RU2365348C1 - Device and method for seamless applying of anastomosis on vessels - Google Patents

Abstract

FIELD: medicine; vascular surgery.

SUBSTANCE: device for seamless applying of an anastomosis on vessels is executed in the form of a ring with a ring holder at its one end face. At other end face the ring has bent pointed denticles located on a circle outside in regular intervals. The denticles carry out functions of hooks for threading and pressing of the extremities of vessels to a ring. The free extremities of vessels are bridged and fixed on a ring with the ring holder at its one end face. The extremity of a vessel of smaller diametre is entered into an aperture of a ring from an opposite side of an end face with the pointed denticles. It is pulled out through a ring, belled on all circle of a ring and threaded on the denticles. The extremity of a vessel of bigger diametre is brought to the denticles and threaded on them, then pressed down by the denticles with the threaded extremities of vessels in a ring direction.

EFFECT: rising of reliability of anastomosis bracing and tightness, reliable hemostasis and passableness in the smallest arteriole, exclusion of deformation conditions, goffering, cutting of walls and rethrombosis, design simplification not requiring special training of surgeons, instruments.

2 cl, 2 dwg

Description

Изобретение относится к медицинской технике, в частности к сосудистой хирургии, и предназначено для использования при операциях на артериях.The invention relates to medical equipment, in particular to vascular surgery, and is intended for use in operations on arteries.

Известны устройства для бесшовного наложения анастомоза на сосуды с помощью колец, канюль и т.д.Known devices for seamlessly applying an anastomosis to blood vessels using rings, cannulas, etc.

Из уровня техники известно устройство для компрессионного анастомоза полых органов, содержащее два прижимных овальных кольца из никелида титана, жестко связанных между собой с возможностью встречного перемещения, причем кольца связаны между собой S-образными концами перекрещивающихся в виде буквы Х стержней из никелида титана, размеженных в параллельных плоскостях и ориентированных концевыми вогнутостями навстречу друг другу. В месте пересечения стержни соединены осью, a S-образные концы стержней соединены с кольцами на их диаметрально противоположных поверхностях (RU 2071732, 20.01.1997).The prior art device for compression anastomosis of hollow organs, containing two clamping oval rings of titanium nickelide, rigidly interconnected with the possibility of oncoming movement, and the rings are interconnected by S-shaped ends of the rods of titanium nickelide intersecting in the form of X, separated in parallel planes and oriented end concavities towards each other. At the intersection, the rods are connected by an axis, and the S-shaped ends of the rods are connected with rings on their diametrically opposite surfaces (RU 2071732, 01.20.1997).

Недостатком данного устройства является ограниченная область применения, недостаточная надежность анастомоза из-за плохой фиксации (надежной фиксации тканей), что может привести к травме.The disadvantage of this device is the limited scope, insufficient reliability of the anastomosis due to poor fixation (reliable fixation of tissues), which can lead to injury.

Известен способ пластики артерии, включающий иссечение пораженного участка артерии, использование аутовены, фиксацию ее в месте пересеченного сосуда. Аутовену помещают внутри трубки из пористого никелида титана, на концах которой разбортовывают и фиксируют края вены кольцами никелида титана с памятью формы, а фиксацию протеза осуществляют после введения его в просвет пересеченного сосуда другой парой колец из никелида титана с памятью формы (RU 2066124, 10.09.1996).A known method of plastic artery, including excision of the affected area of the artery, the use of autologous veins, fixing it in place of a crossed vessel. An autovena is placed inside a tube of porous titanium nickelide, at the ends of which the edges of the vein are folded and fixed with titanium nickelide rings with shape memory, and the prosthesis is fixed after it is inserted into the lumen of a crossed vessel with another pair of titanium nickelide rings with shape memory (RU 2066124, 10.09. 1996).

Данный способ не устраняет перечисленные выше недостатки.This method does not eliminate the above disadvantages.

Наиболее близким к предложенному изобретению является устройство и способ с применением кольца. Устройство для бесшовного наложения анастомоза на сосуды выполнено в виде кольца с кольцедержателем на одном его торце, на другом торце кольцо имеет равномерно расположенные по окружности изогнутые наружу заостренные зубчики, выполняющие функции крючков. В способе наложения анастомоза на сосуды свободные концы сосудов соединяют и фиксируют на кольце с кольцедержателем на одном его торце, отличающееся тем, что конец сосуда меньшего диаметра вводят в отверстие кольца с противоположной стороны торца с заостренными зубчиками, вытягивают его через кольцо и разбортовывают по всей окружности кольца, нанизывая на зубчики, а конец сосуда большого диаметра подводят к зубчикам и нанизывают на них (DE 2338065, 13.02.1975).Closest to the proposed invention is a device and method using a ring. A device for seamlessly applying an anastomosis to blood vessels is made in the form of a ring with a ring holder on one of its ends; on the other end, the ring has pointed teeth evenly spaced around the circumference and serving as hooks. In the method of applying an anastomosis to the vessels, the free ends of the vessels are connected and fixed on a ring with a ring holder at one of its ends, characterized in that the end of the vessel of a smaller diameter is inserted into the hole of the ring from the opposite side of the end with pointed teeth, pulled through the ring and pulled around the entire circumference rings, stringing on the teeth, and the end of the vessel of large diameter lead to the teeth and string on them (DE 2338065, 02/13/1975).

Недостатками такого устройства и способа является недостаточная фиксация сосудов и герметичности анастомоза.The disadvantages of this device and method is the lack of fixation of blood vessels and the tightness of the anastomosis.

Задача, на решение которой направлено предложенное изобретение, заключается в создании такого устройства и способа для бесшовного наложения анастомоза на сосуды, которые исключали бы указанные выше недостатки.The problem to which the invention is directed is to create such a device and method for seamlessly applying an anastomosis to blood vessels that would eliminate the above disadvantages.

Технический результат, достигаемый при реализации изобретения, заключается в упрощении конструкции (выполняется просто и быстро), для которой не требуется специальная подготовка ни хирургов, ни инструментов, сокращении времени операции за счет обеспечения ускоренного наложения анастомоза, в частности на микрососуды, без травмирования как самого сосуда и его веточек, так и окружающих его тканей, повышении надежности фиксации и герметичности анастомоза, надежного гемостаза и проходимости в самой малой артериоле, исключении условий деформации, гофрирования, прорезывания стенки и ретромбоза.The technical result achieved by the implementation of the invention is to simplify the design (it is simple and fast), which does not require special training of either surgeons or instruments, reducing the time of the operation by providing accelerated application of the anastomosis, in particular to the microvessels, without injury as the vessel and its branches, and the tissues surrounding it, increasing the reliability of fixation and tightness of the anastomosis, reliable hemostasis and patency in the smallest arteriole, excluding defective conditions mation, corrugating, eruption wall and rethrombosis.

Указанный технический результат достигается в устройстве для бесшовного наложения анастомоза на сосуды, выполненное в виде кольца с кольцедержателем на одном его торце, а на другом торце кольцо имеет равномерно расположенные по окружности изогнутые наружу заостренные зубчики, выполняющие функции крючков для нанизывания и придавливания концов сосудов к кольцу.The specified technical result is achieved in the device for seamlessly applying the anastomosis to the vessels, made in the form of a ring with a ring holder on one end of it, and on the other end the ring has pointed teeth evenly spaced around the circumference, serving as hooks for stringing and pressing the ends of the vessels to the ring .

Данный технический результат достигается в способе наложения анастомоза на сосуды, в котором свободные концы сосудов соединяют и фиксируют на кольце с кольцедержателем на одном его торце, а конец сосуда меньшего диаметра вводят в отверстие кольца с противоположной стороны торца с заостренными зубчиками, вытягивают его через кольцо и разбортовывают по всей окружности кольца, нанизывая на зубчики, а конец сосуда большого диаметра подводят к зубчикам и нанизывают на них, после чего придавливают зубчики с нанизанными концами сосудов к кольцу.This technical result is achieved in a method of applying an anastomosis to vessels, in which the free ends of the vessels are connected and fixed on a ring with a ring holder on one of its ends, and the end of a vessel of a smaller diameter is inserted into the hole of the ring on the opposite side of the end with pointed teeth, pulling it through the ring and the rings are pulled around the entire circumference, stringing on the teeth, and the end of the large-diameter vessel is brought to the teeth and stringed on them, after which the teeth with the strung ends of the vessels are pressed to the ring tsu.

Сущность изобретения иллюстрируется чертежами, где на фиг.1 изображено устройство для бесшовного наложения анастомоза на сосуды; на фиг.2 - анастомоз в готовом виде.The invention is illustrated by drawings, where figure 1 shows a device for seamless overlay anastomosis on vessels; figure 2 - anastomosis in finished form.

Устройство выполнено в виде кольца 1 (фиг.1). На одном торце кольца 1 (микрокольца) выполнены удлиненные заостренные зубчики 2, равномерно расположенные по окружности и изогнутые наружу и выполняющие функции крючков. На противоположном торце кольца 1 имеется кольцедержатель 3, представляющий собой выступ и выполненный в виде стальной пластинки, предназначенный для удержания кольца. Диаметр кольца 1 устанавливается соответственно диаметру конкретного сосуда, а количество крючков выбирается из условия обеспечения надежного гемостаза.The device is made in the form of a ring 1 (figure 1). At one end of the ring 1 (micro-rings), elongated pointed teeth 2 are made, evenly spaced around the circumference and curved outward and serving as hooks. At the opposite end of the ring 1 there is a ring holder 3, which is a protrusion and made in the form of a steel plate, designed to hold the ring. The diameter of the ring 1 is set according to the diameter of a particular vessel, and the number of hooks is selected from the conditions for reliable hemostasis.

Наложение бесшовного анастомоза с помощью предлагаемого кольца осуществляется следующим образом. Свободные концы сосудов очищают от сгустков крови. По размеру обнаженного сосуда подбирают кольцо нужного диметра. Подобранное кольцо с помощью пинцета надевают на конец сосуда меньшего диаметра с противоположной зубчикам стороны, правой рукой вытягивают конец сосуда через кольцо, разбортовывают по всей окружности и нанизывают на зубчики. Конец сосуда большего размера подводят к зубчикам кольца и нанизывают на них. После этого зубчики с нанизанными концами сосудов придавливают к наружной поверхности, обеспечив надежную фиксацию сосудов.The imposition of a seamless anastomosis using the proposed ring is as follows. The free ends of the vessels are cleaned of blood clots. According to the size of the exposed vessel, the ring of the desired diameter is selected. Using a pair of tweezers, the selected ring is put on the end of a vessel of smaller diameter on the opposite side of the teeth, with the right hand pulling the end of the vessel through the ring, folding it around the circumference and stringing it on the teeth. The end of a larger vessel is brought to the teeth of the ring and strung on them. After that, the teeth with the strung ends of the vessels are pressed to the outer surface, ensuring reliable fixation of the vessels.

Пример: апробация предложенного устройства и способа его использования проводилась в эксперименте на собаках.Example: testing the proposed device and method of its use was carried out in an experiment on dogs.

Изготовление наборов колец (микроколец) с заостренными зубчиками (крючками) осуществлялось ручным способом из нержавеющей стали для крупных, средних, мелких и мельчайших сосудов, с учетом внутрисосудистого давления в них.The manufacture of sets of rings (micro rings) with pointed teeth (hooks) was carried out manually from stainless steel for large, medium, small and smallest vessels, taking into account the intravascular pressure in them.

В этом примере приводится описание набора колец для мелких и мельчайших сосудов с приложением двух специальных пинцетов и кусачек. Изготавливается около 40 штук колец с зубчиками с наружным диаметром от 4-0,2 мм, длиной 0,2-0,5 мм, толщиной стенки 0,2-0,02 мм. Зубчики на кольце согнуты наружу и выполняют функцию крючков. Количество и длина их зависит от толщины стенки микрососуда Х2, так как после нанизывания микрососудов зубчики накладываются на кольцо, а количество зубчиков должно быть 6-10 зубчиков.This example describes a set of rings for small and tiny vessels with the addition of two special tweezers and nippers. About 40 pieces of rings with teeth are made with an outer diameter of 4-0.2 mm, a length of 0.2-0.5 mm, and a wall thickness of 0.2-0.02 mm. The teeth on the ring are bent outward and act as hooks. Their number and length depends on the wall thickness of the microvessel X2, since after stringing the microvessels, the teeth are superimposed on the ring, and the number of teeth should be 6-10 teeth.

К набору приложены кусачки и два специальных пинцета, имеющие следующее строение. У первого пинцета бранши, шириной 1-2 мм, гладкие и предназначены для захвата и фиксации кольцедержателя 3 (стальной пластинки). У второго пинцета бранши игольчатые, но твердые и не гнутся, предназначены для захвата стенки микрососуда и натягивания его на зубчики кольца по всей окружности сосуда. Кусачки предназначены для откусывания кольцедержателя. Весь набор стерилизуется, и кольца по номерам последовательно раскладываются от большего диаметра к меньшему.Nippers and two special tweezers with the following structure are attached to the set. At the first tweezers, the jaws, 1-2 mm wide, are smooth and are designed to grip and fix the ring holder 3 (steel plate). At the second tweezers, the jaws are needle-shaped, but solid and do not bend, designed to capture the microvessel wall and pull it onto the teeth of the ring around the entire circumference of the vessel. Nippers are designed to bite the ring holder. The entire set is sterilized, and the rings are numbered sequentially from larger to smaller diameters.

На шести собаках разрабатывали технику наложения анастомоза на веточках левой коронарной артерии конец в конец. Операции проводились в асептических условиях под эндотрахеальным эфирно-кислородным наркозом.In six dogs, an anastomotic technique was developed on the branches of the left coronary artery end to end. The operations were performed under aseptic conditions under endotracheal ether-oxygen anesthesia.

После торакотомии в 4-5 межреберье слева вскрывают перикард, находят одну из ветвей левой венечной артерии и пересекают ее. Очищая перерезанную веточку от крови, определяют диаметр нижнего сосуда и из набора подбирают нужное кольцо (микрокольцо). Пинцетом кольцо берут за кольцедержатель и прикладывают сверху на нижний свободный конец сосуда. Затем игольчатым пинцетом захватывают стенку свободного конца верхнего сосуда, очищают его гепарином и быстрыми точными движениями на зубчики фиксируют интимой вовнутрь. Так как свободные концы сосуда не выделяются, а лишь слегка натягиваются, то ни сами сосуды, ни окружающие его ткани не травмируются. Легкое прижатие зубчиков к кольцу предупреждает соскальзывание сосудов с зубчиков, обеспечивает герметичность анастомоза. На это соединение микрососудов уходит 60-80 секунд без коронарной перфузии. Далее зашивается перикард и все остальное. Все действия производились под контролем ЭКГ (до, во время, после операции и ежедневно до 10 дней). Последняя изменялась лишь на время перерезки сосуда, после восстановления кровотока она восстанавливалась.After thoracotomy, in the 4-5 intercostal space on the left, the pericardium is opened, one of the branches of the left coronary artery is found and crosses it. By cleaning the cut branch from the blood, determine the diameter of the lower vessel and select the desired ring (micro ring) from the set. With tweezers, the ring is taken by the ring holder and applied from above to the lower free end of the vessel. Then, with the help of tweezers, they capture the wall of the free end of the upper vessel, clean it with heparin and fix the intima inwards with fast precise movements on the teeth. Since the free ends of the vessel are not secreted, but only slightly stretched, neither the vessels themselves nor the surrounding tissues are injured. A light pressing of the cloves to the ring prevents the vessels from slipping from the cloves, ensures the tightness of the anastomosis. This connection of microvessels takes 60-80 seconds without coronary perfusion. Next, the pericardium and everything else is sutured. All actions were performed under the supervision of an ECG (before, during, after surgery and daily up to 10 days). The latter changed only during the transection of the vessel, after the restoration of blood flow it was restored.

Claims (2)

1. Устройство для бесшовного наложения анастомоза на сосуды, характеризующееся тем, что выполнено в виде кольца с кольцедержателем на одном его торце, а на другом торце кольцо имеет равномерно расположенные по окружности изогнутые наружу заостренные зубчики, выполняющие функции крючков для нанизывания и придавливания концов сосудов к кольцу.1. A device for seamlessly applying an anastomosis to vessels, characterized in that it is made in the form of a ring with a ring holder on one end of it, and on the other end the ring has pointed teeth evenly spaced around the circumference, serving as hooks for stringing and pressing the ends of the vessels to the ring. 2. Способ наложения анастомоза на сосуды, характеризующийся тем, что свободные концы сосудов соединяют и фиксируют на кольце с кольцедержателем на одном его торце, а конец сосуда меньшего диаметра вводят в отверстие кольца с противоположной стороны торца с заостренными зубчиками, вытягивают его через кольцо и разбортовывают по всей окружности кольца, нанизывая на зубчики, а конец сосуда большого диаметра подводят к зубчикам и нанизывают на них, после чего придавливают зубчики с нанизанными концами сосудов к кольцу. 2. A method of applying an anastomosis to vessels, characterized in that the free ends of the vessels are connected and fixed on the ring with a ring holder at one of its ends, and the end of the vessel of a smaller diameter is inserted into the hole of the ring on the opposite side of the end with pointed teeth, pulled through the ring and pulled around the entire circumference of the ring, stringing on the cloves, and the end of a large-diameter vessel is led to the cloves and stringing on them, after which the teeth with the strung ends of the vessels are pressed to the ring.

Images