RU2546007C2 - Способ лечения ишемии нижних конечностей - Google Patents
Способ лечения ишемии нижних конечностей Download PDFInfo
- Publication number
- RU2546007C2 RU2546007C2 RU2012157450/15A RU2012157450A RU2546007C2 RU 2546007 C2 RU2546007 C2 RU 2546007C2 RU 2012157450/15 A RU2012157450/15 A RU 2012157450/15A RU 2012157450 A RU2012157450 A RU 2012157450A RU 2546007 C2 RU2546007 C2 RU 2546007C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- patients
- ischemia
- treatment
- bone marrow
- arteries
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Medicines Containing Material From Animals Or Micro-Organisms (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к лечению ишемии нижних конечностей. Для этого осуществляют введение взвеси мононуклеарных аутологичных клеток костного мозга через микрокатетер непосредственно в зону ишемии сразу после выполнения ангиопластики стено-окклюзионного поражения периферических артерий. Такой способ доставки клеточного материала обеспечивает эффективное лечение ишемии нижних конечностей за счет выраженного усиления регионарного кровотока. 1 ил., 4 табл.
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности к лечению заболеваний сосудов нижних конечностей, и может быть использовано для лечения облитерирующего атеросклероза, тромбангиита (болезни Бюргера) и диабетической ангиопатии.
Известен способ лечения облитерирующего атеросклероза, тромбангиита (болезни Бюргера) и диабетической ангиопатии путем выполнения реконструктивных хирургических вмешательств на артериях нижних конечностей - выполнение протезирования, шунтирования или эндартерэктомии при окклюзиях и критических стенозах магистральных артерий (Заболевания аорты и ее ветвей. / Покровский А.В. - М.: Медицина, 1979).
Недостатком данного способа лечения является невозможность его применения у больных с многососудистым поражением артерий нижних конечностей с развитием протяженных окклюзий артерий голеней, когда из-за отсутствия «путей оттока» выполнение реконструктивных вмешательств невозможно или неэффективно. Реконструктивные вмешательства также невозможны или сопряжены с крайне высоким риском у больных с выраженной сочетанной патологией, с явлениями выраженной сердечной недостаточности.
Известен способ лечения облитерирующего атеросклероза, тромбангиита (болезни Бюргера) и диабетической ангиопатии путем выполнения чрескожной транслюминальной баллонной ангиопластики и (при необходимости) стентирования стено-окклюзионного поражения артерий нижних конечностей (Клиническая ангиология: Руководство. / Под ред. А.В.Покровского. В двух томах. - Т.1. - М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2004).
Недостатком данного способа лечения является невозможность его применения у больных с многососудистым поражением артерий нижних конечностей с развитием протяженных окклюзий артерий. Выполнение ангиопластики и стентирования периферических артерий невозможно при наличии у пациента выраженной сочетанной патологии с явлениями почечной недостаточности (высокий уровень креатинина - более 130 мкмоль/л), с явлениями выраженной сердечной недостаточности. Также ограничивает применение этого способа его высокая стоимость.
Известен способ консервативного лечения облитерирующего атеросклероза, тромбангиита (болезни Бюргера) и диабетической ангиопатии, включающий назначение антиагрегантов, сосудорасширяющих, противовоспалительных и обезболивающих средств. препаратов, содержащих простагландины (Диагностика и лечение пациентов с критической ишемией нижних конечностей. Российский консенсус. - М., 2002. - 40 с.).
Недостатком данного способа лечения является его низкая эффективность при ишемии нижних конечностей III-IV степени. Как отмечают авторы, обычная медикаментозная терапия необходима, но малоэффективна.
Известен способ восстановления кровообращения в ишемизированной конечности, направленный на инициацию ангиогенеза посредством клеточной терапии, генно-клеточной терапии и пептидной терапии. (Берсенев А.В. Аутогенная трансплантация клеток при ишемии нижних конечностей в клинике. // Клеточная трансплантология и тканевая инженерия. - М., 2005. №1. - С. 40-43).
Клеточная терапия имеет ряд преимуществ перед генно- и пептидной терапией. Во-первых, своей физиологичностью, так как клетка обладает уникальным сбалансированным уровнем генной экспрессии и оптимальным для очага ишемии уровнем секреции факторов роста. Во-вторых, отсутствием при аутологичной трансплантации риска иммунных реакций, которые возможны при введении генных конструкций и рекомбининтных факторов роста (Берсенев А.В. Аутогенная трансплантация клеток при ишемии нижних конечностей в клинике. // Клеточная трансплантология и тканевая инженерия. - М., 2005. №1).
Однако клеточная терапия терминальной ишемии мононуклеарной фракцией аутологичного костного мозга как наиболее часто используемого клеточного материала также не лишена недостатков. Наравне с положительными результатами описаны отрицательные (усиление болей при внутримышечном введении в зону ишемии), а также отсутствие динамики (Higashi Y. et al / Autologous bone-marrow mononuclear cell implantation improves endothelium depondent vasodilatation in patient with limb ischemia. / Circ. 2004; 109:1215-8).
На взгляд авторов эффект клеточной терапии напрямую зависит от метода доставки клеточного материала в зону ишемии. Нами была проведена экспериментальная работа и клиническое исследование с целью проведения сравнительной оценки эффективности разных способов доставки мононуклеарных клеток в зону ишемии. В результате проведенного исследования доказано, что оптимальным способом доставки является комбинированный, объединяющий внутримышечную и внутриартериальную доставку клеток (Патент на изобретение. №2369399).
Однако изолированная клеточная терапия критической ишемии, к сожалению, не всегда приносит ожидаемый эффект и позволяет сохранить конечность.
Цель изобретения - повышение эффективности лечения заболевания.
Цель достигается путем внутри- и периартериального введения взвеси мононуклеарных аутологичных клеток костного мозга через микрокатетер непосредственно в зону поражения (ишемии) сразу после выполнения ангиопластики стено-оккюзионного поражения периферических артерий.
В табл.1 представлена характеристика аутологичной фракции костного мозга.
В табл 2 представлена клиническая характеристика больных.
В табл. 3. представлена характеристика больных по степени ишемии и характеру поражения артериального русла.
В табл.4. представлены изменение показателей регионарной перфузии (на уровне средней и нижней трети голени) по данным УЗДГ.
На рис.1 представлена динамика увеличения дистанции ходьбы через месяц с начала лечения.
Способ реализуется следующим образом. Первым этапом в чистой операционной в асептических условиях под местной или сочетанной анестезией у больного выполняли аспирацию костного мозга из задневерхних остей подвздошных костей. Забор костного мозга осуществлялся шприцами по 10 мл с 1 мл раствора гепарина в стерильный гемакон. Общее количество взвеси аутологичного костного мозга составило в среднем 126±8 мл. В лаборатории в течение 3 часов из полученного пункгата выделялась мононуклеарная фракция аутологичного костного мозга. Подсчет количества мононуклеаров в полученном продукте и иммунофенотипирование осуществлялось в день взятия материала на проточном цитометре "Cytomics FC500" фирмы "Beckman Coulter" США с использованием различных комбинаций прямых моноклональных антител и изотипических контролей "Beckman Coulter": IgG1FITC/IgG1 PF/CD45PC-5, CD34 FITC/CD38PE/CD45PC-5. Выход мононуклеров составлял 90-96%, жизнеспособность клеток в тесте с трипановым синим была не ниже 95% (табл.1).
Параллельно выделению мононуклеарной фракции костного мозга пациенту в условия рентгеноперационной (Philips Allura FD20) производилась катетеризация левой плечевой артерии, селективная ангиография артерий нижних конечностей (Омнипак 240 100 мл), реканалиация и ангиопластика стенозов (окклюзии) артерий голени на пораженной нижней конечности. В конце выполнения оперативного вмешательства после выполнения контрольной ангиографии внутриартериальный микрокатетер подводился непосредственно в зону ишемии и производилось внутриартериальное введение взвеси аутологичных мононуклеарных клеток костного мозга в объеме 10-15 мл. При невозможности выполнения реканализации и ангиопластики стенозов (окклюзии) артерий голени на пораженной нижней конечности внутриартериальный микрокатетер подводился в дистальный отдел проходимой артерии или ее концевые ветви, производилась микроперфорация стенки артерии и периартериальное введение взвеси аутологичных мононуклеарных клеток костного мозга в объеме 10-15 мл.
Подобный метод лечения и доставки клеточного материала, как мы считаем, выгодно отличается от чисто внутримышечного или внутриартериального введения в общую бедренную артерию. Во-первых, при выполнении ангиопластики устраняется стенозирование или окклюзия магистральных артерий, за счет чего повышается перфузионное давление в периферических артериях ишемизированной конечности, даже при невозможности восстановления их полной проходимости. Повышается перфузионное давление и транспорт кислорода в концевых артериях в зоне ишемии. Во-вторых, при выполнении микроперфорации доступной концевой ветви магистральной артерии формируется устье для артериогенеза. В-третьих, обеспечивается доставка моноцитов, как вероятных индукторов артериогенеза, непосредственно в очаг ишемии. В-четвертых, минимизируется риск гибели трансплантированных клеток в очаге ишемии. В-пятых, за счет включения перицитов дублируется продукция фактора роста эндотелиоцитов, обеспечивающая необходимый пролиферативный потенциал эндотелиоцитов и их костномозговых предшественников. В конечном итоге обеспечиваются оптимальные условия для артерио-, ангио- и васкулогенеза в ишемизированной конечности с последующим регрессом ишемии.
С целью подтверждения этого положения была выполнена данная работа. Материал и методы исследования.
В исследование было включено 26 больных, страдающих облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей с ишемией II-б-IV стадии (табл.2).
Перед началом исследования все больные подписывали информированное согласие.
Критерии, не позволяющие включить больного в исследование:
- тяжелые сердечные, легочные, неврологические или метаболические заболевания, которые могут препятствовать проведению мобилизации, забору и имплантации стволовых клеток;
- онкологические заболевания в анамнезе в течение последних 5 лет, кроме опухолей кожи I, локализованной стадии (исключая меланому);
- уровень креатинина и/или билирубина, печеночных ферментов сыворотки, превышающий нормальный более чем в 2,5 раза;
- тяжелые инфекционные осложнения;
- общесоматический статус 4 степени ВОЗ;
- психологические, социально-экономические или географические обстоятельства, которые не могут гарантировать должное соблюдение требований протокола по лечению и дальнейшему наблюдению;
- позитивная серологическая реакция на ВИЧ-инфекцию.
В качестве контрольной группы были проанализированы результаты лечения пациентов со схожим топическим поражением артерий нижних конечностей и степенью ишемии нижних конечностей, получавших такое же лечение, что и пациенты экспериментальной группы, за исключением имплантации мононуклеарных клеток костного мозга.
Характеристика больных по степени ишемии и характеру поражения артериального русла конечностей представлена в таблице №3.
Все пациенты получали комплексную многокомпонентную терапию с использованием:
- антиагрегантов: тромбо-АСС 100 мг + тиклид или клопидогрель в дозе 75 мг ежедневно;
- антикоагулянтов: гепарин в дозе от 6 до 20 тыс.ед. в сутки под контролем АЧТВ и ВСК, с переходом в течение 4 дней на непрямые антикоагулянты (фенилин, варфарин) под контролем ПТИ (в пределах 60-75%) и MHO (в пределах 1,8-2,2);
- реополиглюкина в дозе 400 мл в сутки в течение первых 6-8 суток;
- пентоксифиллина в дозе 800 мг в сутки ежедневно;
- вазапростана (аллопростана) в дозе 40 мкг в сутки (внутривенные инфузии начинали выполнять, как правило, на 2-3 сутки от момента поступления больного в клинику и далее в течение 10 дней);
- симвостатина 20 мг в сутки ежедневно (при уровне холестерина более 5,5 ммоль/л).
Также 24 пациентам (12 в основной группе и 12 в контрольной) проводился курс гипербарической оксигенации и 22 пациентам (11 в основной группе и 11 в контрольной) курс физиотерапии с использованием магнита переменного поля.
Пациенты с трофическими поражениями нижних конечностей (язвы, гангрена) также получали антибактериальную терапию (цефалоспорины 3,4 поколения в комбинации с метронидазолом) и местное лечение язв в зависимости от стадии течения раневого процесса.
Получение аутологичных мононуклеаров костного мозга
В чистой операционной в асептических условиях под местной или сочетанной анестезией у больного выполняли аспирацию костного мозга из задневерхних остей подвздошных костей. Забор костного мозга осуществлялся шприцами по 10 мл с 1 мл раствора гепарина в стерильный гемакон. Общее количество взвеси аутологичного костного мозга составило в среднем 126±8 мл. В лаборатории в течение 3 часов из полученного пунктата выделялась мононуклеарная фракция аутологичного костного мозга. Подсчет количества мононуклеаров в полученном продукте и иммунофенотипирование осуществлялось в день взятия материала
Методы введения стволовых клеток
Введение мононуклеаров осуществлялось следующими способами: Параллельно выделению мононуклеарной фракции костного мозга пациенту в условия рентгеноперационной (Philips) производилась катетеризация левой плечевой артерии, селективная ангиография артерий нижних конечностей (Омнипак 240 100 мл), реканализация и ангиопластика стенозов (окклюзии) артерий голени на пораженной нижней конечности. В конце выполнения оперативного вмешательства после выполнения контрольной ангиографии внутриартериальный микрокатетер подводился непосредственно в зону ишемии и производилось внутриартериальное введение взвеси аутологичных мононуклеарных клеток костного мозга в объеме 10-15 мл. При невозможности выполнения реканализации и ангиопластики стенозов (окклюзии) артерий голени на пораженной нижней конечности внутриартериальный микрокатетер подводился в дистальный отдел проходимой артерии или ее концевые ветви, производилась микроперфорация стенки артерии и периартериальное введение взвеси аутологичных мононуклеарных клеток костного мозга в объеме 10-15 мл.
Оценка эффективности проводимой терапии складывалась из:
- оценки интенсивности болевого синдрома, уменьшении дозировок и отказа от применения анальгетиков;
- изменения дистанции без болевой ходьбы (тредмил-тест);
- динамики течения раневого процесса при наличии язвенного дефекта или некроза;
- динамики показателей периферического кровотока по данным ультразвуковой допплерографии;
- частоты выполнения ампутаций нижних конечностей во время проведения курса интенсивной терапии и в ближайшие 3 месяца;
- оценки общей летальности среди пациентов, включенных в исследование в период наблюдения.
Оценка болевого синдрома производилась по десятибалльной визуально-аналоговой шкале с самостоятельной оценкой больным интенсивности боли в баллах от 0 (отсутствие боли) до 10 (непереносимая боль). Также принималось во внимание наличие ночных болей и вынужденное положение больного во время сна со спущенной с кровати вниз пораженной конечностью. Объективным критерием являлась частота применения наркотических (промедол) и ненаркотических (трамал, кетонал) анальгетиков.
Оценка дистанции без болевой ходьбы производилась с помощью беговой дорожки по стандартной методике (тредмил-тест). Время появления боли принималось за минимальную дистанцию ходьбы, время остановки от боли - за максимальную дистанцию ходьбы. Тредмил-тест выполнялся при поступлении, через 7 и 14 дней от начала лечения и через 30 суток после выписки из стационара. В 31% случаев в контрольной группе (у 8 больных) и в 27% в основной (у 7 больных) первичная оценка дистанции ходьбы не проводилась из-за выраженного болевого синдрома.
Наличие и размеры язвенного дефекта оценивались визуально и путем определения площади язвенной поверхности через каждые трое суток.
Ультразвуковая допплерография применялась для оценки магистрального и периферического кровотока и регистрации его количественных показателей. УЗДГ выполнялась при поступлении больного в клинику, через 7 и 14 дней от начала лечения и через 30 дней после выписки. Исследование выполнялось на аппарате Acuson Sequoia и Siemens Sonolain в дуплексном и триплексном режимах визуализации с использованием программ для регистрации периферического и магистрального кровотока. Определяли систолическую линейную скорость (Vmax), среднюю скорость кровотока (Vs), индекс резистентности (PR), пульсовой индекс (PI), рассчитывали лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ).
При оценке интенсивности болевого синдрома было выявлено его снижение в обеих группах к 3-4 дню с момента начала интенсивной многокомпонентной терапии. Однако при IV степени ишемии в обеих группах первоначально интенсивность болевого синдрома возрастала в ответ на проводимую терапию, что может быть обусловлено возвратом чувствительности в зоне пограничной ишемии. В дальнейшем у 65,3% пациентов основной группы и 61,5% в контрольной группе отмечено снижение уровня боли с 7-8 баллов до уровня 4-5 баллов. У 46,1% пациентов основной группы и 38,5% пациентов контрольной группы болевой синдром купировался, нормализовался ночной сон и были отменены анальгетики.
Проведение тредмил-теста показало прирост дистанции безболевой ходьбы уже к двенадцатому дню проведения терапии у 73% больных основной группы и 61,5% больных контрольной группы. У этих больных и в дальнейшем наблюдалось увеличение дистанции ходьбы, достигающее максимума к месяцу с начала лечения. Динамика этого показателя отражена в диаграмме на рисунке 1. В диаграмму не включены пациенты, у которых проводимое лечение не имело эффекта и сохранялся болевой синдром, исключающий проведение нагрузочного теста.
Как видно из диаграммы, в основной группе прирост дистанции безболевой ходьбы превысил контрольную группу на 19% (р<0,05). Такое же соотношение сохранялось и в дальнейшем.
Оценка изменения регионарной перфузии по данным ультразвуковой допплерографии.
В связи с тем, что у большого количества пациентов был дистальный характер поражения артериального русла (14 в основной группе и 13 в контрольной), выполнение УЗДГ по стандартной методике часто было неинформативно. При отсутствии кровотока в ЗББА и ПББА в нижней трети голени, с помощью цветного и энергетического допплера выявляли крупные коллатеральные ветви с артериальным кровотоком и ограничивались определением ЛПИ и PI. Также обязательно оценивалось изменение показателей кровотока по проходимым крупным артериальным стволам. В целом увеличение регионарного кровотока было выявлено в обеих группах, однако в основной группе это было выражено более значительно (таблица 4). К концу третьей недели лечения отмечалось увеличение количества функционирующих мелких артерий диаметром 1,5-2 мм на уровне средней и нижней трети голени. Также при сканировании в режиме энергетического допплера было выявлено увеличение количества функционирующих артерио-венозных шунтов и увеличение плотности кровотока в тканях.
Динамика течения раневого процесса.
Из 26 больных, вошедших в исследование, у 13 (50%), была IV ст. ишемии конечности с развитием трофических язв, некрозов, начинающейся гангрены конечности. У 9 пациентов в результате проведенного лечения удалось добиться положительной динамики в течение раневого процесса. При поступлении некрэктомия не выполнялась, при необходимости выполнялось вскрытие и дренирование флегмон, абсцессов. Ежедневно выполнялись перевязки с растворами антисептиков (хлоргекседин, димексид), водорастворимыми мазями (левосин, левомеколь). При получении хорошего эффекта от проводимой терапии в течение 8-10 дней от момента поступления (значительное уменьшение болевого синдрома, увеличение дистанции ходьбы, увеличения пульсового индекса, максимальной и средней скорости кровотока) выполнялась механическая санация ран (язв) с использованием ультразвуковой кавитации, при необходимости выполнялась некрэктомия. Было отмечено, что при обширных раневых поверхностях (более 12 см2) и пальцевых некрозах, переходящих на тыл стопы, существенного улучшения не было достигнуто ни в основной, ни в контрольной группах. При язвенном дефекте до 10 см2 в основной группе в 61,5% случаев наступало очищение язвы и проявлялся рост грануляций, тогда как в контрольной группе это наблюдалось лишь у 30,8% пациентов.
Заключение
Таким образом, основываясь на результатах проводимого исследования, можно заключить, что использование комбинации эндоваскулярного метода лечения (баллонная ангиопластика при стено-окклюзирующем поражении артерий голени, стопы) и введения взвеси аутологичных мононуклеарных клеток непосредственно в зону ишемии через внутриаргериальиый микрокатетер приводит к усилению эффективности каждого метода лечения и улучшению результатов лечения заболевания в целом.
Основу предлагаемой лечебной тактики составляет комбинация эндоваскулярного метода лечения (баллонная ангиопластика при стено-окклюзирующем поражении артерий голени, стопы) и введение взвеси аутологичных мононуклеарных клеток непосредственно в зону ишемии через внутриартериальный микрокатетер. Доставка клеток-кандидатов для ангиогенеза непосредственно в зону ишемизированных тканей ускоряет процесс неоангиогенеза.
Таблица 1 | |
Показатель | |
Кол-во аспирированной взвеси костного мозга, мл | 126±8 мл |
Кол-во мононуклеарной фракции, мл | 16±0,8 мл |
Кол-во мононуклеаров, | 600*107 л |
CD34+CD38- | 0.2% |
CD34+CD38+ | 2.1% |
Таблица 2 | ||
Показатель | Кол-во больных | |
Пол: | ||
- муж | 23 | |
- жен | 3 | |
Возраст: | ||
- до 60 лет | 8 | |
- старше 60 лет | 18 | |
Стадия ишемии: | ||
-II | 5 | |
-III | 8 | |
-IV | 13 | |
Наличие трофических изменений: | ||
- | 13 | |
Сопутствующие заболевания: | ||
- ИБС | 22 | |
-ГБ | 21 | |
- ХОБЛ | 9 |
Таблица 3 | ||
Основная группа (N=26) | Контрольная группа (N=26) | |
Степень ишемии: | ||
II | 5 | 7 |
III | 8 | 7 |
IV | 13 | 12 |
Наличие трофической язвы | 8 | 8 |
Наличие сухого некроза | 5 | 4 |
Характер поражения: | ||
дистальный | 14 | 13 |
с сохранением кровотока | 5 | 5 |
по подколенной артерии, | ||
окклюзией основных | ||
артерии голени | ||
с окклюзией подколенной | 9 | 8 |
артерии и артерий голени | ||
многоэтажный | 12 | 13 |
Таблица 4 | ||||
ЛПИ | ||||
До лечения | 6-7 сутки | 12-14 сутки | 25-30 сутки | |
Основная группа | 0,28±0,1 | 0,32±0,1 | 0,39±0,1 | 0,44±0,1 |
Контрольная группа | 0,25±0,1 | 0,30±0,1 | 0,32±0,1 | 0,36±0,1 |
PI | ||||
До лечения | 6-7 сутки | 12-14 сутки | 25-30 сутки | |
Основная группа | 0,55±0,1 | 0,61±0,12 | 0,66±0,13 | 0,73±0,15 |
Контрольная группа | 0,52±0,1 | 0,58±0,1 | 0,60±0,12 | 0,63±0,13 |
Vmax (м/с) | ||||
До лечения | 6-7 сутки | 12-14 сутки | 25-30 сутки | |
Основная группа | 0,21±0,1 | 0,24±0,1 | 0,37±0,1 | 0,43±0,1 |
Контрольная группа | 0,22±0,1 | 0,23±0,1 | 0,28±0,1 | 0,32±0,1 |
PR | ||||
До лечения | 6-7 сутки | 12-14 сутки | 25-30 сутки | |
Основная группа | 0,45±0,1 | 0,50±0,1 | 0,56±0,13 | 0,61±0,11 |
Контрольная группа | 0,42±0,1 | 0,47±0,1 | 0,50+0,12 | 0,53±0,12 |
Claims (1)
- Способ лечения ишемии нижних конечностей путем внутриартериального введения взвеси мононуклеарных аутологичных клеток костного мозга, отличающийся тем, что аутологичные клетки костного мозга вводят через микрокатетер непосредственно в зону ишемии сразу после выполнения ангиопластики стено-окклюзионного поражения периферических артерий.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2012157450/15A RU2546007C2 (ru) | 2012-12-26 | 2012-12-26 | Способ лечения ишемии нижних конечностей |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2012157450/15A RU2546007C2 (ru) | 2012-12-26 | 2012-12-26 | Способ лечения ишемии нижних конечностей |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2012157450A RU2012157450A (ru) | 2014-07-10 |
RU2546007C2 true RU2546007C2 (ru) | 2015-04-10 |
Family
ID=51215516
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2012157450/15A RU2546007C2 (ru) | 2012-12-26 | 2012-12-26 | Способ лечения ишемии нижних конечностей |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2546007C2 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2633487C2 (ru) * | 2015-10-26 | 2017-10-12 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства России" (ФГБУ РосНИИГТ ФМБА РФ) | Способ лечения ишемической болезни нижних конечностей |
Families Citing this family (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2570285C1 (ru) * | 2014-11-25 | 2015-12-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Курский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения субкритической ишемии конечности на фоне хронических облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей |
Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2286159C1 (ru) * | 2005-04-21 | 2006-10-27 | ЗАО "РеМеТэкс" | Биотрансплантат и способ лечения хронической ишемии нижних конечностей |
RU2369399C1 (ru) * | 2008-04-16 | 2009-10-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова | Способ лечения терминальной ишемии конечностей |
-
2012
- 2012-12-26 RU RU2012157450/15A patent/RU2546007C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2286159C1 (ru) * | 2005-04-21 | 2006-10-27 | ЗАО "РеМеТэкс" | Биотрансплантат и способ лечения хронической ишемии нижних конечностей |
RU2369399C1 (ru) * | 2008-04-16 | 2009-10-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова | Способ лечения терминальной ишемии конечностей |
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
МАСЛЯНЮК О.В. и др. " Поиск оптимального варианта клеточной терапии критической ишемии конечностей в эксперименте". Клеточная трансплантология и тканевая инженерия, 2011, т.6, N3, с.41-45. ДОРОШЕНКО О. "Лечение ишемии нижних конечностей методом трансплантации мобилизированных стволовых клеток". По материалам J Artif Organs 2006;9:226-233, [найдено 11.11.2014], найдено из Интернет: http://www.cmbt.su/rus/science/science153.htm. BRENES RA et al. "Cell-based interventions for therapeutic angiogenesis: review of potential cell sources" Vascular.2012 Dec;20(6):360-8, реферат,[ найдено 27.11.2014],найдено из PubMed PMID:23086985 * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2633487C2 (ru) * | 2015-10-26 | 2017-10-12 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства России" (ФГБУ РосНИИГТ ФМБА РФ) | Способ лечения ишемической болезни нижних конечностей |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2012157450A (ru) | 2014-07-10 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Assmus et al. | Transplantation of progenitor cells and regeneration enhancement in acute myocardial infarction (TOPCARE-AMI) | |
Szmitko et al. | Endothelial progenitor cells: new hope for a broken heart | |
Marui et al. | A novel approach to therapeutic angiogenesis for patients with critical limb ischemia by sustained release of basic fibroblast growth factor using biodegradable gelatin hydrogel an initial report of the Phase I-IIa Study | |
Seiler et al. | Promotion of collateral growth by granulocyte-macrophage colony-stimulating factor in patients with coronary artery disease: a randomized, double-blind, placebo-controlled study | |
Kajiguchi et al. | Safety and efficacy of autologous progenitor cell transplantation for therapeutic angiogenesis in patients with critical limb ischemia | |
Hsieh et al. | Recruitment and therapeutic application of macrophages in skeletal muscles after hind limb ischemia | |
CN102316879B (zh) | 药物制剂 | |
Subrammaniyan et al. | Application of autologous bone marrow mononuclear cells in six patients with advanced chronic critical limb ischemia as a result of diabetes: our experience | |
JP2019528325A (ja) | 下肢末梢動脈疾患の治療に使用される細胞懸濁液 | |
Dubský et al. | Cell therapy of critical limb ischemia in diabetic patients–State of art | |
Ismail et al. | Autologous transplantation of CD34+ bone marrow derived mononuclear cells in management of non-reconstructable critical lower limb ischemia | |
Wan et al. | PI3K/AKT and CD40L signaling regulate platelet activation and endothelial cell damage in sepsis | |
Malyar et al. | Autologous bone marrow mononuclear cell therapy improves symptoms in patients with end-stage peripheral arterial disease and reduces inflammation-associated parameters | |
Skóra et al. | Transplantation of autologous bone marrow mononuclear cells with VEGF gene improves diabetic critical limb ischaemia | |
Massara et al. | Application of autologous platelet-rich plasma to enhance wound healing after lower limb revascularization: A case series and literature review | |
Carstens et al. | Adipose-derived stromal vascular fraction (SVF) cells for the treatment of non-reconstructable peripheral vascular disease in patients with critical limb ischemia: A 6-year follow-up showing durable effects | |
Miller et al. | Extracorporeal stromal cell therapy for subjects with dialysis-dependent acute kidney injury | |
Matheus et al. | Kidney Transplant Anastomosis Internal or External Iliac Artery? | |
US20060210543A1 (en) | Method of treating infarcted myocardium | |
Al Mheid et al. | Cell therapy in peripheral arterial disease | |
RU2546007C2 (ru) | Способ лечения ишемии нижних конечностей | |
US20140087002A1 (en) | Autologous Lymph Node Transfer In Combination With VEGF-C Or VEGF-D Growth Factor Therapy to Treat Lymphedema And To Improve Reconstructive Surgery | |
Nalisa et al. | Stem cell therapy for diabetic foot ulcers: Theory and practice | |
Marfella et al. | Use of a non-specific immunomodulation therapy as a therapeutic vasculogenesis strategy in no-option critical limb ischemia patients | |
Hao et al. | Research progress of adipose-derived stem cells in the treatment of chronic wounds |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20150413 |