RU2345723C2 - Method of elimination of tibia deformation in children - Google Patents
Method of elimination of tibia deformation in children Download PDFInfo
- Publication number
- RU2345723C2 RU2345723C2 RU2006133582/14A RU2006133582A RU2345723C2 RU 2345723 C2 RU2345723 C2 RU 2345723C2 RU 2006133582/14 A RU2006133582/14 A RU 2006133582/14A RU 2006133582 A RU2006133582 A RU 2006133582A RU 2345723 C2 RU2345723 C2 RU 2345723C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- tibia
- deformation
- elimination
- osteotomy
- children
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии.The invention relates to medicine, namely to orthopedics.
Известен способ корригирующей деротационной остеотомии костей голени, заключающийся в пересечении малоберцовой кости в средней трети, проксимального метафиза большеберцовой кости пилой Джильи сверху вниз изнутри кнаружи с выпиливанием клина из дистального отломка, сопоставления продольных осей фрагментов относительно механической оси конечности (Шаргородский B.C. Влияние биомеханических факторов на развитие и исходы лечения боковых искривлений коленного сустава: Автореф. Дис.… канд. мед. наук. - Киев, 1965. - 19 с.).A known method of corrective derotational osteotomy of the lower leg bones, which consists in the intersection of the fibula in the middle third, the proximal metaphysis of the tibia with Gigli’s saw from the outside outwards, sawing a wedge from a distal fragment, comparing the longitudinal axes of the fragments relative to the mechanical axis of the limb (Shargorodsky BC Influence of biomechanical and outcomes of treatment of lateral curvatures of the knee joint: Abstract of thesis ... Candidate of Medical Sciences. - Kiev, 1965. - 19 pp.).
Известен также способ корригирующей чрезмыщелковой декомпрессивной остеотомии костей голени, заключающийся в пересечении малоберцовой кости в верхней трети, выделении собственной связки надколенника, отсечении бугристости большеберцовой кости, поперечной остеотомии проксимального метафиза большеберцовой кости ниже суставной щели на 2,5-3 см, формировании П-образного шипа из проксимального фрагмента и резекциии трапециевидного фрагмента на величину деформации с укорочением кости до 1 см с последующей открытой репозицией, фиксацией трансоссальными узлами бугристости большеберцовой кости и иммобилизацией гипсовой лонгетой (Котельников Г.П., Чернов А.П. Хирургическая коррекция деформаций коленного сустава. - Самара, 1999. - С.122-124).There is also known a method of corrective pericondymal decompressive osteotomy of the lower leg bones, which consists in crossing the fibula in the upper third, isolating the patellar ligament, cutting off the tuberosity of the tibia, transverse osteotomy of the proximal tibia metaphysis below the articular fissure by 2.5-3 cm, forming spike from the proximal fragment and resection of the trapezoid fragment by the amount of deformation with shortening of the bone to 1 cm with subsequent open reposition, fixation of torsion tuberosity nodes and plaster cast immobilization (Kotelnikov G.P., Chernov A.P. Surgical correction of knee joint deformities. - Samara, 1999. - P.122-124).
Однако в первом случае линия остеотомии не обеспечивает высокого сечения кости, что приводит к развитию штыкообразной деформации, а отсечение бугристости большеберцовой кости во втором описанном способе - к асептическому некрозу бугристости большеберцовой кости у детей.However, in the first case, the osteotomy line does not provide a high bone cross section, which leads to the development of bayonet-like deformation, and cutting off the tibial tuberosity in the second described method leads to aseptic necrosis of the tibial tuberosity in children.
Задачей изобретения является повышение эффективности оперативного лечения путем выполнения корригирующей подмыщелковой остеотомии большеберцовой кости при угловых деформациях коленного сустава на вершине деформации с сохранением зоны роста и бугристости большеберцовой кости, с устранением всех компонентов деформации большеберцовой кости, транспозицией диафиза большеберцовой кости на неповрежденный мыщелок, стабильным сопоставлением фрагментов и фиксацией спицами или в аппарате Илизарова.The objective of the invention is to increase the effectiveness of surgical treatment by performing corrective submandibular osteotomy of the tibia with angular deformities of the knee at the top of the deformity while maintaining the growth zone and tuberosity of the tibia, with the elimination of all components of the tibia deformity, the transposition of the diaphysis of the tibia to the uninjured and fixation with needles or in the Ilizarov apparatus.
Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в верхней трети голени выполняется косая остеотомия малоберцовой кости во фронтальной плоскости, а в подмыщелковой области большеберцовой кости остеотомия производится на вершине деформации ниже зоны роста и перпендикулярно основанию деформации большеберцовой кости с V-образным огибанием собственной связки надколенника и бугристости большеберцовой кости, формированием V-образного костного шипа с транспозицией диафиза большеберцовой кости на непораженный мыщелок и последующей фиксацией фрагментов спицами или аппаратом Илизарова.The technical result of the task is achieved by the fact that in the upper third of the leg, oblique osteotomy of the tibia is performed in the frontal plane, and in the submandibular region of the tibia, the osteotomy is performed at the top of the deformity below the growth zone and perpendicular to the base of the deformation of the tibia with a V-shaped envelope of the patellar ligament and tuberosity of the tibia, the formation of a V-shaped spine with a transposition of the diaphysis of the tibia to the unaffected condyle and eduyuschey fixing needles or fragments Ilizarov.
На фиг.1 поз.1 указана линия разреза кожи, подкожной клетчатки, собственной фасции в верхней трети голени, на фиг.2 поз.1 - линия рассечения надкостницы и уровень V-образной остеотомиии большеберцовой кости на вершине деформации, на фиг.3 поз.1 - сопоставление фрагментов с последующей транспозицией диафиза на непораженный мыщелок большеберцовой кости и фиксацией фрагментов спицами, на фиг.4 клинический пример: пациент П., 5 лет, поз.1. - транспозиция дистального фрагмента относительно проксимального, на фиг.5 клинический пример: пациент М., 2,5 лет, поз.1 - транспозиция дистального фрагмента относительно проксимальногоFigure 1 pos.1 shows the cut line of the skin, subcutaneous tissue, own fascia in the upper third of the leg, figure 2 pos.1 - the dissection line of the periosteum and the level of the V-shaped osteotomy of the tibia at the apex of deformation, Fig.3 pos .1 - comparison of fragments with the subsequent transposition of the diaphysis onto the unaffected tibial condyle and fixation of the fragments by knitting needles, Fig. 4 clinical example: patient P., 5 years old,
Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.
В верхней трети голени по наружной поверхности в проекции малоберцовой кости выполняется разрез кожи длиной до 5 см. Послойно рассекаются подкожная клетчатка и собственная фасция. Поднадкостнично выделенная малоберцовая кость пересекается долотом в косом направлении во фронтальной плоскости с укорочением ее, рассчитанной по скиаграммам. Послойный шов раны.In the upper third of the leg on the outer surface in the projection of the fibula, a skin incision of up to 5 cm is performed. Subcutaneous tissue and intrinsic fascia are dissected in layers. The subperiosteally isolated fibula is intersected by a chisel in an oblique direction in the frontal plane with a shortening calculated according to skygrams. Layered suture of the wound.
По передней поверхности верхней трети голени по средней линии выполняется С-образный разрез кожи, подкожной жировой клетчатки, собственной фасции до надкостницы длиной до 7 см выпуклостью кнаружи (фиг.1). Ниже зоны роста и перпендикулярно основанию деформации большеберцовой кости, рассчитанной по скиаграммам, производится остеотомия большеберцовой кости с V-образным огибанием собственной связки надколенника и бугристости большеберцовой кости и формированием V-образного костного шипа (фиг.2). Осуществляется открытая репозиция фрагментов с устранением деформации большеберцовой кости во фронтальной плоскости и гиперкоррекцией на 5-10° с целью профилактики рецидива деформации и развития деформации противоположной направленности, а в сагиттальной и горизонтальной плоскостях до полного устранения сгибательного и торсионного компонентов деформации с последующей транспозицией оси диафиза большеберцовой кости на ее непораженный мыщелок. Адаптация дистального фрагмента относительно контура проксимального фрагмента с формированием паза V-образной формы для костного шипа бугристости большеберцовой кости и фиксация фрагментов перекрестными спицами Киршнера и гипсовой тазобедренной повязкой или аппаратом внешней фиксации.On the front surface of the upper third of the leg in the midline, a C-shaped incision is made of the skin, subcutaneous adipose tissue, own fascia to the periosteum, up to 7 cm long, with a bulge outward (figure 1). Below the growth zone and perpendicular to the base of the deformation of the tibia, calculated according to the skygrams, an osteotomy of the tibia is made with a V-shaped envelope of the patellar ligament and tuberosity of the tibia and the formation of a V-shaped bone spike (figure 2). An open reposition of fragments is carried out with the removal of deformation of the tibia in the frontal plane and hypercorrection by 5-10 ° in order to prevent recurrence of deformation and the development of deformation of the opposite direction, and in the sagittal and horizontal planes to completely eliminate the flexion and torsion components of the deformation, followed by the transposition of the axis of the tibial diaphysis bones on her unaffected condyle. Adaptation of the distal fragment relative to the contour of the proximal fragment with the formation of a V-shaped groove for the bone spike of the tibial tuberosity and fixation of the fragments with Kirschner cross knitting needles and a plaster hip bandage or external fixation apparatus.
Способ может быть применен с целью одномоментной коррекции варусной или вальгусной деформаций голени, сочетающихся с торсионным компонентом и угловой деформацией в сагиттальной плоскости.The method can be applied for the purpose of simultaneous correction of varus or hallux valgus deformities, combined with a torsion component and angular deformation in the sagittal plane.
Способ применен при лечении больного П., 5 лет и больного М., 2,5 л.The method is used in the treatment of patient P., 5 years old, and patient M., 2.5 l.
Получен хороший анатомический и функциональный результат.A good anatomical and functional result was obtained.
Пациент П., 5 лет. Диагноз: последствия острого гематогенного остеомиелита с поражением проксимальных метаэпифизов бедренных костей, дистального метаэпифиза бедренной и проксимального метаэпифиза большеберцовой костей слева, укорочение левой нижней конечности на 8 см, варусная деформация левого бедра, варусно-антекурвационная внутреннеторсионная деформация левой голени.Patient P., 5 years old. Diagnosis: consequences of acute hematogenous osteomyelitis with lesions of the proximal femur metaepiphysis, distal femoral and proximal tibia metaepiphysis on the left, shortening of the left lower limb by 8 cm, varus deformity of the left thigh, varus-aneurysore-left aneurysure.
На рентгенограммах варусная деформация голени 24°, антекурвация 52°, избыточная внутренняя торсия голени.On radiographs, varus deformity of the tibia 24 °, antecurvation 52 °, excessive internal torsion of the tibia.
На контрольных рентгенограммах спустя 17 мес. отмечается варусная деформация голени до 14°, антекурвационная деформация до 11°.On control radiographs after 17 months. varus deformity of the tibia up to 14 ° is noted, antecurvation deformation up to 11 °.
Пациент М., 2,5 лет. Диагноз: последствия менингококковой инфекции с поражением дистальных метаэпифизов бедренных костей, проксимального матаэпифиза большеберцовой кости слева, варусно-антекурвационная внутренне-торсионная деформация костей левой большеберцовой кости, укорочение левой голени 1 см.Patient M., 2.5 years old. Diagnosis: the consequences of a meningococcal infection with lesions of the distal metaepiphyses of the femur, proximal tibial mataepiphysis on the left, varus-antecurvature internal torsion bone deformation of the left tibia, 1 cm shortening of the left tibia.
На рентгенограммах варусная деформация голени 24°, антекурвационная деформация 41°, избыточная внутренняя торсия голени.On radiographs, varus deformity of the tibia is 24 °, antecurvature deformation is 41 °, and excess internal torsion of the tibia.
На контрольных рентгенограммах: устранены варусная деформация с гиперкоррекцией, торсионная и антекурвационная деформация, транспозиция диафиза большеберцовой кости на непораженный отдел мыщелка большеберцовой кости.On control radiographs: varus deformity with hypercorrection, torsion and antecurvature deformity, transposition of the tibia diaphysis to the unaffected tibial condyle were eliminated.
Claims (1)
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2006133582/14A RU2345723C2 (en) | 2006-09-19 | 2006-09-19 | Method of elimination of tibia deformation in children |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2006133582/14A RU2345723C2 (en) | 2006-09-19 | 2006-09-19 | Method of elimination of tibia deformation in children |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2006133582A RU2006133582A (en) | 2008-03-27 |
RU2345723C2 true RU2345723C2 (en) | 2009-02-10 |
Family
ID=40546899
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2006133582/14A RU2345723C2 (en) | 2006-09-19 | 2006-09-19 | Method of elimination of tibia deformation in children |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2345723C2 (en) |
Cited By (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2600070C1 (en) * | 2015-04-21 | 2016-10-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова" Минздрава России ФГБУ "РНЦ "ВТО" им. акад. Г.А. Илизарова" Минздрава России | Method for assessing degree of deformation of the tubular bone and determining the value and level of deformity correction for surgical correction |
RU2703191C1 (en) * | 2018-11-26 | 2019-10-16 | ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ДЕТСКИЙ ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ ИМЕНИ Г.И. ТУРНЕРА" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of treating congenital femoral defects accompanying shortening, underdevelopment of an external condyle in growing children |
RU2720674C1 (en) * | 2019-10-02 | 2020-05-12 | Владимир Иванович Евсеев | Method of eliminating valgus-varus bone deformities |
-
2006
- 2006-09-19 RU RU2006133582/14A patent/RU2345723C2/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
STAMPFEL О. "Results of proximal tibia osteotomy in varus deformity" Zentralbl Chir. 1982; 107(14): 847-52 (Abstract). * |
МОВШОВИЧ И.А. Оперативная ортопедия. - М.: Медицина, 2-е изд., 1994, с.311-312. * |
Cited By (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2600070C1 (en) * | 2015-04-21 | 2016-10-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова" Минздрава России ФГБУ "РНЦ "ВТО" им. акад. Г.А. Илизарова" Минздрава России | Method for assessing degree of deformation of the tubular bone and determining the value and level of deformity correction for surgical correction |
RU2703191C1 (en) * | 2018-11-26 | 2019-10-16 | ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ДЕТСКИЙ ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ ИМЕНИ Г.И. ТУРНЕРА" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of treating congenital femoral defects accompanying shortening, underdevelopment of an external condyle in growing children |
RU2720674C1 (en) * | 2019-10-02 | 2020-05-12 | Владимир Иванович Евсеев | Method of eliminating valgus-varus bone deformities |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2006133582A (en) | 2008-03-27 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Wylie et al. | Medial closing-wedge distal femoral osteotomy for genu valgum with lateral compartment disease | |
Sirkin | Plating of tibial pilon fractures | |
Sanders et al. | Oblique osteotomy for the correction of tibial malunion. | |
Smith et al. | Fractures of the talus | |
RU2345723C2 (en) | Method of elimination of tibia deformation in children | |
Fragomen et al. | Proximal tibial osteotomy for medial compartment osteoarthritis of the knee using the Taylor Spatial Frame | |
Wu | Retrograde dynamic locked nailing for valgus knee correction: a revised technique | |
Engsberg et al. | Improved function and joint kinematics after correction of tibial malalignment | |
Rose et al. | Complications after transgenicular osteotomies | |
Gibson et al. | The valgus ankle | |
RU2330625C1 (en) | Method of treatment of pollex valgus and pollex instep bone varus | |
Bowers et al. | Traditional ankle arthrodesis for the treatment of ankle arthritis | |
JAMES C PARKES | Injuries of the hindfoot | |
RU2816626C1 (en) | Method for tibial tuberosity transposition in treating chronic lateral patellar instability | |
RU2394517C1 (en) | Bone grafting technique in correction of tibia recurvation deformation combined with lengthening of short lower extremity in children | |
SPRENGER et al. | Compression osteotomy of the tibia | |
RU2672284C1 (en) | Method of treatment of varus or valgus gonarthrosis by the method of high corrective osteotomy of tibia by means of a device with an increasing height | |
RU2718724C1 (en) | Knee joint valgus-varus deformity correction method | |
RU2654593C1 (en) | Surgical access to the lateral curve of the large-curved bone fassioplastic with osteotomy of zherdi tubercule | |
RU2700514C2 (en) | Method of corrective osteotomy of femur | |
RU2412667C1 (en) | Method of treating arthrosis deformans of knee joint | |
Smith et al. | The correction of angular deformities of long bones by osteotomy-osteoclasis | |
RU2614215C1 (en) | Low-invasive method for elimination of isolated residual adduction of anterior part of foot in case of equino-varo-adduction deformation of feet in children | |
Khamdamov | METHOD OF COMPRESSION ARTHRODESIS OF THE SUBTALAR JOINT WITH SIMULTANEOUS CORRECTION OF DEFORMITY | |
Liddle et al. | Surgery of the Knee |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20080920 |