RU135904U1 - HIP JOINT BIPOLAR SPACER - Google Patents

Abstract

Биполярный спейсер тазобедренного сустава, состоящий из фиксированной в бедренной кости металлической ножки эндопротеза, отличающийся тем, что тазовый компонент выполнен в виде сегмента шара из костного цемента с антибиотиком, в котором блокирована с возможностью вращения металлическая головка эндопротеза, причем на поверхности тазового компонента выполнена насечка.A bipolar spacer of the hip joint, consisting of a metal leg of the endoprosthesis fixed in the femur, characterized in that the pelvic component is made in the form of a segment of a bone cement ball with an antibiotic, in which the metal head of the endoprosthesis is blocked with rotation, and a notch is made on the surface of the pelvic component.

Description

Полезная модель относится к медицине, конкретно - к травматологии и ортопедии. Используется на этапе лечения осложнений тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, при гнойно-воспалительных заболеваниях.The utility model relates to medicine, specifically to traumatology and orthopedics. It is used at the stage of treatment of complications of total hip replacement in case of purulent-inflammatory diseases.

При тяжелых формах патологии тазобедренного сустава эндопротезирование позволяет восстановить движения в суставе, значительно снизить болевой синдром, что существенно повышает качество жизни пациента, но, после проведения этой сложной хирургической операции возможны осложнения. Одно из них - гнойные поражения в области тазобедренного сустава - требует удаления компонентов эндопротеза. Одним из вариантов лечения гнойных осложнений эндопротезирования является двухэтапный метод ревизионного эндопротезирования. На первом этапе удаляют инфицированный эндопротез и временно заменяют спесером, изготовленным из костного цемента с добавлением антибиотика. На втором этапе, после купирования гнойного процесса, устанавливают ревизионный протез. В ряде случаев сохраняют, хорошо фиксированнуюв бедренном канале, ножку эндопротеза, что значительно снижает объем ревизионного вмешательства.In severe forms of the pathology of the hip joint, endoprosthetics can restore movement in the joint, significantly reduce pain, which significantly improves the patient’s quality of life, but complications can occur after this complex surgical operation. One of them - purulent lesions in the hip joint - requires removal of the components of the endoprosthesis. One of the treatment options for purulent complications of arthroplasty is a two-stage method of revision arthroplasty. At the first stage, the infected endoprosthesis is removed and temporarily replaced with a spacer made of bone cement with the addition of an antibiotic. At the second stage, after stopping the purulent process, an revision prosthesis is installed. In some cases, the leg of the endoprosthesis is retained, which is well fixed in the femoral canal, which significantly reduces the volume of revision intervention.

Спейсор из костного цемента выполняет двоякую функцию: во-первых, он заполняет пустоты между костными элементами сустава, сохраняя анатомические их взаимоотношения, а во-вторых, является депо антибиотика, что позволяет в течение длительного времени воздействовать на патогенную микрофлору в области сустава. Известно, что максимальный выход антибиотика происходит с поверхности спейсера. Внутренние массы спейсера за счет плотности структуры костного цемента не участвуют в этом процессе и ограничивают объем действующего антибиотика в тканях организма. Таким образом, с целью увеличения количественного выхода антибиотика следует увеличить общую площадь поверхности спейсера.A bone cement spacer has a twofold function: firstly, it fills the voids between the bone elements of the joint, preserving their anatomical relationship, and secondly, it is an antibiotic depot, which allows for a long time to act on the pathogenic microflora in the joint area. It is known that the maximum antibiotic yield occurs from the surface of the spacer. Due to the density of the bone cement structure, the internal masses of the spacer do not participate in this process and limit the volume of the active antibiotic in the tissues of the body. Thus, in order to increase the quantitative yield of the antibiotic, the total surface area of the spacer should be increased.

Прототипом предложенной полезной модели является вариант использования в качестве спейсера шара из костного цемента с антибиотиками в сочетании со стандартными ножкой и головкой эндопротеза [1]. Недостатком прототипа является ограниченный объем площади поверхности устройства, что снижаета поступление антибиотика в окружающие спейсор ткани. Кроме того, возможно возникновение болевого синдрома при трении спейсера о вертлужную впадину при движениях в суставе.A prototype of the proposed utility model is the option of using a bone cement ball with antibiotics as a spacer in combination with a standard leg and endoprosthesis head [1]. The disadvantage of the prototype is the limited amount of surface area of the device, which reduces the flow of antibiotic into the surrounding spacer tissue. In addition, pain may occur during friction of the spacer on the acetabulum during movements in the joint.

Сущность полезной модели заключается в совокупности существенных признаков, достаточной для достижения искомого технического результата, состоящего в увеличении площади поверхности спейсера тазобедренного сустава и профилактики болевого синдрома.The essence of the utility model is the combination of essential features sufficient to achieve the desired technical result, which consists in increasing the surface area of the spacer of the hip joint and the prevention of pain.

Сущность заявляемого устройства состоит в том, что он состоит из фиксированной в бедренной кости металлической ножки эндопротеза и тазового компонента, выполненного в виде сегмента шара из костного цемента с антибиотиком в котором блокирована с возможностью вращения металлическая головка эндопротеза, причем на поверхности тазового компонента выполнена насечка.The essence of the claimed device is that it consists of a fixed in the femur metal leg of the endoprosthesis and the pelvic component, made in the form of a segment of a ball of bone cement with an antibiotic in which the metal head of the endoprosthesis is blocked for rotation, and a notch is made on the surface of the pelvic component.

Тазовый компонент спейсера тазобедренного сустава изготавливается непосредственно в процессе операции, что позволяет индивидуализировать размеры элементов устройства в каждом конкретном случае. Бедренный компонент спейсера состоит из неудаленной металлической ножки и головки эндопротеза. Однако площадь поверхности тазового компонента спейсера ограничены объемами вертлужной впадины. Насечка на поверхности костного цемента, выполненная в период его застывания, значительно увеличивает площадь отдачи антибиотика в окружающие ткани. Увеличение объема контактирующей поверхности спейсера, способствует выходу большего количества антибиотика в ткани, что повышает его эффективность в борьбе с инфекцией.The pelvic component of the spacer of the hip joint is made directly during the operation, which allows you to individualize the dimensions of the elements of the device in each case. The femoral component of the spacer consists of an unremoved metal leg and an endoprosthesis head. However, the surface area of the pelvic component of the spacer is limited by the volumes of the acetabulum. A notch on the surface of bone cement, made during the period of solidification, significantly increases the area of return of the antibiotic to the surrounding tissue. An increase in the volume of the contacting surface of the spacer contributes to the release of more antibiotic into the tissue, which increases its effectiveness in the fight against infection.

Тазовый компонент спейсора изготавливается по величине внешней поверхности удаленной чашки эндопротеза. Это позволяет заполнить вертлужную впадину и создать значительный контакт кости и спейсора. Подвижная металлическая головка повышает подвижность бедренного компонента относительно тазового, что резко снижает динамическую нагрузку спейсера на вертлужную впадину и минимализирует болевой синдром. Снижению подвижности тазового компонента спейсера относительно внутренней повехности вертлужной впадины способствует и насечка на внешнем контуре тазового компонента.The pelvic component of the spacer is made according to the size of the outer surface of the removed endoprosthesis cup. This allows you to fill the acetabulum and create significant contact between the bone and the spacer. The movable metal head increases the mobility of the femoral component relative to the pelvic, which dramatically reduces the dynamic load of the spacer on the acetabulum and minimizes pain. A decrease in the mobility of the pelvic component of the spacer relative to the internal surface of the acetabulum is also facilitated by a notch on the external contour of the pelvic component.

Устройство спейсера поясняется приведенными иллюстрациями: на фиг. 1 показан внешний вид спейсора, установленного в область тазобедренного сустава. Спейсер содержит: тазовый компонент спейсера 1, установленный в вертлужную впадину 7, металлическую головку 2, на шейке 3, ножки эндопротеза 4, введенной в бедренный канал 5. На поверхности тазового компонента спейсера 1 выполнена насечка 6.The spacer device is illustrated by the illustrations: in FIG. 1 shows the appearance of a spacer installed in the hip joint. The spacer contains: a pelvic component of the spacer 1 mounted in the acetabulum 7, a metal head 2, on the neck 3, legs of the endoprosthesis 4 inserted into the femoral canal 5. A notch 6 is made on the surface of the pelvic component of the spacer 1.

Предлагаемая полезная модель может быть использована следующим образом.The proposed utility model can be used as follows.

Заднебоковым разрезом обнажают вертельную область бедренной кости и заднюю стенку капсулы тазобедренного сустава. Удаляют чашку и головку эндопротеза тазобедренного сустава. Производят механическую и медикаментозную обработку полости тазобедренного сустава. Удаляют нежизнеспособные ткани и гнойное отделяемое. На шейку его надевают стерилизованую металлическую головку, вокруг которой из костного цемента с антибиотиком формируют сферу тазового компонента спейсера, максимально подгоняя внешний его размер к величине вертлужной впадины пациента. В процессе затвердевания костного цемента (в среднем 8-10 минут) вращением ножки относительно головки формируют остаточный сегмент сферы тазового компонента спейсера. При этом, головка остается блокированной с возможностью вращения в центре тазового компонента спейсера. Далее формируют насечку по всей поверхности тазового компонента спейсера.The posterolateral incision reveals the trochanteric region of the femur and the posterior wall of the capsule of the hip joint. Remove the cup and head of the hip endoprosthesis. Produce mechanical and drug treatment of the cavity of the hip joint. Remove non-viable tissue and purulent discharge. A sterilized metal head is put on his neck, around which a sphere of the pelvic component of the spacer is formed from bone cement with an antibiotic, maximally adjusting its outer size to the size of the acetabulum of the patient. During the hardening of bone cement (on average 8-10 minutes) by rotation of the legs relative to the head, the residual segment of the sphere of the pelvic component of the spacer is formed. In this case, the head remains blocked with the possibility of rotation in the center of the pelvic component of the spacer. Next, a notch is formed over the entire surface of the pelvic component of the spacer.

Тазовый компонент спейсера вводят в вертлужную впадину. Последовательно восстанавливают целостность капсулы сустава, фасции, а рану ушивают послойно с установкой дренажной системы. В последующем назначают физиомеханотерапию. Ходьбу разрешают через 2-3 дня, с частичной нагрузкой на оперированную конечность и использованием костылей.The pelvic component of the spacer is inserted into the acetabulum. Consistently restore the integrity of the capsule of the joint, fascia, and the wound is sutured in layers with the installation of a drainage system. Physiomechanotherapy is subsequently prescribed. Walking is allowed after 2-3 days, with a partial load on the operated limb and the use of crutches.

Клинический примерClinical example

У больного Г., 45 лет, оперированного в 2011 г. по поводу правостороннего коксартроза, произошло расшатывание чашки эндопротеза вследствие вялотекущей хронической инфекции. Через 10 месяцев после первичной операции появились периодические боли в оперированном суставе, открылся свищ. Прием антибиотиков и нестероидных противовоспалительных препаратов купировал болевой синдром лишь на некоторое время.Patient G., 45 years old, operated on in 2011 for right-sided coxarthrosis, loosened the endoprosthesis cup due to a sluggish chronic infection. 10 months after the initial operation, periodic pains appeared in the operated joint, a fistula opened. Taking antibiotics and non-steroidal anti-inflammatory drugs stopped the pain only for a while.

В январе 2013 г. чашка и головка эндопротеза удалены. Поскольку фиксация ножки эндопротеза оказалась хорошей, принято решение сохранить ее. Взамен установлен спейсер тазобедренного сустава предложенной конфигурации, с антибиотиком гентамицин. Тазовый элемент спейсера покрыт насечками. Установлена дренажная система. В послеоперационном периоде повышения температуры не было. Больной выписан на амбулаторное лечение. В течении трех месяцев пациент ходил с частичной опорой на оперированую конечность, используя костыли. Рана закрылась первичным натяжением.In January 2013, the cup and endoprosthesis head were removed. Since the fixation of the endoprosthesis leg turned out to be good, it was decided to keep it. Instead, a spacer of the hip joint of the proposed configuration with an antibiotic gentamicin is installed. The pelvic spacer element is notched. A drainage system is installed. In the postoperative period, there was no increase in temperature. The patient was discharged for outpatient treatment. For three months, the patient walked with partial support on the operated limb, using crutches. The wound was closed by primary intention.

В апреле 2013 года спейсер удален и заменен на ревизионный эндопротез. Последующее наблюдение позволило сделать вывод о эффективности проведенного вмешательства с использованием заявляемого спейсера.In April 2013, the spacer was removed and replaced with a revision endoprosthesis. Subsequent observation led to the conclusion about the effectiveness of the intervention using the inventive spacer.

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИINFORMATION SOURCES

Куропаткин Г.В. Костный цемент в травматологии и ортопедии. - Самара, 2006. - С. 35-37.Kuropatkin G.V. Bone cement in traumatology and orthopedics. - Samara, 2006 .-- S. 35-37.

Claims (1)

Биполярный спейсер тазобедренного сустава, состоящий из фиксированной в бедренной кости металлической ножки эндопротеза, отличающийся тем, что тазовый компонент выполнен в виде сегмента шара из костного цемента с антибиотиком, в котором блокирована с возможностью вращения металлическая головка эндопротеза, причем на поверхности тазового компонента выполнена насечка.

A bipolar spacer of the hip joint, consisting of a metal leg of the endoprosthesis fixed in the femur, characterized in that the pelvic component is made in the form of a segment of a bone cement ball with an antibiotic, in which the metal head of the endoprosthesis is blocked for rotation, and a notch is made on the surface of the pelvic component.

Images