RU2420301C1 - Method of intraosseus chemotherapy of spine tumors - Google Patents

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention relates to medicine, namely to oncology, and can be used in chemotherapy of spine tumors. Method includes a puncture of spinous process of affected by tumor vertebra with paravertebral component and introduction of cytotoxic drugs in single doses, incubated with 2.0 ml of aspirated from spongy substance of bone hemato-bone-marrow suspension for 30 minutes a temperature 37°C, into punctured zone of affected vertebra. Then the secondary intravertebral incubation of cytostatic with hemato-bone-marrow suspension is carried out in intraorgan way at natural body temperature, followed by slow penetration of cytostatic into paravertebral component.

EFFECT: application of the invention makes it possible to slow down the tumor growth and to prevent destruction of vertebral body and spinal cord compression.

1 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано при химиотерапии опухолей позвоночника, вызывающих разрушение тел позвонков с ростом в паравертебральное пространство.The invention relates to medicine, namely to oncology, and can be used for chemotherapy of spinal tumors, causing destruction of the vertebral bodies with growth in the paravertebral space.

Метод внутрикостного введения препаратов в губчатую ткань кости хорошо известен и является разновидностью внутривенного введения. Он применяется для введения больших объемов жидкостей и кровезаменителей, для внутрикостной анестезии, для рентгенологических методов исследования. Пункция губчатой кости часто используется для исследования костного мозга.The method of intraosseous administration of drugs into the spongy tissue of the bone is well known and is a type of intravenous administration. It is used for the introduction of large volumes of fluids and blood substitutes, for intraosseous anesthesia, for x-ray research methods. Spongy bone puncture is often used to examine bone marrow.

Известен способ внутрикостных анестезирующих блокад при болевых синдромах в позвоночнике (Л.П.Соков и соавт. «Клиническая нейротравматология и нейроортопедия», Москва, «Камерон», 2004 г., стр.287). Больному под местной анестезией 1% новокаином - 5,0 осуществляют пункцию остистого отростка соответствующего позвонка и вводят 10 мл 12% тримекаина, 4 мг дексаметазона, 2 мл но-шпы и 1 мл 1% димедрола. Блокады проводятся через 1-4 дней, 2-5 блокад на курс лечения.A known method of intraosseous anesthetic blockade for pain in the spine (L.P. Sokov et al. "Clinical neurotraumatology and neuroorthopedics", Moscow, "Cameron", 2004, p. 287). A patient under local anesthesia with 1% novocaine-5.0 is punctured by the spinous process of the corresponding vertebra and 10 ml of 12% trimecaine, 4 mg of dexamethasone, 2 ml of no-shpa and 1 ml of 1% diphenhydramine are injected. Blockades are carried out after 1-4 days, 2-5 blockades per treatment course.

У больных с сосудистыми и травматическими миелопатиями используется методика внутрикостной веноспондилографии (С.В.Лобзин «Пункции и блокады в неврологии», Санк-Петербург, «Гиппократ», 2005 г., стр.61). Этот способ выбран нами в качестве прототипа. Больному под местной анестезией 1% новокаином - 5,0 осуществляют пункцию остистого отростка соответствующего позвонка и вводят омнипак - 10 мл и выполняют рентгенографию позвоночника. Эти манипуляции предназначены только для обследования и лечения неонкологических поражений позвоночника и спинного мозга.In patients with vascular and traumatic myelopathies, the technique of intraosseous venospondylography is used (S.V. Lobzin “Puncture and blockade in neurology”, St. Petersburg, “Hippocrates”, 2005, p. 61). This method is chosen by us as a prototype. A patient under local anesthesia with 1% novocaine-5.0 is punctured by the spinous process of the corresponding vertebra and an omnipack of 10 ml is administered and a spine radiography is performed. These manipulations are intended only for examination and treatment of non-cancerous lesions of the spine and spinal cord.

Целью изобретения является улучшение непосредственных и ближайших результатов лечения больных с опухолями позвоночника, вызывающими разрушение тел позвонков с ростом в паравертебральное пространство. Поставленная цель достигается тем, что производят пункцию остистого отростка пораженного опухолью позвонка с паравертебральным компонентом и вводят цитостатики в разовых дозах, инкубированных с 2,0 мл аспирированной из губчатого вещества кости гемато-костномозговой взвесью в течение 30 минут при t°-37°C в пунктируемую зону пораженного позвонка, а затем интраорганно в теле позвонка происходит вторичная интравертебральная инкубация указанной смеси при естественной температуре тела с последующим медленным всасыванием цитостатика в пораженные ткани. Учитывая то, что при внутрикостном введении препаратов в губчатую ткань кости медикаменты хорошо проникают и в близлежащие мягкие ткани, мы предлагаем внутрикостную аутобиохимиотерапию опухолей позвоночника с паравертебральным компонентом, лечение которых ранее осуществлялось только посредством стандартной системной внутривенной химиотерапии.The aim of the invention is to improve the immediate and immediate results of the treatment of patients with spinal tumors that cause destruction of the vertebral bodies with growth in the paravertebral space. The goal is achieved by puncture of the spinous process of the tumor-affected vertebra with a paravertebral component and cytostatics are administered in single doses, incubated with 2.0 ml of bone spongy bone marrow suspension for 30 minutes at t ° -37 ° C in the punctured area of the affected vertebra, and then intraorganically in the vertebral body, a secondary intravertebral incubation of the mixture occurs at natural body temperature, followed by slow absorption of the cytostatic into the lesion nnye tissue. Considering that, when intramedullary administration of drugs into the spongy tissue of the bone medication penetrates well into nearby soft tissues, we offer intraosseous autobiochemotherapy of spinal tumors with a paravertebral component, the treatment of which was previously carried out only using standard systemic intravenous chemotherapy.

Работ, посвященных внутрикостной химиотерапии опухолей позвоночника, в доступных источниках мы не встретили.We did not find any works on intraosseous chemotherapy of spinal tumors in accessible sources.

Изобретение «Способ внутрикостной химиотерапии опухолей позвоночника» является новым, т.к. оно неизвестно из уровня медицины в области онкологии при химиотерапии больных с опухолями позвоночника, вызывающими разрушение тел позвонков с ростом в паравертебральное пространство.The invention "Method for intraosseous chemotherapy of spinal tumors" is new, because it is unknown from the level of medicine in the field of oncology during chemotherapy of patients with spinal tumors that cause destruction of the vertebral bodies with growth in the paravertebral space.

Новизна изобретения заключается в том, что внутрикостное введение химиопрепаратов, инкубированных с гемато-костномозговой взвесью, в позвонок, ранее не применялось при лечении онкопоражений позвоночника.The novelty of the invention lies in the fact that the intraosseous administration of chemotherapeutic agents incubated with a hemato-bone marrow suspension into the vertebra has not previously been used in the treatment of cancer of the spine.

Существенная новизна нашего изобретения заключается в принципе двойной (экстра- и интраорганной) инкубации этой смеси. Вначале экстраорганно в течение 30 минут при t°-37°C с аспирированной из губчатого вещества кости гемато-костномозговой взвесью, а затем - интраорганно в теле позвонка при естественной температуре тела с последующим медленным всасыванием в пораженные ткани. Интравертебральная инкубация в течение значительного времени с последующим медленным всасыванием, по нашему мнению, будет обусловлено выраженным замедлением кровотока в губчатой кости до стаза в некоторых ее областях (Л.П.Соков и соавт. «Клиническая нейротравматология и нейроортопедия», Москва, «Камерон», 2004 г., стр.151).A significant novelty of our invention lies in the principle of double (extra- and intraorgan) incubation of this mixture. First, it was extraorganized for 30 minutes at t ° -37 ° C with aspirated hemato-bone marrow suspension from the spongy bone, and then intraorganically in the vertebral body at natural body temperature, followed by slow absorption into the affected tissue. Intravertebral incubation for a considerable time followed by slow absorption, in our opinion, will be due to a marked slowdown in blood flow in the cancellous bone to stasis in some of its areas (L.P. Sokov et al. "Clinical Neurotraumatology and Neuroorthopedics", Moscow, Cameron , 2004, p. 151).

Изобретение «Способ внутрикостной химиотерапии опухолей позвоночника» является промышленно применимым, так как может быть использован в здравоохранении, как в медицинских учреждениях онкологического профиля, так и в специальных онкологических научно-исследовательских институтах, онкологических диспансерах. «Способ внутрикостной химиотерапии опухолей позвоночника» выполняется следующим образом: осуществляли пункцию остистого отростка пораженного позвонка по известной методике иглой для люмбальной пункции. После проведения иглы на глубину 1-1,5 см получали кровь с примесью костного мозга в количестве около 2,0 мл, которую смешивали с цитостатиком, инкубировали в течение 30 минут при температуре 37°C, после чего вводили внутрикостно больному. Интравертебральная инкубация в течение значительного времени с последующим медленным всасыванием цитостатика в окружающие мягкие ткани обусловлена выраженным замедлением кровотока в губчатой кости до стаза в некоторых ее областях (Л.П.Соков и соавт. «Клиническая нейротравматология и нейроортопедия», Москва, «Камерон», 2004 г., стр.151).The invention "Method for intraosseous chemotherapy of spinal tumors" is industrially applicable, as it can be used in healthcare, both in medical institutions of oncological profile, and in special oncological research institutes, oncological dispensaries. "The method of intraosseous chemotherapy of spinal tumors" is performed as follows: punctured the spinous process of the affected vertebra by a known technique with a needle for lumbar puncture. After holding the needle to a depth of 1-1.5 cm, blood was obtained with an admixture of bone marrow in an amount of about 2.0 ml, which was mixed with a cytostatic agent, incubated for 30 minutes at a temperature of 37 ° C, after which it was injected intracostally to the patient. Intravertebral incubation for a considerable time, followed by slow absorption of the cytostatic in the surrounding soft tissues, is caused by a marked slowdown in blood flow in the cancellous bone to stasis in some of its areas (L.P. Sokov et al. "Clinical neurotraumatology and neuroorthopedics", Moscow, Cameron, 2004, p. 151).

Клинический пример: больная Ш-ко В.В., 1944 г/р., история болезни №4475/ю (С-11185/ю). Находилась в стационаре с 30 июля 2009 г. по 20 августа 2009 г. Диагноз: Меланома кожи левой голени, состояние после комплексного лечения (март 2009 г., РНИОИ), множественное объемное поражение позвонков. МРТ грудного и поясничного отделов позвоночника от 29.07.09: МР-признаки метастатического поражения Th7 позвонка с паравертебральным компонентом, распространенный остеохондроз грудного и поясничного отделов позвоночника. Клинически у больной наблюдался умеренный корешковый синдром. Больной под местной анестезией 1% новокаином - 5,0 осуществляли пункцию остистого отростка пораженного опухолью позвонка Th7 с паравертебральным компонентом и вводили в пунктируемую зону пораженного позвонка циклофосфана 20 мг в разовой дозе, инкубированной с 2,0 мл аспирированной из губчатого вещества кости гемато-костномозговой взвесью в течение 30 минут при t°-37°C. Проведено 2 курса внутрикостной химиотерапии в остистый отросток Th7 позвонка (05.08 и 12.08.2009 г.). Манипуляции больная перенесла удовлетворительно. Клинически у больной наблюдался регресс патологической неврологической симптоматики.Clinical example: patient Sh-ko VV, 1944 g / r., Medical history No. 4475 / s (S-11185 / s). She was in the hospital from July 30, 2009 to August 20, 2009. Diagnosis: Melanoma of the skin of the left leg, condition after complex treatment (March 2009, RNII), multiple volumetric lesion of the vertebrae. MRI of the thoracic and lumbar spine from 07/29/09: MR-signs of metastatic damage to the Th7 vertebra with a paravertebral component, common osteochondrosis of the thoracic and lumbar spine. Clinically, the patient experienced mild radicular syndrome. A patient under local anesthesia with 1% novocaine 5.0 was punctured by the spinous process of a Th7 vertebral tumor with a paravertebral component and injected into a punctured area of the affected vertebrae of cyclophosphamide 20 mg in a single dose, incubated with 2.0 ml of bone marrow aspirated hemato-bone marrow suspension for 30 minutes at t ° -37 ° C. 2 courses of intraosseous chemotherapy were conducted in the spinous process of the Th7 vertebra (08/05/2009). The patient suffered satisfactory manipulation. Clinically, the patient experienced a regression of pathological neurological symptoms.

Технико-экономическая эффективность «Способа внутрикостной химиотерапии опухолей позвоночника» заключается в том, что использование способа оказывает химиотерапевтическое воздействие на опухоль позвонка вместе с паравертебральным компонентом, вызывая прекращение ее роста, что предупреждает разрушение тела позвонка и сдавление спинного мозга. Создается возможность местного цитотоксического воздействия на опухоль позвоночника. Кроме того, смесь гемато-костномозговой взвеси с цитостатиками способствует снижению токсичности химиотерапии. Осложнений во время и после манипуляции не наблюдалось.The technical and economic efficiency of the “Method for intraosseous chemotherapy of spinal tumors” consists in the fact that the use of the method has a chemotherapeutic effect on a vertebral tumor together with a paravertebral component, causing its growth to cease, which prevents the destruction of the vertebral body and compression of the spinal cord. The possibility of local cytotoxic effects on a tumor of the spine. In addition, a mixture of hemato-bone marrow suspension with cytostatics helps to reduce the toxicity of chemotherapy. No complications were observed during and after the manipulation.

Claims (1)

Способ внутрикостной химиотерапии опухолей позвоночника, включающий внутрикостное введение лекарственных средств, отличающийся тем, что производят пункцию остистого отростка пораженного опухолью позвонка с паравертебральным компонентом и вводят цитостатики в разовых дозах, инкубированных с 2,0 мл аспирированной из губчатого вещества кости гематокостномозговой взвеси в течение 30 мин при температуре 37°С, в пунктируемую зону пораженного позвонка, а затем интраорганно осуществляется вторичная интравертебральная инкубация цитостатика с гематокостномозговой взвесью при естественной температуре тела в течение значительного времени с последующим медленным проникновением цитостатика в паравертебральный компонент. A method for intraosseous chemotherapy of spinal tumors, including intraosseous administration of drugs, characterized in that the spinous process of the vertebral lesion with the paravertebral component is punctured and cytostatics are administered in single doses, incubated with 2.0 ml of spongy bone marrow suspension for 30 min for 30 min. at a temperature of 37 ° C, into the punctured area of the affected vertebra, and then intravertebral incubation of the cytostatic is carried out intraorganically with a blood-brain suspension at a natural body temperature for a considerable time, followed by slow penetration of the cytostatic into the paravertebral component.