RU2542510C1 - Method for preparing bone-cement spacer - Google Patents
Method for preparing bone-cement spacer Download PDFInfo
- Publication number
- RU2542510C1 RU2542510C1 RU2013136765/15A RU2013136765A RU2542510C1 RU 2542510 C1 RU2542510 C1 RU 2542510C1 RU 2013136765/15 A RU2013136765/15 A RU 2013136765/15A RU 2013136765 A RU2013136765 A RU 2013136765A RU 2542510 C1 RU2542510 C1 RU 2542510C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- spacer
- cement
- bone
- bone cement
- antibiotic
- Prior art date
Links
Landscapes
- Materials For Medical Uses (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Одной из главных причин снижения выживаемости эндопротезов тазобедренного сустава является развитие глубокой периэндопротезной инфекции [Ахтямов, И.Ф. Ошибки и осложнения эндопротезирования тазобедренного сустава: Руководство для врачей. / Ахтямов И.Ф., Кузьмин И.И. // Казань: центр оперативной печати, 2006. - 328 с.]. Частота развития подобных осложнений при первичном эндопротезировании колеблется от 0,8% до 2,4%. Ревизионные вмешательства увеличивают риск гнойных осложнений в 2-5 раз [Magnan, В. Antibiotic-loaded cement spacer for two-stage revision of infected total hip replacements / Magnan В.; Regis D.; Corallo F. // Orthopaedic Department, University of Verona, Italy. Bone and Joint Surgery - British Volume, Vol.87-B, Issue SUPP.II, 188, 2005]. Современным способом лечения развившейся глубокой периэндопротезной инфекции является удаление всех компонентов эндопротеза и инфицированной цементной мантии, санация костных структур вертлужной впадины, проксимального отдела бедренной кости и установка временного лечебного эндопротеза (спейсера) [Garcia, S. The use of articulated spacer hip for the treatment of total hip arthroplasty infection / Garcia S., Soriano A., Font LI, Bori G., Gallart X., Tomas X., Fuster D., Riba J., Mensa J. // Bone and Joint Infection Unit. Hospital Clinic of Barcelona. - 2007 EBJIS Corfu].One of the main reasons for the decrease in the survival rate of hip arthroplasty is the development of a deep periendoprosthetic infection [Akhtyamov, I.F. Errors and Complications of Hip Replacement: A Guide for Physicians. / Akhtyamov I.F., Kuzmin I.I. // Kazan: center of operational printing, 2006. - 328 p.]. The incidence of such complications in primary endoprosthetics ranges from 0.8% to 2.4%. Revision interventions increase the risk of purulent complications 2-5 times [Magnan, B. Antibiotic-loaded cement spacer for two-stage revision of infected total hip replacements / Magnan B .; Regis D .; Corallo F. // Orthopedic Department, University of Verona, Italy. Bone and Joint Surgery - British Volume, Vol. 87-B, Issue SUPP.II, 188, 2005]. A modern method of treating a developed deep periendoprosthetic infection is the removal of all components of the endoprosthesis and the infected cement mantle, the rehabilitation of the bone structures of the acetabulum, the proximal femur and the installation of a temporary therapeutic endoprosthesis (spacer) [Garcia, S. The use of articulated spacer hip for the treatment of total hip arthroplasty infection / Garcia S., Soriano A., Font LI, Bori G., Gallart X., Tomas X., Fuster D., Riba J., Mensa J. // Bone and Joint Infection Unit. Hospital Clinic of Barcelona. - 2007 EBJIS Corfu].
Известны различные типы спейсеров: изготовленные заранее, или преформированные, и изготовленные интраоперационно из костного цемента с добавлением антибиотиков - литые в формах или выполненные по методу Hoffman [Romano, С. Strategy and results of two-stage treatment of infected THA / Romano C, Meani E. // AAOS - March 2006 - Chicago, USA]. Основой лечебного эффекта спейсеров является высокое содержание антибиотиков, выделяющихся локально в течение длительного (от 3 до 6 месяцев) времени, достаточного для подавления инфекционного процесса в подлежащей костной ткани, а также сохранение артикулирующих функций.Various types of spacers are known: prefabricated, or preformed, and intraoperatively made from bone cement with the addition of antibiotics - cast in molds or made according to the Hoffman method [Romano, C. Strategy and results of two-stage treatment of infected THA / Romano C, Meani E. // AAOS - March 2006 - Chicago, USA]. The therapeutic effect of the spacers is based on the high content of antibiotics, which are released locally for a long (3 to 6 months) time, sufficient to suppress the infection process in the underlying bone tissue, as well as the preservation of articulating functions.
Недостатками преформированных спейсеров являются ограниченное антибактериальное воздействие, обусловленное использованием производителями узкого круга антибактериальных веществ (гентамицин, тобрамицин). При верификации возбудителя парапротезной инфекции с отсутствием чувствительности к вышеуказанным антибиотикам для усиления антибактериального эффекта интраоперационно в спейсеры механическим путем вводится костный цемент, содержащий антибиотики с учетом чувствительности микрофлоры, однако достичь таким образом необходимой терапевтической концентрации антибиотика не представляется возможным.The disadvantages of preformed spacers are the limited antibacterial effect due to the use by manufacturers of a narrow circle of antibacterial substances (gentamicin, tobramycin). When verifying the causative agent of a para-prosthetic infection with a lack of sensitivity to the above antibiotics, in order to enhance the antibacterial effect, bone cement containing antibiotics is introduced mechanically into the spacers, taking into account the sensitivity of the microflora, however, it is not possible to achieve the necessary therapeutic antibiotic concentration in this way.
Применение изготовленного во время операции цементного спейсера позволяет достичь необходимого антибактериального эффекта, однако такие спейсеры имеют ограниченную площадь поверхности, что снижает количество выделяемого антибиотика в окружающие ткани.The use of a cement spacer made during the operation allows achieving the necessary antibacterial effect, however, such spacers have a limited surface area, which reduces the amount of antibiotic released into the surrounding tissue.
Сущность изобретения заключается в совокупности существенных признаков, обеспечивающих достижение искомого технического результата, как то повышение эффективности отдачи содержащегося антибиотика путем увеличения площади поверхности цементного спейсера.The essence of the invention lies in the combination of essential features ensuring the achievement of the desired technical result, such as increasing the efficiency of the return of the contained antibiotic by increasing the surface area of the cement spacer.
Существенные признаки изобретения заключаются в том, что спейсер изготавливается из костного цемента с антибиотиком, причем на конечной стадии полимеризации на поверхность спейсера наносят крупные гранулы поваренной соли, полностью погружая их в слой застывающего костного цемента, а после полного застывания спейсер погружают в воду.The essential features of the invention are that the spacer is made of bone cement with an antibiotic, and at the final stage of polymerization, large granules of sodium chloride are applied to the spacer surface, completely immersing them in a layer of solidifying bone cement, and after complete solidification, the spacer is immersed in water.
Преимуществами данного метода являются:The advantages of this method are:
- изготовление спейсера по индивидуальным размерам пациента,- manufacture of a spacer according to individual patient sizes,
- за счет растворенных кристаллов поваренной соли площадь поверхности спейсера возрастает многократно, что обеспечивает большую отдачу антибиотика в окружающие ткани,- due to the dissolved crystals of sodium chloride, the surface area of the spacer increases many times, which ensures a large return of the antibiotic to the surrounding tissue,
- использование поваренной соли безопасно для организма пациента,- the use of table salt is safe for the patient’s body,
- каждый из компонентов спейсера легко стерилизуется (костный цемент, антибиотик и соль),- each of the components of the spacer is easily sterilized (bone cement, antibiotic and salt),
- увеличение поверхности по предлагаемому способу возможно при любой форме и размерах спейсера.- an increase in the surface of the proposed method is possible with any shape and size of the spacer.
Предлагаемый способ выполняется следующим образом.The proposed method is as follows.
В процессе операции определяется необходимый размер и форма заполняемого спейсером пространства. В соблюдением условия стерильности в жидкий или порошковый компонент костного цемента добавляют соответствующее количество выбранного антибиотика. Смешивают обе части костного цемента, придают соответствующую форму и размеры спейсеру. На поверхность спейсера наносят крупные гранулы поваренной соли, полностью погружая их в слой застывающего костного цемента. После полного застывания, в период повышения температуры костного цемента, спейсер погружают в стерильный раствор (воду, физиологический раствор и т.п.). Гранулы поваренной соли при этом растворяются, а на поверхности спейсера образуются кратерообразные полости. Таким образом, поваренная соль полностью растворяется, а костный цемент остывает до температуры окружающего раствора. После чего спейсер устанавливается в запланированный участок тканей пациента.During the operation, the necessary size and shape of the space filled by the spacer is determined. Subject to the sterility conditions, an appropriate amount of the selected antibiotic is added to the liquid or powder component of the bone cement. Mix both parts of the bone cement, give the appropriate shape and size to the spacer. Large granules of sodium chloride are applied to the surface of the spacer, completely immersing them in a layer of solidifying bone cement. After solidification, during a period of increasing bone cement temperature, the spacer is immersed in a sterile solution (water, saline, etc.). Salt granules dissolve, and crater-shaped cavities form on the surface of the spacer. Thus, table salt is completely dissolved, and bone cement cools to the temperature of the surrounding solution. Then the spacer is installed in the planned area of the patient’s tissue.
Клинический примерClinical example
Пациент Г. 57 лет поступил в октябре 2012 г. в клинику с диагнозом: глубокая перипротезная инфекция тазобедренного сустава. Под регионарной анестезией произведена артротомия и удален вертлужный элемент эндопротеза тазобедренного сустава. Ножка эндопротеза сохранена на своем месте. Принято решение изготовить спейсер шарообразной формы для заполнения вертлужной впадины. Из костного цемента с антибиотиком в объеме 40 гр изготовлен по указанному выше способу шарообразный спейсер. Размеры шара полностью соответствовали размерам вертлужной впадины пациента после удаления чашки эндопротеза. В процессе застывания по всей поверхности в костный цемент были погружены крупные кристаллы стерилизованной поваренной соли. После застывания костного цемента и в начале нагревания спейсер полностью погружен в стерильный физиологический раствор (0,9% раствор NaCl). Через 5-7 минут кристаллы поваренной соли растворились и спейсер вынут из раствора. Вся поверхность спейсера оказалась покрыта кратерообразными углублениями. После тщательной механической и медикаментозной обработки окружающих тканей спейсер уложен в вертлужную впадину. Рана ушита наглухо. Дренажная трубка установлена через контрапертуру. Пациенту рекомендована ходьба с частичной нагрузкой на оперировааную конечность. Инфекционный процесс купирован, рана зажила первичным натяжением. Через четыре месяца спейсер удален и установлен постоянный тазовый компонент эндопротеза. Рецидива инфекции при дальнейшем наблюдении не выявлено.Patient G., aged 57, was admitted to the clinic in October 2012 with a diagnosis of deep periprosthetic infection of the hip joint. Arthrotomy was performed under regional anesthesia and the acetabular element of the hip joint prosthesis was removed. The endoprosthesis leg is kept in place. It was decided to manufacture a spacer of a spherical shape to fill the acetabulum. A spherical spacer is made of bone cement with an antibiotic in a volume of 40 g according to the above method. The size of the ball was fully consistent with the size of the acetabulum of the patient after removing the cup of the endoprosthesis. In the process of solidification over the entire surface, large crystals of sterilized sodium chloride were immersed in bone cement. After solidification of bone cement and at the beginning of heating, the spacer is completely immersed in sterile physiological saline (0.9% NaCl solution). After 5-7 minutes, the crystals of sodium chloride dissolved and the spacer was removed from the solution. The entire surface of the spacer was covered with crater-shaped depressions. After thorough mechanical and drug treatment of the surrounding tissues, the spacer is laid in the acetabulum. The wound is sutured tightly. The drainage tube is installed through a contra-hole. The patient is recommended walking with a partial load on the operated limb. The infectious process was stopped, the wound healed by primary intention. Four months later, the spacer was removed and a permanent pelvic component of the endoprosthesis was installed. Recurrence of infection with further observation was not detected.
Claims (1)
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2013136765/15A RU2542510C1 (en) | 2013-08-06 | 2013-08-06 | Method for preparing bone-cement spacer |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2013136765/15A RU2542510C1 (en) | 2013-08-06 | 2013-08-06 | Method for preparing bone-cement spacer |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2542510C1 true RU2542510C1 (en) | 2015-02-20 |
RU2013136765A RU2013136765A (en) | 2015-02-20 |
Family
ID=53281825
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2013136765/15A RU2542510C1 (en) | 2013-08-06 | 2013-08-06 | Method for preparing bone-cement spacer |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2542510C1 (en) |
Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2240068C1 (en) * | 2003-06-04 | 2004-11-20 | Кубанская государственная медицинская академия | Method for developing a hip joint's cement spacer |
RU110263U1 (en) * | 2011-05-10 | 2011-11-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Омская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГОУ ВПО ОмГМА Минздравсоцразвития России) | TWO COMPONENT CEMENT SPACER OF HIP JOINT |
RU123662U1 (en) * | 2012-04-10 | 2013-01-10 | Государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" | HIP JOINT SPACER |
-
2013
- 2013-08-06 RU RU2013136765/15A patent/RU2542510C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2240068C1 (en) * | 2003-06-04 | 2004-11-20 | Кубанская государственная медицинская академия | Method for developing a hip joint's cement spacer |
RU110263U1 (en) * | 2011-05-10 | 2011-11-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Омская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГОУ ВПО ОмГМА Минздравсоцразвития России) | TWO COMPONENT CEMENT SPACER OF HIP JOINT |
RU123662U1 (en) * | 2012-04-10 | 2013-01-10 | Государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" | HIP JOINT SPACER |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2013136765A (en) | 2015-02-20 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Yamamoto et al. | Clinical effectiveness of antibiotic-impregnated cement spacers for the treatment of infected implants of the hip joint | |
RU2558466C1 (en) | Method for manufacturing bone cement spacer | |
RU2579277C2 (en) | Method for producing spacer for knee made of bone cement | |
RU135905U1 (en) | HIP JOINT SPACER | |
Iwakura et al. | Gentamycin-impregnated calcium phosphate cement for calcaneal osteomyelitis: a case report | |
RU138603U1 (en) | HIP JOINT SPACER | |
RU160123U1 (en) | KNEE JOINT SPACER | |
RU2317022C1 (en) | Method for treating purulent arthritis developed after total endoprosthetics of knee joint | |
RU2477622C2 (en) | Method of exploring hip replacement | |
Brooker Jr et al. | Evidence of bone ingrowth into a porous-coated prosthesis. A case report. | |
Sakata et al. | Bone regeneration of osteoporotic vertebral body defects using platelet-rich plasma and gelatin β-tricalcium phosphate sponges | |
RU135904U1 (en) | HIP JOINT BIPOLAR SPACER | |
Eichinger et al. | Evaluation of pediatric lower extremity fractures managed with external fixation: outcomes in a deployed environment | |
RU2675338C1 (en) | Method of surgical treatment of patients with periprosthetic infection of the hip joint | |
RU123662U1 (en) | HIP JOINT SPACER | |
RU134034U1 (en) | SPICER BARBAR TABLE BOARD | |
RU2542510C1 (en) | Method for preparing bone-cement spacer | |
Antoci et al. | Using an antibiotic-impregnated cement rod-spacer in the treatment of infected total knee arthroplasty | |
RU2440045C1 (en) | Method of surgical management of infected destabilisation of total hop prosthesis | |
Sancineto et al. | Preliminary outcomes of proximal femur megaspacers | |
RU110263U1 (en) | TWO COMPONENT CEMENT SPACER OF HIP JOINT | |
RU2568917C1 (en) | Method for producing bone-cement spacer | |
Zhao et al. | Using 3D printing-assisted shaping titanium cages and Masquelet techniques to reconstruct calcaneal osteomyelitis complicated by extensive soft tissue and uncontrolled defects | |
RU145498U1 (en) | SWING COMPONENT OF HIP JOINT SPACER | |
RU144041U1 (en) | MODULAR SPACE BAR TARBOARD BOARD |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20160807 |