RU2555351C1 - Method of treating chronic opisthorchiasis in patients with rosacea - Google Patents

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: praziquantel is administered in a single dose of 20 mc/kg for the first day of treatment in the daytime, and withdrawn; on the following day, the conducted therapy is added with introducing Gelmicide, a biologically active food supplement, in a dose of 2 capsules with meals for 21 days; the course is repeated 10 days later in a dose of 2 capsules 2 times a day with meals for 14 days.

EFFECT: reducing the rate of complications and increasing the high dishelminthisation efficacy.

1 ex

Description

Изобретение относится к медицине, к дерматовенерологии и может быть использовано для лечения хронического описторхоза у больных розацеа.The invention relates to medicine, dermatology and can be used to treat chronic opisthorchiasis in patients with rosacea.

Наиболее близким к предлагаемому является способ лечения больных с сочетанной патологией с помощью празиквантеля, назначаемого в обычной дозе 60 мг/кг массы тела по ночной схеме в 3 приема с интервалом в 4 часа [Э.И. Белобородова; Н.К. Бычкова «Хронический описторхоз. Современный взгляд на лечение»]. Эффективность дегельминтизации составила 100%. Однако для больных с розацеа данное лечение вызывает осложнение кожного процесса в виде появления новых высыпаний, особенно в первые сутки после дегельминтизации, сопровождаемых зудом, что потребовало проведения дополнительной детоксикационной терапии гемодезом в течение 5 дней.Closest to the proposed is a method of treating patients with combined pathology using praziquantel prescribed in a usual dose of 60 mg / kg body weight according to the night schedule in 3 doses with an interval of 4 hours [E.I. Beloborodova; N.K. Bychkova “Chronic opisthorchiasis. A modern view of treatment ”]. The effectiveness of deworming was 100%. However, for patients with rosacea, this treatment causes a complication of the skin process in the form of the appearance of new rashes, especially on the first day after deworming, accompanied by itching, which required additional detoxification therapy with hemodesis for 5 days.

Новый технический результат - снижение числа осложнений при высокой эффективности дегельминтизации.A new technical result is a reduction in the number of complications with high efficiency of deworming.

Для решения поставленной задачи в способе лечения хронического описторхоза у больных розацеа, путем введения празиквантеля в период стационарной стадии процесса, причем празиквантель назначают в дозе 20 мк/кг массы тела однократно в дневное время, на следующие сутки вводят биологически активную добавку к пище ″Гельмицид″ по 2 капсулы 2 раза в день до еды в течение 21 дней, через 10 дней вводят биологически активную добавку к пище ″Гельмицид″ по 2 таблетке 2 раза в день до еды в течение 14 дней.To solve the problem in a method of treating chronic opisthorchiasis in patients with rosacea, by introducing praziquantel during the stationary stage of the process, and praziquantel is prescribed at a dose of 20 mcg / kg body weight once in the daytime, the next day, a biologically active food supplement “Helmicide” is administered 2 capsules 2 times a day before meals for 21 days, after 10 days, a biologically active food supplement “Helmicide” is administered 2 tablets 2 times a day before meals for 14 days.

Способ осуществляют следующим образом:The method is as follows:

Пациент проходит общеклиническое обследование (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови), УЗИ печени, дуоденальное зондирование.The patient undergoes a general clinical examination (general blood test, general urinalysis, biochemical blood test), ultrasound of the liver, duodenal sounding.

При нахождении в дуоденальной желчи яиц описторхисов пациенту проводят дегельминтизацию в амбулаторных условиях.When the opisthorchis eggs are in duodenal bile, the patient is dewormed on an outpatient basis.

Перед началом лечения для снятия обострения пациент с розацеа амбулаторно получает следующее лечение: дезинтоксикационную терапию (раствор натрия тиосульфата 30% по 10 мл в/в №10), антигистаминные препараты (кларитин по 1 таблетке 1 раз в день 10 дней), витаминотерапия (Аскорбиновая кислота 5% по 1,0 мл 1 раз в день 10 дней, Тиамина бромид 6% по 1,0 мл 1 раз в день 10 дней), седативные препараты (афабазол по 1 таблетке 3 раза в день 10 дней), противопаразитарное лечение (метронидазол по 0,25 мг 3 раза в день 21 дней). Наружно: гель Розекс.Before starting treatment, to relieve the exacerbation, a patient with rosacea will receive the following treatment on an outpatient basis: detoxification therapy (sodium thiosulfate solution 30%, 10 ml w / o No. 10), antihistamines (clarithin 1 tablet 1 time per day for 10 days), vitamin therapy (Ascorbic acid 5%, 1.0 ml 1 time per day for 10 days, Thiamine bromide 6%, 1.0 ml 1 time per day for 10 days), sedatives (afabazole 1 tablet 3 times a day for 10 days), antiparasitic treatment ( metronidazole 0.25 mg 3 times a day for 21 days). Externally: Rosex gel.

Далее, в амбулаторных условиях больной получает празиквантель в дневное время в дозе 20 мк/кг массы тела однократно (после обеда). На следующие сутки назначают прием биологически активной добавки к пище ″Гельмицид″ по 2 капсулы 2 раза в день до еды в течение 21 дня, через 10 дней дополнительно назначают прием биологически активной добавки к пище ″Гельмицид″ по 2 капсулы 2 раза в день до еды в течение 14 дней. Наружно: гель Розекс.Further, on an outpatient basis, the patient receives praziquantel in the daytime at a dose of 20 mcg / kg body weight once (after lunch). On the next day, take a biologically active food supplement Helmitsid 2 capsules 2 times a day before meals for 21 days, 10 days later, take a biologically active food supplement Helmitsid 2 capsules 2 times a day before meals within 14 days. Externally: Rosex gel.

Биологически активная добавка к пище ″Гельмицид″ представляет собой фитокомплекс, состоящий из травы полыни обыкновенной, кассии узколистной, плодов тмина и укропа и бутонов гвоздичного дерева, обработанных по специальной технологии.The biologically active food supplement Helmicid is a phytocomplex consisting of common wormwood grass, cassia narrowifolia, caraway seeds and dill, and clove buds processed using special technology.

Показания к применению: лямблиоз, описторхоз, аскаридоз, хламидиоз, холецистит, холангит, гепатит, дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП), атонический колит, кожные заболевания (крапивница, диатез, псориаз) и дисбактериоз.Indications for use: giardiasis, opisthorchiasis, ascariasis, chlamydia, cholecystitis, cholangitis, hepatitis, biliary dyskinesia (DZHVP), atonic colitis, skin diseases (urticaria, diathesis, psoriasis) and dysbiosis.

Способ применения: взрослым и детям старше 12 лет по 2 капсулы в течение дня и 2 капсулы вечером, запивая одним стаканом воды (150-200 мл.). Продолжительность курса 20 дней. Для профилактической цели повторить курс через 2-3 месяца. С целью очищения организма от продуктов жизнедеятельности паразитов в процессе приема препарата желательно проводить периодическую очистку кишечника с помощью слабительных средств или клизмы, а также тюбаж печени после окончания курса.Method of application: for adults and children over 12 years old, 2 capsules during the day and 2 capsules in the evening, washed down with one glass of water (150-200 ml.). The course lasts 20 days. For preventive purposes, repeat the course after 2-3 months. In order to cleanse the body of the waste products of parasites in the process of taking the drug, it is advisable to periodically cleanse the intestines with the help of laxatives or enemas, as well as a liver tube after the course.

Противопоказания: не употреблять при беременности и при индивидуальной непереносимости лекарственных трав, входящих в состав «Гельмицида».Contraindications: do not use during pregnancy and with individual intolerance to the medicinal herbs that make up the Helmicide.

Форма выпуска: Твердые капсулы п/э банка - 50 твердых капсул (0,4 гр).Release form: Hard capsules of a polyethylene can - 50 hard capsules (0.4 g).

Производитель: ООО "РОСЬ", Г. НОВОСИБИРСКProducer: LLC "ROS", G. NOVOSIBIRSK

ТУ 9141-001-37431838-2000TU 9141-001-37431838-2000

Доза празиквантеля снижена в 3 раза против обычно применяемой за счет сочетания с препаратом растительного происхождения. Доза и режим применения празиквантеля подобраны на основании клинических наблюдений. Лечение описторхоза проводят в стационарной стадии псориаза, чтобы не вызвать обострения кожного процесса. Празиквантель назначается в дневное время и в амбулаторных условиях для удобства пациента, что не снижает качество жизни, дает высокий экономический эффект, поскольку не нужно занимать койку в стационаре. Лечение можно проводить без отрыва от обычной жизнедеятельности пациента. После проведения курса лечения проведено контрольное зондирование, по данным которого определяли эффективность проведенной дегельминтизации. Курс приема ″Гельмицид″ (21 дней) необходим и достаточен для проведения лечения данной категории больных. При проведении дегельминтизации в течение срока менее 21 дней снижается эффективность дегельминтизации, а удлинение курса лечения более 21 дней приводит к дополнительным побочным эффектам, нежелательным для больных с розацеа. В дневное время препарат назначается для удобства наблюдения за больными, в 2 приема для повышения концентрации лекарственного препарата, чтобы более эффективно провести дегельминтизацию. Дозы по 2 капсулы 2 раза в день 21 дней является необходимой и достаточной для проведения эффективной дегельминтизации. Дополнительно через 10 дней ″Гельмицид″ назначается для закрепления полученного эффекта. Доза по 2 капсулы 2 раза в день в течение 14 дней подобрана на основании клинических наблюдений.The dose of praziquantel is reduced by 3 times compared to usually used due to the combination with a herbal preparation. The dose and regimen of praziquantel are selected based on clinical observations. Treatment of opisthorchiasis is carried out in the stationary stage of psoriasis, so as not to cause exacerbation of the skin process. Praziquantel is prescribed in the daytime and on an outpatient basis for the convenience of the patient, which does not reduce the quality of life, gives a high economic effect, since you do not need to occupy a bed in a hospital. Treatment can be carried out without interruption from the normal life of the patient. After the course of treatment, control sounding was carried out, according to which the effectiveness of the deworming was determined. The course of administration ″ Helmicide ″ (21 days) is necessary and sufficient for the treatment of this category of patients. When deworming is performed for a period of less than 21 days, the effectiveness of deworming decreases, and lengthening the course of treatment for more than 21 days leads to additional side effects that are undesirable for patients with rosacea. In the daytime, the drug is prescribed for the convenience of monitoring patients, in 2 doses to increase the concentration of the drug in order to more effectively deworm. A dose of 2 capsules 2 times a day for 21 days is necessary and sufficient for effective deworming. Additionally, after 10 days ″ Helmicide ″ is prescribed to consolidate the effect. A dose of 2 capsules 2 times a day for 14 days was selected based on clinical observations.

ПримерExample

Больная Работаева Т.О., 24 года, обратилась в Областную клиническую больницу г. Томска с диагнозом: Хронический описторхоз. Хронический некалькулезный холецистит в стадии умеренного обострения. Дискинезия желчевыводящих путей по гипомоторному типу. Сопутствующий диагноз: Розацеа папулопустулезная форма, II подтип.Patient Rabotaeva T.O., 24 years old, turned to the Regional Clinical Hospital in Tomsk with a diagnosis of Chronic opisthorchiasis. Chronic non-calculous cholecystitis in the stage of moderate exacerbation. Hypomotor biliary dyskinesia. Concomitant diagnosis: Rosacea papulopustular form, subtype II.

При поступлении предъявлял жалобы на тяжесть в правом подреберье, постоянную горечь во рту, тошноту, снижение аппетита, чувство тревоги.On admission, he complained of heaviness in the right hypochondrium, constant bitterness in the mouth, nausea, decreased appetite, and a sense of anxiety.

Из анамнеза выяснено, что пациентка страдает розацеа около 3 лет. Последнее обострение появилось 1 месяца назад. Связывает с пребыванием на солнце. Проведено следующее лечение: дезинтоксикационная терапия (раствор натрия тиосульфата 30% по 10 мл в/в №10), антигистаминные препараты (кларитин по 1 таблетке 1 раз в день 10 дней), витаминотерапия (Аскарбиновая кислота 5% по 1,0 мл 1 раз в день 10 дней, Тиамина бромид 6% по 1,0 мл 1 раз в день 10 дней), седативные препараты (афабазол по 1 таблетке 3 раза в день 10 дней). Наружно: Розекс.From the anamnesis it was found that the patient suffers from rosacea for about 3 years. Last exacerbation appeared 1 month ago. Connects to sun exposure. The following treatment was carried out: detoxification therapy (sodium thiosulfate solution 30%, 10 ml w / o No. 10), antihistamines (clarithin 1 tablet 1 time per day for 10 days), vitamin therapy (Askarbin acid 5%, 1.0 ml 1.0 time) per day 10 days, Thiamine bromide 6%, 1.0 ml once a day for 10 days), sedatives (afabazole 1 tablet 3 times a day for 10 days). Outward: Rosex.

Последние 2 года стали беспокоить тяжесть в правом подреберье, периодическая болезненность в этой области, непереносимость жирной пищи, тошнота, чувство тревоги.The last 2 years began to worry about heaviness in the right hypochondrium, periodic pain in this area, intolerance to fatty foods, nausea, a sense of anxiety.

Проведено амбулаторное общеклиническое обследование, УЗИ, дуоденальное зондирование.An outpatient general clinical examination, ultrasound, duodenal sounding were performed.

В общем анализе крови эозинофилия до 7%. В общем анализе мочи - без патологических изменений. Показатели биохимического исследования крови в пределах нормы.In a general blood test, eosinophilia is up to 7%. In the general analysis of urine - without pathological changes. Indicators of biochemical blood tests are within normal limits.

По данным хроматического дуоденального зондирования выявлена диокинезия желчного пузыря по гипомоторному типу: пузырная желчь истекала в большом объеме до 80 мл (при норме 60 мл), время ее истечения было удлинено до 35 минут (при норме до 21 мин). Выявлена гипотония сфинктера Одди.According to the data of chromatic duodenal sounding, diokinesia of the gallbladder according to the hypomotor type was revealed: cystic bile expired in a large volume to 80 ml (at a rate of 60 ml), its expiration time was extended to 35 minutes (at a rate of up to 21 minutes). Hypotension of the sphincter of Oddi was revealed.

При микроскопии желчи обнаружены яйца описторхисов (до 4-5 в поле зрения).Microscopy of bile revealed opisthorchis eggs (up to 4-5 in the field of view).

По данным УЗИ объем желчного пузыря был увеличен и составил 70 см³ (при норме 40-60 см³).According to ultrasound, the gallbladder volume was increased and amounted to 70 cm ³ (with a norm of 40-60 cm ³ ).

Объективно: нормостенического телосложения. На коже лица, центрофасциально (лоб, нос, щеки, подбородок) расположена эритема с нечеткими границами. На фоне эритемы располагаются мелкие папулы розового цвета, эластической консистенции. Отмечается шелушение в области носогубных складок. На коже носогубных складок видны единичные пустулы с гнойным содержимым.Objectively: normosthenic physique. On the skin of the face, centrifasically (forehead, nose, cheeks, chin) is erythema with fuzzy borders. Against the background of erythema, small pink papules of elastic consistency are located. Peeling in the nasolabial folds is noted. Single pustules with purulent contents are visible on the skin of the nasolabial folds.

Язык обложен желтым налетом у корня. В легких и сердце без патологии. Живот мягкий, при пальпации в правом подреберье умеренно болезненный. Положительные симптомы Кера и Мерфи.The tongue is covered with a yellow coating on the root. In the lungs and heart without pathology. The abdomen is soft, with palpation in the right hypochondrium is moderately painful. Positive symptoms of Kera and Murphy.

Для лечения хронического описторхоза и гипотонии желчного пузыря был назначен способ лечения согласно предлагаемому изобретению: после снятия обострения розацеа назначали празиквантель в дозе 20 мк/кг, а на следующие сутки ″Гельмицид″ по 2 капсуле 2 раза в день во время еды в течение 21 дней.For the treatment of chronic opisthorchiasis and hypotension of the gallbladder, the treatment method according to the invention was prescribed: after removing the exacerbation of rosacea, praziquantel was prescribed at a dose of 20 mc / kg, and on the next day, “Helmicide” 2 capsules 2 times a day with meals for 21 days .

Лечение больная перенесла хорошо. После дегельминтизации празиквантелем побочных эффектов отмечено не было. Появления высыпаний на коже, зуда не наблюдалось. На 10 день применения ″Гельмицид″ исчезли ощущения тяжести в правом подреберье, горечь во рту, к окончанию лечения не было чувства тошноты, улучшился аппетит. По окончании лечения хронического описторхоза были проведены контрольное дуоденальное зондирование, УЗИ. По данным фракционного дуоденального зондирования объем пузырной желчи и время ее истечения нормализовались и составили 65 мл (при норме 60 мл) и 24 мин (при норме 21 мин). При микроскопии желчи выявлены единичные яйца описторхисов. По данным УЗИ объем желчного пузыря составил 60 см³, что является нормой. В течение недели после лечения была достигнута регрессия проявлений розацеа. Через 10 дней после окончания лечения был назначен курс лечения препаратом ″Гельмицид″ по 2 капсулы 2 раза в день в течение 14 дней. Через месяц после проведенного лечения больная отмечала улучшение самочувствия, жалоб со стороны пищеварительного тракта не предъявляла, исчезла тошнота, нормализовался аппетит. Проведено повторное дуоденальное зондирование. При микроскопии яйца описторхисов выявлены не были. Кожный процесс находился в стадии регрессии.The patient tolerated the treatment well. After deworming with praziquantel, no side effects were noted. The appearance of rashes on the skin, itching was not observed. On the 10th day of using “Helmicide”, the feeling of heaviness in the right hypochondrium, bitterness in the mouth disappeared, by the end of the treatment there was no feeling of nausea, and appetite improved. At the end of treatment of chronic opisthorchiasis, control duodenal sounding, ultrasound were performed. According to fractional duodenal sounding, the volume of cystic bile and the time of its expiration normalized and amounted to 65 ml (at a rate of 60 ml) and 24 min (at a rate of 21 min). Microscopy of bile revealed single eggs of opisthorchis. According to ultrasound, the gallbladder volume was 60 cm ³ , which is the norm. Within a week after treatment, a regression of the manifestations of rosacea was achieved. 10 days after the end of treatment was prescribed a course of treatment with the drug "Helmicide" 2 capsules 2 times a day for 14 days. A month after the treatment, the patient noted improvement in well-being, no complaints from the digestive tract, nausea disappeared, appetite returned to normal. Repeated duodenal sounding was performed. Microscopy did not reveal opisthorchis eggs. The skin process was in a regression stage.

Данным способом пролечено 7 больных розацеа в сочетании с хроническим описторхозом. Побочных эффектов со стороны кожных покровов, желудочно-кишечного тракта при лечении данным способом не наблюдалось. Эффективность дегельминтизации составила 83,3%.This method treated 7 patients with rosacea in combination with chronic opisthorchiasis. Side effects from the skin, gastrointestinal tract during treatment with this method was not observed. The effectiveness of deworming was 83.3%.

Таким образом, предложенный способ позволяет лечить больных с сочетанной патологией с помощью оптимально подобранного сочетания высокоэффективного антигельминтного препарата с биологически активной добавкой к пище ″Гельмицид″, получаемой из растительного сырья. Это дало возможность втрое снизить дозу высокоэффективного, но и высокотоксичного празиквантеля и более мягко с достаточно высокой эффективностью (83,3%) провести лечение больных с розацеа.Thus, the proposed method allows the treatment of patients with combined pathology using an optimally selected combination of a highly effective anthelmintic drug with a biologically active food supplement “Helmicide” obtained from plant materials. This made it possible to triple the dose of highly effective, but also highly toxic praziquantel, and to treat patients with rosacea more gently with rather high efficiency (83.3%).

Claims (1)

Способ лечения хронического описторхоза у больных розацеа, состоящий в проведении дегельминтизации празиквантелем в период стихания обострения, отличающийся тем, что в первые сутки лечения вводят празиквантель в дозе 20 мк/кг однократно в дневное время, а на следующие сутки дополнительно назначают биологически активную добавку к пище “Гельмицид” по 2 капсулы 2 раза в день во время еды в течение 21 дней, через 10 дней дополнительно назначают биологически активную добавку к пище “Гельмицид” по 2 капсуле 2 раза в день во время еды в течение 14 дней. A method of treating chronic opisthorchiasis in patients with rosacea, which consists in deworming with praziquantel during the period of exacerbation, characterized in that on the first day of treatment, praziquantel is administered at a dose of 20 mcg / kg once a day, and the next day, a biologically active food supplement is prescribed "Helmicide" 2 capsules 2 times a day with meals for 21 days, after 10 days an additional biologically active food supplement "Helmicide" 2 capsules 2 times a day with meals for 14 d s.