RU2357707C1 - Method of discontinuous hyperthermia in experimental treatment of penetrating eye wounds - Google Patents

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention concerns medicine, particularly ophthalmology, and can be applied in medicament treatment of penetrating eye wounds. Anisotherm is installed on injured eye, and eye is heated at circulating fluid temperature of +38°C for 4 minutes, then anisotherm is removed for 5 minutes while medications are injected to the injured eye, and anisotherm is installed back and applied for 4 minutes at circulating fluid temperature of +38°C. Treatment course is performed once or twice daily for 5-7 days.

EFFECT: accelerated blood circulation, amplified absorption increasing drug concentration in damaged zone and reducing tissue edema, exsudation effect and possible complications.

2 tbl, 3 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть применено для медикаментозного лечения проникающих ранений глаза.The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and can be used for medical treatment of penetrating wounds of the eye.

Все известные способы предлагают гипотермическое воздействие на поврежденный глазAll known methods offer hypothermic effects on the damaged eye.

Известен способ лечения проникающих ранений глаза, который предусматривает введение в поврежденный глаз лекарственных препаратов комнатной температуры (18-25°С) [1]. Однако известный способ, недостаточно эффективен, так как имеет существенные недостатки: длительный период воспалительного процесса и регенерации поврежденной ткани, высокая вероятность развития пролиферативных осложнений - фиброз стекловидного тела, субатрофия, отслойка сетчатки, развития инфекционных осложнений.A known method of treating penetrating wounds of the eye, which involves the introduction into the damaged eye of drugs at room temperature (18-25 ° C) [1]. However, the known method is not effective enough, as it has significant disadvantages: a long period of the inflammatory process and regeneration of damaged tissue, a high probability of developing proliferative complications - vitreous fibrosis, subatrophy, retinal detachment, and the development of infectious complications.

Также известен способ лечения ожогов и травм органа зрения путем промывания его охлажденными лекарственными препаратами [2]. Охлаждение препаратов до 10-12°С проводят непосредственно перед промыванием глаза, при этом струю с лекарственными препаратами направляют на пораженную область. Известный способ применим в качестве первой доврачебной помощи при лечении ожогов, а также тупых травм органа зрения, но неэффективен при лечении проникающих ранений глаза, когда повреждены все зоны глазного яблока, включая зрительный нерв. При таких ранениях промывание глаза охлажденными лекарственными растворами не обеспечивает эффективного лечения в глубоких слоях травмированного глазного яблока, а также антибактериального воздействия, которое выражено в большей степени при высоких температурах.Also known is a method of treating burns and injuries of the organ of vision by washing it with chilled drugs [2]. The preparations are cooled to 10-12 ° C immediately before washing the eyes, while the stream with the drugs is directed to the affected area. The known method is applicable as first aid in the treatment of burns, as well as blunt injuries of the organ of vision, but is ineffective in the treatment of penetrating wounds of the eye, when all areas of the eyeball, including the optic nerve, are damaged. With such injuries, washing the eyes with chilled medicinal solutions does not provide effective treatment in the deep layers of the injured eyeball, as well as antibacterial effects, which are more pronounced at high temperatures.

Недостатком известных способов гипотермии является то, что проводят охлаждение глаза, при этом происходит преимущественное охлаждение тканей век и орбиты, возможно неконтролируемое гипотермическое воздействие.A disadvantage of the known methods of hypothermia is that they cool the eyes, while there is predominant cooling of the tissues of the eyelids and orbit, possibly uncontrolled hypothermic effects.

Задачей предлагаемого способа является повышение эффективности лечения проникающих ранений глаз.The objective of the proposed method is to increase the effectiveness of the treatment of penetrating wounds of the eyes.

Поставленную задачу достигают за счет того, что на травмированный глаз устанавливают анизотерм и нагревают глаз при температуре циркулирующей жидкости +38°С, применяют его в течение 4 минут, затем анизотерм извлекают на 5 минут и в этот период в травмированный глаз вводят лекарственные препараты в виде инъекций, далее гипертермию с помощью анизотерма повторяют в течение 4 минут при температуре циркулирующей жидкости +38°С [3]. Курс лечения проводят ежедневно 1-2 раза в течение 5-7 дней.The task is achieved due to the fact that anisotherm is installed on the injured eye and the eye is heated at a temperature of circulating liquid + 38 ° C, it is used for 4 minutes, then the anisotherm is removed for 5 minutes and during this period drugs are introduced into the injured eye in the form injection, then hyperthermia using an anisotherm is repeated for 4 minutes at a temperature of circulating fluid + 38 ° C [3]. The course of treatment is carried out daily 1-2 times for 5-7 days.

Способ осуществляют следующим образом. Под местной анестезией исследуемому с проникающим ранением глаза для усиления медикаментозного лечения применяют анизотерм: на травмированный глаз устанавливают анизотерм контактной гладкой поверхностью и удерживают веками, далее с помощью анизотерма глаз нагревают при температуре циркулирующей жидкости +38°С и применяют его в течение 4 минут, затем анизотерм извлекают на 5 минут и в это время в травмированный глаз лекарственные препараты вводят в виде инъекций, затем опять устанавливают анизотерм и применяют его в течение 4 минут при температуре циркулирующей жидкости +38°С. Время лечения с применением гипертермии продолжается 5-7 дней с частотой 1-2 раза в день.The method is as follows. Under local anesthesia, an anisotherm is used to enhance drug treatment for an eye with a penetrating wound: anisotherm is placed on the injured eye with a smooth contact surface and held for centuries, then using an anisotherm, the eyes are heated at a temperature of circulating fluid + 38 ° C and used for 4 minutes, then the anisotherm is removed for 5 minutes and at this time the drugs are injected into the injured eye, then the anisotherm is set again and used for 4 minutes at the temperature of the circulating fluid + 38 ° C. The treatment with hyperthermia lasts 5-7 days with a frequency of 1-2 times a day.

Примеры.Examples.

Опыт №1.Experience No. 1.

Опытное животное. Модель проникающего ранения: проникающее ранение роговицы с выпадением радужки, травматический фибринозный иридоциклит правого глаза. Применена прерывистая гипертермия.Experienced animal. Penetrating wound model: penetrating wound of the cornea with prolapse of the iris, traumatic fibrinous iridocyclitis of the right eye. Applied intermittent hyperthermia.

После закапывания в конъюнктивальную полость раствора инокаина 0,4% (для местной анестезии) прикладывали анизотерм контактной гладкой поверхностью на глаз. Средство удерживалось веками. Проводили гипертермию в течение 4 минут при температуре циркулирующей жидкости +38 градусов по Цельсию. Анизотерм извлекали на 5 минут и в это время вводили подконъюнктивально гентамицин 0,3 мл. Далее анизотерм устанавливали контактной гладкой поверхностью на глаз и в течение 4 минут проводили гипертермию при температуре циркулирующей жидкости +38°С.After instillation of a solution of inocaine 0.4% (for local anesthesia) in the conjunctival cavity, anisotherm was applied with a contact smooth surface on the eye. The tool has been held for centuries. Conducted hyperthermia for 4 minutes at a temperature of circulating fluid +38 degrees Celsius. Anisotherm was removed for 5 minutes and at this time 0.3 ml was injected subconjunctively with gentamicin. Next, the anisotherm was established with a smooth contact surface on the eye and hyperthermia was performed for 4 minutes at a temperature of circulating liquid + 38 ° С.

Курс гипертермии повторяли ежедневно в течение 5 дней. Время восстановления (выздоровления) составило 14 дней.The course of hyperthermia was repeated daily for 5 days. Recovery time (recovery) was 14 days.

Контрольное животное. Модель проникающего ранения: проникающее ранение роговицы с выпадением радужки, травматический фибринозный иридоциклит правого глаза. Проводили лечение без применения прерывистой гипертермии. Ежедневно подконъюнктивально вводили гентамицин 0,3 мл в течение 7 дней. Время восстановления (выздоровления) составило 18 дней.Control animal. Penetrating wound model: penetrating wound of the cornea with prolapse of the iris, traumatic fibrinous iridocyclitis of the right eye. Conducted treatment without intermittent hyperthermia. Gentamicin 0.3 ml was administered subconjunctively daily for 7 days. Recovery time (recovery) was 18 days.

Опыт №2.Experience No. 2.

Опытное животное. Модель проникающего ранения: проникающее ранение роговицы, склеры с выпадением радужки, цилиарного тела, травматический фибринозно-гнойный иридоциклит правого глаза. Применена прерывистая гипертермия.Experienced animal. Penetrating wound model: penetrating wound of the cornea, sclera with prolapse of the iris, ciliary body, traumatic fibrinous-purulent iridocyclitis of the right eye. Applied intermittent hyperthermia.

После закапывания в конъюнктивальную полость раствора инокаина 0,4% (для местной анестезии) прикладывали анизотерм контактной гладкой поверхностью на глаз. Средство удерживалось веками. Проводили гипертермию в течение 4 минут при температуре циркулирующей жидкости +38 градусов по Цельсию. Анизотерм извлекали на 5 минут и в это время вводили парабульбарно гентамицин 0,3 мл. Далее анизотерм опять устанавливали контактной гладкой поверхностью на глаз и в течение 4 минут проводили гипертермию при температуре циркулирующей жидкости +38°С.After instillation of a solution of inocaine 0.4% (for local anesthesia) in the conjunctival cavity, anisotherm was applied with a contact smooth surface on the eye. The tool has been held for centuries. Conducted hyperthermia for 4 minutes at a temperature of circulating fluid +38 degrees Celsius. Anisotherm was removed for 5 minutes and at this time 0.3 ml parabulbarno gentamicin was administered. Next, the anisotherm was again established with a smooth contact surface on the eye and hyperthermia was carried out for 4 minutes at a temperature of circulating liquid + 38 ° С.

Учитывая тяжесть травмы, инъекции с курсом прерывистой гипертермии повторяли 2 раза в день в течение 5 дней. Время восстановления (выздоровления) составило 13 дней.Given the severity of the injury, intermittent hyperthermia injections were repeated 2 times a day for 5 days. Recovery time (recovery) was 13 days.

Контрольное животное: Модель проникающего ранения: проникающее ранение роговицы, склеры с выпадением радужки, цилиарного тела, травматический фибринозно-гнойный иридоциклит правого глаза. Проводили лечение без применения прерывистой гипертермии. Парабульбарно вводили гентамицин 0,3 мл 2 раза в день в течении 7 дней. Время восстановления (выздоровления) составило 18 дней.Control animal: Penetrating wound model: penetrating wound of the cornea, sclera with prolapse of the iris, ciliary body, traumatic fibrinous-purulent iridocyclitis of the right eye. Conducted treatment without intermittent hyperthermia. Gentamicin 0.3 ml was administered parabulbarly 2 times a day for 7 days. Recovery time (recovery) was 18 days.

Опыт №3.Experience No. 3.

Опытное животное. Модель проникающего ранения: проникающее ранение склеры с выпадением цилиарного тела, сосудистой оболочки, травматический серозный иридоциклит, увеит правого глаза. Применена прерывистая гипертермия.Experienced animal. Penetrating wound model: penetrating wound of the sclera with prolapse of the ciliary body, choroid, traumatic serous iridocyclitis, uveitis of the right eye. Applied intermittent hyperthermia.

После закапывания в конъюнктивальную полость раствора инокаина 0,4% (для местной анестезии) прикладывали анизотерм контактной гладкой поверхностью на глаз. Средство удерживалось веками. Проводили гипертермию в течение 4 минут при температуре циркулирующей жидкости +38 градусов по Цельсию. Анизотерм извлекали на 5 минут и в это время вводили парабульбарно гентамицин 0,3 мл. Далее анизотерм опять устанавливали контактной гладкой поверхностью на глаз и в течении 4 минут проводили гипертермию при температуре циркулирующей жидкости +38°С.After instillation of a solution of inocaine 0.4% (for local anesthesia) in the conjunctival cavity, anisotherm was applied with a contact smooth surface on the eye. The tool has been held for centuries. Conducted hyperthermia for 4 minutes at a temperature of circulating fluid +38 degrees Celsius. Anisotherm was removed for 5 minutes and at this time 0.3 ml parabulbarno gentamicin was administered. Next, the anisotherm was again established with a smooth contact surface on the eye and hyperthermia was performed for 4 minutes at a temperature of circulating liquid + 38 ° С.

Учитывая тяжесть травмы, инъекции с курсом прерывистой гипертермии повторяли 2 раза в день в течение 6 дней. Время восстановления (выздоровления) составило 14 дней.Given the severity of the injury, intermittent hyperthermia injections were repeated 2 times a day for 6 days. Recovery time (recovery) was 14 days.

Контрольное животное. Модель проникающего ранения: проникающее ранение склеры с выпадением цилиарного тела, сосудистой оболочки, травматический серозный иридоциклит, увеит правого глаза. Проводили лечение без применения прерывистой гипертермии. Парабульбарно вводили гентамицин 0,3 мл 2 раза в день в течение 7 дней. Время восстановления (выздоровления) составило 19 дней.Control animal. Penetrating wound model: penetrating wound of the sclera with prolapse of the ciliary body, choroid, traumatic serous iridocyclitis, uveitis of the right eye. Conducted treatment without intermittent hyperthermia. Gentamicin 0.3 ml 2 times a day was administered parabulbarly for 7 days. Recovery time (recovery) was 19 days.

Всего предлагаемым способом проведено лечение 18 кроликов породы шиншилла с проникающими ранениями глаз легких и тяжелых форм. Технический результат предлагаемого способа заключается в том, что при согревании тканей увеличивается скорость циркуляции крови (усиливаются обменные процессы - метаболизм), усиливается всасывание, что увеличивает концентрацию введенного препарата в зоне поражения. Общепринятым критерием выздоровления является исчезновение симптомокомплекса, состоящего из циклитных болей, экссудата в передней камере, симптома Тиндаля, гиперемии радужки, отека радужки [4]. Показана наибольшая эффективность лечения с применением прерывистой гипертермии (Таблица 1, 2).In total, the proposed method treated 18 chinchilla rabbits with penetrating eye injuries of light and severe forms. The technical result of the proposed method is that when the tissues are warmed up, the blood circulation speed increases (metabolic processes — metabolism increase), absorption increases, which increases the concentration of the drug administered in the affected area. The generally accepted criterion for recovery is the disappearance of the symptom complex, consisting of cyclite pain, exudate in the anterior chamber, Tyndall symptom, hyperemia of the iris, edema of the iris [4]. The most effective treatment with intermittent hyperthermia was shown (Table 1, 2).

Использование предлагаемого способа имеет следующие преимущества: во всех случаях значительно быстрее уменьшался отек тканей, исчезали болевые ощущения, снижались проявления экссудации, проходил отек радужки, время выздоровления уменьшалось на 4-5 дней.Using the proposed method has the following advantages: in all cases, tissue edema decreased significantly, pain disappeared, manifestations of exudation decreased, iris edema passed, the recovery time decreased by 4-5 days.

Предлагаемый способ может быть применен с целью усиления лечебного эффекта; усиления всасывания и соответственно увеличения концентрации введенного препарата; увеличения скорости циркуляции крови, что способствует усилению обменных процессов - метаболизма.The proposed method can be applied to enhance the therapeutic effect; enhancing absorption and, accordingly, increasing the concentration of the administered drug; increase the speed of blood circulation, which helps to strengthen metabolic processes - metabolism.

Источники информацииInformation sources

1. Патент РФ на изобретение №2137448, A61F 7/00, БИ №26, 1999.1. RF patent for the invention No. 2137448, A61F 7/00, BI No. 26, 1999.

2. Лазаренко В.И. Функциональная реография глаза. Красноярск, 2000, - 160 с.2. Lazarenko V.I. Functional rheography of the eye. Krasnoyarsk, 2000, - 160 s.

3. Патент РФ на полезную модель №53566, A61F 1/00, БИПМ №15, 2006.3. RF patent for utility model No. 53566, A61F 1/00, BIPM No. 15, 2006.

4. Неотложная офтальмология. Учебное пособие под ред. А.Е.Егорова. М. - 2005, - 182 с.4. Emergency ophthalmology. Textbook ed. A.E. Egorova. M. - 2005, - 182 p.

Таблица 1Table 1 Распределение симптомов в разные дни после травмы глаза при лечении с применением прерывистой гипертермииThe distribution of symptoms on different days after an eye injury during treatment with intermittent hyperthermia СимптомыSymptoms Дни после травмыDays after injury Клинические проявления травмыClinical manifestations of injury Клиническое выздоровлениеClinical recovery 1-71-7 88 99 1010 11eleven 1212 1313 14fourteen 15fifteen 1616 1717 18eighteen 1919 20twenty 2121 2222 2323 2424 Циклитные болиCyclic pain ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++ ±± -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- Экссудат в перед, камереExudate in front, camera ++ ++ ++ ++ ++ ++ ±± ±± -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- Симптом ТиндаляTyndall symptom ++ ++ ++ ++ ++ ++ ±± -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- Гиперемия радужкиHyperemia of the iris ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++ ±± ±± -- -- -- -- -- -- -- -- -- Отек радужкиSwelling of the iris ++ ++ ++ ++ ++ ++ ±± -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- --

Примечание: (+)- наличие симптомов, (-) - отсутствие симптомов, (±) - частичное присутствие симптомовNote: (+) - presence of symptoms, (-) - absence of symptoms, (±) - partial presence of symptoms

Таблица 2table 2 Распределение симптомов в разные дни после травмы глаза при лечении без применения прерывистой гипертермииThe distribution of symptoms on different days after eye injury during treatment without intermittent hyperthermia СимптомыSymptoms Дни после травмыDays after injury Клинические проявления травмыClinical manifestations of injury Клиническое выздоровлениеClinical recovery 1-71-7 88 99 1010 11eleven 1212 1313 14fourteen 15fifteen 1616 1717 18eighteen 1919 20twenty 2121 2222 2323 2424 Циклитные болиCyclic pain ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++ ±± -- -- -- -- -- -- Экссудат в перед. камереExudate in front. the camera ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++ ±± -- -- -- -- -- -- Симптом ТиндаляTyndall symptom ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++ ±± ±± -- -- -- -- -- -- -- Гиперемия радужкиHyperemia of the iris ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++ ±± ±± ±± -- -- -- -- -- Отек радужкиSwelling of the iris ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++ ±± -- -- -- -- -- -- --

Claims (1)

Способ прерывистой гипертермии в лечении проникающих ранений глаз в эксперименте, включающий использование анизотерма, отличающийся тем, что травмированный глаз нагревают с помощью анизотерма при температуре циркулирующей жидкости +38°С в течение 4 мин, далее прерывают действие анизотерма на 5 мин и в это время вводят в травмированный глаз лекарственные препараты, затем гипертермию с помощью анизотерма повторяют в течение 4 мин при температуре циркулирующей жидкости +38°С, курс лечения проводят ежедневно 1-2 раза в течение 5-7 дней. A method of intermittent hyperthermia in the treatment of penetrating eye injuries in an experiment, including the use of an anisotherm, characterized in that the injured eye is heated using an anisotherm at a temperature of circulating fluid + 38 ° C for 4 minutes, then the anisotherm is interrupted for 5 minutes and at this time is administered drugs to the injured eye, then hyperthermia with an anisotherm is repeated for 4 min at a temperature of circulating fluid + 38 ° C, the course of treatment is carried out daily 1-2 times for 5-7 days.