RU2575780C1 - Method for microsurgical persistent chronic wound cleaning - Google Patents

Method for microsurgical persistent chronic wound cleaning Download PDF

Info

Publication number
RU2575780C1
RU2575780C1 RU2014149384/14A RU2014149384A RU2575780C1 RU 2575780 C1 RU2575780 C1 RU 2575780C1 RU 2014149384/14 A RU2014149384/14 A RU 2014149384/14A RU 2014149384 A RU2014149384 A RU 2014149384A RU 2575780 C1 RU2575780 C1 RU 2575780C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
wound
area
microsurgical
wound surface
treatment
Prior art date
Application number
RU2014149384/14A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Ольга Владимировна Павлова
Original Assignee
Ольга Владимировна Павлова
Filing date
Publication date
Application filed by Ольга Владимировна Павлова filed Critical Ольга Владимировна Павлова
Application granted granted Critical
Publication of RU2575780C1 publication Critical patent/RU2575780C1/en

Links

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: method involves imaging and isolating separate parts of the wound surface of the area of 1 cm2. That is followed by cleaning each single surface of the whole wound surface under visual control with using a microscope or magnifying glass; the involved tissues on each single area are cleaned along the full depth by means of a microsurgical instrument and/or medicinal agent in accordance with the stage of wound development in this area. Once the cleaning process is completed, the area is covered with the Biocol-1 biosynthetic wound coating.
EFFECT: method ensures reducing the injury rate of surgical intervention, creating conditions for the normal reparative process development and preventing the pathological reparative process in the wound.
2 cl

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к микрохирургическим способам лечения длительно незаживающих глубоких ран.The invention relates to medicine, in particular to microsurgical methods of treating long-term non-healing deep wounds.

К длительно незаживающим ранам относятся язвы различной этиологии (венозные, артериальные, нейротрофические, смешанного генеза, рубцово-трофические язвы, возникшие на месте травмы или ожога), пролежни, посттравматические дефекты. Сроки заживления длительно незаживающих ран различны у разных пациентов и, в среднем, составляют 2-3 месяца, однако бывают случаи, когда раны не заживают в течение нескольких лет.Long-term non-healing wounds include ulcers of various etiologies (venous, arterial, neurotrophic, of mixed genesis, scar-trophic ulcers that occurred at the site of an injury or burn), pressure sores, and post-traumatic defects. The healing time of long non-healing wounds is different in different patients and, on average, is 2-3 months, however, there are cases when the wounds do not heal for several years.

Для лечения трофических язв применяют многообразные средства, мази, повязки, промывания приспособления и т.д. (международная заявка WO 2014138309 (А1), 2013 г.; заявка Австралии AU 2014204482 (А1), 2014 г.; заявки США US 2014134229 (А1) и US 2014058310 (А1), 2014 г.; заявка Японии JP 2012192206 (A), 2004 г.; заявка Германии DE 102010001855 (А1), 2011 г.; полезная модель КНР CN 203494040 (U), 2013 г.; патент Новой Зеландии NZ 568168 (А), 2012 г. и др.)For the treatment of trophic ulcers, various means, ointments, dressings, washing devices, etc. are used. (international application WO 2014138309 (A1), 2013; Australian application AU 2014204482 (A1), 2014; US applications US 2014134229 (A1) and US 2014058310 (A1), 2014; Japanese application JP 2012192206 (A) , 2004; German application DE 102010001855 (A1), 2011; utility model PRC CN 203494040 (U), 2013; New Zealand patent NZ 568168 (A), 2012, etc.)

Известны также различные способы лечения длительно незаживающих ран хирургическими методами (см. патенты Российской Федерации RU 2082325, 1997 г.; RU 2132647,1999 г.; RU 2198667, 2000 г.; RU 2175529, 2001 г.; RU 2341208, 2008 г.).Various methods are also known for treating nonhealing wounds with surgical methods (see patents of the Russian Federation RU 2082325, 1997; RU 2132647.1999; RU 2198667, 2000; RU 2175529, 2001; RU 2341208, 2008. )

Ближайшим аналогом изобретения является способ лечения хронических ран, осуществляемый поэтапно в соответствии с этапами процесса заживления. На первом этапе производят хирургическую обработку раны и накладывают герметичную повязку, которая создает кислую среду и гипоксию. Вторая фаза лечения хронической раны обусловливает ускорение регенерации и обеспечивают естественную защиту от патогенного вторжения. На этой стадии лечения используется гидроколлоидный клей, содержащий от 5% до 10% пектина, а также от 30% до 60% высоко абсорбционного гидроколлоида или гидрофильного материала, например натрий-карбоксиметилцеллюлозы. Заключительный третий этап лечения предусматривает наложение защитной повязки, которая способствует утолщению слоя эпидермиса и содержит от 0,05% до 20% гиалуроновой кислоты, предпочтительно в носителе или абсорбенте, который обеспечит контролируемый расход в течение периода от 24 до 96 часов (см. патент США US 4813942,1989 г.).The closest analogue of the invention is a method of treating chronic wounds, carried out in stages in accordance with the stages of the healing process. At the first stage, surgical treatment of the wound is performed and an airtight dressing is applied, which creates an acidic environment and hypoxia. The second phase of the treatment of chronic wounds determines the acceleration of regeneration and provide natural protection against pathogenic invasion. At this stage of treatment, a hydrocolloid glue is used containing from 5% to 10% pectin, as well as from 30% to 60% highly absorbable hydrocolloid or hydrophilic material, for example sodium carboxymethyl cellulose. The final third stage of treatment involves the application of a protective dressing that helps thicken the epidermis layer and contains from 0.05% to 20% hyaluronic acid, preferably in a carrier or absorbent material, which will provide a controlled flow rate for a period of 24 to 96 hours (see US Pat. US 4813942.1989).

Данный способ предусматривает учет стадии заживления раны, однако, он растянут во времени - выполняется в три этапа, при этом не учитывается, что в каждый момент времени в длительно незаживающей хронической ране сочетаются и присутствуют все фазы развития раневого процесса, вплоть до некроза. В ближайшем аналоге вся площадь раны на каждом этапе подвергается одинаковому воздействию без учета распределения различных фаз развития раневого процесса по площади раны. При этом в случае, если рана глубокая, способ - ближайший аналог может быть недостаточно эффективен.This method involves taking into account the stage of wound healing, however, it is stretched in time - it is performed in three stages, while it does not take into account that at every moment of time in a nonhealing chronic wound all phases of the development of the wound process are combined and present, up to necrosis. In the closest analogue, the entire wound area at each stage is exposed to the same effect without taking into account the distribution of various phases of the development of the wound process over the wound area. Moreover, if the wound is deep, the method - the closest analogue may not be effective enough.

Задачей, решаемой изобретением, является создания способа обработки длительно незаживающих глубоких хронических ран, учитывающего фазы развития раневого процесса на разных участках раневой поверхности, глубину раны, а также создать максимально комфортные условия для очищения и лечения раны и обеспечить тканесбережение.The problem solved by the invention is to create a method for treating long-term non-healing deep chronic wounds, taking into account the phases of the development of the wound process in different parts of the wound surface, the depth of the wound, as well as create the most comfortable conditions for cleansing and treating the wound and ensure tissue conservation.

Поставленная задача решается за счет разделения раневой поверхности на отдельные участки по площади раневой поверхности, по площади поверхности и по глубине раны, т.е. выделяют на обрабатываемом участке (на обрабатываемой площади) участки, расположенные слоями по глубине раны.The problem is solved by dividing the wound surface into separate sections according to the area of the wound surface, surface area and depth of the wound, i.e. allocate on the treated area (on the treated area) sections located in layers along the depth of the wound.

Поскольку, как указано выше, в длительно незаживающей хронической ране имеются все фазы развития раневого процесса, заявленный способ осуществляется с учетом этого обстоятельства и заключается в последовательной визуализации с использованием микроскопа или лупы отдельных участков раневой поверхности, по площади, равных квадратному сантиметру. Затем на каждом из участков, выделенных по глубине, последовательно обрабатывают пораженную ткань микрохирургическими инструментами и/или лекарственными средствами. Далее переходят к обработке следующего участка и так до тех пор, пока вся раневая поверхность не будет обработана и перекрыта биосинтетическим покрытием Биокол-1. Может также использоваться покрытие Цитокол или др. Обработку отдельных участков раневой поверхности ведут микрохирургическими инструментами, а именно пинцетами прямыми и изогнутыми, ножницами прямыми и изогнутыми; ложкой-скребком и простой ложкой 10×5 мм, ирригационной канюлей, микроскальпелями, и/или осуществляют подведение антисептиков, бактериофагов и средств, стимулирующих регенерацию тканей, к участку раневой поверхности, при этом каждый квадратный сантиметр площади раны обрабатывают соответственно фазе раневого процесса, в которой на момент обработки находится обрабатываемый участок раны, в частности санация, некрэктомия, питание и уход за готовыми грануляциями и т.д. По окончании обработки отдельного участка последовательно (по мере обработки) каждый обработанный участок перекрывают биосинтетическим покрытием Биокол-1.Since, as indicated above, in a long non-healing chronic wound there are all phases of the development of the wound process, the claimed method is carried out taking into account this circumstance and consists in sequential visualization using a microscope or a magnifier of individual sections of the wound surface, in an area equal to a square centimeter. Then, in each of the areas identified in depth, the affected tissue is successively treated with microsurgical instruments and / or drugs. Then they proceed to the processing of the next site, and so on, until the entire wound surface has been treated and covered by the bioksynthetic coating Biokol-1. A coating of Cytokol or others can also be used. The treatment of individual sections of the wound surface is carried out with microsurgical instruments, namely straight and curved forceps, straight and curved scissors; with a scraper spoon and a simple 10 × 5 mm spoon, an irrigation cannula, microscalpels, and / or carry out antiseptics, bacteriophages and agents that stimulate tissue regeneration, to the site of the wound surface, and each square centimeter of the wound area is treated according to the phase of the wound process, in which at the time of processing is the treated area of the wound, in particular rehabilitation, necrectomy, nutrition and care for finished granulations, etc. At the end of processing a separate area in series (as processing), each treated area is overlapped with a biocol synthetic coating Biokol-1.

Таким образом, в отличие от ближайшего аналога, в заявленном способе объединено несколько разнесенных во времени этапов (см. ближайший аналог) в один этап, что позволяет рассматривать заявленное изобретение как микрохирургическую тканесберегающую методику регенерации мягких тканей.Thus, in contrast to the closest analogue, the claimed method combines several stages separated in time (see the closest analogue) into one stage, which allows us to consider the claimed invention as a microsurgical tissue-saving soft tissue regeneration technique.

Техническим результатом от использования изобретения является дифференциальный подход к каждому участку раны с учетом фазы развития раневого процесса и глубины раны, что обеспечивает тканесбережение, пониженную травматичность, создание условий для развития нормального репаративного процесса и предотвращение развития патологического процесса репарации, т.е. организации келлоидной ткани на месте дефекта, при этом изобретение в минимальные сроки позволяет создать тканевую реконструкцию, которая идентична утраченной.The technical result from the use of the invention is a differential approach to each wound site, taking into account the phase of development of the wound process and the depth of the wound, which ensures tissue conservation, reduced trauma, creating conditions for the development of a normal reparative process and preventing the development of a pathological repair process, i.e. the organization of keloid tissue at the site of the defect, while the invention in a short time allows you to create tissue reconstruction, which is identical to the lost.

Достижение технического результата возможно вследствие того, что микрохирургическая обработка производится каждой единицы площади раны последовательно, под микроскопом или бинокулярной лупой, за счет чего увеличивается точность определения фазы развития раневого процесса, а обработка раны ведется микрохирургическими инструментами. Перекрытие раны биосинтетическим покрытием Биокол-1 последовательно по участкам, выделенным в соответствии с фазой развития раневого процесса, обеспечивает изоляцию одной фазы процесса от другой.The achievement of the technical result is possible due to the fact that microsurgical treatment is performed for each unit of the wound area sequentially, under a microscope or binocular magnifier, thereby increasing the accuracy of determining the phase of development of the wound process, and the wound is treated with microsurgical instruments. Overlapping the wound with a bioki-synthetic coating Biokol-1 sequentially in areas allocated in accordance with the phase of development of the wound process, provides isolation of one phase of the process from another.

Из уровня техники не известны способы обработки длительно незаживающих ран (трофических язв любого генеза, больших посттравматических дефектов, которые требуют пересадки кожного лоскута и т.д.) с использованием микрохирургического метода, в процессе которого проводится обработка раневой поверхности по отдельным зонам. Заявленный способ представляет собой микрометод, вместо общепринятых макрометодов лечения. Следует отметить, что трудоемкость заявленного способа компенсируется тем, что заявленный способ является максимально тканесберегающим и заметно сокращает сроки лечения. Изобретение может быть использовано как самостоятельный способ лечения, а также как подготовка к пластическим операциям. В некоторых случаях изобретение может использоваться как альтернатива кожной пластики.The prior art does not know methods for treating non-healing wounds (trophic ulcers of any genesis, large post-traumatic defects that require a skin graft transplant, etc.) using the microsurgical method, during which the wound surface is treated in separate areas. The claimed method is a micromethod, instead of conventional macromethods of treatment. It should be noted that the complexity of the claimed method is compensated by the fact that the claimed method is the most tissue-saving and significantly reduces treatment time. The invention can be used as an independent method of treatment, as well as as preparation for plastic surgery. In some cases, the invention can be used as an alternative to skin grafting.

Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.

Под микроскопом или бинокулярной лупой осматривают отдельный участок раневой поверхности, выделяя обрабатываемую площадь, преимущественно, размером в 1 см2, и оценивают при этом глубину раны в этом месте. Определяют фазу развития раневого процесса на этом участке и осуществляют обработку пораженных тканей на данном участке, которая может включать в себя микрохирургическую некрэктомию - отсепаровку омертвевших тканей от жизнеспособных с максимальным сохранением капилляров и нервов и/или микрохирургический кюретаж раны - инструментальная очистка фибринного налета и/или максимально точное подведение антисептиков, бактериофагов и средств, стимулирующих регенерацию тканей к раневой поверхности.Under a microscope or a binocular magnifier, a separate section of the wound surface is examined, highlighting the treated area, mainly 1 cm 2 in size, and the depth of the wound is evaluated at this point. The phase of development of the wound process in this area is determined and the affected tissues are treated in this area, which may include microsurgical necrectomy - separation of dead tissue from viable tissues with maximum preservation of capillaries and nerves and / or microsurgical wound curettage - instrumental cleaning of fibrin plaque and / or the most accurate summing up of antiseptics, bacteriophages and agents that stimulate tissue regeneration to the wound surface.

По окончании обработки отдельного участка этот участок или каждый его фрагмент, если на участке два или более фрагмента с разной фазой развития раневого процесса, перекрывают биосинтетическим покрытием Биокол-1.At the end of the treatment of a single site, this site or each of its fragments, if two or more fragments with a different phase of development of the wound healing process in the plot, are covered with the biocol synthetic coating Biokol-1.

Биосинтетическое покрытие Биокол-1 - дерматопротектор, который обладает достаточной плотностью, но при этом не создает парникового эффекта. Биокол является неприлипающим, рассасывающимся покрытием, защищающим участок раны от воздействия внешней среды, оказывает противовоспалительное действие, стимулирует процессы заживления ран. Решением Комитета по новой медицинской технике от 19.11.92 г., Протокол №10, временное раневое покрытие Биокол - 1 разрешено к промышленному производству и клиническому применению.Biosynthetic coating Biokol-1 is a dermatoprotector that has sufficient density, but does not create a greenhouse effect. The biocol is a non-stick, absorbable coating that protects the wound site from environmental influences, has an anti-inflammatory effect, and stimulates wound healing processes. By the decision of the Committee on New Medical Equipment of November 19, 1992, Protocol No. 10, the temporary wound cover Biokol - 1 was approved for industrial production and clinical use.

Далее переходят к осмотру следующего участка, определяют для него фазу развития раневого процесса и глубину раны, выделяют на нем фрагменты с разной фазой раневого процесса, после чего производят описанные выше действия.Then they proceed to the examination of the next site, determine for it the phase of development of the wound process and the depth of the wound, select fragments with a different phase of the wound process on it, after which the above steps are performed.

Операции способа повторяют, пока вся площадь раневой поверхности не будет обработана, образуя по всей раневой поверхности многоярусное (многоуровневое) покрытие средством Биокол - 1.The operations of the method are repeated until the entire area of the wound surface has been processed, forming a multi-tiered (multi-level) coating over the entire wound surface with Biokol-1.

Заявленный способ микрохирургической обработки длительно незаживающих хронических ран с использованием покрытия средством Биокол - 1 использовался у 96 пациентов с хроническими ранами, т.е. трофическими ранами венозного генеза у пациентов старческого возраста, пролежнями, при посттравматических дефектах мягких тканей, существующих более 2 месяцев, в том числе осложненных сахарным диабетом (исключая диабетическую стопу).The claimed method of microsurgical treatment of long-term non-healing chronic wounds using a coating with Biokol-1 was used in 96 patients with chronic wounds, i.e. trophic wounds of venous origin in senile patients, bedsores, with post-traumatic soft tissue defects that exist for more than 2 months, including those complicated by diabetes mellitus (excluding diabetic foot).

На каждом участке (или фрагменте участка) раневой поверхности использован тот вид лекарственного средства, который необходим в данной ситуации, каждый участок был отделен коллагеновым раневым покрытием, создающим многоуровневое покрытие.At each site (or fragment of the site) of the wound surface, the type of drug that is necessary in this situation is used, each site was separated by a collagen wound cover, creating a multilevel coating.

Дополнительным положительным воздействием на процесс заживления раны являлся факт, что за счет термоэффекта создавалась определенная местная температура внутри раны 37.2 и 37.4 градуса Цельсия. При этой температуре, как известно из работ Б.К. Гаврилюка, профессора, доктора медицинских наук из «Института биофизики клетки РАН» (г. Пущино), создаются оптимальные условия для местных репаративных процессов.An additional positive effect on the wound healing process was the fact that due to the thermal effect a certain local temperature was created inside the wound at 37.2 and 37.4 degrees Celsius. At this temperature, as is known from the works of B.K. Gavrilyuk, professor, doctor of medical sciences from the Institute of Cell Biophysics RAS (Pushchino), creates optimal conditions for local reparative processes.

Claims (2)

1. Способ микрохирургической обработки длительно незаживающих глубоких ран, отличающийся тем, что проводят последовательную визуализацию и выделение отдельных участков раневой поверхности по площади, равной 1 см2, и последовательную обработку каждого отдельного участка всей раневой поверхности под визуальным контролем с использованием микроскопа или лупы, при этом пораженные ткани на каждом отдельном участке обрабатывают по всей глубине микрохирургическим инструментом и/или лекарственным средством в соответствии с фазой развития раневого процесса на этом участке, по окончании обработки участок покрывают биосинтетическим покрытием Биокол-1.1. The method of microsurgical treatment of long non-healing deep wounds, characterized in that they conduct sequential visualization and selection of individual sections of the wound surface over an area equal to 1 cm 2 and sequential processing of each individual section of the entire wound surface under visual control using a microscope or magnifier, with this affected tissue in each individual area is treated throughout the depth with a microsurgical instrument and / or drug in accordance with the development phase p aneva process in this area, at the end of the treatment, the area is covered with a biocol synthetic coating Biokol-1. 2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что обработка пораженных тканей на каждом из отдельных участков раневой поверхности включает в себя микрохирургическую некрэктомию, и/или микрохирургический кюретаж раны, и/или подведение лекарственных средств к раневой поверхности. 2. The method according to p. 1, characterized in that the treatment of the affected tissue on each of the individual sections of the wound surface includes microsurgical necrectomy, and / or microsurgical curettage of the wound, and / or the supply of drugs to the wound surface.
RU2014149384/14A 2014-12-09 Method for microsurgical persistent chronic wound cleaning RU2575780C1 (en)

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2575780C1 true RU2575780C1 (en) 2016-02-20

Family

ID=

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2790779C1 (en) * 2022-03-01 2023-02-28 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Приволжский исследовательский медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО "ПИМУ" Минздрава России) Method for the treatment of residual long-existing burn wounds

Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US4813942A (en) * 1987-03-17 1989-03-21 Bioderm, Inc. Three step wound treatment method and dressing therefor
RU2385744C1 (en) * 2008-09-02 2010-04-10 Андрей Анатольевич Алексеев Deep wound healing technique
RU2405472C1 (en) * 2009-11-18 2010-12-10 Кубанский государственный медицинский университет (КГМУ) Method of complex surgical treatment of diabetic foot syndrome, complicated by purulent-necrotic process

Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US4813942A (en) * 1987-03-17 1989-03-21 Bioderm, Inc. Three step wound treatment method and dressing therefor
RU2385744C1 (en) * 2008-09-02 2010-04-10 Андрей Анатольевич Алексеев Deep wound healing technique
RU2405472C1 (en) * 2009-11-18 2010-12-10 Кубанский государственный медицинский университет (КГМУ) Method of complex surgical treatment of diabetic foot syndrome, complicated by purulent-necrotic process

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
ПРИВОЛЬНЕВ В.В. и др. Основные принципы лечения ран и раневых инфекций. Клиническая микробиология антибактериальная химиотерапия. 2011, Т.13, 3, С.214-222. *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2790779C1 (en) * 2022-03-01 2023-02-28 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Приволжский исследовательский медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО "ПИМУ" Минздрава России) Method for the treatment of residual long-existing burn wounds

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Pham et al. The safety and efficacy of topical negative pressure in non-healing wounds: a systematic review
RU2575780C1 (en) Method for microsurgical persistent chronic wound cleaning
Bhattacharjee et al. Platelet-rich fibrin dressings in treating nonhealing leg ulcers
Matthews-Brzozowska et al. Revitalization of facial skin based on preparations of patient own blood
RU2582752C1 (en) Method of microsurgical treatment of chronically open deep-rooted wounds
Ma et al. Walnut oil promotes healing of wounds and skin defects in rats via regulating the NF-kB pathway
RU2657806C2 (en) Method for regional treatment of trophic ulcers
Zaharil et al. The efficacy of tualang honey in comparison to silver in dressing wounds in rats
CN204864567U (en) Infrared ray skin therapeutic instrument
RU2695367C1 (en) Method for preventing tissue hypertensive syndrome in treating postoperative phlegmon soft tissues
BLODI et al. Cicatricial ectropion caused by cutaneous blastomycosis
RU2400164C1 (en) Method of treating rhinophyma
SU724141A1 (en) Agent for treating trophic ulcers
RU2627814C1 (en) Method for chronic wounds treatment
Patil et al. Study of different modalities of treatment of chronic leg ulcers
RU2775878C1 (en) Method for treatment of purulent wounds
Viborg Surgical Approaches
RU107059U1 (en) DEVICE FOR ADMINISTRATION OF MEDICAL ADHESIVE AT OPERATIVE INTERVENTIONS
Ahmad et al. Vacuum assisted closure therapy: role in modern plastic surgery
RU2446784C1 (en) Method of local treatment of folliculitis and furuncles
CN205598092U (en) Compound hemostatic plaster of nanometer multilayer
WOUND E-POSTER SESSION: ANTIMICROBIALS
Barylo et al. Special aspects of healing wounds after tooth extraction in patients with diabetes mellitus
Syngouna et al. Pin site infections in pediatric population, microbiology, treatment and long-term functional disability
UA137267U (en) METHOD OF OBTAINING PLATELET GEL FOR HEALING WOUNDS AND TISSUES