следующие обозначения:In FIG. 6 the following notation is accepted:

1 - направитель;1 - a guide;

8 - резекционный блок;8 - resection block;

5 - болт-фиксатор;5 - a fixing bolt;

23 - головка;23 - head;

25 - шейка бедренной кости;25 - the neck of the femur;

27 - игла;27 - a needle;

28 - самонарезающий стержень;28 - self-tapping rod;

29 - мыщелки бедренной кости;29 - condyles of the femur;

е - ось бедренной кости.e is the axis of the femur.

На фиг. 7 приняты следующие обозначения:In FIG. 7 the following notation is accepted:

23 - головка;23 - head;

25 - шейка бедренной кости;25 - the neck of the femur;

26 - тазовая кость;26 - the pelvic bone;

АН - транскондилярная ось;AN - transcondyl axis;

CF - ось, параллельная оси АН, расположенная в плоскости направителя 1;CF is the axis parallel to the axis of the AH located in the plane of the guide 1;

ο - ось шейки;ο - axis of the neck;

8 - резекционный блок (сечение).8 - resection block (section).

На фиг. 8 приняты следующие обозначения:In FIG. 8 the following notation is accepted:

1 - направитель;1 - a guide;

14 - направляющая планка;14 - a directing lath;

16 - третий подвижный блок;16 - the third movable block;

25 - шейка бедренной кости (фрагмент);25 - the neck of the femur (fragment);

28 - самонарезающий стержень;28 - self-tapping rod;

30 - пробная шейка;30 - trial neck;

31 - рашпиль для обработки канала бедренной кости;31 - a rasp for processing the femoral canal;

m - ось шейки;m is the axis of the neck;

е - ось бедренной кости.e is the axis of the femur.

На фиг. 9 приняты следующие обозначения:In FIG. 9 the following notation is accepted:

1 - направитель;1 - a guide;

14 - направляющая планка;14 - a directing lath;

16 - третий подвижный блок;16 - the third movable block;

25 - шейка бедренной кости (опил);25 - the neck of the femur (sawdust);

29 - мыщелки бедренной кости;29 - condyles of the femur;

30 - пробная шейка;30 - trial neck;

31 -рашпиль для обработки канала бедренной кости.31 - a rasp for processing the femoral canal.

Заявляемое устройство для позиционирования бедренного компонента эндопротеза тазобедренного сустава состоит (см. фиг. 1) из направителя 1, выполненного в виде прямоугольной пластины, на одном из концов направителя 1 имеется зажим для фиксации направителя на суставе 15, на противоположном конце направителя 1 имеются друг под другом два сквозных отверстия 2 и 3, перпендикулярных его широкой стороне, при этом в нижнем отверстии 3 имеется резьба, в которую ввинчен самонарезающий стержень 28 (см. фиг. 6). На одном из концов направителя 1 (на том, где имеются отверстия) имеется шкала, расположенная вдоль длинной оси направителя 1. Также на направителе 1 находятся одинаковые первый съемный подвижный блок 4 и второй съемный подвижный блок 10, в центре каждого из которых имеется сквозное отверстие прямоугольной формы для установки на направитель 1, с одной стороны каждого съемного подвижного блока имеется перпендикулярное направителю 1 отверстие с резьбой, в котором находится болт-фиксатор 5 и 11 съемного подвижного блока на направителе 1.The inventive device for positioning the femoral component of the hip joint implant consists (see Fig. 1) of a guide 1 made in the form of a rectangular plate, at one end of the guide 1 there is a clip for fixing the guide on the joint 15, at the opposite end of the guide 1 there are the other two through holes 2 and 3, perpendicular to its wide side, while in the lower hole 3 there is a thread into which a self-tapping rod 28 is screwed (see Fig. 6). At one end of the guide 1 (on the one where there are holes) there is a scale located along the long axis of the guide 1. Also on the guide 1 are the same first removable movable block 4 and the second removable movable block 10, in the center of each of which there is a through hole A rectangular shape for installation on the guide 1, on one side of each removable movable block there is a threaded hole perpendicular to the guide 1, in which there is a bolt-lock 5 and 11 of the removable movable block on the guide 1.

С противоположной стороны первого съемного подвижного блока 4 имеется первый цилиндрический шарнир 6 с осью, расположенной перпендикулярно плоскости направителя 1, к которому через второй цилиндрический шарнир 7 первого съемного подвижного блока 4 присоединен резекционный блок 8. Вдоль длинной оси резекционного блока 8 расположен паз резекционного блока 9. На первом цилиндрическом шарнире 6 имеется азимутальная шкала 19 и стрелки - указатели 20, на резекционном блоке 8 также имеется шкала для определения угла поворота резекционного блока 21 (см. фиг. 2).On the opposite side of the first removable movable block 4, there is a first cylindrical hinge 6 with an axis perpendicular to the plane of the guide 1, to which, through the second cylindrical hinge 7 of the first removable movable block 4, is connected the resection block 8. A groove of the resection block 9 is located along the long axis of the resection block 8 . On the first cylindrical hinge 6 there is an azimuthal scale 19 and arrows are indicators 20, on the resection block 8 there is also a scale for determining the angle of rotation of the resection block 21 (with m. Fig. 2).

С противоположной стороны второго съемного подвижного блока 10 имеется первый цилиндрический шарнир 12 второго съемного подвижного блока с осью, расположенной перпендикулярно плоскости направителя 1, к которому через второй цилиндрический шарнир 13 второго подвижного блока присоединена направляющая планка 14, выполненная в форме параллелепипеда, на которой находится третий подвижный блок 16, к нижней стороне которого через кронштейн переменной длины 17 прикреплен фиксатор для конуса бедренного компонента эндопротеза 18. На первом цилиндрическом шарнире 12 второго съемного подвижного блока имеется азимутальная шкала 22 первого цилиндрического шарнира второго съемного подвижного блока (см. фиг. 3).On the opposite side of the second removable movable block 10, there is a first cylindrical hinge 12 of the second removable movable block with an axis perpendicular to the plane of the guide 1, to which, via the second cylindrical hinge 13 of the second movable block, a guide bar 14 is made in the form of a parallelepiped, on which there is a third a movable unit 16, to the lower side of which, through a bracket of variable length 17, a latch is attached for the cone of the femoral component of the endoprosthesis 18. On the first cylinder eskom removable hinge 12 of the second movable block 22 is in the azimuth range of the first cylindrical hinge removable second mobile unit (see. FIG. 3).

Для проведения операции на левой нижней конечности первый и второй съемные подвижные блоки 4 и 10 устанавливаются на направитель 1 с поворотом на 180 градусов.For operations on the left lower limb, the first and second removable movable blocks 4 and 10 are mounted on the guide 1 with a rotation of 180 degrees.

Составные части заявляемого устройства для позиционирования бедренного компонента эндопротеза тазобедренного сустава могут быть реализованы следующим образом.The components of the claimed device for positioning the femoral component of the hip joint prosthesis can be implemented as follows.

Направитель 1 представляет собой металлическую пластину, выполненную в форме параллелепипеда.The guide 1 is a metal plate made in the shape of a parallelepiped.

Первый и второй съемные подвижные блоки 4 и 10 могут быть сделаны из металла с отверстием прямоугольной формы в центре для направителя 1.The first and second removable movable blocks 4 and 10 can be made of metal with a rectangular hole in the center for the guide 1.

Конструкция направителя 1 и съемных подвижных блоков аналогична конструкции типового штангенциркуля.The design of the guide 1 and removable movable blocks is similar to the design of a standard vernier caliper.

Первый цилиндрический шарнир 6, 12 представляет собой одноосный шарнир, который может быть выполнен в виде двух пластин, соединенных болтом с гайкой (см. фиг. 2), при этом на соединяющихся поверхностях пластин могут быть антиротационные выступы для жесткой фиксации под определенным углом. Также жесткая фиксация может быть выполнена за счет затягивания болтом с гайкой.The first cylindrical hinge 6, 12 is a uniaxial hinge, which can be made in the form of two plates connected by a bolt to a nut (see Fig. 2), while on the connecting surfaces of the plates there can be antirotational protrusions for rigid fixation at a certain angle. Rigid fixation can also be accomplished by tightening with a bolt and nut.

Второй цилиндрический шарнир 7 первого съемного подвижного блока представляет собой одноосный шарнир. Фиксация в шарнире под определенным углом также может осуществляться за счет наличия антиротационных выступов на составных частях шарнира или за счет тугого затягивания компонентов шарнира.The second cylindrical hinge 7 of the first removable movable block is a uniaxial hinge. Fixing in the hinge at a certain angle can also be due to the presence of anti-rotation protrusions on the components of the hinge or due to the tightening of the components of the hinge.

Второй цилиндрический шарнир 13 второго съемного подвижного блока представляет собой две пластины с отверстиями в каждой из них, соединенные болтом с гайкой, движения в шарнире свободные.The second cylindrical hinge 13 of the second removable movable block is two plates with holes in each of them, connected by a bolt to a nut, the movements in the hinge are free.

Зажим для фиксации направителя на коленном суставе 15 представляет собой типовой зажим для сустава, обычно используемый в наборах инструментов для эндопротезирования коленного сустава (см., например, http://www.zimmer-orthopedics.ch/content/pdf/en-GB/NexGen_LPS-Flex_Mobile_Surgical_Technique_(97-5946-202-00_Rev_1)_(10_2010)_СΕ_Version.pdf, дата обращения 12.09.2015 г.), имеет возможность смещаться относительно центра направителя 1, а также перемещаться вдоль направителя 1.The clamp for fixing the guide on the knee joint 15 is a typical joint clamp commonly used in knee replacement tool kits (see, for example, http://www.zimmer-orthopedics.ch/content/pdf/en-GB/ NexGen_LPS-Flex_Mobile_Surgical_Technique_ (97-5946-202-00_Rev_1) _ (10_2010) _СΕ_Version.pdf, accessed September 12, 2015), has the ability to move relative to the center of guide 1 and also to move along guide 1.

Игла 27 представляет собой типовую иглу для инъекций.Needle 27 is a typical injection needle.

Самонарезающий стержень 28 представляет собой типовой стержень, используемый в аппаратах внешней фиксации, например, аппарате Илизарова, ВСВП (комплект стрержневой военно-полевой).Self-tapping rod 28 is a typical rod used in external fixation devices, for example, Ilizarov apparatus, VSVP (set of rod-mounted military field).

Таким образом, реализация заявляемого устройства для позиционирования бедренного компонента эндопротеза тазобедренного сустава не вызывает сомнений, так как для его изготовления используются типовые конструкции, детали и материалы, применяемые в эндопротезировании.Thus, the implementation of the inventive device for positioning the femoral component of the hip joint implant is not in doubt, since for its manufacture typical designs, parts and materials used in arthroplasty are used.

Принцип работы заявляемого устройства заключается в следующем.The principle of operation of the claimed device is as follows.

Предоперационное планирование.Preoperative planning.

При планировании операции выполняются специальные рентгенограммы таза, пораженного тазобедренного сустава и бедра для определения истинного шеечно-диафизарного угла, антеторсии шейки бедренной кости, оси шейки бедренной кости, см., например, Маркс В.О. Ортопедическая диагностика (руководство-справочник). - Минск. - «Наука и техника». - 1978, с. 397-405. Возможно определение вышеуказанных параметров с использованием компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Установка эндопротеза.When planning an operation, special radiographs of the pelvis, the affected hip joint and hip are performed to determine the true cervical-diaphyseal angle, antetorsia of the femoral neck, axis of the femoral neck, see, for example, Marx V.O. Orthopedic diagnostics (reference guide). - Minsk. - "Science and technology." - 1978, p. 397-405. It is possible to determine the above parameters using computed or magnetic resonance imaging. Installation of an endoprosthesis.

Операцию проводят в положении больного на боку. Одним из известных способов, например передне-латеральным, осуществляется доступ к тазобедренному суставу. После рассечения или иссечения капсулы производят вывихивание головки бедренной кости в рану (за счет сгибания, приведения и наружной ротации конечности). После вывиха ногу опускают в стерильный пакет. При этом бедро располагается практически параллельно плоскости операционного стола, а надколенник смотрит вверх. Далее направитель 1 устанавливается на переднюю поверхность бедра, см. фиг. 6, таким образом, чтобы его ось была параллельна оси бедренной кости е, плоскость направителя 1 была параллельна транскондиллярной оси АН (см. фиг. 6, 7, 9). Для этого зажим для фиксации коленного сустава 15 располагают соответствующим образом относительно мыщелков (смещение направителя 1 относительно наружного и внутреннего мыщелков бедренной кости 29 рассчитывается при предоперационном планировании по рентгенограммам), а противоположный конец направителя 1 устанавливают на верхушку большого вертела 24 (смещение направителя 1 относительно верхушки большого вертела 24 медиально или латерально также рассчитывается при предоперационном планировании по рентгенограммам), см. фиг. 6. Поскольку верхушка большого вертела 24, в зависимости от хирургического доступа, чаще всего закрыта сухожилиями прикрепляющихся к нему мышц, то для точного определения его самой верхней точки в сквозное отверстие 2 направителя 1 устанавливается игла 27, которая свободно проходит через сухожилия (если находится выше верхушки большого вертела 24) и упирается в кость, если находится ниже, см. фиг. 6 (вид сбоку). Таким образом, путем последовательного прокалывания мягких тканей в области верхушки большого вертела 24 иглой 27 и постепенного смещения направителя 1 в дистальном направлении можно точно определить место расположения верхушки большого вертела 24.The operation is performed in the position of the patient on his side. One of the known methods, for example antero-lateral, is access to the hip joint. After dissection or excision of the capsule, the femoral head is dislocated into the wound (due to flexion, adduction and external rotation of the limb). After dislocation, the leg is lowered into a sterile bag. In this case, the thigh is located almost parallel to the plane of the operating table, and the patella is looking up. Next, the guide 1 is mounted on the front surface of the thigh, see FIG. 6, so that its axis is parallel to the axis of the femur e, the plane of the guide 1 is parallel to the transondillary axis of the AH (see Fig. 6, 7, 9). To do this, the clamp for fixing the knee joint 15 is positioned accordingly with respect to the condyles (the displacement of the guide 1 relative to the external and internal condyles of the femur 29 is calculated during preoperative planning by radiographs), and the opposite end of the guide 1 is installed on the top of the greater trochanter 24 (shift of the guide 1 relative to the apex of the greater trochanter 24, medially or laterally, is also calculated during preoperative planning according to radiographs), see Fig. 6. Since the top of the greater trochanter 24, depending on the surgical access, is most often closed by the tendons of the muscles attached to it, then to accurately determine its highest point, a needle 27 is installed in the through hole 2 of the guide 1, which freely passes through the tendons (if it is higher the tops of the greater trochanter 24) and abuts against the bone, if it is lower, see FIG. 6 (side view). Thus, by sequentially piercing the soft tissues in the region of the tip of the greater trochanter 24 with the needle 27 and gradually displacing the guide 1 in the distal direction, the location of the tip of the greater trochanter 24 can be precisely determined.

Далее производится фиксация направителя 1 в области верхней трети бедренной кости путем ввинчивания в ее передний кортикальный слой самонарезающего стержня 28 (см. фиг. 6).Next, the guide 1 is fixed in the region of the upper third of the femur by screwing into its front cortical layer of the self-tapping rod 28 (see Fig. 6).

После этого игла 27 удаляется и на направитель 1 устанавливается первый съемный подвижный блок 4. Относительно верхушки большого вертела 24 по шкале направителя 1 первый съемный подвижный блок 4 смещается на необходимое расстояние до необходимого уровня опила шейки бедренной кости 25 (данное расстояние рассчитывается при предоперационном планировании). Угол опиливания шейки бедренной кости 25 относительно оси бедренной кости зависит от типа используемого эндопротеза и выставляется на первом цилиндрическом шарнире 6 первого съемного подвижного блока при помощи азимутальной шкалы 19 первого цилиндрического шарнира первого съемного подвижного блока и стрелки-указателя 20. Первый цилиндрический шарнир жестко фиксируется в данном положении, чтобы при дальнейшем опиливании шейки бедренной кости 25 не произошло изменение угла опила вследствие вибрации осцилляторной пилы.After that, the needle 27 is removed and the first removable movable block 4 is installed on the guide 1. Relative to the top of the large trochanter 24 on the guide scale 1, the first removable movable block 4 is shifted to the required distance to the required level of sawdust of the femoral neck 25 (this distance is calculated during preoperative planning) . The angle of filing of the neck of the femur 25 relative to the axis of the femur depends on the type of endoprosthesis used and is set on the first cylindrical hinge 6 of the first removable movable unit using the azimuth scale 19 of the first cylindrical hinge of the first removable movable unit and the pointer arrow 20. The first cylindrical hinge is rigidly fixed in this position so that with further filing of the neck of the femur 25 there is no change in the angle of sawdust due to vibration of the oscillatory saw.

После установки необходимого уровня и угла опила шейки бедренной кости 25 во фронтальной плоскости производится регулировка положения резекционного блока, т.е. угла опила в сагиттальной плоскости (см. фиг. 7). Угол антеторсии шейки бедренной кости NGH определяется при предоперационном планировании. В прямоугольных треугольниках BCN и NGH углы NGH (угол антеторсии) и BCN равны (по теореме Пифагора). Соответственно, поскольку транскондиллярная ось АН и плоскость широкой стороны направителя 1 параллельны (ось FC проходит в данной плоскости), то, соответственно, угол поворота резекционного блока 8 BCN равен углу антеторсии шейки бедренной кости NGH. Данный угол выставляется с использованием шкалы 21 и стрелки-указателя 20. Далее производится жесткая фиксация резекционного блока 8 в данном положении, чтобы исключить возможные смещения при вибрации осцилляторной пилы при опиливании шейки бедренной кости 25.After setting the necessary level and angle of sawdust of the femoral neck 25 in the frontal plane, the position of the resection block is adjusted, i.e. the angle of sawdust in the sagittal plane (see Fig. 7). The angle of antitorsia of the femoral neck NGH is determined by preoperative planning. In the right-angled triangles BCN and NGH, the angles NGH (angle of antetorsion) and BCN are equal (by Pythagorean theorem). Accordingly, since the transcondillary axis AH and the plane of the wide side of the guide 1 are parallel (the FC axis passes in this plane), respectively, the angle of rotation of the resection block 8 BCN is equal to the angle of antetorsion of the femoral neck NGH. This angle is set using a scale 21 and a pointer arrow 20. Next, the resection block 8 is rigidly fixed in this position to exclude possible displacements during vibration of the oscillatory saw when filing the femoral neck 25.

После того как произведен опил шейки бедренной кости 25, устройство снимается с оперируемой конечности (при этом самонарезающий стержень 28 оставляется). Первый съемный подвижный блок 4 снимается с направителя 1, второй съемный подвижный блок 10 надевается на направитель 1.After filing the neck of the femur 25, the device is removed from the operated limb (while the self-tapping rod 28 is left). The first removable movable block 4 is removed from the guide 1, the second removable movable block 10 is put on the guide 1.

Далее после обработки вертлужной впадины и установки вертлужного компонента эндопротеза производится обработка канала бедренной кости при помощи специальных рашпилей для обработки канала бедренной кости 31. Рашпили для обработки канала бедренной кости 31 по форме соответствуют бедренному компоненту эндопротеза. После установки рашпиля для обработки канала бедренной кости 31 промежуточного размера в канал бедренной кости, на него устанавливается пробная шейка 30. Далее заявляемое устройство устанавливается на оперируемое бедро так же, как оно устанавливалось при опиливании шейки бедренной кости 25 (см. фиг. 8, 9). Поскольку самонарезающий стержень 28 из бедренной кости не удалялся, то при повторной установке устройства достаточно просто установить направитель 1 на самонарезающий стержень 28. Фиксатор для конуса бедренного компонента эндопротеза 18 надевается на конус пробной шейки 30 (за счет его смещения по направляющей планке 14 и вращения во втором цилиндрическом шарнире второго съемного подвижного блока 13 (см. фиг 9). Поскольку ось направителя 1 совпадает с осью бедренной кости е, а ось шейки m (расположена под определенным углом к оси рашпиля) совпадает с осью направляющей планки 14, то по азимутальной шкале 22 первого цилиндрического шарнира второго съемного подвижного блока можно оценить отклонение во фронтальной плоскости оси рашпиля 31 от оси бедренной кости е. Таким образом, если ось рашпиля 31 не совпадает с осью бедренной кости е, т.е. имеется варусная или вальгусная установка рашпиля для обработки канала бедренной кости 31, то есть возможность во время операции под другим углом во фронтальной плоскости разработать канал бедренной кости, чтобы установить рашпиль для обработки канала бедренной кости 31 и, соответственно, бедренный компонент эндопротеза в правильное положение. Обработка канала бедренной кости производится рашпилями для обработки канала бедренной кости 31 от минимального до максимального размеров. При этом есть возможность периодически проверять правильность положения рашпилей для обработки канала бедренной кости 31 в канале для максимально точной обработки канала бедренной кости. Для этого фиксатор для конуса бедренного компонента эндопротеза 18 снимается с конуса пробной шейки 30 (устройство при этом остается фиксированным к бедру), производится обработка канала бедренной кости рашпилями для обработки канала бедренной кости 31 больших размеров, затем один из таких рашпилей остается установленным в канале, на него надевается пробная шейка 30, на нее - фиксатор для конуса бедренного компонента эндопротеза 18 и производится определение правильности положения рашпиля по вышеописанной методике.Then, after processing the acetabulum and installing the acetabular component of the endoprosthesis, the femoral canal is processed using special rasps for processing the femoral canal 31. Rasps for processing the femoral canal 31 correspond in shape to the femoral component of the endoprosthesis. After installing the rasp for processing the canal of the femur 31 of intermediate size in the canal of the femur, a test neck 30 is installed on it. Next, the claimed device is installed on the operated thigh in the same way as it was installed when filing the neck of the femur 25 (see Fig. 8, 9 ) Since the self-tapping rod 28 was not removed from the femur, when reinstalling the device, it is enough to simply install the guide 1 on the self-tapping rod 28. The latch for the cone of the femoral component of the endoprosthesis 18 is put on the cone of the test neck 30 (due to its displacement along the guide plate 14 and rotation in the second cylindrical hinge of the second removable movable block 13 (see Fig. 9). Since the axis of the guide 1 coincides with the axis of the femur e, and the axis of the neck m (located at a certain angle to the axis of the rasp) coincides If the axis of the guide bar 14, then the azimuthal scale 22 of the first cylindrical hinge of the second removable movable block, you can estimate the deviation in the frontal plane of the axis of the rasp 31 from the axis of the femur e. Thus, if the axis of the rasp 31 does not coincide with the axis of the femur e, t .e. there is a varus or valgus rasp installation for processing the femoral canal 31, that is, during the operation, it is possible to develop the femoral canal at a different angle in the frontal plane in order to install the rasp for processing the canal and the femur 31 and, accordingly, the femoral component of the endoprosthesis in the correct position. The processing of the femoral canal is done with rasps to process the femoral canal 31 from minimum to maximum sizes. In this case, it is possible to periodically check the correct position of the rasp for processing the femoral canal 31 in the canal for the most accurate processing of the femoral canal. To do this, the retainer for the cone of the femoral component of the endoprosthesis 18 is removed from the cone of the test neck 30 (the device remains fixed to the hip), the femoral canal is processed with rasps to process the femoral canal 31 of large sizes, then one of these rasps remains installed in the canal, a test neck 30 is put on it, a latch for the cone of the femoral component of the endoprosthesis 18 is put on it, and the correct position of the rasp is determined by the method described above.

Техническим результатом заявляемого изобретения является:The technical result of the claimed invention is:

- повышение точности опиливания шейки бедренной кости;- improving the accuracy of filing the neck of the femur;

- повышение точности восстановления необходимой длины конечности;- improving the accuracy of restoration of the required limb length;

- сохранение костной ткани вокруг бедренного компонента эндопротеза, соответственно увеличение срока службы эндопротеза;- preservation of bone tissue around the femoral component of the endoprosthesis, respectively, increasing the life of the endoprosthesis;

- сокращение времени операции за счет исключения дополнительных обработок шейки бедренной кости;- reduction of operation time due to the exclusion of additional treatments of the femoral neck;

- универсальность устройства: его можно использовать для любых ножек, так как угол опиливания шейки бедренной кости во фронтальной плоскости регулируется.- universality of the device: it can be used for any legs, since the angle of filing of the neck of the femur in the frontal plane is adjustable.

Claims

Устройство для позиционирования инструментов при установке бедренного компонента эндопротеза тазобедренного сустава, отличающееся тем, что оно имеет направитель в виде прямоугольной пластины, на одном из концов направителя имеется зажим для фиксации направителя на коленном суставе, на противоположном конце направителя имеются продольная шкала и расположенные друг под другом два сквозных отверстия, перпендикулярных его широкой стороне, при этом верхнее отверстие предназначено под иглу для определения верхушки большого вертела, а нижнее отверстие предназначено под самонарезающий стержень для введения в область верхней трети бедренной кости, также на направителе находятся одинаковые первый и второй съемные подвижные блоки, в центре каждого из которых имеется сквозное отверстие прямоугольной формы для установки на направитель, с одной стороны каждого съемного подвижного блока имеется перпендикулярное узкой стороне направителя отверстие с резьбой, в котором находится болт-фиксатор съемного подвижного блока на направителе, а с противоположной стороны каждого съемного подвижного блока имеется первый цилиндрический шарнир со шкалой и с осью, расположенной перпендикулярно плоскости широкой стороны направителя, при этом к первому цилиндрическому шарниру первого съемного подвижного блока через второй цилиндрический шарнир со шкалой первого съемного подвижного блока присоединен резекционный блок, причем второй цилиндрический шарнир обеспечивает возможность вращения резекционного блока вокруг своей длинной оси, также к первому цилиндрическому шарниру второго съемного подвижного блока через второй цилиндрический шарнир второго съемного подвижного блока присоединена направляющая планка, выполненная в форме параллелепипеда, на которой находится третий подвижный блок, к нижней стороне которого через кронштейн прикреплен фиксатор для конуса пробной шейки бедренного компонента эндопротеза.Device for positioning instruments when installing the hip component of the hip joint prosthesis, characterized in that it has a guide in the form of a rectangular plate, at one end of the guide there is a clip for fixing the guide on the knee joint, at the opposite end of the guide there is a longitudinal scale and located one under the other two through holes perpendicular to its wide side, while the upper hole is intended for the needle to determine the top of the greater trochanter, and her hole is designed for a self-tapping rod for insertion into the region of the upper third of the femur, also on the guide there are identical first and second removable movable blocks, in the center of each of which there is a through hole of a rectangular shape for installation on the guide, on one side of each removable movable block there is a threaded hole perpendicular to the narrow side of the guide, in which there is a bolt-lock of the removable movable block on the guide, and on the opposite side of each of the movable block there is a first cylindrical hinge with a scale and with an axis perpendicular to the plane of the wide side of the guide, while a resection block is connected to the first cylindrical hinge of the first removable movable block through the second cylindrical hinge with the scale of the first removable movable block, and the second cylindrical hinge makes it possible rotation of the resection block around its long axis, also to the first cylindrical hinge of the second removable movable block through the second second detachable cylindrical second hinge movable unit attached guide plate, made in the form of a parallelepiped, on which the third movable block to the lower side through which the retainer bracket is attached to the cone neck trial femoral prosthesis.