RU2393771C1 - Способ прогнозирования развития генерализованных осложнений при остром деструктивном панкреатите - Google Patents
Способ прогнозирования развития генерализованных осложнений при остром деструктивном панкреатите Download PDFInfo
- Publication number
- RU2393771C1 RU2393771C1 RU2008148415/14A RU2008148415A RU2393771C1 RU 2393771 C1 RU2393771 C1 RU 2393771C1 RU 2008148415/14 A RU2008148415/14 A RU 2008148415/14A RU 2008148415 A RU2008148415 A RU 2008148415A RU 2393771 C1 RU2393771 C1 RU 2393771C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- complications
- generalised
- acute
- development
- pancreatitis
- Prior art date
Links
Landscapes
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и клинической иммунологии, и может быть использовано для прогнозирования развития генерализованных осложнений при остром деструктивном панкреатите в фазе гнойных осложнений. Способ предусматривает определение относительного количества формазан-позитивных клеток - нейтрофильных гранулоцитов (% ФПК) периферической крови в нагрузочном модифицированном НСТ-тесте с опсонизированным зимозаном у больных инфицированным острым деструктивным панкреатитом, и при условии их значения выше 18% определяют высокую степень риска развития генерализованных осложнений. Использование данного способа позволяет быстро, просто и без больших материальных и технических затрат с высокой вероятностью (70,6%) выявить среди пациентов с острым деструктивным панкреатитом в фазе гнойных осложнений группу риска по развитию генерализованных осложнений (сепсиса, различных системных нарушений) и, тем самым, способствовать своевременному и эффективному применению методов интенсивной терапии с целью снижения летальности, сроков госпитализации и пребывания в отделениях интенсивной терапии. 1 табл.
Description
Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и клинической иммунологии, и может быть использовано для прогнозирования развития генерализованных осложнений при остром деструктивном панкреатите в фазе гнойных осложнений.
Острый деструктивный панкреатит (ОДП) остается одной из актуальных проблем ургентной хирургии в связи с высокой летальностью, крайне тяжелым эндотоксикозом, развитием полиорганной недостаточности (ПОН) и гнойно-септических осложнений на соответствующих стадиях процесса [Аверкиев В.Л., Тарасенко B.C., Латышева Т.В., Аверкиева Л.В. Коррекция иммунологических нарушений у больных с панкреонекрозом // Иммунология. - 2002. - №6. - С.356-359; Тарасенко B.C., Смолягин А.И., Кубышкин В.А. и др. Характеристика иммунных нарушений у больных острым деструктивным панкреатитом // Хирургия. - 2001. - №4. - С.31-34].
Проблема количественной оценки и прогнозирования тяжести состояния пациентов стала наиболее актуальной в течение последних десятилетий. Прогноз при ОДП всегда серьезен и обусловлен распространенностью гнойно-некротического процесса в ткани поджелудочной железы, функциональным состоянием жизненно важных органов и систем, развитием тяжелых осложнений. Существует множество систем оценки и прогнозирования, основанных на динамике одного или нескольких клинических или лабораторных параметров, позволяющих прогнозировать развитие гнойно-септических хирургических осложнений [Алиев М.А., Исмагилов Р.З. Клинические методы исследования в прогнозировании гнойно-воспалительных осложнений // Профилактика осложнений в хирургии. Сб. научн. трудов. Москва, 1993. - С.7-9; Кавкало Д.Н. и др. Прогнозирование и профилактика сепсиса в неотложной хирургии // Хирургия. - 1992. - №7-8. - С.14-17; Каль-Калиф Я.Я. О лейкоцитарном индексе интоксикации и его практическом значении // Врачебное дело. - 1941. - №1. - С.32-35].
В настоящее время в зависимости от оснащенности лечебного учреждения в комплексной оценке степени тяжести состояния больного острым панкреатитом используют различные по точности и срокам выполнения клинико-лабораторные (системы-шкалы Ranson, Glasgow, APACHE II, APACHE III, MODS, SOFA, SAPS), биохимические (C-реактивный белок, уровень субстратов перекисного окисления липидов, α3-макроглобулин) и иммунологические (интерлейкины, лимфоциты, Т-лимфоциты, Т-хелперы, цитотоксические лимфоциты, эластаза нейтрофилов) методы [Ивашкин В.Т. и др. Краткое руководство по гастроэнтерологии. Болезни поджелудочной железы // ООО «Издательский дом «М-Вести». Москва, 2001. - С.138-159; Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. - 2000. - С.327; Dervenis CD. Staging acute pancreatitis. Where are now? // Pancreatology. - 2001. - No 1. - P.201-206]. Существующие прогностические схемы для острого панкреатита построены в основном на регистрации «маркеров некроза», которые служат не столько для прогнозирования тяжести острого панкреатита, сколько для ее диагностики на период исследования, т.е. о регистрации уже свершившегося деструктивного процесса [Ким В.Л., Хакимов М.Ш. Количественные клинические системы оценки тяжести состояния больных (обзор литературы) // ВОП. - 2005. - №1. - С.17-20]. Потребность в прогнозировании на раннем этапе развития острого панкреатита - в первые сутки от начала заболевания - объясняется исключительной важностью этого короткого периода, когда возможные радикальные лечебные воздействия могут достичь своей основной цели - обрыва или ограничения деструктивного процесса.
Однако большинство больных поступают в лечебные учреждения в поздние сроки от начала заболевания, когда в поджелудочной железе уже начинают развиваться деструктивные процессы, которые в дальнейшем могут осложняться развитием целого комплекса жизнеугрожаемых патологических синдромов, таких как абдоминальный сепсис, шок, острый респираторный дистресс-синдром, острая почечная недостаточность и др. И хотя считается, что на этапе уже развившейся деструкции поджелудочной железы управлять процессом или прогнозировать результат трудно и практически невозможно, тем не менее, прогнозирование тяжести течения заболевания на разных этапах начавшегося деструктивного процесса необходимо для выявления групп повышенного риска развития генерализованных осложнений с целью своевременной корректировки проводимых лечебных мероприятий, определения объема и интенсивности дальнейшей терапии.
Таким образом, поиск прогностических маркеров тяжести течения ОДП на разных стадиях патологического процесса является актуальной и пока еще полностью нерешенной задачей.
Аналогом предлагаемого способа является использование для оценки тяжести состояния больных с ОДП прокальцитонинового теста. Прокальцитонин (ПКТ) является маркером системной воспалительной реакции и бактериального инфицирования. Сущность этого теста состоит в определении концентрации ПКТ в плазме с использованием иммунохемилюминесцентного метода при помощи коммерческих тест-систем на иммунохемилюминесцентном анализаторе. Метод считается высокочувствительным (94%) и специфичным (73%) лабораторным тестом для объективной оценки тяжести состояния и полиорганных нарушений у больных с различными формами острого панкреатита в динамике заболевания и комплексного лечения [Lankisch P.G., Pfichthofer D., Lehnick D. No strict correlation between necr osis and organ failure in acute pancreatitis. Pancreas. - 2000. - 20 (3). - p.319-322]. Однако определение уровня ПКТ оправдано для прогнозирования развития системной воспалительной реакции на ранних стадиях развития ОДП. Развитие же гнойных осложнений при ОДП происходит на фоне глубокой иммунодепрессии, обусловленной закономерно возникающей на системный воспалительный ответ компенсаторной противовоспалительной реакции. Кроме того, этот метод требует дорогостоящего оборудования (иммунохемилюминесцентный анализатор) и реактивов.
Ближайшим аналогом предлагаемого способа является применение способа определения лейкоцитарной эластазы (ЛЭ) в плазме крови с целью оценки процессов активации и дегрануляции нейтрофилов, степени развития воспалительной реакции для прогнозирования системного воспаления, сепсиса, ДВС-синдрома при остром панкреатите. Сущность способа состоит в определении количества ЛЭ иммунохимическими методами (радиоиммунологическими и иммуноферментными) при помощи коммерческих тест-систем. Наряду с несомненными достоинствами (высокая чувствительность и специфичность) эти способы имеют ограничения в применении, связанные с наличием дорогостоящего оборудования (иммуноферментный анализатор) и реактивов, использованием радиоизотопного анализа. Кроме того, эти способы не позволяют оценить активность фермента [Яровая Г.А. Свойства и клинико-диагностическое значение определения эластазы из панкреатической железы и полиморфно-ядерных лейкоцитов // Лабораторная медицина. - 2006. - №8. - С.11-18].
Задачей настоящего изобретения является расширение арсенала способов, используемых для оценки и прогнозирования тяжести течения инфицированного острого деструктивного панкреатита (панкреонекроза) для выявления групп повышенного риска развития генерализованных осложнений с целью своевременной корректировки проводимых лечебных мероприятий, определения объема и интенсивности дальнейшей терапии.
Сущностью изобретения является определение относительного количества формазан-позитивных нейтрофильных гранулоцитов (% ФПК) периферической крови в нагрузочном модифицированном НСТ-тесте у больных острым деструктивным панкреатитом на стадии гнойных осложнений, и при условии их значения выше 18% определяют высокую степень риска развития генерализованных осложнений.
Техническим результатом изобретения является выявление пациентов с высокой степенью риска (70,6%) развития генерализованных осложнений на стадии инфицированного острого деструктивного панкреатита. Способ может быть использован в качестве экспресс-диагностики для более ранней корректировки проводимых лечебных мероприятий.
Способ апробирован на 31 пациенте с ОДП в фазе гнойных осложнений (абсцессы, флегмоны). Критериями гнойно-септических осложнений при ОДП являлись клинико-лабораторные проявления гнойного очага: прогрессирование клинико-лабораторных показателей острого воспаления на третьей неделе ОДП - жалобы (повышение температуры тела до фибрильных значений, болевой синдром), островоспалительные маркеры (повышение фибриногена в 2 раза и более, высокий С-реактивный белок, лейкоцитарного индекса интоксикации и др.); ультразвуковое исследование (УЗИ) - наличие жидкостных образований, выявление девитализированных тканей; положительные результаты бактериоскопии и бакпосева отделяемого, полученного при дренировании гнойного очага, и бакпосева крови.
Группу контроля составили 69 условно здоровых добровольца.
Способ осуществляют следующим образом: у больных ОДП в фазе гнойных осложнений определяют стимулированную оксидазную активность НГ периферической крови с использованием модифицированной методики НСТ-теста [Нестерова И.В., Колесникова Н.В., Чудилова Г.А. Комплексное трехуровневое исследование системы нейтрофильных гранулоцитов с возможной диагностикой ИДС при различной патологии // Метод. реком. №96/11. - Краснодар, 1996. - 22 с]. Модификация заключается в использовании опсонизированного зимозана вместо St.aureus в качестве активирующего агента.
Приготовление опсонизированного зимозана: В пробирку помещают 15 мг сухого зимозана, добавляют 5 мл забуференного физиологического раствора (ЗФР), центрифугируют 10 минут. Надосадок сливают, добавляют 5 мл ЗФР, отмывают на центрифуге еще 10 минут. Сливают надосадок, добавляют 2,5 мл ЗФР, перемешивают. Получается неопсонизированный зимозан с концентрацией 3,5 мг/мл. Для дальнейшего приготовления опсонизированного зимозана к 1 мл полученной взвеси неопсонизированного зимозана добавляют 1 мл пулированной сыворотки здоровых людей и помещают в термостат на 1 час. После чего центрифугируют 10 минут, сливают надосадок, добавляют 5 мл ЗФР и центрифугируют еще 10 минут. Надосадок сливают. Добавляют 1 мл ЗФР раствора, перемешивают. Полученный опсонизированный зимозан может храниться в течение 10 дней в холодильнике.
Модифицированный нагрузочный НСТ-тест с опсонизированным зимозаном: на середину хорошо обезжиренного предметного стекла помещают каплю крови (100 мкл), добавляют 50 мкл гепарина (2 МЕ/мл), затем 50 мкл взвеси опсонизированного зимозана в концентрации 3,5 мг/мл и 50 мкл 0,1% раствора нитросинего тетразолия. Мазок инкубируют в термостате при 37°С в течение 15 минут. Излишек крови осторожно удаляют наклоном стекла под 45°. На предметном стекле остается микролейкоконцентрат, ограниченный хорошо видимыми контурами капли. Мазок фиксируют в метаноле в течение 1 минуты, подсушивают и докрашивают ядра 0,5% раствором нейтрального красного. На световом микроскопе (ок.10 × об. 100) подсчитывают клетки с восстановленным формазаном (% формазан-позитивных клеток, % ФПК) с использованием принципа L.S.Kaplow [Kaplow L.S. A histochemical procedure for localization and evaluating leukocyte alkaline phosphatase activity in smeares of blood and marrow // Blood. - 1955. - Vol.10, No 10. - P.1023-1029].
При анализе полученных результатов выявлено, что в группе пациентов с инфицированным ОДП, у которых %ФПК при стимуляции НГ опсонизированным зимозаном превышает верхнюю границу нормы (18% и выше) - группа ОДП 1, генерализованные осложнения (сепсис, перитонит, дыхательная недостаточность, сердечно-сосудистая недостаточность и проч.) развиваются с вероятностью в 70,6%, что в 1,6 раза чаще, чем в группе пациентов, у которых % ФПК находится в пределах нормальных значений - группа ОДП 2 (Табл. 1).
НГ являются основным источником активных форм кислорода, что делает их одними из ведущих патогенетических факторов острого панкреатита и его осложнений [Frossard J.L., Saluja A., Bhagat L. et al. The role of intercellular adhesion molecule 1 and neutrophils in acute pancreatitis and pancreatitis-associated lung injury // Gastroenterology. - 1999. - Vol.116, No 3. - P.694-701; Poch В., Gansauge F., Rau B. et al. The role of polymorphonuclear leukocytes and oxygen-derived free radicals in experimental acute pancreatitis: mediators of local destruction and activators of inflammation // FEBS L. - 1999. - Vol.461, No 3. - P.268-272; Rinderknecht H. Fatal pancreatitis, a consequence of excessive leukocyte stimulation? // Int. J. Pancreatol. - 1988. - Vol.3. - P. 105-112]. Известно, что для острого панкреатита характерна явная дисрегуляция функционирования нейтрофильного звена, связанная с активацией цитотоксичности с последующим ослаблением процессов фагоцитоза, ведущее к гнойным осложнениям [Брискин Б.С., Яровая Г.А., Савченко З.И. и др. Иммунные и ферментные нарушения у больных острым панкреатитом // Хирургия. - 2001. - №7. - С.21-24; Тарасенко B.C., Смолягин А.И., Кубышкин В.А. Особенности иммунного статуса при остром панкреатите // Хирургия. - 2000. - №8. - С.51-55; Uchikov P., Murdzheva М., Haydushka М., Dimitrov B.D. Monitoring phagocytic activity in acute pancreatitis patients (mild and severe forms) // Khirargiia (Sofiia). - 1999. - Vol.55, No 4. - P.5-10].
Таким образом, установлено, что сохраняющийся высокий оксидазный потенциал НГ при ОДП на стадии гнойных осложнений при развившейся иммунодепрессии является неблагоприятным прогностическим признаком и может быть использован для прогнозирования развития генерализованных осложнений.
Таблица 1 | |||
Вероятность генерализованных осложнений при инфицированном панкреонекрозе в зависимости от оксидазной активности нейтрофильных гранулоцитов периферической крови | |||
Показатель | Контроль (n=69) | Группа ОДП 1 (n=17) | Группа ОДП 2 (n=14) |
% ФПКст, M±m | 6,58±0,76 | 43,71±5,24 | 5,57±1,36 |
р1=0,000 | р1>0,05 | ||
р2=0,000 | р2=0,000 | ||
Интервал нормы | Min-Max | Min-Max | |
1-18 | 20-91 | 1-17 | |
Вероятность осложнений, % | 70,6 | 42,9 | |
Примечание: р1 - отличие от группы контроля; р2 - отличие между группами ОДП 1 и ОДП 2 |
Пример. Больной Д., 37 лет, № истории болезни 195. Поступил в отделение хирургии печени и поджелудочной железы Российского центра функциональной хирургической гастроэнтерологии (РЦФХГ) 14.02.06. Жалобы: на опоясывающие боли в животе, тошноту, слабость, сухость во рту, подъем температуры тела до 38°С с ознобами. Состояние средней степени тяжести: сознание ясное; живот вздут, болезненный в эпигастрии и подреберьях, где пальпируется плотный инфильтрат. Болеет (со слов больного) в течение 1,5 месяцев, заболел остро, после употребления в большом количестве жирной пищи и алкоголя, проводилось консервативное лечение, состояние улучшилось. Через 3 недели повысилась температура тела, вновь появились боли. Был госпитализирован в центральную районную больницу, где выставлен диагноз: панкреонекроз в стадии гнойно-септических осложнений. Парапанкреатические абсцессы. Переведен в РЦФХГ. При УЗИ выявлено: поджелудочная железа средних размеров 35×30×45, паренхима сниженной эхогенности, особенно хвост, неоднородной эхоструктуры, контуры нечеткие, парапанкреатическая клетчатка утолщена, инфильтрирована, инфильтрация распространяется в параколон слева и в корень брыжейки. Позади желудка полоска жидкости до 15 мм толщиной. В параколон справа инфильтрат и ограниченная жидкость от верхнего полюса почки краниальнее до правой подвздошной области, толщиной до 20-25 мм. Слепая кишка с утолщенными стенками, жидким содержимым. Следы жидкости по левому флангу под печенью. 09.03.06 г. выполнено дренирование забрюшинных жидкостных скоплений под УЗ-контролем, получено серозно-геморрагическое содержимое, установлено 5 дренажей.
Оценка стимулированной оксидазной активности НГ в нагрузочном НСТ-тесте с опсонизированным зимозаном от 14.02.06: количество ФПК составило 65%. Выявлен высокий риск развития генерализованных осложнений.
В связи с развитием сепсиса и ухудшением состояния больной переведен в отделение реанимации и интенсивной терапии.
Пример. Больная Б., 29 лет, № истории болезни 396. Поступила в отделение хирургии печени и поджелудочной железы Российского центра функциональной хирургической гастроэнтерологии (РЦФХГ) 21.03.05. Жалобы на слабость, подъем температуры тела до 38,5°С, боли в животе. Считает себя больной в течение 1 недели, когда появились боли, рвота. Обратилась в Крымскую ЦРБ, где выставлен диагноз: острый панкреатит, панкреонекроз, парапанкреатическая флегмона. Переведен в РЦФХГ. Данные УЗИ: выраженные диффузные изменения увеличенной поджелудочной железы (по типу панкреонекроза), инфильтрат в корне брыжейки, жидкостные скопления в левом паранефрии (парапанкреатическая флегмона), гастродуоденостаз, парез тонкого кишечника.
Оценка стимулированной оксидазной активности НГ в нагрузочном НСТ-тесте с опсонизированным зимозаном от 22.03.05: количество ФПК составило 17%. Выявлен низкий риск развития генерализованных осложнений.
В процессе лечения наблюдалась положительная динамика, генерализованные осложнения отсутствовали.
Claims (1)
- Способ прогнозирования развития генерализованных осложнений при остром деструктивном панкреатите, включающий выявление стимулированной оксидазной активности нейтрофильных гранулоцитов периферической крови, отличающийся тем, что оценку осуществляют на стадии гнойных осложнений, определяя относительное количество формазан-позитивных нейтрофилов периферической крови (% ФПК) в нагрузочном модифицированном НСТ-тесте с опсонизированным зимозаном, и при условии их значения выше 18% определяют высокую степень риска развития генерализованных осложнений.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2008148415/14A RU2393771C1 (ru) | 2008-12-08 | 2008-12-08 | Способ прогнозирования развития генерализованных осложнений при остром деструктивном панкреатите |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2008148415/14A RU2393771C1 (ru) | 2008-12-08 | 2008-12-08 | Способ прогнозирования развития генерализованных осложнений при остром деструктивном панкреатите |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2393771C1 true RU2393771C1 (ru) | 2010-07-10 |
Family
ID=42684500
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2008148415/14A RU2393771C1 (ru) | 2008-12-08 | 2008-12-08 | Способ прогнозирования развития генерализованных осложнений при остром деструктивном панкреатите |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2393771C1 (ru) |
Cited By (6)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2444013C1 (ru) * | 2010-06-30 | 2012-02-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Волгоградский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ диагностики мультиорганной дисфункции в раннем послеоперационном периоде у больных острой абдоминальной хирургической патологией |
RU2453841C2 (ru) * | 2010-09-24 | 2012-06-20 | Виктория Глебовна Фирсова | Способ определения тяжести острого панкреатита |
RU2482483C1 (ru) * | 2012-02-17 | 2013-05-20 | Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования "Красноярский Государственный Медицинский Университет Имени Профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства Здравоохранения И Социального Развития Российской Федерации" | Способ выявления риска развития осложнений при остром панкреатите биллиарной этиологии |
RU2624165C1 (ru) * | 2016-04-28 | 2017-06-30 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Читинская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ прогнозирования тяжести течения острого панкреатита |
RU2653631C2 (ru) * | 2016-10-05 | 2018-05-11 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тюменский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России) | Способ прогноза летальности при гнойно-септических инфекциях в эксперименте |
RU2759073C1 (ru) * | 2021-04-24 | 2021-11-09 | Мария Анатольевна Шляхова | Способ прогнозирования течения острого деструктивного панкреатита |
-
2008
- 2008-12-08 RU RU2008148415/14A patent/RU2393771C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
ПРОСКУРЯКОВ И.Г. Изменение ферментной формулы нейтрофильных лейкоцитов при острых заболеваниях органов брюшной полости. Автореферат на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. - Краснодар, 1998. ЛОКТИОНОВ А.Л. Функциональная активность нейтрофилов периферической крови у больных с деструктивными формами острого панкреатита. Материалы конференции Успехи современного естествознания, 2005, №10, с.64. KARLOW L.S.: A histochemical procedure for localizing and evaluating leukozyte alkaline phosphatase activity in smears of blood an marrow., Blood 10, 1023-1029 (1955). * |
ЯРОВАЯ Г.А. Свойства и клинико-диагностическое значение определения эластазы из панкреатической железы и полиморфноядерных лейкоцитов. - Лабораторная медицина, 2006, №8, с.11-18. * |
Cited By (6)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2444013C1 (ru) * | 2010-06-30 | 2012-02-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Волгоградский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ диагностики мультиорганной дисфункции в раннем послеоперационном периоде у больных острой абдоминальной хирургической патологией |
RU2453841C2 (ru) * | 2010-09-24 | 2012-06-20 | Виктория Глебовна Фирсова | Способ определения тяжести острого панкреатита |
RU2482483C1 (ru) * | 2012-02-17 | 2013-05-20 | Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования "Красноярский Государственный Медицинский Университет Имени Профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства Здравоохранения И Социального Развития Российской Федерации" | Способ выявления риска развития осложнений при остром панкреатите биллиарной этиологии |
RU2624165C1 (ru) * | 2016-04-28 | 2017-06-30 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Читинская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ прогнозирования тяжести течения острого панкреатита |
RU2653631C2 (ru) * | 2016-10-05 | 2018-05-11 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тюменский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России) | Способ прогноза летальности при гнойно-септических инфекциях в эксперименте |
RU2759073C1 (ru) * | 2021-04-24 | 2021-11-09 | Мария Анатольевна Шляхова | Способ прогнозирования течения острого деструктивного панкреатита |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Maruchi et al. | Plasma myeloperoxidase-conjugated DNA level predicts outcomes and organ dysfunction in patients with septic shock | |
Liu et al. | Peripheral apoE4 enhances Alzheimer’s pathology and impairs cognition by compromising cerebrovascular function | |
RU2393771C1 (ru) | Способ прогнозирования развития генерализованных осложнений при остром деструктивном панкреатите | |
Dai et al. | Intracellular S100A9 promotes myeloid-derived suppressor cells during late sepsis | |
RU2310850C1 (ru) | Способ прогнозирования послеоперационного нагноения раны | |
Jesmin et al. | The dynamics of angiogenic factors and their soluble receptors in relation to organ dysfunction in disseminated intravascular coagulation associated with sepsis | |
Jamaly et al. | Elevated plasma levels of P‐selectin glycoprotein ligand‐1‐positive microvesicles in patients with unprovoked venous thromboembolism | |
Bieber et al. | Neutrophil activation and neutrophil extracellular trap formation in dialysis patients | |
Appelgren et al. | Active NET formation in Libman–Sacks endocarditis without antiphospholipid antibodies: A dramatic onset of systemic lupus erythematosus | |
Naseri et al. | Serum biomarkers of endothelial glycocalyx injury in canine parvoviral infection | |
Yusupalikhodjaeva | Study of the adhesive properties of candida strains in an in vitro test using erythrocytes as target cells | |
Hu et al. | The critical role of pancreatic stone protein/regenerating protein in sepsis-related multiorgan failure | |
CN114113631B (zh) | 脓毒症的检测试剂盒 | |
Mori et al. | Complete remission in a bleeding patient with idiopathic autoimmune factor X deficiency caused by non‐neutralizing anti‐factor X autoantibody. | |
Belyaev et al. | The use of inflammatory markers for treatment response monitoring in acute cholangitis: a retrospective cohort study | |
Kielar et al. | Gala-Bładzi nska | |
Li et al. | Clinical significance and role of CXCL16 in anti-neutrophil cytoplasmic autoantibody-associated vasculitis | |
CN113624979A (zh) | 一种cd177作为检测急性心肌梗死的生物标志物的用途 | |
RU2463606C1 (ru) | Способ ранней диагностики осложненного системного воспалительного ответа у пациентов, оперированных в условиях искусственного кровообращения | |
Filipyuk et al. | Low serum bilirubin levels in women with the antiphospholipid syndrome | |
Attari et al. | The association of serum uromodulin with allograft function and risk of urinary tract infection in kidney transplant recipients | |
RU2362997C2 (ru) | Способ выявления нарушения функции фагоцитов при развитии рецидивирующих инфекционных процессов | |
RU2808675C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики у детей диагнозов детского аутизма легкой степени тяжести течения, атипичного аутизма и шизофрении | |
RU2790962C1 (ru) | Способ прогнозирования тяжелого течения геморрагической лихорадки с почечным синдромом на ранних этапах заболевания | |
Ning et al. | Monocyte subtype expression patterns in septic patients with diabetes are distinct from patterns observed in obese patients |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20101209 |