RU2390313C1 - Способ оперативного лечения деформации стопы - Google Patents
Способ оперативного лечения деформации стопы Download PDFInfo
- Publication number
- RU2390313C1 RU2390313C1 RU2008151102/14A RU2008151102A RU2390313C1 RU 2390313 C1 RU2390313 C1 RU 2390313C1 RU 2008151102/14 A RU2008151102/14 A RU 2008151102/14A RU 2008151102 A RU2008151102 A RU 2008151102A RU 2390313 C1 RU2390313 C1 RU 2390313C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- finger
- flap
- capsule
- fasciocapsular
- sutured
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Orthopedics, Nursing, And Contraception (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии. Производят операцию на первом плюснефаланговом суставе, включающем сочленение первой плюсневой кости и основной фаланги первого пальца, покрытом капсулой. Производят продольный разрез кожи по внутренней поверхности стопы в проекции первого плюснефалангового сустава. Осуществляют доступ к капсуле. Выполняют артротомию в косом тыльно-подошвенном направлении с формированием фасциокапсулярного лоскута, основанием направленного к основной фаланге первого пальца. Лоскут откидывают, листки капсулы ушивают между собой с коррекцией положения первого пальца. Из фасциокапсулярного лоскута формируют внутреннюю коллатеральную связку. Подшивают ее к нижнемедиальному краю головки первой плюсневой кости и сухожилию мышцы, отводящей первый палец. Способ предупреждает варусное отклонение первого пальца. 4 з.п. ф-лы, 1 ил.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии, конкретно к способам оперативного лечения деформаций стопы.
Известен способ оперативного лечения деформации стопы, при котором производят разрез по тыльной поверхности первого межплюсневого промежутка до межпальцевой складки, выделяют, отсекают и прошивают сухожилие приводящей мышцы первого пальца. Удаляют наружную сесамовидную кость. Выполняют поперечную капсулотомию наружного отдела первого плюснефалангового сустава. Из второго разреза по внутренней поверхности этого сустава с продлением на основание головки первой плюсневой кости производят бурсэкзостозэктомию. Затем проводят транспозицию сухожилия приводящей мышцы на основание головки первой плюсневой кости через поперечный канал в ней. Конец сухожилия фиксируют к нижнему капсуло-периостальному лоскуту в достигнутом положении коррекции. Раны послойно ушивают (Егоров М.Ф., Гунин К.В., Тетерин О.Г. Ортопедическая косметология. Коррекция стопы. М., Издательство РАМН, 2003, с.39).
Недостатком вышеуказанного способа является частое возникновение противоположной - варусной деформации первого пальца, причиной которой является нарушение мышечного баланса в области первого плюснефалангового сустава. Сила мышцы, отводящей первый палец, начинает преобладать, и палец постепенно отклоняется кнутри.
Задача, решаемая изобретением, заключается в разработке способа оперативного лечения наружного отклонения первого пальца, вызванного поперечным плоскостопием, за счет устранения вальгусной деформации первого пальца.
Поставленная задача решается тем, что в соответствии с изобретением способ оперативного лечения деформации стопы заключается в том, что при наружном отклонении первого пальца, обусловленном поперечным плоскостопием, производят операцию на первом плюснефаланговом суставе, включающем сочленение первой плюсневой кости и основной фаланги первого пальца, покрытом капсулой, производят продольный разрез кожи по внутренней поверхности стопы в проекции первого плюснефалангового сустава, осуществляют доступ к капсуле, выполняют артротомию в косом тыльно-подошвенном направлении с формированием фасциокапсулярного лоскута, основанием направленного к основной фаланге первого пальца, лоскут откидывают, листки капсулы ушивают между собой с коррекцией положения первого пальца, из фасциокапсулярного лоскута формируют внутреннюю коллатеральную связку и подшивают ее к нижнемедиальному краю головки первой плюсневой кости и сухожилию мышцы, отводящей первый палец, рану послойно ушивают.
Кроме того, фасциокапсулярный лоскут могут выполнять шириной до 1 см и длиной 2-4 см, предпочтительно 2,5-3 см.
Кроме того, основание фасциокапсулярного лоскута может быть направлено преимущественно к средней трети основной фаланги первого пальца.
Кроме того, листки капсулы первого плюснефалангового сустава могут ушивать между собой наглухо.
Кроме того, листки капсулы первого плюснефалангового сустава могут ушивать между собой узловыми либо сплошным швом.
На чертеже показан первый плюснефаланговый сустав, вид сбоку на промежуточном этапе операции.
Первый плюснефаланговый сустав образован головкой первой плюсневой кости (1) и основной фалангой первого пальца (2), покрыт капсулой (3). Производят продольный разрез кожи по внутренней поверхности стопы в проекции первого плюснефалангового сустава. Осуществляют доступ к капсуле сустава и выполняют артротомию в косом тыльно-подошвенном направлении с формированием фасциокапсулярного лоскута (4), основанием направленного к основной фаланге первого пальца. Лоскут откидывают, листки капсулы ушивают между собой с коррекцией положения первого пальца. Из фасциокапсулярного лоскута формируют внутреннюю коллатеральную связку, которую подшивают к нижнемедиальному краю головки первой плюсневой кости и сухожилию мышцы, отводящей первый палец. Рану послойно ушивают.
КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР
Больная Ф., 47 лет. Предъявляла жалобы на боли в области первого плюснефалангового сустава, усиливающиеся при ходьбе в обуви; косметический дефект, трудности в подборе и ношении обуви. После клинико-рентгенологического обследования установлен диагноз: продольно-поперечное плоскостопие, наружное отклонение первого пальца правой стопы. В ГКБ №67 в соответствии с изобретением проведено оперативное лечение на первом плюснефаланговом суставе. Под спинномозговой анестезией, после обработки операционного поля, наложения отдавливающего и гемостатического жгута произведен разрез кожи по медиальному краю стопы в проекции первого плюснефалангового сустава. Открыта капсула сустава и выполнена артротомия. Сформирован фасциокапсулярный лоскут шириной 0.8 см и длиной 3 см в косом тыльно-подошвенном направлении, основанием направленный к основной фаланге первого пальца. Лоскут откинут, листки капсулы ушиты между собой с коррекцией положения первого пальца. Из фасциокапсулярного лоскута сформирована внутренняя коллатеральная связка и подшита к нижнемедиальному краю головки первой плюсневой кости и сухожилию мышцы, отводящей первый палец. Рана промыта растворами антисептиков, послойно ушита.
Послеоперационный период протекал без осложнений. Швы удалены на 14-й день. Получен хороший результат лечения - полностью устранено наружное отклонение первого пальца, купирован болевой синдром. Оценка отдаленного результата лечения проведена через 14 месяцев после операции: рецидива деформации нет, пациентка ходит без ограничений, боли не беспокоят.
Технический результат, достигаемый изобретением, заключается в обеспечении оперативной коррекции формы стопы с наружным отклонением первого пальца, вызванным поперечным плоскостопием, и возвращении первого пальца в первоначальное положение, соответствующее нормальной анатомической форме недеформированной стопы, и закреплении результата коррекции, обеспечиваемом за счет найденного в изобретении расположения артротомии, ориентированного в косом тыльно-подошвенном направлении с формированием фасциокапсулярного лоскута, с основанием, обращенным к основной фаланге первого пальца, при этом в соответствии с изобретением лоскут откидывают, а после ушивания листков капсулы между собой в положении коррекции первого пальца из фасциокапсулярного лоскута формируют внутреннюю коллатеральную связку и подшивают ее к нижнемедиальному краю головки первой плюсневой кости и сухожилию мышцы, отводящей первый палец, чем обеспечивают закрепление оперативно достигнутой коррекции положения первого пальца.
Claims (5)
1. Способ оперативного лечения деформации стопы, характеризующийся тем, что при наружном отклонении первого пальца, обусловленном поперечным плоскостопием, производят операцию на первом плюснефаланговом суставе, включающем сочленение первой плюсневой кости и основной фаланги первого пальца, покрытом капсулой, производят продольный разрез кожи по внутренней поверхности стопы в проекции первого плюснефалангового сустава, осуществляют доступ к капсуле, выполняют артротомию в косом тыльно-подошвенном направлении с формированием фасциокапсулярного лоскута, основанием направленного к основной фаланге первого пальца, лоскут откидывают, листки капсулы ушивают между собой с коррекцией положения первого пальца, из фасциокапсулярного лоскута формируют внутреннюю коллатеральную связку и подшивают ее к нижнемедиальному краю головки первой плюсневой кости и сухожилию мышцы, отводящей первый палец, рану послойно ушивают.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что фасциокапсулярный лоскут выполняют шириной до 1 см и длиной 2-4 см.
3. Способ по п.1, отличающийся тем, что основание фасциокапсулярного лоскута направлено преимущественно к средней трети основной фаланги первого пальца.
4. Способ по п.1, отличающийся тем, что листки капсулы первого плюснефалангового сустава ушивают между собой наглухо.
5. Способ по п.4, отличающийся тем, что листки капсулы первого плюснефалангового сустава ушивают между собой узловым либо сплошным швом.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2008151102/14A RU2390313C1 (ru) | 2008-12-24 | 2008-12-24 | Способ оперативного лечения деформации стопы |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2008151102/14A RU2390313C1 (ru) | 2008-12-24 | 2008-12-24 | Способ оперативного лечения деформации стопы |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2390313C1 true RU2390313C1 (ru) | 2010-05-27 |
Family
ID=42680321
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2008151102/14A RU2390313C1 (ru) | 2008-12-24 | 2008-12-24 | Способ оперативного лечения деформации стопы |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2390313C1 (ru) |
Cited By (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2479273C1 (ru) * | 2011-11-08 | 2013-04-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГБУ "РНИИТО им. Р.Р. Вредена" Минздравсоцразвития Ро | Способ ушивания капсулы первого плюснефалангового сустава стопы |
RU2489108C1 (ru) * | 2012-04-10 | 2013-08-10 | Государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" | Способ лечения вальгусной деформации 1-го пальца стопы при детском церебральном параличе |
RU2563064C1 (ru) * | 2014-10-30 | 2015-09-20 | Александр Анатольевич Ларионов | Способ хирургического артропластического лечения вальгусной деформации первого пальца стопы |
-
2008
- 2008-12-24 RU RU2008151102/14A patent/RU2390313C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
ЕГОРОВ М.Ф. и др. Ортопедическая косметология. Коррекция стопы. - М.: Издательство РАМН, 2003, с.39. * |
ЧЕРКЕС-ЗАДЕ Д.И., КАМЕНЕВ Ю.Ф. Хирургия стопы. - 1995, с.219-222. Ортопедия. Национальное руководство. ГЭОТАР-Медиа, подписано в печать 16.11.2007, с.655-659. JOHNSON A.E. Treatment of adolescent hallux valgus with the first metatarsal double osteotomy: the denver experience. J.Pediatr. Orthop. 2004 Jul-Aug; 24(4):357-62. * |
Cited By (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2479273C1 (ru) * | 2011-11-08 | 2013-04-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГБУ "РНИИТО им. Р.Р. Вредена" Минздравсоцразвития Ро | Способ ушивания капсулы первого плюснефалангового сустава стопы |
RU2489108C1 (ru) * | 2012-04-10 | 2013-08-10 | Государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" | Способ лечения вальгусной деформации 1-го пальца стопы при детском церебральном параличе |
RU2563064C1 (ru) * | 2014-10-30 | 2015-09-20 | Александр Анатольевич Ларионов | Способ хирургического артропластического лечения вальгусной деформации первого пальца стопы |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Feeney et al. | Selective lengthening of the proximal flexor tendon in the management of acquired claw toes | |
Peabody | The surgical cure of hallux valgus | |
Kuo et al. | Correcting residual deformity following clubfoot releases | |
RU2390313C1 (ru) | Способ оперативного лечения деформации стопы | |
RU2482808C2 (ru) | Способ оперативного лечения разрыва пяточного сухожилия | |
RU2330625C1 (ru) | Способ лечения вальгусной деформации первого пальца стопы и варусной деформации первой плюсневой кости | |
RU2493793C1 (ru) | Способ лечения врожденной плоско-вальгусной деформации стоп тяжелой степени у детей с артрогрипозом | |
Bleck | Congenital clubfoot: pathomechanics, Radiographic analysis, and results of surgical treatment. | |
RU2460481C1 (ru) | Способ артродеза таранно-пяточного сустава стопы при рецидиве супинации пяточной кости | |
RU2443394C1 (ru) | Способ лечения привычного вывиха надколенника | |
RU2346662C2 (ru) | Способ лечения косолапости с внутренней торсией костей голени у детей с трехлетнего возраста | |
RU2284777C1 (ru) | Способ оперативного лечения врожденной плоско-вальгусной стопы у детей раннего возраста | |
RU2408314C1 (ru) | Способ хирургической коррекции врожденной плосковальгусной деформации стопы у детей | |
RU2381761C1 (ru) | Способ лечения свежих разрывов ахиллова сухожилия | |
RU2269959C1 (ru) | Способ оперативного лечения вальгусной деформации первого пальца стопы | |
Miller | Atlas of foot and ankle procedures in cerebral palsy | |
Lombardi et al. | Treatment of congenital convex pes valgus with navicular excision and subtalar arthroereisis: a case study | |
RU2328236C1 (ru) | Способ коррекции свода стопы при плоскостопии | |
RU2698614C1 (ru) | Способ лечения тяжелой деформации стоп у пациентов старше 12 лет с болезнью шарко-мари-тус | |
RU2408312C1 (ru) | Способ лечения и профилактики вторичных деформаций при хирургической коррекции косолапости у детей первого года жизни | |
RU2405491C1 (ru) | Способ хирургического лечения плоско-вальгусной деформации стоп у детей с врожденным вертикальным тараном | |
RU2358675C1 (ru) | Способ восстановления связок дистального межберцового синдесмоза | |
RU2713590C1 (ru) | Способ лечения паралитической пяточно-кава-вальгусной деформации стопы у детей | |
RU2361532C1 (ru) | Способ устранения пяточно-варусной или пяточно-супинационной деформации стопы | |
RU2708037C1 (ru) | Способ лечения эквино-варусной деформации стопы тяжёлой степени у детей |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20171225 |