RU2371135C1

RU2371135C1 - Method for treating marginal hip dislocation in children

Info

Publication number: RU2371135C1
Application number: RU2008105510/14A
Authority: RU
Inventors: Михаил Михайлович Камоско (RU); Михаил Михайлович Камоско; Владимир Евгеньевич Басков (RU); Владимир Евгеньевич Басков; Евгений Викторович Мельченко (RU); Евгений Викторович Мельченко; Эдгар Валентинович Бухарев (RU); Эдгар Валентинович Бухарев
Priority date: 2008-02-12
Filing date: 2008-02-12
Publication date: 2009-10-27
Also published as: RU2008105510A

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention refers to medicine, namely to orthopaedics in treatment of hip dislocation in children. The articulate surface of neocavity is transferred on a surface of cotyloid cavity and fixed with a compression screw and lavsan fibres. While forming cotyloid cavity, osteotomies of iliac, pubic and sciatic bones are in addition followed with transposition of acetabular fragment and stabilisation with Kirschner's wires.

EFFECT: method allows for more anatomical adjustment of neocavity with the apparent one.

4 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии.The invention relates to medicine, namely to orthopedics and traumatology.

Известен способ артропластики тазобедренного сустава, заключающийся в образовании суставных поверхностей путем покрытия сформированной вертлужной впадины и проксимального конца бедра биологической тканью (Авторское свидетельство СССР №1090364, А61В 17/00, 1984. «Способ артропластики тазобедренного сустава»).A known method of arthroplasty of the hip joint, which consists in the formation of articular surfaces by covering the formed acetabulum and the proximal end of the thigh with biological tissue (USSR Author's Certificate No. 1090364, A61B 17/00, 1984. "Method of arthroplasty of the hip joint").

В рассматриваемом способе для формирования суставных поверхностей в качестве биологической ткани используется трупный материал, требующий индивидуального моделирования, а недостаток покрытия головки бедра вертлужной впадиной является необходимым условием для функционирования тазобедренного сустава. Кроме того, перестройка трупного материала требует длительного времени, а также его применение не безупречно с точки зрения этики.In the considered method for the formation of articular surfaces as biological tissue, cadaveric material is used that requires individual modeling, and the lack of coverage of the femoral head with the acetabulum is a necessary condition for the functioning of the hip joint. In addition, the restructuring of cadaveric material requires a long time, and its use is not perfect from an ethical point of view.

Задача изобретения - повышение эффективности лечения, сокращение срока восстановления функции тазобедренного сустава за счет использования аутотрансплантата суставной поверхности неовпадины, образовавшейся в результате маргинального вывиха бедра.The objective of the invention is to increase the effectiveness of treatment, reducing the recovery period of hip joint function through the use of an autograft of the articular surface of the non-depression, resulting from a marginal dislocation of the hip.

Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе лечения маргинального вывиха бедра у детей, включающем формирование вертлужной впадины с суставной поверхностью и вправление головки в вертлужную впадину, предлагается суставную поверхность неовпадины перенести на поверхность вертлужной впадины, при этом при формировании вертлужной впадины дополнительно осуществить остеотомии подвздошной, лонной и седалищной костей с последующей транспозицией ацетабулярного фрагмента.The technical result of the task is achieved by the fact that in the method of treatment of marginal dislocation of the thigh in children, including the formation of the acetabulum with the articular surface and the head is directed to the acetabulum, it is proposed to transfer the articular surface of the non-depression to the surface of the acetabulum, while osteotomy is additionally performed during the formation of the acetabulum iliac, pubic and ischial bones with subsequent transposition of the acetabular fragment.

На фиг.1 представлена схема маргинального вывиха бедра у детей до операции. Поз.1 - подвздошная кость, поз.2 - истинная вертлужная впадина, поз.3 - неовпадина, поз.4 - головка бедренной кости.Figure 1 presents a diagram of marginal dislocation of the thigh in children before surgery. Pos.1 - ilium, 2 - true acetabulum, 3 - neovodina, 4 - the femoral head.

На фиг.2 - схема операционных действий лечения маргинального вывиха бедра у детей. Поз.2 - истинная вертлужная впадина, поз.3 - неовпадина, поз.4 - головка бедренной кости, поз.5 - желобоватое долото.Figure 2 is a diagram of the operational actions of the treatment of marginal dislocation of the thigh in children. Pos.2 - true acetabulum, pos.3 - non-depression, pos.4 - femoral head, pos.5 - grooved chisel.

На фиг.3 представлено соотношение компонентов тазобедренного сустава после операции. Поз.3 - неовпадина, поз.4 - головка бедренной кости, поз.6 - линия остеотомии перешейка подвздошной кости, поз.7 - линия остеотомии верхней ветви лонной кости, поз.8 - линия остеотомии седалищной кости, поз.9 - ацетабулярный фрагмент, поз.10 - компрессирующий винт, поз.11 - спицы Киршнера.Figure 3 presents the ratio of the components of the hip joint after surgery. Pos.3 - neovpadina, pos.4 - head of the femur, pos.6 - osteotomy line of the isthmus of the ilium, pos.7 - line of osteotomy of the superior branch of the pubic bone, pos.8 - line of osteotomy of the ischium, pos.9 - acetabular fragment , pos.10 - compression screw, pos.11 - Kirschner spokes.

На фиг.4 - клинический пример (до и после операции).Figure 4 is a clinical example (before and after surgery).

Способ лечения маргинального вывиха бедра у детей осуществляется следующим образом.A method for the treatment of marginal dislocation of the thigh in children is as follows.

Используют один из доступов к тазобедренному суставу. Из истинной впадины 2 удаляются мягкотканые интерпонаты. Неовпадина 3 при помощи желобоватого долота 5 отделяется от наружной поверхности подвздошной кости 1 единым блоком с прикрепленными к ней мышцами, капсулой, а также губчатым веществом тела подвздошной кости 1, низводится в сформированное ложе на место истинной вертлужной впадины 2. Фиксация низведенного блока достигается компрессирующим винтом 10 и лавсановыми нитями. Производится вправление головки бедренной кости 4 в сформированную вертлужную впадину. Дополнительно осуществляются остеотомии подвздошной 6, лонной 7 и седалищной костей 8 с последующей транспозицией ацетабулярного фрагмента 9, что обеспечивает коррекцию недостатка покрытия головки бедра 4 вертлужной впадиной. Полученное положение фиксируется спицами 11 Киршнера. Рана послойно ушивается.Use one of the accesses to the hip joint. Soft tissue interponates are removed from the true cavity 2. Neovpad 3 using the grooved bit 5 is separated from the outer surface of the ilium 1 by a single block with muscles attached to it, a capsule, and also the spongy substance of the ilium 1 body, is reduced into the formed bed in place of the true acetabulum 2. Fixation of the reduced block is achieved by a compression screw 10 and mylar threads. A reduction of the head of the femur 4 into the formed acetabulum is performed. Additionally, osteotomy of the ilium 6, pubic 7 and sciatic bones 8 is carried out, followed by transposition of the acetabular fragment 9, which provides correction of the lack of coverage of the femoral head 4 with the acetabulum. The resulting position is fixed by 11 Kirschner spokes. The wound is sutured in layers.

Положительный эффект предлагаемого изобретения заключается в восстановлении анатомически правильных внутрисуставных соотношений с использованием собственного биологического материала неовпадины и в обеспечении коррекции недостатка покрытия головки бедра вертлужной впадиной. Перестройка собственного материала не требует длительного времени.The positive effect of the invention is to restore the anatomically correct intraarticular relationships using its own biological material non-depressions and to provide correction of the lack of coverage of the femoral head of the acetabulum. Rebuilding your own material does not require a long time.

Claims

Способ лечения маргинального вывиха бедра у детей, включающий формирование вертлужной впадины с суставной поверхностью и вправление головки в вертлужную впадину, отличающийся тем, что суставная поверхность неовпадины переносится на поверхность вертлужной впадины с фиксацией компрессирующим винтом и лавсановыми нитями, при этом при формировании вертлужной впадины дополнительно осуществляются остеотомии подвздошной, лонной и седалищной костей с последующей транспозицией ацетабулярного фрагмента и фиксацией спицами Киршнера. A method for the treatment of marginal dislocation of the thigh in children, including the formation of an acetabulum with an articular surface and the deposition of the head into the acetabulum, characterized in that the articular surface of the non-cavity is transferred to the surface of the acetabulum with fixation by a compression screw and lavsan threads, while the formation of the acetabulum is additionally carried out osteotomy of the ilium, pubic and sciatic bones with subsequent transposition of the acetabular fragment and fixation with Kirschner spokes.