RU2451530C1 - Method of treating patients with chronic noncalculous cholecystitis - Google Patents
Method of treating patients with chronic noncalculous cholecystitis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2451530C1 RU2451530C1 RU2011100500/14A RU2011100500A RU2451530C1 RU 2451530 C1 RU2451530 C1 RU 2451530C1 RU 2011100500/14 A RU2011100500/14 A RU 2011100500/14A RU 2011100500 A RU2011100500 A RU 2011100500A RU 2451530 C1 RU2451530 C1 RU 2451530C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- liver
- patients
- chronic
- electrophoresis
- treatment
- Prior art date
Links
Landscapes
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для лечения больных хроническим некалькулезным холециститом в санаторно-курортной, амбулаторно-поликлинической практике.The invention relates to medicine and can be used for the treatment of patients with chronic non-calculous cholecystitis in a spa, outpatient practice.
Актуальность проблемы лечения больных хроническим некалькулезным холециститом (ХНХ) обусловлена высокой распространенностью патологии и развитием осложнений в виде желчнокаменной болезни [1]. В стадии ремиссии заболевания у больных отсутствуют ярко выраженные клинические симптомы, но сохраняются метаболические нарушения, которые поддерживают хронический воспалительный процесс в желчевыводящих путях и способствуют сокращению сроков ремиссии, прогрессированию патологии (Дегтярева И.И., 2004; Маев И.В. и др., 2003). Важную роль в прогрессировании заболевания и в формировании метаболического статуса играет вовлечение печени в патологический процесс у больных хроническим некалькулезным холециститом. Изменение ее микроструктуры и функционального состояния, тесно связанное с состоянием кровообращения органа, вносит большой вклад в развитие и поддержание метаболических нарушений у больных хроническим некалькулезным холециститом [2, 3, 4]. Поэтому актуальной является проблема разработки медицинской технологии, направленной на коррекцию гемодинамики печени и метаболического статуса у больных хроническим некалькулезным холециститом.The urgency of the problem of treating patients with chronic non-calculous cholecystitis (CHX) is due to the high prevalence of pathology and the development of complications in the form of gallstone disease [1]. In the stage of disease remission in patients, there are no pronounced clinical symptoms, but metabolic disorders persist that support the chronic inflammatory process in the biliary tract and help to reduce the duration of remission, the progression of pathology (Degtyareva I.I., 2004; Mayev I.V. et al. , 2003). An important role in the progression of the disease and in the formation of metabolic status is played by the involvement of the liver in the pathological process in patients with chronic non-calculous cholecystitis. A change in its microstructure and functional state, which is closely related to the state of the organ circulatory system, makes a great contribution to the development and maintenance of metabolic disorders in patients with chronic non-calculous cholecystitis [2, 3, 4]. Therefore, the urgent problem is the development of medical technology aimed at correcting the hemodynamics of the liver and metabolic status in patients with chronic non-calculous cholecystitis.
На этапе лечения больных хроническим холециститом в фазе ремиссии широко применяют медикаментозные препараты, действие которых направлено в первую очередь на восстановление процессов желчеобразования и желчеотделения. Недостатком использования медикаментозной терапии является узкий диапазон действия препаратов (процессы желчеобразования и желчеотделения), необходимость приема двух и более препаратов одновременно, большая продолжительность приема медикаментов для достижения стойкого клинического эффекта, высокая вероятность развития побочных и аллергических реакций.At the stage of treatment of patients with chronic cholecystitis in the remission phase, medications are widely used, the action of which is primarily aimed at restoring the processes of bile formation and bile secretion. The disadvantage of using drug therapy is the narrow range of action of the drugs (bile formation and bile secretion processes), the need to take two or more drugs at the same time, the long duration of taking medications to achieve a stable clinical effect, the high likelihood of adverse and allergic reactions.
В лечении больных хроническим холециститом широко используются немедикаментозные методы лечения, оказывающие мягкое действие, близкое к физиологическому. Одно из ведущих мест среди немедикаментозных методов лечения занимает физиотерапия. Она является доступным и физиологичным методом локального и системного воздействия на организм [7, 26]. Преимуществом физиотерапевтического воздействия является отсутствие побочных реакций, длительный период последействия, совместимость с другими методами лечения, что является особенно важным в стадии ремиссии хронического текущего заболевания [8, 9].In the treatment of patients with chronic cholecystitis, non-drug methods of treatment are widely used that have a mild effect, close to physiological. One of the leading places among non-drug methods of treatment is physiotherapy. It is an accessible and physiological method of local and systemic effects on the body [7, 26]. The advantage of the physiotherapeutic effect is the absence of adverse reactions, a long period of aftereffect, compatibility with other treatment methods, which is especially important in the stage of remission of a chronic current disease [8, 9].
Традиционно из аппаратной физиотерапии для лечения больных с патологией желчевыводящих путей используются методы электролечения, к которым относится воздействие постоянным (гальванизация или электрофорез) и импульсным (амплипульстерапия или СМТ-форез) токами [10]. Преимуществом синусоидальных модулированных токов (СМТ) является то, что они сочетают в себе достоинства токов высокой и низкой частот: свободно проникают через кожу, практически не поглощаясь, и не вызывают раздражающего действия на нее. Наиболее выраженные реакции происходят в мышечной и нервной ткани, где образуется наибольшая плотность тока. В то же время СМТ оказывают действие и на более глубоко расположенные ткани на всем пути прохождения тока. В настоящее время механизм лечебного действия СМТ объясняется с позиций ионномембранной теории. Изменение частоты и модуляция тока вызывают изменение соотношения ионов у клеточной оболочки, ведут к ее деполяризации и распространению возбуждения по клетке с последующей реполяризацией в результате работы калий-натриевого насоса. Следующее изменение частоты и модуляция тока, инициированные через тысячные доли секунды, поддерживает еще не закончившееся возбуждение клетки, формируя ответную реакцию клеток, тканей и органов. Из описанных в литературе многообразных лечебных эффектов СМТ следует отметить в первую очередь активизацию кровообращения и спазмолитическое действие при дискинетических нарушениях желчевыводящих путей (Спасова Н.В. с соавт., 2002). Наиболее существенно на фармакодинамику лекарств влияют физические факторы, которые обладают хорошей проникающей способностью, то есть электрические поля. Синусоидальные модулированные токи, применяемые после введения лекарств в организм, способствуют увеличению содержания в крови препарата в активной (свободной) форме [23]. Следовательно, целенаправленно подбирая лечебные физические факторы, можно изменять фармакокинетику лекарств в крови. Известно, что амплипульстерапия уменьшает побочное действие многих лекарств, это нередко является побудительным мотивом ее использования для электрофореза [24]. Электрофорез лекарственных веществ - один из наиболее известных и широко применяемых методов физиотерапии. Причина этого кроется в тех практически значимых особенностях и преимуществах, которые присущи данному электрофармакотерапевтическом методу. В последние годы, наряду с традиционными, используются модифицированные или вновь разработанные способы лекарственного электрофореза. Среди них все большее распространение находит так называемый внутритканевой электрофорез [25].Traditionally, from physiotherapy for the treatment of patients with biliary tract pathology, electrotherapy methods are used, which include exposure to constant (galvanization or electrophoresis) and pulsed (amplipulse therapy or SMT phoresis) currents [10]. The advantage of sinusoidal modulated currents (SMT) is that they combine the advantages of high and low frequency currents: they freely penetrate the skin, practically without being absorbed, and do not cause irritating effects on it. The most pronounced reactions occur in muscle and nerve tissue, where the highest current density is formed. At the same time, SMT also affect deeper tissues along the entire path of the current. Currently, the therapeutic effect of SMT is explained from the standpoint of ion-membrane theory. Changing the frequency and modulating the current cause a change in the ratio of ions in the cell membrane, leading to its depolarization and the spread of excitation throughout the cell, followed by repolarization as a result of the potassium-sodium pump. The following frequency change and current modulation, initiated in thousandths of a second, supports the still not completed cell excitation, forming a response of cells, tissues and organs. Of the various therapeutic effects of SMT described in the literature, it should be noted primarily the activation of blood circulation and the antispasmodic effect in dyskinetic disorders of the biliary tract (Spasova N.V. et al., 2002). Most significantly, the pharmacodynamics of drugs are affected by physical factors that have good penetrating power, that is, electric fields. Sinusoidal modulated currents used after the introduction of drugs into the body, increase the blood content of the drug in active (free) form [23]. Therefore, purposefully selecting therapeutic physical factors, it is possible to change the pharmacokinetics of drugs in the blood. It is known that amplipulse therapy reduces the side effects of many drugs, this is often the motive for its use for electrophoresis [24]. Electrophoresis of drugs is one of the most famous and widely used methods of physiotherapy. The reason for this lies in those practically significant features and advantages that are inherent in this electropharmacotherapeutic method. In recent years, along with traditional, modified or newly developed methods of drug electrophoresis are used. Among them, the so-called interstitial electrophoresis is becoming more widespread [25].
Использование СМТ в комплексе с медикаментозными препаратами позволяет адсорбировать лекарственное средство из кровотока во внутренние органы, расположенные в зоне их воздействия, тем самым локализовать и усилить действие лекарственного препарата [11, 12, 13, 14]. Это позволяет, кроме стимуляции кровообращения, достичь метаболического эффекта.The use of SMT in combination with medications allows the drug to be adsorbed from the bloodstream to the internal organs located in the zone of their influence, thereby localizing and enhancing the effect of the drug [11, 12, 13, 14]. This allows, in addition to stimulating blood circulation, to achieve a metabolic effect.
Известен способ лечения больных хроническим некалькулезным холециститом с помощью гальванизации печени и желчного пузыря по поперечной методике (плотность тока 0,02-0,05 мА/см2) с использованием аппарата «Поток-1». Электроды площадью 200 см2 располагают в области передней и задней проекции печени [18]. Недостатком этого способа является слабо выраженное влияние на функциональное состояние печени и липидный обмен.A known method of treating patients with chronic non-calculous cholecystitis using galvanization of the liver and gall bladder according to the transverse method (current density 0.02-0.05 mA / cm 2 ) using the apparatus "Potok-1". Electrodes with an area of 200 cm 2 are located in the area of the anterior and posterior projection of the liver [18]. The disadvantage of this method is the mild effect on the functional state of the liver and lipid metabolism.
Также известен способ криоамплипульстерапии, при котором с помощью аппарата «Амплипульс-5» один электрод с криопрокладкой располагают в зоне желчного пузыря, второй - паравертебрально справа от позвоночника на уровне Th10-Th12. Используют I, III РР, переменный режим, частоту 100-80 Гц, глубину модуляции 50%, ПП 2-3 секунды, по 3-4 минуты, ежедневно, на курс 8-10 процедур [19]. В методе изучалось влияние на моторику желчевыводящих путей и оценивался вегетативный статус пациентов. Данный метод в большей степени направлен на анальгезирующий эффект, метаболическая и гемодинамическая коррекция не учитывалась.Also known is a method of cryoamplipulotherapy in which, using the Amplipulse-5 apparatus, one electrode with cryoplay is placed in the gallbladder zone, and the second is paravertebral to the right of the spine at the level of Th10-Th12. Use I, III PP, variable mode, frequency 100-80 Hz, modulation depth 50%, PP 2-3 seconds, 3-4 minutes, daily, for a course of 8-10 procedures [19]. The method studied the effect on the motility of the biliary tract and evaluated the vegetative status of patients. This method is more aimed at the analgesic effect, metabolic and hemodynamic correction was not taken into account.
В последнее время все чаще используют грязелечение совместно с электролечением при хроническом холецистите. Электрофорез грязевого отжима на область печени проводится по следующей методике: прокладки толщиной 1 см накладывают на область правого подреберья и печени поперечно. Температура 36°С, плотность тока 0,05 мА/см2, экспозиция 15-20 минут, ежедневно. На курс 10-12 процедур [29]. Данный метод ограничен в использовании у некоторых групп больных. В первую очередь необходимо учитывать, что грязелечение противопоказано больным с гормональнозависимой гинекологической патологией (фибромиома матки и др.) (В.М.Стругацкий, И.Ф.Перфильева, 1985), на фоне которой нередко возникают заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей (ЖВП), и способствует усугублению сопутствующих эндокринных гинекологических нарушений (Т.Е.Федорова, 1997). Ограничено применение грязелечения при сочетании ХНХ с болевой формой хронического панкреатита (Я.С.Циммерман, 2002), а также при выраженной гипотонии ЖВП.Recently, mud therapy has been increasingly used in conjunction with electrotherapy for chronic cholecystitis. Electrophoresis of the mud squeeze on the liver region is carried out according to the following method: laying 1 cm thick is applied transversely to the region of the right hypochondrium and liver. Temperature 36 ° C, current density 0.05 mA / cm 2 , exposure 15-20 minutes, daily. On a course of 10-12 procedures [29]. This method is limited in use in some groups of patients. First of all, it is necessary to take into account that mud therapy is contraindicated in patients with hormone-dependent gynecological pathology (uterine fibromyoma, etc.) (V.M. Strugatsky, I.F. Perfilieva, 1985), against the background of which gall bladder and biliary tract diseases (VZHP) often arise ), and contributes to the aggravation of concomitant endocrine gynecological disorders (T.E. Fedorova, 1997). The use of mud therapy is limited when combined with chronic pain with a painful form of chronic pancreatitis (Ya.S. Zimmerman, 2002), as well as with severe hypotension of the gastrointestinal tract.
Известен способ лечения больных ХНХ СМТ-форезом даларгина (синтетического аналога эндогенных опиоидов), при котором с помощью аппарата «Амплипульс-5» воздействуют на область правого подреберья в выпрямленном режиме, используют I РР, частоту модуляции 150 Гц, глубину модуляции 75%, длительность 15 минут, на курс 8-10 процедур [20]. При данном методе автор отмечает улучшение моторной функции желчевыводящих путей, снижение литогенных свойств желчи, повышение интенсивности перекисного окисления липидов желчи и крови, увеличение реографического индекса. Недостаток - накожное применение препарата, что увеличивает риск аллергической реакции.There is a method of treating patients with CVX with SMT phoresis of dalargin (a synthetic analogue of endogenous opioids), in which, using the Amplipulse-5 apparatus, they act on the region of the right hypochondrium in the rectified mode, I PP, modulation frequency 150 Hz, modulation depth 75%, duration 15 minutes for a course of 8-10 procedures [20]. With this method, the author notes an improvement in the motor function of the bile ducts, a decrease in the lithogenic properties of bile, an increase in the intensity of peroxidation of bile and blood lipids, and an increase in the rheographic index. The disadvantage is the cutaneous use of the drug, which increases the risk of an allergic reaction.
Известен способ лечения больных хроническим некалькулезным холециститом путем проведения амплипульстерапии по поперечной методике. При этом электроды располагают на область правого подреберья спереди и сегментарно на нижнегрудной отдел позвоночника сзади. Используют I режим, I и IV или III и IV род работы, глубина модуляции 25-50%, в зависимости от выраженности болевого синдрома, частота 100 Гц. Процедуры продолжительностью 8-12 минут проводят ежедневно; всего на курс лечения - 10-12 процедур [27]. Лечебное действие направленно на достижение анальгетического эффекта и восстановление кинетических нарушений желчевыводящих путей. Недостатком метода является то, что при этом способе лечения не достигается желательный уровень гемодинамической и метаболической ремиссии.A known method of treating patients with chronic non-calculous cholecystitis by conducting amplipulse therapy according to the transverse method. In this case, the electrodes are placed on the region of the right hypochondrium in the front and segmental to the lower thoracic spine at the back. Use I mode, I and IV or III and IV type of work, modulation depth 25-50%, depending on the severity of the pain syndrome, frequency 100 Hz. Procedures lasting 8-12 minutes are carried out daily; total for the course of treatment - 10-12 procedures [27]. The therapeutic effect is aimed at achieving an analgesic effect and restoring kinetic disorders of the biliary tract. The disadvantage of this method is that with this method of treatment the desired level of hemodynamic and metabolic remission is not achieved.
Наиболее близким аналогом (прототипом) является способ лечения больных хроническим некалькулезным холециститом, при котором воздействие на организм осуществляют путем внутреннего приема биологически активной добавки - энтеросорбента хитамин в сочетании с гиполипидемической диетотерапией на фоне приема углекислой минеральной воды и введением биологически активных веществ - грязевого отжима путем воздействия постоянным электрическим током - электрофорезом на область проекции печени [28]. То есть при лечении больных ХНХ сочетают два лечебных фактора - внутренний прием хитамина и электрофорез грязевого отжима на правое подреберье.The closest analogue (prototype) is a method of treating patients with chronic non-calculous cholecystitis, in which the effect on the body is carried out by internal intake of a biologically active additive - enterosorbent chitamine in combination with lipid-lowering diet therapy while taking carbon dioxide mineral water and the introduction of biologically active substances - mud extraction by exposure by direct electric current - electrophoresis on the area of the projection of the liver [28]. That is, in the treatment of patients with CNX, two therapeutic factors are combined - internal intake of chitamine and electrophoresis of the mud squeezed to the right hypochondrium.
Недостатками этого способа является ограниченность действия энтеросорбента хитамин просветом 12-перстной кишки и поступление низкого количества вещества в кожу, подкожную жировую клетчатку при накожном введении биологически активных веществ грязевого отжима путем воздействия постоянным током, не обеспечивающие достаточный лечебный эффект. В описании способа лечения не отражено влияние данного комплекса на внутрипеченочную гемодинамику.The disadvantages of this method is the limited action of the enterosorbent chitamine by the lumen of the duodenum and the entry of a low amount of the substance into the skin, subcutaneous adipose tissue during the cutaneous administration of biologically active substances of the squeezed squeeze by exposure to direct current, which does not provide a sufficient therapeutic effect. The description of the treatment method does not reflect the effect of this complex on intrahepatic hemodynamics.
Задача изобретения состоит в повышении эффективности лечения за счет коррекции метаболических (дислипидемия, диспротеинемия, нарушение функциональных проб печени) и гемодинамических нарушений путем комплексной терапии, включающей внутритканевой электрофорез препарата метаболического действия синусоидальными модулированными токами, что позволит повысить эффективность лечения и улучшить качество жизни пациентов.The objective of the invention is to increase the effectiveness of treatment by correcting metabolic (dyslipidemia, dysproteinemia, impaired liver function tests) and hemodynamic disorders by means of complex therapy, including interstitial electrophoresis of a metabolic drug with sinusoidal modulated currents, which will improve the effectiveness of treatment and improve the quality of life of patients.
Для решения поставленной задачи в способе лечения больных хроническим некалькулезным холециститом, включающем проведение электрофореза на область правого подреберья, согласно изобретению, проводят внутритканевый электрофорез левокарнитина синусоидальными модулированными токами с частотой модуляции 70-100 Гц, глубиной модуляции 25-50%, длительностью посылок 2-3 секунды, при этом левокарнитин больные принимают перорально в виде 20%-ного водного раствора за 20-30 минут до начала физиопроцедуры в дозе 3 г, курсом 10 ежедневных процедур.To solve the problem in a method of treating patients with chronic non-calculous cholecystitis, including electrophoresis in the right hypochondrium, according to the invention, interstitial electrophoresis of levocarnitine with sinusoidal modulated currents with a modulation frequency of 70-100 Hz, a modulation depth of 25-50%, a duration of 2-3 seconds, while patients taking levocarnitine orally in the form of a 20% aqueous solution 20-30 minutes before the start of physiotherapy in a dose of 3 g, a course of 10 daily procedures.
Левокарнитин принимали в виде лекарственного препарата «Элькар».Levocarnitine was taken as an Elkar drug.
Левокарнитин - аминокислота, природное вещество, родственное витаминам группы В. Является кофактором метаболических процессов, обеспечивающих поддержание активности кофермента А (КоА). Участвует в процессах обмена веществ в качестве переносчика длинноцепочечных жирных кислот (пальмитиновой и других) из цитоплазмы в митохондрии, где эти кислоты подвергаются процессу β-окисления с образованием денозинтрифосфорной кислоты и ацетил-КоА, необходимых для синтеза белка. Нормализует белковый и жировой обмен, оказывает анаболическое действие [15]. Применяется левокарнитин в виде лекарственных форм - раствор для инъекций, раствор для приема внутрь, таблетки жевательные, под торговыми названиями «Карнитен», «Карнифит», «Элькар».Levocarnitine is an amino acid, a natural substance related to the vitamins of group B. It is a cofactor of metabolic processes that ensure the maintenance of coenzyme A (CoA) activity. It participates in metabolic processes as a carrier of long chain fatty acids (palmitic and others) from the cytoplasm to mitochondria, where these acids undergo a β-oxidation process with the formation of denosine triphosphoric acid and acetyl-CoA, which are necessary for protein synthesis. It normalizes protein and fat metabolism, has an anabolic effect [15]. Levocarnitine is used in the form of dosage forms - injection, oral solution, chewable tablets under the trade names "Karniten", "Karnifit", "Elkar".
Временной параметр приема левокарнитина связан с его фармакодинамическими особенностями - после приема внутрь быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта, хорошо проникает в печень.The time parameter of taking levocarnitine is associated with its pharmacodynamic characteristics - after oral administration it is rapidly absorbed from the gastrointestinal tract, penetrates well into the liver.
Использование левокарнитина для внутритканевого электорофореза синусоидальными модулированными токами приводит к более скорому достижению лечебного эффекта.The use of levocarnitine for interstitial electrophoresis by sinusoidal modulated currents leads to a more rapid therapeutic effect.
Для внутритканевого электрофореза используют следующий режим - частота модуляции 100 Гц и глубина модуляций 25-50%, длительность посылок 2-3 секунды, аппаратом «Амплипульс-5». На курс назначается 10 ежедневных процедур. Увеличение глубины модуляции более 50% и уменьшение частоты менее 70 Гц может привести к обострению хронического процесса, а уменьшение глубины модуляции менее 25% и увеличение частоты модуляции более 100 Гц не вызывает достаточного терапевтического эффекта. Выбор данных параметров обоснован клинико-функциональными и эндоскопическими данными, показавшими более выраженное лечебное действие, проявляемое в купировании болевого и диспептического синдромов, с нормализацией функционального состояния печени, липидных, белковых и гемодинамических нарушений в печени и желчевыводящих путях.For interstitial electrophoresis, the following mode is used - a modulation frequency of 100 Hz and a modulation depth of 25-50%, the duration of the parcels is 2-3 seconds, using the Amplipulse-5 apparatus. The course is assigned 10 daily procedures. An increase in the modulation depth of more than 50% and a decrease in the frequency of less than 70 Hz can lead to an exacerbation of the chronic process, and a decrease in the modulation depth of less than 25% and an increase in the modulation frequency of more than 100 Hz does not cause a sufficient therapeutic effect. The choice of these parameters is justified by clinical and functional and endoscopic data, which showed a more pronounced therapeutic effect, manifested in the relief of pain and dyspeptic syndromes, with normalization of the functional state of the liver, lipid, protein and hemodynamic disorders in the liver and biliary tract.
Одномоментное применение двух лечебных факторов - физического и медикаментозного: синусоидальных модулированных токов и левокарнитина, является синергирующим факторм в механизме лечебного действия (обезболивающее, метаболическое, улучшение внутрипеченочного кровообращения). При этом проведение физиопроцедуры непосредственно на область правого подреберья (область проекции печени) через 20-30 минут после приема препарата левокарнитина, способствует улучшению местной микроциркуляции, увеличению содержания в крови препарата в активной (свободной) форме, за счет чего происходит суммирование или потенцирование терапевтического эффекта. Поэтому использование метода внутритканевого электрофореза левокарнитина синусоидальными модулированными токами способствует более стойкому эффекту с улучшением внутрипеченочной гемодинамики, нормализации функционального состояния печени, нормализации липидного и белкового обменов.The simultaneous use of two therapeutic factors - physical and drug: sinusoidal modulated currents and levocarnitine, is a synergistic factor in the mechanism of therapeutic action (analgesic, metabolic, improve intrahepatic circulation). At the same time, conducting physiotherapy directly to the right hypochondrium (the area of the projection of the liver) 20-30 minutes after taking the drug levocarnitine, improves local microcirculation, increases the blood level of the drug in active (free) form, due to which the therapeutic effect is summed up or potentiated . Therefore, the use of the method of interstitial electrophoresis of levocarnitine with sinusoidal modulated currents contributes to a more stable effect with an improvement in intrahepatic hemodynamics, normalization of the functional state of the liver, normalization of lipid and protein metabolism.
Общими с прототипом признаками являются:Common features with the prototype are:
- проведение курса физиотерапии;- conducting a course of physiotherapy;
- применение электрического тока в виде электрофореза;- the use of electric current in the form of electrophoresis;
- воздействие на область проекции печени.- impact on the area of the projection of the liver.
Отличие от прототипа состоит в том, что:The difference from the prototype is that:
- физиотерапию проводят в форме внутритканевого электрофореза левокарнитина;- physiotherapy is carried out in the form of interstitial electrophoresis of levocarnitine;
- воздействие осуществляют импульсным электрическим током;- the impact is carried out by a pulsed electric current;
- больные принимают левокарнитин перорально в виде 20%-ного водного раствора за 20-30 минут до начала физиопроцедуры в дозе 3 г, курсом 10 ежедневных процедур.- patients take levocarnitine orally in the form of a 20% aqueous solution 20-30 minutes before the start of physiotherapy in a dose of 3 g, a course of 10 daily procedures.
Технический результат изобретения состоит в повышении эффективности лечения больных хроническим некалькулезным холециститом за счет улучшения внутрипеченочной гемодинамики, нормализации функционального состояния печени, нормализации липидного и белкового обменов. Имеет место позитивная коррекция гемодинамических и метаболических нарушений и улучшение качества жизни пациентов.The technical result of the invention is to increase the effectiveness of treatment of patients with chronic non-calculous cholecystitis due to improved intrahepatic hemodynamics, normalization of the functional state of the liver, normalization of lipid and protein metabolism. There is a positive correction of hemodynamic and metabolic disorders and an improvement in the quality of life of patients.
Использованный в изобретении метод амплипульстерапии можно считать внутритканевым электрофорезом левокарнитина синусоидальными модулированными токами (СМТ), совмещающим действие метаболического средства и импульсное электроизлучение, которое обладает не только метаболическими лечебными эффектами, но и улучшает внутрипеченочный кровоток и функциональное состояние печени. Использовались дополнительные параметры воздействия, также иные, чем при лечении больных ХНХ.The amplipulse therapy method used in the invention can be considered as interstitial electrophoresis of levocarnitine by sinusoidal modulated currents (CMT), combining the action of a metabolic agent and pulsed electrical radiation, which not only has metabolic therapeutic effects, but also improves intrahepatic blood flow and functional state of the liver. Used additional exposure parameters, also other than in the treatment of patients with chronic chronic obesity.
Изобретение может быть использовано по своему назначению в здравоохранении, что подтверждено научно-исследовательскими работами, выполненными авторами изобретения, и подтверждено приведенными примерами. На основании сказанного оно соответствует критерию изобретения «промышленная применимость».The invention can be used for its intended purpose in health care, which is confirmed by the research work carried out by the inventors, and is confirmed by the above examples. Based on the foregoing, it meets the criteria of the invention of "industrial applicability".
Проведенные патентные исследования и анализ научной медицинской информации, отражающие существующий уровень лечения ХНХ при сопутствующих функциональных, метаболических и гемодинамических нарушениях, не выявили способов лечения ХНХ, содержащих всю совокупность существенных признаков заявленного изобретения. На этом основании, по мнению авторов изобретения, заявленное изобретение соответствует критерию «новизна».Conducted patent research and analysis of scientific medical information that reflects the current level of treatment of chronic chronic respiratory infections with concomitant functional, metabolic and hemodynamic disorders, did not reveal methods of treatment of chronic chemical infections containing the entire set of essential features of the claimed invention. On this basis, according to the authors of the invention, the claimed invention meets the criterion of "novelty."
Авторами не выявлены способы лечения ХНХ, имеющие признаки, совпадающие с его отличительными признаками. На этом основании они полагают, что изобретение можно признать не следующим для специалиста явным образом из уровня техники, и поэтому, можно заключить, что заявляемый способ соответствует критерию «изобретательский уровень».The authors have not identified methods of treatment of chronic chronic obesity, with signs that coincide with its distinctive features. On this basis, they believe that the invention can be recognized not as follows for a specialist explicitly from the prior art, and therefore, it can be concluded that the claimed method meets the criterion of "inventive step".
Сделать вывод о том, что заявляемое изобретение для специалиста явным образом не следует из уровня техники, позволяет тот факт, что до настоящего времени проблема лечения больных ХНХ, с сопутствующими функциональными, метаболическими и гемодинамическими нарушениями не решена. Предложенное решение этой проблемы не является простым сложением известных операций, и дает неожиданно высокий лечебный результат.To conclude that the claimed invention for a specialist does not explicitly follow from the prior art, it allows the fact that to date, the problem of treating patients with chronic respiratory infections, with concomitant functional, metabolic and hemodynamic disorders has not been resolved. The proposed solution to this problem is not a simple addition of known operations, and gives an unexpectedly high therapeutic result.
К преимуществам внутритканевого электрофореза левокарнитина синусоидальными модулированными токами можно отнести неинвазивность физического фактора воздействия, безболезненность и комфортность для больного, высокую терапевтическую эффективность, отсутствие побочных эффектов при применении терапевтических доз, возможность уменьшения медикаментозной нагрузки на больного, увеличение срока ремиссии.The advantages of interstitial electrophoresis of levocarnitine by sinusoidal modulated currents include non-invasiveness of the physical impact factor, painlessness and comfort for the patient, high therapeutic efficacy, the absence of side effects when using therapeutic doses, the possibility of reducing the drug load on the patient, and increasing the duration of remission.
Исследования и экспериментальные работы, касающиеся изобретения, были проведены в клинике НИИ Медицинской климатологии и восстановительного лечения (г.Владивосток).Research and experimental work related to the invention were carried out in the clinic of the Scientific Research Institute of Medical Climatology and Rehabilitation (Vladivostok).
Данные, полученные в результате исследований, приведены в табличных материалах.The data obtained as a result of research are given in tabular materials.
Под наблюдением находилось 78 больных хроническим некалькулезным холециститом в возрасте от 27 до 63 (49,12±1,44) лет, из них 33 мужчин и 45 женщин. Давность заболевания от 3 до 10 лет и более с преобладанием периода от 1 года до 5 лет (47,4%).Under the supervision were 78 patients with chronic non-calculous cholecystitis aged 27 to 63 (49.12 ± 1.44) years, of whom 33 were men and 45 were women. Presence of the disease from 3 to 10 years or more with a predominance of the period from 1 year to 5 years (47.4%).
В клинической картине у больных хроническим некалькулезным холециститом ведущее место занимал диспепсический синдром (68,3%), проявляющийся дискомфортом в верхних отделах живота, тяжестью в правом подреберье, изжогой, отрыжкой, метеоризмом. У большинства больных болевой синдром был слабо выражен или отсутствовал. У 42 пациентов были зарегистрированы сопутствующие заболевания. Наиболее часто встречались заболевания желудочно-кишечного тракта (65%) и опорно-двигательного аппарата (71%). Избыточная масса тела или ожирение различной степени выявлены у 56% пациентов.In the clinical picture in patients with chronic non-calculous cholecystitis, the leading place was occupied by dyspeptic syndrome (68.3%), which manifests itself as discomfort in the upper abdomen, heaviness in the right hypochondrium, heartburn, belching, flatulence. In most patients, pain was mild or absent. In 42 patients, concomitant diseases were reported. The most common diseases of the gastrointestinal tract (65%) and musculoskeletal system (71%). Overweight or obesity of varying degrees was detected in 56% of patients.
У большинства больных преобладали характерные для ХНХ жалобы: изжога, тяжесть в правом подреберье, отрыжка, горечь во рту. Метаболические процессы у обследованных больных характеризовались нарушениями функционального состояния печени, липидного обмена по типу умеренной гиперхолестеринемии, белкового обмена и внутрипеченочной гемодинамики. Исходно у 33,8% больных ХНХ имелись умеренно выраженные цитолитический и холестатический синдромы, связанные с длительностью анамнеза заболевания. На этом фоне у этих больных были выявлены нарушения липидного и белкового обмена. У второй половины больных с нормальными значениями функциональных проб печени имелась только диспротеинемия. Нарушения гемодинамики в виде снижения объема артериального кровенаполнения печени также коррелировало с развитием умеренно выраженных цитолитического и холестатического синдромов.The majority of patients were dominated by complaints typical of ХНХ: heartburn, heaviness in the right hypochondrium, belching, bitterness in the mouth. Metabolic processes in the examined patients were characterized by impaired liver functional status, lipid metabolism as moderate hypercholesterolemia, protein metabolism and intrahepatic hemodynamics. Initially, 33.8% of patients with chronic chronic venomic syndrome had mild cytolytic and cholestatic syndromes associated with the duration of the medical history. Against this background, in these patients, lipid and protein metabolism disorders were detected. In the second half of patients with normal values of liver function tests, there was only dysproteinemia. Hemodynamic disorders in the form of a decrease in the volume of arterial blood supply to the liver also correlated with the development of moderate cytolytic and cholestatic syndromes.
Все больные методом рандомизаций были разделены на 2 сопоставимые по клинико-функциональным характеристикам группы.All patients using the randomization method were divided into 2 groups comparable in terms of clinical and functional characteristics.
I группа - 45 больных, которым проводили внутритканевой электрофорез левокарнитина синусоидальными модулированными по методике лечения хронического некалькулезного холецистита согласно предложенному методу;Group I - 45 patients who underwent interstitial electrophoresis of levocarnitine with sinusoidal modulation according to the method of treatment of chronic non-calculous cholecystitis according to the proposed method;
II группа - 33 больных, которым проводили только физиолечение синусоидальными модулированными токами.Group II - 33 patients who underwent only physiotherapy with sinusoidal modulated currents.
При анализе эффективности лечения у пациентов всех групп отмечалась положительная динамика субъективных и объективных данных, однако, изменения у больных, получавших внутритканевой электрофорез левокарнитина синусоидальными модулированными по методике согласно изобретению, наступали быстрее и были более комплексными. У 65% больных I группы после 3-й-4-й процедуры внутритканевого электрофореза левокарнитина синусоидальными модулированными токами отмечена положительная динамика клинического статуса: снизились прояв,ления диспепсии, прекратились боли в области правого подреберья.When analyzing the effectiveness of treatment in patients of all groups, there was a positive dynamics of subjective and objective data, however, changes in patients who received interstitial electrophoresis of levocarnitine by sinusoidal modulation according to the method according to the invention came faster and were more complex. In 65% of patients of group I after the 3rd-4th procedure of interstitial electrophoresis of levocarnitine with sinusoidal modulated currents, a positive dynamics of the clinical status was noted: manifestations decreased, dyspepsia, pains in the right hypochondrium stopped.
Данные, характеризующие изменения функционального состояния печени, липидного, белкового спектра и внутрипеченочной гемодинамики, полученные в результате лечения больных по разным методикам, приведены в таблице (табл.1).Data characterizing changes in the functional state of the liver, lipid, protein spectrum and intrahepatic hemodynamics obtained as a result of treatment of patients using different methods are shown in the table (Table 1).
Курсовое лечение внутритканевым электрофорезом левокарнитина синусоидальными модулированными токами, проведенное по методике согласно изобретению, оказало благоприятное действие на функциональные пробы печени, липидный, белковый обмены и внутрипеченочную гемодинамику у больных хроническим некалькулезным холециститом. По данным, полученным в результате экспериментальных исследований, отмечается регресс умеренно выраженных цитолитического и холестатического синдромов: отмечается снижение АлАТ на 19%, АсАТ на 12% (р<0,1), общего билирубина на 18,7%, прямого билирубина на 11,5% (р<0,1), непрямого - на 10%, снижение щелочной фосфатазы на 13% (р<0,5); липидмодулирующий эффект: уровень общего холестерина (ОХС) и холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП) в сыворотке крови снизились на 20,4% (р<0,02) и 23,9% (р<0,05) соответственно и достигли нормы, триглицериды снизились на 32,5% (р<0,01), уровень холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП) увеличился на 18,4% (р<0,1), индекс атерогенности (ИА) достоверно снизился на 26,4% (р<0,1). Отмечалась положительная динамика показателей липидтранспортной системы в виде нормализации соотношения апоВ/апоА за счет снижения апоА на 10,15% и увеличения апоВ на 48,5%. Стимулируется белоксинтетическая функция печени и нормализуется белковый обмен: увеличение общего белка на 11,6% (р<0,1), увеличение альбуминов на 9,4%.The course treatment with interstitial electrophoresis of levocarnitine by sinusoidal modulated currents, carried out according to the method according to the invention, had a beneficial effect on liver functional tests, lipid, protein metabolism and intrahepatic hemodynamics in patients with chronic non-calculous cholecystitis. According to the data obtained as a result of experimental studies, a moderate regression of cytolytic and cholestatic syndromes is noted: a decrease in AlAT by 19%, AcAT by 12% (p <0.1), total bilirubin by 18.7%, direct bilirubin by 11, 5% (p <0.1), indirect - by 10%, decrease in alkaline phosphatase by 13% (p <0.5); lipid modulating effect: the level of total cholesterol (OXS) and low-density lipoprotein cholesterol (LDL cholesterol) in blood serum decreased by 20.4% (p <0.02) and 23.9% (p <0.05), respectively, and reached the norm , triglycerides decreased by 32.5% (p <0.01), high-density lipoprotein cholesterol (HDL cholesterol) increased by 18.4% (p <0.1), the atherogenic index (IA) significantly decreased by 26.4 % (p <0.1). Positive dynamics of the lipid transport system was noted in the form of normalization of the ratio of apoV / apoA due to a decrease in apoA by 10.15% and an increase in apoV by 48.5%. The protein synthesizing function of the liver is stimulated and protein metabolism is normalized: an increase in total protein by 11.6% (p <0.1), an increase in albumin by 9.4%.
Отмечались положительные изменения внутрипеченочной гемодинамики. Улучшилось артериальное кровенаполнение печени - увеличился РИ (реографический индекс, характеризующий величину артериального кровенаполнения печени) до нормальных значений на 49,1%, улучшилось тонико-эластическое сопротивление артериальных сосудов - увеличилось до нормальных значений Vmax (максимальная скорость быстрого наполнения) и Vcp (средняя скорость медленного наполнения, отражающие тонус и эластичность стенки артерий печени) на 51,5% и 36,8% соответственно. Улучшился венозный отток - увеличилось до нормальных значений ДИА (диастолический индекс, отражающий состояние оттока из артериол и тонус посткапилляров и венул) на 19,4%. Это свидетельствует о восстановлении кровотока в системе мелких артерий печени вследствие нормализации их тонико-эластического сопротивления.Positive changes in intrahepatic hemodynamics were noted. Arterial blood supply to the liver improved - RI (rheographic index characterizing the amount of arterial blood supply to the liver) increased to normal values by 49.1%, the tonic-elastic resistance of arterial vessels improved - increased to normal values of Vmax (maximum speed of fast filling) and Vcp (average speed slow filling, reflecting the tone and elasticity of the wall of the arteries of the liver) by 51.5% and 36.8%, respectively. The venous outflow improved - it increased to the normal values of DIA (diastolic index reflecting the state of the outflow from arterioles and the tone of post-capillaries and venules) by 19.4%. This indicates the restoration of blood flow in the system of small liver arteries due to the normalization of their tonic-elastic resistance.
Проведение внутритканевого электрофореза левокарнитина синусоидальными модулированными по изобретению оказало корригирующее действие на функциональное состояние печени, липидный, белковый обмен и показатели внутрипеченочной гемодинамики. Модулирующее действие СМТ на артериальные сосуды печени обусловлено нормализацией их симпатической регуляции под действием серий колебаний модулированного тока с частотой, близкой к частоте потенциалов действия нервов.Conducting interstitial electrophoresis of levocarnitine by sinusoidal modulation according to the invention had a corrective effect on the functional state of the liver, lipid, protein metabolism and indicators of intrahepatic hemodynamics. The modulating effect of SMT on the arterial vessels of the liver is due to the normalization of their sympathetic regulation under the action of a series of oscillations of the modulated current with a frequency close to the frequency of the potentials of nerve action.
У больных 2-й группы, получавших только физиолечение синусоидальными модулированными токами, методика не оказала должного воздействия на клинико-лабораторные показатели. У 22% больных на протяжении всего курса лечения сохранялись жалобы на изжогу после приема пищи, у 13% - на чувство тяжести в правом подреберье. На фоне лечения установлена положительная метаболическая динамика, проявляющаяся нормализацией показателей функциональных проб печени и белкового обмена. У пациентов с дислипидемией наблюдалась тенденция к снижению атерогенных фракций, но нормальных значений они не достигли. Содержание ОХС уменьшилось на 5,4% (р<0,02), ТГ - на 12,7% (р<0,1), ХС ЛПНП - на 21,95% (р<0,05), ИА - на 12,2% (р<0,01), ХС ЛПВП - увеличилось незначительно.In patients of the 2nd group who received only physiotherapy with sinusoidal modulated currents, the technique did not have the proper effect on the clinical and laboratory parameters. In 22% of patients, complaints of heartburn after eating persisted throughout the course of treatment, and 13% complained of a feeling of heaviness in the right hypochondrium. On the background of treatment, a positive metabolic dynamics was established, manifested by the normalization of liver function tests and protein metabolism. In patients with dyslipidemia, a tendency toward a decrease in atherogenic fractions was observed, but they did not reach normal values. The content of total cholesterol decreased by 5.4% (p <0.02), TG - by 12.7% (p <0.1), LDL cholesterol - by 21.95% (p <0.05), IA - by 12.2% (p <0.01), HDL cholesterol - increased slightly.
Таким образом, СМТ оказывают гиполипидемическое действие, положительное действие на белковый обмен и функциональные пробы печени.Thus, SMT have a lipid-lowering effect, a positive effect on protein metabolism and functional liver tests.
Отмечалось улучшение артериального кровотока печени - РИ увеличился на 38,6%, но не достиг нормальных значений, увеличились Vmax и Vcp на 66,6% и 25% соответственно. Улучшился венозный отток - увеличилось до нормальных значений ДИА на 23,7%.An improvement in the arterial blood flow of the liver was noted - RI increased by 38.6%, but did not reach normal values, Vmax and Vcp increased by 66.6% and 25%, respectively. Venous outflow improved - increased to normal DIA by 23.7%.
Результаты проведенного исследования свидетельствуют, что использование метода лечения внутритканевым электрофорезом левокарнитина синусоидальными модулированными токами больных ХНХ с сопутствующими метаболическими и гемодинамическими нарушениями оказывают нормализующий терапевтический эффект.The results of the study indicate that the use of the method of treatment with interstitial electrophoresis of levocarnitine with sinusoidal modulated currents in patients with chronic chronic venomic syndrome with associated metabolic and hemodynamic disorders have a normalizing therapeutic effect.
Сущность заявленного изобретения поясняется клиническими примерами.The essence of the claimed invention is illustrated by clinical examples.
Пример 1. Больная З., 57 лет, проживает в г.Владивостоке. Находилась на лечении в Клинике НИИ МКВЛ с 01.04.2008 г. по 21.04.2008 г. с диагнозом: Хронический некалькулезный холецистит, фаза ремиссии. Дискинезия желчевыводящих путей по гипомоторному типу, фаза ремиссии.Example 1. Patient Z., 57 years old, lives in Vladivostok. I was treated at the Clinic of the Research Institute of MKVL from 04/01/2008 to 04/21/2008 with a diagnosis of Chronic non-calculous cholecystitis, remission phase. Hypomotor biliary dyskinesia, phase of remission.
При поступлении предъявляла жалобы на периодически возникающие тупые боли и чувство тяжести в правом подреберье. Больна в течение последних 10 лет. Неоднократно получала лечение амбулаторно. Принимала спазмолитики, холекинетики, фитотерапию, бальнеотерапию. Последнее обострение 3 месяца назад, когда после погрешностей в диете появились вышеперечисленные жалобы.Upon receipt, she complained of periodically occurring dull pain and a feeling of heaviness in the right hypochondrium. Sick for the past 10 years. Repeatedly received treatment on an outpatient basis. She took antispasmodics, cholekinetics, herbal medicine, balneotherapy. The last aggravation 3 months ago, when, after the errors in the diet, the above complaints appeared.
Данные объективного исследования на момент поступления: правильного телосложения, повышенного питания (вес 80 кг при росте 160 см, индекс Кетле 31,25). Границы сердца не расширены, тоны сердца ритмичные, ясные, пульс 68 ударов в минуту, ритмичный. АД 130/85 мм рт.ст. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Язык влажный, обложен у корня. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги, при пальпации безболезненна. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Отеков нет. Стул склонный к запорам.Data from an objective study at the time of admission: proper physique, increased nutrition (weight 80 kg with a height of 160 cm, Quetelet index 31.25). The boundaries of the heart are not expanded, heart sounds are rhythmic, clear, pulse 68 beats per minute, rhythmic. HELL 130/85 mm Hg Vesicular breathing in the lungs, no wheezing. The tongue is moist, coated at the root. The abdomen is soft, painless. Liver at the edge of the costal arch, painless on palpation. The symptom of striking is negative on both sides. No swelling. The chair is prone to constipation.
Данные дополнительного исследования:Additional study data:
Общий анализ крови: Hb - 132 г/л, эр. - 5,8*1012/л, L - 5,8*109/л, СОЭ 5 мм/ч.Complete blood count: Hb - 132 g / l, er. - 5.8 * 1012 / l, L - 5.8 * 109 / l, ESR 5 mm / h.
Общий анализ мочи: цвет соломенный, удельный вес - 1014, белка нет, сахара нет, плоский эпителий - единичный в поле зрения.General analysis of urine: straw color, specific gravity - 1014, no protein, no sugar, squamous epithelium - single in the field of view.
УЗИ печени и желчевыводящих путей: контуры печени ровные, четкие. Эхоструктура печени однородная, толщина левой доли 11,2 см, правой - 14,9 см. Печеночные вены не расширены. Желчный пузырь - контуры ровные, четкие, форма грушевидная, размеры 7,0-2,5 см, стенка уплотнена, в полости имеется желчь с гиперэхогенной взвесью.Ultrasound of the liver and biliary tract: the contours of the liver are even, clear. The echostructure of the liver is homogeneous, the thickness of the left lobe is 11.2 cm, the right is 14.9 cm. The hepatic veins are not dilated. The gall bladder - the contours are even, clear, pear-shaped, dimensions 7.0-2.5 cm, the wall is densified, there is bile in the cavity with hyperechoic suspension.
Биохимический анализ крови:Blood chemistry:
Общий холестерин 6,1 ммоль/л, триглицериды 2,8 ммоль/л, холестерин липопротеидов высокой плотности 0,8 ммоль/л, индекс атерогенности 6,5, холестерин липопротеидов низкой плотности 3,93 ммоль/л; апоА 167 мг/дл, апоВ 86,9 мг/дл, апоВ/апоА1=1,92; общий белок 65 г/л, альбумины = 57,5%, альфа 1 глобулины = 4,1%, альфа 2 глобулины = 8,2%, вета-глобулины = 14,3%, гамма-глобулины = 15,9%; общий билирубин 19,7 мкмоль/л, прямой билирубин 5,1 мкмоль/л, непрямой билирубин 14,6 мкмоль/л, АЛТ 0,76 ммоль/л, ACT 0,6 ммоль/л, ЩФ 680 нмоль/л*сек.Total cholesterol 6.1 mmol / l, triglycerides 2.8 mmol / l, high density lipoprotein cholesterol 0.8 mmol / l, atherogenic index 6.5, low density lipoprotein cholesterol 3.93 mmol / l; apoA 167 mg / dl, apoB 86.9 mg / dl, apoB / apoA1 = 1.92; total protein 65 g / l, albumin = 57.5%, alpha 1 globulins = 4.1%, alpha 2 globulins = 8.2%, veta globulins = 14.3%, gamma globulins = 15.9%; total bilirubin 19.7 μmol / L, direct bilirubin 5.1 μmol / L, indirect bilirubin 14.6 μmol / L, ALT 0.76 mmol / L, ACT 0.6 mmol / L, ALP 680 nmol / L * sec .
Заключение по реогепатографии: Пульсовое объемное кровенаполнение печени снижено (РИ=0,7 у.е.); Тонус крупных артерий снижен, а мелких повышен (Альфа 1=0,07 с, Альфа 2=0,15 с); Заполнение крупных и мелких артерий печени кровью замедлено за счет повышения их тонико-эластического сопротивления (Vмакс=1,26 Ом/с; Vcp=0,46 Ом/с); отток крови из артериального русла печени в венозное и тонус вен снижен (ДИА=67%).Conclusion on rheohepatography: Pulse volume blood supply to the liver is reduced (RI = 0.7 cu); The tone of the large arteries is reduced, and the small ones are increased (Alpha 1 = 0.07 s, Alpha 2 = 0.15 s); The filling of large and small arteries of the liver with blood is slowed by increasing their tonic-elastic resistance (Vmax = 1.26 Ohm / s; Vcp = 0.46 Ohm / s); the outflow of blood from the arterial bed of the liver into the venous and venous tone is reduced (DIA = 67%).
С первого дня пребывания в клинике больная получала внутритканевой электрофорез левокарнитина синусоидальными модулированными токами. В положении лежа на больную воздействовали синусоидальными модулированными токами аппаратом «Амплипульс-5» (производитель - ПО «Электроаппарат», г.Брянск. Сертификат соответствия № РОСС RU. ИМ04. В01279, выданный 25.06.99 г.). Воздействие осуществляли через 30 минут после приема препарата левокарнитина в суточной дозе 3 г. Использовали следующие параметры: режим переменный, рода работы - I (2-3 минуты) и IV (3-5 минут), частота модуляции 75-100 Гц, глубина модуляции 25-50%, длительность посылок 2-3 секунды. На курс назначали 10 ежедневных процедур. Электрод, смоченный водопроводной водой, размером 10*8 см помещают на область правого подреберья, второй сзади - на область ThXI-ThXII. Процедуры проводились ежедневно, №10. Уже к третьему дню лечения у больной снизилось АД до 120/80 мм рт.ст., исчезли диспептические расстройства, нормализовался ежедневный стул.From the first day of being in the clinic, the patient received interstitial electrophoresis of levocarnitine with sinusoidal modulated currents. In the prone position, the patient was exposed to sinusoidal modulated currents by the Amplipuls-5 apparatus (manufacturer - PO Elektroapparat, Bryansk. Certificate of Conformity No. ROSS RU. IM04. V01279, issued June 25, 1999). The exposure was carried out 30 minutes after taking the drug levocarnitine in a daily dose of 3 g. The following parameters were used: variable mode, type of work - I (2-3 minutes) and IV (3-5 minutes), modulation frequency 75-100 Hz, modulation depth 25-50%, parcel duration 2-3 seconds. The course was prescribed 10 daily procedures. An electrode moistened with tap water measuring 10 * 8 cm is placed on the region of the right hypochondrium, and the second one on the back of the ThXI-ThXII region. The procedures were carried out daily, No. 10. By the third day of treatment, the patient's blood pressure decreased to 120/80 mm Hg, dyspeptic disorders disappeared, and daily stool returned to normal.
В результате проведенного лечения к 21 дню состояние больной значительно улучшилось: исчезли боли в правом подреберье, тошнота, изжога. Вес снизился до 78,7 кг.As a result of the treatment, by the 21st day the patient's condition improved significantly: the pain in the right hypochondrium, nausea, heartburn disappeared. Weight dropped to 78.7 kg.
При повторном исследовании получены следующие данные: Общий анализ крови: Hb - 136 г/л, эр. - 4,8*1012/л, L - 5,7*109/л, СОЭ 4 мм/ч.Upon re-examination, the following data were obtained: General blood test: Hb - 136 g / l, er. - 4.8 * 1012 / l, L - 5.7 * 109 / l, ESR 4 mm / h.
Биохимический анализ крови: Общий холестерин 5,2 ммоль/л, триглицериды 1,7 ммоль/л, холестерин липопротеидов высокой плотности 1,04 ммоль/л, индекс атерогенности 3,65, холестерин липопротеидов низкой плотности 3,27 ммоль/л; апоА 135 мг/дл, апоВ 117 мг/дл, апоВ/апоА1=0,8; общий белок 76 г/л, альбумины 62,8%, альфа 1 глобулины 3,8%, альфа2 глобулины 7,9%, вета-глобулины 8,9%, гамма-глобулины 16,4%; общий билирубин 15,4 мкмоль/л, прямой билирубин 4,7 мкмоль/л, непрямой билирубин 10,3 мкмоль/л, АЛТ 0,67 ммоль/л, ACT 0,4 ммоль/л, ЩФ 476 нмоль/л*сек.Biochemical blood analysis: Total cholesterol 5.2 mmol / L, triglycerides 1.7 mmol / L, high density lipoprotein cholesterol 1.04 mmol / L, atherogenicity index 3.65, low density lipoprotein cholesterol 3.27 mmol / L; apoA 135 mg / dl, apoB 117 mg / dl, apoB / apoA1 = 0.8; total protein 76 g / l, albumin 62.8%, alpha 1 globulins 3.8%, alpha2 globulins 7.9%, veta globulins 8.9%, gamma globulins 16.4%; total bilirubin 15.4 μmol / L, direct bilirubin 4.7 μmol / L, indirect bilirubin 10.3 μmol / L, ALT 0.67 mmol / L, ACT 0.4 mmol / L, AHF 476 nmol / L * sec .
Заключение по реогепатографии: Пульсовое объемное кровенаполнение печени соответствует норме (РИ=1,31 у.е.); тонус крупных и мелких артерий в норме (Альфа 1=0,08 с, Альфа 2=0,13 с); тонико-эластическое сопротивление крупных и мелких артерий печени в норме (Vмакс=1,1 Ом/с; Vcp=0,31 Ом/с); отток крови из артериального русла печени в венозное и тонус вен соответствует норме (ДИА=76%). Оптимальное соотношение артериального притока и венозного оттока. Выписана со значительным улучшением.Conclusion on rheohepatography: Pulse volume blood filling of the liver corresponds to the norm (RI = 1.31 cu); the tone of large and small arteries is normal (Alpha 1 = 0.08 s, Alpha 2 = 0.13 s); the tonic-elastic resistance of large and small liver arteries is normal (Vmax = 1.1 Ohm / s; Vcp = 0.31 Ohm / s); the outflow of blood from the arterial bed of the liver into the venous and venous tone corresponds to the norm (DIA = 76%). The optimal ratio of arterial inflow and venous outflow. Discharged with significant improvement.
Таким образом, использование рекомендуемой методики показало выраженную положительную динамику функциональных проб печени, параметров липидного, белкового обменов и внутрипеченочной гемодинамики.Thus, the use of the recommended technique showed pronounced positive dynamics of liver function tests, parameters of lipid and protein metabolism and intrahepatic hemodynamics.
Пример 2. Больной Р., 47 лет, проживает в п.Дальнереченск, Приморского края. Находился на лечении в Клинике НИИ МКВЛ с 05.05.2008 г. по 25.05.2008 г. с диагнозом: Хронический некалькулезный холецистопанкреатит, фаза ремиссии.Example 2. Patient R., 47 years old, lives in p. Dalnerechensk, Primorsky Territory. He was treated at the Clinic of the Research Institute of MKVL from 05/05/2008 to 05/25/2008 with a diagnosis of Chronic non-calculous cholecystopancreatitis, remission phase.
При поступлении предъявлял жалобы на периодически возникающие ноющие боли в правом подреберье, отрыжку воздухом. Болен в течение последних двух лет. Принимал спазмолитики, холекинетики. Последнее - обострение 8 месяцев назад, когда после погрешностей в диете появились вышеперечисленные жалобы. Получал стационарное лечение в ГКБ №2 в 2007 г.Upon receipt, he complained of periodically occurring aching pain in the right hypochondrium, belching with air. Sick for the past two years. He took antispasmodics, cholekinetics. The latter is an exacerbation of 8 months ago, when, after errors in the diet, the above complaints appeared. He received inpatient treatment at City Clinical Hospital No. 2 in 2007.
Данные объективного исследования на момент поступления: правильного телосложения, нормального питания (вес 72 кг при росте 178 см, индекс Кетле 22,71). Границы сердца не расширены, тоны сердца ритмичные, ясные, пульс 76 ударов в минуту, ритмичный. АД 120/80 мм рт.ст. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный. Язык обложен белым налетом. Печень не увеличена. Симптом поколачивания отрицатетельный с обеих сторон. Отеков нет. Стул - склонный к запорам.Data from an objective study at the time of admission: proper physique, normal nutrition (weight 72 kg with a height of 178 cm, Quetelet index 22.71). The boundaries of the heart are not expanded, heart sounds are rhythmic, clear, pulse 76 beats per minute, rhythmic. HELL 120/80 mm Hg Vesicular breathing in the lungs, no wheezing. The abdomen is soft, painless. The tongue is coated in white. The liver is not enlarged. The symptom of striking is negative on both sides. No swelling. The chair is prone to constipation.
Данные дополнительного исследования:Additional study data:
Общий ан. крови: Hb - 166 г/л, эр. - 6,8*1012/л, L - 7,8*109/л, СОЭ 6 мм/ч.General an. blood: Hb - 166 g / l, er. - 6.8 * 1012 / l, L - 7.8 * 109 / l, ESR 6 mm / h.
Общий анализ мочи: цвет соломенный, удельный вес - 1016, белка нет, сахара нет, плоский эпителий - единичный в поле зрения.General analysis of urine: straw color, specific gravity - 1016, no protein, no sugar, squamous epithelium - single in the field of view.
УЗИ печени и желчевыводящих путей: контуры печени ровные, четкие. Эхоструктура печени однородная, толщина левой доли 6,8 см, правой - 12,7 см. Печеночные вены не расширены. Желчный пузырь - контуры ровные, четкие, форма грушевидная, размеры 7,2-2,5 см, стенка уплотнена, в полости имеется желчь с гиперэхогенной взвесью. Поджелудочная железа - контуры ровные, четкие; размеры: головка - 2,8 см, тело - 1,2 см, хвост - 2,3 см; структура - умеренно неоднородная.Ultrasound of the liver and biliary tract: the contours of the liver are even, clear. The echostructure of the liver is homogeneous, the thickness of the left lobe is 6.8 cm, the right is 12.7 cm. The hepatic veins are not dilated. The gall bladder - the contours are even, clear, pear-shaped, dimensions 7.2-2.5 cm, the wall is densified, there is bile in the cavity with hyperechoic suspension. Pancreas - the contours are even, clear; dimensions: head - 2.8 cm, body - 1.2 cm, tail - 2.3 cm; structure is moderately heterogeneous.
Биохимический анализ крови:Blood chemistry:
Общий холестерин 6,06 ммоль/л, триглицериды 1,8 ммоль/л, холестерин липопротеидов высокой плотности 1,01 ммоль/л, индекс атерогенности 4,8, холестерин липопротеидов низкой плотности 4,36 ммоль/л; апоА 153,7 мг/дл, апоВ 156,1 мг/дл, апоВ/апоА1=1,01; общий белок 67 г/л, альбумины = 58,3%, альфа 1 глобулины = 4,2%, альфа 2 глобулины = 7,6%, вета-глобулины = 14,6%, гамма-глобулины = 15,3%; общий билирубин 18,8 мкмоль/л, прямой билирубин 4,2 мкмоль/л, непрямой билирубин 14,6 мкмоль/л, АЛТ 0,71 ммоль/л, ACT 0,6 ммоль/л, ЩФ 677 нмоль/л*сек.Total cholesterol 6.06 mmol / L, triglycerides 1.8 mmol / L, high density lipoprotein cholesterol 1.01 mmol / l, atherogenic index 4.8, low density lipoprotein cholesterol 4.36 mmol / l; apoA 153.7 mg / dl, apoB 156.1 mg / dl, apoB / apoA1 = 1.01; total protein 67 g / l, albumin = 58.3%, alpha 1 globulins = 4.2%, alpha 2 globulins = 7.6%, veta globulins = 14.6%, gamma globulins = 15.3%; total bilirubin 18.8 μmol / l, direct bilirubin 4.2 μmol / l, indirect bilirubin 14.6 μmol / l, ALT 0.71 mmol / l, ACT 0.6 mmol / l, ALP 677 nmol / l * sec .
Заключение по реогепатографии: Пульсовое объемное кровенаполнение печени снижено (РИ=0,78 у.е.); тонус крупных артерий снижен, а мелких повышен (Альфа 1=0,07 с, Альфа 2=0,16 с); заполнение крупных и мелких артерий печени кровью замедлено за счет повышения их тонико-эластического сопротивления (Vмакс=1,38 Ом/с; Vcp=0,51 Ом/с); отток крови из артериального русла печени в венозное и тонус вен снижен (ДИА=65%). Время венозного оттока крови удлинено (Ткат=0,84 с).Conclusion on rheohepatography: Pulse volume blood supply to the liver is reduced (RI = 0.78 cu); the tone of the large arteries is reduced, and the small ones are increased (Alpha 1 = 0.07 s, Alpha 2 = 0.16 s); filling of large and small liver arteries with blood is slowed down due to an increase in their tonic-elastic resistance (Vmax = 1.38 Ohm / s; Vcp = 0.51 Ohm / s); the outflow of blood from the arterial bed of the liver into the venous and venous tone is reduced (DIA = 65%). The time of venous outflow of blood is elongated (Tkat = 0.84 s).
С первого дня пребывания в клинике с целью коррекции метаболических и гемодинамических нарушений больной получал внутритканевой электрофорез левокарнитина синусоидальными модулированными токами по методике описанной в первом примере, ежедневно №10. К третьему дню лечения больной отмечает снижение боли в правом подреберье и диспептические расстройства.From the first day of his stay in the clinic, in order to correct metabolic and hemodynamic disturbances, the patient received interstitial electrophoresis of levocarnitine by sinusoidal modulated currents according to the method described in the first example, daily No. 10. By the third day of treatment, the patient notes a decrease in pain in the right hypochondrium and dyspeptic disorders.
В результате проведенного лечения к 21 дню состояние больного значительно улучшилось: исчезли ноющие боли в правом подреберье, отрыжка.As a result of the treatment, by the 21st day the patient's condition improved significantly: aching pains in the right hypochondrium, belching disappeared.
При повторном исследовании получены следующие данные:Upon re-examination, the following data were obtained:
Общий ан. крови: Hb - 135 г/л, эр. - 4,8*1012/л, L - 6,7*109/л, СОЭ 6 мм/ч.General an. blood: Hb - 135 g / l, er. - 4.8 * 1012 / l, L - 6.7 * 109 / l, ESR 6 mm / h.
Биохимический анализ крови: общий холестерин 3,81 ммоль/л, триглицериды 0,53 ммоль/л, холестерин липопротеидов высокой плотности 1,2 ммоль/л, индекс атерогенности 3,0, холестерин липопротеидов низкой плотности 2,62 ммоль/л; апоА 145,7 мг/дл, апоВ 131,2 мг/дл, апоВ/апоА1=0,9; общий белок 69 г/л, альбумины 68,25%, альфа 1 глобулины 2,5%, альфа2 глобулины 6,37%, вета-глобулины 11,59%, гамма-глобулины 11,28%; общий билирубин 10,1 мкмоль/л, прямой билирубин 3,5 мкмоль/л, непрямой билирубин 6,6 мкмоль/л, АЛТ 0,76 ммоль/л, ACT 0,3 ммоль/л, ЩФ 635 нмоль/л*сек.Blood biochemical analysis: total cholesterol 3.81 mmol / L, triglycerides 0.53 mmol / L, high density lipoprotein cholesterol 1.2 mmol / L, atherogenic index 3.0, low density lipoprotein cholesterol 2.62 mmol / L; apoA 145.7 mg / dl, apoB 131.2 mg / dl, apoB / apoA1 = 0.9; total protein 69 g / l, albumin 68.25%, alpha 1 globulins 2.5%, alpha2 globulins 6.37%, veta globulins 11.59%, gamma globulins 11.28%; total bilirubin 10.1 μmol / l, direct bilirubin 3.5 μmol / l, indirect bilirubin 6.6 μmol / l, ALT 0.76 mmol / l, ACT 0.3 mmol / l, AL 635 nmol / l * sec .
Заключение по реогепатографии: Пульсовое объемное кровенаполнение печени соответствует норме (РИ=1,26 у.е.); тонус крупных и мелких артерий в норме (Альфа 1=0,08 с, Альфа 2=0,12 с); тонико-эластическое сопротивление крупных и мелких артерий печени в норме (Vмакс=1,1 Ом/с; Vcp=0,28 Ом/с); время распространения пульсовой волны и эластичность внепеченочных артерий в норме (Q_x=0,16 с). Отток крови из артериального русла печени в венозное и тонус вен соответствует норме (ДИА=81%). Время венозного оттока крови в норме (Ткат=0,75 с); оптимальное соотношение артериального притока и венозного оттока. Выписан со значительным улучшением.Conclusion on rheohepatography: Pulse volume blood supply to the liver corresponds to the norm (RI = 1.26 cu); the tone of large and small arteries is normal (Alpha 1 = 0.08 s, Alpha 2 = 0.12 s); the tonic-elastic resistance of large and small liver arteries is normal (Vmax = 1.1 Ohm / s; Vcp = 0.28 Ohm / s); pulse wave propagation time and elasticity of extrahepatic arteries are normal (Q_x = 0.16 s). The outflow of blood from the arterial bed of the liver into the venous and venous tone corresponds to the norm (DIA = 81%). The venous outflow time is normal (Tkat = 0.75 s); optimal ratio of arterial inflow and venous outflow. Discharged with significant improvement.
Второй пример также подтверждает высокую эффективность предлагаемой по изобретению методики внутритканевого электрофореза левокарнитина синусоидальными модулированными токами: воздействие на основные патогенетические звенья развития хронического некалькулезного холецистита оказало благоприятный эффект на функциональное состояние печени, липидный и белковый обмены, внутрипеченочную гемодинамику.The second example also confirms the high efficiency of the method according to the invention for interstitial electrophoresis of levocarnitine by sinusoidal modulated currents: the effect on the main pathogenetic links in the development of chronic non-calculous cholecystitis had a beneficial effect on the functional state of the liver, lipid and protein metabolism, and intrahepatic hemodynamics.
Из представленного материала следует, что заявленным способом достигается технический результат, а именно: повышается эффективность лечения за счет нормализации показателей функционального состояния печени, липидного и белкового обмена и внутрипеченочной гемодинамики у больных ХНХ.From the presented material it follows that the claimed method achieves a technical result, namely: it increases the effectiveness of treatment due to the normalization of indicators of the functional state of the liver, lipid and protein metabolism and intrahepatic hemodynamics in patients with chronic respiratory infections.
Технический результат достигнут вследствие проведения внутритканевого электрофореза левокарнитина синусоидальными модулированными токами по заявляемой технологии, оказывающей корригирующее влияние на основные этиопатогенетические звенья возникновения и развития ХНХ. Стимулируются процессы восстановления и компенсации нарушенных функций и саногенеза в целом. Применение курса способствует достоверно более полному, чем при классической методике СМТ при хроническом некалькулезном холецистите, регрессу субъективной и объективной симптоматики, восстановлению параметров функциональных проб печени (нарушенного у 42,5% больных и обусловленное развитием умеренно выраженного цитолитического и хрлестатического синдромов), липидного (по данным биохимического исследования нарушенных у 65,9%), белкового обменов (диспротеинемия выявляется у всех больных ХНХ) и внутрипеченочной гемодинамики (у 75% больных характеризовалась уменьшением артериального кровенаполнения печени, у 25% - сниженным тонусом вен).The technical result is achieved due to interstitial electrophoresis of levocarnitine by sinusoidal modulated currents according to the claimed technology, which has a corrective effect on the main etiopathogenetic links of the emergence and development of chronic chemical infections. The processes of restoration and compensation of impaired functions and sanogenesis as a whole are stimulated. The use of the course contributes significantly more than the classical SMT technique for chronic non-calculous cholecystitis, regression of subjective and objective symptoms, restoration of the parameters of functional liver samples (impaired in 42.5% of patients and due to the development of a moderate cytolytic and cholestatic syndromes), lipid (according to data of biochemical studies impaired in 65.9%), protein metabolism (dysproteinemia is detected in all patients with ChNX) and intrahepatic hemodynamics (in 75% of patients arakterizovalas decrease arterial blood supply to the liver, at 25% - reduced venous tone).
Проведение курса внутритканевого электрофореза левокарнитина синусоидальными модулированными токами по предложенной методике вызывает нормализацию показателей функциональных проб печени, липидного, белкового обменов и внутрипеченочной гемодинамики достоверно более значительно по сравнению с прототипом.The course of interstitial electrophoresis of levocarnitine by sinusoidal modulated currents according to the proposed method causes the normalization of liver function tests, lipid, protein metabolism and intrahepatic hemodynamics significantly more significantly compared to the prototype.
Как свидетельствуют приведенные клинические данные, в современной медицине используются далеко не все терапевтические возможности лечебных физических факторов. Упоминающиеся в литературе и представленные в настоящем исследовании материалы говорят о том, что физические факторы, являясь адекватными физико-химическими раздражителями и активно влияя на гепатобилиарную систему организма, способны модифицировать действие левокарнитина. СМТ влияет не только на его распределение в организме, депонирование в печени, но и позволяет снизить суточную дозу применяемого препарата. Это дает основание пытаться шире использовать СМТ в качестве модулятора действия различных лекарственных средств. Вместе с тем следует подчеркнуть, что влияние физических факторов на фармакодинамику и фармакокинетику лекарств носит весьма сложный характер, пока еще трудно поддающийся обобщению, и зависит от многих факторов (прежде всего от параметров и условий применения, характера патологического процесса), поэтому проблему взаимовлияния лекарственных и физиотерапевтических средств следует основательно и всесторонне изучать.As shown by the clinical data, in modern medicine, far from all therapeutic possibilities of therapeutic physical factors are used. The materials mentioned in the literature and presented in this study suggest that physical factors, being adequate physicochemical stimuli and actively affecting the hepatobiliary system of the body, can modify the effect of levocarnitine. SMT affects not only its distribution in the body, deposition in the liver, but also reduces the daily dose of the drug used. This gives reason to try to use CMT more widely as a modulator of the action of various drugs. However, it should be emphasized that the influence of physical factors on the pharmacodynamics and pharmacokinetics of drugs is very complex, still difficult to generalize, and depends on many factors (primarily on the parameters and conditions of use, the nature of the pathological process), therefore, the problem of the mutual influence of drugs and physiotherapeutic agents should be thoroughly and comprehensively studied.
Комплексная научная разработка этих вопросов позволит установить закономерности совместного действия физических факторов и лекарств на организм и определить оптимальные условия их применения, что должно содействовать повышению эффективности лечения больных, сокращению потребления лекарств и уменьшению их побочного действия.A comprehensive scientific development of these issues will allow us to establish the laws of the joint action of physical factors and drugs on the body and determine the optimal conditions for their use, which should help increase the efficiency of treatment of patients, reduce the consumption of drugs and reduce their side effects.
Список литературыBibliography
1. Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шулутко A.M., Прудков М.И. Желчнокаменная болезнь. - М.: Видар-М, 2000. - 138 с.1. Dadvani S.A., Vetshev P.S., Shulutko A.M., Prudkov M.I. Cholelithiasis. - M .: Vidar-M, 2000 .-- 138 p.
2. Дедерер Ю.М., Крылова Н.П., Устинова Г.Г. Желчнокаменная болезнь. - М.: Медицина, 1983. - 172 с.2. Dederer Yu.M., Krylova NP, Ustinova G.G. Cholelithiasis. - M.: Medicine, 1983. - 172 p.
3. Лейшнер У. Практическое руководство по заболеваниям желчевыводящих путей. - М, ГОЭТАР-МЕД 2001. - 258 с.3. Leyshner U. Practical guide to diseases of the biliary tract. - M, GOETAR-MED 2001 .-- 258 p.
4. Циммерман Я.С., Головский Б.В. Хронический бескаменный холецистит. // Клиническая медицина. - 1984. - №5. - С.129-135.4. Zimmerman Ya.S., Golovskiy B.V. Chronic stoneless cholecystitis. // Clinical medicine. - 1984. - No. 5. - S.129-135.
5. Гуревич М.М. Диета для здоровья. - М.: Легпромбытиздат, 1995 - 210 с.5. Gurevich M.M. Diet for health. - M .: Legprombytizdat, 1995 - 210 p.
6. Лим В.И. Действие Шмаковской минеральной воды на желчевыделительную функцию печени и эффективность лечения данной водой больных хроническим холециститом на курорте «Шмаковка». - Дис. канд. мед. наук. - Хабаровск, 1971 - 15 с.6. Lim V.I. The effect of Shmakovskaya mineral water on the biliary function of the liver and the effectiveness of treating patients with chronic cholecystitis with this water at the Shmakovka resort. - Dis. Cand. honey. sciences. - Khabarovsk, 1971 - 15 p.
7. Улащик B.C., Лукомский И.В. Общая физиотерапия: Учеб. Мн., 2004.7. Clerk B.C., Lukomsky I.V. General physiotherapy: Textbook. Mn., 2004.
8. Улащик B.C., Лукомский И.В. Основы общей физиотерапии: руководство для врачей. - Минск-Витебск, 1997. - 256 с.8. Clerk B.C., Lukomsky I.V. Fundamentals of general physiotherapy: a guide for doctors. - Minsk-Vitebsk, 1997 .-- 256 p.
9. Пономаренко Г.Н. Физические методы лечения: Справ. - СПб., 2006.9. Ponomarenko G.N. Physical treatments: Ref. - SPb., 2006.
10. Пономаренко Г.Н., Золотарева Т.А. Физические методы лечения в гастроэнтерологии. - СПб.: ИИЦ «Балтика», 2004. - 287 с.10. Ponomarenko G.N., Zolotareva T.A. Physical methods of treatment in gastroenterology. - St. Petersburg: IIC "Baltika", 2004. - 287 p.
11. Лещинский А.Ф., Улащик B.C. Комплексное использование лекарственных средств и физических лечебных факторов при различной патологии. - Киев, 1989. С.240.11. Leshchinsky A.F., Eater B.C. The complex use of drugs and physical healing factors for various pathologies. - Kiev, 1989.S. 240.
12. Алексеенко А.В. Внутритканевой электрофорез. - Черновцы, 1991.12. Alekseenko A.V. Interstitial electrophoresis. - Chernivtsi, 1991.
13. Улащик B.C. Внутритканевой лекарственный электрофорез: обоснование, особенности и опыт клинического применения. // Здравоохранение, 1996, №7. С.54-56.13. Clerk B.C. Interstitial drug electrophoresis: rationale, features and clinical experience. // Health, 1996, No. 7. S.54-56.
14. Улащик B.C. О влиянии гальванизации на фармакокинетику и фармакодинамику лекарств (к проблеме «внутритканевого» электрофореза). // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1991, №1. С.1-6.14. Clerk B.C. On the effect of galvanization on the pharmacokinetics and pharmacodynamics of drugs (the problem of "interstitial" electrophoresis). // Issues of balneology, physiotherapy and physiotherapy. 1991, No. 1. C.1-6.
15. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России: Справочник. М.: АстраФармСервис, 2008 г. 1696 с. С.3-1597-3-1598.15. Reference Vidal. Medicines in Russia: A Handbook. M .: AstraPharmService, 2008 1696 s. S.3-1597-3-1598.
16. «Автономный электростимулятор желудочно-кишечного тракта и слизистых оболочек (АЭС ЖКТ СО - «электронный нормализатор») использование рефлекторного влияния внутриполостной электростимуляции при заболеваниях внутренних органов». Пособие для врачей, - М., 1997.16. "Autonomous electrical stimulator of the gastrointestinal tract and mucous membranes (nuclear power plant gastrointestinal tract WITH -" electronic normalizer ") the use of the reflex effect of intracavitary electrical stimulation in diseases of internal organs." The allowance for doctors, - M., 1997.
17. Эффективность применения АЭС ЖКТ СО у больных хроническим некалькулезным холециститом. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2002. - №1. - С.119.17. The effectiveness of the use of nuclear gastrointestinal tract AES in patients with chronic non-calculous cholecystitis. // Experimental and clinical gastroenterology. - 2002. - No. 1. - S.119.
18. П.В.Антипенко, Г.Н.Пономаренко. Гальванизация печени в профилактике холелитиаза у больных хроническим холециститом. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1997, №1. С.20-21.18. P.V. Antipenko, G.N. Ponomarenko. Liver galvanization in the prevention of cholelithiasis in patients with chronic cholecystitis. // Issues of balneology, physiotherapy and physiotherapy. 1997, No. 1. S.20-21.
19. Спасова Н.В., Новоторженова И.М., Луферова Н.Б. Влияние крио-СМТ на вегетативный статус и состояние желчевыводящих путей у больных с дискинезиями желчевыводящих путей. // Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии. / Сб. тезисов Межд. научн. Форума «Здравница - 2003». - М., 2002. - 171 с.19. Spasova N.V., Novotorzhenova I.M., Luferova N.B. The effect of cryo-SMT on the autonomic status and condition of the biliary tract in patients with biliary dyskinesia. // Actual problems of rehabilitation medicine, balneology and physiotherapy. / Sat Abstracts Int. scientific Forum "Health Resort - 2003". - M., 2002 .-- 171 p.
20. Аверьянова О.Г. Оптимизация санаторно-курортного лечения больных хроническим бескаменным холециститом с применением синусоидальных модулированных токов в сочетании с электрофорезом даларгина. / Дисс. канд. мед. наук. Ессентуки, 2004.20. Averyanova O.G. Optimization of the spa treatment of patients with chronic stoneless cholecystitis using sinusoidal modulated currents in combination with dalargin electrophoresis. / Diss. Cand. honey. sciences. Essentuki, 2004.
21. Улащик B.C. Очерки общей физиотерапии. - Мн.: Наука и техника, 1995. - 200 с. С.142-154.21. Clerk B.C. Essays on general physiotherapy. - Мn .: Science and technology, 1995. - 200 p. S.142-154.
22. Пономаренко Г.Н., Воробьев М.Г. Руководство по физиотерапии. Санкт-Петербург, 2005 г., ИИЦ "Балтика". - 400 с.22. Ponomarenko G.N., Vorobev M.G. Guide to physiotherapy. St. Petersburg, 2005, IIC "Baltika". - 400 p.
23. Улащик B.C. Очерки общей физиотерапии. - Мн.: Наука и техника, 1995. - 200 с. С.142-154.23. Clerk B.C. Essays on general physiotherapy. - Мn .: Science and technology, 1995. - 200 p. S.142-154.
24. Улащик B.C. Новые методы и методики физической терапии. - Минск, 1983. С.20-27.24. Clerk B.C. New methods and techniques of physical therapy. - Minsk, 1983. S.20-27.
25. Улащик B.C. Вопросы курортологии физиотерапии и лечебной физической культуры. - М.: Медицина, 1991. С.1-5.25. Clerk B.C. Questions of balneology physiotherapy and physiotherapy. - M .: Medicine, 1991. S. 1-5.
26. Улащик B.C. Введение в теоретические основы физической терапии. - Минск, 1981.26. Catcher B.C. Introduction to the theoretical foundations of physical therapy. - Minsk, 1981.
27. Физиотерапия и курортология. Книга II. / Под ред. В.М.Боголюбова. - М.: Изд. БИНОМ, 2008. - 312 с. ил. С.189.27. Physiotherapy and balneology. Book II. / Ed. V.M. Bogolyubova. - M.: Publishing. BINOM, 2008 .-- 312 p. silt. S.189.
28. Патент RU 2347571, С2, 27.02.2009. Способ выбора восстановительной терапии у больных хроническим холециститом в фазе ремиссии.28. Patent RU 2347571, C2, 02.27.2009. The method of choosing rehabilitation therapy in patients with chronic cholecystitis in the remission phase.
29. Справочник по физиотерапии. / Под ред. В.Г.Ясногородского. - М., 1992. 512 с.29. Handbook of physiotherapy. / Ed. V.G. Yasnogorodsky. - M., 1992.512 s.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011100500/14A RU2451530C1 (en) | 2011-01-11 | 2011-01-11 | Method of treating patients with chronic noncalculous cholecystitis |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011100500/14A RU2451530C1 (en) | 2011-01-11 | 2011-01-11 | Method of treating patients with chronic noncalculous cholecystitis |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2451530C1 true RU2451530C1 (en) | 2012-05-27 |
Family
ID=46231602
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2011100500/14A RU2451530C1 (en) | 2011-01-11 | 2011-01-11 | Method of treating patients with chronic noncalculous cholecystitis |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2451530C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2589900C1 (en) * | 2015-06-02 | 2016-07-10 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Пензенский государственный университет" (ФГБОУ ВПО "Пензенский государственный университет") | Method of treating hypotonic form of biliary dyskinesia and vegetative disorders in patients with chronic non-calculous cholecystitis |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2089234C1 (en) * | 1993-10-12 | 1997-09-10 | Олег Михайлович Горбунов | Method to treat inflammatory diseases of hepatopancreatoduodenal area |
| RU2344804C1 (en) * | 2007-07-31 | 2009-01-27 | Федеральное государственное учреждение "Томский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ФГУ "ТНИИКиФ Росздрава") | Method of treatment for chronic cholesticite combined with hypomotoric dysfunction of biliary system |
| RU2387444C2 (en) * | 2006-07-31 | 2010-04-27 | Общество с ограниченной ответственностью (ООО) "Абалахская лечебная вода" | Method of treating patients with chronic noncalculous cholecystitis and biliary dyskinesia |
| CN101721519A (en) * | 2008-11-03 | 2010-06-09 | 王秀兰 | Traditional Chinese medicine for treating chronic cholecystitis |
-
2011
- 2011-01-11 RU RU2011100500/14A patent/RU2451530C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2089234C1 (en) * | 1993-10-12 | 1997-09-10 | Олег Михайлович Горбунов | Method to treat inflammatory diseases of hepatopancreatoduodenal area |
| RU2387444C2 (en) * | 2006-07-31 | 2010-04-27 | Общество с ограниченной ответственностью (ООО) "Абалахская лечебная вода" | Method of treating patients with chronic noncalculous cholecystitis and biliary dyskinesia |
| RU2344804C1 (en) * | 2007-07-31 | 2009-01-27 | Федеральное государственное учреждение "Томский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ФГУ "ТНИИКиФ Росздрава") | Method of treatment for chronic cholesticite combined with hypomotoric dysfunction of biliary system |
| CN101721519A (en) * | 2008-11-03 | 2010-06-09 | 王秀兰 | Traditional Chinese medicine for treating chronic cholecystitis |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ЛОРАНСКАЯ И.Д. и др. «Лечение хронических холециститов», ж. «Лечащий врач», 2006 г., №6, с.12-17. АВЕРЬЯНОВА О.Г. Оптимизация санаторно-курортного лечения больных хроническим бескаменным холециститом с применением синусоидальных модулированных токов в сочетании с электрофорезом даларгина, Автореферат кандидатской диссертации. - СПб.: 2004 г., с.2-15. ALEKSEENKO A.V. et al. «Optimization of the antibiotic therapy in treating acute complicated cholecystitis», Vestn Khir Im I I Grek. 1985 Dec; 135 (12): 32-6. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2589900C1 (en) * | 2015-06-02 | 2016-07-10 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Пензенский государственный университет" (ФГБОУ ВПО "Пензенский государственный университет") | Method of treating hypotonic form of biliary dyskinesia and vegetative disorders in patients with chronic non-calculous cholecystitis |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2709958C1 (en) | Method of treating erectile dysfunction | |
| RU2451530C1 (en) | Method of treating patients with chronic noncalculous cholecystitis | |
| RU2306156C2 (en) | Method for treating patients with hypertonic disease | |
| RU2597202C1 (en) | Method of treating patients with diabetic angiopathy | |
| RU2589900C1 (en) | Method of treating hypotonic form of biliary dyskinesia and vegetative disorders in patients with chronic non-calculous cholecystitis | |
| RU2474411C1 (en) | Method of treating patients with diabetic angiopathy of lower extremities | |
| RU2187295C2 (en) | Method for treating patients with acute myocardial infarction complicated with heart failure | |
| RU2323018C1 (en) | Method for treating chronic prostatitis patients for erectile dysfunction associated with hypertension | |
| RU2504411C1 (en) | Method of treating patients with hypomotor dysfunction of gallbladder | |
| RU2332978C2 (en) | Method of aftertreatment of children and teenagers with autoimmune thyroiditis in combination with chronic pharyngotonsillitis | |
| RU2511068C1 (en) | Method of treating obesity | |
| RU2727465C1 (en) | Method of restorative treatment of patients with metabolic syndrome at sanatorium-and-spa stage | |
| RU2489143C1 (en) | Method of treating chronic prostatitis and erectile dysfunction | |
| RU2483763C1 (en) | Method of treating diabetic polyneuropathy | |
| RU2606488C2 (en) | Method of rehabilitation and rejuvenation and method of capillarotherapy | |
| RU2566926C1 (en) | Method of treating hyperlipidemia | |
| UA113417C2 (en) | MECHANISM OF REINSTALLATION OF DRUM | |
| RU2572504C1 (en) | Method of treating radial sialadenopathy | |
| RU2105577C1 (en) | Method for treating the cases of hypomotor hypokinetic dyskinesia of biliary tract | |
| RU2403922C2 (en) | Method of medical rehabilitation of patients suffering arterial hypertension with metabolic disorders | |
| RU2425697C1 (en) | Method of secondary prevention of degree i-ii arterial hypertension | |
| RU2766735C1 (en) | Method for treating chronic prostatitis complicated by erectile dysfunction | |
| RU2147448C1 (en) | Method for treating chronic gastroduodenitis in children | |
| RU2360676C1 (en) | Therapy of patients suffering from pancreatic diabetes combined with central nervous system damage | |
| RU2321395C1 (en) | Method for treating patients for acantholytic bladderwort |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20160112 |