RU2413548C1 - Method of treating knee joint osteoarthrosis - Google Patents

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention relates to medicine, namely to traumatology, physiotherapy. Method includes peri-articular subcutaneous introduction of ozone-oxygen mixture. After that, introduction of karipain is carried out. For this purpose electrostimulator electrode is connected to needle, through which ozone-oxygen mixture was introduced. The second electrostimulator electrode is wrapped with napkin soaked with karipain solution and installed in popliteal space. Pulse current impact is realised through electrodes. Current amount is 7-10 mA, frequency - 50 Hz, pulse duration - 0.3 sec. Impact is realised for 10-15 minutes. Procedures are carried out daily. Course includes 12-15 procedures.

EFFECT: method ensures long positive result due to recovery of knee joint function, stopping pain syndrome and reduction of inflammatory response of knee joint structures.

1 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к восстановительной медицине, травматологии, и может быть использовано для лечения остеоартроза коленного сустава.The invention relates to medicine, namely to restorative medicine, traumatology, and can be used to treat osteoarthritis of the knee joint.

Существуют различные способы лечения остеоартроза коленного сустава. Одна из групп: способы с применением различных медикаментозных средств. Например, Способ лечения ранних стадий остеоартроза коленного сустава, сочетающий пероральное введение терафлекса и внутрисуставное введение ферматрона, синвиска, остенил, или афлутоп (RU 2367447 С1, 04.02.2008). Способ лечения хронических гонартритов у больных остеоартрозом, сопровождающийся введением в полость коленного сустава 0,1 г проспидина лиофилизата, разведенного 5 мл 0,5% раствора новокаина, (RU 2293560 С2, 09.03.2005). Способ лечения остеоартроза коленных суставов с использованием внутрисуставного введения препарата "хондролон" (RU 2295349 С2, 28.03.2005).There are various treatments for osteoarthritis of the knee. One of the groups: methods using various medications. For example, A method of treating the early stages of osteoarthritis of the knee joint, combining the oral administration of teraflex and intra-articular administration of a fermatron, synvisc, ostenil, or aflutop (RU 2367447 C1, 04.02.2008). A method for the treatment of chronic gonarthritis in patients with osteoarthritis, accompanied by the introduction of 0.1 g of prosidin lyophilisate diluted with 5 ml of 0.5% novocaine solution into the cavity of the knee joint (RU 2293560 C2, 03/09/2005). A method for the treatment of osteoarthritis of the knee using intraarticular administration of the drug "chondrolon" (RU 2295349 C2, 03/28/2005).

К общим недостаткам применения медикаментозной терапии можно отнести:Common disadvantages of the use of drug therapy include:

- необходимость введения медикаментозных препаратов, каждый из которых имеет противопоказания и побочные действия;- the need for the introduction of medications, each of which has contraindications and side effects;

- наиболее общие противопоказания: гиперчувствительность к определенному препарату, кровотечения и склонность к кровоточивости, тромбофлебиты, беременность, период лактации, детский возраст;- the most common contraindications: hypersensitivity to a particular drug, bleeding and a tendency to bleeding, thrombophlebitis, pregnancy, lactation, children's age;

- из побочных действий наиболее часто встречающиеся: аллергические реакции, геморрагии в месте инъекции;- of side effects, the most common: allergic reactions, hemorrhages at the injection site;

- В ряде случаев эффективность и безопасность препаратов до сих пор не установлены.- In some cases, the effectiveness and safety of drugs has not yet been established.

Способы оперативного лечения остеоартрозов. Например, Способ лечения остеоартроза, сопровождающийся проведением эпиметафизарной туннелизацией суставных концов во фронтальной плоскости с двух сторон на уровне перехода губчатой кости в трубчатую (RU 2270629 С2, 29.03.2004). Способ лечения остеоартроза, включающий внесуставную субхондральную декомпрессионную туннелизацию суставных концов коленного сустава и надколенника (RU 2363408 С1, 09.01.2008).Methods of surgical treatment of osteoarthritis. For example, a Method for the treatment of osteoarthritis, accompanied by epimetaphyseal tunneling of the articular ends in the frontal plane from both sides at the level of transition of the cancellous bone into the tubular (RU 2270629 C2, 03/29/2004). A method for the treatment of osteoarthritis, including extra-articular subchondral decompression tunneling of the articular ends of the knee joint and patella (RU 2363408 C1, 01/09/2008).

К общим недостаткам применения медикаментозной терапии можно отнести:Common disadvantages of the use of drug therapy include:

- применение активной оперативной тактики, связанной с применением общего (наркоз) или местного обезболивания. Существуют многочисленные группы больных с противопоказаниями для проведения наркоза;- the use of active operational tactics associated with the use of general (anesthesia) or local anesthesia. There are numerous groups of patients with contraindications for anesthesia;

- осуществление разрезов кожи, подкожной клетчатки, мышц, связочного аппарата коленного сустава, костей. Проведение комплекса этих манипуляций может привести к развитию послеоперационных осложнений, приводящих к инвалидизации и потере трудоспособности больных;- the implementation of incisions of the skin, subcutaneous tissue, muscles, ligaments of the knee joint, bones. Carrying out the complex of these manipulations can lead to the development of postoperative complications leading to disability and disability of patients;

- значительное увеличение стоимости лечения, так как проведение оперативного лечения предусматривает госпитализацию больного, осуществление предоперационной подготовки, самого оперативного лечения и послеоперационного периода. Кроме того, после выписки больных из стационара требуется длительный реабилитационный период для восстановления трудоспособности.- a significant increase in the cost of treatment, since surgical treatment involves the hospitalization of the patient, the implementation of preoperative preparation, the most surgical treatment and the postoperative period. In addition, after discharge of patients from the hospital, a long rehabilitation period is required to restore disability.

Наиболее близким к предлагаемому изобретению по технической сущности (прототипом) является способ лечения коленного остеоартроза, включающий периартикулярное подкожное введение озонокислородной смеси (Масленников О.В., Конторщикова К.Н. Руководство по озонотерапии. - Н.Новгород: Изд-во «Вектор ТиС», 2005. - С.152-154. ISBN 5-93126-066-8). Однако применение этого метода, в ряде случаев, не позволяет добиться стойкого клинического эффекта (обеспечение длительного безболевого эффекта).Closest to the proposed invention in technical essence (prototype) is a method of treating knee osteoarthritis, including periarticular subcutaneous injection of an ozone-oxygen mixture (Maslennikov OV, Kontorshchikova KN Guide for ozone therapy. - N. Novgorod: Publishing House Vector TiS ", 2005. - S.152-154. ISBN 5-93126-066-8). However, the use of this method, in some cases, does not allow to achieve a stable clinical effect (ensuring a long pain-free effect).

Сущность изобретения заключается в том, что осуществляют периартикулярное подкожное введение озонокислородной смеси и последующую электрическую стимуляцию места введения озонокислородной смеси электрическим током частотой 50 Гц, сила тока 7-10 мА, длительность электрического импульса 0,3 мс и лекарственный внутритканевой электрофорез препарата Карипаин, продолжительность процедуры 12-15 минут ежедневно, на курс лечения 12-15 процедур.The essence of the invention lies in the fact that periarticular subcutaneous injection of the ozone-oxygen mixture and subsequent electrical stimulation of the injection site of the ozone-oxygen mixture with an electric current of 50 Hz, a current of 7-10 mA, an electric pulse duration of 0.3 ms and drug interstitial electrophoresis of the drug Karipain, the duration of the procedure 12-15 minutes daily, for a course of treatment 12-15 procedures.

Заявляемый способ приводит к уменьшению и купированию болевого синдрома у больных с коленным остеоартрозом, уменьшению воспалительной реакции структур коленного сустава, восстановлению функции коленного сустава.The inventive method leads to a decrease and relief of pain in patients with knee osteoarthritis, a decrease in the inflammatory response of the structures of the knee joint, restoration of the function of the knee joint.

Сущность изобретения заключается в том, что после периартикулярного подкожного введения озонокислородной смеси осуществляют введение карипаина, для чего один электрод электростимулятора подсоединяют к игле, через которую вводили озонокислородную смесь, а второй электрод электростимулятора обертывают салфеткой, смоченной раствором карипаина, и устанавливают в подколенной ямке, затем через электроды воздействуют импульсным током величиной 7-10 мА, частотой 50 Гц при длительности импульсов 0,3 мс и времени воздействия 10-15 минут, процедуры проводят ежедневно, на курс 12-15 процедур.The essence of the invention lies in the fact that after periarticular subcutaneous injection of the ozone-oxygen mixture, caripain is introduced, for which one electrode of the electrostimulator is connected to a needle through which the ozone-oxygen mixture was introduced, and the second electrode of the electrostimulator is wrapped with a cloth moistened with a solution of caripain and placed in the popliteal fossa, then through the electrodes they act with a pulse current of 7-10 mA, a frequency of 50 Hz with a pulse duration of 0.3 ms and an exposure time of 10-15 minutes, procedures spend daily on a course of 12-15 procedures.

Способ выполняется следующим образом. Осуществляют пробу на введение озонокислородной смеси. При наличии отрицательного результата пробы осуществляют лечение заявляемым способом. Пациент находится в положении лежа на спине. Колено пациента согнуто (угол 110-140 градусов), под коленом располагается валик высотой 12-15 см. Опора ноги пациента осуществляется на валик и стопу. После обработки кожных покровов колена пациента в области предполагаемой инъекции 70% раствором этилового спирта осуществляют подкожное введение озонокислородной смеси, приготовленной на специальном оборудовании, (например, «УОТА 060-01» фирмы «Медозон», Россия), параартикулярно, в проекции зоны наибольшей болезненности. Единовременно вводится по 3,0-5,0 мл озонокислородной смеси (концентрация озона 5 мг/л) при помощи разового шприца. После введения озонокислородной смеси отделяют шприц от канюли иглы, при этом игла остается в теле пациента. Затем к игле, через которую вводили озонокислородную смесь, подсоединяют электрод, подключенный к одному из выходов электростимулятора (например, электростимулятор «Миоритм-040», ОАО «Миоритм», Украина). В подколенной области устанавливают поверхностный электрод, который обертывают салфеткой, предварительно смоченной раствором карипаина (например, карипаин производства ООО НПК «АС-КОМ», г.Москва, Россия; ТУ 9158-010-58013622-2006) из расчета содержимое 1 флакона (1 г.), растворенное в 10 мл физиологического раствора. Поверхностный электрод подключают ко второму выходу электростимулятора. После подключения двух электродов пациента предупреждают о начале электрической стимуляции, при этом осуществление электрической стимуляции сопровождается плавным увеличением силы импульсного электрического тока до 7-10 мА (частота тока 50 Гц, длительность импульсов 0,3 мс). Продолжительность электрической стимуляции 10-15 минут. После этого останавливается электрическая стимуляция, удаляется игла из тела пациента, место введения иглы обрабатывается 70% раствором этилового спирта. При клинической необходимости осуществляют подкожное введение озонокислородной смеси в другие параартикулярные точки (общее количество точек до 4). При этом повторяется вся последовательность мероприятий, осуществляемых для первой точки - обработка кожных покровов раствором антисептика, введение озонокислородной смеси, подключение электродов к электрическому стимулятору, электрическая стимуляция, удаление иглы, обработка кожных покровов места инъекции.The method is as follows. Carry out a test for the introduction of an ozone-oxygen mixture. If there is a negative result of the sample, the treatment is carried out by the claimed method. The patient is supine. The patient’s knee is bent (angle 110-140 degrees), a roller 12-15 cm high is located under the knee. The patient’s leg is supported on the roller and foot. After processing the skin of the patient’s knee in the area of the proposed injection with a 70% solution of ethanol, subcutaneous administration of an ozone-oxygen mixture prepared using special equipment (for example, UOTA 060-01 by Medozon, Russia) is performed paraarticularly in the projection of the zone of greatest pain . 3.0-5.0 ml of ozone-oxygen mixture (ozone concentration 5 mg / l) is injected at a time with a single syringe. After the introduction of the ozone-oxygen mixture, the syringe is separated from the needle cannula, while the needle remains in the patient's body. Then, to the needle through which the ozone-oxygen mixture was introduced, an electrode connected to one of the outputs of the electric stimulator (for example, the Mioritm-040 electric stimulator, Mioritm OJSC, Ukraine) is connected. In the popliteal region, a surface electrode is installed, which is wrapped with a cloth pre-moistened with a solution of karipain (for example, karipain manufactured by NPK AS-KOM LLC, Moscow, Russia; TU 9158-010-58013622-2006) based on the contents of 1 bottle (1 g) dissolved in 10 ml of physiological solution. The surface electrode is connected to the second output of the electric stimulator. After connecting two electrodes, the patient is warned of the beginning of electrical stimulation, while the implementation of electrical stimulation is accompanied by a smooth increase in the strength of the pulsed electric current to 7-10 mA (current frequency 50 Hz, pulse duration 0.3 ms). The duration of electrical stimulation is 10-15 minutes. After that, the electrical stimulation stops, the needle is removed from the patient’s body, the injection site is treated with a 70% solution of ethyl alcohol. If there is a clinical need, subcutaneous administration of the ozone-oxygen mixture to other paraarticular points is carried out (total number of points up to 4). In this case, the entire sequence of measures taken for the first point is repeated - treatment of the skin with an antiseptic solution, the introduction of an ozone-oxygen mixture, connection of the electrodes to an electric stimulator, electrical stimulation, removal of the needle, and treatment of the skin of the injection site.

Клинические примеры.Clinical examples.

Больной Н. 50 лет, диагноз: правосторонний гонартроз (коленный остеоартроз). Выраженный болевой синдром. Пациент обратился в вертеброневрологический центр санатория «Барнаульский». При рентгенологическом исследовании коленных суставов были определены признаки двухстороннего остеоартроза (наиболее выраженные справа):Patient N., 50 years old, diagnosis: right-sided gonarthrosis (knee osteoarthrosis). Severe pain. The patient turned to the vertebral neurological center of the sanatorium "Barnaul". An X-ray examination of the knee joints revealed signs of bilateral osteoarthrosis (most pronounced on the right):

неравномерное сужение суставной щели, преимущественно, в медиальных отделах, множественные мелкие костные краевые разрастания (остеофиты). При ультразвуковом исследовании коленных суставов были обнаружены признаки двухстороннего, преимущественно, правостороннего, остеоартроза в виде: неоднородности и неравномерного повышения эхогенности суставного хряща (пателофеморальной основы, нагружаемых зон медиального и латерального мыщелков бедренной кости, большой берцовой кости), диффузно-неоднородных изменений медиальных менисков коленных суставов, дистального пролабирования переднего рога медиального мениска правого коленного сустава, наличия грыжи Беккера в правой подколенной ямке, объемом около 12 мл. При определении индекса Лекена, индекса тяжести гонартроза, определяемого самим пациентом (Lequesne M.G. // J. Rheumat.- 1977.- Vol.24- P.779-781; Lequesne M.G. et al. // Scand. J. Rheumatol. - 1987. - Suppl. 65. - P.85-89), правый коленный сустав - 8 баллов, левый - 3 балла.uneven narrowing of the joint space, mainly in the medial sections, multiple small bony marginal growths (osteophytes). An ultrasound examination of the knee joints revealed signs of bilateral, mainly right-sided, osteoarthritis in the form of: heterogeneity and uneven increase in the echogenicity of the articular cartilage (patelofemoral base, loaded areas of the medial and lateral condyles of the femur, tibia), diffuse heterogeneous changes in the medial menisci joints, distal prolapse of the anterior horn of the medial meniscus of the right knee joint, the presence of Becker hernia in the right subcampus deer fossa, about 12 ml. When determining the Leken index, the severity index of gonarthrosis, determined by the patient himself (Lequesne MG // J. Rheumat.- 1977.- Vol.24- P.779-781; Lequesne MG et al. // Scand. J. Rheumatol. - 1987 . - Suppl. 65. - P.85-89), the right knee joint - 8 points, the left - 3 points.

Больному был проведен курс лечения в соответствии с заявляемым способом. В результате проведенного лечения субъективное состояние больного значительно улучшилось. При повторном исследовании через 18 дней после начала лечения индекс Лекена справа - 3 балла, слева - 0 баллов. При ультразвуковом исследовании правого коленного сустава: уменьшение выраженности неоднородности суставного хряща, отсутствие дистального пролабирования переднего рога медиального мениска правого коленного сустава. Объем грыжевого выпячивания в правой подколенной ямке - 4 мл. При контрольном рентгенологическом исследовании отмечены признаки расширения суставной щели (в сравнении с предыдущим исследованием).The patient was given a course of treatment in accordance with the claimed method. As a result of the treatment, the subjective condition of the patient improved significantly. When re-examining 18 days after the start of treatment, the Leken index on the right is 3 points, on the left - 0 points. An ultrasound examination of the right knee joint: a decrease in the severity of the heterogeneity of the articular cartilage, the absence of distal prolapse of the anterior horn of the medial meniscus of the right knee joint. The volume of hernial protrusion in the right popliteal fossa is 4 ml. During the control x-ray examination, signs of expansion of the joint space were noted (in comparison with the previous study).

На протяжении 2007-2010 гг. при помощи заявляемого способа были пролечены 527 больных с остеоартрозами коленных суставов различной степени выраженности. При обращении всем пациентам осуществлялось рентгенологическое и ультразвуковое исследование коленных суставов. В клинической картине у больных преобладал болевой синдром различной степени выраженности, а также различные двигательные нарушения. В результате проведенного лечения у большинства больных 416 (78,9%) был достигнут выраженный, стойкий (подтвержденный при дальнейших динамических исследованиях) положительный результат. У остальных пациентов выраженность положительного эффекта была меньше, либо эффект лечения продолжался меньшее количество времени и требовалось проводить дополнительные курсы лечения.During 2007-2010 using the proposed method were treated 527 patients with osteoarthritis of the knee joints of varying severity. Upon treatment, all patients underwent x-ray and ultrasound examination of the knee joints. The clinical picture in patients was dominated by pain syndrome of varying severity, as well as various motor disorders. As a result of the treatment, in most patients 416 (78.9%) a pronounced, stable (confirmed by further dynamic studies) positive result was achieved. In other patients, the severity of the positive effect was less, or the treatment effect lasted less time and required additional courses of treatment.

Проведенное лечение большой группы больных не выявило случаи ухудшения состояния больных как клинических, так и морфо-функциональных. Поэтому устойчивый клинический эффект применения заявляемого способа, получаемый при лечении больных с остеоартрозами коленного сустава, позволяет рекомендовать этот метод для широкого клинического применения.The treatment of a large group of patients did not reveal cases of deterioration in the condition of patients, both clinical and morpho-functional. Therefore, the stable clinical effect of the application of the proposed method, obtained in the treatment of patients with osteoarthritis of the knee, allows us to recommend this method for wide clinical use.

Таким образом, использование предлагаемого изобретения позволяет обеспечить лечение больных с остеоартрозами коленного сустава. Результатом этого лечения является уменьшение и купирование болевого синдрома у больных с коленным остеоартрозом, уменьшение воспалительной реакции структур коленного сустава, восстановление функции коленного сустава.Thus, the use of the present invention allows for the treatment of patients with osteoarthritis of the knee joint. The result of this treatment is the reduction and relief of pain in patients with knee osteoarthritis, a decrease in the inflammatory response of the structures of the knee joint, restoration of the function of the knee joint.

Claims (1)

Способ лечения остеоартроза коленного сустава, включающий периартикулярное подкожное введение озонокислородной смеси, отличающийся тем, что после введения озонокислородной смеси осуществляют введение карипаина, для чего один электрод электростимулятора подсоединяют к игле, через которую вводили озонокислородную смесь, а второй электрод электростимулятора обертывают салфеткой, смоченной раствором карипаина, и устанавливают в подколенной ямке, затем через электроды воздействуют импульсным током величиной 7-10 мА, частотой 50 Гц при длительности импульсов 0,3 мс и времени воздействия 10-15 мин, процедуры проводят ежедневно, на курс 12-15 процедур. A method of treating knee osteoarthritis, including periarticular subcutaneous administration of an ozone-oxygen mixture, characterized in that after the introduction of the ozone-oxygen mixture, caripain is administered, for which one electrode of the electrical stimulator is connected to a needle through which the ozone-oxygen mixture is introduced, and the second electrode of the electrical stimulator is wrapped with a cloth moistened with a solution of Karipa , and installed in the popliteal fossa, then through the electrodes they act with a pulse current of 7-10 mA, a frequency of 50 Hz at pulse duration of 0.3 ms and the exposure time is 10-15 minutes, the procedure is performed daily, a course of 12-15 treatments.